logo

Behandling av pyelonefrit med Amoxicillin

Amoxicillin för pyelonefrit är ordinerat oftast i kombination med clavulansyra. Läkemedlet är relaterat till aminopenicillin-gruppen. Läkemedlet blockerar progressionen av enterokocker och Escherichia coli. Därför är den vanligast behandlade pyelonefriten Amoxicillin.

Amoxicillin i pyelonefrit

Pyelonefrit är en inflammation i njursjukdomen. Bakterier som orsakar sjukdom, går in på njurarna på flera sätt:

  • från ett annat fokus på inflammation;
  • genom urinvägarna.

Amoxicillin, Amoxiclav, Ampicillin har en aktiv effekt på gram-positiv mikroflora och de flesta gram-positiva mikrober. Staphylococci, som producerar penicillinas, är fullständigt okänsliga för dem. I detta fall väljs den komplexa härdningen av pyelonefrit.

I modern medicin har de redan övergivit användningen av aminopenicilliner. Undantaget är kvinnor som bär frukten. Misslyckande beror på det faktum att de flesta av stammarna är immuniska mot antibiotikumet. Preference ges till skyddade penicilliner. Det verkar amoxicillin och klavulanat. Penicillin tolereras extremt väl av patienter, så ofta föreskrivs de för gravida kvinnor.

Amoxicillin med klavulansyra är aktiv mot:

  • gram-negativa bakterier;
  • Staphylococcus aureus;
  • koagulas-negativ stafylokocker.

Det är viktigt att komma ihåg att i händelse av pyelonefrit och akut cystit måste alla antibakteriella läkemedel tas i minst en vecka. Vid behov kan behandlingens varaktighet ökas.

Hur man tar Amoxicillin och clavulansyra

Doseringen av Amoxicillin för pyelonefrit är endast bestämd av den behandlande läkaren efter att ha undersökt patienten, enligt de symptom som uppstår, patientens ålder och andra faktorer.

Vanligtvis tar patienter med pyelonefrit Amoxicillin oralt vid 625 mg tre gånger om dagen. Parenteral administrering av 1,2 g tre gånger om dagen under veckan är möjlig. Varaktigheten av behandlingen kan ökas upp till 10 dagar. Vid kronisk pyelonefrit är det inte rekommenderat att ta botemedlet. Gravida kvinnor ordineras 0,25 g per dag eller en gång 3 g.

Flemoklav Solyutab är en ny medicinsk form av amoxicillin med klavulansyra. Läkemedlet är mycket effektivt vid infektionssjukdomar i njurarna och sämre könsorgan i kvinnor. Det kan tas till barn från tre månader och gravida kvinnor.

Detta läkemedel är tillgängligt i pillerform. Det är möjligt att ta hela piller eller späda ut i vatten. Barn kan förbereda en suspension med en trevlig smak.

Vid behandling av sjukdom är det mycket viktigt att påbörja behandling i tid. Annars kan hälsokomplikationer börja.

Hittade ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter

Antibiotikum för pyelonefrit

Lämna en kommentar 41,370

Pyelonefrit behandlas huvudsakligen på sjukhuset, eftersom patienterna behöver konstant vård och observation. Antibiotika för pyelonefrit ingår i det obligatoriska behandlingskomplexet, dessutom är patienten ordinerad bäddstöd, tung dricks och matningsanpassningar. Ibland är antibiotikabehandling ett komplement till kirurgisk behandling.

Allmän information

Pyelonefrit är en vanlig infektion av njurarna som orsakas av bakterier. Inflammation gäller bäcken, kalyx och njursparenkym. Sjukdomen förekommer ofta hos unga barn, vilket är förknippat med det urogenitala systemets strukturella egenskaper eller med medfödda abnormiteter. Riskgruppen innehåller också:

  • kvinnor under graviditeten
  • flickor och kvinnor som är sexuellt aktiva
  • tjejer under 7 år
  • äldre män
  • män diagnostiserade med prostata adenom.
Övergången av sjukdomen till kronisk form sker som ett resultat av fördröjd antibiotikabehandling.

Felaktig eller inte startad antibakteriell behandling leder till övergången av sjukdomen från akut till kronisk. Ibland leder senare sjukskrivning till renal dysfunktion, i sällsynta fall, till nekros. De viktigaste symptomen på pyelonefrit är kroppstemperatur från 39 grader och högre, frekvent urinering och generell försämring. Varaktigheten av sjukdomen beror på sjukdomsform och manifestationer. Varaktigheten av inpatientbehandling är 30 dagar.

Principer för framgångsrik behandling

För att bli av med inflammation framgångsrikt bör antibiotikabehandling startas så snart som möjligt. Behandling av pyelonefrit består av flera steg. Det första steget - eliminera källan till inflammation och genomföra antioxidantbehandling. I det andra steget tillsätts immunitetsförbättrande förfaranden till antibiotikabehandling. Den kroniska formen karakteriseras av permanenta återfall, så immunbehandling utförs för att undvika reinfektion. Den grundläggande principen om behandling av pyelonefrit är valet av antibiotika. Företräde ges till en agent som inte har någon toxikologisk effekt på njurarna och strider mot olika patogener. I det fall då det föreskrivna antibiotikumet för pyelonefrit inte ger ett positivt resultat på den fjärde dagen ändras det. Bekämpning av en inflammationskälla innefattar 2 principer:

  1. Terapi börjar tills resultatet av urinen bakposeva.
  2. Efter att ha fått resultaten av sådd utförs vid behov en justering av antibiotikabehandling.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaksmedel

Pyelonefrit har ingen specifik patogen. Sjukdomen orsakas av mikroorganismer i kroppen eller av mikrober som har invaderat miljön. Långvarig antibiotikabehandling kommer att leda till tillsats av infektioner orsakade av patogena svampar. De vanligaste patogenerna är intestinala mikroflora: om och kocker är bakterier. Lanserad behandling utan antibiotika provocerar utseendet hos flera patogener samtidigt. bakterier:

  • proteus;
  • klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokocker, stafylokocker och streptokocker;
  • candida;
  • klamydia, mykoplasma och ureaplasma.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Vilka antibiotika ordineras för pyelonefrit?

Nyligen, för att bota pyelonefrit, applicera steg antibiotikabehandling - införandet av antibiotika i 2 steg. Först injiceras drogerna med injektioner och överförs sedan till p-piller. Steg antibiotikabehandling minskar kostnaden för behandlingen och termen inpatient vistelse. Ta antibiotika tills kroppstemperaturen återgår till normal. Varaktigheten av behandlingen är minst 2 veckor. Antibakteriell terapi innefattar:

  • fluokinoler - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • 3: e och 4: e generationen cefalosporiner - cefotaxim, cefoperazon och ceftriaxon;
  • aminopenicilliner - Amoxicillin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
  • aminoglykosider - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • makrolider - används mot klamydia, mykoplasma och ureaplasma. "Azitromycin", "klaritromycin".
Tillbaka till innehållsförteckningen

Vilka antibiotika behandlar kronisk pyelonefrit?

Huvudmålet med terapi vid behandling av kronisk pyelonefrit är att förstöra patogenen i urinvägarna. Antibiotikabehandling för kronisk pyelonefrit utförs för att undvika återkommande sjukdom. Applicera antibiotika cefalosporin grupp, på grund av det faktum att läkemedelsinnehållet i blodet förblir så länge som möjligt. Cephalosporiner från den 3: e generationen tas oralt och i form av injektioner, därför är deras användning lämplig för inkrementell behandling. Halveringstiden för läkemedlet från njurarna - 2-3 dagar. Nya cephalosporiner från den sista, 4: e generationen är lämpliga för att bekämpa gram-positiva kokosbakterier. Vid kronisk sjukdom, använd:

  • Cefuroxim och cefotaxim;
  • "Amoxicillinklavulanat";
  • Ceftriaxon och Ceftibuten.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling för akut pyelonefrit

Emerging acute pyeloneephritis kräver brådskande antibiotikabehandling. För att förstöra kilden till sjukdomen vid inledningsskedet används ett brett spektrum antibiotikum i en stor dos. De bästa drogerna i det här fallet - den tredje generationen av cefalosporiner. För att förbättra effektiviteten av behandlingen kombineras användningen av 2 verktyg - "Cefixime" och "Amoxicillin clavulanate." Läkemedlet administreras en gång om dagen, och behandlingen utförs tills testresultaten förbättras. Behandlingstiden i minst 7 dagar. Tillsammans med antibakteriell behandling tar läkemedel som ökar immuniteten. Namnet på medicinen och dosen bestäms endast av en läkare, med hänsyn till många faktorer.

Dosering av läkemedel i tabletter

  • "Amoxicillin" - 0, 375-0,625 g, drick 3 gånger om dagen.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / dag.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, tagen 2 gånger om dagen.
  • "Cifixime" - 0,4 g, druckit en gång om dagen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Injektioner för pyelonefrit

  • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 gånger om dagen.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4 gånger om dagen.
  • "Levofloxacin" - 0,5 g / dag.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 gånger om dagen.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 gånger om dagen.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 gånger om dagen.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag.
Tillbaka till innehållsförteckningen

motstånd

Felaktig antibiotikabehandling eller bristande överensstämmelse med medicineringsregler leder till bildandet av bakterier som är resistenta mot antibiotika, följt av svårigheter vid valet av behandling. Resistensen av bakterier mot antibakteriella läkemedel bildas när beta-laktamas förekommer i patogena mikroorganismer - ett ämne som hämmar effekterna av antibiotika. Felaktig användning av antibiotikum leder till det faktum att bakterierna är känsliga för att dö, och deras plats tas av resistenta mikroorganismer. Vid behandling av pyelonefrit är inte tillämpliga:

  • antibiotika av aminopenicilliner och fluorkinoler, om orsaksmedlet är E. coli;
  • tetracyklin;
  • nitrofurantoin;
  • kloramfenikol;
  • nalidsyra.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Antibiotika som föreskrivs hos kvinnor under graviditeten

Harmonitet och låg känslighet för patogena bakterier är de viktigaste kriterierna för urval av antibiotikabehandling under graviditeten. På grund av toxicitet är många droger inte lämpliga för gravida kvinnor. Exempelvis orsakar sulfonamider bilirubin-encefalopati. Innehållet av trimetoprim i antibiotikumet stör den normala bildningen av nervröret i ett barn. Tetracyklin antibiotika - dysplasi. I allmänhet använder läkare hos gravida kvinnor cefalosporiner från den andra och tredje gruppen, mindre vanligt föreskrivna antibiotika för penicillin och aminoglykoidgruppen.

Vilket antibiotikum är bättre att använda hos barn?

Behandling av pyelonefrit hos barn sker hemma eller i en medicinsk anläggning, det beror på sjukdomsförloppet. En mild grad av pyelonefrit behöver inte utnämning av injektioner, antibiotikabehandling utförs oralt (suspensioner, sirap eller tabletter). Ett antibiotikum administrerat till ett barn bör absorberas väl från mag-tarmkanalen och smaka helst bra.

Vid de första symtomen på sjukdomen, innan barnet erhåller resultaten av urineserad urin, föreskrivs barnet "skyddade" penicillin eller cephalosporiner från den andra gruppen. Det bästa läkemedlet för behandling av pyelonefrit hos barn är Augumentin, som är effektivt i 88% av fallen. Behandlar droger med låg toxicitet. Efter att ha utfört en omfattande antibiotikabehandling föreskrivs det homeopatiska läkemedlet "Canephron". En komplicerad form av sjukdomen innebär att det antibakteriella läkemedlet förändras var 7: e dag.

Riktlinjer för användning av antibiotika för pyelonefritabletter

Pyelonefrit är en akut inflammatorisk sjukdom hos renal parenchyma och njurplexussystemet orsakad av bakteriell infektion.

Mot bakgrund av anatomiska anomalier i urinvägarna kan obstruktioner, fördröjd behandling och frekventa återfall, den inflammatoriska processen ta en kronisk form och leda till sklerotiska förändringar i njurparenkymen.

  1. Inflammationens natur:
  • akut (första gången);
  • kronisk (i akut stadium). Antalet exacerbationer och tidsintervaller mellan återfall beaktas också;
  1. Urinflödesstörningar:
  • obstruktiv;
  • nonobstructive.
  1. Njurfunktion:
  • konserverade;
  • nedsatt (njursvikt).

Antibiotika för pyelonefrit-tabletter (orala cefalosporiner)

Appliceras med sjukdomen av lätt och måttlig svårighetsgrad.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Vuxna - 0,4 g / dag; barn - 8 mg / kg. på två sätt. De används parenteralt. Vuxna 1-2 g två gånger om dagen. Barn 100 mg / kg för 2 administrering.
  2. Ceftibuten (Cedex). Vuxna - 0,4 g / dag. vid en tidpunkt barn 9 mg / kg i två doser.
  3. Cefuroxim (Zinnat) är en andra generationens läkemedel. Vuxna utser 250-500 mg två gånger om dagen. Barn 30 mg / kg två gånger.

Fjärde generationsdroger kombinerar 1-3 generations antimikrobiell aktivitet.

Gram-negativa kinoler (andra generationens fluorokinoloner)

ciprofloxacin

Beroende på koncentrationen har den både en bakteriedödande och bakteriostatisk effekt.
Effektiv mot Escherichia, Klebsiella, Protea och Shigella.

Påverkar inte enterokocker, de flesta streptokocker, klamydia och mykoplasma.

Det är förbjudet att samtidigt förskriva fluorokinoloner och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ökad neurotoxisk effekt).

Kombination med clindamycin, erytromycin, penicilliner, metronidazol och cefalosporiner är möjlig.

Har ett stort antal biverkningar:

  • fotosensibilitet (fotodermatos);
  • cytopeni;
  • arytmi;
  • hepatotoxisk verkan;
  • kan orsaka inflammation i senorna
  • frekventa dyspeptiska störningar;
  • skador i centrala nervsystemet (huvudvärk, sömnlöshet, konvulsivt syndrom);
  • allergiska reaktioner;
  • interstitiell nefrit;
  • övergående artralgi.

Dosering: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) hos vuxna - 500-750 mg var 12: e timme.

Barn inte mer än 1,5 g / dag. Med en beräkning av 10-15 mg / kg för två injektioner.

Det är effektivt att använda nalidixiska (Negram) och pipemidievoy (Palin) syror för anti-återfallsterapi.

Antibiotika för pyelonefrit orsakad av Trichomonas

metronidazol

Mycket effektiv mot Trichomonas, Giardia, anaerober.
Väl absorberad genom oral administrering.

Biverkningar inkluderar:

  1. störningar i mag-tarmkanalen;
  2. leukopeni, neutropeni;
  3. hepatotoxisk effekt
  4. utvecklingen av disulfiramopodobnogo-effekten när man dricker alkohol.

Antibiotika för pyelonefrit hos kvinnor under graviditet och amning

Preparat av penicilliner och cefalosporiner har ingen teratogen effekt och är inte giftiga för fostret, de är tillåtna för användning under graviditet och amning (sällan kan de leda till sensibilisering av nyfödda, orsakad utslag, candidiasis och diarré).

I mildare former av sjukdomen är en kombination av beta-laktamer med makrolider möjlig.

Empirisk terapi

För behandling av måttlig pyelonefrit, föreskriva:

  • penicilliner (skyddade och med ett expanderat aktivitetsspektrum);
  • tredje generationen cefalosporiner.

penicilliner

Preparaten har låg toxicitet, hög bakteriedödande verkan och utsöndras huvudsakligen av njurarna, vilket ökar effektiviteten av deras användning.

När pyelonefrit är mest effektiv: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Det är mycket aktiv mot gramnegativa bakterier (E. coli, Salmonella, Proteus) och hemofila baciller. Mindre aktiv mot streptokocker.
Inaktiverad av stafylokock penicillinas. Klebsiella och enterobacter har naturligt motstånd mot ampicillin.

Biverkningar från ansökan:

  • "Ampicillinutslag" - icke-allergiska utslag som försvinner efter att läkemedlet har avbrutits
  • störningar i mag-tarmkanalen (illamående, kräkningar, diarré).

Skyddade penicilliner

Ha ett brett spektrum av aktiviteter. Jag agerar på: E. coli, staphylo, strepto och enterokocker, Klebsiella och Proteus.

Biverkningarna av levern är mer uttalade hos äldre (ökad transaminaser, kolestatisk gulsot, klåda i huden), illamående, kräkningar, utveckling av pseudomembranös kolit och individuell intolerans mot läkemedlet är också möjliga.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistapylokockpenicilliner (Oxacillin)

Oxacillin används vid detektering av penicillinresistenta stammar av Staphylococcus aureus. Ineffektiva mot andra patogener.
Biverkningar manifesteras av dyspeptiska störningar, kräkningar, feber, ökade levertransaminaser.

Det är ineffektivt när det tas oralt (dåligt absorberat i mag-tarmkanalen).

Rekommenderad parenteral administreringsväg. Vuxna 4-12 g / dag. i 4 introduktioner. Barn föreskrivs 200-300 mg / kg för sex injektioner.

Kontraindikationer för användning av penicilliner inkluderar:

  • leversvikt;
  • infektiös mononukleos;
  • akut lymfoblastisk leukemi.

cefalosporiner

De har en uttalad bakteriedödande verkan, tolereras vanligtvis normalt av patienter och kombineras väl med aminoglykosider.

De verkar på klamydia och mykoplasma.

Hög aktivitet mot:

  • gram-positiv flora (inklusive penicillinresistenta stammar);
  • gram-positiva bakterier;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterier.

Den senaste generationen cephalosporin antibiotika är effektiv för akut pyelonefrit och allvarlig kronisk njureinflammation.

Vid måttlig sjukdom används tredje generationen.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteralt

I allvarliga fall, upp till 160 mg / kg vid 4 administreringar.

Cefoperazon / sulbactam är det enda hämmarskyddade cefalosporinet. Den är maximalt aktiv mot enterobakterier, sämre än cefoperazon i effektivitet mot Pus eculaus.

Ceftriaxon och Cefoperazone har en dubbel utsöndringsväg, så de kan användas till patienter med nedsatt njurfunktion.

Kontraindikationer:

  • individuell intolerans och närvaron av en cross-allergisk reaktion på penicilliner;
  • Ceftriaxon används ej i gallvägarna (kan falla i form av gallesalter) och hos nyfödda (risken att utveckla kärnsjukdom).
  • Cefoperazon kan orsaka hypoprothrombinemi och kan inte kombineras med alkoholhaltiga drycker (disulfiramliknande effekt).

Funktioner av antimikrobiell behandling hos patienter med njurinflammation

Valet av antibiotika är baserat på identifieringen av mikroorganismen som orsakade pyelonefrit (E. coli, staphylo, entero- och streptokocker, mindre ofta mykoplasma och klamydia). Vid identifiering av patogenen och etablering av spektrumet av dess känslighet används ett antibakteriellt medel med den mest fokuserade aktiviteten.

Om det är omöjligt att identifiera, föreskrivs empirisk behandling. Kombinationsterapi ger maximal effekt och minskar risken för utveckling av mikrobiell resistans mot antibiotikumet.

Det är viktigt att komma ihåg att penicillin- och cefalosporinpreparat är tillämpliga för monoterapi. Aminoglykosider, karbapenem, makrolider och fluorkinoloner används endast i kombinerade system.

Om ett purulent fokus som kräver kirurgi misstänks, tas ett kombinerat antibakteriellt skydd för att utesluta septiska komplikationer. Fluoroquinoloner och karbapenem används (Levofloxacin 500 mg intravenöst 1-2 gånger om dagen, Meropenem 1g tre gånger om dagen).

Patienter med diabetes och immunbrist föreskrivs dessutom antifungala läkemedel (flukonazol).

Amoxicillin för pyelonefrit

Njursjukdomar åtföljs ofta av inflammation. I många patienter diagnostiserar urologer pyelonefrit. Antibiotisk behandling hämmar aktiviteten hos patogena mikroorganismer.

Vid val av läkemedel tar läkaren hänsyn till typen av bakterier, graden av njurskada, effekten av läkemedlet - baktericid eller bakteriostatisk. I svåra fall är kombinationen av två antibakteriella föreningar effektiv. Hur man behandlar pyelonefrit med antibiotika? Vilka läkemedel ordineras oftast? Hur lång är behandlingsförloppet? Svar i artikeln.

  • Orsaker till sjukdomen
  • Tecken och symtom
  • Typer, former och stadier av patologi
  • Antibiotisk behandling av njureinflammation
  • Hur man förstår att antibakteriella läkemedel verkar
  • De viktigaste typerna av läkemedel för pyelonefrit
  • Läkemedel för barn med pyelonefrit
  • Riktlinjer för förebyggande åtgärder

Orsaker till sjukdomen

Pyelonefrit är en inflammation i njursjukdomen. Infektionen tränger ur blåsan (oftast), från patologiska foci i andra delar av kroppen med lymf och blod (mindre ofta). Närheten till könsorganen och anus till urinröret förklarar den frekventa utvecklingen av pyelonefrit hos kvinnor. Den huvudsakliga typen av patogen är E. coli. Läkare utsöndrar också Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas när urin odlas.

En av orsakerna till patologi är felaktig behandling av infektionssjukdomar i det nedre urinväxtsystemet. Patogena mikroorganismer stiger gradvis upp, tränger in i njurarna. Behandling av pyelonefrit under lång tid, ofta återfall förekommer.

Den andra orsaken är stagnation av urin med problem med utflödet av vätska, återkastning av urladdning i njurbäckenet. Vesicourethral reflux stör funktionen av blåsan och njurarna, provocerar den inflammatoriska processen, den aktiva reproduktionen av patogena mikroorganismer.

Pyelonefritkod enligt ICD - 10 - N10 - N12.

Lär dig om symtomen på njure tuberkulos, liksom hur man behandlar sjukdomen.

Hur man tar bort njurstenar hos kvinnor? De effektiva behandlingsalternativen beskrivs på denna sida.

Tecken och symtom

Sjukdomen är akut och kronisk. När försummade fall av patologi täcker infektionen många delar av kroppen, försämras tillståndet markant.

De viktigaste symptomen på pyelonefrit:

  • allvarlig, akut smärta i ländryggen
  • illamående
  • temperaturökning till +39 grader;
  • takykardi;
  • frossa;
  • andfåddhet;
  • huvudvärk;
  • svaghet;
  • frekvent urinering
  • liten svullnad av vävnader;
  • missfärgning av urin (grönaktig eller röd);
  • försämring;
  • enligt resultaten av urinanalysen ökar nivån av leukocyter - 18 enheter eller mer.

Typer, former och stadier av patologi

Läkare delar:

  • akut pyelonefrit;
  • kronisk pyelonefrit.

Njurpyelonefritklassificering enligt formuläret:

Klassificering med hänsyn till infektionsvägarna i njurarna:

Lokalisering område klassificering:

Antibiotisk behandling av njureinflammation

Hur man behandlar pyelonefrit med antibiotika? I avsaknad av snabb behandling av inflammation i njurarna framkallar en infektionsinflammatorisk sjukdom komplikationer. I svåra former av pyelonefrit utvecklar 70 av 100 patienter högt blodtryck (ökat tryck). Bland de farliga konsekvenserna på grund av försummade fall är sepsis: tillståndet är livshotande.

De grundläggande reglerna för läkemedelsbehandling för pyelonefrit:

  • urval av antibakteriella medel med hänsyn till njurens tillstånd för att förhindra skador på de drabbade vävnaderna. Läkemedlet ska inte påverka de försvagade organen negativt.
  • Urologen måste ordinera bacpossev för att identifiera typen av patogena mikroorganismer. Endast enligt resultaten av testet för känslighet för antibakteriella kompositioner rekommenderar läkaren ett läkemedel för att undertrycka inflammation i njurarna. I allvarliga fall av sjukdomen, medan det inte finns något svar från laboratoriet, används bredspektrum antibiotika mot bakgrund av användningen av vilka gramnegativa och gram-positiva bakterier dödas;
  • Det bästa alternativet är intravenös läkemedelsadministration. Med denna typ av injektion kommer de aktiva komponenterna genast in i blodomloppet och njurarna, agera strax efter injektionen.
  • Vid förskrivning av ett antibakteriellt medel är det viktigt att överväga nivån av urinsyra. För varje grupp av läkemedel finns en viss miljö där de terapeutiska egenskaperna är mest fullständigt manifesterade. Till exempel för gentamicin bör pH vara från 7,6 till 8,5, ampicillin från 5,6 till 6,0, kanamycin från 7,0 till 8,0;
  • Ett smalt spektrum eller bredspektrum antibiotikum ska utsöndras i urinen. Det är den höga koncentrationen av den aktiva substansen i vätskan som indikerar framgångsrik terapi;
  • antibakteriella kompositioner med bakteriedödande egenskaper - det bästa alternativet vid behandling av pyelonefrit. Efter den terapeutiska kursen störs inte bara den väsentliga aktiviteten hos patogena bakterier, men också sönderfallsprodukterna elimineras helt i samband med farliga mikroorganismers död.

Hur man förstår att antibakteriella läkemedel verkar

Läkare identifierar flera kriterier för att utvärdera effektiviteten av behandlingen:

  • tidigt. De första positiva förändringarna är märkbara efter två eller tre dagar. Tecken på förgiftning, smärtssyndrom reduceras, svaghet försvinner och njurarbetet normaliseras. Efter tre till fyra dagar visar analysen utseendet på steril urin;
  • senare. Efter 2-4 veckor märker patienterna en signifikant förbättring av deras tillstånd, och attacker av frossa, illamående och feber försvinna. Urinanalys vid 3-7 dagar efter avslutad behandling visar frånvaron av patogena mikroorganismer;
  • slutlig. Läkare bekräftar effektiviteten av behandlingen om reinfektion av organens urinvägar inte manifesteras i 3 månader efter avslutad antibiotikabehandling.

Det är viktigt:

  • Enligt resultaten av studierna, på grundval av övervakningen av antibiotikabehandlingen i pyelonefrit, upptäckte läkarna att den mest effektiva behandlingen är den frekventa förändringen av droger. Ofta används schema: Ampicillin, då - Erytromycin, då - cephalosporiner, nästa steg - nitrofuraner. Du ska inte använda en typ av antibiotika under lång tid;
  • För exacerbationer som utvecklas efter att ha tagit två eller fyra kurser av antibiotikabehandling, föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel (inte antibiotika) i 10 dagar;
  • i avsaknad av hög temperatur och uttalade symtom på förgiftning, föreskrivs det för neger eller nitrofuranföreningar utan föregående användning av antibakteriella medel.

Lär dig om tecken på akut urinrör hos kvinnor samt behandlingsalternativ för sjukdomen.

Hur man behandlar njurtrycket och vad är det? Läs svaret på den här adressen.

Gå till http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html för information om symptomen och behandlingen av polycystisk njursjukdom.

De viktigaste typerna av läkemedel för pyelonefrit

Det finns flera grupper av antibakteriella föreningar som mest aktivt undertrycker aktiviteten hos patogena mikrober i njurarna och urinblåsan:

  • antibiotika för pyelonefrit hos kvinnor väljs med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad, urinets surhetsgrad, processens art (akut eller kronisk). Den genomsnittliga behandlingstiden för en kurs är från 7 till 10 dagar. Metod för applicering: parenteral administrering (injektion) eller oral (tabletter);
  • antibiotika för pyelonefrit hos män, urologen väljer med beaktande av samma faktorer som hos kvinnor. Metoden för applicering beror på svårighetsgraden av njurpatologin. För snabb eliminering av symptom med aktiv inflammatorisk behandling föreskrivs intravenösa lösningar.

Effektiva droger:

  • fluorokinolongrupp. Antibiotika väljs ofta som första behandlingslinje för behandling av inflammatoriska processer i njurarna. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Tilldela piller eller injektioner beroende på svårighetsgraden. Ansökan - 1 eller 2 gånger om dagen i 7-10 dagar;
  • grupp cefalosporiner. Vid okomplicerad patologi föreskrivs 2 generationer: Cefuroxim, Cefaclor (tre gånger om dagen, från en vecka till 10 dagar). För behandling av svåra former av pyelonefrit hos kvinnor och män förskrivna medel i 3 generationer. Effektiva piller: Cefixime, Ceftibuten (1 eller 2 gånger om dagen, från 7 till 10 dagar). Cefalosporiner av 1: a generationen ordineras mindre ofta: Cefazolin, Cefradin (2 eller 3 gånger om dagen i 7-10 dagar);
  • grupp p-laktamer. Drogerna undertrycker inte bara den inflammatoriska processen utan har också en destruktiv effekt på stafylokocker, pyocyanstången. Ampicillin, Amoxicillin är förskrivet i form av tabletter och injektionslösningar. Optimal kombination: Amoxicillin plus clavulansyra, Ampicillin plus Sulbactam. Varaktigheten av behandlingen - från 5 till 14 dagar, beror dosen och användningsfrekvensen på sjukdomsförloppet - från två till fyra injektioner eller tekniker.
  • minoglykosidaminocyklitolgrupp. Tilldela med purulent pyelonefrit. Effektiva droger av den tredje och fjärde generationen: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • aminoglykosidgrupp (andra linjedroger). Amikacin, Gentamicin. Används vid upptäckt av nosokomiella infektioner eller under komplicerad pyelonefrit. Ofta kombinerat med cefalosporiner, penicilliner. Prescribe antibiotika injektioner 2 eller 3 gånger om dagen;
  • penicillinkoncernen, piperacillinutmatning. Nya formuleringar 5 generation. Ett brett spektrum av åtgärder, hämmar aktiviteten hos gram-positiva och gram-negativa bakterier. Tilldela intravenöst och intramuskulärt. Pipracil, Isipen, Natriumsalt, Picillin.

Läkemedel för barn med pyelonefrit

Vid njurernas mikrobiell inflammatorisk patologi tas urin nödvändigtvis för bakposev. Enligt testresultaten isoleras patogen flora, känslighet för ett eller flera antibakteriella läkemedel bestäms.

Terapi är lång, med en förändring av antibiotika. Om efter två eller tre dagar saknas de första tecknen på förbättring är det viktigt att välja ett annat verktyg. Antibakteriella läkemedel används tills tecken på förgiftning och feber försvinner.

Rekommendationer för behandling av pyelonefrit hos barn:

  • med allvarlig förgiftning, svår smärta i njurarna, problem med urinflödet, föreskrivs antibiotika: cefalosporiner, ampicillin, karbenicillin, ampioks. Intramuskulär administrering av formuleringen tre eller fyra gånger om dagen är lämplig för unga patienter;
  • Läkaren observerar resultatet av behandlingen. I avsaknad av positiva förändringar används reservera antibiotika. Aminoglykosider har en negativ effekt på njurvävnaden men hämmar snabbt aktiviteten hos farliga mikroorganismer. För att minska den nefrotoxiska effekten föreskrivs barn en terapeutisk medicinsk dos som ges två gånger om dagen i en vecka. Det är viktigt att veta att aminoglykosider inte är föreskrivna för pyelonefrit hos ungdomar. Denna grupp av antibiotika används inte för njursvikt och oliguri.

Riktlinjer för förebyggande åtgärder

För att förebygga sjukdom är det viktigt att följa enkla regler för förebyggande av pyelonefrit:

  • undvik hypotermi
  • observera genitalernas grundliga hygien
  • daglig användning rent vatten - upp till en och en halv liter;
  • var noga med att äta första kurser, dricka te, juice, naturliga juice - upp till 1,5 liter;
  • att behandla sjukdomar i nasofarynx, karies, periodontit;
  • Undvik kryddig, stekt, saltad mat, rökt kött, marinader, söt läsk
  • tidig behandling av sjukdomar hos kvinnliga och manliga könsorgan, blåsan, njurarna;
  • Varje år gör ultraljud i urinvägarna för att klara urinanalys var sjätte månad.

Användbara videoklipp - expertråd om funktionerna vid behandling av pyelonefrit med antibiotika:

Allmänna principer

  1. Otillräcklig läkemedelsbehandling bidrar till utvecklingen av resistens hos smittämnet och behandlingssvikt vid efterföljande exacerbationer.
  2. Dosering av antibakteriella läkemedel varierar beroende på patientens ålder, det aktuella tillståndet för njurfunktionen.
  3. Antibiotikabehandling ordineras vid akut inflammation och är möjlig under anti-återfallsterapi. Antibiotika kombineras med antibakteriella medel från andra grupper (nitrofuraner, fytoterapi).
  4. Helst är det nödvändigt att ordinera droger som mikrobens känslighet är etablerad för. I praktiken tillåter ofta svårighetsgraden av tillståndet inte att vänta på resultaten av en ytterligare undersökning av patienten. Applicera ett empiriskt tillvägagångssätt, föreskrivna läkemedel som verkar på de mest möjliga orsakssambanden till pyelonefrit eller som kännetecknas av ett brett spektrum av åtgärder.
  5. Läkemedel har signifikanta biverkningar: allergiska reaktioner, dysbakterier och många andra.

Använda läkemedel (specifika preparat och administreringssätt bestäms av specialister beroende på sjukdomens kliniska former, patientens samtidiga tillstånd och andra faktorer):

Med en mild sjukdomsförlopp - 1,5-3 g / dag för 2 injektioner; när viktning upp till 3 eller 6 g / dag är uppdelad i 3-4 doser; med svåra kursförhöjningar till en sällsynt 12 g / dag i 3-4 injektion. Varaktigheten av behandlingen är i genomsnitt 5-14 dagar. Förblir vanligtvis effektiv mot E. coli, stafylokocker.

Den vanliga dagliga dosen av 1-4 g; oftare 2 eller 3 gånger om dagen. Den genomsnittliga varaktigheten av administreringen är ca 7-10 dagar.

Insidan är den genomsnittliga dagsdosen 750 mg för 3 doser, varaktigheten av behandlingen är minst 7 eller 10 dagar.

Inuti (oralt), vanligtvis 400 mg per dag (1 gång per dag eller enligt ett annat system - 200 mg, 2 gånger per dag). Den totala behandlingstiden uppgår till 7 eller 10 dagar.

Intravenöst eller intramuskulärt, vanligtvis upp till 2-4 g / dag med ett intervall på 1 gång på 12 timmar. Vid svåra förhållanden ökar resistenta infektioner dosen till 8 gram per dag. I vissa fall är den maximala dosen per dag 160 mg per kg patientvikt.

Den totala dagsdosen är 200-800 mg, bruksfrekvensen är vanligen 1-2 gånger om dagen, den totala behandlingen är upp till 7-10 dagar.

Den totala dagliga dosen är 0,8-1,2 mg / kg, administrationsfrekvensen är upp till 2-3 gånger per dag, medeltiden för behandlingen är högst 7 eller 10 dagar.

Inuti, 50-100 mg 3 gånger om dagen i 7-10 dagar, med intervall på 10-15 dagar mellan kurser; för förebyggande av återfall - vuxna 50 mg en gång.

Inne 250-500 mg, vanligtvis 4 gånger om dagen.

Intravenöst med 15-20 mg / kg / dag i form av kontinuerlig eller intermittent administrering.

Intravenöst, vanligtvis 1-2 g / dag, dividerat med 3-4 gånger; Maximal dos per dag är upp till 4 g eller 50 mg / kg. Med mild svårahet, 250 mg 4 gånger om dagen, i måttlig grad ökar de till 500 mg också 3 gånger dagligen, 500 mg förblir svåra i en svår grad men upp till 4 gånger om dagen och i en kritisk grad administreras 1 g 3-4 gånger om dagen.

Hem • Urologi • Hur man behandlar akut pyelonefrit, droger, dosering

I avsaknad av illamående, kräkningar, uttorkning och symtom på sepsis kan primär akut pyelonefrit behandlas på poliklinisk basis, förutsatt att patienten observerar läkarens instruktioner. I de återstående fallen är patienter med primär akuta infektioner i övre urinvägarna (såväl som gravida kvinnor) på sjukhus och antibakteriella läkemedel administreras parenteralt de första 2-3 dagarna.

Om du misstänker pyelonefrit är urinkulturen obligatorisk. I 20% av fallen ligger koncentrationen av bakterier i urinen under 100 000 per ml. Sjukhuspassade patienter utför även blodkultur (resultatet är positivt i 15-20% av fallen). En 2 veckors behandling med oral medicinering är ordinerad på poliklinisk basis: trimethoprim / sulfametoxazol (160/800 mg 2 gånger dagligen), trimethoprim (200 mg 2 gånger om dagen), amoxicillin (500 mg 3 gånger om dagen), norfloxacin (400 g 2 en gång dagligen) eller ciprofloxacin (500 mg 2 gånger om dagen). Parenteralt administrerad trimethoprim / sulfametoxazol (160/800 mg 2 gånger dagligen), ciprofloxacin (200-400 mg 2 gånger om dagen) eller gentamicin (1 mg / kg 3 gånger dagligen) med ampicillin (1 g 4 en gång om dagen) eller utan den eller tredje generationen cefalosporiner (till exempel ceftriaxon 1-2 g / dag / m eller / w).

Efter normalisering av temperatur och förbättring av tillståndet, som vanligtvis sker inom 48-72 timmar, kan du fortsätta att ta drogerna inuti (läkemedlet väljes beroende på patogenens känslighet). För primära infektioner i övre urinvägarna (med eller utan bekräftad bakterie) är en 2-veckors behandling av antibakteriella läkemedel tillräcklig. Vid återkommande infektion fortsätter behandlingen i upp till 6 veckor.

Om feber och smärta i sidosektionerna i buken kvarstår 72 timmar efter behandlingens början visas upprepade urin- och blodkulturer, liksom ultraljud eller CT hos njurarna för att utesluta obstruktion av urinvägarna, anatomiska anomalier, njurarnas abscess och paranephritis. 2 veckor efter avslutad behandling upprepas sådden.

För urinvägsinfektioner på grund av urolithiasis, nefroscleros, diabetes mellitus, nekros av njurpappillorna krävs en 6 veckors behandling av antimikrobiell terapi, även om den i början kan begränsas till 2 veckors behandling och fortsätter endast vid återkommande infektion.

Alla gravida kvinnor med akut pyelonefrit är inlagda och i de första dagarna (tills kroppstemperaturen normaliseras) injiceras antibakteriella läkemedel parenteralt: ceftriaxon (1-2 r / dag vikt / vikt / volym) eller gentamicin (1 mg / kg 3 gånger om dagen) med ampicillin (1 g 4 gånger om dagen) eller utan det, aztreonam (1 g 2-3 gånger om dagen), trimetoprim / sulfametoxazol (160/800 mg 2 gånger om dagen). Därefter kan du byta till orala läkemedel - amoxicillin (500 mg 3 gånger om dagen), trimethoprim / sulfametoxazol (160/800 mg 2 gånger om dagen) eller cefalosporiner. Läkemedel tas inom 2 veckor. Efter att ha fått resultaten av planteringen och bestämmer patogenens känslighet, justeras behandlingen. Fluoroquinoloner under graviditeten är kontraindicerade.

Trimethoprim / sulfametoxazol används ofta hos gravida kvinnor trots att deras användning av detta läkemedel inte godkänns, särskilt under tredje trimestern. Faktum är att sulfonamider bryter mot bindningen av bilirubin till albumin och kan provocera hyperbilirubinemi hos nyfödda. Gentamicin ska ordineras med försiktighet på grund av risken för skador på pre-vesikulär nerv i fostret.

När man väljer ett antibakteriellt läkemedel för den empiriska behandlingen av kliniskt uttalade sekundära infektioner i övre urinvägarna, bör ett relativt stort antal möjliga patogener och svårighetsgraden av sjukdomen övervägas.

Sjukhuspassade patienter med sepsis är första parenteralt föreskrivna bredspektrum antibiotika som är aktiva mot Pseudomonas spp. och enterokocker: ampicillin (1 g 4 gånger om dagen) med gentamicin (1 mg / kg 3 gånger om dagen), tredje generationens cefalosporiner (till exempel ceftriaxon, 1-2 g / dag), aztreonam (1 g 2-3 gånger dag), ticarcillin / klavulanat (3,2 g 3 gånger om dagen), ciprofloxacin (400 mg 2 gånger dagligen) eller imipenem / cilastatin (250-500 mg 3-4 gånger om dagen). Efter patogenis isolering justeras behandlingen. I mildare fall behandlas patienter på poliklinisk basis med ciprofloxacin eller norfloxacin för oral administrering. Du kan tilldela en billigare trimethoprim / sulfametoxazol, om det är bestämt att patogen är känslig för den.

Vid sekundär pyelonefrit fortsätter behandlingen i 2-3 veckor beroende på den kliniska bilden. 1-2 veckor efter avslutad behandling upprepas urinkulturen. I en kliniskt allvarlig återkommande infektion föreskrivs en längre antimikrobiell behandling (i 6 veckor).

Vid behandling av sekundär pyelonefrit, överväga följande:

  1. om de anatomiska anomalierna i urinvägarna och funktionella störningar inte elimineras kommer pyelonefrit att återkomma;
  2. särskilt benägna att återkommande infektioner orsakas av pseudomonader och enterokocker;
  3. kronisk och återkommande sekundär pyelonefrit leder till irreversibel skada på njurarna och kroniskt njursvikt.

Hos patienter med permanenta urinarkatetrar upprepas bakteriuri och infektioner i urinvägarna trots framgångsrik behandling. Risken för sådana infektioner kan minskas genom att man följer reglerna för asepsis, användningen av slutna dräneringssystem och permanent passiv dränering. Det anses att intermittent kateterisering av blåsan leder mindre till bakteriuri än installationen av permanenta katetrar. Läkemedelsprofylax av urinvägsinfektioner hos patienter med permanenta urinarkatetrar är ineffektiva. Vid tillfällig kateterisering minskar emellertid profylaktisk administrering av nitrofurantoin eller trimetoprim / sulfametoxazol risken för bakteriuri.

"Hur man behandlar akut pyelonefrit, droger, doser" - Artikel ur avsnittet Urinvägsinfektioner

Antibiotika för kronisk och akut pyelonefrit

Antibiotika - naturliga eller semisyntetiska ämnen som kan undertrycka vissa mikroorganismer, som regel prokaryota och protozoer. De som inte skadar cellerna i mikroorganismerna används som läkemedel.

Helt syntetiska substanser som har en liknande effekt kallas antibakteriella kemoterapidroger - till exempel fluorokinoloner. Ofta ingår de också i kategorin antibiotika.

Varför behövs dessa ämnen för behandling?

Följande steg vidtas för att eliminera akut eller kronisk pyelonefrit:

  • avlägsnande av inflammation
  • immunokorrektiv och antioxidantbehandling;
  • förebyggande av återfall - detta stadium genomförs i kronisk form av sjukdomen.

Antibiotika krävs vid första behandlingssteget, eftersom orsaken till pyelonefrit är någon form av infektion.

Behandlingen består i regel av två steg:

  • empirisk antibakteriell terapi - de mest vidsträckta läkemedlen är ordinerade som kan, om inte förstör, sedan undertrycka de flesta patogener. Utvecklingen av infektion i njurarna sker mycket snabbt, eftersom övningar visar att patienter inte har bråttom att konsultera en läkare. Så läkemedel ordineras innan de utför en exakt studie;
  • specialiserad terapi - antibiotika är inte universella. Dessutom är kroppens känslighet för ämnen individuell. För att ta reda på exakt vilket läkemedel som har den bästa effekten och är säker för patienten, analysera - urinkultur för antibiotikaresensibilitet. Enligt de erhållna uppgifterna väljs ett läkemedel med en smalare verkan, men också effektivare.

Vad används

Spektrumet av pyrogenfritis orsaksmedel är ganska brett men inte oändligt vilket gör att du omedelbart kan tilldela ett ganska effektivt läkemedel.

Listan innehåller:

  • Morganella - en koliform mikroorganism;
  • Enterobakterier - Gram-negativa sporbildande bakterier är anaeroba;
  • Proteus - en anaerob sporbildande bakterie, alltid närvarande i tarmarna i en viss mängd, och kan bli en patogen;
  • E. coli-gram-negativa baciller. De flesta stammar är ofarliga, de är en normal del av tarmfloran och är inblandade i syntesen av K-vitamin. Den virulenta stammen fungerar som orsaksmedlet;
  • fekal enterokocker, gram-positiv kocker, orsakar många kliniska infektioner, inklusive pyelonefrit;
  • Klebsiella är en stavformad bakterie som snabbt reproducerar mot bakgrund av minskad immunitet.

Faktum är att varje grupp av bakterier inhiberas av "deras" antibiotika.

Narkotikakrav

Inte bara droger som undertrycker mikrofloran, men de som är relativt säkra för män och kvinnor får behandlas. Bredspektrum antibiotika fungerar som det mest osäkra alternativet, eftersom de påverkar alla mikroflora, både patogena och fördelaktiga.

Drogen måste uppfylla följande krav:

  • Ämnet ska inte påverka njurens tillstånd och funktionalitet. Kroppen är redan under tung belastning och kan inte klara av sin ökning.
  • antibiotikum måste utsöndras fullständigt i urinen. Dess mängd i urinen är ett av tecken på effektiviteten av läkning;
  • i fall av pyelonefrit, ges preferensen inte till bakteriostatiska, men till bakteriedödande preparat - aminoglykosider, penicilliner, det vill säga de som inte bara förstör bakterier utan också bidrar till avlägsnande av sönderdelningsprodukter, annars är sannolikheten för återfall av sjukdomen hög.

Behandling kan utföras både hemma och på sjukhus - det beror på svårighetsgraden av sjukdomen. I vilket fall som helst leder självbehandling och ignorering av doktors rekommendationer till de mest negativa konsekvenserna.

Den främsta destinationen för antibiotika för pyelonefrit

"Start" antibiotika

Den allmänna mekanismen för sjukdomen är följande: patogena bakterier, en gång i njurvävnaden - från blåsan eller blodsystemet, multiplicera och syntetisera specifika molekyler - antigener. Organismen uppfattar den senare som främling, på grund av vilken svaret följer - en attack av leukocyter. Men smittade områden i vävnaden är också erkända som främling. Som ett resultat uppstår inflammation, och det utvecklas mycket snabbt.

Det är omöjligt att bestämma vilka bakterier som orsakade inflammation hos män eller kvinnor utan en detaljerad studie.

Dessa inkluderar en lista över följande droger:

  • Penicillin - eller snarare, piperacillin, den femte generationen, eftersom känsligheten för konventionella penicilliner ofta är liten eller, tvärtom, överdriven. Denna kategori omfattar isipen, piprax, pipracil. De används för intravenösa och intramuskulära injektioner. Undertryck både gram-positiva och gram-negativa bakterier.

De halvsyntetiska substanserna i den sista generationen av penicillinserien används också: penodil, pentrexil, den välkända ampicillinet.

  • Cefalosporiner - tsenofarm, cefelim, cefomax, cefim. De har ett mycket brett spektrum av åtgärder, de erbjuds endast i form av injektioner, eftersom de absorberas dåligt i mag-tarmkanalen. 4 generationer anses vara de bästa.
  • Carbapenem är antibiotika i beta-laktamgruppen. De undertrycker anaeroba och aeroba bakterier, administreras endast intravenöst. Detta är jenem, meropenem, invazin.
  • Kloramfenikol - klorid, nolycin, paraxin. Läkemedlet förstör mekanismen för produktion av bakterieproteiner, vilket stoppar tillväxten. Används oftast vid behandling av njurar.
  • En smalare specialiserad grupp är minoglykosidaminocyklitoler: tobramycin, sisomycin. De kan fungera som startande antibiotika för purulent pyelonefrit. De är giftiga, så ansökningsförloppet är begränsat till 11 dagar.
  • Fluoroquinoloner - antibakteriella läkemedel: moxifloxacin, sparfloxacin. De har ett brett spektrum av åtgärder, men de är giftiga för människor. Förloppet av användning av fluorokinoloner överstiger inte 7 dagar.

Dosen av läkemedlet beräknas utifrån patientens kroppsvikt. Förhållandet, det vill säga mängden substans per kg, är annorlunda och beräknas för varje läkemedel.

Bredspektrum antibiotika

Smålämpande antibiotika

Med urinvatten kan du bestämma orsakssystemet av pyelonefrit och dess känslighet mot ett visst läkemedel. Enligt dessa uppgifter, doktorn och utvecklar en ytterligare strategi. Samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens individuella känslighet för droger.

Allmänna rekommendationer i denna fråga är omöjliga. Ofta föreskrivs en kombination av läkemedel, eftersom orsaksmedlet kanske inte är det enda. I detta fall är det nödvändigt att överväga förenligheten av droger. Således kombineras aminoglykosider och cefalosporiner eller penicilliner och cefalosporiner väl. Men tetracykliner och penicilliner eller makrolider och kloramfenikol verkar som antagonister: Samtidig administrering är förbjuden.

Behandlingen kompliceras vidare av det faktum att om det finns standarddoser för bredspektrumantibiotika finns det inga smärre läkemedel, därför måste läkaren beräkna den individuella dosen baserat på hans tillstånd för varje patient.

I den akuta formen av pyelonefrit är sådana läkemedel oftast förskrivna.

Om E. coli fungerar som ett orsakssamband, är det mest effektiva läkemedel som undertrycker gramnegativa bakterier: fluorokinoloner, aminoglykosider, cephalosporiner. Kursen varar i minst 14 dagar, men antibiotikan förändras, eftersom dessa läkemedel är nefrotoxiska.

Om orsaken till sjukdomen - Proteus, förskriv antibiotika från familjen av aminoglykosider, ampicilliner, gentamicin. De första används vid inledningsskedet, men följande läkemedel är mer specifika. Levomycetin och cefalosporiner är inte lika effektiva.

  • Ampicilliner - ett halvsyntetiskt antibiotikum, ordineras för blandade infektioner.
  • Gentamicin är en av varianterna av aminoglykosidserien, är mycket aktiv mot gram-negativa aeroba bakterier.
  • Nitrofuran är en antibakteriell kemikalie som är sämre än antibiotika, men inte giftig. Används för icke-akut kurs av sjukdomen.

Om enterokocker är orsakssambandet, är det oftast förskrivet att ta en kombination av läkemedel: Levomycetin och Vancomycin - tricyklisk glykopeptid, ampicillin och gentamicin. Med enterokocker är ampicillin den mest effektiva medicinen.

  • Enterobacteria - gentamicin, levomycetin och palin fungerar bäst av allt - ett antibiotikum av chilonserien. Alternativt kan cefalosporin, sulfonamid förskrivas.
  • Pseudomonas bacillus - undertryck gentamicin, karbenicillin, aminoglykosider. Levomycetinum är inte ordinerat: det fungerar inte på den blåstippade bacillusen.
  • Vid akut och kronisk pyelonefrit används ofta fosfomycin. Ämnet är aktivt i förhållande till både gramnegativa och gram-positiva mikroorganismer, men dess huvudsakliga fördel är annorlunda: det utsöndras i urinen oförändrad, det vill säga, det påverkar inte njurvävnadens tillstånd.

Behandling av urinreaktionen

PH i blodet och urinen påverkar läkemedlets effekt. Antibiotika är också mottagliga för sådana effekter, så denna indikator beaktas alltid vid förskrivning.

  • Om sur urin observeras är penicillinpreparat, tetracykliner, novobiocin föredragna, eftersom deras verkan förbättras.
  • Vid alkaliska reaktioner har erytromycin, lincomycin, aminoglykosider en starkare effekt.
  • Levomycetin, vankomycin beror inte på reaktionsmediet.

Graviditetsbehandling

Enligt statistik observeras pyelonefrit hos 6-10% av framtida mödrar. Dess utveckling är förknippad med statens särdrag: njurarna komprimeras av den växande livmodern som försvårar urinflödet. Vätska stagnerar och skapar gynnsamma förutsättningar för utvecklingen av sjukdomen. Ändring av hormonella nivåer, tyvärr provocerar utvecklingen av pyelonefrit.

Paradoxalt sett utgör akut pyelonephritis nästan inget hot mot fostret och påverkar inte graviditeten - med naturligtvis behandling. Den kroniska formen är svårare att läka och leder ofta till abort.

Antibiotika av tetracyklin, kloramfenikolserien och streptomycin är förbjudna, eftersom dessa läkemedel negativt påverkar fostrets utveckling.

  • Ett av de bästa alternativen för gravida kvinnor är furagin - innehållet i nitrofuran-serien. Anledningen - fullständigt avlägsnande av urinen oförändrad. Emellertid är dess kurs begränsad, eftersom läkemedlet på grund av njursvikt framkallar polyneurit.
  • Om källa till inflammation är en anaerob bakterie, föreskrivs lincomycin, clindamycin och även metronidazol.
  • Penicillin - ampicillin, ampiok och så vidare är utbredd. Känsligheten för minst ett läkemedel i penicillinserien utesluter dock användningen av alla andra.
  • I allvarliga fall av sjukdomen ges preferens till cefalosporiner. Vanligtvis kombineras de med aminoglykosider.
  • Antibiotika av karbapenemgruppen - Tienam, Meronem, ordineras också för allvarlig sjukdom. Enligt effektiviteten av ett läkemedel är lika med kombinationen av cefalosporin, aminoglykosid och metronidazol.

Antibiotikabehandling kombineras nödvändigtvis med förfaranden som hjälper till att återställa det normala urinflödet.

Terapi hos barn

Pyelonephritis uppträder oftast hos barn 7-8 år, men kan till och med förekomma hos spädbarn. Det visas en vårdbehandling. Barn i skolåldern med mild sjukdom kan behandlas på poliklinisk grund.

Antibiotika ingår också i behandlingsperioden, eftersom det inte finns helt enkelt någon annan metod att undertrycka inflammationsfokus, infektionen och följaktligen är behandling av pyelonefrit utan dem helt enkelt omöjligt. Teknikerna är desamma: För det första ordineras ett brettverkande läkemedel, och efter urinprovning för sådd, ett högspecialiserat antibiotikum eller en kombination av den senare. I det första steget administreras läkemedlet intravenöst eller intramuskulärt. Mot slutet eller i mild form är oral administrering möjlig.

När antalet leukocyter i blodet är mindre än 10-15, ordineras det att ta skyddade penicilliner - augmentin, amoxiclav och cefalosporiner - suprax, zinnat. Behandlingsförloppet är kontinuerligt, läkemedlet förändras inte.

Populär hos pediatriska urologer och stegschema:

  • under den första veckan administreras augmentin och cedex intravenöst eller intramuskulärt;
  • i den andra veckan - amoxiclav och zinnat;
  • i tredje veckan används suprax.

Vid akut pyelonefrit kan cefixim användas - användningen är tillåten från och med 6 månader. Med långvarig behandling av akut form kan uroseptisk ersättas.

Kronisk pyelonefrit kräver lång behandling och är fylld av återfall. Vid förekomsten av den sista tillsättningen furagin med en hastighet av 5 mg per 1 kg vikt. Kursen varar i 3 veckor. Dess effektivitet bestäms av resultaten av bakposiv.

Nevigremon eller nitroxolin förskrivet för kronisk pyelonefrit. Läkemedlet tas på 4 månader med kurser - 7-10 dagar i början av varje månad.
I en video om behandling av pyelonefrit med antibiotika hos barn, män och kvinnor:

effektivitet

Det finns inget universellt, 100% aktivt antibiotikum som kan läka infektionen inom 7 dagar. I själva verket utförs behandlingen av pyelonefrit i viss utsträckning empiriskt, eftersom det beror på den patogena mikroflorans känslighet för medicinen, bakteriens natur, kroppens tillstånd och så vidare.

Den allmänna regeln är denna rekommendation: Effekten av antibiotikumet ska ske inom 3 dagar. Om patientens tillstånd inte har förbättrats efter en tre dagars kurs och analysdata inte har förändrats, är läkemedlet inte effektivt och bör ersättas med en annan.

Du kan förbättra läkemedlets effekt genom tillsats av antimikrobiella ämnen eller örtmedicin. Men att ersätta antibiotikum vid behandling av pyelonefrit kan inte.

Långtidsbehandling med antibiotika vid kronisk eller akut pyelonefrit leder till förstörelse av fördelaktig mikroflora. Så efter avslutad kurs ordineras ofta rehabiliteringsbehandling.

Överdosering och för långvarig behandling är oacceptabelt. Inte alla antibiotika är säkra, så det är begränsat att ta dem. Dessutom upphör även det säkraste läkemedlet över tid att vara effektivt.

Användningen av antibiotika säkerställer att sjukdomen botas, allt annat är lika. Valet av medicinering, dosering och dosering är emellertid väldigt individuellt och kräver hög professionalism och kunskap om ämnet.