logo

Prostata adenom

Äldre män upplever ofta ett tillstånd som kallas prostata hypertrofi eller, mer korrekt, prostata adenom. Adenomen som bildas i prostatakörteln kommer inte från sin egen vävnad, utan från de små körtlarna i det submukosala skiktet i den bakre urinröret och i blåsans hals - periuretralkörtlarna (bild 115). På grund av tillväxten av dessa körtlar bildas en adenomatös tumör som ligger mellan slemhinnan och muskelskiktet i den bakre urinröret och blåsans hals. Adenoma sticker ut slemhinnan i lumen i den prostatiska delen av urinröret och blåsans nacke, och det muskulösa skiktet trycker det utåt. Samtidigt komprimeras den omgivande prostaten, plattas ut och bildar tillsammans med det tunna muskelskiktet den så kallade adenomkirurgiska kapseln.

Seed tubercle delar upp den bakre urinröret i två delar: det proximala mellan det tuberkulösa och blåsans hals och det distala mellan det tuberkulösa och den yttre sfinkteren. Adenom utvecklas från periuretralkörtlarna av endast den proximala bakre urinröret, och kirtlarna i distala regionen, liksom själva tuberkulan själv, deltar inte i denna process.

Tre grupper av körtlar i det submukosala skiktet är involverade i bildandet av adenom: två är placerade på båda sidor av den bakre urinröret och en är något högre, i mitten av slemhinnan i den cystiska triangeln - den subkerviska gruppen (Figur 116). Med utvecklingen av adenom från sidogrupperna bildas den så kallade subvesiska formen och med tillväxten av den subkerviska gruppen av körtlar - den intravesiska formen. I subvesikal adenom pressas segmentet i urinröret intill blåsan i sidled och expanderas i anteroposteriorriktningen och blåsan pressas jämnt uppåt (fig 117). I den intravesiska formen lyfter adenomen slemhinnan i den cystiska triangeln ovanför sig och pressar in i blåsan i form av tunga. I detta fall indikeras en ökning av den genomsnittliga andelen av prostata (figur 118). Detta namn bör betraktas som misslyckat, eftersom prostata inte har någon mellersta lobe, och dessutom förekommer processen inte i prostata, men i blåsans livmoderhals körtlar, som bildar adenom, simulerar prostatens "mellersta lobe". Det finns också blandade former av adenom som ett resultat av spridningen av alla tre grupper av periuretralkörtlar.

Inte bara periuretala körtlar, utan även muskel- och bindvävselement av interstitiell vävnad är involverade i bildandet av adenom. Beroende på övervägande av en viss vävnad är adenomen övervägande adenomatös (oftast), fibrös eller myomatös. Formen av adenomer är olika - sfäriska, päronformade, cylindriska. Deras konsistens är jämnt elastisk, ytan är jämn eller liten.

Adenomets storlek och vikt är olika. I de flesta fall är vikten 30-40 g, men i vissa fall når den 200 g eller mer, och i vissa fall överstiger den inte 5-10 g.

Adenomets storlek bestämmer inte graden av urineringstörningar. Avgörande betydelse är utgångspunkten och riktningen för adenomtillväxten. I den intravesiska formen kan ett litet, knappt detekterbart adenom, som hänger över urinröret i form av en ventil, orsaka stora svårigheter att urinera till en fullständig urinretention. Tillsammans med detta, får ett stort adenom, som växer från laterala periuretralkörtlarna bakom, mot rektum, inte orsaka störningar av urinering.

Enligt modern utsikt är orsaken till spridningen av periuretala körtlar obalansen mellan könshormoner i ålderdom. Vissa författare tror att adenomförökning är ett resultat av brist på androgener på grund av en minskning av testikelfunktionen. andra ser orsaken till adenombildning i ett överskott av androgener, vilket uppstår när prostatens inhiberande effekt på testikelfunktionen störs på grund av sin senila atrofi. Vissa författare anser orsaken till ett överskott av kvinnliga hormoner, andra - bristen på både androgener och östrogener, en kränkning av förhållandet mellan dem etc. Frågan är under studie och är fortfarande oklart.

Prostata adenom är ett mycket frekvent fenomen. Det förekommer hos 30-40% av männen över 50 år och i 75-90% över 65 år. Emellertid observeras kliniska manifestationer av sjukdomen hos endast cirka 15% av männen i åldrarna 50 till 70 år.

Obstruerat utflöde av urin från blåsan i fall av prostataadenom medför kompensationshypertrofi hos blåsemusklerna. Vanligtvis är endast enskilda muskelbuntar som går in i blåsan i form av balkar, trabeculae (trabekulärblåsan), mellan vilka utsprång av väggen med en bred ingång till dem (falsk divertikulärform) är hypertrophied. Beroende på komprimeringskapaciteten hos den cystiska muskeln är detta tillstånd i vissa fall konstant, i andra fall ersätts hypertrofi gradvis genom uttunning och atrofi under påverkan av ökat intravesiskt tryck. Progressiv atoni av blåsans muskelvägg utvecklas, vilket uttrycks i ofullständig tömning under urinering, utseendet av kvarvarande urin, vars mängd gradvis ökar.

Ökat intravesiskt tryck och i synnerhet närvaron av kvarvarande urin hindrar utflödet från urinledarna, vilket försvåras genom böjning av vesikulära urinledare genom deferenserna som passerar dem eftersom adenomen pressar botten av blåsan uppåt. Allt detta leder till atjon av urinledarna och njurbäckenet.

Ökningen av intrakraniellt tryck och stagnation av urin i koppen och bäckenet hindrar blodcirkulationen av urin i renal tubulären, orsakar deras expansion, stör deras fysiologiska funktion, dvs reabsorbera den primära urinen och utsöndra kväve och annan slagg. Som ett resultat förekommer polyuria - en ökning av daglig diurese till 2-3 l, hypostenuri - låg urinspecifik gravitation, azotemi - överdriven ackumulering av kvävehaltiga slagg i blodet samt uttorkning och acidos. Det senare är resultatet av nedsatt ammoniaksyntes av njurarna.

Under inverkan av permanent stagnation i urinvägarna uppträder gradvis atrofien hos renal parenkymen. Ett mönster av bilateral hydromoureteronephrosis utvecklas.

Det finns tre steg under sjukdomsförloppet. En sådan uppdelning är i viss utsträckning schematisk, men i de flesta fall tillåter den att etablera utvecklingsstadiet av sjukdomen och navigera i valet av behandling.
Steg I börjar gradvis. Det finns ofta urinering, särskilt på natten.

I framtiden märker patienten att han måste vänta tills urinen börjar sticka ut. Önskan att urinera blir absolut nödvändigt, urin utsöndras av en trög ström. Gradvis blir urinering svår, särskilt på natten; för att tömma blåsan, tvingas patienten att spänna.

De fördelaktiga urineringstreningarna på natten förklaras av effekterna av sängstöd, värme och långsam cirkulation under sömnen, vilket bidrar till att stagnation uppträder i bäckenet och svullnad i adenomen.

Trots de indikerade urineringstrenderna är urinblåsan, på grund av komprimerande hypertrofi hos detrusorn, helt tömd under urinering. Återstående urin visas inte eller dess innehåll överstiger inte 50 ml. Detta är ett avgörande inslag i stadium I-sjukdomen.

Ofta utvecklas inte sjukdomen under många år eller hela livet på grund av detrusorns tillräckliga reservkraft. I andra fall torkar den senare gradvis upp och sjukdomen passerar till stadium II.

Steg II kännetecknas av brist på den expulsiva kraften hos blåsans muskelapparat. Efter hypertrofi av muskelfibrer uppträder atony av detrusorn; blåsan vid urinering är inte helt tömd, resterande urin visas. Mängden, initialt liten (100-200 ml), ökar gradvis och når 300-500 ml, till och med upp till 1 liter eller mer. Som ett resultat blir urinering vanligare under dagen, patienter har en känsla av ofullständig tömning av blåsan. Stasis av urin i blåsan, som nämnts ovan, hindrar utflödet från urinledarna och bäckenet, vilket leder till nedsatt njurfunktion. Symtom på njursvikt uppträder: torr mun, aptitlöshet, ökad törst, polyuri. Sålunda kännetecknas stadium II-sjukdomen av ökande dekompensering och atoni av muskelväggen i blåsan, närvaron av kvarvarande urin och symtom på njursvikt.

Om övergången från stadium I till stadium II, som anges, inte alltid inträffar, blir stadium II, den progressiva dekompenseringen av urinvägarna, oundvikligen till stadium III av sjukdomen.

I steg III faller bubblens kontraktilitet till ett minimum. Blåsan sträcker sig dramatiskt, ibland är dess konturer bestämda av ögat i form av att nå naveln eller över den sfäriska tumören och utstickar bukväggen som en gravid livmoder. Patienten känner ständigt trängseln att urinera. Urin utsöndras inte av en ström men genom droppar. Mängden resterande urin når 1,5-2 liter. Tillsammans med detta, är urinen först på natten och sedan under dagen periodiskt eller ständigt ofrivilligt släppt av droppar, medan blåsan fortfarande är full. Detta fenomen - urininkontinens på grund av dess fördröjning (paradoxala ischuri) är resultatet av förlusten av tonen i blåsans inre sfinkter på grund av sin konstanta sträckning.

I fas III uttalas fenomenen allmän förgiftning och uttorkning av kroppen, orsakad av djup nedsatt njurfunktion.

Sug- och utsöndringsfunktionerna i njurepitelet reduceras kraftigt. Därför polyuria och låga tyngdkraften i urinen. Patienterna klagar över fullständig aptitlöshet, svaghet, törst, muntorrhet, illamående och förstoppning. Psykisk depression, apati, kakeksi, torr slemhinnor (torr tunga, hesröst), lukt från urinen från munnen är symtom på azotemi, acidos och urininfektion - en konstant följeslagare av kongestiv urin. Patienter dör snabbt om de inte får akutvård. Karakteristiska tecken på stadium III sjukdom, tillsammans med en skarp atoni av blåsan, är paradoxal urininkontinens, azotemi, acidos och uttorkning av kroppen, urininfektion. Komplikationer uppstår ofta under sjukdomsförloppet. Den mest allvarliga av dessa är infektion. Infektionen bonar i prostata såväl som i urinvägarna. Prostatit, cystit, pyelit, pyelonephritis komplicerar ofta sjukdomsförloppet och förvärrar prognosen. De verkar akut, med feberfenomen, utvecklas sedan gradvis, utan lokala symtom, vid normal eller lågkvalitativ feber. Särskilt dåligt påverkar tillståndet hos patienter med pyelonefrit i sjukdomens stadium II och III, när infektionen är dåligt behandlad, uppenbarar sig med periodiska utbrott av hög feber, fantastiska frossa, svettande svett, förvärring av njursvikt, dvs urosepsi.

Källan för infektion är ofta en kateterisering av blåsan med en diagnostisk (bestämning av kvarvarande urin) eller terapeutiskt syfte. Trots noggrann övervakning av asepsis sätts den vegetativa floran i den främre urinröret in i katetern i blåsan, där den snabbt utvecklas i stillastående urin och orsakar inflammation i urinblåsan och övre urinvägarna. Användningen av en permanent kateter, förutom dessa komplikationer, orsakar uretrit. Från baksidan av urinrörinfektionen
längs excretionskanalerna hos gonaderna tränger den in i epididymis-, prostata- eller sällsynta vesiklarna, vilket orsakar epididymit, prostatit eller vesikulit.

En annan komplikation av sjukdomen blödar från adenomets stillastående ådror eller slemhinnan i den bakre urinröret och blåsans hals. Ibland förekommer blödning som ett resultat av trauma i urinröret eller adenomen av en kateter med bildandet av en falsk stroke eller på grund av snabb tömning av en kroniskt utspridd urinblåsa under kateterisering (ex vacuohyperemi) Behandling.

I cirka 10% av fallen är prostatahypertrofi komplicerad av bildandet av stenar i blåsan på grund av stillastående urin och urininfektion.

I stadium I och stadium II av sjukdomen observeras ofta en periodiskt förekommande akut fullständig urinretention. Den senare orsakas antingen av en snabb ökning av adenomvolymen på grund av överflödet med blod (till exempel förstoppning, diarré, skakningar, sexuella överskott) eller ett snabbt fall i blåsans kontraktilitet (om överexponering av urin eller berusning). Trots de starkaste försöken kan patienten inte allokera en enda droppe urin. Spasmodiska detrusor sammandragningar åtföljs av svår smärta.

Prostata adenom: symptom och behandling

Prostata adenom är en godartad tillväxt av prostata hos blodkropparna, vilket leder till svårigheter i urinflödet från blåsan.

Samtidigt är det svårt att urinera och frekventa besök på toaletten. Dessutom blir urinströmmen svagare, kanske en ofrivillig urladdning. I de senare skeden av sjukdomen utvecklas kronisk urinretentens. Det leder till allmän förgiftning av kroppen och kronisk njursjukdom.

Det är viktigt att konsultera en läkare i tid för behandlingens början eftersom frånvaron av sådana i de tidiga skeden, då problemet fortfarande kan lösas med hjälp av farmakoterapi, leder till behovet av kirurgiskt ingrepp när patologin går vidare till senare utvecklingsstadier.

skäl

Orsakerna till utvecklingen av prostata adenom är inte helt etablerade. Men det har fastställts att den huvudsakliga faktorn som predisponerar denna patologi är en mans ålder. Ju äldre han får, ju högre är sannolikheten för att denna sjukdom uppträder.

Först och främst är det förknippat med åldersrelaterade förändringar av det endokrina systemets reglerande funktion, vilket är ansvarigt för den sexuella sfärens funktion. Det är anmärkningsvärt att fallen av prostatisk adenomutveckling inte registrerades i kastrerade eller oskoplennyh män. Det är också känt att patologins utseende inte påverkas av rökning, sexuell läggning, sexuell aktivitet och andra faktorer.

Adenom är en sjukdom som utvecklas med tillväxten av en godartad tumör i körtlarna som omger urinröret och ligger i prostata urinröret under blåsan.

Hos män som är äldre än 50 år är sannolikheten för att utveckla patologi 50%, medan den hos äldre är ännu högre. Patienter efter 70% i 75% av fallen upplever denna sjukdom.

Vad är skillnaden mellan prostata adenom och prostatit?

Prostatit och prostata adenom är helt olika begrepp, men många förvirrar dock varandra.

Prostata adenom kallas för hyperplasi (utvidgning) av prostatakörtelns vävnader. Prostatit är en inflammatorisk process som påverkar denna körtel.

Infektion med patogener;

Ofta eller för sällsynt kön;

Symtom och första tecken på prostata adenom

Prostata adenom är detsamma hos alla patienter. De viktigaste symptomen kan vara irriterande eller obstruktiva.

För den första formen präglas av ökad urinering. Dessutom lider patienten ofta av att tömma blåsan, urininkontinens och nocturi.

Med obstruktiv prostataadenom blir urinprocessen svårare och tiden för tömning av blåsan ökar. Dessutom känner en man obehag i samband med en känsla av ofullständig tömning av MP. Parallellt finns det en diskontinuitet och försvagning av urinstrålen och spänner under urinering.

I modern urologi delas prostata adenom i tre steg.

Första etappen

I den första fasen av sjukdomen förändras dynamiken i urinering. Uppmaningarna blir frekventa, men samtidigt blir själva processen trög, mindre intensiv. Patienten börjar känna behovet av att besöka toaletten på natten.

I första hand orsakar prostata adenom i första hand inte en känsla av speciellt obehag hos patienten. När det gäller nattuppvakningar, förenar män ofta dem med åldersrelaterad sömnlöshet.

På dagtid är antalet urineringar detsamma, men många män noterar uppkomsten av en så kallad väntetid. Det är särskilt uttalat på morgonen.

Gradvis kommer antalet begär att urinera att öka, och mängden urin som frisätts, tvärtom kommer att minska. Då kommer den imperative dröjan att tömma blåsan att börja uppstå. Det är anmärkningsvärt att om tidigare urinstrålen i en man bildade en parabolisk kurva, då i första etappen av prostata adenomutveckling blir det trögt och skiljer sig i vertikalt fall.

Eftersom hypertrofi av musklerna i blåsan i det första skedet förekommer, är effektiviteten av dess tömning densamma. Samtidigt lämnas ingen urin i sin hålighet. Funktionstillståndet hos njurarna och övre urinvägarna förändras inte heller.

Andra etappen (eller delkompenserade scenen)

För den andra etappen av prostatautvecklingen kännetecknas adenom av en ökning av blåsans storlek. Samtidigt börjar dystrofa förändringar förekomma i sina väggar. Resterande urin ackumuleras gradvis i blåsan. Först är volymen 200 ml, men över tiden ökar den.

Under urinering måste en man dra in bukmusklerna, vilket orsakar en kraftig ökning av intravesiktrycket. Urinering vid detta stadium blir multifas, intermittent och böljande.

När patologin fortskrider kan ett misslyckande vid urinpassage i det övre urinvägarna inträffa. Musklerna förlorar sin elasticitet och urinvägarna börjar expandera. Mot denna bakgrund försämras njurarnas funktion.

Patienter börjar plåga den konstanta törst, polyuri och andra symptom på kronisk njursjukdom. Vid överträdelse av kompensationsmekanismen förekommer sjukdomens stadium 3.

Tredje etappen (dekompenserat stadium)

Detta stadium av prostataadenom karakteriseras av en ökning av patientens urinblåsa på grund av den stora mängden urin som ackumuleras i den. Identifiera denna avvikelse är inte svår. Detta kan ske visuellt eller under palpation.

Blåsans övre gräns kan nå naveln eller nå en högre punkt. Även med intensivt tryck på pressande muskler blir urinering omöjlig. I detta fall upplever patienten en ständig önskan att tömma blåsan. På grund av oförmågan att göra detta lider han av lägre buksmärtor och urin utsöndras i form av droppar eller i små portioner.

Över tiden ökar den ökade trängseln att urinera och smärta något. I stället börjar den så kallade paradoxala urinretentionen inträffa. Det kännetecknas av det faktum att blåsan går över i urinen, men det sticker ut endast i form av droppar.

Vid det sista skedet av sjukdomsutvecklingen expanderar övre urinvägarna och njurparenkymen försämras. Detta fel uppstår på grund av obstruktion av urinvägarna, som påverkar vilket ökar trycket i bägarsystemet.

I det tredje steget ökar symtomen på ESRD, och i avsaknad av snabb behandling kan det till och med vara ett dödligt utfall.

Konsekvenser och komplikationer

När obehandlat prostataadenom kan utveckla komplikationer i form av:

  1. Akut urinretention. Detta är en allvarlig komplikation av patologi, åtföljd av oförmågan att tömma blåsan. Ofta observeras en sådan avvikelse vid stadium 2-3 av utvecklingen av adenom. Ofta observeras akut urinretention under hypotermi, överarbete eller långvarigt sittande i sittande läge. För att rätta till situationen kan endast kateterisering av blåsan.
  2. Inflammatoriska processer - cystit eller pyelonefrit. Dessa patologier kan endast undvikas om prostata adenom behandlas snabbt.
  3. Betong i blåsan. I händelse av ofullständig tömning av kroppen börjar mineralfyndigheter, stenar att bildas i den. För att förhindra att deras förekomst är möjlig endast om du återställer urinrörsfunktionen. Om stenarna redan bildas utförs kirurgisk behandling av prostata adenom, under vilken stenar också avlägsnas.
  4. Hematuri - blodföroreningar i urinen. Med åderbråckens åderbråck penetrerar en viss mängd röda blodkroppar i urinen. Erytrocyturi kan vara makroskopisk, i vilken urinen blir röd och mikroskopisk. I det senare fallet kan röda blodkroppar i urinen endast detekteras vid laboratorietester. Hematuri kräver ytterligare diagnostik som syftar till att eliminera förekomsten av tumörer eller calculi i urinblåsan.

diagnostik

Till att börja med utförs en digital prostataundersökning, varefter ett smet från urinröret tas, och en studie av prostatahämmans hemlighet utförs också. Detta är nödvändigt för att utesluta bakteriekomplikationer av patologin.

Också, utan att misslyckas, utföra:

  1. Ultraljudsundersökning, som låter dig bestämma storleken på prostatakörteln, för att upptäcka kalkyl- och kongestiva processer i blåsan. Dessutom bestäms mängden urin som återstår i urinblåsan, liksom kaminernas och urinvägarnas funktion.
  2. Uroflowmetry - ett förfarande där tiden för tömning av blåsan och flödeshastigheten för urin mäts. Manipulation utförs med hjälp av en speciell sensor.
  3. Bestämning av nivån av prostataspecifikt antigen (förkortad PSA). Denna diagnostiska procedur är nödvändig för att utesluta utvecklingen av cancer i prostatakörtelns vävnader. Värdet av indikatorerna i det normala bör inte överskrida märket 4 ng / ml blod. Om det finns några tvivel om tillförlitligheten av data, utförs en prostatabiopsi.
  4. Cystografi och excretory urografi. Emellertid har dessa manipuleringar de senaste åren genomförts mindre ofta på grund av framväxten av nya, minimalt invasiva metoder för ultraljudsdiagnostik.

I vissa fall, för att differentiera prostata adenom från andra patologier med liknande symtom utförs cystoskopi.

Prostata adenombehandling

Behandling av prostata adenom kan vara både konservativ och kirurgisk. Valet av terapeutisk teknik beror på patologins stadium:

  1. I det första skedet av sjukdomsutvecklingen föreskrivs sålunda patienter läkemedel, och ett fysiskt aktivitetstillstånd utvecklas. Parallellt görs rekommendationer om allmän livsstil och näring. En förutsättning - avslag på rökning och alkohol, samt uteslutning från kaffemenyn. Förekomsten av urineringsproblem kan kräva ytterligare transuretral elektroresektion.
  2. Vid den andra fasen av patologiutvecklingen rekommenderas kirurgisk avlägsnande av adenomen. I regel tar de sig till minimalt invasiv operativ tillgång, eller klassiska metoder.
  3. Huvudsyftet med behandlingen av det tredje etappen av prostataadenom är att säkerställa fullständigt utflöde av urin och eliminering av symtomen på azotemisk berusning. I denna situation utförs en perkutan punktering nefrostomi, cystostomi eller andra manipuleringar. Därefter riktas alla ansträngningar till normaliseringen av njurar, lever, kardiovaskulära system. Först därefter behandlas frågan om kirurgisk ingrepp.

Det är viktigt! Farmakoterapi kan inte fullständigt bota sjukdomen. Dess huvuduppgift är att sakta ner eller helt stoppa utvecklingen av den patologiska processen.

farmaceutiska preparat

I fall av prostata adenom använder de:

  1. Alfa-blockerare, som bidrar till expansionen av urinröret. Detta förbättrar i sin tur urinflödet. För att uppnå en stabil terapeutisk effekt bör behandlingen utföras under minst sex månader. De första tecknen på positiv dynamik noteras redan efter 2-4 veckor från dagen för starten av drogerna. I princip är sådana läkemedel som Prazosin (daglig dosering - från 4 till 5 mg), Doxazosin (från 2 till 8 mg per dag), Alfuzosin (från 5 till 7,5 mg / dag) 4 månaders behandling ger inte de förväntade resultaten, läkaren måste granska behandlingsregimen.
  2. Inhibitorer av 5-alfa-reduktas, vilket minskar prostataformen och stoppar dess ytterligare tillväxt. Drogerna i denna grupp verkar direkt på testosteron och omvandlar den till dihydrotestosteron. Finasterid i en dos av 5 mg per dag, eller Duasterid, hjälper till att klara av patologin. Dessa läkemedel är inte associerade med hormonreceptorer, så de har inte biverkningar som är inneboende i hormonella läkemedel. Efter 3 månaders behandling sänks prostata med 20%, efter sex månader - med 30%.

Kirurgisk behandling

Kirurgi är den mest effektiva behandlingen för prostataadenom idag. Kirurgisk ingrepp indikeras vid utveckling av komplikationer av sjukdomen i form av akut urinretention, nedsatt njurfunktion, sekundär infektion, etc.

Dessutom är operationen tilldelad patienter som lider av subjektiva symptom som signifikant minskar livskvaliteten - inkontinens, frekvent uppmaning att tömma blåsan etc. För närvarande är de mest effektiva följande metoderna för kirurgisk behandling av prostata adenom.

Öppna prostatektomi

Manipulering utförs under generell anestesi. Under operationen genomförs resektion av prostatakörtlarna.

Denna kirurgiska teknik tillgripas om en stor del av prostatakörteln påverkas och volymen av kvarvarande urin är minst 150 ml.

För att undvika postoperativa komplikationer utförs interventionen i de flesta fall i 2 tillvägagångssätt. Vid första steget utförs resektion av vissa zoner i prostatan, varefter en fistel bildas, genom vilken urinen tränger in i urinvägarna fritt. I det andra steget återställs hela urinflödet helt.

Transuretral resektion (TUR)

Denna kirurgiska metod för behandling av prostataadenom är mer godartad eftersom inga snitt görs till patienten under proceduren. Manipulation utförs genom urinröret.

Indikationer för en sådan operation är urinrörets massa högst 60 g och mängden resterande urin är mindre än 150 ml. Under proceduren avlägsnas endast vissa delar av prostata. Därefter förskrivs patienten läkemedel som kommer att förhindra återväxten.

Trots att TUR anses vara en minimalt invasiv kirurgisk teknik är det mer sannolikt än öppen prostatektomi att orsaka postoperativa komplikationer. Sålunda kan patienter uppleva blödning, urininkontinens, blåsans halsskleros och andra skadliga effekter av en sådan intervention.

Transuretral mikrovågsterapi

Kärnan i detta förfarande är införandet av en kateter i urinröret genom vilket mikrovågor matas. Under deras inflytande uppstår uppvärmning och koagulering av bukspottskörtelvävnaden.

Denna teknik är effektiv endast för små adenom. Efter operation kan en liten svullnad observeras, så en kateter införs för att avlägsna urinen in i patienten.

Transuretral Laser Förångning

En kateter sätts in genom urinröret, varefter tumören utsätts för en laserstråle. Under sitt inflytande börjar vatten från övervuxna vävnader att aktivt förångas, som ett resultat av vilket de dör. På grund av detta reduceras prostata i storlek.

Transuretral laserförångning används endast för småkörteltillväxter.

Transuretral nålablation

Förfarandet utförs med hjälp av ett cystoskop, genom vilket läkaren sätter in nålar i prostatakörtelns vävnader. Genom dessa nålar levereras radiofrekvensvågor, med vars påverkan tumören värmer upp och kollapser.

Tekniken används för små tumörer. Komplikationer kan vara desamma som vid transuretral mikrovågsterapi.

Högintensiv fokuserad ultraljud är ett förfarande under vilket en särskild sond, en liten kamera och ett instrument som sänder en ultraljudsvåg sätts in.

Ultraljud har en termisk effekt som förstör onormal vävnad. Efter en sådan behandling kan patienter utveckla impotens (i 1-7% av fallen).

Ballongutvidgning

En ballong sätts in genom cystoskopet i urinröret, genom vilket urinrörets lumen utvidgas. Denna teknik används för ineffektiviteten av konservativ behandling av patologi, såväl som om det är omöjligt att utföra en operation.

stentning

Metoden är lite lik den föregående, men i detta fall sätts en speciell stent in i urinröret, vilket säkerställer det normala flödet av urin.

cryolysis

Under manipuleringen används flytande kväve för att frysa neoplasmvävnaderna, som ett resultat av vilket de förstörs. För att inte skada urinrörets hälsosamma vävnader placeras ett speciellt värmeelement i sin zon.

Embolisering av prostatakörtlarna

Under proceduren används små plastbollar, vilka sätts in i prostataartärerna genom en speciell kateter. Tillsammans med blodbanan når de de små arteriolerna och stänger dem tätt. På grund av bristen på blodtillförsel slutar de patologiska vävnaderna att växa och sedan dö.

Vad kan konsekvenserna av operation för prostata adenom?

Kirurgisk behandling av prostata adenom kan orsaka att en patient har komplikationer i form av:

  1. Blödning under operationen. De förekommer i 2-3% av fallen och är den allvarligaste följden av kirurgisk behandling. Många patienter behöver ett blodtransfusionsförfarande.
  2. Blödning efter operation, åtföljd av blodproppar, som därefter stör det normala flödet av urin. Sådana konsekvenser kan elimineras endast genom upprepad ingrepp, utförd av endoskopisk eller laparotomisk metod.
  3. Stagnation av urin på grund av dess fördröjning. Hon uppstår i sin tur mot bakgrund av dysfunktionen i blåsans muskulära skikt.
  4. Infektioner i det genitourinära systemet (inflammatoriska processer i testiklarna och deras bilagor, prostata, njurkoppar och bäcken, etc.). En liknande komplikation förekommer i 5-22% av fallen.
  5. Överträdelser av urineringsprocessen orsakar ännu större svårigheter än vad som observerats hos patienten tidigare. Denna komplikation beror på en onormal excision av onormal prostatavävnad. Detta problem löses endast genom upprepad resektion.
  6. Retrograd ejakulation, i vilken det finns svårigheter med frisättning av den seminala vätskan ut på grund av dess injektion i blåsan.
  7. Erektil dysfunktion. Förekommer hos 10% av patienterna, men är inte alltid resultatet av kirurgisk behandling av prostata adenom.
  8. Smalning av urinröret, som förekommer i 3% av fallen, och kräver mikroinvasiv ingrepp med användning av endoskopiska tekniker.

Det är extremt sällsynt för patienter att uppleva urininkontinens, som även kan passera sig själv. Men bara om det orsakades av en kränkning av blåsans muskler.

Prognos och förebyggande

För att undvika utveckling av prostata adenom rekommenderas män:

  • Undvik hypodynami, vilket leder till stagnation av blod i bäckenorganen.
  • justera kosten för att inkludera lätt smältbara livsmedel;
  • undvik övervikt
  • vägrar att bära täta jeans, byxor och underkläder som klämmer på könsorganen;
  • Undvik tillfällig sex för att förhindra utveckling av STD: er.
  • efter att ha fyllt 40 år, genomgår regelbundet profylaktiska undersökningar av en urolog och tar ett blodprov för PSA för tidig upptäckt och snabb inlämning av terapi för prostataadenom.

Den maximala begränsningen av användningen av skadliga produkter och införandet i den dagliga menyn med livsmedel berikad med vegetabilisk fiber minskar signifikant risken för att utveckla denna sjukdom. Det är bättre att överge starkt te och kaffe till förmån för naturliga juicer, te eller avkok av medicinska växter - mint, citronbalsam, kamomill, hibiskus, kronblad av te, etc. Om adenomen redan har börjat utvecklas, bör du föredra mjölkprodukter, bönor, kokta, ånga eller bakat skumkött.

Från när sjukdomen upptäcktes beror på prognosen för återhämtning. Om patologin upptäcktes i ett tidigt utvecklingsstadium, och behandlingen började omedelbart, anses förutsägelserna som den mest fördelaktiga. Men de förvärras dramatiskt när man ignorerar symtomen och skjuter upp besöket till doktorn.

I svåra fall uppstår utvecklingen av CRF, liksom malignitet hos adenom, vilket leder till prostatacancer. Prostatkörtelns process för malignitet observeras i de sena stadierna av sjukdomen, såväl som att ignorera patientens rekommendationer från den behandlande läkaren angående behandling och förebyggande av prostata adenom.

Vad är prostata adenom

Som regel ökar sannolikheten för att utveckla prostata adenom med ålder. Detta beroende beror på åldersrelaterade förändringar i hormonnivåerna.

Prostataadenom (godartad prostatahyperplasi, BPH) är en godartad tumör som ofta uppträder hos män som är äldre än 40-50 år.

Prostataadenom är proliferationen av prostatavävnad och förekomst av godartade tumörer i det (tumörer, "noder"). Eftersom prostata körs in en del av urinröret, som det expanderar, kläms det och urinering blir svårt.

Orsaker till prostata adenom

Orsaken till utvecklingen av prostata adenom är hormonella förändringar som uppträder i kroppen hos en man med ålder: en minskning av graden av manliga könshormoner (testosteron), medan en ökning av kvinnliga hormoner (östrogen). Risken för prostata adenom ökar efter 40-50 år. Hos unga män är denna sjukdom extremt sällsynt.

Symtom på prostata adenom

  • frekvent urinering
  • Önskan att urinera på natten, vilket leder till sömnstörningar.
  • försvagning av ett strömtryck, svag, tunn, intermittent ström av urin;
  • måste urinera omedelbart efter uppmaning
  • känsla av ofullständig tömning av blåsan, urinering i två doser med ett intervall på 5-10 minuter;
  • Behovet av ansträngning vid urinering
  • när blåsan är full kan urininkontinens förekomma.

Prostata adenom utvecklas gradvis och passerar genom tre steg. I det första skedet av sjukdomen är urineringstörningar minimal. Det är en liten ökning (särskilt på natten) och slöhet i urinströmmen. Varaktigheten av den första etappen är individuell - från 1 år till 10-12 år.

I den andra fasen av sjukdomen är störningarna mer uttalade: urinströmmen blir intermittent, det finns ett behov av töjning och en känsla av ofullständig tömning av blåsan. Efter urinen börjar förbli i urinblåsan, vilket leder till kvarhållande i urinvägarna och inflammation i deras slemhinnor. Detta uppenbaras av smärta, en känsla av att "brinna" vid urinering, smärta i suprapubiskt område och nedre delen av ryggen. Den andra etappen passerar nästan alltid in i den tredje.

I det tredje skedet av sjukdomen frisätts urin (på natten och sedan under dagen) periodiskt eller hela tiden ofrivilligt, vilket kräver användning av urin.

Komplikationer av prostata adenom

Urinretention

Akut urinretention uppenbaras av oförmåga att urinera. Smärtsamt uppmanar att urinera, smärta i det suprapubiska området. Vid prostataadenom kan akut urinretention orsaka:

  • alkoholmissbruk
  • förstoppning,
  • hypotermi,
  • tvångssäng vila
  • otimlig tömning av blåsan.

I det här fallet måste du snarast kontakta kirurgiska sjukhuset!

Urinvägsinflammation

Inkludera uretrit, cystit, pyelonefrit, som orsakas av stagnation av urin i urinvägarna, vilket skapar en gynnsam miljö för infektionens utveckling. Brott mot urinflödet från blåsan och inflammatoriska förändringar leder till sådana blåsans sjukdomar, i första hand urolithiasis. Allvarliga kränkningar av urinflödet från njurarna leder till hydronekros och njursvikt.

utsikterna

Sjukdomen kan stoppas tidigt. Om du besöker doktorn i tid och tar den föreskrivna behandlingen, kommer prostata inte att öka i volym och urinering kommer inte att uppstå. I de senare stadierna av sjukdomen reduceras livskvaliteten signifikant och risken för komplikationer ökar.

Prostata adenomförhindrande

  • kontroll av kroppsvikt (ju större kroppsmassa, desto större är prostata);
  • dieting - gränsförbrukning av rött kött, animaliska fetter (smör, margarin, mjölk), lätt smältbara kolhydrater (mjölprodukter), grönsaker och frukter bör råda i kosten.
  • Varje man över 45 år borde granskas årligen av en urolog och kontrollera PSA-nivån.

Förebyggande av akut retention i prostata adenom

  • förstoppning,
  • hypotermi
  • urinflöde,
  • begränsa alkoholkonsumtion (särskilt öl), kryddig, kryddig mat.

I närvaro av prostataadenom är det lämpligt att genomgå en kontrollundersökning varje 1,5-2 år

Prostata adenom

Prostata adenom - spridningen av prostatakörteln, vilket leder till störning av urinflödet från blåsan. Karaktäriserad av frekvent och svår urinering, inklusive nattlig, försvagning av urinströmmen, ofrivillig urladdning av urin, tryck i blåsan. Därefter kan fullständig urinretention, inflammation och bildandet av stenar i blåsan och njurarna utvecklas. Kronisk urinretention leder till förgiftning, utveckling av njursvikt. Diagnos av prostataadenom innefattar ultraljud av prostata, studier av dess hemlighet och om nödvändigt en biopsi. Behandling är vanligtvis kirurgisk. Konservativ behandling är effektiv i början.

Prostata adenom

Prostata adenom är en godartad neoplasma av parauretralkörtlar, som ligger runt urinröret i sin prostata sektion. Huvudsymptomen för prostata adenom är ett brott mot urinering på grund av gradvis komprimering av urinröret med en eller flera växande knölar. För godartad prostatisk hyperplasi kännetecknas av godartad kurs.

Förekomst av prostata adenom

Endast en liten del av patienter som lider av prostataadenom gäller för medicinsk hjälp. En detaljerad undersökning gör det möjligt att upptäcka symtomen på sjukdomen hos var fjärde man i åldrarna 40-50 år och hos hälften av män mellan 50 och 60 år. Prostatacenom upptäcks hos 65% av männen i åldrarna 60-70 år, 80% av männen i åldern 70-80 år och mer än 90% av männen över 80 år. Svårighetsgraden av symtom kan variera avsevärt. Studier inom urologi tyder på att urinproblem uppträder hos cirka 40% av män med prostata adenom, men endast en av fem patienter i denna grupp söker medicinsk hjälp.

Orsaker till prostata adenom

Mekanismen för utveckling av prostata adenom är ännu inte helt definierad. Trots den utbredda uppfattningen att länka prostata adenom med kronisk prostatit finns det inga uppgifter som skulle bekräfta sambandet mellan dessa två sjukdomar. Forskare avslöjade inte någon samband mellan utvecklingen av prostata adenom och användningen av alkohol och tobak, sexuell läggning, sexuell aktivitet och venerala och inflammatoriska sjukdomar.

Det finns ett tydligt beroende av förekomsten av prostataadenom vid patientens ålder. Forskare tror att prostata adenom utvecklas på grund av hormonella störningar hos män när andropause (manlig klimakteriet) uppstår. Denna teori stöds av det faktum att män som har kastrerats före puberteten och i extremt sällsynta fall är män som har kastrerats efter det att de förekommit, aldrig lider av prostataadenom.

Symtom på prostata adenom

Det finns två grupper av symptom på prostata adenom: irriterande och obstruktivt. Den första gruppen av symtom i prostata adenom innefattar ökad urinering, ihållande (imperativ) önskan att urinera, nocturi, inkontinens. Den grupp av obstruktiva symtom som är karakteriserad för prostataadenom innefattar svår urinering, fördröjd start och en ökning av urineringstiden, en känsla av ofullständig tömning, urinering med en intermittent trög ström och behovet av spänning.

Tre steg i prostata adenom är utmärkande:

  • Kompenserat stadium prostata adenom (steg I)

Ändrar dynamiken i urineringshandlingen. Det blir vanligare, mindre intensivt och mindre ledigt. Det finns ett behov av att urinera 1-2 gånger på natten. Normalt orsakar nocturi i stadium I i prostataadenom inte patienten, som associerar ihållande nattliga uppvakningar med utvecklingen av åldersrelaterad sömnlöshet.

Under dagtid kan normal urineringshållning bibehållas, men patienter med stadium I prostata adenom har en väntetid, särskilt uttalad efter en sömn. Därefter ökar frekvensen av urinering vid dagtid och volymen av urin som släpps under en enda urinering minskar. Det är absolut nödvändigt. En ström av urin, som tidigare bildat en parabolisk kurva, sticker ut trögt och faller nästan vertikalt.

Vid stadium I utvecklas prostata adenom, utvecklar hypertrofi i blåsans muskler, på grund av vilken effektiviteten av dess tömning bevaras. Det finns liten eller ingen kvarvarande urin i urinblåsa i detta skede. Funktionstillståndet för njurarna och övre urinvägarna bevaras.

  • Subkompenserat stadium av prostataadenom (stadium II)

Vid stadium II prostata adenom ökar blåsan i volym, dystrofa förändringar utvecklas i sina väggar. Mängden resterande urin når 100-200 ml och fortsätter att öka. Under hela urineringstiden är patienten tvungen att intensivt påkänna bukmusklerna och membranet, vilket leder till en ännu större ökning av intravesiktrycket. Urineringens handling blir flerafas, intermittent, böljande.

Urinpassagen längs övre urinvägarna störs gradvis. Muskelstrukturer förlorar sin elasticitet, urinvägarna expanderar. Njurfunktionen är nedsatt. Patienterna är oroliga för törst, polyuri och andra symptom på progressivt kroniskt njursvikt. När kompensationsmekanismerna störs börjar den tredje etappen.

  • Decompenserat stadium prostata adenom (steg III)

Blåsan i stadium III prostata adenom är utstrålad, överflödig med urin, lätt bestämd av palpation och visuellt. Blåsans övre kant kan nå nivån och över. Tömning är omöjligt även med intensiv spänning i bukmusklerna. Lusten att tömma blåsan blir kontinuerlig. Svår buksmärta kan uppstå. Urin utsöndras ofta, i droppar eller i mycket små portioner. I framtiden sänker smärtan och trängseln att urinera gradvis. En paradoxal urinretentionskarakteristik av prostata adenom utvecklas (blåsan är full, urinen utövas ständigt i droppar).

Vid detta stadium av prostataadenom utvidgas det övre urinvägarna, njurparenkymens funktioner är försämrade på grund av den konstanta obstruktionen av urinvägarna, vilket leder till en ökning av trycket i bäckenbäckenet. Kliniken för kroniskt njursvikt ökar. Om sjukvård inte ges, dör patienter från progressiv CRF.

Komplikationer av prostata adenom

Om terapeutiska åtgärder inte vidtas kan kroniskt njursvikt utvecklas hos en patient med prostata adenom. I prostataadenom utvecklas akut urinretention ibland. Patienten kan inte urinera när blåsan är full, trots intensiv önskan. För att eliminera urinretention, kateteriseras en urinblåsa hos män, ibland en akutoperation eller blåsning av blåsan.

En annan komplikation av prostataadenom är hematuri. I ett antal patienter noteras mikrohematuri, men det finns också frekvent intensiv blödning från adenomvävnad (vid skada som följd av manipulation) eller åderbråck i blåsans nacke. Med bildandet av blodproppar är det möjligt att utveckla en tamponad av blåsan, i vilken nödoperation är nödvändig. Ofta blivit orsaken till blödning i prostataadenom diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blåsstenar för prostataadenom kan bero på stillastående urin eller migrera från njurarna och urinvägarna. I cystolithiasis kompletteras den kliniska bilden av prostata adenom med ökad urinering och smärta som utstrålar till huvudet på penis. I stående läge, när man går och rör sig, blir symtomen mer uttalade, i det benägna läget - minskar. Symptomen på "att lägga en urinflöde" är karakteristisk (trots ofullständig tömning av blåsan, avbryts urinströmmen plötsligt och återupptas endast när kroppsställningen ändras). Ofta utvecklas infektionssjukdomar i prostataenom (epididymo-orchitis, epididymit, vesikulit, adenit, prostatit, uretrit, akut och kronisk pyelonefrit).

Diagnos av prostata adenom

Läkaren utför en digital prostataxamen. För att bedöma svårighetsgraden av symptomen på prostataadenom erbjuds patienten att fylla i en urineringskalender. Utför en studie av prostatsekretioner och smuts från urinröret för att utesluta smittsamma komplikationer. Prostata-ultraljud utförs, under vilken prostatakörtelns volym bestäms, stenar och områden med stagnation detekteras, mängden kvarvarande urin, tillståndet för njurarna och urinvägarna utvärderas.

Tillförlitligt bedöma graden av urinretention i prostata adenom tillåter uroflowmetri (urineringstid och urinflödeshastighet bestäms av en speciell apparat). För att utesluta prostatacancer är det nödvändigt att bedöma nivån av PSA (prostataspecifikt antigen), vars värde normalt inte bör överstiga 4 ng / ml. I kontroversiella fall utförs en prostatabiopsi.

Cystografi och excretory urografi vid prostataadenom de senaste åren utförs mindre ofta på grund av nya, mindre invasiva och säkrare forskningsmetoder (ultraljud). Ibland, för att utesluta sjukdomar med liknande symptom eller för att förbereda kirurgisk behandling av prostata adenom utförs cystoskopi.

Prostata adenombehandling

Kriteriet för valet av behandling för prostataadenom för en urolog är graden av symtom I-PSS, vilket avspeglar svårighetsgraden av urineringstörningar. Enligt denna skala, om poängen är mindre än 8, krävs ingen terapi. Med 9-18 poäng utförs konservativ behandling. Om summan av poäng är mer än 18 - en operation är nödvändig.

  • Konservativ behandling av prostata adenom

Konservativ terapi utförs i tidiga skeden och i närvaro av absoluta kontraindikationer till operation. För att minska svårighetsgraden av symtom på sjukdomen används hämmare av 5-alfa reduktas (dutasterid, finasterid), alfa-blockerare (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), beredningar av vegetabiliskt ursprung (extrakt av afrikansk plommonbark eller sabalfrukt).

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiner) ordineras för att bekämpa infektion, som ofta går med prostata adenom. Vid slutet av antibiotikabehandlingen används probiotika för att återställa den normala intestinala mikrofloran. Immunitet korrigeras (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiska förändringar i blodkärl som utvecklas hos de flesta äldre patienter med prostata adenom förhindrar att läkemedel ges till prostatakörteln, därför är trental föreskrivet för att normalisera blodcirkulationen.

  • Kirurgisk behandling av prostata adenom

Det finns följande kirurgiska tekniker för behandling av prostata adenom:

  1. prostatektomi. Det utförs i närvaro av komplikationer, kvarvarande urin i en mängd av mer än 150 ml, adenom massa mer än 40 g;
  2. TOUR (transuretral resektion). Minimalt invasiv teknik. Operationen utförs genom urinröret. Genomförs när mängden resterande urin inte överstiger 150 ml, är adenomantalet högst 60 g. Ej tillämpligt för njursvikt
  3. laserablation, laserförstöring, TUR-förångning av prostata. Sparsam metoder. Minimal blodförlust möjliggör operationer med en tumörmassa på mer än 60g. Dessa ingrepp är operativa val för unga patienter med prostata adenom, eftersom de tillåter att bevara sexuell funktion.

Det finns ett antal absoluta kontraindikationer för kirurgisk behandling av prostata adenom (dekompenserade sjukdomar i respiratoriska och kardiovaskulära system etc.). Om kirurgisk behandling för prostataadenom inte är möjlig, utförs blåskateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi. Man bör komma ihåg att palliativ behandling minskar patientens livskvalitet.

Prostata adenombehandling

Om du har diagnostiserats med prostata adenom har du säkert många frågor - vad nu? Vad ska jag göra? Vad är behandlingar för prostata adenom?

För det första är det viktigt att förstå att godartad prostatahyperplasi inte är ett malignt tillstånd och att det med prostataadenom inte ökar risken för att utveckla prostatacancer. Dessutom är den goda nyheten att ett stort antal män som lider av godartad prostatahyperplasi endast behöver aktiv observation - det vill säga, En gång om året genomgår en man en rutinundersökning och samråder med sin urolog för att kontrollera sjukdomsförloppet. Endast 10% av männen behöver medicinsk eller kirurgisk behandling av prostata adenom.

För det andra finns förebyggande åtgärder som kan bidra till att minimera eller till och med helt eliminera symptomen på prostata adenom. Om du befinner dig i aktiv observation och dina symptom inte kräver medicinsk intervention, kan du vidta åtgärder för att sakta prostata adenoms utveckling.

Men kom ihåg att det är omöjligt att bota prostata adenom (det vill säga att minska prostata till sin ursprungliga storlek), huvudmålet är att minska och eliminera symtomen på det nedre urinvägarna.

Var en informerad patient!

Genom att anmäla dig till ett samråd med en urolog kan du diskutera med din läkare i detalj alla dina frågor och ta reda på den korta och långsiktiga prognosen för sjukdomen. Internet kan också hjälpa till - på vår portal hittar du detaljerad information om prostata adenom.

Således har du bekantat med behandlingen av prostata adenom på vår hemsida kommer du att vara en välinformerad patient och det blir lättare för dig att prata med din läkare om behandlingsalternativen för prostata adenom, vilket inkluderar:

Förväntande taktik innebär ett regelbundet (en gång per år) undersökning av prostata och ett test för nivån av prostataspecifikt antigen i blodet.

Drogbehandling av prostataadenom, inklusive användning av 5-alfa-reduktashämmare för att sakta tillväxten av prostata, alfa-blockerare för avkoppling av muskelelementen i prostata och blåsans hals, antikolinerga läkemedel, fosfodiesterashämmare. Även dessa läkemedel kan användas i kombination med varandra vilket förbättrar effekten av behandlingen av prostata adenom. För mer information om läkemedelsbehandling av prostata adenom hittar du i avsnittet "Preparat för behandling av prostata adenom".

Minimalt invasiva kirurgiska metoder för behandling av prostata adenom används vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling och med måttliga och svåra symptom på prostata adenom. Minimalt invasiv behandling av prostataadenom kan utföras med hjälp av termisk energi, laser, elektroförångning för att förstöra prostatakörteln. Under förfarandena ges tillgång till prostata genom införandet av ett speciellt instrument - ett endoskop genom urinröret. Enligt urologernas sammanslutning ger minimalt invasiva tekniker en mer uttalad minskning av symptomen på prostataadenom jämfört med medicinsk behandling, men de är inte lika effektiva som transuretral resektion av prostata. Din läkare kan föreslå följande minimalt invasiva behandlingar för prostata adenom:

  • TUNA: Transuretral nålablation
  • TUMT: Transuretral mikrovågstermoterapi
  • PVP: Fotoselektiv förångning
  • HIFU: High Intensity Focused Ultraljud
  • HoLAP, HoLEP: Holmiumlaserablation (enukleation) av prostata adenom
  • Interstitiell laserterapi
  • TUBD: Transuretral Dilation
  • stentning

Förfarandet utförs på poliklinik under regionalbedövning. I motsats till den kirurgiska behandlingen av prostataadenom kan minimalt invasiva tekniker minska återhämtningsperioden efter proceduren, minska obehag och smärta. Mer information finns i avsnittet "Moderna metoder för behandling av prostata adenom."

Kirurgisk behandling av prostata adenom börjar för närvarande användas mindre ofta på grund av den omfattande introduktionen av minimalt invasiva kirurgiska behandlingsmetoder. Men män som har allvarliga symtom och komplikationer av prostataadenom eller fortfarande har andra metoder för behandling av prostataadenom behöver fortfarande operation. I klinisk praxis utförs följande operationer för prostata adenom:

TURP: transuretral resektion av prostata - - "gold standard" effektiv behandling av BPH, vilket består i att avlägsna prostatavävnad med ett verktyg administrerat resektoskop genom urinröret.

TUIP: transuretral incision av prostatan - kirurgi, liknar TURP, men istället för att avlägsna prostatavävnad med särskild elektrisk eller laser kniv producera en cut prostatavävnad i blåshalsen.

TVP: Transuretral förångning av prostata

Laparoskopisk adenomektomi utförs vid en signifikant ökning av prostata i storlek (mer än 80-100 gram), då transuretral ingrepp är omöjligt.

Öppen adenomektomi på grund av den omfattande introduktionen av laparoskopiska tekniker utförs för närvarande sällan.

Folk och alternativa metoder för behandling av BPH innefattar rätt kost, vitamin terapi, fysisk aktivitet, skapande av psykologiska komfort, med ett ord, att upprätthålla en hälsosam livsstil. Också till alternativa metoder för behandling av BPH inkluderar Botox injektioner i prostatakörteln, användning av tadalafil för behandling av erektil dysfunktion, örtmedicin och gomeoterapiya, akupunktur och mycket mer. Mer detaljerad information om nationella metoder för behandling av BPH hittar du i respektive avsnitt.

Valet av behandling för prostata adenom

Valet av behandling för prostata adenom är baserat på hur svår symtomen är och hur de påverkar patientens livskvalitet och om det finns komplikationer av sjukdomen.

I regel är bedömningen av svårighetsgraden av prostata adenom baserat på indexet för prostatiska symptom, vilket erhålls efter att en man fyller i ett specialdesignat frågeformulär.

Minns att svårighetsgraden av prostata adenom beräknas enligt följande: upp till 7 poäng - mild, från 8 till 19 poäng - måttlig, 20-35 poäng - tung.

Sammanslutningen av urologer utvecklade följande rekommendationer om valet av behandling för prostata adenom:

  • Symtomen är milda och påverkar inte patientens livskvalitet (prostataindex från 0 till 7): i det här fallet är det bästa valet en väntetaktik. Det betyder att du behöver ändra din livsstil, men det kräver inte att du tar mediciner och kirurgiska ingrepp. Som nämnts ovan är regelbunden övervakning av en urolog nödvändig för att kontrollera sjukdomsförloppet.
  • Milda och svåra symptom som uppvisar stor ångest kräver medicinsk eller kirurgisk minimalt invasiv behandling. Ju mer uttalade symtomen, desto mer aggressiv behandling av prostata adenom.
  • Svåra symptom och förekomst av komplikationer (akut urinretention, njursvikt, hematuri etc.) ska behandlas med kirurgiska metoder.

Varje metod för behandling av prostata adenom har dess fördelar och nackdelar. I korthet presenteras fördelarna och riskerna med olika typer av behandling i tabellen.