logo

Erytrocyter vid vuxen urinanalys

Förhöjda röda blodkroppar i urin hos en vuxen indikerar patologiska processer som utvecklas i människokroppen. Normalt bör dessa kroppar inte vara närvarande i proverna för analys eller deras närvaro är möjlig men obetydlig. Indikatorn kan stiga av olika skäl. Och om urinanalysen visade att röda blodkroppar är högre än normalt, är det nödvändigt att genomgå en ytterligare undersökning, ta reda på diagnosen och omedelbart börja behandlingen, annars kan konsekvenserna vara oförutsägbara.

Urinanalysparametrar

Vid urinprovningen bör följande egenskaper beaktas:

  • Förekomsten av röda blodkroppar, salter och leukocyter i urinen.
  • lukt, färg;
  • grad av öppenhet
  • förekomsten av patologiska mikroorganismer;
  • densitet;
  • protein, socker, hemoglobin.
Tillbaka till innehållsförteckningen

arter

För att diagnosdefinitionen ska vara korrekt är det viktigt att skilja vilken typ av röda kroppar som finns i den allmänna urinanalysen. Det finns 2 typer av röda blodkroppar:

  • Oförändrad. Ha formen på en biconcave skiva i rött. Sådan färg betyder att hemoglobin är närvarande i elementen.
  • Ändrade eller uttorkade röda blodkroppar. Det finns inget hemoglobin i elementen i denna sort, därför är de färglösa och har formen av en platt ring.

Om oförändrade kalvar i urinen har ökat hos vuxna, föreslår detta sådana patologier som uretrit, cystit, urolithiasis, polyposis eller maligna tumörer i organen i genitourinary systemet. Oförändrade element ökar på grund av utvecklingen av patologier lokaliserade i njurarna. Dessa är sådana brott:

Erytrocyter som detekteras i urinen kan ha olika former och olika nivåer av hemoglobin närvaro.

  • toxisk nefropati
  • glomerulonefrit;
  • tuberkulos;
  • njurehypertension.

Om det finns en ökning av förändrade eller oförändrade erytrocyter är det viktigt att ta reda på vad orsakerna har påverkat deras närvaro i analyserna. När det kommer att vara möjligt att bestämma den exakta diagnosen och eliminera orsaken till överträdelsen, kommer det att vara möjligt att sänka hastigheten med hjälp av en väl valda medicinsk behandling. Annars kommer patologin att utvecklas, och överskottet av röda blodkroppar kommer att vara betydligt mer än normen.

Hur förbereder och skickar analysen?

För att bestämma hastigheten eller ökningen av röda blodkroppar i urinen är det viktigt att ordentligt förbereda sig för leveransen av provet för allmän analys. För att få de mest pålitliga resultaten rekommenderas därför följande regler:

  • 8-12 timmar före förfarandet är det värt att överge produkter och drycker som påverkar urinsammansättningen. Detta inkluderar alkohol, öl, söt läsk.
  • En dag innan provet tas är det nödvändigt att sluta ta vissa grupper av läkemedel och vitaminer.
  • På grund av fysisk ansträngning stiger indikatorn också, så i 1-3 dagar är det värt att begränsa träning eller fysiskt arbete.
  • Om kvinnor går igenom menstruationen vid provningstillfället är det bättre att skjuta upp laboratorietestet tills blödningen är över.
Urin för analys av röda blodkroppar samlas på morgonen och överlämnas till laboratoriet senast 2 timmar.

Färskprover är nödvändiga för studien, så urinen samlas på morgonen och tas till laboratoriet i 1,5-2 timmar. Före insamling är det nödvändigt att genomföra hygienprocedurer med tvål, torka av de yttre könsorganen och samla i en steril behållare, köpas på apotek, en medellång del av urinen, dränera den första och sista i toaletten.

Om en person har feber, högt blodtryck eller ett febert tillstånd kan förekomsten av röda blodkroppar i urinen vara opålitlig, så det är värt att skjuta upp studien tills tillståndet återgår till normalt.

Normerna för röda blodkroppar i kvinnors och mäns urin

Enstaka röda blodkroppar - 1-2 enheter. hos män och 1-3 enheter. hos kvinnor säger de att det inte finns några patologiska processer i kroppen och allt är i ordning med människors hälsa. Men om standarderna för röda blodkroppar överskrids och ett stort antal kroppar finns i synfältet, är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning, göra djuptest och börja behandla. Om resultaten visar en förändring på upp till 2-3 enheter, skickar läkaren dig en nyinsändning. När erytrocyterna i urinanalysen upprepade gånger överstiger de tillåtna värdena betyder det att inflammatoriska processer uppträder i organ och system.

Skäl för att höja

Många röda celler i urinen innebär att patologiska störningar utvecklas inuti kroppen. Blod i urinen framträder av följande skäl:

Orsakerna till en ökning av röda blodkroppar i urinen kan vara patologier i det urogenitala systemet, onkologi.

  • Somatisk. När en ökad mängd röda blodkroppar i urinen uppstår på grund av inflammation i organ och system som inte är urogenitala.
  • Renal. Förändrade eller oförändrade erytrocyter karaktäriserar progressionen av en särskild njurspatologi. De vanligaste är glomerulonefrit, inflammation i njurarna, hydronekros, cancer. Med sådana överträdelser finns protein i urinen, vita blodkroppar och blodplättar är helt närvarande i blodet.
  • Postrenal. Det betyder att patologiska processer fortskrider i urinvägarnas organ - blåsan och urinröret. I detta fall förändras lukten och färgen på urinen, i fall av cystit, märker en person att det finns liten urin, och ett smärtsamt symptom är störande när du använder toaletten.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker hos kvinnor

Förhöjda nivåer av röda blodkroppar i kvinnornas hälsa kan indikera utvecklingen av dessa patologier:

  • livmoderblödning
  • erosion och ektopi av livmoderhalsen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Patologier hos män

Om antalet erytrocyter överskrider det tillåtna värdet avsevärt, kan sådana störningar som onkologi och inflammation i prostata utvecklas i hankroppen. I det första fallet förstör en förstorad tumör blodkärl och kapillärer, vilket gör att kropparna kommer in i urinen, och resultaten visar en ökning. Vid framkallning av inflammation är slemhinnan irriterad, mikroskador uppträder på den, från vilken blod läcker ut i urinen.

Vilken behandling ordineras?

Innan du väljer ett adekvat behandlingsschema är det viktigt att bestämma exakt varför röda blodkroppar är förhöjda i urinen. Läkaren som behandlar urologiska patologier kallas urolog. Om problemen påverkar njurvävnaden, behandlar nephrologisten störningen. För att bekräfta diagnosen är dessutom mer än ett diagnostiskt förfarande tilldelat:

  • ultraljud;
  • kontrastradografi;
  • MR, CT.

Det blir möjligt att sänka indexen med hjälp av ett välvalkt system för läkemedelsbehandling. I urolithiasis är en sparsam diet och preparat som löser upp beräkningar först förskrivna. För att eliminera den inflammatoriska komplikationen hos pyelonefrit eller glomerulonefrit, ordineras en kurs av antibiotika, uroseptika, sulfonamider. Om en cancer diagnostiseras utförs ett kirurgiskt borttagning följt av en behandling av kemoterapi och radio bestrålning.

slutsats

Om mer än 4 enheter av erytrocyter finns i urinen är det nödvändigt att återta provningarna. När resultaten bekräftades en andra gång, är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning och ta reda på orsaken till de patologiska förändringarna. Beroende på diagnosen tilldelad behandlingsplan. Under behandlingen måste patienten vara under överinseende av en läkare. När patologiska förändringar i urinsammensättningen är kontraindicerade för att engagera sig i självbehandling.

Förhöjda röda blodkroppar i urinen: orsaker och behandling

Urinprov utförs vid diagnos och behandling av många typer av sjukdomar, liksom vid rutinmässiga medicinska undersökningar. Förändringar i urinsammansättningen indikerar närvaron av någon patologi. Dessa indikatorer inkluderar ett ökat antal röda blodkroppar i en vuxnas urin.

Den första regeln är att behandla orsaken, inte effekten, det vill säga själva sjukdomen, och inte bara det ökade innehållet i röda blodkroppar. För en noggrann diagnos måste du skicka flera ytterligare tester och göra en ultraljud av njurarna, urinblåsan och urinvägarna.

I detta material kommer vi att överväga alla möjliga orsaker på grund av vilka röda blodkroppar dök upp över norm i urinen, samt ta reda på vad detta betyder och vilka konsekvenser det hotar.

arter

Processen att fastställa det faktum att röda blodkroppar räknas upp i ett urintest består av två steg:

  1. Färgstudie. Om urinen är rödaktig eller brun i färg, så är detta ett tecken på grov hematuri, det vill säga antalet blodkroppar överstiger normen flera gånger;
  2. Mikroskopisk undersökning. Om mer än 3 erytrocyter finns i ett visst område av det analyserade materialet (synfält), diagnostiseras en mikrohematuri.

För att bestämma diagnosen är det mycket viktigt att bestämma vilken typ av röda blodkroppar:

  1. Oförändrade erytrocyter - de har hemoglobin, i form av sådana små kroppar liknar dubbelt konkava skivor och de är målade i rött.
  2. Modifierade röda blodkroppar i urinen e - den så kallade. alkalisk, det finns inget hemoglobin i deras sammansättning, mikroskopisk undersökning visar att sådana små kroppar är färglösa, liknar formen av en ring. Hemoglobin härrör från sådana röda kroppar på grund av ökad osmolaritet.

Utseendet av blod i urinen är en orsak till omedelbara besök till läkaren, eftersom de flesta orsakerna till hematuri är mycket farliga. Urinbildningsprocessen börjar i njurarnas glomeruli, där den primära filtreringen av blodet sker, medan normalt de röda blodkropparna, leukocyterna och plasmaproteinerna inte passerar genom det glomerulära membranet. Därför är deras utseende i urinen ett tecken på sjukdom.

Erytrocytnorm i urin hos kvinnor och män

Enligt recensioner av medicinska specialister detekteras röda blodkroppar i den allmänna analysen av urin i enskilda fall. Orsakerna till detta tillstånd kan vara olika faktorer, till exempel: intensiv fysisk ansträngning, alkoholmissbruk, en lång tidsperiod på benen, liksom olika sjukdomar.

Normen för röda blodkroppar i den allmänna analysen av urin hos kvinnor och män är 1-3 erytrocyter inom synvinkeln. Enligt läkare indikerar överskottet av de röda blodkropparna i den allmänna analysen av urin närvaron av en patologisk process.

Om de röda blodkropparna i urinen är förhöjda, vad betyder detta?

Varför visar analysen ett högt innehåll av röda blodkroppar i urinen, och vad betyder detta? Om röda blodkroppar upptäcks i urin hos en vuxen över normalen, tyder det på att det är nödvändigt att identifiera kölden till blödning.

Beroende på platsen finns det tre grupper av skäl:

  • Somatisk eller prerenal - inte direkt relaterad till urinvägarna;
  • Njurar - som uppstår vid njursjukdom
  • Postrenal - orsakad av urinvägs patologi.

Samma symptom hos män och kvinnor kan ha olika orsaker, bland annat på grund av anatomiska och fysiologiska egenskaper.

Orsaker till förhöjda röda blodkroppar i urinen

Orsakerna till somatiskt ursprung är relaterade till det faktum att njurarna inte är involverade i den patologiska processen, men svarar på sjukdomen i andra organ och system. Dessa inkluderar:

  1. Trombocytopeni - vilket minskar antalet blodplättar i blodet medför problem med koagulering i blodkärlen och följaktligen blodinsprängningen i urinen.
  2. Hemofili. Här finns också en minskning av blodpropp, men skälen är olika. Men utspätt och inte kan koagulera normalt tränger blod igenom glomeruli i urinen.
  3. Intoxicering av kroppen - inträdet av toxiner (gifter) i olika virus- och bakterieinfektioner orsakar en ökning av permeabiliteten hos det glomerulära membranet till erytrocyterna, på grund av vilka de kommer in i urinen.

Roten orsakar orsak till en ökning av röda blodkroppar vid njursjukdom:

  1. Akut och kronisk glomerulonephritis - sjukdomen leder till en störning av njurens filtreringsfunktion, på grund av vilken röda blodkroppar sipplar in i urinen.
  2. Njurcancer är en växande tumör som påverkar blodkärlens väggar och bildar liten blödning i urinen. Vid analys observeras erytrocyter av den vanliga formen.
  3. Urolitiasis. Här talar vi om brott mot integriteten hos slemhinnan, vilket resulterar i blödning och en del av blodet tränger in i urinen.
  4. Pyelonefrit - på grund av den inflammatoriska processen ökar permeabiliteten i njurarnas blodkärl och röda blodkroppar tränger in i orgeln.
  5. Hydronephrosis - svårighet i urinflödet leder till att organen och mikroskadorna i kärlen sträcker sig.
  6. När en allvarlig skada, njurbrist, knivlindning, allvarlig skada, brutal hematuri diagnostiseras, finns det en omfattande frisättning av blod i urinen.

Vid orsaker till postrenalt ursprung utvecklas ett högt innehåll av röda blodkroppar i urinen på grund av blåsans eller urinrörsjukdomar:

  1. Cystitis är en inflammatorisk sjukdom i blåsan, under vilken röda blodkroppar kan komma in i urinen genom försvagade kärlväggar.
  2. Närvaro i urinröret eller i urinblåsan. Här kan du direkt förvänta dig trauma på slemhinnorna.
  3. Skador på blåsan och urinröret med vaskulär skada och blödning åtföljs av grov hematuri.
  4. Blåscancer leder till ruptur av blodkärl genom vilka erytrocytläckage. Beroende på hålets storlek beror på volymen av blod som kommer in i urinen, desto större är den desto rikare är färgen.

Orsaker hos män

Vissa sjukdomar i reproduktionsorganen kan också provocera ett ökat antal röda blodkroppar i urinen. Så vissa sjukdomar i prostatakörteln hos män leder till hematuri:

  1. Prostatit är en inflammation som påverkar prostatakörteln. Fyllning av urin med erytrocyter är identisk med alla andra inflammatoriska processer i det urogenitala systemet.
  2. Prostatacancer. I detta fall uppstår skadorna på kärlen på grund av att deras väggar förstörs av den växande neoplasmen.

Orsaker hos kvinnor

Hos kvinnor är utseendet av erytrocyter i urinen orsakat av sådana sjukdomar i reproduktionssystemets organ:

  1. Cervikal erosion är ett sår på slemhinnan i livmoderhalsen, som härrör från mekanisk skada, hormonellt misslyckande eller genital infektion. Naturligtvis medföljande blodutskiljning.
  2. Urinblodning - Blod från slidan kan sedan komma in i urinen under urinering.

Fysiologiska orsaker

I slutet kommer vi att visa de ögonblick som också kan leda till en ökning av antalet röda blodkroppar i urinen hos vuxna, men samtidigt inte relaterade till sjukdomar i de inre organen:

  1. Lufttemperaturen är för hög. Detta kan vanligtvis vara ett farligt jobb i varuhus eller efter att ha varit i en bastu.
  2. Starka belastningar som gör blodkärlens väggar mer permeabla.
  3. Alkohol - det gör också väggarna permeabla, och förutom det sänker det njurkärlen.
  4. Stor fysisk ansträngning.
  5. Överdriven passion för kryddor.

När i urinröda blodkroppar, vita blodkroppar och protein

När resultaten av urinanalysen visar abnormiteter är innehållet i inte bara röda blodkroppar men även leukocyter eller protein en allvarlig anledning att konsultera en läkare för en detaljerad diagnos.

Sådana förändringar kan uppstå i inflammatoriska sjukdomar i njurarna, tuberkulos, urolithiasis, hemorragisk blåsan, urinvägar tumörer och andra tillstånd.

Det är nödvändigt att korrekt identifiera orsaken till förändringar i blod- och urintester. Om du inte lägger någon vikt vid detta kan kronisk njursjukdom och njursvikt utvecklas i framtiden.

Vad ska man göra om röda blodkroppar är förhöjda i urinen?

Först och främst måste du identifiera sjukdomen, prova en ökning av röda blodkroppar i urinen och sedan ta upp hans behandling. Som regel används följande metoder vid behandlingen:

  • antibiotikabehandling;
  • dietterapi;
  • antiinflammatorisk terapi;
  • användningen av diuretika, om det finns stillastående urin;
  • begränsa mängden vätska som förbrukas för att minska njurbelastningen;
  • kirurgi om cancer, urolithiasis eller skador upptäcktes.

Förutom röda blodkroppar vid grov hematuri kan hemoglobin direkt ge rött färgning till urinen.

Erytrocyter är förhöjda i urinen hos vuxna: vad det betyder och hur man ska bli av med röda blodkroppar i urinen

Ändrad erytrocyter i urinen hos vuxna är en anledning att besöka urologen. Hematuri utvecklas ofta som ett symptom på farlig njurskada, urinrör, kvinnliga könsorganssjukdomar, kroppsförgiftning, hemofili. Röda blodkroppar förekommer i urinen med skador på bönformade organ och blåsan.

När röda blodkroppar detekteras i urinen, måste en särskild analys tas och det drabbade området identifieras: ett negativt tecken indikerar problem i olika delar av det urogenitala systemet. Ju tidigare läkare bestämmer orsaken till blod i urinen, desto lättare är det att stoppa utvecklingen av den patologiska processen.

Allmän information

Röda blodkroppar mätta celler och vävnader med syre, ta bort koldioxid. Sammansättning av röda blodkroppar har ett proteinhemoglobin, vilket ger dem en karakteristisk färg. Röda partiklar av blod - ett viktigt element, utan vilket processen med cellandning är omöjligt.

Norm och avvikelser

Normala röda blodkroppar i urinen borde inte vara. Endast minsta antal är tillåtet: för kvinnor - högst tre enheter, för män - från 0 till 1.

Överskott av indikatorer kräver brådskande samråd med en nefrolog eller urolog: många orsaker till hematuri indikerar allvarliga hälsoproblem. Enligt standarden eliminerar filtrering av vätska i glomeruli vita blodkroppar, röda blodkroppar, proteiner, de här elementen kommer inte in i urinen. Med utvecklingen av patologiska processer utvecklas en ökning av vaskulär permeabilitet, inre blödning, mikrotraumor av njurens slemhinnor och andra negativa förändringar, röda blodkroppar invaderar urin.

Lär dig instruktionerna för användning av kosttillskott. Utför behandling av urologiska sjukdomar.

Läs om vilka små hyperechoiska inslag i njurarna upp till 3 mm indikerar vid denna adress.

Typer av röda blodkroppar i urinen

Noggrann diagnos är omöjlig utan att identifiera en mängd olika röda blodkroppar:

  • modifierade röda blodkroppar. Hemoglobin i kompositionen och färgen är frånvarande, formen liknar en ring. Det andra namnet är alkaliska röda blodkroppar. Ökad osmolaritet framkallar tillbakadragandet av hemoglobin från blodcellerna hos denna art;
  • oförändrade erytrocyter. Elementen innehåller hemoglobin, formen är en biconcave-skiva, färgen är röd.

Orsaker till

Hematuri är ett tecken på en patologisk process. Många patienter tror att röda blodkroppar i urinen endast upptäcks av läkare vid urinvägssjukdomar, men ibland är avvikelser associerade med andra organers patologier.

När det gäller lokaliseringen av den negativa processen finns det tre grupper av orsaker:

  • Renal. Skador på vävnader av naturliga filter av inflammatorisk och icke-inflammatorisk natur noterades. Glomerulonephritis (akut och kronisk), urolithiasis, hydronephrosis, njurecancer, pyelonefrit. Trauma i vävnaden under skada, organsbrott, allvarlig njursjukdom framkallar också omfattande hematuri: inte bara en allmän analys visar närvaron av röda blodkroppar, men blodproppar är också tydligt synliga i urinen.
  • Postrenal. Patologisk process sker i urinvägarna. Stenar i urinblåsan eller urinröret traumatiserar slemhinnorna, provar penetrering av röda blodkroppar i urinen. Ofta sker hematuri mot en bakgrund av cystit och en malign tumör i blåsan. Skador på urinvägarna och väggarna orsakar också grov hematuri.
  • Prerenal (somatisk). Sjukdomen utvecklas i olika organ, men urinsystemet påverkas inte. Huvudtyperna av patologiska processer: hemofili - låg blodkoagulering, förgiftning med bakteriella och virala infektioner med en ökning av permeabiliteten hos glomerulära membran. En annan faktor är trombocytopeni: problem med blodkoagulation förekommer med en minskning av antalet blodplättar.

Hos kvinnor

Ofta faller röda blodkroppar i utsöndrat vätska under utvecklingen av könsorganens sjukdomar:

  • livmoderblödning av varierande intensitet. I ett farligt tillstånd tränger blodet från slidan till urinröret under avlägsnande av vätska. När du bekräftar orsaken är det viktigt att eliminera det farliga tillståndet så snart som möjligt.
  • cervikal erosion. Skada på slemhinnor framkallar avstötningen av mikropartiklar av materialet, processen åtföljs av frisättning av en liten mängd blod. Orsaken till problem med livmoderhalsen - sexuellt överförbara sjukdomar, hormonella störningar, mekaniskt trauma (vid förlossning eller abort).

Hos män

Patologiska förändringar i prostatakörteln orsakar skador på vävnader och blodkärl, orsakar försämring av urinanalysen. Ett av tecknen på negativa förändringar i könsorganen är utvecklingen av hematuri.

Erytrocyter i mänens urin verkar med utvecklingen av följande patologier:

  • prostatacancer. En växande tumör skadar blodkärl, röda blodkroppar kommer in i urinröret.
  • inflammation i prostata. Med nederlag av vävnad från det svullna slemhinnet, kommer epitel mikropartiklar lätt att komma ut, blod uppträder i urinen.

Gör en diagnos

Om du identifierar ett ökat antal röda blodkroppar i den allmänna analysen av urin eller utseendet av blodproppar är det viktigt att besöka urologen. Läkaren kommer att ordinera test och undersökning av det urogenitala systemet med hjälp av ultraljud.

Data om karaktären av yrkesaktivitet, kostvanor, fysisk ansträngning hjälper till med diagnos.

Diagnostiska funktioner:

  • första etappen. Läkaren uppmärksammar nyansen av den utsöndrade vätskan. Med brutal hematuri - upprepat överskott av normen för röda blodkroppar, får urin en brun eller rödaktig nyans;
  • andra etappen. Gör en studie av det uppsamlade materialet under mikroskopet. Om tre eller flera röda blodkroppar detekteras i synfältet, gör urologen en diagnos av mikrohematuri.

Det är viktigt att veta vilken typ av röda blodkroppar som finns i urinen.

Tre-kopps testmetod: vad är det

Baserat på den allmänna analysen av urinen är det möjligt att förstå hur många röda blodkroppar är i synfältet men det är omöjligt att förstå lokaliseringsområdet och de faktorer som provocerar den patologiska processen. Att identifiera orsakerna gör ett speciellt test.

Preparatet är detsamma som för standardstudien: tvätta genitalområdet, kvinnor samlar inte material under menstruation, fyller sterila behållare med urin. Analys av urin att passera på morgonen.

Egenskaper hos materialinsamlingen och resultaten av studien:

  • tre behållare bör fyllas med urin åt gången;
  • det är omöjligt att samla hela urinen och häll den i burkar, det är viktigt att göra allt enligt reglerna.
  • patienten måste samla den första delen av urinen i en burk, sedan den andra, i slutet av urinering, fylla den tredje;
  • tre behållare med urin bör tas senast 2 timmar till en medicinsk institution, som ska överlämnas till en tekniker
  • en specialist undersöker nivån på röda blodkroppar i varje burk, gör en slutsats;
  • om det största antalet röda blodkroppar finns i förpackningsnummer 1, påverkas urinröret. I det här fallet kommer röda blodkroppar i ett burk nummer 2 att vara lite: de tvättas med urin i början av urinering;
  • om det största antalet röda blodkroppar finns i container nummer 3, utvecklas sjukdomen i blåsan, där den sista delen av urinen kommer ifrån;
  • med samma nivå av röda blodkroppar i tre burkar, misstänker läkare patologin hos urinledarna eller njurarna, men inte urinblåsan.

Ta reda på hur du använder Nitroxoline tabletter för behandling av blåsor.

Funktionerna hos njurarna hos njurarna hos en person och placeringen av det parade organet är skrivna på denna sida.

Gå till http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html och läs om symptomen och behandlingen av icke-specifik uretrit hos kvinnor och män.

Hur man minskar nivån på röda blodkroppar

Korrigera situationen är möjlig endast efter diagnosen, förtydligande av provokationsfaktorn. Det behövs ett övergripande tillvägagångssätt: det är viktigt att inte bara stoppa inflammation, för att undertrycka aktiviteten hos patogena mikroorganismer, men också för att förhindra verkan av negativa faktorer.

Obs!

  • Beroende på den identifierade sjukdomen krävs hjälp av smala specialister: nefrolog eller urolog, gynekolog, onkolog, endokrinolog;
  • För traumatiska skador utförs kirurgi ofta för att reparera skador på organen i det urogenitala systemet.
  • i urolithiasis är det viktigt att återställa den optimala nivån av mineralmetabolism med hjälp av kost och medicinering, lösa upp och ta bort beräkningar. Medan sanden och stenarna kliar sig i blåsans väggar, kommer urinrör, njurar, hematuri att utvecklas. Ju större stenarna är desto högre risk för vävnadsskada.
  • för att eliminera inflammation i urinvägarna, prostata, använder ovarier antibiotika, sulfonamider, vegetabiliska uroseptika;
  • diuretika ordineras för att normalisera utflödet av vätska: naturliga och syntetiska, örtdekok med antiinflammatorisk och diuretisk verkan;
  • Under tumörprocessen är det viktigt att bestämma patologins stadium, för att utveckla en optimal behandlingsregim. Kemoterapi och avlägsnande av drabbade vävnader hjälper i de tidiga stadierna. Patienten måste följa en diet, begränsa belastningen på blåsan, njurarna. Vid en malign tumör i prostata är kirurgi nödvändig. I avancerade fall tar läkare bort problemorganet, föreskriver strålning eller kemoterapi för att förhindra spridning av metastaser.

Med utseendet av blod i urinen eller identifieringen av ett stort antal röda blodkroppar enligt resultaten av studien, tveka inte att besöka urologen. Hematuri indikerar alltid ett fel i kroppen.

Ta reda på vad de röda blodkropparna betyder i barnets urin och hur du blir av med dem från följande video:

Erytrocyter i urinen - vad betyder detta, normen i ett vuxen barn. Tabell. Orsaker till hematuri (förhöjd) hos män, kvinnor, under graviditet

Modern medicin har mycket att säga om människors hälsa baserat på test. Sammansättningen av urin hos en hälsosam organism ger möjlighet till den ena närvaron av röda blodkroppar.

Orsaker till abnormiteter (ökade blodkroppar i urinen) kan vara patologi, funktionsfel hos de inre organen och sjukdomen. Vad betyder denna siffra, du kan ställa in efter att ha utfört en fullständig undersökning av patienten.

Urinalys och RBC-nivå

Huvudkomponenten i urinen är vatten. Dess innehåll är ca 90-95% av kompositionen. Återstående 5-10% är giftiga föreningar, sönderdelningsprodukter av förbrukad vätska och slagg.

OAM är ett av de viktigaste informativa diagnostiska studierna, som oftast utförs på professionella undersökningar, för att övervaka effektiviteten av behandlingen, i fall av misstänkt njursjukdom och utvecklingspatologier i urinvägsorganen.

Denna studie bestämmer urinens fysikaliska egenskaper och kemiska egenskaper. Analysen görs vid misstanke om dysfunktion hos de organ som kan framkalla hematuri: njurar, prostata, urinblåsa och honkönssnitt.

Erytrocytnorm i urin hos kvinnor, män och barn

Efter att ha erhållit resultaten av OAM kan man ta reda på närvaron av hematuri baserat på de data som anges i tabellen innehållande det tillåtna antalet erytrocyter baserat på människans ålder.

Kvinnor under kritiska dagar bör ta ett urintest med extrem försiktighet. Menstruationsflödet kommer ibland i behållaren med urin och smutsar bilden av indikatorer. Om en patient har en kronisk njursjukdom, ska läkaren varnas om detta, då läkaren kommer att ta hänsyn till sjukdomen när den analyseras.

Erytrocythöjd

Röda blodkroppar i urinen, vad betyder detta? Detektionen av röda blodkroppar i urinen över den föreskrivna hastigheten indikerar förekomst av hematuri. Villkoren är ofta ett symptom på utvecklingen av inre organens patologier.

Vad gör förekomsten av röda blodkroppar i urinen.

Erytrocytos kombineras vanligen med smärta i urinröret eller i urinblåsan, både vid urinering och efter tömning.

Lokaliserad smärta under scapula i hematuri eller i ländryggen indikerar inflammation i njurarna eller deras utelämnande. Intensiv kondition av tillståndet orsakar svaghet, törst, hudfärg.

Om förutom blod i urinen avslöja:

  • sand och stenar - då är urolithiasis närvarande;
  • blodproppar från gult till brunt - inflammation i njurvävnaden eller dess skada.

Av orsaker av förekomstemission:

  • extrarenal hematuri - orsakad av icke-renala patologier;
  • renal - orsaken till förekomsten i samband med njursjukdomar;
  • postrenal - blod i urinen kommer från urinvägarnas nederlag eller ur urinblåsan.

Med antalet upptäckta blodkroppar i urinen utmärks:

  • brutto hematuri - urinen är uppenbarligen röd, innehåller ett stort antal röda blodkroppar;
  • mikrohematuri - blodkroppar finns i små kvantiteter från 5 till 20, urin ändrar inte färg.

För att bestämma fokus för utveckling av patologi tillåter portioned data av urin:

  • de initiala röda blodkropparna i 1 port;
  • totalt - i 3 portioner;
  • det ultimata - i extrema delar.

Erytrocyter detekteras i extrema delar med fokus på inflammation som ligger högt (njurar), i 1 portioner förekommer med urinproblem, i alla tre - en lokal skada i urinvägarna.

Beroende på om njurparenkymen lider eller ej finns det följande:

  • Renal hematuri - sjukdom är lokaliserad i orgeln.
  • Extrarenal - sjukdomen slog ut organets organ i utsöndringssystemet.

Extrarenala orsaker till blod i urinen

Erytrocyter i urinen indikerar inte alltid utvecklingen av hematuri från njursjukdomar.

Det betyder att i 65% av fallen är denna indikator orsakad av följande faktorer:

  • Förflyttningen av stenar i urin-, njur- och prostatakörtlarna traumatiserar vävnaden som foderar de inre organen.
  • Skador på inre organens vävnader genom tumörer lokaliserade i bäckenet, urinröret, urinblåsan, blåsan. Patologier är mer mottagliga för äldre över 65 år. För att bekräfta närvaron av formationer spendera cystoskopi.
  • Infektionssjukdomar: cystit, prostatit och uretrit. Vid bakteriologisk undersökning av urin i detta fall identifieras patogenen.
  • Skada på organ under kateterinsättning, cystoskopi, penetration av främmande kroppar i urinvägarna.

Njurorsaker till blod i urinen

Sjukdomar som förekommer i njurens vävnader och provar utvecklingen av hematuri:

  • Total njur tuberkulos. Samtidigt är patienten oroad över tråkig, värkande smärta i ländryggsregionen.
  • Skador på njursjukan hotar ofta med blödning från ett skadat organ.
  • Njurcancer, godartade tumörer. Blödning i detta tillstånd börjar plötsligt, orsakar inte smärta. Blod utsöndras av blodproppar som ser ut som långa maskar. Om urinläkaren blir igensatt med blodproppar, utvecklas njurkolik.
  • Njurinfarkt. Sjukdomen uppstår i frånvaro av blodtillförsel till organ och döden av njurvävnaden. Läget är mildt, patienten är orolig för illamående, kräkningar, lätt feber, ryggsmärta.
  • Renal degeneration på grund av proliferation av cyster. Intensiteten av hematuri i denna patologi beror på placeringen av den cystiska bildningen.
  • Venös stenos. Allvarlig fysisk ansträngning kan störa venernas integritet, vilket kan leda till blödning.
  • Akut eller kronisk nefrit. Måttlig hematuri i denna sjukdom utvecklas på bakgrund av arteriell hypertoni samtidigt med svullnad i ben och ansikte.

Sjukdom i njursglomeruli

Glomerulär nefrit är annars glomerulonephritis en njursjukdom med skador på glomeruli (renal glomeruli). Sjukdomen utvecklas alltid plötsligt, en person är orolig för: illamående, svaghet, aptitlöshet, minskad urinproduktion, sömnighet, smärta i ländryggen, feber.

Särskilda syndrom av njurblomning:

  • Utseendet på morgonödem i ansiktet, som över tiden kan spridas genom hela kroppen.
  • Hos 60% av patienterna stiger blodtrycket och varar i 5 dagar.
  • Urin tar en mörkbrun eller svart färg på grund av ökade röda blodkroppar.

Tidig diagnos och arbetsterapi eliminera sjukdomen om 2 månader. Glomerulär nefrit, som varar mer än 2 månader, anses vara kronisk.

Neglomerulär hematuri

Erytrocyter i urinen indikerar utvecklingen av patologiska processer i urologiska organ.

Detta betyder:

  • Förekomsten av stenar i blåsan och njurarna;
  • neoplasmer i njurarna av annan art;
  • tumörer i prostata, urin och urinledare;
  • njurpolycystos, hydronekros och nefroptos;
  • genital trauma;
  • papillär nekros;
  • skador på njurkärl.

Vid vuxna, när blodkroppar detekteras i urinen, vidtas åtgärder för att eliminera förekomsten av en malign neoplasma. Ofta är detta ett karcinom som utvecklas i njurcellerna. Men förekomsten av sådana parenkymala tumörer, såsom sarkom, onkocytom, angiomyolipom (godartad), är inte utesluten. Utbildning identifierar urografi och CT.

Urolitias är också direkt relaterad till hematuri. Smärtan känns på sidorna och ger ner buken. Om irritation uppträder vid tömning av urinblåsan, indikerar detta beräkningsställets placering i urinledarens distala del.

Droginducerad hematuri

Acceptans av vissa farmakologiska läkemedel kan leda till blödning av inre organ. Erytrocyter vid analys av urin i en ökad mängd av normen kan innebära att läkemedel har en negativ inverkan på kroppen.

Oftast orsakar följande grupper av droger detta tillstånd:

  • antikoagulantia;
  • fosfamidanaloger;
  • pentoxifyllin;
  • cyklofosfamid.

En ökning av urinen kan orsaka ett överskott av vitamin C.

Egenskaper förbättring hos kvinnor, män och barn

Pediatrisk urinvägar har individuella egenskaper. Detektion av urin hos ett barn med stor mängd röda blodkroppar indikerar ofta att pyelonefrit utvecklas. Samtidigt åtföljs sjukdomen av kroppsförgiftning, en temperatur på mer än 38 grader, frossa, barnet upplever svaghet och smärta i huvudet.

Den manliga delen av befolkningen, särskilt i åldern, är benägen att utveckla hematuri i samband med blödning från prostata med tumörer av detta organ eller inflammatoriska processer.

Förekomsten av hematuri hos kvinnor kräver bestämning av frånvaro eller närvaro av samband med endometrios eller menstruationscykeln. Uteslutningen av sådana faktorer utförs genom att en reanalys av urin genom kateteren genomförs.

Dessutom kan förändringen av indikatorer ge fysiologiska faktorer som är karakteristiska för båda könen oberoende av ålder:

  • Temperatur. Omgivningstemperatur över 35 grader: skadligt arbete, stanna i bastun eller bad.
  • Stress. Psyko-emotionell stress och stress framkalla bräcklighet i blodkärl.
  • Alkohol. Alkohol som kommer in i blodet begränsar njurkärlen och skadar kapillärerna.
  • Load. Så, vid onormalt arbete, till exempel vid lyft av vikter, kan njurkärlen och kapillärerna brista.
  • Kryddor. Överflöd i kryddans mat kan störa funktionen hos urinvägarnas organ.

Erytrocyter vid urinanalys under graviditeten

Tillåtet innehåll av röda blodkroppar i urinen hos en gravid kvinna - från 3 till 5 st. Om du hittar förhöjda OAM-återgångar.

Om närvaron av blodceller kvarstår, beaktas följande möjliga orsaker:

  • skada på urinblåsans väggar och urinblåsor under rörelse - urolithiasis;
  • stagnation av urin på grund av tryck som livmodern utövar på det urogenitala systemet;
  • sexuellt överförbara infektioner;
  • blödning från könsorganen
  • coleitis;
  • erosion i livmoderhalsen
  • sockersjuka gravid diabetes;
  • hormonella störningar
  • cystit;
  • pyelonefrit;
  • stress.

Diagnos är möjlig efter ytterligare forskning.

Syftet med och essensen i det tre-staplade provet

Lokalisering av den lesion som orsakade närvaron av blodkroppar (förhöjd nivå av röda blodkroppar i urinen), fastställande av vad detta betyder och orsakerna till erytrocytos tillåter 3 koppar av provet.

Metoden består i samtidig uppsamling av urin från en tömning av blåsan till 3 koppar.

OAM-behållare urineras och numreras. Behållarna är ordentligt stängda med lock och förvaras på en sval plats innan de tas till laboratoriet.

Resultaten av studien visar vilken typ av hematuri som finns:

  • Initial - bestämmer tecken på uretrit, blodkroppar är närvarande i det första glaset.
  • Totalblödning inträffade i övre urinvägarna, röda blodkroppar i 1, 2, 3 tankar.
  • Terminal - blodet finns i 2 delar, det står om blåsans patologi.

Del N 3 kvinnor ger inte upp, det studeras för att diagnostisera prostata sjukdomar hos män. I det svagare könet detekteras uretrit när blod finns i det första glaset, cystit, om det finns blod i 2 glas. Innehållet av erytrocyter i 1 och 2 glasögon indikerar inflammation i njursjukdomen - pyelonefrit.

Hur man minskar nivån på röda blodkroppar

Det är nödvändigt att snabbt diagnostisera och identifiera sjukdomen som provocerade förekomsten av röda blodkroppar i urinen.

Då, baserat på undersökningsdata, tillämpas följande behandlingar:

  • antibiotikabehandling;
  • när urin stagnerar föreskrivs diuretika
  • dietterapi;
  • behandling med antiinflammatoriska läkemedel;
  • minskning av vätskekonsumtion för urladdning av njurarna;
  • när de upptäcker urolitiska formationer, cancer eller skadar ett organ, tillgriper de kirurgiska ingrepp.

Du bör veta att färgning av urin kan orsaka inte bara förekomsten av röda blodkroppar i den utan också en ökning av hemoglobin.

Primär behandling taktik

Undersökningar föreskrivs om röda blodkroppar detekteras i OAM, som var och en kan bekräfta eller utesluta en specifik sjukdom:

  • Prostataspecifikt antigen: Detektion av prostatacancer hos män.
  • Erytrocytprov (sickle): sickle-check anemi.
  • Beräknad tomografi: Närvaron av tumörer, cyster, främmande kroppar.
  • Ultraljud: Förekomsten av urolithiasis, neoplasmer, obstruktion av urinledarna.
  • Uretroskopi kommer att visa rörelser av stenarna och närvaron av tumörer.
  • Cystoskopi bekräftar utvecklingen av inflammatoriska processer, tumörer och stenar.
  • En biopsi av prostatakörteln görs för att skapa cancerregeneration.
  • Selektiv angiografi kommer att berätta om vaskulära anomalier.
  • En njurebiopsi diagnostiserar glomerulonefrit och tumörer.

De uppgifter som erhållits under undersökningen bestämmer problemets rota, vilket möjliggör förskrivning av korrekt behandling. Om orsaken till hematuri var förekomsten av främmande kroppar placeras patienten i operationen.

Små volymer av kroppen tillåter dig att omedelbart ta bort den. Stora storlekar kräver allvarlig kirurgisk ingrepp. Fiber, papillom och cyster avlägsnas också genom kirurgi.

Detektering av cancer kräver hänvisning till en onkologiska avdelning. Specialister utför konservativ behandling eller kemoterapi, och avancerade fall kräver kirurgisk ingrepp.

Inflammatoriska processer elimineras genom en kombinationsbehandling: piller, injektioner, elektrofores. Med hematuri, orsakad av rörelsen av stenar, fastställa den plats där kalkylen, då överväga hur man extraherar den. Ansök om denna krossnings- eller lösningsmetod. Stenar av stor storlek avlägsnas genom kirurgi.

Grundläggande symptom rättsmedel

Hematuri kräver följande terapeutiska förfaranden:

  • Beroende på sjukdomen som orsakade blödningen används smärtstillande preparat, vanligtvis Ketorol.
  • Med signifikant blodförlust används hemostatiska läkemedel: Ditsinon, Vikasol.
  • Närvaron av stenar i urinröret eller urinläkaren kräver behandling med antispasmodik (No-spa) för att underlätta avlägsnandet. Om en positiv effekt inte uppnås löses problemet med kalkylen kirurgiskt.
  • Förekomsten av hematuri och proteinuri innebär behandling med kortikosteroider (hormoner).
  • Patologi, som har antagit en kronisk form, innefattar att ta vitaminer från grupp B och preparat med järnhalt.
  • Inflammatoriska processer stoppas av antibiotika.

Innan man väljer ett antibiotikum görs ett känslighetsprov. Detta gör det möjligt att bestämma exakt vilken typ av medicin som kan förstöra den patogena floran som orsakade den inflammatoriska patogenen.

Utbredd mottagen:

  • Gentamicin. Läkemedlet visar dess effektivitet vid bekämpning av bakterier i tarmgruppen, liksom med gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer. Gentamicin absorberas snabbt i blodet, den maximala terapeutiska effekten uppnås inom 1 timme. Effekten av läkemedlet är utformad i 8-12 timmar.
  • Fluorkinol. Ciprofloxacin har blivit utbredd vid behandling av njursjukdomar. Finns för oral och parenteral användning. Komponenterna av läkemedlet absorberas lätt i tarmväggarna, varifrån de kommer in i vävnaderna och kroppsvätskorna. Rekommenderas ej för barn under 14 år, förväntade mammor och amning.

Detektion av röda blodkroppar i urinen innebär att OAM måste upprepas. Detta orsakas inte alltid av förekomsten av patologi. Endast under förutsättning att resultaten förbli oförändrade och detekteringen av röda blodkroppar i den återlevererade biologiska vätskan kräver noggrann undersökning för att identifiera sjukdomen som orsakade hematuri.

Vad ska man göra om man i den allmänna analysen av urin ökar antalet röda blodkroppar?

Hematuri (utseendet av blod / röda blodkroppar i urinen) är ett alarmerande symptom som kan indikera skador på olika delar av urinvägarna.

Till och med några få "extra" röda blodkroppar, som detekteras av mikroskopi av urinsediment, kan vara det enda objektiva tecknet på allvarlig patologi i systemet för urindbildning och utsöndring.

Vid en frisk person som inte har urologiska sjukdomar utsöndras cirka 1,2x10x6 (det vill säga 1.200.000) röda blodkroppar dagligen med urinen.

Fysiologisk (naturlig) betraktas som hematuri, som uppfyller följande kriterier:

  1. 1 I urinsedimentet (urinanalys) detekteras enskilda erytrocyter (högst 3 inom mikroskopets område);
  2. 2 I Nechyporenko-testet detekteras inte mer än 1000 röda blodkroppar per 1 ml urin.

Allt som går utöver ovanstående kriterier avser patologisk (abnorm) hematuri.

1. Introduktion till terminologi

Enligt förekomst / frånvaro av den kliniska bilden är alla typer av hematuri vanligtvis uppdelade i två separata grupper - asymtomatiska och åtföljda av subjektiva symptom. Asymptomatisk hematuri utgör den största faran eftersom det komplicerar den diagnostiska sökningen.

Ofta kombineras en ökning av nivån av röda blodkroppar i urinen med andra typer av sedimentpatologier i urinen, såsom proteinuri och leukocyturi. I avsaknad av samtidiga abnormiteter vid urinanalysen kallas hematuri isolerad.

Blodkroppar som finns i urinen kan variera i struktur och form (modifierad, oförändrad) beroende på platsen för deras inträde i urinvägarna.

Vid renal patologi förändras erytrocyter under påverkan av alkaliskt pH visuellt. Sådana röda blodkroppar kallas utlakkade eller förändras. Med urinblåsarens nederlag har blåsan eller urinvägsblodceller inte tid att byta form, så de kallas färskt eller oförändrat.

Som ett resultat av den allmänna analysen av urin, utförd av "händer", anges alltid vilka röda blodkroppar som syns i synfältet. Redan i detta skede kan läkaren misstänka eller utesluta någon grupp av sjukdomar i urinvägarna (till exempel som i Figur 1).

Figur 1 - Urinalys vid akut pyelonefrit

Analysatorernas och testsystemens ubiquity har lett till en ökning av antalet röda blodkroppar i urinen i OAM-formen, vilket inte åtföljs av en beskrivning av ytterligare egenskaper. Ibland krävs det ytterligare insatser vid diagnos av patologi.

Antalet erytrocyter utsöndrade i urinen kan vara ganska annorlunda, därför finns det:

  1. 1 Microhematuria - en patologisk erytrocyturi som inte förändrar urinfärgen. Enkelt uttryckt, med mikrohematuri, en liten, men högre än normalt, kommer antalet röda blodkroppar i urinen. Graden av mikrohematuri kan bestämmas genom flera kvantitativa metoder (mikroskopi av urinsediment, urinalys enligt Nechyporenko). Mikroskopi avslöjar mer än 3 (tre) erytrocyter inom området för ett mikroskop.
  2. 2 Brutto hematuri - utseendet i blodets urin i en mängd av mer än 0,5 ml per 1 liter. I detta fall är urinen visuellt förändrad, har färgen på "köttslop". Ju mer blödning, desto mer urin liknar skarlet blod. Brutto hematuri är alltid en allvarlig patologi, men man bör komma ihåg att mat och medicin kan fläcka urin, så att varje episod av brutal hematuri måste bekräftas i laboratoriet.

Beroende på egenskaperna hos flödet av hematuri är uppdelat i:

  1. 1 Beständig, bestående kontinuerligt i mer än fyra månader;
  2. 2 Återkommande, förekommer periodiskt och fortsätter med perioder av eftergift.

Renal hematuri är ofta ihållande, bilateral, smärtfri, kombinerad med proteinuri, tsilinduriya, leukocyturi. Den medicinska litteraturen beskriver formerna av glomerulär nefrit, som endast visade sig i en isolerad form av smärtsam brutal hematuri.

2. Isolerad mikrohematuri

Isolerad mikrohematuri är ett svårt tillstånd att tolka, men det finns ofta en chans under nästa profylaktiska medicinska undersökning.

Samtidigt kan mikrohematuri upprepas i varje efterföljande urinanalys av patienten (ihållande) och försvinner periodiskt (intermittent). I sig själv tillåter denna uppdelning av hematuri inte att bestämma lokaliseringen av det patologiska fokuset.

Mer informativt bör mikrohematuri delas in i symptomatisk och asymptomatisk (det vill säga hematuri, åtföljd av symtom och inga manifestationer).

Kriterier för isolerad hematuri:

  1. 1 Erytrocyter av urin 3-5 i p / z, utan att ändra urinfärgen i 2 på varandra följande analyser av urin;
  2. 2 Avsaknaden av några klagomål från patienten;
  3. 3 Brist på uppenbara tecken på somatisk patologi;
  4. 4 Proteinuri är frånvarande eller spår (mängden protein i urinen varierar i intervallet 0,033-0,066 g / l).

3. Orsaker till röda blodkroppar i urinen

Ursprungen för hematuri idag förklaras av många faktorer, inklusive de vanligaste - mekaniska skadorna, störning av hemostatiska systemet, mikrobiella inflammatoriska processer, ureterala stenar, immunkomplex nefrit, vaskulit etc.

Eftersom hematuri kan orsakas av ett stort antal sjukdomar, är de vanligtvis uppdelade i två stora grupper:

  1. 1 Renal, inklusive glomerulär (associerad med glomeruli) och icke-glomerulär (associerad med njurinterstitium);
  2. 2 Extrarenal - lokaliserad i nedre urinvägarna.

Det enklaste sättet att bestämma lokaliseringen och höjden av den patologiska processen är ett tre-glasprov.

4. Syftet med provet med tre prov

Som vi skrev ovan kan röda blodkroppar i urinen visas om njurvävnaden, övre och nedre urinvägarna är skadade. Vid differentialdiagnos är det extremt viktigt att bestämma hematuriets ursprungsnivå (övre eller nedre urinvägarna).

En av de mest primitiva metoderna för att göra detta är ett urkopplingsprov med tre koppar. Kärnan i denna studie är följande: urinen i början, mitten och slutet av urineringstiden samlas successivt i tre olika sterila behållare, var och en av dessa delar undersöks därefter för närvaron och svårighetsgraden av hematuri.

Figur 2 - Typ av hematuri med ett tre-stegvis urinprov. Bildkälla - 1pochki.ru. För att se, klicka på bilden.

  1. 1 Initial hematuri (närvaron av röda blodkroppar endast i den första delen) är karakteristisk för skador, inflammatoriska processer lokaliserade i urinvägskanalens första del, uretriska tumörer.
  2. 2 Terminal hematuri (närvaron av röda blodkroppar endast i den tredje delen) är karakteristisk för cystit, blåstumörer, prostata sjukdomar, schistosomiasis, etc.
  3. 3 Total hematuri (röda blodkroppar finns i var och en av urinen). Situationen observeras med njurarna av renal parenchyma, urinrör, njurbäcken.

5. Extrarenala orsaker till blod i urinen

Denna typ av hematuri förekommer i cirka 65% av fallen och är inte associerad med skador på njurevävnaden. Bland de viktigaste orsakerna:

  1. 1 Urolitiasis, njurstenar, prostatakörtel, urinblåsa - orsaken till cirka 20% fall av hematuri. De flesta stenarna är kalciumhaltiga och detekteras följaktligen på en röntgen i bukhålan. För att bekräfta närvaron av stenar och identifiera deras exakta plats, används ultraljudsdiagnostik och intravenös urografi dessutom.
  2. 2 Extrarenala tumörer - bäckens, blåsans eller uriners carcinom. uretriska tumörer, prostatahypertrofi. Frekvensen för detektering av tumörer i urinvägarna är direkt beroende av ålder och kön. Oftast diagnostiseras de hos män över 65 år. Metoden som bekräftar förekomsten av tumörer i urinvägarna är cystoskopi.
  3. 3 Infektioner - cystit, uretrit, prostatit, inklusive de som orsakas av specifika infektionsmedel (genitala infektioner). Dessa villkor står för cirka 20-30 procent av alla fall av hematuri. Ofta förekommer bland kvinnor. Följande symtom indikerar förekomsten av infektion: pyuria, dysuri (brännande och smärta vid urinering), smärta i suprapubic området. Nästan alltid kunna identifiera det smittsamma medlet för bakteriologisk undersökning av urin.
  4. 4 Läkemedel - heparin, warfarin, cytostatika.
  5. 5 Skador - blåskateterisering, cystoskopi, införande av främmande kroppar i urinvägarna.

6. Njurorsaker till blod i urinen

Om njurblodaturen misstänks är det ytterst viktigt att klargöra sin natur - glomerulär (i samband med glomeruli) eller icke-glomerulär.

För differentialdiagnosen mellan dem används faskontrastmikroskopi, vilket gör det möjligt att analysera formen och strukturen hos de röda blodkropparna:

  1. 1 Med den glomerulära naturen av lesionen når erytrocytdysmorfismen (skillnaden i formen och storleken på erytrocyterna) 80% och membranerna hos de studerade cellerna är skadade på plats, kanterna av erytrocyterna är inte ens.
  2. 2 Med en icke-glomerulär lesion har 80% eller mer av erytrocyterna samma storlek och form, membranerna ändras inte eller ändras bara något.
  3. 3 Lesionens blandade natur - det finns inga tecken på dominans av dysmorfism eller isomorfism.

Ett av de sursta symptomen på glomerulär typ av hematuri är detektionen i urin av acanthocyter - deformerade erytrocyter, som liknar lönnlöv.

7. Nederländerna av renalglomeruli

Denna typ av hematuri kan förekomma i alla åldersgrupper, men det är vanligast hos barn såväl som bland vuxna under 45 år. Bland de vanligaste orsakerna:

  • Proliferativa sjukdomar i renal glomeruli - Berger-sjukdom, post-streptokock glomerulonefrit, Shenlein-Genoh purpura, systemisk vaskulit, Goodpasturesyndrom, membranös nefropati, SLE.

Dessa sjukdomar debuterar vanligtvis nefrotiskt syndrom. Det vanligaste tillståndet som anges är Berger-sjukdom (IgA-associerad nefrit). Berger sjukdom manifesteras av hematuri och mindre proteinuri, medan de återstående tecknen på nefrotiskt syndrom uttrycks något. I vissa fall är ett symptom på proliferativ glomerulonefrit endast förekomsten av isolerad hematuri.

  • Nonproliferative sjukdomar i renal glomeruli - diabetisk glomeruloskleros, membranös nefropati.

Under dessa förhållanden kommer allvarlig proteinuri och uttalat nefrotiskt syndrom fram, men mikroskopisk hematuri har också en plats.

Brutto hematuri och närvaron av erytrocytcylindrar är inte karakteristiska.

  • Familjesjukdomar - en sjukdom i tunn basalmembran, Alport syndrom. En av de mest kända, ärftliga orsakerna till hematuri är Alport syndrom.

I debuten manifesteras detta syndrom av isolerad hematuri, efter år tillsätts proteinuri. Medföljande symtom är hörselnedsättning och synförlust.

En annan vanlig orsak till ärftlig hematuri är en sjukdom med smala källmembran. Detta tillstånd är väldigt lätt att missa, eftersom glomerulärmikroskopin ser helt normalt ut, och för detektering av membranutarmning är det nödvändigt att använda elektronmikroskopi.

8. Icke-glomerulär hematuri

De är förknippade med sjukdomar i njurens parenchyma utan att skada glomeruli. Dessa inkluderar:

  • Ökad urinutsöndring av kalcium och urinsyra - hyperkalciuri och hyperuricuri orsakar hematuri, även utan bildande av njurstenar.

Hematuri uppstår på grund av skador på njurtubulerna med kristaller eller mikroliter. Administreringen av tiazider till sådana patienter (för behandling av hyperkalciuri) och allopurinol (för behandling av ökad utsöndring av urinsyra) leder i de flesta fall till att röda blodceller utsöndras med urin.

  • Renalkarcinom står för cirka 20% av strukturen hos urinvägarna. Den klassiska triaden är ryggsmärta, långvarig hematuri och bukmassa.

9. Läkemedelsinducerad hematuri

Med utvecklingen av farmakologi blev det känt att intaget av vissa droger kan leda till en ökad urinnivå av röda blodkroppar. Dessa läkemedel inkluderar:

  1. 1 Antikoagulantia;
  2. 2 Pentoxifyllin;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 cyklofosfamid.

Intag av stora doser av vitamin C (hyperoxaluri och ökad risk för urolithiasis) kan också leda till en ökning av nivån av röda blodkroppar i urinen.

10. Diagnostiska åtgärder

För att bestämma den sanna orsaken till hematuri är det nödvändigt att noggrant samla sjukdomshistorien och genomföra en fysisk undersökning, vars resultat kan avgöra patientens ytterligare taktik:

  • För att eliminera nederlaget av renal glomeruli kan du använda en biopsi. Det är möjligt att bekräfta förekomsten av en systemisk sjukdom genom att utföra serologiska reaktioner: antikroppar mot DNA, ACCP, låga komplementnivåer.
  • Förekomsten av faryngit eller infektion i luftvägarna inom de föregående 2 veckorna föreslår misstänkt post-streptokocknyfrit. För att bekräfta det är det nödvändigt att undersöka blodet för en ökning av nivån av antistreptolysin O (ASL-O) och en minskning av C3-komplementet.
  • Det hemorragiska utslaget som finns på huden, liksom det artikulära syndromet, låter oss tänka på Schönlein-Henoch purpura, vilket kan bekräftas genom trombocytopeni i KLA, tecken på hypokoagulering, uttalad proteinuri och ökat blodtryck.
  • När hematuri kombineras med ökad urinering är dysuri, leukocyturi, urinprovning för närvaro av bakterier och ytterligare behandling av den smittsamma processen nödvändig. Efter behandling upprepas ett urintest. När en kombination av symtom på urineringstest med negativ analys av bacposa är det nödvändigt att undersöka patienten för förekomsten av könsinfektioner.
  • Vid identifiering av patientens tecken på ensidiga lesioner rekommenderade symtom på renal kolik excretory urografi för att identifiera urolithiasis och bestämma nivån av obstruktion.
  • När man avslöjar hematuri och tecken på prostata patologi hos män äldre än 40 år krävs cystoskopi. Om källan till sannolikt blödning inte finns i blåsan, bör sjukdomar i njurparenkymen uteslutas.

10,1. Diagnostisk sökning utan symptom

En av de mest informativa bildteknikerna för asymptomatisk hematuri är ultraljud av njurarna, vilket gör det möjligt att identifiera patologiska njurskador. I avsaknad av patologi på ultraljud beror patientens vidare taktik på sin ålder.

Så upp till 35 år är glomerulära och metaboliska sjukdomar de vanligaste orsakerna till hematuri, medan tumörer är mycket sällsynta. När patienten är yngre än 35 år är patientens forskning om utsöndring av kalcium och urinsyra alltså primär och vid sina normala indikatorer diagnosen systemiska sjukdomar och ärftliga former av nefropati (undersökning av blodrelaterade personer för hematuri).

Det mest korrekta sättet att diagnostisera är att en njurebiopsi utförs om det inte var möjligt att på ett pålitligt sätt identifiera orsaken till hematuri vid tidigare skeden.

Hos personer äldre än 35 år är algoritmen för att diagnostisera asymptomatisk hematuri något annorlunda på grund av ökad sannolikhet för tumörer i urinvägarna. I avsaknad av abnormiteter med ultraljud är nästa steg att utföra excretorisk urografi och tomografi.

Om patologin inte detekteras utförs cystoskopi för att utesluta den patologiska bildningen i urinblåsan och cytologisk undersökning.

10,2. Taktiken hos primärvården

När en ökning av erytrocytnivåerna i urinanalysen detekteras hos patienten (inte mindre än i 2 efter varandra utförda, med ett intervall på en vecka):

  1. 1 Hämta noggrant anamnese för förekomsten av familjen njursjukdom, medicinering;
  2. 2 Utför allmänna och biokemiska blodprov, bestäm nivån av kreatinin och urea;
  3. 3 Utför en ultraljud av njurarna och urinblåsan;
  4. 4 Skicka till urologen och gynekologen;
  5. 5 Exkludera STI;
  6. 6 Om hematuri kvarstår och fortskrider i 4 månader är det en omedelbar hänvisning till en nefrolog.

Vidare gör doktorn, på grund av sin förmåga, en differentiell diagnos och föreskriver ytterligare undersökningar.

Forskningsområdet hos nephrologist:

  1. 1 Faskontrastmikroskopi av urinsediment, bestämning av antalet deformerade erytrocyter;
  2. 2 Bestämning av nivån av IgA (Berger-sjukdomen);
  3. 3 Doppler ultraljud av njurarna;
  4. 4 Kvantitativ bestämning i urinhalten av urater och oxalater.
  5. 5 När det uttrycks och är farligt för patientens urinsyndrom (förlust av protein i urinen mer än 1 g / dag), detektion av erytrocytcylindrar - diagnostisk biopsi hos njurarna.

Urgent indikationer för en njurs biopsi är: massiv förlust av protein, varaktigheten av hematuri mer än 1 år, sjukdomens familje natur, kombination med nedsatt njurfunktion, misstanke om glomerulär genesis.

11. Behandling

Taktiken för behandling och hantering av patienten bestäms av huvudorsaken som leder till utseende av hematuri. Terapi av den underliggande sjukdomen är grunden för behandling av hematuri.