logo

Prostata adenom

Prostata adenom - spridningen av prostatakörteln, vilket leder till störning av urinflödet från blåsan. Karaktäriserad av frekvent och svår urinering, inklusive nattlig, försvagning av urinströmmen, ofrivillig urladdning av urin, tryck i blåsan. Därefter kan fullständig urinretention, inflammation och bildandet av stenar i blåsan och njurarna utvecklas. Kronisk urinretention leder till förgiftning, utveckling av njursvikt. Diagnos av prostataadenom innefattar ultraljud av prostata, studier av dess hemlighet och om nödvändigt en biopsi. Behandling är vanligtvis kirurgisk. Konservativ behandling är effektiv i början.

Prostata adenom

Prostata adenom är en godartad neoplasma av parauretralkörtlar, som ligger runt urinröret i sin prostata sektion. Huvudsymptomen för prostata adenom är ett brott mot urinering på grund av gradvis komprimering av urinröret med en eller flera växande knölar. För godartad prostatisk hyperplasi kännetecknas av godartad kurs.

Förekomst av prostata adenom

Endast en liten del av patienter som lider av prostataadenom gäller för medicinsk hjälp. En detaljerad undersökning gör det möjligt att upptäcka symtomen på sjukdomen hos var fjärde man i åldrarna 40-50 år och hos hälften av män mellan 50 och 60 år. Prostatacenom upptäcks hos 65% av männen i åldrarna 60-70 år, 80% av männen i åldern 70-80 år och mer än 90% av männen över 80 år. Svårighetsgraden av symtom kan variera avsevärt. Studier inom urologi tyder på att urinproblem uppträder hos cirka 40% av män med prostata adenom, men endast en av fem patienter i denna grupp söker medicinsk hjälp.

Orsaker till prostata adenom

Mekanismen för utveckling av prostata adenom är ännu inte helt definierad. Trots den utbredda uppfattningen att länka prostata adenom med kronisk prostatit finns det inga uppgifter som skulle bekräfta sambandet mellan dessa två sjukdomar. Forskare avslöjade inte någon samband mellan utvecklingen av prostata adenom och användningen av alkohol och tobak, sexuell läggning, sexuell aktivitet och venerala och inflammatoriska sjukdomar.

Det finns ett tydligt beroende av förekomsten av prostataadenom vid patientens ålder. Forskare tror att prostata adenom utvecklas på grund av hormonella störningar hos män när andropause (manlig klimakteriet) uppstår. Denna teori stöds av det faktum att män som har kastrerats före puberteten och i extremt sällsynta fall är män som har kastrerats efter det att de förekommit, aldrig lider av prostataadenom.

Symtom på prostata adenom

Det finns två grupper av symptom på prostata adenom: irriterande och obstruktivt. Den första gruppen av symtom i prostata adenom innefattar ökad urinering, ihållande (imperativ) önskan att urinera, nocturi, inkontinens. Den grupp av obstruktiva symtom som är karakteriserad för prostataadenom innefattar svår urinering, fördröjd start och en ökning av urineringstiden, en känsla av ofullständig tömning, urinering med en intermittent trög ström och behovet av spänning.

Tre steg i prostata adenom är utmärkande:

  • Kompenserat stadium prostata adenom (steg I)

Ändrar dynamiken i urineringshandlingen. Det blir vanligare, mindre intensivt och mindre ledigt. Det finns ett behov av att urinera 1-2 gånger på natten. Normalt orsakar nocturi i stadium I i prostataadenom inte patienten, som associerar ihållande nattliga uppvakningar med utvecklingen av åldersrelaterad sömnlöshet.

Under dagtid kan normal urineringshållning bibehållas, men patienter med stadium I prostata adenom har en väntetid, särskilt uttalad efter en sömn. Därefter ökar frekvensen av urinering vid dagtid och volymen av urin som släpps under en enda urinering minskar. Det är absolut nödvändigt. En ström av urin, som tidigare bildat en parabolisk kurva, sticker ut trögt och faller nästan vertikalt.

Vid stadium I utvecklas prostata adenom, utvecklar hypertrofi i blåsans muskler, på grund av vilken effektiviteten av dess tömning bevaras. Det finns liten eller ingen kvarvarande urin i urinblåsa i detta skede. Funktionstillståndet för njurarna och övre urinvägarna bevaras.

  • Subkompenserat stadium av prostataadenom (stadium II)

Vid stadium II prostata adenom ökar blåsan i volym, dystrofa förändringar utvecklas i sina väggar. Mängden resterande urin når 100-200 ml och fortsätter att öka. Under hela urineringstiden är patienten tvungen att intensivt påkänna bukmusklerna och membranet, vilket leder till en ännu större ökning av intravesiktrycket. Urineringens handling blir flerafas, intermittent, böljande.

Urinpassagen längs övre urinvägarna störs gradvis. Muskelstrukturer förlorar sin elasticitet, urinvägarna expanderar. Njurfunktionen är nedsatt. Patienterna är oroliga för törst, polyuri och andra symptom på progressivt kroniskt njursvikt. När kompensationsmekanismerna störs börjar den tredje etappen.

  • Decompenserat stadium prostata adenom (steg III)

Blåsan i stadium III prostata adenom är utstrålad, överflödig med urin, lätt bestämd av palpation och visuellt. Blåsans övre kant kan nå nivån och över. Tömning är omöjligt även med intensiv spänning i bukmusklerna. Lusten att tömma blåsan blir kontinuerlig. Svår buksmärta kan uppstå. Urin utsöndras ofta, i droppar eller i mycket små portioner. I framtiden sänker smärtan och trängseln att urinera gradvis. En paradoxal urinretentionskarakteristik av prostata adenom utvecklas (blåsan är full, urinen utövas ständigt i droppar).

Vid detta stadium av prostataadenom utvidgas det övre urinvägarna, njurparenkymens funktioner är försämrade på grund av den konstanta obstruktionen av urinvägarna, vilket leder till en ökning av trycket i bäckenbäckenet. Kliniken för kroniskt njursvikt ökar. Om sjukvård inte ges, dör patienter från progressiv CRF.

Komplikationer av prostata adenom

Om terapeutiska åtgärder inte vidtas kan kroniskt njursvikt utvecklas hos en patient med prostata adenom. I prostataadenom utvecklas akut urinretention ibland. Patienten kan inte urinera när blåsan är full, trots intensiv önskan. För att eliminera urinretention, kateteriseras en urinblåsa hos män, ibland en akutoperation eller blåsning av blåsan.

En annan komplikation av prostataadenom är hematuri. I ett antal patienter noteras mikrohematuri, men det finns också frekvent intensiv blödning från adenomvävnad (vid skada som följd av manipulation) eller åderbråck i blåsans nacke. Med bildandet av blodproppar är det möjligt att utveckla en tamponad av blåsan, i vilken nödoperation är nödvändig. Ofta blivit orsaken till blödning i prostataadenom diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blåsstenar för prostataadenom kan bero på stillastående urin eller migrera från njurarna och urinvägarna. I cystolithiasis kompletteras den kliniska bilden av prostata adenom med ökad urinering och smärta som utstrålar till huvudet på penis. I stående läge, när man går och rör sig, blir symtomen mer uttalade, i det benägna läget - minskar. Symptomen på "att lägga en urinflöde" är karakteristisk (trots ofullständig tömning av blåsan, avbryts urinströmmen plötsligt och återupptas endast när kroppsställningen ändras). Ofta utvecklas infektionssjukdomar i prostataenom (epididymo-orchitis, epididymit, vesikulit, adenit, prostatit, uretrit, akut och kronisk pyelonefrit).

Diagnos av prostata adenom

Läkaren utför en digital prostataxamen. För att bedöma svårighetsgraden av symptomen på prostataadenom erbjuds patienten att fylla i en urineringskalender. Utför en studie av prostatsekretioner och smuts från urinröret för att utesluta smittsamma komplikationer. Prostata-ultraljud utförs, under vilken prostatakörtelns volym bestäms, stenar och områden med stagnation detekteras, mängden kvarvarande urin, tillståndet för njurarna och urinvägarna utvärderas.

Tillförlitligt bedöma graden av urinretention i prostata adenom tillåter uroflowmetri (urineringstid och urinflödeshastighet bestäms av en speciell apparat). För att utesluta prostatacancer är det nödvändigt att bedöma nivån av PSA (prostataspecifikt antigen), vars värde normalt inte bör överstiga 4 ng / ml. I kontroversiella fall utförs en prostatabiopsi.

Cystografi och excretory urografi vid prostataadenom de senaste åren utförs mindre ofta på grund av nya, mindre invasiva och säkrare forskningsmetoder (ultraljud). Ibland, för att utesluta sjukdomar med liknande symptom eller för att förbereda kirurgisk behandling av prostata adenom utförs cystoskopi.

Prostata adenombehandling

Kriteriet för valet av behandling för prostataadenom för en urolog är graden av symtom I-PSS, vilket avspeglar svårighetsgraden av urineringstörningar. Enligt denna skala, om poängen är mindre än 8, krävs ingen terapi. Med 9-18 poäng utförs konservativ behandling. Om summan av poäng är mer än 18 - en operation är nödvändig.

  • Konservativ behandling av prostata adenom

Konservativ terapi utförs i tidiga skeden och i närvaro av absoluta kontraindikationer till operation. För att minska svårighetsgraden av symtom på sjukdomen används hämmare av 5-alfa reduktas (dutasterid, finasterid), alfa-blockerare (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), beredningar av vegetabiliskt ursprung (extrakt av afrikansk plommonbark eller sabalfrukt).

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiner) ordineras för att bekämpa infektion, som ofta går med prostata adenom. Vid slutet av antibiotikabehandlingen används probiotika för att återställa den normala intestinala mikrofloran. Immunitet korrigeras (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiska förändringar i blodkärl som utvecklas hos de flesta äldre patienter med prostata adenom förhindrar att läkemedel ges till prostatakörteln, därför är trental föreskrivet för att normalisera blodcirkulationen.

  • Kirurgisk behandling av prostata adenom

Det finns följande kirurgiska tekniker för behandling av prostata adenom:

  1. prostatektomi. Det utförs i närvaro av komplikationer, kvarvarande urin i en mängd av mer än 150 ml, adenom massa mer än 40 g;
  2. TOUR (transuretral resektion). Minimalt invasiv teknik. Operationen utförs genom urinröret. Genomförs när mängden resterande urin inte överstiger 150 ml, är adenomantalet högst 60 g. Ej tillämpligt för njursvikt
  3. laserablation, laserförstöring, TUR-förångning av prostata. Sparsam metoder. Minimal blodförlust möjliggör operationer med en tumörmassa på mer än 60g. Dessa ingrepp är operativa val för unga patienter med prostata adenom, eftersom de tillåter att bevara sexuell funktion.

Det finns ett antal absoluta kontraindikationer för kirurgisk behandling av prostata adenom (dekompenserade sjukdomar i respiratoriska och kardiovaskulära system etc.). Om kirurgisk behandling för prostataadenom inte är möjlig, utförs blåskateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi. Man bör komma ihåg att palliativ behandling minskar patientens livskvalitet.

Vad orsakar prostata adenom hos män: orsaker och riskfaktorer

Prostata adenom är en godartad tumör som växer ut ur glandular epitelceller eller stroma. I de flesta fall påverkar patologin män efter 45-50 års ålder på grund av förändringar i hormonnivåer och många relaterade faktorer. Låt oss undersöka vad som är de främsta orsakerna till prostata adenom och hur man undviker denna sjukdom.

Vad orsakar prostata adenom: orsakerna till män

Trots många studier utförda för att bestämma de specifika orsakerna till godartad prostatahyperplasi (BPH) identifierades de inte.

Friska prostata och adenom

Alla faktorer som anges nedan är endast indirekta, eftersom de ökar risken för att utveckla adenom men inte orsaka det direkt. För närvarande var det möjligt att bevisa att adenom och prostatacancer inte är kopplade på något sätt.

Ålder ändras

Enligt urologisk statistik är patologin dock "yngre".

Det är, om två eller tre decennier sedan, sjukdomen diagnostiserades hos män på 50-60 år, nu, även innan femtio, lider ungefär hälften av företrädarna för den starka halvan av mänskligheten av det. Åttioåriga patienter lider av adenom i 80-90% av fallen.

Detta beror på det faktum att hormonella förändringar uppträder med ålder, varigenom mängden fritt hormon testosteron sjunker kraftigt, och östrodiolinnehållet, prolactin och några andra ökar tvärtom.

Detta tillstånd leder till en ökning i prostatakörteln, vilket orsakar tillväxt av godartade tumörceller.

Ärftlig predisposition

Det är bevisat att om de äldre manliga familjerna drabbats av prostataenom, ökar risken att utveckla patologin hos en man med 15-20%.

Sjukdomar och misslyckanden i det endokrina systemet

Eftersom en av de faktorer som leder till adenom är hormonell obalans, kan olika störningar i det endokrina systemet verkligen vara en drivkraft för utvecklingen av hyperplasi.

Många män är intresserade av frågan: hur man bibehåller balansen mellan hormoner i kroppen? För detta behöver du:

  • ge kroppen en hel natts sömn (minst 7 timmar);
  • undvik stressiga situationer
  • dags att konsultera en läkare (för eventuella problem med kroppen);
  • undvika överdriven fysisk ansträngning;
  • ge upp dåliga vanor
  • bekämpa hypodynamin
  • äta rätt, inklusive i menyn matrika med fiber och protein.

Kör kronisk prostatit

Prostatit är en inflammatorisk process i prostatakörteln som kan vara akut eller kronisk.

Om patologin inte behandlas under lång tid kan det leda till följande komplikationer: impotens, infertilitet, cancer eller adenom.

Och ibland är det organhyperplasi som orsakar prostatit, det vill säga orsaken till inflammation blir att klämma i kroppen av de expanderande vävnaderna.

Både adenom och prostatit börjar med ungefär samma symptom - deras utseende bör vara en orsak till ett omedelbart besök hos urologen.

  • problem med urinering (trög stråle, känsla av ofullständig tömning, frekvent uppmaning att gå på toaletten, etc.);
  • förlust av intresse i den sexuella sidan av livet;
  • känsla av klåda eller brännande i urinröret
  • Liten smärta i ljummen.

Dessa symtom kan innefatta depression, trötthet, irritabilitet, intresseförlust i livet och andra psykologiska problem.

Om du inte går till doktorn i det första skedet av utvecklingen av prostata sjukdomar, kan de förvärva en kronisk, nästan otränlig karaktär.

etnicitet

Resultaten av många studier bekräftar att hyperplasi påverkar män i vissa delar av världen och i förhållande till specifika nationer.

Invånare i asiatiska länder (Kina, Japan, Nord och Sydkorea, etc.) lider av adenom extremt sällan.

På risk är män i Europa, Indien, Egypten och Nordamerika.

Anledningen till detta fenomen, enligt forskare, ligger i kosten - Asiens folk äter många fytosteroler med mat, vilket tjänar som ett utmärkt förebyggande av utvecklingen av adenom.

Externa faktorer på grund av vilket prostata adenom framträder

Låt oss klargöra att orsakerna nedan inte orsakar adenom, utan bara indirekt bidrar till tillväxten. I de flesta fall, även med dessa faktorer, förekommer inte tumörtillväxt.

Så faktorer som bidrar till tillväxten av en godartad tumör inkluderar:

  1. obalanserad näring. Frekvent konsumtion av feta, salta, kryddiga rätter stör metaboliska processer, främjar viktökning och ger också upphov till utvecklingen av många interna sjukdomar.
  2. dåliga vanor: alkohol, rökning osv.
  3. övervikt och fetma. Sådana tillstånd orsakar allvarliga hormonförstörningar och stör metabolism som negativt påverkar tillståndet hos alla organ och system, inklusive prostatakörteln.
  4. frekvent stress och konstant nervspänning. Sådana tillstånd orsakas oftast av problem på jobbet eller i familjen;
  5. onormal sexuell aktivitet. Under det betyder: frekvent byte av partners, sällsynta sexuella relationer, långvarig avhållsamhet;
  6. stillasittande livsstil. Denna faktor orsakar stillastående processer i det lilla bäckenet, vilket är extremt negativt för prostatakörtelns sexuella funktion och tillstånd.
  7. en tendens till förstoppning
  8. allvarlig fysisk överbelastning
  9. kroniska sjukdomar som finns i kroppen.

Hur man undviker sjukdomens utseende?

Vi kommer att berätta om de viktigaste förebyggande åtgärderna:

  1. försök att undvika stress på något sätt;
  2. eliminera eller åtminstone minska användningen av alkohol och koffein;
  3. inkluderar sport och promenader. En sådan tidsfördriv borde vara en glädje, det vill säga du kan inte övervinna. Cykeln bör uteslutas (på grund av patologins natur);
  4. du kan inte begränsa lusten att urinera;
  5. droger som påverkar blåsans arbete, till exempel fällmedel, att ta strikt på läkarens order;
  6. En gång i veckan är det bra att besöka badet eller bastun;
  7. Det är viktigt att undvika hypotermi i bäckenregionen och hela kroppen, i allmänhet.
  8. Det är användbart att utföra Kegel övningar - de stärker bäckens muskler, vilket är ett utmärkt förebyggande av stagnerande processer.
  9. Om en malign tumör är helt utesluten, det finns inga akuta inflammatoriska processer i körteln, och adenomen i sig inte körs (eller det finns ingen alls), så hjälper massagen perfekt. Det borde ske på så sätt: sätt några droppar vegetabilisk olja på prostataområdet och perineum. Använda mjuka cirkulära rörelser, massage det angivna området i minst tio minuter. Denna procedur är särskilt effektiv om den genomförs på kvällen före sänggåendet.

Prostata adenom från vad som händer

Prostata adenom (prostata adenom) är i sin essens en något gammal term, och används därför idag i en något annorlunda form - i form av godartad prostatahyperplasi. Prostata adenom, symptomen som vi anser nedan är mer bekant i denna definition. Sjukdomen kännetecknas av utseendet på en liten nodulär (eventuellt några knölar), som över tiden gradvis ökar. Den särdrag hos denna sjukdom är att, till skillnad från cancer i detta område, är prostata adenom en godartad tillväxt.

  • Beskrivning av sjukdomen
  • stadium
    • Steg I
    • Steg II
    • Steg III
  • Vanliga symptom
  • skäl
  • behandling

Allmän beskrivning

Prostata adenom är en av de vanligaste "manliga" sjukdomarna, för de män vars ålder har överskridit 50 år. Definitionen av denna sjukdom i sig kan låta som en konvention, eftersom det inte är prostatakörteln som är mottaglig för proliferation, vilket kan antas, men endast små körtlar som hör till det submukosala skiktet i livmoderhalsen i urinblåsan, som bildar tre särpräglade öar - en parauretral grupp av två laterala och -cervikal grupp av en bakre. Baserat på detta skulle det vara mer korrekt att definiera denna sjukdom som ett adenom av parauretralkörtlar.

Försök att bestämma de funktioner som utför parauretralkörtlar ger inte ett tydligt resultat. Det är ett antagande om det faktum att dessa körtlar är ansvariga för den inre utsöndringen, som är antagonistiska mot de manliga könkörtlarna. Tillväxten sker vid tidpunkten för atrofiska processer, koncentrerad i prostatakörteln, vilket uppträder under perioden av utrotning av manlig sexuell aktivitet. När detta inträffar är inte bara inblandning av körtelvävnaden vid tumörbildning, men även muskel- och bindväv.

Således kan tumören som en följd inte bara vara adenomatös, men också fibrös eller myomatös. Adenomer varierar också beroende på deras form, sfäriska, cylindriska eller päronformade. De kan bestå, som vi redan har noterat, av både en nod och flera. Deras vikt varierar också, vilket kan vara i storleksordningen 10 gram och når 200 eller mer.

Beroende på struktur och plats kan adenom representeras i tre sorter:

  • En tumör som tränger in i urinblåsan genom att passera genom urinröret, deformerar den inre sphincten med efterföljande kränkning av dess funktion.
  • En förstorad tumör mot det rektala området som försvårar urinering något, men orsakar förlust av kontraktil förmåga som är inneboende i urinrörets prostatiska del, vilket leder till att hela blåsan inte släpper ut.
  • En tumör i vilken prostata komprimeras enhetligt som ett resultat av det tryck som utövas av det. En ökning av tumören förekommer inte, detta utesluter följaktligen sådana negativa manifestationer som urinretention i urinblåsan och nedsatt urinering. Denna variant av tumören är den mest fördelaktiga.

Huvudstadiet av sjukdomen

Storleken på tumörbildningen bestämmer inte alltid graden av dysfunktion av urinering. Dessa störningar i större volym bestäms på grundval av den riktning i vilken adenomet växer. Således kan tillväxten från den bakre gruppen av körtlar av adenom av liten storlek under sitt överhäng, liknande ventilen över urinröret, ge upphov till en försening i urinering. Samtidigt kan ett stort adenom, som växer från sidokörtlarna till baksidan, till rektum, kännetecknas av frånvaron av kliniska manifestationer av sjukdomen.

I enlighet med egenskaperna hos sjukdoms kliniska kurs bestämma följande steg.

Steg I

Det definieras också som "föregångaren scen". Det kännetecknas av ökad urinering, som speciellt uttalas på natten och når i vissa fall 8 gånger. Det finns en fläckighet i urinströmmen. Över tid, svårighet att urinera. För att tömma blåsan behöver patienten trycka.

Med utvecklingen av ett adenom som motsvarar sitt första utseende kan ett symptom som urininkontinens, som uppträder i en dröm som ett resultat av en godtycklig avkoppling som uppnås av sphincten, vara relevant. Detta beror i sin tur på avsaknaden av ett hinder i form av en inre sfinkter för urinläckage från urinblåsan. Gradvis flyttar sjukdomen till andra etappen.

När det gäller scenens varaktighet bestäms det individuellt, i vissa fall upp till 12 år. I sjukdoms värsta sjukdom passerar båda stadierna av sjukdomen, den första och den andra, i en period på upp till två år.

Steg II

Det kännetecknas av större svårighetsgrad av symtom. Urinflödet förvärvar en ren karaktär, med avbrutna droppar. Även här måste patienten vara ansträngda, vilket gör att det blir möjligt för bråck att bilda eller hennes endotider Om det första steget präglades av hypertrofi hos muskelfibrerna i detrusorområdet, så dunkar de redan i detta skede.

Blåsväggen, utan muskelfibrer, börjar sträcka sig mellan dem, vilket leder till bildandet av påsar (divertikula) - det finns i dem som sedan ackumulerar kvarvarande urin. Initialt är dess mängd ca 200 ml, men senare kan den nå 500 ml, 1 liter och mer. Vid hypertrofi som uppträder i urinväggen bildas grov vikning som verkar som ett hinder för den aktiva inmatningen av urin i blåsan genom det övre urinvägarna. Detta leder till dess efterföljande stagnation i urinledarna och, som ni kan gissa, i njurarna. I sin tur leder detta redan till symptom på en komplicerad sjukdomsförlopp i form av inflammation i blåsans slemhinnor och smärtsam urinering.

Detta stadium kan, under påverkan av ett antal faktorer (stress, alkohol, urinretention, hypotermi, kostenstörningar etc.) leda till absolut urinretention. I denna utföringsform koncentreras övergången av smärtsamma önskemål till smärta, koncentrerad i grenområdet och efter den suprapubiska regionen och till nedre delen av ryggen. Allt detta är en förutsättning för tillträde till sjukhuset, urinutskiljning sker här med hjälp av en kateter. Redan efter detta når vissa patienter återhämtning av urinering, medan andra redan kräver konstant överklagande för medicinsk hjälp. Det finns en minskning av kontraktiliteten hos musklerna som är inneboende i urinblåsan, och detta varar till den absoluta förlusten av ton.

Därefter förvärras komplikationer i samband med infektionsprocessen i urinvägarna. Det bör noteras att om övergången från första steget till den andra kan ifrågasättas, är övergången från det andra steget till det tredje oundvikligt.

Steg III

Det finns redan en droppe i blåsans kontraktilitet till minsta gränsvärden, en ökning av resterande urin kan vara ungefär två liter. Också relevant är en skarp blåsningsträckning, där dess konturer framträder i form av en oval eller sfärisk form, når naveln och i vissa fall stiger väsentligt högre. Dess känslighet förvärras, medan patienterna är mindre benägna att uppleva symtom som är förknippade med urinretention, vilket felaktigt bestämmer att sjukdomen har uppnått vissa förbättringar.

Under tiden, på natten och efter och om dagen, urin utsöndras systematiskt eller permanent, sker detta på ett ofrivilligt sätt på grund av droppar av den överflödande blåsan. På grund av detta är patienterna tvungna att ständigt använda urin. Även detta stadium kännetecknas av ett komplex av komplikationer orsakade av störningar i njurarna.

Prostataadenom, vars symtom nu uppenbaras i svaghet och fullständig aptitlöshet, torr mun och konstant törst, förstoppning och frekvent illamående, fortsätter med symtom på självförgiftning som uppstår på grund av kvävehaltig slagg. I synnerhet inkluderar dessa symptom depression och utmattning, lukten av urin framträder från munnen. Med en temperaturökning i detta fall kan vi tala om en exacerbation provocerad av en infektion, som är en konstant följeslagare under stagnation av urin. Detta kräver omedelbar medicinsk behandling.

Symtom på prostata adenom

Ovanstående särdrag hos sjukdomen ersätter som regel ganska långsamt, vilket förklaras av den långsamma, i de flesta fall utvecklingen av adenom. Ofta finns det inga symtom alls, och en förstorad prostata blir den enda manifestationen av sjukdomen. Manifestationer av symtomen på sjukdomen kan vara intermittenta, i vilka det kan finnas en periodisk förbättring, då respektive försämring.

Inte alla män som har en förstorad prostata erfarenhetssymptom av sjukdomen, eftersom prostataformen inte alltid bestämmer svårighetsgraden av dess symtom. Med tanke på detta kan en patient med en relativt stor prostataform inte uppleva några symtom, medan en patient med en relativt liten prostataform kan uppleva mycket uttalade symtom på sjukdomen.

De första symptomen på prostata adenom framträder vid den tidpunkt då den förstorade prostaten börjar avsevärt förhindra urinflödesprocessen, på grund av vilket det förlorar möjligheten till fri utflöde från blåsan. På grund av detta uppträder ett antal symptom som är typiska för sjukdomen i allmänhet:

  • frekvent urinering på natten
  • uppkomsten av akut urinering under dagen;
  • försvagning av strömmen vid urinering;
  • när urinering är färdig, droppar urin.

Orsaker till sjukdom

När det gäller orsakerna till denna sjukdom är det inte klart att deras natur är slut. Den största riskfaktorn för sjukdomen är åldern, det är ju äldre en man är desto större är risken för att han utvecklar en tumör. Unga män möter sällan adenom, vilket förklaras av de särdrag hos åldersrelaterade förändringar i den endokrina miljön i reproduktionssystemet på grund av hyperplasi hos parauretralkörtlarna.

Orsaker till sjukdom

Prostatacenom hos män är en patologisk utvidgning av prostataceller, vilket leder till att urinhåren pressas. Detta orsakar vissa problem både under urinering och under samlag. Orsakerna till prostatakörtelns patologi kan varieras.

Prostata adenom kan ha sådana orsaker:

  1. Ålder. Efter 40 år börjar menopausala förändringar att inträffa i en mans kropp. Den hormonella bakgrunden och sexuella funktioner förändras. Allt detta leder till att prostatastorlek ökar betydligt.
  2. Hormonella förändringar och misslyckanden. Sådana fenomen är möjliga på grund av sjukdomar i njurarna och sköldkörteln.
  3. Skador eller skador. Mekanisk skada leder till nedsatt prostatafunktionalitet och degenerering.
  4. Förekomsten av en smittsam sjukdom. Virus och bakterier, som rör sig genom cirkulationssystemet, orsakar inflammatoriska och irreversibla processer i detta organ.
  5. Dåliga vanor. Rökning och alkoholism minskar väsentligt den vitala resursen hos alla organ. Dessutom, på grund av påverkan av dessa faktorer, uppträder mutation och degenerering av celler.
  6. Irrationell mat. Bristen på den nödvändiga mängden proteiner och vitaminer leder till att prostata förlorar sin funktionalitet.
  7. Hypotermi. Allvarlig hypotermi hos kroppen eller prostata leder till inflammation och degenerering. Som regel händer detta på grund av sittande på en kall yta eller frysning av fötterna på vintern.

Om klimatperioden är ogynnsam kan komplikationer som avvikelser i psyken och nedsatt hormonproduktion uppträda.

Så snart de första tecknen på prostata adenom uppträder, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Detta kommer avsevärt att minska sjukdomen och minska dess effekter och komplikationer.

Symtom på prostata adenom

Denna sjukdom utvecklas gradvis. Det kännetecknas inte av livliga symptom som plötsligt uppträder. Men det finns många tecken på sjukdom. Var och en av dem indikerar sjukdoms början. Det är nödvändigt att inte ignorera dessa manifestationer och gärna kontakta en läkare.

Symtom på prostata adenom:

  1. Frekvent urinering. Det förekommer i små portioner. Känslan att tömma blåsan förekommer inte. Behovet att tömma blåsan sker utan synlig anledning.
  2. Konstant obehag och värk i buken. Det förekommer ingen uppenbar anledning och passerar inte, gradvis ökar.
  3. Samlagets varaktighet förkortas. Känslor är mycket svagare. Svår utlösning. I stället för nöje är smärta närvarande.
  4. Försämring av välbefinnande. Detta manifesteras i kronisk trötthet och apati. En person kan bli nervös och obalanserad.

Prostatit och prostata adenom kännetecknas av närvaron av biverkningar som orsakar smärta i njurarna, huvudet och hjärtat.

Enligt graden av sjukdomsprogression klassificeras den i följande grader:

  1. Det första skedet av sjukdomen. Det kännetecknas av det faktum att en man har en ständig uppmaning att urinera. De förekommer både på dagtid och på natten. Smärtsyndrom är frånvarande.
  2. Blåsan slutar tömma helt. Detta orsakar kramp och stagnation. Prostata adenom 2 grader provar en brännande känsla i blåsan och en ständig önskan att urinera.
  3. Detta är det sista steget där blåsans funktionalitet är helt störd. Urin börjar sticka ut spontant. På grund av blåsdysfunktion uppstår en ökning i njurarna och störningar i deras arbete. Behovet att urinera försvinner.

De angivna tecknen visar att akut medicinsk ingrepp är nödvändigt. Moderna metoder för behandling av prostataadenom kan ge patienten effektivt hjälp vid varje stadium av sjukdomen.

Diagnos av sjukdomen

Det är vanligtvis ganska enkelt att identifiera sjukdomen och dess grad. Modern medicin har många verktyg för att utföra en noggrann diagnos. Denna procedur utförs i kliniken.

Under diagnosen tas följande åtgärder:

  1. Undersökning av den behandlande läkaren. Information samlas in om symtom, smärta och den tid sjukdomen uppstod. Detta låter dig bestämma den möjliga orsaken till sjukdomen. Extern undersökning och rektal undersökning ger en allmän klinisk bild av sjukdomen.
  2. Ultraljudsundersökning. Det ger en uppfattning om tumörens storlek, närvaron av stenar och andra patologier. Vid körförhållanden undersöks närliggande organ.
  3. Blodprovtagning, avföring och urin för analys. Den erhållna informationen ger information om närvaron eller frånvaron av infektioner och inflammatoriska processer i kroppen.
  4. Undersökning på apparaten med magnetisk resonansavbildning. Denna metod används i kontroversiella fall där formuleringen av en noggrann diagnos är i tvivel. Bilder ger dig möjlighet att få en tredimensionell bild av de drabbade områdena.
  5. Biopsi. Det genomförs för att säkerställa att patienten inte har maligna tumörer.
  6. Samråd med specialister. De kommer att avslöja olika avvikelser och sjukdomar som kan störa framgångsrik behandling. Ibland måste du genomgå en behandling med en tandläkare, kardiolog eller gastroenterolog.

Efter en omfattande undersökning diagnostiseras patienten korrekt och rekommendationer ges om hur man cure prostata adenom. Dessa rekommendationer bör inte försummas och fördröjs genomförandet av utvalda förfaranden. Om en man har prostata adenom, ska behandlingen påbörjas omedelbart. Förseningar försvårar situationen väldigt mycket. I avsaknad av tillräcklig exponering kan njurinsufficiens uppstå, vilket är farligt för döden.

Prostata adenombehandling

Denna sjukdom har en godartad kurs. Det är ytterst sällsynt att hitta sjukdomens förvärmning, vilket leder till maligna tumörer. I regel är läkemedelsbehandling av prostataadenom effektivt endast i de första stadierna av sjukdomen. När de patologiska processerna blir irreversibla utförs kirurgiskt ingrepp. Drogbehandling innebär att du tar mediciner som ordinerats av din läkare hemma.

Som regel föreskrivs sådana medel för prostataadenom till patienten som:

  • antibiotika;
  • inhibitorer;
  • blockerare;
  • växtbaserade extrakt
  • immunostimulanter;
  • innebär att blodcirkulationen förbättras.

När man behandlar en sjukdom i ett tidigt skede, ger detta tillvägagångssätt ett ganska bra resultat. Som framgår av medicinsk praxis stoppas sjukdomen. Symtom avtar och försvinner. Men i sådana fall behöver vi ett regelbundet intag av olika droger och en årlig undersökning av en läkare.

Sjukgymnastik är en ganska effektiv behandlingsmetod. Påverkan på den drabbade platsen med elektromagnetisk puls, magnetfält, vibration och värme bidrar till eliminering av stagnation, förbättring av ämnesomsättningen och återföring av cellerna i deras naturliga egenskaper. Detta är en mycket effektiv behandling i de tidiga skeden av sjukdomen.

Men i de flesta fall måste läkare hantera patienter vars prostata hyperplasi är i ett mycket försummat tillstånd. Konservativ behandling av prostataadenom i sådana fall ger inte önskade resultat.

Kirurgisk behandling av prostata adenom är den viktigaste metoden att bli av med patienten från konstant olägenhet och lidande. Operationen att ta bort prostatan är ganska enkel. Kirurger har lång erfarenhet av att utföra sådan verksamhet.

Indikationer för operation är symtom som:

  • allvarligt njursvikt
  • fördröjning eller oförmåga att urinera
  • Förekomsten av stenar i blåsan;
  • urinvägsinfektion;
  • omfattande blåsdivertikula.

Operationen utförs inte omedelbart efter diagnos. För att lindra patientens tillstånd och säkerställa fritt flöde av urin utförs cystostomi. Detta görs för att minska belastningen på njurarna och förhindra komplikationer efter operation. Dessutom tillåter det yttre röret att urinen avleds under sårläkningstiden.

Avlägsnande av det drabbade organet utförs på ett öppet eller transuretralt sätt. Varje patient ges ett individuellt möte, vilket beror på sjukdomsfasen, kroppens egenskaper och resultaten av kliniska studier. Återhämtningsperioden är ganska snabb. En månad senare kan en man återgå till det normala livet.

Förebyggande av prostatahyperplasi

En viktig roll för att förebygga sjukdomar i det genitourära systemet hos män spelas av förebyggandet av prostata adenom. Uppfyllandet av vissa regler för beteende kommer att bidra till att skjuta upp menopausala perioden helt smärtfritt. Följande aktiviteter bör genomföras:

  1. Klä alltid efter säsongen. Tillåt inte hypotermi och överhettning.
  2. Led en mobil livsstil. Detta kommer att säkerställa en normal blodtillförsel till alla organ i det lilla bäckenet.
  3. Undvik virussjukdomar. Om detta händer är det nödvändigt att slutföra behandlingen (för att undvika komplikationer).
  4. Låt inte lång sitta i en position. Överbeläggning av blodkärl leder till stagnation.
  5. Ät regelbundet och helt. Det finns inga speciella begränsningar. Inget behov av att äta. Detta leder till fetma och dålig blodtillförsel till prostata.
  6. Försök att undvika förstoppning. Deras förebyggande kommer att undvika överdriven tryck och förgiftning av prostata. Goda resultat erhålls genom att äta färska grönsaker och frukter. Om du upplever förstoppning, måste du ta ett laxermedel.
  7. Bli av med dåliga vanor. Alkohol leder till dålig blodcirkulation och förgiftning av kroppen.
  8. Att leda ett regelbundet sexliv. Det rekommenderas att göra denna process 1 gång om 2-3 dagar. Frekvent samlag orsakar irritation av prostata. När de uppträder så sällan uppträder stagnation.
  9. Tolerera inte trängseln att urinera. Det påverkar blåsan och prostata negativt.

Sådana förfaranden är inte komplicerade och svåra. En kort tidsperiod räcker för att de blir vana. För att förhindra komplikationer bör du omedelbart kontakta en läkare. Självmedicinera inte. Detta kan avsevärt försämra patientens tillstånd och påskynda sjukdomsprogressionen.

För närvarande finns ingen enkel behandling för prostatahyperplasi, eftersom i varje fall många faktorer måste beaktas, till exempel:

  • allmän tillstånd och ålder av patienten,
  • hans samtycke till operationen,
  • stadium av adenom,
  • associerade sjukdomar
  • graden av överträdelse av urodynamik,
  • Finns det tecken på prostatacancer?
  • möjligheter till en medicinsk institution.

I allmänhet kan prostata adenom behandlas både konservativt och operativt. Användningen av en eller annan behandlingsmetod beror på utvecklingsstadiet av adenom:

  1. Den första etappen. Vanligen behandlas prostatahyperplasi i detta skede konservativt: läkemedel ordineras, rekommendationer ges på regim och sätt att leva - att leda en fysiskt aktiv livsstil, undvika att använda kryddor och andra irriterande produkter, rökt mat, eliminera alkohol, kaffe. Om du har svårt att urinera, kan en transuretral resektion rekommenderas.
  2. Den andra etappen. Guldstandarden på detta stadium är avlägsnandet av adenom med kirurgi, med hjälp av olika minimalt invasiva och klassiska tekniker.
  3. Tredje etappen. Här är de viktigaste uppgifterna för att säkerställa ett gott urinflöde för att avlägsna azotemisk förgiftning. I det här fallet används perkutan punktering nefrostomi, cystostomi etc. Följande normaliserar de lever, njurar, kardiovaskulära system och bestämmer sedan om eventuell ytterligare kirurgisk behandling.

Drogbehandling

Läkemedel som används för att behandla adenom leder inte till fullständig försvinnande. De måste appliceras under lång tid, regelbundet, annars kommer adenomen att börja utvecklas. Vanligtvis föreskrivna läkemedel i följande grupper:

1. Droger som slappnar av tonen i släta muskler i blåsans och prostats hals, vilket leder till en försämrad tryck på urinröret och underlättar urinflödet till utsidan. Dessa är a-blockerare med långa (långvariga) och korta åtgärder:

  • doxazosin,
  • prazosin,
  • terazosin,
  • alfuzosin,
  • tamsulosin och andra.

2. Preparat som blockerar omvandlingen av testosteron till den aktiva formen och därigenom minskar volymen av prostata (5-a-reduktasblockerare):

3. Fytopreparationer. För närvarande används inte örtberedningar på grund av låg effekt och brist på beprövad klinisk effekt i många utvecklade europeiska länder och USA för behandling av adenom. Men i flera länder föreskrivs naturläkemedel, som inkluderar lipidosterol extrakt, till exempel Serenoa repens, Pygeum africanum, etc. De antas ha antiinflammatorisk verkan, minska puffiness, blockera omvandlingen av testosteron till den aktiva formen och stoppa tillväxten av adenom.

4. Kombinerade medel. För närvarande är "guldstandard" det gemensamma intaget av droger från de första två grupperna i 3-4 år. Detta gör det möjligt att nästan omedelbart förbättra urinering och efter flera år minska prostatakörteln med kvart.

Parallellt behandlas samtidiga sjukdomar - cystit, prostatit, pyelonefrit, uretrit.

Kirurgisk behandling

De är radikala metoder för behandling av prostataadenom och används ofta i urologi. Dessa inkluderar:

1. Öppna adenomektomi. Det kan utföras på olika sätt, den mest kända som är transvezikuryanaya adenomektomi. Genom en konventionell kirurgisk snitt tillhandahålls tillgång till prostatakörteln och borttagningen görs. Som regel används det om det är omöjligt att använda mindre traumatiska metoder.

2. Endoskopisk kirurgi. Alla utförs med hjälp av speciella kirurgiska instrument som införs direkt i urinröret under kontroll av videoutrustning. Dessa inkluderar:

  • transuretral resektion av prostata (TUR), som är "guldstandarden" för kirurgisk behandling av adenom - under dess passage genom urinröret, görs ett snitt med ett speciellt verktyg och prostatavävnaden skärs ut;
  • transuretral elektrodaporization - tillgång till prostata tillhandahålls även genom urinröret, och sedan med hjälp av en ström upphettas vävnaderna till en hög temperatur och indunstas och små blodkärl koaguleras;
  • transuretral snitt - ett snitt görs i området av den prostatiska urinröret, på grund av vilket urinrörets lumen breddar, är denna operation effektiv vid ett litet adenom.

3. Embolisering av artärerna i prostatakörteln. Denna operation utförs av vaskulära kirurger och köljer ner till det faktum att prostataartärerna blockeras med en speciell polymer som ger tillgång till dem genom lårbenären.

4. Cystotomi. Det används som ett mellanstadiet av behandling för att lindra organens urinvägar från överskott av ackumulerad urin i nödfall och för att eliminera förgiftning.

Även om kirurgisk behandling är den bästa och ofta den enda metoden för framgångsrik behandling, finns det ett antal komplikationer, inklusive:

  • urininkontinens
  • bildning av vidhäftningar i urinledaren eller dess fusion,
  • frekvent urinering,
  • bevarande av en signifikant mängd återstående volym urin,
  • spermier i blåsan,
  • impotens etc.

Icke-operativa metoder

De mest kända bland dem är:

  1. Ballongutvidgning av prostata (förminskat område utvidgas med en ballong).
  2. Stimulering av urinröret (ett tillräckligt elastiskt element införs i smalningsområdet, vilket förhindrar smalning av urinrörets lumen).
  3. Mikrovågsstörning av prostata vävnader - Mikrovågsstyckning.
  4. Kryodstruktion (frysning av prostata vävnad och deras efterföljande nekros).
  5. Förångningen av vävnaderna i en hyperplastisk körtel genom högfrekvent ultraljud.
  6. Transuretral nålablation - små nålar placeras i prostata, och sedan värmer de och förstör prostata vävnaden på radiovågor.
  7. Avlägsnande av prostatavävnad med hjälp av en laser.

Alla dessa metoder är mellanliggande mellan medicinsk och kirurgisk behandling och används för relativt snabb återvinning av urinering med färre biverkningar och bättre tolerans.

Alla som lider av prostataadenom rekommenderas regelbundet att utföra särskilda övningar som förbättrar blodcirkulationen i bäckenorganen och förhindrar blodstasis, till exempel "gå på skinkorna" i några minuter.

Du måste också normalisera din vikt och i den dagliga kosten för att mata in mat som är rik på zink och selen - sardiner, lax, sill, pumpafrön, bovete och havregryn, olivolja, selleri och persilja.

Varför förekommer prostata adenom och vem är i riskzonen?

Prostata adenom är en av de vanligaste sjukdomarna bland äldre män.

Studien visade att prostata adenom förekommer hos 25% av männen i åldern 40-50 år, i 50% på 50-60 år, 65% 60-70 år och 80% på 70-80 år, mer än 90% - över 80 år gammal. Dock är symtomen på sjukdomen och därmed diagnosen prostata adenom väldigt olika. Anledningen till detta är den olika intensiteten av symtom hos olika män. Symtom på problematisk urinering oroa sig för 40% av männen med denna sjukdom, men endast 20% av dem söker vård.

Noggrann data om orsakerna till prostata adenom är inte. De flesta forskare tror att de mest sannolika faktorer som leder till prostatacancer är åldersrelaterade förändringar och normal utsöndring av manliga könshormoner.

Data om den ärftliga benägenheten för sjukdomen bekräftas inte, endast arvtagningen till den tidiga utvecklingen av prostata adenom är ärvt.

Enligt andra teorier påverkas tillväxten av prostata adenom av sexuell aktivitet, övervikt, alkoholkonsumtion och tobaksrökning - faktorer som väsentligt bidrar till förekomsten av prostata adenom.

Hur prostata adenom manifesteras

Under påverkan av tillväxten av prostata vävnaden, förstoras ett organ, vilket i sin tur klämmer in (smalnar) urinröret. Sjukdomen kännetecknas av följande symtom:

Svårighet och ökad urinering - speciellt ofta urinering på natten. Detta beror på särdragen i den nervösa reglering av blåsans funktion. Män kan absolut inte känna något obehag under dagen, men på kvällen står de upp på toaletten 3-4 gånger och knappast tömmer blåsan. Känslan av ofullständig frisättning av blåsan är ofta oanvändbar på grund av ökad urinering på morgonen. Män med ett sådant problem klagar på det, trots normal urinering på eftermiddagen, på morgonen måste de göra det 3-4 gånger per timme.

Försvagning av urinströmmen - manifesterad i sjukdomens inledande skede, fram till början av andra symtom på sjukdomen, går ofta obemärkt.

Plötsligt, svårt att hålla ner (imperativ) uppmaning att urinera - i närvaro av detta symptom, söker män som regel läkarvård.

Urininkontinens är ett symptom som tenderar att förekomma under långsiktig utveckling av ett adenom.

Alla ovanstående symtom på sjukdomen visas inte omedelbart, men gradvis ökar deras antal över tiden. Under en lång tid kan prostata adenom manifestera sig med bara ett knappt märkbart symptom. Ett sådant tillstånd en man kan hitta orsaken i form av ålder, stress eller andra faktorer, men när komplikationerna börjar och mer obehagliga symptom uppstår, vänder han sig till en läkare.

Vad är risken för prostata adenom?

Prostataadenom är en godartad tumör, d.v.s. på egen hand kan adenomceller inte växa och bilda metastaser. Den största risken för denna sjukdom är dess komplikationer.

De vanligaste komplikationerna av prostata adenom är:

  • Urinvägsinfektioner (pyelonefrit, prostatit, cystit) - förekommer ganska ofta med prostataadenom och är förknippade med ofullständig tömning av blåsan, vilket blir det optimala mediet för reproduktion av mikrober. Uppfödande i form av komplikationer skapar smittsamma inflammationer en ännu större olägenhet i människans liv.
  • Stenbildning är en vanlig satellit av prostata adenom. Ibland är detektion av njursten det enda tecknet på sjukdomens närvaro.
  • Akut urinretention är den vanligaste komplikationen av adenomförloppet. Dess förekomst bidrar till användningen av alkohol och vissa mediciner. Samtidigt uppstår inte urinering på grund av fullständig överlappning i urinröret på grund av svullnad i körteln. Denna komplikation kräver omedelbar medicinsk behandling.
  • Kroniskt njursvikt - manifesterat i sjukdomens långa lopp och kan vara dödlig i prostata adenom.

Alla fall av dödlighet i prostata adenom är associerade med utvecklingen av komplikationer och sen behandling av sjukdomen. I detta fall uppstår dödsfall huvudsakligen på grund av tre skäl - sepsis, njursvikt och komplikationer efter operation.

Man bör komma ihåg att med prostatainenom ökar antalet symtom med åldern, och frekvensen av komplikationer liknar andra sjukdomar. Sådana komplikationer kan förebyggas genom att konsultera en läkare i förväg och starta en behandling.

Prostata adenom: diagnostiska metoder

I de flesta fall orsakar diagnosen prostata adenom inte svårigheter. Vid den första undersökningen tar doktorn hänsyn till människans klagomål och genomförs en rektal digital undersökning av prostatakörteln. För att klargöra diagnosen, såväl som att bestämma graden av urineringstörningar och adenomets storlek, applicera uroflowmetri och ultraljud.

Ultraljud av prostata kan du bestämma storleken på adenom och prostata, närvaron av stenar och knölar. Dessutom är resultaten av ultraljud nödvändiga för att välja en behandlingsmetod. Gör även forskning om tillståndet för blåsan, urinledarna och njurarna.

Uroflowmetry - en metod för att på ett tillförlitligt sätt bestämma svårighetsgraden urinering. I den här studien behöver en man urinera, och speciell utrustning bestämmer tiden för urinering och flödeshastigheten för urin, d.v.s. kommer att möjliggöra i en kvalitativ form att fixa de befintliga överträdelserna.

Också obligatoriskt genomföra en studie av PSA-blod. Det används för att göra en differentiell diagnos av prostatacancer och prostata adenom. Normen är en nivå som inte överstiger 4 ng / ml. Om denna diagnos ger kontroversiella uppgifter, föreskrivs diopsi av prostatakörteln för slutlig diagnos.

Även ibland använts röntgenmetoder för undersökning (cystografi, excretory urography), vilket möjliggör att utvärdera effekten av en förstorad prostata i urinvägarna. Att utesluta sjukdomar i blåsan och urinröret, som har liknande symtom, och som förberedelse för operationen med hjälp av metoden för cystoskopi - inspektion av urinblåsan och urinröret med hjälp av ett specialverktyg.

Prostata adenom: behandlingsmetoder

Den enda behandlingen som kan rädda en patient från prostata adenom är kirurgi. Men i de första skeden av sjukdomen och om det finns kontraindikationer för den kirurgiska effekten, föreskrivs läkemedelsbehandling för att minska de progressiva symtomen på sjukdomen. På grund av den låga effektiviteten i fysioterapi är icke-operativa metoder inte utbredd.

År 1993 föreslog den internationella kommittén för behandling av prostata adenoma en skala av symtom I-PSS, som grundades på en sammanfattande bedömning av svårighetsgraden av urineringstörningar. Om på denna skala summan av poäng är mindre än 8 - sjukdomen behöver inte behandling, med 9-18 poäng föreskrivna läkemedelskonservativa terapi, från 18 poäng eller mer - kirurgiskt avlägsnande.

Det finns olika metoder för kirurgisk behandling av prostata adenom:

Transuretral resektion eller TUR är en utbredd metod, eftersom en sådan operation utförs genom urinröret utan snitt. Det kan dock endast användas med adenomvikt upp till 60 g och upp till 150 mg kvarvarande urin i urinblåsan. Även denna metod får inte användas vid njurinsufficiens hos patienten.

Adenomektomi (öppen prostatektomi) är en populär metod för kirurgisk behandling av prostataadenom på grund av det minsta antalet kontraindikationer. Det är viktigt att använda när massan av prostata över 40 gram och mängden resterande urin från 150 ml. Störa inte operationen och olika komplikationer av patologi.

Laserablation, laserförstöring och TURV-förångning av prostatakörteln används med rekommendationerna från TUR. Dessa metoder anses vara mer godartade, blodförlust under operationen minimeras så att du kan utföra en operation med en tumörmassa på mer än 60 g och träna den hos unga patienter, för vilka det är viktigt att bevara sexuell funktion.

Kirurgen väljer operationsmetoden, beroende på svårighetsgraden av tecken på sjukdomen, patientens allmänna tillstånd, mängden kvarvarande urin, storleken av prostata adenom. Idag föredrar läkare minimalt invasiva metoder (laserförstöring, ROUND, etc.), eftersom sådana operationer utförs utan snitt och inte tvingar patienten att förbli under generell anestesi länge, utförs de under ryggradsbedövning. Till följd av detta förkortas den postoperativa perioden för rehabilitering av patienten och livskvaliteten förbättras.

Behandling av prostata adenom: minimalt invasiva metoder

Till skillnad från andra medicinska anvisningar i urologi utförs många kirurgiska ingrepp utan öppen åtkomst. Många specialverktyg har utvecklats som möjliggör manipuleringar utan nedskärningar. Många av dem kan utföras i ett omklädningsrum under lokalbedövning. Användningen av sådan teknik kan avsevärt minska fysiskt och psykiskt postoperativt trauma. Blodförlust minimeras. Behandling med en minimalt invasiv metod kräver ingen långvarig rehabilitering, patientens vistelse på sjukhuset, avlägsnande av stygn. Allt detta gör dessa metoder mer föredragna, särskilt bland unga patienter, för vilka snabb återställning av arbetskapacitet och livskvalitet är viktig.

Den äldsta endourologiska metoden för behandling av prostataadenom är transuretral resektion av adenomen. Efter en sådan operation finns det mycket färre komplikationer än vid öppen operation. Med hänsyn till de tekniska egenskaperna har metoden dock ett antal begränsningar: mängden resterande urin får inte överstiga 250 ml och adenommassan är 60 g. TUR används inte om patienten har njurinsufficiens.

Under transuretral resektion skärs prostata adenomvävnad från insidan med ett speciellt instrument, och dess återstoder avlägsnas från urinblåsan med hjälp av en speciell ballong. Det största problemet med detta är att stoppa blödningen. Vanligtvis stoppas blodet genom koagulationsmetoden, men ibland är sådana åtgärder inte tillräckliga och ytterligare vävnader i prostatakörteln måste utbytas. Med sådana manipuleringar ökar risken för skador på urinröret, urinblåsan och andra organ som ligger i omedelbar närhet mycket. En särskild fara är bland annat en komplikation, som kallas TUR syndrom, vilket uppstår vid kraftig blödning med absorptionen av en stor massa av hypotonisk eller isotonisk vätska (används för att sträcka vävnader och fylla urinblåsan under operation).

För närvarande blir en ny metod för att avlägsna adenom i prostatakörteln populär - med hjälp av en laser. Samtidigt utförs inga snitt, åtkomst till orgeln genomförs via urinröret. Denna metod har fler möjligheter och orsakar färre komplikationer än TUR-adenom.

Lasern användes första gången av urologer på 1960-talet. Men de första försök att behandla adenom med en laser hade färre restriktioner, varför de åtföljdes av kraftigt ödem i urinröret efter operationen. Till följd av detta upplevde patienten en ökning av perioden av kateterisering av blåsan, vilket allvarligt påverkade livets kvalitet.

Hittills finns det en helt ny typ av laser som inte cauterize adenomvävnad, men förångar dem. Moderna urologiska lasrar arbetar med principen om selektiv (selektiv) laserindunstning, som används för att avlägsna patologiska vävnader. Kombinationen av laserparametrar - strålning, puls och våglängd - gör det möjligt att uppnå resultat som är oförenliga med andra metoder: vävnadskador är uteslutna. Jämfört med TUR, laserkoagulation och andra metoder är deras alternativ i form av laserselektiv indunstning ett bekvämt och smärtfritt förfarande som minskar sannolikheten för komplikationer.

För att förstå principen om verkan av selektiv laserindunstning av vävnader, måste du vända dig till den fysiska sidan av tekniken. Eftersom mjukvävnad innehåller en stor mängd vatten, för att fullständigt beskära vävnad, bör laserstrålning absorberas väl av vatten. För att framgångsrikt stoppa blödningen som har uppstått krävs hemoglobinupptagning. Lasersystemet har fördelen att den kan ge den högsta absorptionsgraden av både hemoglobin och vatten vid en konstant våglängd. Laserstrålmönstret ger effektiv fokusering och leverans av strålen till adenoidvävnader. På grund av detta kan operationen utföras under lokalbedövning, och patienten upplever ett minimum av obehag och biverkningar.

Med hjälp av metoden för laserindunstning av adenom i prostata körteln har färre restriktioner jämfört med traditionell TUR, vilket förklaras av minimal blodförlust och bristen på behov av allmänbedövning. Därför blir det verkligt genomförande av operationen i ung ålder, när du behöver behålla sexuell funktion och med en massa adenom från 60 g.

Prostata adenombehandling

Användningen av metoden för laserindunstning eliminerar praktiskt taget de komplikationer som kan uppstå efter TUR, och själva operationen har signifikanta fördelar:

Den perfekta lösningen för män som tar antikoagulantia;

påverkar inte patientens blåsfunktion och sexuell funktion

liten belastning på organen i hjärt-kärlsystemet;

Förhindra utlösning av retrograd som förebyggande förfarande