logo

Symtom på kronisk njursvikt, stadier, metoder för behandling, droger

Modern medicin klarar av att klara av de flesta akuta njursjukdomar och begränsa progressionen hos de flesta kroniska. Tyvärr är fortfarande ca 40% av njurpatologierna komplicerade av utvecklingen av kroniskt njursvikt (CRF).

Denna term avser dödsfall eller ersättning av bindväv hos en del av njurarnas strukturella enheter (nefroner) och irreversibel skada på njurarna för att rensa blodet från kvävehaltiga slag, producera erytropoietin som är ansvarig för bildandet av röda blodelement, avlägsna överskott av vatten och salter och reabsorbera elektrolyterna.

Konsekvensen av kroniskt njursvikt är en nedbrytning av vatten, elektrolyt, kväve, syrabas jämvikt, vilket leder till irreversibla förändringar i hälsan och blir ofta dödsorsaken i den terminala varianten av CRF. Diagnosen är gjord med överträdelser registrerade i tre månader eller längre.

Idag kallas kroniskt njursvikt också kronisk njursjukdom (CKD). Denna term betonar potentialen för utveckling av svåra former av njursvikt, även under de inledande stadierna av processen, när den glomerulära filtreringshastigheten (GFR) inte reduceras. Detta gör det möjligt att närmare engagera patienter med oligosymptomatiska former av njursvikt och förbättra prognosen.

Kriterier för kroniskt njursvikt

Diagnosen av ESRD görs om patienten har ett av två alternativ för nedsatt njurfunktion i 3 månader eller mer:

  • Njurskador i strid med deras struktur och funktion, som bestäms av laboratorie- eller instrumentdiagnostiska metoder. I detta fall kan GFR minska eller förbli normal.
  • Det finns en minskning av GFR på mindre än 60 ml per minut i kombination med eller utan njurskada. Denna filtreringshastighet motsvarar döden av ungefär hälften av njursnefronerna.

Vad leder till CRF?

Nästan alla kroniska njursjukdomar utan behandling kan förr eller senare leda till nefroscleros med njursvikt att fungera normalt. Det vill säga, utan tidsbegränsad behandling, är ett sådant resultat av någon njursjukdom som CKD bara en fråga om tid. Kardiovaskulära patologier, endokrina sjukdomar, systemiska sjukdomar kan emellertid leda till misslyckande av njurfunktioner.

  • Njursjukdomar: kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, kronisk tubulointerstitiell nefrit, njur tuberkulos, hydronekros, polycystisk njursjukdom, njurecancer, nefrolitiasis.
  • Urinvägets patologi: urolithiasis, urinrörsstrikt.
  • Kardiovaskulära sjukdomar: högt blodtryck, ateroskleros, inkl. angioskleros hos njurkärlen.
  • Endokrina patologi: diabetes.
  • Systemiska sjukdomar: amyloidos av njurarna, hemorragisk vaskulit.

Hur utvecklar kronisk njursjukdom

Förfarandet för ersättning av de drabbade njureglomeruli med ärrvävnad åtföljs samtidigt av funktionella kompensationsförändringar i de återstående. Därför utvecklas kroniskt njursvikt gradvis med passagen i flera steg. Den främsta orsaken till patologiska förändringar i kroppen - vilket reducerar filtreringshastigheten för blod i glomerulusen. Den glomerulära filtreringshastigheten är normalt lika med 100-120 ml per minut. En indirekt indikator genom vilken man kan bedöma GFR är blodkreatinin.

  • Den första etappen av kroniskt njursvikt - den första

Den glomerulära filtreringshastigheten bibehålls vid 90 ml per minut (normal variant). Det finns bevisad njurskada.

Det innebär njurskador med en liten minskning av GFR inom 89-60. För äldre, i avsaknad av strukturell njurskada, anses sådana indikatorer vara normala.

I det tredje moderata steget faller GFR till 60-30 ml per minut. Samtidigt är processen som förekommer i njurar ofta dold från ögonen. Ljus klinik nr. En ökning av volymen urin, en måttlig minskning av antalet erytrocyter och hemoglobin (anemi) och den därmed sammanhängande svagheten, letargi, nedsatt prestanda, hudfärg och slemhinnor, sköra naglar, håravfall, torr hud, nedsatt aptit. Cirka hälften av patienterna upplever en ökning av blodtrycket (huvudsakligen diastoliskt, det vill säga lägre).

Det kallas konservativt, eftersom det kan hämmas av droger och, som det första, inte kräver blodrening med hjälp av hårdvaruprocesser (hemodialys). Samtidigt bibehålls glomerulär filtrering i en nivå av 15-29 ml per minut. Kliniska tecken på njursvikt uppträder: svår svaghet, minskad arbetsförmåga mot bakgrund av anemi. Ökad urinvolym, signifikant urinering på natten med frekventa nattliga uppmaningar (nocturia). Cirka hälften av patienterna lider av ökning av blodtrycket.

Det femte skedet av njursvikt fick namnet terminalen, dvs. det ultimata. Med en minskning av glomerulär filtrering under 15 ml per minut sjunker den mängd urin som frigörs (oliguri) till dess fullständiga frånvaro i tillståndets utfall (anuri). Alla tecken på förgiftning av kroppen med kvävehinder (uremi) uppträder på grund av kränkningar av vatten och elektrolytbalans, skador på alla organ och system (först och främst nervsystemet, hjärtmuskeln). Med en sådan händelseutveckling beror patientens liv direkt på blodets dialys (rensar den, kringgår icke-fungerande njurar). Utan hemodialys eller njurtransplantation dör patienter.

Symtom på kroniskt njursvikt

Patienternas utseende

Utseendet lider inte för scenen när glomerulär filtrering minskar avsevärt.

  • På grund av anemi uppstår pallor på grund av vatten- och elektrolytproblem, torr hud.
  • När processen fortskrider, hudens och slemhinnans yellowness, vilket minskar deras elasticitet.
  • Spontana blödningar och blåmärken kan förekomma.
  • På grund av hudens klåda uppstår repor.
  • Karaktäriseras av det så kallade rena ödemet med puffy ansikte upp till typen av anasarki.
  • Musklerna förlorar också sin ton, blir blabby, vilket ökar trötthet och minskar patientens arbetsförmåga.

Nervesystemet lesioner

Detta manifesteras av apati, natt sömnstörningar och sömnighet i dagtid. Minskat minne, lärande förmåga. När CRF ökar, verkar svår inhibering och nedsatt förmåga att memorera och tänka.

Störningar i den perifera delen av nervsystemet uppträder i kölden i lemmarna, stickningar, krypningar. I framtiden kommer rörelsestörningar i armarna och benen att gå med.

Urinfunktion

Hon lider först av typen av polyuria (ökning av urinvolymen) med övervägande av nattlig urinering. Vidare utvecklar CRF längs vägen att minska volymen urin och utvecklingen av ödemsyndrom, upp till fullständig avsaknad av urladdning.

Vatten-saltbalans

  • salt obalans manifesteras av ökad törst, torr mun
  • svaghet, mörkare i ögonen med en kraftig ökning (på grund av förlust av natrium)
  • muskelförlamning på grund av överskott av kalium
  • andningsstörningar
  • minskning av hjärtfrekvens, arytmier, intrakardiella blockeringar upp till hjärtstillestånd.

Mot bakgrund av ökad parathyroid-parathyroidhormonproduktion uppträder en hög nivå av fosfor och en låg nivå av kalcium i blodet. Detta leder till mjukning av benen, spontana frakturer och klåda i huden.

Kvävebalansstörningar

De orsakar tillväxten av blodkreatinin, urinsyra och urea, vilket resulterar i:

  • med GFR mindre än 40 ml per minut utvecklas enterokolit (smärta, svullnad, ofta löst avföring) i tunn och tjocktarm
  • ammoniakpustlukt
  • sekundära artikulära lesioner av typen av gikt.

Kardiovaskulärt system

  • För det första svarar den genom att öka blodtrycket.
  • för det andra hjärtskador (muskler - myokardit, perikardväska - perikardit)
  • tråkig smärta i hjärtat, oregelbunden hjärtslag, andfåddhet, svullnad i benen, förstorad lever.
  • med en ogynnsam kurs av myokardit kan patienten dö på bakgrund av akut hjärtsvikt.
  • perikardit kan uppstå med ackumulering av vätska i perikardiet eller utfällning av urinsyrakristaller i den, som förutom smärta och expansion av hjärtans gränser, när man lyssnar på bröstcellen, ger en karakteristisk ("begravning") perikardiell gnidning.

Blodbildning

Mot bakgrund av ett underskott i produktionen av erytropoietin av njurarna saktar blodbildning. Resultatet är anemi, vilket manifesterar sig mycket tidigt i svaghet, slöhet, minskad prestanda.

Lungkomplikationer

karakteristiska för de sena stadierna av kronisk njursjukdom. Denna uremiska lunga är interstitiell ödem och bakteriell inflammation i lungan mot bakgrund av en minskning av immunförsvaret.

Matsmältningssystemet

Det reagerar med minskad aptit, illamående, kräkningar, inflammation i munslimhinnan och spottkörtlar. Med uremi förekommer erosiva och ulcerativa defekter i magen och tarmarna, som är fyllda med blödning. Akut hepatit blir också en vanlig satellit av uremi.

Njurfel under graviditeten

Även en fysiologiskt förekommande graviditet ökar belastningen på njurarna avsevärt. Vid kronisk njursjukdom förvärrar graviditeten patologins gång och kan bidra till den snabba utvecklingen. Detta beror på att:

  • under graviditeten stimulerar det ökade renalblodflödet njursglomerulusstödet och dödsfallet hos några av dem,
  • försämring av villkoren för reabsorptionen i salterna av njurebatterier leder till förlusten av höga volymer protein, vilket är giftigt för njursjukdomen,
  • ökad blodkoagulering främjar bildandet av små blodproppar i njurarnas kapillärer,
  • försämring av artärhypertensionens gång under graviditeten bidrar till nekros av glomeruli.

Ju sämre filtreringen i njurarna och ju högre kreatinintal, desto mer ogynnsamma är förutsättningarna för graviditetens början och dess bärande. En gravid kvinna med CKD och dess foster lurar ett antal graviditetskomplikationer:

  • arteriell hypertoni
  • Nefrotiskt syndrom med ödem
  • Preeklampsi och eclampsi
  • Allvarlig anemi
  • Feto-placental insufficiens och fosterhypoxi
  • Fördröjningar och missbildningar av fostret
  • Missfall och för tidig födsel
  • Infektionssjukdomar i urinvägarna hos en gravid kvinna

För att lösa frågan om genomförbarheten av graviditet hos varje enskild patient med ESRD är nephrologists och obstetricians-gynekologer involverade. Samtidigt är det nödvändigt att utvärdera riskerna för patienten och fostret och att korrelera dem med de risker som utvecklingen av kronisk njursjukdom varje år minskar sannolikheten för en ny graviditet och dess framgångsrika upplösning.

Behandlingsmetoder

Början av kampen mot kronisk njursjukdom är alltid reglering av kost och vatten-saltbalans

  • Patienter rekommenderas mat med en begränsning av proteinintag inom 60 gram per dag, den övervägande användningen av vegetabiliska proteiner. Med progressionen av kronisk njursjukdom till stadium 3-5 är proteinet begränsat till 40-30 g per dag. Samtidigt ökar andelen av animaliska proteiner något, föredrar biff, ägg och magert fisk. Populär äggpotatis diet.
  • Samtidigt är konsumtionen av livsmedel som innehåller fosfor (baljväxter, svamp, mjölk, vitt bröd, nötter, kakao, ris) begränsad.
  • Överskott av kalium kräver minskad konsumtion av svartbröd, potatis, bananer, datum, russin, persilja, fikon).
  • Patienterna måste hantera dricksregimen i nivå med 2-2,5 liter per dag (inklusive soppa och tvättning av piller) i närvaro av markerat ödem eller intraktabel arteriell hypertoni.
  • Det är användbart att hålla en matdagbok, som underlättar redovisningen av protein och spårämnen i maten.
  • Ibland läggs special dieter till kosten, berikad med fetter och innehåller en fast mängd sojaproteiner och balanseras i mikroelement.
  • Tillsammans med en diet kan en substitut för aminosyror Ketosteril, som vanligtvis tillsätts med GFR mindre än 25 ml per minut, visas för patienter.
  • Lågproteindiet är inte indicerat för utmattning, infektiösa komplikationer av kroniskt njursvikt, okontrollerad hypertoni, med GFR mindre än 5 ml per minut, ökad proteinuppdelning, efter operation, svår nefrotiskt syndrom, terminal uremi med hjärtsjukdomar och nervsystemet, dålig bärbarhet av kosten.
  • Salt är inte begränsat till patienter utan allvarlig hypertoni och ödem. I närvaro av dessa syndrom begränsar saltet upp till 3-5 gram per dag.

kelatorer

De gör att du kan minska sämre grad av uremi på grund av bindning i tarm och utsöndring av kvävehaltiga slaggar. Det fungerar i de tidiga stadierna av kronisk njursjukdom med relativ bevarande av glomerulär filtrering. Polyfenan, Enterodez, Enterosgel, Aktivt kol, Polysorb, Filtrum STI används.

Behandling av anemi

För lättnad av anemi injiceras erytropoietin, vilket stimulerar produktionen av röda blodkroppar. En begränsning till dess användning är okontrollerad arteriell hypertension. Eftersom behandling med erytropoietin kan orsaka järnbrist (särskilt hos menstruativa kvinnor), kompletteras terapi med orala järnpreparat (Sorbifer Durules, Maltofer och andra. Se järnberedningar för anemi).

Blödningsstörningar

Korrigering av blodkoagulationssjukdomar utförs av klopidogrel. Tiklopedin, aspirin.

Behandling av hypertoni

Preparat för behandling av arteriell hypertoni: ACE-hämmare (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) och sartaner (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan) och Moxonidin, Felodipin, Diltiazem. i kombination med saluretika (indapamid, arifon, furosemid, boumetanid).

Störningar av fosfor och kalciummetabolism

Den stoppas av kalciumkarbonat, vilket förhindrar absorption av fosfor. Kalsiumbrist - Syntetiska preparat av vitamin D.

Korrigering av vatten- och elektrolytskador

utförs på samma sätt som behandling av akut njursvikt. Det viktigaste är att få patienten att bli uttorkad mot bakgrund av en begränsning i kosten av vatten och natrium, och också för att eliminera försurning av blod, vilket är fyllt med markerad andfåddhet och svaghet. Lösningar med bikarbonater och citrater, Natriumvätekarbonat införs. Används även 5% glukoslösning och Trisamin.

Sekundära infektioner med kroniskt njursvikt

Detta kräver recept på antibiotika, antivirala eller antifungala läkemedel.

hemodialys

Med en kritisk minskning av glomerulär filtrering rengörs blod från kvävemetabolism genom hemodialys, när slagg överförs till dialyslösningen genom membranet. Den vanligaste anordningen är en artificiell njure, mindre ofta peritonealdialys utförs när lösningen hälls i bukhålan och peritoneum spelar rollen som ett membran. Hemodialys vid kroniskt njursvikt utförs i kroniskt tillstånd. Spindlarna spenderar i flera timmar om dagen till en specialiserad sjukhus eller sjukhus. Det är viktigt att tidigt förbereda den arterio venösa shunten, som är beredd med GFR 30-15 ml per minut. Sedan fallet av GFR på mindre än 15 ml startas dialys hos barn och patienter med diabetes mellitus med GFR på mindre än 10 ml per minut, dialys utförs hos andra patienter. Dessutom är indikationerna för hemodialys:

  • Allvarlig förgiftning med kväveprodukter: illamående, kräkningar, enterokolit, instabil blodtryck.
  • Beständig mot behandling av ödem och elektrolytskador. Cerebralt ödem eller lungödem.
  • Uttalad försurning av blodet.

Kontraindikationer mot hemodialys:

  • blödningsstörningar
  • vedvarende hypotension
  • tumörer med metastaser
  • kardiovaskulär sjukdomskompensation
  • aktiv infektiös inflammation
  • psykisk sjukdom.

Njurtransplantation

Detta är en kardinal lösning på problemet med kronisk njursjukdom. Därefter måste patienten använda cytostatika och hormoner för livet. Det finns fall av upprepade transplantationer, om av någon anledning avbrytas transplantationen. Njurinsufficiens i graviditet med en transplanterad njure är inte en indikation för att avbryta dräktigheten. graviditet kan tolereras till den önskade perioden och är som regel känslig sektion vid 35-37 veckor.

Således tillåter kronisk njursjukdom, som ersätter begreppet "kroniskt njurfel" idag, läkare att se mer tidigt i problemet (ofta när externa symptom inte är närvarande) och svarar på starten av behandlingen. Lämplig behandling kan förlänga eller till och med spara patientens liv, förbättra sin prognos och livskvalitet.

CKD - ​​vad det är: sjukdomens etiologi

Kroniskt njursvikt (CRF) är en störning som uppstår i olika förhållanden, vilket ofta leder till allvarliga konsekvenser för människors hälsa och jämn liv.

På grund av detta upphör njursjukdomar faktiskt att utföra sina grundläggande funktioner, som stöder organismens hela arbete. CKD - ​​vad är det för diagnosen i medicin, hur många lever med det, vi lär oss vidare.

Kärnan i patologi

Nyresvikt är inte nödvändigtvis en sjukdom hos njurarna eller urinvägarna. På grund av olika sjukdomar i kroppen, såsom diabetes, dör de strukturella komponenterna i njurarna. Och njurarna är ansvariga för att avlägsna och filtrera urin.

I den akuta sjukdomen utvecklas njurfunktionsfel snabbt, med kronisk kurs långsamt, gradvis, ibland i flera månader, men det har en stadig tendens till progression. Detta är en irreversibel sjukdom.

Kroniskt njursvikt uppträder inte plötsligt. Det är resultatet av sjukdomar som anfaller nefronerna (ett urinledningselement som ingår i njurens "sammansättning"):

Som ett resultat av denna eller den inflammatoriska processen dör nefronna gradvis. Ursprungligen är dessa sklerotiska förändringar, månader, ibland år passerar, växer de. I slutändan upphör njurarna att utföra sina vitala funktioner.

Skador på även 50 procent av nefron kan gå obemärkt av människor. Och bara när sådana indikatorer som kreatinin och urea börjar förändras, sjunger på kroppen, utvecklar CRF.

Det är nödvändigt att ta prov en gång om året och besöka en läkare för att undvika sjukdom i CRF.

I ICD är kronisk njursvikt i klassen "Sjukdomar i genitourinary system" under kod N18.9. Behandlingen är engagerad i en nephrologist.

Orsaker till kroniskt njursvikt hos vuxna och barn

I hjärtat av sjukdomen är många sjukdomar, i olika perioder av livet som påverkar människokroppen: medfödda patologier av njurarna, gikt, diabetes, problem med ämnesomsättning, njurstenar, lupus erythematosus och andra. En provocerande faktor kan vara kronisk förgiftning med några ämnen.

Kroniskt njursviktssyndrom - ett farligt tillstånd under graviditeten. Därför, även vid barnets planeringsstadium, är det viktigt att konsultera en läkare och undersökas. Om en kvinna redan lider av den kroniska formen av denna sjukdom, måste specialisten utvärdera alla risker och möjligheter till graviditet.

Det finns situationer när en kvinna som har för svår en CRF var tvungen att få en kvinna att säga upp en graviditet, eftersom det hotade hennes liv.

Provokerande faktorer som leder till njursvikt hos gravida kvinnor:

  • pyelonefrit;
  • urolitiasis;
  • Cystitis och andra sjukdomar i urinvägarna.

Hur cystit påverkar graviditeten, läs vår artikel.

Speciellt fläckig flödar hos kvinnor i pyelonefriternas position, eftersom det kan likna manifestationer av toxicos. I vissa fall är det omöjligt att avgöra varför gravida kvinnor utvecklade pyelonefrit.

Om riskerna för patienten och fostret är minimala och hon får bära, föreskriver doktorn en fullständig begränsning av fysisk ansträngning och bäddstöd vid den minsta exacerbationen. En speciell kost, medicinering, sjukhusvistelse hjälper till att minska ESRD: s manifestationer och föda barn.

Det är värt att notera att det finns tydliga indikationer på abort hos kvinnor med ESRD - en ökning av nivån av kreatinin i blodet till 200 μmol / l och högre.

Planering av graviditet är förbjuden om kreatininindex 190 μmol / l detekteras i blodet.

Faktum är att ju högre denna indikator desto mer sannolikt är utvecklingen av preeklampsi. Och detta är ett verkligt hot mot kvinnans liv: en stroke är möjlig, akut njursvikt.

När CRF finns riskerar fostret: för tidig födsel, intensivvård för spädbarn.

Varje år sätter kroniskt njursvikt 5-10 barn av en miljon. Orsaken till sjukdomen är medfödda sjukdomar, såsom pyelonefrit och olika nefropatier, hydronekros, polycystisk njursjukdom eller förvärvade sjukdomar, till exempel utveckling av diabetes.

Barnet har anemi, trötthet, huvudvärk, utvecklingsfördröjning, törst och så vidare.

Vid skolåldern upp till 14 år förekommer ökad tillväxt och utveckling av barnet, vilket är ogynnsamt för att utveckla kroniskt njursvikt. Njurarna växer inte med kroppen, metabolismen störs, tillståndet i urinvägarna försämras. I detta fall är risken för dödlighet hög.

I dag, med adekvat utvald terapi, kan barn med ESRD leva upp till 25 år, särskilt om behandling startades före 14 års ålder.

Symtom och tecken på sjukdomen

I början av utseendet kan det inte uppstå kroniskt njursvikt. Som redan nämnts kan tecknen inte uppträda upp till 50 procent skada på njurefunktionen. Med utvecklingen av patologi börjar patienten känna svaghet, trötthet, sömnighet. Följande symptom kan vara närvarande:

  1. Hyppig urinering, särskilt på natten. På grund av ett brott mot urinutsöndring kan uttorkning utvecklas.
  2. Illamående med kräkningar
  3. Törst och känsla av torr mun
  4. Mageförmåga, värk i smärta;
  5. diarré;
  6. Blod från näsan;
  7. Frekvent sjukdom av förkylningar och förkylningar;
  8. Anemi.

I det sena skedet av sjukdomen lider patienten av astma och kan till och med förlora medvetandet. Alla symptom ökar långsamt.

klassificering

Sjukdomen är utbredd bland befolkningen i hela världen. Enligt statistiken påverkar den från 60 till 300 personer per miljon befolkning per år. Med intensivvård är överlevnaden mer än 50 procent. Experter klassificerar CRF olika. Till exempel:

  • Klassificering enligt S.I. Ryabov.

  • Enligt nivån av kreatinin i blodet och graden av GFR.

  • Av allvarlighetsgrad.

    0 grad - det finns ingen sjukdom, det finns riskfaktorer i form av andra sjukdomar.

    1 grad - den första. Det finns någon njursjukdom, GFR kan vara lite mer än normalt eller normalt.

    2 grad - uttalad. Symtom på berusning uppträder.

    Betyg 3 - tung. Fosfor-kalciummetabolism störs, anemi, kreatinemi etc. ökar.

    4 grader - terminal. Konservativ terapi är inte effektiv. Hemodialys.

    Var och en av stadierna och klassificeringen har sina egna tydliga manifestationer, som endast en läkare kan bedöma.

    Komplikationer av CKD

    Kroniskt njursvikt är i många fall i sig en följd av en långvarig sjukdom hos människor. Komplikationer direkt från CRF förekommer som regel redan under de allvarliga skeden av sjukdomen. De vanligaste komplikationerna är hjärtsvikt, hjärtinfarkt, svår hypertension.

    Det påverkar CRF och aktiviteten i centrala nervsystemet. Då hotas patienten med konvulsioner, utvecklingen av nervösa sjukdomar upp till demens.

    Trombos är inte ovanlig under behandlingen i form av dialys. Men den farligaste komplikationen är nekros av njurarna.

    Patienten kan falla i en koma, som ett resultat av vilket det ofta är dödligt.

    End-stage klinik

    Terminalen är ultimat i utvecklingen av CRF. Det är det svåraste, och tyvärr obotligt. Detta innebär ett fullständigt misslyckande av den normala funktionen hos en eller båda njurarna.

    Glomerulär filtreringshastighet (GFR) reduceras till minsta värden trots pågående behandling. Det finns en stark uremi, det vill säga att kroppen faktiskt förgiftar sig med sitt eget "avfall".

    Detta tillstånd leder till utveckling av skador på kardiovaskulärsystemet. Förstärkt behandling med dialys, som de säger, läker och krämplar. Den stöder livets funktioner, men kan leda till svår hypertoni, svår anemi och trombos.

    Mage-tarmfunktionen påverkas allvarligt. Oftast dör patienten på grund av hjärtpatologier som har utvecklats.

    Handikapp med CRF

    För funktionshinder vid kroniskt njursvikt måste du skicka en medicinsk provision.

    Patienten är emellertid erkänd som arbetsförmåga, om han har ett latent eller initialt stadium av sjukdomen, kan han behandla sig, ha mindre skador på de inre organen och outtryckta symtom. Sådana patienter överförs till lätt arbete och ger 3 funktionshinder.

    Den andra gruppen av funktionshinder definieras i sjukdomens slutstadium och signifikanta brott mot de inre organen. Men förmågan att arbeta och behålla sig i hemmet har bevarats.

    Och den första gruppen ges till en person med ett allvarligt slutsteg av sjukdomen, allvarliga skador på kroppen, under en njurtransplantation. I vardagen behöver dessa patienter hjälp av en annan person.

    För att registrera en funktionshinder måste en patient konsultera en läkare för alla resultat av undersökningar och studier, inklusive blodbiokemiska parametrar, röntgenstrålning i skelettsystemet, ultraljud av njurarna, avslutande läkare. Med dessa dokument skickas personen till kommissionsavsnittet.

    Efter bestämning av invaliditetsgruppen bestäms patienten enkelt arbete, omskolning i en av de tillåtna yrkena. Eller, i terminalstadiet, bestäms korrekt hemmabaserad vård och ett program för underhållsbehandling eller rehabilitering utarbetas.

    Kom ihåg att oftast njursvikt utvecklas hos patienter med diabetes mellitus av olika typer som lider av högt blodtryck eller urolithiasis.

    Sådana kategorier av patienter bör undersökas oftare av en läkare och ta föreskrivna läkemedel för att förhindra sådana komplikationer som CRF.

    Vad är njurinsufficiens - se överföring av "Health TV":

    Hembehandling

    Akut och kroniskt njursvikt: symptom och behandling, kriterier för funktionshinder

    Njurinsufficiens är ett livshotande tillstånd där möjligheten till fullständig eller partiell förlust av njurfunktionen uppstår.

    Njurinsufficiens kan utvecklas både i närvaro av njursjukdom eller någon allmän sjukdom, liksom som en följd av en allergisk reaktion, sepsis, obstruktion av urinledaren med en sten, förgiftning av kroppen med olika toxiner etc.

    Njurinsufficiens kan uppstå i akuta och kroniska former. Det farligaste akuta njursvikt som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten på sjukhuset. Inte mindre farligt är kroniskt njursvikt, vilket gradvis leder till försämring av njurarna och förgiftning av kroppen med produkterna av sina egna vitala funktioner.

    Akut njursvikt

    • Genom prerenal ARF avser akut njursvikt, framkallning med ett kraftigt fall i blodtryck (chock, kardiogen chock, myokardinfarkt), en kraftig uttorkning.
    • OPN leder till renala toxiska effekter (kvicksilverklorid, bly, koltetraklorid, anilin, bensen, frostskyddsmedel), toxiska och allergiska reaktioner (antibiotika, administration av kontrastmedel, sulfonamider, pitrofurany, salicylater), akut njursjukdom (glomerulonefrit, pyelonefrit).
    • Postrenal ARF utvecklas när urinblåsorna blockeras med en sten-, tumör- eller akut urinretention (prostata adenom, en blåsertumma, etc.). Vanligaste orsakerna till AKI är obstetriska patologier (septisk abort, patologisk leverans), krossa syndrom, hjärta och stora fartyg sjukdomar (hjärtinfarkt, aortaaneurysm).

    Symtom på akut kronisk insufficiens

    • Under den första perioden kan det finnas feber, frossa, tryckfall, minskning av hemoglobinnivå, hemolytisk gulsot i sepsis i samband med samhällsförvärvad abort.
    • Den andra perioden - en kraftig minskning eller fullständigt upphörande av diuresis - inträffar efter orsakssambandets påverkan. Nivåerna av kvävehaltiga slagg i blodet ökar, illamående och kräkningar uppträder, och koma (medvetslöshet) kan utvecklas. På grund av fördröjningen i kroppen av natriumjoner och vatten är olika ödem (lungor, hjärnor) och ascites (ackumulering av vätska i bukhålan) möjliga.
    • Efter 2-3 veckor återställs diuresen gradvis. Mängden urin under denna period kan överstiga 2 liter per dag.
    • Efter 3-4 veckor minskar kvävehalten i blodet och en återhämtningsperiod på 6-12 månader börjar.

    Behandling av akut kronisk insufficiens

    Kroniskt njursvikt

    Symtom på kroniskt njursvikt

    Stage av utveckling av kroniskt njursvikt

    I litteraturen finns det fyra stadier av kroniskt njursvikt: I - latent; II - kompenseras III - intermittent; IV-terminal.

    Klassificeringen med fördelningen av 3 steg, som är etablerad i praktiken, är emellertid mer lämplig för att bestämma taktik för patienthantering (konservativ taktik eller förberedelse för dialys och dess beteende).

    Stage av kroniskt njursvikt (CRF):

    • I stadium av kroniskt njursvikt - initial (latent) - glomerulär filtreringshastighet (GFR) på 80-40 ml / min; Kliniskt: polyuri, hypertoni (50% av patienterna); laboratorium: mild anemi.
    • Steg II CRF - konservativ - GFR 40-10 ml / min; Kliniskt: polyuri, nocturi, hypertoni; laboratorium: måttlig anemi, kreatinin 145-700 μmol / l.
    • Steg III CRF - terminal - GFR mindre än 10 ml / min; Kliniskt: oliguri; laboratorium: allvarlig anemi, hyperkalemi, hypernatremi, gipermagnie mia, hyperfosfatemi, metabolisk acidos, kreatinin av mer än 700-800 pmol / l.

    CRF är per definition orsakad av nefronernas död, dvs. irreversibel och i den snäva meningen irreversibel anses den vara scenen för kroniskt njursvikt när den glomerulära filtreringshastigheten är mindre än 60 ml / min / 1,73 m 2. Alla klassificeringar av CRF inkluderar emellertid tidiga, reversibla steg med GFR på mer än 60 ml / min. Dessutom, för att bedöma scenen av kronisk njursjukdom med olika kriterier: nivån av kreatinin och blodurea, glomerulär filtreringshastighet (GFR). Men med en enda gradering av stadier av kronisk njursjukdom (stadium I - III eller I - IV) skiljer sig fluktuationer i serumkreatinin och ureaindex för samma steg ibland väldigt signifikant.

    Dessutom avser termen "kronisk njursvikt" i sig läkare associerad med den kontrakte njuren, och hos patienter - med en terminal tillstånd "en konstgjord njure" och i viss utsträckning med hopplöshet av staten, vilket ofta leder till depression. Även om tidigt stadium av kronisk njursvikt är reversibla, och den senare än terminalen kan nefroprotektsii användning av metoder sakta ner eller till och med att stabilisera njurfunktionen. Olika kriterier för CRF gör det svårt att studera epidemiologin och planera behovet av konservativa och extrakorporeala behandlingar.

    Behandling av kroniskt njursvikt

    Den aktuella inledningen av adekvat hemodialys eller peritoneal hemodialys eliminerar och förhindrar utvecklingen av många av symtomen på uremi. Hemodialys anses tillräcklig om indikatorn för den tillhandahållna dialysdosen - KM (i karbamid) är högre än 1,2. Med adekvat dialys har patienter inga tecken på uremi, överhydrering. Anemi kontrolleras av erytropoiesestimulerande medel. AH är väl mottaglig för korrigering av antihypertensiva läkemedel. Komplikationer av dialysförfarandet är sällsynta eller inga.

    Utvärdering av effektiviteten av hemodialys:

    • hög - en signifikant minskning av nivån av kväveoxider, frånvaron av komplikationer av hemodialys, kontrollerad hypertoni, minskad anemi, avsaknad av markerade störningar i olika system och organ;
    • tillfredsställande - måttlig minskning av kvävehaltig blodavfall, instabil hemodynamik, förekomst av komplikationer av hemodialys mot bakgrund av stabilisering av manifestationer av njursvikt;
    • låg - en liten minskning av innehållet i kväveoxider, uttalad dysfunktion i urinvägarna, progression av kronisk njursjukdom.

    Kriterier för framgångsrik nephrotransplantation: frånvaro av azotemi, avstötningskriser (akut och kronisk), komplikationer - signifikant hypertoni, osteopati, infektiösa komplikationer. Patienterna återställde delvis nivån av rehabilitering som förlorades under dialys. Förlust av njurtransplantatfunktionen och återgång till hemodialys destabiliserar alltid märkbart patientens tillstånd.

    Drogbehandling av kroniskt njursvikt

    CKD och kronisk njursjukdom (CKD)

    För närvarande används termen kroniskt njursvikt nästan aldrig. I utländsk och modern rysk litteratur är det nu vanligare att prata om "kronisk njursjukdom" (CKD).

    Kronisk njursjukdom (CKD) är förekomsten av strukturella eller funktionella tecken på njurskada med eller utan minskning av glomerulär filtreringshastighet (GFR) som kvarstår i tre månader eller mer, oberoende av den nosologiska diagnosen. Konceptet CKD innefattar alla former av njurskador före utveckling av kroniskt njursvikt (CRF), alla stadier av CRF och alla alternativ för njurutbytesbehandling (RRT): hemodialys, peritonealdialys, kadaverisk njurtransplantation och en njure från en levande givare.

    Kronisk njursjukdom är ett socialt signifikant problem, det blev uppenbart när antalet patienter med kronisk njurinsufficiens som gick in i den ersatta njurterapin med hjälp av programhemodialys ökar snabbt. CKD är mycket vanligare hos personer som får RRT som lider av diabetes mellitus (DM), arteriell hypertension (AH).

    I sin tur har studier av patienter som lider av diabetes och hypertoni visat att med utvecklingen av CKD har de en markant ökning av incidensen av allvarliga kardiovaskulära komplikationer och risken för kardiovaskulär död före RRT-inkomsten är 20 gånger högre än hos den allmänna vuxna befolkningen. Orsaker till kronisk njursjukdom - primär njurskada: kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, amyloidos, polycystisk njursjukdom; sekundär njurskada i diabetes mellitus, systemiska bindvävssjukdomar, arteriell hypertension.

    Stages av kronisk njursjukdom (CKD)

    Stranacom.Ru

    En njure hälsa blogg

    • Home
    • Kronisk njursvikt 2 grader

    Kronisk njursvikt 2 grader

    Långsam utveckling av nedsatt njurfunktion, vilket leder till förlängd uremi, arteriell hypertoni, nedsatt vatten-salt och syra-basbalans, kallas kroniskt njursvikt (CRF).

    Om det finns några sjukdomar som åtföljer denna mani, oavsett om det är lunginflammation eller en enkel förkylning, dämpar njurens arbetsceller gradvis bort vilket orsakar en signifikant försämring av patientens tillstånd. I det sista skedet av kronisk njursjukdom, njurarna krymper och krymper, dör nästan alla nefroner. Som ett resultat är detta parorganets funktionella tillstånd allvarligt störd, tills hela arbetet upphör.

  • Systemisk lupus erythematosus;

    Den kompenserade scenen kännetecknas av ett mer uttalat symtomatisk komplex. Acidos och en förändring i proteinmetabolism läggs till på tecken på latent tid. Urinering ökar ökningen (i genomsnitt ca 2,5 liter urin frigörs per dag, medan normalt en frisk person frisätter från 800 ml till 1,5 liter av denna biologiska vätska).

    Det intermittenta steget kännetecknas av en markant försämring av njurarnas funktion. Samtidigt blir patientens hud tunnare, blir torr och gulaktig, den allmänna sjukdomen ökar, aptiten minskar markant, ofta är det inflammation i andningsorganen och andningsorganen.

    I terminalstadiet fungerar patientens njurar praktiskt taget inte. Gradvis slutar urinen att elimineras och går direkt in i blodet, på grund av vilket aktiviteten hos alla inre organ störs, patienten dör utan medicinsk hjälp. Men tack vare vanlig hemodialys (metoden för extrarenal blodrening) kan kroppen fungera i många år.

  • Förändring av blodkompositionen;
  • Utseendet av hjärtsmärta och andfåddhet;
  • Den karakteristiska lukten av urin från patienten;
  • Dålig blodpropp, på grund av vilken näs- och magsblödning inträffar.

    Dessutom, för diagnos av sjukdomen parallellt med hjälp av sådana avbildningsmetoder som:

  • Ultraljudsundersökning
  • Radiokontraststudie;
  • Beräknad tomografi.
  • Dessa händelser gör det möjligt för dig att övervaka njurens tillstånd och sjukdomsprogressionen.

    Behandling av kroniskt njursvikt beror direkt på sitt stadium.

    Om patienten har ett latent stadium, kommer läkaren att ordinera behandling för den underliggande sjukdomen, vidta åtgärder som syftar till att förhindra förvärring av inflammatorisk process i njurarna, vilket i slutändan kommer att minska risken för att patologin blir allvarligare.

    Patienter med sista etappen kräver regelbunden hemodialys och peritonealdialys.

    Kroniskt njursvikt

    innehåll:

    definition

    Kroniskt njursvikt (CRF) är det sista steget i olika första eller sekundära kroniska njursjukdomar, vilket leder till en signifikant minskning av antalet aktiva nefron på grund av de flesta av dem. För CRF förlorar njurarna sin förmåga att utföra sin excretory och endcretory funktioner.

    Kroniskt njursvikt - stadier av kreatinin

    Kroniskt njursvikt (CRF) refererar till svåra patologier i urinvägarna, där det finns en fullständig eller partiell minskning av njurarnas arbete. Sjukdomen utvecklas ganska långsamt, går igenom flera stadier av dess utveckling, som åtföljs av vissa patologiska förändringar i njurarnas och hela organismernas arbete. ESRD kan uppträda på olika sätt, men överväldigande har sjukdomen en progressiv kurs som åtföljs av perioder av eftergift och förvärring. Med den tidiga diagnosen av sjukdomen, genom att utföra den nödvändiga medicinsk terapin, kan dess utveckling sakta ner och därigenom stoppa manifestationen av svårare stadier.

    Vad är förhöjt kreatinin vid kroniskt njursvikt?

    Det är möjligt att bestämma vid vilket stadium av kroniskt njursvikt genom laboratorie- och instrumentstudier. Det biokemiska blodprovet har ett bra informationsinnehåll, vars resultat bidrar till att bestämma typen av sjukdomen, comorbiditeter, stadium av kronisk njursjukdom, liksom nivået av kreatin i blodet.

    Kreatinin är en viktig komponent i blodplasma, som är inblandad i vävnadsens energiomsättning. Från kroppen utsöndras med urinen. När kreatinin i blodet är förhöjd är detta ett säkert tecken på nedsatt njurfunktion, samt en signal om möjlig utveckling av kroniskt njursvikt, vars stadier direkt beror på dess nivå.

    Förutom höga nivåer av kreatinin i blodplasma uppmärksammar läkare också andra indikatorer: urea, ammoniak, urater och andra komponenter. Kreatinin är en slaggprodukt som måste avlägsnas från kroppen, så om dess mängd överstiger den tillåtna procentsatsen är det viktigt att omedelbart vidta åtgärder för att minska den.

    Den manliga kreatininconcentrationen hos män är 70-110 μmol / L, för kvinnor, 35-90 μmol / L, och för barn, 18-35 μmol / L. Med ålder ökar sin mängd, vilket ökar risken för att utveckla njursjukdom.

    I nefrologi är sjukdomen uppdelad i stadier av kroniskt njursvikt, som var och en kräver en individuell behandling. Den kroniska formen utvecklas oftast mot bakgrund av långvariga patologier i urinvägarna eller efter akut form, i avsaknad av korrekt behandling. Mycket ofta orsakar tidiga grader av njursvikt inte någon obehag för en person, men när andra kroniska sjukdomar är närvarande i historien: pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis, nefroptos, då kliniken blir mer uttalad och sjukdomen kommer att utvecklas snabbt.

    CKD i medicin betraktas som ett symtomkomplex, vilket uppenbarar sig vid njursnefonernas död orsakad av progressiva patologier. Med tanke på sjukdoms komplexitet är den uppdelad i flera steg, former och klassificeringar.

    Ryabov klassificering

    Klassificeringen av kronisk njursvikt enligt Ryabov består av indikatorer för de tre huvudstadierna av sjukdomen och mängden kreatinin i blodplasma.

    Latent (steg 1) - refererar till de initiala och reversibla formerna av sjukdomen. Klassificera det:

    1. Fas A - kreatinin och GFR är normala.
    2. Fas B - kreatinin ökade till 0,13 mmol / l och GFR är reducerad men inte mindre än 50%.

    Azotemisk (steg 2) - stabil progressiv form.

    1. Fas A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
    2. Fas B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

    Uremic (3: e etappen) - progressiv.

    1. Fas A - kreatininnivå 0,72-1,24, GFR 5-10%.
    2. Fas B - kreatinin 1,25 och högre, SCF

    Med utvecklingen av kroniskt njursvikt är klassificeringen avgörande, eftersom varje individ av sjukdomen kräver en speciell och individuell behandling.

    Kronisk njursjukdom är ett allvarligt tillstånd som kan uppstå på grund av en lång patologisk process i njurvävnaden, som varar i ca 3 månader. I början av sjukdomen kan symtomen gå obemärkt, men eftersom nefronerna är skadade kommer kliniken att bli mer uttalad och kan i slutändan leda till fullständig funktionshinder och död hos personen.

    Normer för kreatinin och urea vid kronisk njursvikt 2 grader

    Kroniskt njursvikt, CRF, är en irreversibel njursvikt. Det är njurarna som ansvarar för filtrering av skadliga ämnen som uppträder i kroppens aktivitet, som reglerar trycket och nivån på syrabasbasen hos en person.

    Utvecklingen av denna sjukdom sker gradvis, och sjukdomsuppkomsten är i regel asymptomatisk. Tillkommande kliniska symptom kan vara associerade med andra sjukdomar, såsom högt blodtryck. För att diagnostisera kroniskt njursvikt är det nödvändigt att klassificera genom filtreringshastigheten av renal glomeruli, GFR.

    Orsakerna till kronisk njursjukdom

    Avbrott i njurarbetet sker både på grund av oväntade skadliga faktorer och som ett resultat av långvarig patologi. I det första fallet kännetecknas njursvikt av ett akut stadium, vilket i vissa fall leder till försämring av njurstrukturens hälsa och förstöring.

    Om orgelen är skadad under en tid på grund av patologi är denna period som regel ca 3 månader, då sjukdomen tar på sig kroniska steg med ganska obehagliga konsekvenser. Ett av dessa symtom är allvarlig njurskada, vilket kräver hemodialys.

    Bland orsakerna till sådana sjukdomar, främst inflammatoriska processer, cirkulationsstörningar och andra immunologiska orsaker, som verkar på ett giftigt sätt på njurarna, liksom urolithias och andra sjukdomar i det genitourära systemet. En av anledningarna kan vara hypertoni eller diabetes.

    diagnostik

    Huvudkriteriet vid diagnosen njurfunktion är den mängd plasma som har passerat genom filtret per tidsenhet. Också betydande är mängden urea i blodet, kreatinin och diurese, en kvantitativ indikator på utsöndring av urin.

    Oftast observeras hos patienter med kroniskt njursvikt, hyperfosfat, trombocytopeni, hyperkalcemi och hypokalcemi, anemi, problem med blodvolym, acidos och arteriell hypertension. Förlust av protein i cellerna orsakar störningar som är förknippade med dess brist. Detta endokrina misslyckande och immunbrist.

    symptom

    Kroniskt njursvikt åtföljs av följande symtom:

    • minskning i kroppstemperatur;
    • minska urinutgången;
    • svaghet och generell sjukdom
    • förlust av aptit och trötthet;
    • problem med hydrering i kroppen;
    • reducerad immunitet.

    Glomeruli är hypertrophied i början, vilket leder till en förändring i storleken på njuren uppåt. Men i fallet med kronisk njursvikt i slutstadiet kallas uremi, njurarna skiljer sig tvärtom av liten storlek.

    Med tillväxten av sjukdomen i blodet ackumuleras giftiga ämnen som uppstår i processen med proteinmetabolism, vilket ökar koncentrationen av kreatinin, urea och urinsyra. Det finns en allmän förgiftning av kroppen.

    Kronisk form. stadium

    CKD skiljer sig i glomerulär filtreringshastighet, SCF.

    • Den normala funktionen av GFR, latent stadium, ligger mellan 90 och mer milliliter per minut;
    • i ett tidigt skede karakteriseras filtreringshastigheten av ett tal från 60 till 89 ml per minut;
    • för mellanstadiet är GFR 30-59 ml per minut;
    • I det svåra steget ligger GFR i intervallet från 15 till 29 ml per minut;
    • med uremi, terminalstadiet är filtreringshastigheten mindre än 15 ml per minut.

    Utvecklingen av kroniskt njursvikt är ganska långsamt. Om filtreringsnivån är mindre än 15 ml per minut krävs akut njurbehandling. Ju mer den glomerulära filtreringshastigheten minskar desto mer symtom och komplikationer från andra system och organ i kroppen visas.

    Det finns också en uppdelning i form av urea och kreatinin. Till exempel, med kronisk njursjukdom grad 2 är kreatinin och urea 176-0,352 mmol / l. och 10-17 mmol / 1. respektive.

    Kliniska bilder av varje steg

    I det första skedet beror symtomen på den underliggande patologin, hypertonen eller diabetes. Patienten har högt blodtryck. Det är nödvändigt att identifiera orsaken och eliminera alla faktorer som påverkar funktionen av njursvikt.

    Den andra etappen kännetecknas av ökad dehydrering och infektion i urinvägarna. Ofta saknas vitamin D, vilket stimulerar utsöndringen av paratyroidhormon och paratyroidkörtlar. Ofta har patienten anemi på grund av minskad produktion av njureerytropoietin.

    För tredje etappen blir nocturia, polyuri, frekvent urinering och konstant törst frekvent. De flesta patienter klagar över högt blodtryck och anemi, vilket orsakar svaghet, svår utmattning och låg fysisk aktivitet.

    Steg 4 CRF är märkt av påtagliga symptom som sliter ut patienten. På sidan av gallretarmkanalen finns obehag, illamående, anorexi, frekvent kräkningar. 80% av patienterna har högt blodtryck, såväl som hjärtsvikt och förekomst av hypertrofi i hjärtans vänstra kammare.

    Femte etappen, uremi, påverkar alla system och organ. Patienten kräver renal ersättningsterapi eller njurtransplantation. När detta inträffar, drabbas symtomen på terminal njursvikt.

    behandling

    Om njurdysfunktion uppträder plötsligt måste orsaken elimineras först. Till exempel är det nödvändigt att fylla bristen på vätska vid uttorkning, bota hjärtsvikt, eliminera barriärer i urinvägarna eller blodkärlen.

    Det är nödvändigt att noggrant övervaka koncentrationen av kalium i blodet och den totala balansen av mineraler i kroppen. Med tanke på graden av njursvikt ska medicinen övervakas under lång tid av den behandlande läkaren. För att undvika obehagliga konsekvenser och inte störa regenerering av njurparenkymen, föreskrivs patienten för behandling av njurbyte.

    CRF är irreversibel och beror mer på svårigheten hos den underliggande patologin som orsakade den, liksom på förekomsten av andra sjukdomar i kroppen, på patientens vikt och kön, hans ålder. Den mest ogynnsamma är en kombination av faktorer: rökning, manlig patient, hög proteinuri och hyperlipidemi.

    Syftet med läkemedelsregimen bör vara inriktat på eliminering av biverkningar, såsom:

    • inriktningen av glykemi hos patienter med diabetes mellitus;
    • normalisering av blodtryck indikatorer;
    • behandling av hyperlipidemi
    • behandling av andra sjukdomar i kroppen;
    • eliminering av överensstämmelse mellan vatten och elektrolytbalans i kroppen;
    • slutet av intaget av substanser och läkemedel med neurotoxiska effekter;
    • behandling och förebyggande av anemi och andra komplikationer.

    I kliniska analyser av urin är det nödvändigt att minska förlusten av protein från urin till ett värde inte mindre än 0,3 g per dag. För att göra detta, använd läkemedel som blockerar receptorer, liksom en grupp inhiberande medel. Det är nödvändigt att sänka kolesterol i blodet, för vilket fibrater och statiner tas, förändras patientens livsstil. Om CRF har nått steg 5 blir hemodialysproceduren en nödvändighet.

    hemodialys

    När den glomerulära filtreringshastigheten minskar till 15-20 ml per minut per 1,73 m 3 måste patienten genomgå hemodialys. Indikationer för användning är följande farliga förhållanden:

    • kronisk kräkningar och illamående
    • mycket svår hypertension
    • en ökning av koncentrationen av kreatinin i blodet på mer än 12 mg per deciliter eller ett ureumvärde på mer än 300 mg per deciliter;
    • uremisk perikardit.

    I vanliga människor kallas hemodialys en artificiell njure. Denna anordning ger flödet av vätska och blod, dialys uppträder genom halvpermeabla membran på principen om diffusion och ultrafiltrering. Således uppnås nödvändig metabolism och blodrening från toxiner och farliga metaboliter.

    Förfarandet utförs tre gånger i veckan i 4-5 timmar vid var och en av mottagningarna. Under hemodialys injiceras heparin i patienten för att förhindra blodkoagulering. Enligt livslängden hos hemodialyspatienter skiljer sig läkarnas åsikt, men i genomsnitt varierar indikatorn från 20 till 35 år.

    Njurtransplantation

    En fullständig botemedel mot kroniskt njursvikt uppträder endast vid kirurgisk njurtransplantation. Under denna operation förbättras dialyspatienternas liv. För transplantation behövs en kompatibel vävnad från en avliden eller levande givare. Ofta tar det lång tid att vänta tills kroppen finns.

    Dialyspatienter med en kreatininnivå i blodet på mer än 6 mg per liter har ett brådskande behov av en organtransplantation. Efter framgångsrik transplantation ordineras patienter med steroider och immunsuppressiva läkemedel som är utformade för att förhindra avstötning. Kontraindikationer är äldre ålder, cancer och ateroskleros.

    Efter operationen måste du regelbundet övervaka njurfunktionen. Statistik visar framgången med 80% av de transplanterade organen över 5 år. Tyvärr är de utförda operationerna minst tre gånger mindre än patienterna på väntelistan för transplantation.