logo

Njurcancerdiagnos

Om du misstänker en illamående process bör du kontakta en läkare.

Läkaren kommer att fråga dig om de symptom som stör dig och kommer att undersöka dig. Under samtalet kommer läkaren att vara intresserad av hälsohistoria och din sjukdom. Ofta hjälper denna information att identifiera symptomen och riskfaktorerna för njurecancer. Fysisk undersökning tillåter ibland läkaren att upptäcka tecken på njurecancer, till exempel utbuktning i ländryggen, samt upptäcka andra relaterade hälsoproblem, högt blodtryck etc.

Om dina symtom eller undersökningsresultat tyder på att du har njurcancer, kommer din läkare att beställa ytterligare test.

Laboratorietester för njurecancer

Laboratorietester kan inte med säkerhet bekräfta förekomsten av cancer, men de kan ge preliminär information om förekomsten av problem med njurarna. Analyser i njurcancer tillåter oss att bedöma en persons allmänna hälsa, för att hjälpa till att ta reda på huruvida cancer har spridit sig till andra organ och vävnader.

Urinanalys

Urinalys är en integrerad del av en fullständig läkarundersökning, som regel är det en rutinmässig metod för att diagnostisera någon sjukdom.

Urin utsätts för kemisk och mikroskopisk undersökning för att upptäcka förändringar i dess sammansättning. I regel upptäcks röda blodkroppar (erytrocyter) i fall av njurecancer i urinen, vilket ibland inte kan ses med blotta ögat. Detta fenomen kallas mikrohematuri. Även om patienten själv ofta kan upptäcka att det finns en blandning av blod i hans urin. Detta patologiska tillstånd kallas grov hematuri.

Återigen uppmärksamma det faktum att närvaron av blod i urinen är ett vanligt symptom på många sjukdomar i det genitourära systemet. Om röda blodkroppar finns i din urin betyder det inte att du har 100% njurecancer.

I vissa typer av njurecancer kan tumörceller komma in i urinen, i sådana fall när man undersöker urinproverna, kommer läkaren att se dessa celler under ett mikroskop. Detta är ett ganska tillförlitligt tecken på en illamående process.

Allmänt blodprov

Fullständigt blodtal är ett test som gör att du kan ta reda på din blods kvalitativa och kvantitativa cellulära sammansättning, d.v.s. bestämma innehållet av erytrocyter, leukocyter och blodplättar. I allmänhet har fullständigt blodantal hos personer med avancerad njurcancer signifikanta abnormiteter. Observera dock att varje typ av cancer kan orsaka samma förändringar i det totala blodtalet.

Vilka förändringar inträffar i det totala blodtalet?

  • Anemi - en minskning av nivån av röda blodkroppar och hemoglobin i blodet. Anemi är mycket vanlig i cancer.
  • Polycytemi är ett högt innehåll av röda blodkroppar och hemoglobin i blodet. Detta är mer sällsynt vid njurcancer. Hormonet erytropoietin bildas i njurarna, vilket normalt främjar produktionen av röda blodkroppar. I vissa fall kan tumören öka produktionen av detta hormon vilket leder till polycytemi.
  • Ökad eller minskad nivå av leukocyter och blodplättar kan också observeras i njurecancer.

Biokemiskt blodprov

Njurcancer kan påverka innehållet i olika kemikalier i blodet. Om tumören påverkar njurfunktionen, kan nivån av sådana enzymer som urea och kreatinin öka i blodet. Höga nivåer av leverenzymer kan indikera spridningen av njurecancermetastaser i levern. Ständigt höga halter av kalcium i blodet kan vara ett tecken på benförstöring, som i sin tur indirekt kan indikera närvaron av benmetastaser.

Nyckeldiagnos av njurecancer - Imaging Studies

En bild av en njurtumör kan förvärvas med hjälp av ultraljud, röntgenenergi, magnetfält eller radioaktiva ämnen.

Visualiseringsstudier gör att du kan:

  • Ta reda på om det misstänkta området är en malign tumör eller inte;
  • Ta reda på tumörens storlek och dess prevalens på den omgivande vävnaden;
  • Utesluta eller bekräfta förekomsten av metastaser
  • Utvärdera effektiviteten av behandlingen av njurecancer, etc.

Till skillnad från de flesta andra typer av cancer är det ofta möjligt att anta den maligna naturen av njurebildning utan biopsi, endast på basis av den erhållna bilden av tumören. Dessa bildbehandlingar tillhandahåller som regel läkaren pålitlig och giltig information för diagnos av njurecancer. Även om vissa patienter kan behöva en biopsi för att bekräfta diagnosen.

Beräknad tomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRT) och ultraljud (ultraljud) är mest effektiva för att diagnostisera njurecancer. Ibland är bara en studie tillräcklig, men för förtydligande kan det vara nödvändigt på en gång. Andra studier som beskrivs här, såsom röntgenstrålar eller benskanningar, används vanligare för att diagnostisera metastaser i njurecancer.

Beräknad tomografi (CT)

CT är en studie som utförs med hjälp av röntgenenergi för att få detaljerade bilder av mänskliga kroppens tvärsnitt. I stället för ett enda skott, som vanligtvis görs med en röntgenundersökning, tar en CT-skanner många skott, som om man snurrar runt dig medan du ligger på bordet.

En CT-skanner är en stor kapsel med ett smalt bord i mitten. Under skanningen ligger du på den här tabellen, medan det är viktigt att inte flytta under diagnosen, annars kan studien misslyckas. I nästan alla fall injiceras ett kontrastmedel i kroppen genom en venös kateter vid diagnosen njurcancer. Denna studie kallas kontrast CT. I sällsynta fall kan kontrastmedlet orsaka allergiska reaktioner. Informera därför din läkare i förväg om du någonsin haft komplikationer vid användning av en kontrast eller annan jodhaltig substans.

Figur. En av de bilder som tagits på CT. Figuren identifierar en tumörskada av njurarna.

CT är den mest effektiva metoden för att diagnostisera njurecancer. CT tillåter inte bara att se tumören, även mycket små storlekar, men också för att bestämma gränserna för spridningen av den maligna processen. CT ger fullständig information om tumörens storlek, form och plats, hjälper till att hitta förstorade lymfkörtlar som påverkas av cancer.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Liksom CT tillhandahåller MR detaljerade bilder av en persons mjuka vävnader och inre organ. Men samtidigt använder MR radiovågor och magnetfält i stället för röntgenstrålar. Ofta används en speciell kontrastmedel för att få mer detaljerade bilder under studien.

MR är lite mindre bekväm än CT. För det första tar denna diagnostiska metod mer tid, ibland ungefär en timme. För det andra måste patienten ligga inom ett smalt "rör", vilket i vissa fall kan orsaka en attack av klaustrofobi (rädsla för slutna utrymmen). För det tredje kan en MRI producera humming och klickande ljud, vilket ofta stör patienter. För att göra detta använder vissa centra hörlurar med musik som kan lugna en person.
MR används mindre ofta än CT för diagnos av njurecancer. MRI används för att diagnostisera njurecancer när CT inte är möjlig av en eller annan anledning, till exempel om patienten har en allergisk reaktion mot ett kontrastmedel eller en dålig njurefunktion. Dessutom ger MR en bättre kvalitet på blodkärlets bild, så om en tumör misstänks sprida sig till kärlen, är MR-njurarna föredraget.

Under alla omständigheter kommer du och din läkare att kunna välja den lämpligaste metoden för att diagnostisera och få bilder på njurecancer.

Ultraljudsundersökning (ultraljud)

Med ultraljudsdiagnostik används ultraljudsvågor för att få bilder av interna organ. För diagnos används en speciell sensor som placeras på huden i njurarnas utskjutning. De ultraljudsvågor som skickas av sensorn återspeglas från vävnaderna i form av ekon som uppfattas av sensorn och omvandlas av datorn till en bild som visas på bildskärmen. Fördelarna med ultraljud är: smärtfri, ingen strålningsexponering, ingen anledning att använda ett kontrastmedel.

En ultraljudsskanning låter dig se närvaron av patologiska lesioner i njuren, oavsett om de är täta eller vätskefyllda. Ultraljud hjälper som regel till att få preliminär information om onormal utbildning i njurarna, men det är inte alltid möjligt att bestämma med 100% noggrannhet om det är godartat eller malignt. Därför krävs ytterligare undersökning för att diagnostisera njurecancer.

Positronutsläppstomografi (PET) av njurcancer

Positronutsläppstomografi (PET) hos njurarna är en av metoderna för att diagnostisera njurecancer och dess metastaser. Med PET injiceras en särskild radioaktiv substans i patientens blod genom en venös kateter. Oroa dig inte, mängden radioaktivt ämne som används för diagnos är extremt liten. Cancerceller är benägna att mer aktiv ackumulering av denna radioaktiva substans jämfört med friska, vilket resulterar i att skannern upptäcker en tumör och skapar en bild i form av ett ljusområde. Bilder som tas med PET reflekterar inte fina detaljer så exakt som CT eller MR, men de ger viktig information om tumör och spridning av metastaser. Ofta hjälper PET till att bestämma placeringen av metastaser, när läkaren förutsätter sin närvaro, men varken CT eller MR kan upptäcka dem.

angiografi

Angiografi är en typ av röntgendiagnos som använder ett kontrastmedel för att få en bild av de kärl som ger njurarna och tumören. Denna diagnostiska metod hjälper till att planera operation för avlägsnande av njure och tumör.

Bröstdiagram

När njurcancer upptäcks kan din läkare beställa en röntgenstråle för att övertyga dig om att du inte har några lungmetastaser. Metastaser utvecklas i de avancerade stadierna av njurecancer. Som regel är de tydligt synliga även på röntgenbilder, så om resultaten är normala har du förmodligen inte lungmetastaser. Om din läkare har anledning att misstänka förekomsten av metastaser i lungorna, kan han ordinera en CT-skanning i stället för en vanlig bröströntgen.

scintigrafi

Scintigrafi - en metod för radionukliddiagnos av njurecancer och dess metastaser. För att utföra scintigrafi kan olika radioaktiva isotoper användas, vilka absorberas annorlunda av olika organ och cancerceller. Cancerceller absorberar radioisotoper mer aktivt. Dessa isotoper avger gammastrålar, vilket medger att man får en bild av tumören. Observera att olika isotoper används för att diagnostisera olika tumörer och deras metastaser. Till exempel används technetium för att diagnostisera benmetastaser. Dessutom gör scintigrafi det möjligt att utvärdera organets funktion under studien och effektiviteten av behandlingen.

Biopsiens roll vid diagnosen njurcancer

En biopsi är en diagnostisk metod som syftar till att erhålla en liten del av vävnaden hos ett organ för att studera det under ett mikroskop för att detektera cancerceller. Biopsi används inte ofta för att diagnostisera njurecancer. Imaging-analysmetoder ger vanligtvis läkaren tillräckligt med information för att avgöra om det är nödvändigt med kirurgi. Emellertid används biopsi ibland, speciellt i händelse av kontroversiella problem.

Figur. Njurens biopsi under ultraljudskontroll.

För att få ett fragment av en njurtumör, piercing doktorn, under kontroll av röntgen eller ultraljud, huden i ländryggen med en speciell nål och skickar den till njurarna. Nålen sätts in i njurvävnaden, när nålen avlägsnas, förblir en tissueskiva i sin lumen som skickas för undersökning. Denna diagnostiska metod kallas nålbiopsi. Det finns också en aspirationsbiopsi metod. Efter njurens punktering sugs tumörfragmenten med en speciell spruta.

Vävnadsfragmenten erhållna under biopsi skickas för histologisk undersökning. Morfologen undersöker vävnaden under ett mikroskop, i slutet av studien sluts en slutsats. Enligt forskningsresultaten är det möjligt att inte bara bekräfta eller utesluta förekomst av en illamående process utan också att bestämma typen av njurecancer och graden av tumörprocessen.

Njurkrefttest

Inlagd av: admin 09/22/2016

Njurcancer är en allvarlig cancer orsakad av mutationen av friska njurvävnadsceller och deras okontrollerade reproduktion. Som ett resultat uppträder en tumör och expanderar i organet. Med tiden sprids cancerceller i kroppen genom lymfatiska eller blodsystem, vilket leder till utseende av metastaser - sekundär foci i andra vävnader och organ.

När det gäller förekomsten är denna typ av onkologi på 3: e plats, den andra bara för prostatacancer - №-1 och blåscancer - №-2. Män, jämfört med kvinnor, är mycket mer utsatta för denna sjukdom - ungefär 2,5 - 3 gånger, och majoriteten av de avslöjade patologierna faller på personer i en äldre och äldre åldersgrupp.

Kort klassificering

Beroende på vilken typ av celler som påverkas av tumören och arten av dess utveckling finns det tre huvudtyper av njurecancer:

  • Wilms sarkom. Denna art upptäcks huvudsakligen hos barn under 5 år - mer än 90%. Samtidigt är Wilms tumör varje sekund barns tumör av alla identifierade;
  • Adenocarcinom. Cancerceller påverkar njurskyddet - patologin förekommer i 7% av njurcancerpatologin;
  • Clear-cell carcinoma. Tumören växer från organets parankiella celler. Ett annat namn är njurcellscancer.

Diagnostiska åtgärder

Vid den minsta misstanken om njurecancer genomför doktorn en första undersökning, som samlar anamnesis:

  • Vad oroade patienten
  • Vad och när de första symptomen uppstod
  • Sekvensen av enskilda patologiska manifestationer, deras frekvens.

Var noga med att ta reda på patientens livsstil för att identifiera faktorer som bidrar till förekomst och utveckling av sjukdomen. Därefter ordineras patienten en omfattande undersökning, som omfattar ett antal aktiviteter:

  • Laboratorium - blod, urinprov och differentialdiagnos;
  • Testa - tumörmarkör atypiska celler;
  • verktyg;
  • Hårdvara.

Det senare inkluderar forskning:

  • Röntgen;
  • Ultraljud - ultraljud;
  • Tomografisk - beräknad och magnetisk resonansavbildning.

Endast efter att ha utfört ett fullständigt sortiment av diagnostiska procedurer kan onkologen motbevisa de misstankar som uppstått och i händelse av detektering av sjukdomen göra en tydlig bild av patientens tillstånd och utifrån denna grund utveckla individuellt ett komplex av medicinsk terapi.

Rengenoskopiya

Denna metod är den äldsta, men har fortfarande inte förlorat relevans på grund av enkelhet och hög effektivitet. För diagnos av cancer används fyra typer av sådana studier:

  • Kontrast utsöndring urografi. För att förbättra vittnesbördets tillförlitlighet, före bilden, injiceras ett speciellt kontrastmedel i patientens blod som sprids i hela blodsystemet i njurarna, vilka är mycket tätt intrasslade i venerna och kapillärerna. Kontrast belyser problemområden, och de blir tydligt synliga på bilden. Denna studie ger detaljerad information om funktionaliteten hos urinvägarna och njurarna;
  • Angiografi. Principen är densamma som urografi av extraktortypen, men kontrastmedlet injiceras direkt i njuren genom aortan, som förser den med blod. Förfarandet utförs med hjälp av en speciell sond. Kontrasten fläckar organs blod och gör det möjligt att avslöja även den minsta tumören i bilden.
  • Lungens strålning. Denna procedur är nödvändig för njurcancer, eftersom det ofta ger metastaser i lungorna och krävs för att upptäcka dem i tid.
  • Radionuklidstudie. Tillsammans med nefroscintigrafi avslöjar det centrum för tillväxt av en njurtumör. Vävnader av en frisk parenchyma och en cancer tumör visas olika på bilden, vilket gör det möjligt att exakt lokalisera problemet.
  • Radioisotopstudie av skelettet. För att upptäcka sekundära foci i benvävnaden introduceras substanser i kroppen som kan koncentrera sig och ligga på plats med patologiskt hög metabolism, vilket är typiskt för områden som påverkas av bentumör.

Den senare studien måste utföras hos patienter som klagar på smärta i skelettet och om test har visat en förhöjd koncentration av alkalifosfatas.

Ultraljudsdisposition

Ultraljud, helt säkert, billigt, men mycket effektivt, vilket ledde till att den användes vid en bred diagnos av sjukdomar, inklusive njurarna. Enligt informationsinnehållet är ultraljudsmetoden inte sämre än röntgenstrålen. Det låter dig definiera:

  • Lokalisering av tumörfokus
  • Dess storlek, form och struktur;
  • Graden av infogning i angränsande vävnader och organ.

Moderna, förbättrade ultraljudsmaskiner, med en bred undersökning, hitta och klassificera sekundär cancerfoci - metastaser, i nästan var som helst i kroppen.

tomografi

Den här metoden idag är mest effektiv när det gäller undersöknings detaljer och tillförlitligheten av resultaten. Det finns två typer av tomografi:

  • Dator - CT. Med hjälp av kontrollerad röntgenstrålning utförs en detaljerad lager-för-lager-undersökning av problemvävnader eller en omfattande undersökning för att detektera metastaser. Samtidigt visas information, i en form som är lämplig för läkaren, på en datorskärm;
  • Magnetisk resonans - MR. Liksom CT är MR en mycket känslig enhet som tillåter att studera vävnaden på mikronivå. Den enda skillnaden är i avsökningsstrålning - elektromagnetiska eller magnetiska fält med hög energi används i MR.

Trots den högsta kvaliteten på sådana studier begränsas deras utbredda användning av utrustningens höga kostnader och själva förfarandet. Tyvärr är CT och MR inte tillgängliga på alla kliniker och är inte tillgängliga för alla.

Laboratorietest och test

Dessa studier utförs huvudsakligen för att bedöma patientens allmänna tillstånd och låta dig bestämma den nödvändiga intensiteten av terapeutiska ingrepp. Enkelt uttryckt måste du förstå om patienten kommer att kunna genomgå radiologisk, kemisk behandling och operation.

Trots att dessa studier är generella, är det ibland möjligt att göra vissa värdefulla diagnostiska fynd från indikatorer på urin och blodprov.

Tumörmarkör

Oncomarkers - föreningar vars ökade koncentration i blod och urin, med hög grad av sannolikhet indikerar utvecklingen av en viss typ av cancerceller. En sådan analys, om korrekt markerad markör, kan upptäcka problem i kroppen på ett stadium när ingen annan, även den mest detaljerade studien, kan upptäcka cancerceller. Ofta, efter ett positivt test för en tumörmarkör, är det möjligt att upptäcka tumörfokuset i 3 - 4 månader, och ibland även om ett halvt år. Och det här är med den mest grundliga undersökningen.

Oncomarkers kan vara:

  • hormoner;
  • enzymer;
  • Utbytbara ämnen;
  • Associerade antikroppar.

Varje sådan markör är associerad med en specifik typ av tumör, så det fungerar bara exakt om markören motsvarar den. I stor utsträckning beror ett sådant test på lycka - rätt markör är vald, vilket är mycket svårt, eftersom sjukdomen i de tidiga stadierna av sjukdomen, när lesionen inte är lokaliserad, kan bestämmas exakt.

Mot bakgrund av ovanstående är det nödvändigt att förstå att ett negativt test ännu inte är en hälso- garanti.

Blodprov

Fullständigt blodantal för njurcancer, den mest effektiva för diagnos av njurcellercancer. Oftast visar resultaten av studien en mycket låg koncentration av röda blodkroppar i blodet, oftare är deras nivå för hög.

Biokemiskt blodprov

Njurcancer, redan i de tidiga utvecklingsstadierna, leder till frisättning i blodet av vissa atypiska element eller leder till en signifikant förändring i koncentrationen av normala, utan uppenbar anledning. På utvecklingen av njursjukdom kan man säga en kraftig ökning av koncentrationen av njureenzymer i blodet eller förhöjda halter av kalcium. I det senare fallet är det mycket troligt att cancerprocessen redan har genererat metastaser i skelettvävnaderna.

Typiska förändringar i samband med njurcancer:

  • Hög nivå av ESR;
  • pyuri;
  • proteinuri;
  • Enzym obalans.

En ökning av blodnivåerna av tromboxaner, renin, insulin, hCG och prostaglandiner är också karakteristiskt.

Urinanalys

Vid ett visst stadium utvecklas hemoglobinuri eller hematuri, vilket ses i urinanalysen. I det första fallet upptäcks endast hemoglobin i stora mängder urinen, och i det andra visar testen också en signifikant ökning av urinkoncentrationen av röda blodkroppar, vars normala antal inte bör överstiga -2 i synfältet.

Om du misstänker hematuri kan du använda testremsor från apoteket, men de, till skillnad från laboratorietester, tillåter inte att bestämma koncentrationen i urinen av hemoglobin och röda blodkroppar separat.

Beroende på sjukdomsformen kan hematuri vara:

  • Glomerulär. Erytrocyter som detekteras i urinen har en atypisk form - de är mindre än normala och varierar kraftigt i form och storlek. Blödning med denna form av hematuri är framför njurens filtermembran och klämmer genom vilka röda blodkroppar skadas och blir utlakade - berövade hemoglobin, därför har de inte färg.
  • Postglomerulyarnaya. I detta fall har erytrocyter normala morfologiska indikatorer, eftersom de inte skadas när de kommer in i urinen. Blodcentret är efter det glomerulära njurfiltret - bakom membranet och blodcellerna kommer fritt in i urinrörskanalerna.

På grund av detta är det enligt blodkropparnas antal och tillstånd i urinanalysen möjligt att ganska framgångsrikt bestämma stället för tumörtillväxt, graden av dess utveckling och arten av skador på organets inre vävnader.

Njurbiopsi

Denna analys är en laboratoriestudie av en skiva tumörvävnad. Han är den enda som kan bestämma med 100% säkerhet:

  • Utvecklingsprocessens art - malign eller ej
  • Histologisk anslutning av en tumör till en specifik grupp;
  • Differentiering av cancerceller.

Från den senare beror graden av aggressivitet tumören - hastigheten på dess utveckling och benägenheten att metastasera.

Om det behövs, en biopsi av en njurtumör, i början av dess utveckling, utförs proceduren med en nålprov, under visuell hårdvarukontroll - med ultraljud, CT eller MRI.

Det är värt att säga att ett sådant förfarande är ganska smärtsamt och kan orsaka allvarliga komplikationer:

  • Bukblödning
  • Infektion, följt av inflammation;
  • Överföring tillsammans med nålcancercellerna i frisk vävnad.

På grund av ovanstående, liksom det faktum att njurcancer nästan alltid behandlas med kirurgiska metoder, föreskrivs sällan biopsi. En sådan studie används som regel när det inte finns några uppenbara tecken på malignitet - med alla kriterier är tumören godartad och du måste bekräfta detta exakt

prognoser

Även med snabb och framgångsrik behandling är ingen immun mot återfall - sjukdomen återkommer ofta i form av växande metastaser, och de kan inträffa var som helst i kroppen. Därför, efter behandlingen, är patienten dömd till livslång observation av en onkolog, en urolog. Om du följer de rekommenderade procedurernas regelbundenhet, även vid återfall, det detekteras på ett snabbt och snabbt sätt. I detta fall är prognoserna mest gynnsamma.

När det gäller de allmänna förutsägelserna betraktas den avgörande faktorn vid patientöverlevnad som det stadium av sjukdomen där behandlingen började. Så, om vi börjar behandla i början av processen, när tumören är liten och inte har metastasiserats, är predikterna ofta positiva. Nio av tio sådana patienter lever minst 5 år. Behandling av steg 2 lämnar bara hälften av patienterna en chans, och njurcancer i tredje och sista, etapp 4 är extremt svårt och tvetydigt förutsagt. Mycket beror på cancercellernas histologi, storleken och typen av tumörtillväxt, antalet och lokaliseringen av faser av metastaser.

Under alla omständigheter ger de senare stegen negativa förutsägelser - fem års överlevnad observeras hos högst en femtedel av patienterna.

Vilka tester för njurecancer att ta?

Risken att utveckla cancer i njurarna är ganska hög. Denna sjukdom ligger tredje i listan över patologier i urinvägarna. Hos män uppträder denna typ av cancer 2-3 gånger oftare, men det betyder inte att kvinnor är försäkrade mot sin utveckling. Effektiviteten av behandlingen av sådana patologier beror direkt på graden av spridning och sjukdomsstadiet. Det är därför test för njurecancer är så populär i modern medicin och spelar en stor roll i diagnos och behandling.

Vilka njurcancerprov är det mest objektiva idag?

För störande njurklappar måste du besöka en nephrologist. Vid den första upptagningen genomför han en extern undersökning som identifierar alla klagomål och erkänner de faktorer som predisponerar utvecklingen av cancerprocesser. Efter att ha klargjort alla dessa punkter tilldelas laboratorietester som behövs för diagnos. Dessa inkluderar:

  • allmän och biokemisk analys;
  • urinprov;
  • blod för tumörmarkörer;
  • genetisk predispositionsanalys;
  • histologisk undersökning av vävnad erhållen genom en njurbiopsi.

I biokemi och allmän blodanalys i maligna neoplasmer i njurarna avslöjas följande förändringar:

  • hög erytrocyt sedimenteringshastighet;
  • signifikanta avvikelser i antalet röda blodkroppar i båda riktningarna;
  • en ökning av kreatinin och urea;
  • höga kalciumnivåer.

När en tumör metastasiseras till andra organ (lever, lymfkörtlar, ben), kommer indikatorerna för enzymerna som ansvarar för deras arbete också att förändras.

Urinprov för misstänkt njurecancer kan visa närvaron av röda blodkroppar (erytrocyter) med normal eller förändrad struktur, utseendet hos atypiska celler. Dessa tester kan inte vara specifika för onkologiska sjukdomar, eftersom blod i urinen också kan förekomma i andra sjukdomar. Dessa studier visar emellertid graden av dysfunktion hos de inre organen.

Tumörmarkörer är vissa proteinföreningar som uppträder i signifikanta koncentrationer i blodet hos patienter med tumörer av inre organ. Vissa av dem är närvarande i en mikroskopisk mängd i en hälsosam person, men tillväxten av deras indikatorer signalerar tydligt utvecklingen av processer av dålig kvalitet. Det är viktigt att inte bedöma hälsoproblem efter den första analysen, men att spåra dynamiken i tumörmarkörernas värden över tidsintervaller.

Om du misstänker cancer i vävnads- eller njurbäckesystemet, undersöks närvaron och ökningen av följande proteiner vanligen: Ti M2-PK och SCC. De används också vid kontroll av resultatet efter kirurgisk eller kemoterapeutisk behandling.

Användning av ett blodprov för att upptäcka en persons ärftlig predisposition till cancer används som en ytterligare metod för undersökning. Han kan inte ange om en tumör kommer att utvecklas eller inte, men bestämmer graden av risk och sannolikheten för överföringen av denna del av DNA till barn. Av alla cancerformer av njurarna anses endast Wilms tumör vara ärftlig. I de flesta fall förekommer denna patologi hos barn under 5 år. Det är vanligtvis åtföljt av andra avvikelser i utvecklingen av njurarna och urinvägarna. I laboratorierna finns metoder för att bestämma förändringar i genotypen, men i moderna laboratorier används de inte.

En biopsi innebär att man tar en bit vävnad från en lesionsplats. Det utförs med hjälp av anestesi i operationssalen. Med hjälp av en tjock nål under ultraljudsreglering avlägsnas en del renalvävnad och dess ytterligare undersökning i den patoanatomiska avdelningen. Med hjälp av denna analys är diagnosen exakt fastställd, graden av celldegenerering bestäms. Denna diagnostiska metod gör att du kan exakt diagnostisera och hitta rätt behandling.

Förutom laboratorietester utförs även andra test för maligna tumörer. Dessa inkluderar ultraljudsdiagnostik, röntgenbilder och tomografi med hjälp av kontrastmedel, studien av kärl i det drabbade området med användning av Doppler och angiografi, radioisotopstudier. Först efter det att alla undersökningar har utförts kan man dra några slutsatser om graden av spridning av cancer och prognosen för behandling.

Symtom krävs för att tilldela analysdata

De första stadierna av utvecklingen av denna allvarliga sjukdom ger oftast inga klagomål eller kliniska manifestationer. Med ytterligare tillväxt av tumören börjar symtom uppstå:

  • ryggsmärta
  • blod urin färgning;
  • förstorade njurgränser, bestämda av palpation eller visuellt.

Dessa symtom visas inte bara i neoplasmer i njurarna. De är också uppenbara i njurarna, nedsatt funktion eller inflammatoriska processer. Därför är det mycket viktigt att gå igenom alla föreskrivna typer av tester i tid, eftersom njurarna är väldigt viktiga organ, och någon av deras patologier kan leda till allvarliga hälsoproblem och förändra människors vanliga liv.

Test för njurcancer bör också ordineras när andra strukturella eller funktionella förändringar identifieras under undersökningen. I vissa fall finns maligna processer i njurarna i de tidiga stadierna i diagnosen av andra sjukdomar. Denna utveckling, men svår för patientens moral, gör behandlingen mycket enklare och förbättrar sannolikt sannolikheten för ett framgångsrikt resultat av denna process.

Hur förbereder man sig på test av njurecancer? Vad behöver du veta?

För alla blodprov finns särskilda, komplexa krav på beredning för leverans. De brukar innehålla förbud mot att äta, starkt kaffe eller socker precis innan du tar materialet. 2 dagar före det bör man begränsa starka fysiska och psykiska påfrestningar, undvika att ta feta livsmedel, alkohol och, om möjligt, vägra att ta mediciner. Alla blodprov görs bäst på morgonen, för vid denna tidpunkt har alla indikatorer de mest korrekta värdena.

För att donera blod för tumörmarkörer, biokemi och allmän analys måste du uppfylla alla ovanstående krav. Ytterligare utbildning behövs inte.

Eftersom en njurbiopsi utförs i en sjukhusinställning, bör den behandlande läkaren omedelbart förklara hur denna analys ska utföras, hur lång tid det tar att få resultat och hur man förbereder sig. Innan denna procedur måste du avbryta blodförtunning och smärtstillande medel.

Kostnaden för test för tumörmarkörer i olika kliniker varierar från 800 till 1 500 rubel (Ryssland) respektive 150 hryvnia (Ukraina).

Nu kan de flesta kommersiella kliniker och laboratorier erbjuda sina kunder identifiering av de vanligaste antigenerna av maligna processer. I statslaboratorierna vid onkologiska dispensar kan dessa studier utföras kostnadsfritt i ordning enligt sväng enligt doktorandens riktning.

När är det värt att se en läkare?

Anledningarna till att kontakta en specialist om njurens patologi kan vara ganska annorlunda. Dessa inkluderar tecken som:

  • långvarig ökning av blodtrycket;
  • ömhet i ländryggsregionen;
  • dramatisk viktminskning inte relaterad till diet;
  • brist på aptit;
  • långvarig feber;
  • njurkolik;
  • svullnad i ansikte och ben.

Med utstrålning av metastaser i andra organ kan andra tecken uppstå: ökad benbräcklighet, ischias, smärtsam skytte på olika ställen, smärta och ökad leveransgräns, gulsot och andra. Utseendet på eventuella tecken på problem i kroppen bör vara en bra anledning till ett akut besök hos läkaren. Det är inte nödvändigt att leta efter tecken på onkologiska processer för detta. Det är ännu bättre att genomgå årliga förebyggande undersökningar av specialister och genomföra allmänna blod- och urintester.

rön

Även om maligna neoplasmer anses vara allvarliga sjukdomar, borde du inte vara rädd för denna diagnos. Många typer av cancer har en gynnsam prognos med snabb behandling, vars huvudsakliga tillstånd är humöret för ett positivt resultat av patienten. Var inte rädd för sjukdom och förlora tid för rädsla för att höra cancerdiagnos. Alla tilldelade njurcancerprov kan inte bekräftas. Ofta blir rädslan för att undersöka och identifiera maligna sjukdomar den främsta orsaken till försämringen av det allmänna tillståndet och leder till en längre och mer smärtsam behandling.

Symtom på njurecancer: orsaker, diagnos, testning

Njurcancer är en onkologisk sjukdom där celler som har förlorat sin specialisering börjar multiplicera okontrollerbart, vilket ökar storleken på en malign tumör. Tumören utvecklas både i en och i båda njurarna.

Koden för den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10:

  • C64 Njurartad malign neoplasma, med undantag för njurkotan;
  • C65 Malign neoplasma av njurbäcken.

klassificering

Beroende på platsen är alla njurtumörer uppdelade:

  • tumörer i njurbäckenet;
  • neoplasmer av renal parenchyma.

Histologi särskiljer:

Tabell 1. Typer av maligna och godartade tumörer.

Bland njurtumörer är endast 10% godartade tumörer. Denna typ av formation kallas angiomiolipom, vilket orsakar skador på njurskärlen och som ett resultat av kraftig blödning.

Bland vuxna som lider av njurcancer anses njurcellscancer vara den vanligaste. Hos barn uppträder nefroblastom oftast.

stadium

Experter skiljer 4 stadier av utveckling av maligna neoplasmer i njurarna.

Tabell 2. Steg av njurcancer.

Utvecklingsstadiet för en malign tumör hos njuren diagnostiseras av följande egenskaper:

  • tumörstorlek;
  • spirning av tumören i närliggande vävnader och organ
  • förekomsten av cancerceller i de omgivande lymfkörtlarna;
  • förekomsten av metastaser i avlägsna organ
  • 2: a tumörprocessen.

Hos patienter med grad 4 njurcancer är risken för fullständig återhämtning minimal.

skäl

I njurcellcarcinom hittades mutationsförändringar hos patienter - translokation av kromosom 11 och 3. Dessutom visade experter sannolikheten för arv av en genetisk predisposition mot utvecklingen av maligna tumörer (b. Hippel-Lindau).

Orsaken till tillväxten av maligna tumörer anses vara svag antitumör immunskydd, vilket inkluderar antiokogener, dödarceller, DNA-reparationsenzymer.

Öka risken för njurecancer:

  • stor "erfarenhet" av rökning
  • tuberös skleros;
  • överdriven användning av analgetika
  • tar vissa hormonella och diuretiska droger
  • polycystisk och kronisk hepatit;
  • AG;
  • diabetes i den andra typen;
  • pyelonefrit, som inte behandlades i tid, liksom andra inflammatoriska sjukdomar i det genitourära systemet (särskilt kronisk);
  • nefroskleros;
  • övervikt (på grund av ett misslyckande i den hormonella bakgrunden);
  • regelbundet intag av alltför feta livsmedel.
  • tidigare njurskada
  • kontakt med cancerframkallande ämnen.

Majoriteten av patienter med njurecancer är över 65 år gamla. Ofta - män.

Klinisk bild

Symtomen på njurecancer är inte alltid specifika, de kliniska manifestationerna är mycket olika. Alla symptom kan delas upp i allmän och lokal. Dessutom kan karcinom utvecklas asymptomatiskt och detekteras oavsiktligt under en rutinundersökning.

Vanliga symptom

I de tidiga stadierna av patologins utveckling är gemensamma manifestationer de enda tecknen på närvaron av en progressiv sjukdom. Sökningen efter orsakerna till vanliga fenomen är ofta försenad under en lång tid, eftersom symtomen på de inledande stadierna av njurecancer är mycket ospecificerade.

Subfebril tillstånd

Låg temperatur är långvarig, är det vanligaste symptomet på närvaron av tumörprocesser i njurarna. Permanent subfebrilt tillstånd är förknippat med berusning från en växande tumör som frisätter toxiska pyrogena föreningar.

Ibland börjar kroppen att skaka, temperaturen stiger till 38,5-39,0 ° C, vilket åtföljs av en signifikant försämring av patientens tillstånd.

anemi

Cirka en tredjedel av njurcancerpatienter lider av anemi, vilket inte beror på blödning. I detta fall är orsaken till anemi effekten på erytropoiesen hos giftiga föreningar som utsöndras av tumören. Därför ger inte järntillskott förskrivna för anemi den önskade effekten.

arteriell hypertoni

Ökat blodtryck hos patienter med njurecancer är förknippad med överdriven produktion av renin genom njurarna, där tumörprocessen fortskrider.

hyperkalcemi

I en fjärdedel av patienter med njurecancer finns det ett överskott av kalcium i plasma. Patologi är associerad med frisättningen av giftiga ämnen i tumörmassan.

På grund av förgiftning av kroppen med föreningar som är involverade i tumörmetabolism uppträder följande symtom:

  • viktminskning
  • "Brokenness", slöhet, apati, svaghet;
  • minskad aptit
  • sömn med dålig kvalitet.

Det har noterats ovan att vanliga symptom inte är specifika för njurcancer. Ändå bör de varna doktorn i någon specialisering. Ett långt subfebrilt tillstånd tillsammans med anemi, ökad ESR, högt blodtryck, letargi och andra symptom bör ligga till grund för en ultraljudsundersökning av bukhålorganen.

Vanliga symptom, även om de inte är specifika för en njurtumör, bör orsaka onkologisk alertness hos en läkare av någon specialitet. Långvarig feber, tillsammans med anemi, svaghet, ökad ESR, arteriell hypertoni och andra vanliga symptom, borde vara grunden åtminstone för ultraljud av njurarna. Effektiviteten av behandlingen och slutligen beror patientens liv på hur tidigt njurtumören diagnostiseras.

Lokala symptom

Följande symtom ses sällan samtidigt, vilket indikerar sena stadium av njurecancer:

  • uttalad smärta i ländryggsregionen;
  • brutto hematuri
  • utbildning i ländryggen, som finns på palpation.

Brutto hematuri

Det är en av de karakteristiska symptomen på njurecancer. Orsaker till brutal hematuri - förstörelsen av de forniska venerna, njurkärl på grund av den ökande massan av tumörceller som sprider sig till bäckenet och koppen.

Dessutom kännetecknas hematuri av ett plötsligt utseende och samma plötsliga försvinnande. Det är därför det är absolut nödvändigt att ha tid att utföra cystoskopi för att bestämma orsaken till blödning. I de senare stadierna av utvecklingen av njurtumören förlängs brutto hematuri.

Blodproppar som rör sig längs urinledaren kan störa urinflödet, vilket orsakar intensiv smärta i patienten. Därför kallas hematuri i njurcancer "för smärta", vilket särskiljer det från "post-pain" hematuri vid urolithiasis - urolithiasis.

Smärta i ländryggsregionen

Intensiteten av smärta varierar från outtryckt till outhärdligt. Smärtsyndrom uppstår på grund av ödemets ödem, aktiv tumörkropp, sträckning och trauma hos njurkärlen. Graden av smärta beror på utvecklingen av tumörprocessen.

Utbildning i ländryggsregionen, som finns på palpation

En frisk njure är inte palpabel. I de senare stadierna av cancer kan tumören palperas under palpation. Men hos överviktiga patienter är det svårt att känna även en väsentligt förstorad njure.

varikocele

Ett av de negativa prognostiska symptomen på njurecancer hos män, vilket indikerar en signifikant utveckling av tumörprocessen. Varicocele - åderbråck i testikel och spermatiska sladdar, som bildar en UViform plexus. Uppstår på grund av tumörtrycket på den nedre vena cava eller på den vänstra levervenen.

Det är nödvändigt att diagnostisera båda njurarna för cancer, om patienten utvecklar varicocele på höger sida.

Symtom orsakade av spridningen av metastaser

Vid diagnosdagen diagnostiseras en tredjedel av patienterna med avlägsna sekundära foci av tumörprocesser - metastaser.

Diagnos: Hur upptäcks njurcancer?

Många njurtumörer detekteras tidigt nog när de fortfarande bara befinner sig i njurarna. Men i vissa fall finns de senare. Det finns flera anledningar till att njurecancer inte kan detekteras under lång tid:

  1. - tumören kan växa till en tillräckligt stor storlek utan att orsaka smärta eller andra problem.
  2. - Eftersom njurarna är djupa inuti kroppen kan små njurtumörer inte ses eller kännas (palperade) under fysisk undersökning.
  3. - Det finns inga enkla test som kan användas för att diagnostisera njurecancer hos personer som inte är i fara.


En liten mängd blod i urinen kan indikera njurecancer. Det finns dock många andra möjliga orsaker till blod i urinen, inklusive infektioner och njurstenar. Dessutom finns det inget blod i urinen hos vissa personer med njurcancer tills tumören växer tillräckligt stor.

  1. - Förekomsten av blod i urinen (hematuri),
  2. - smärta i ryggen på ena sidan (inte orsakad av skada)
  3. - utbildning på sidan eller baksidan,
  4. - trötthet,
  5. - orimlig viktminskning
  6. - feber som inte orsakas av förkylning eller andra infektioner som inte går bort inom några veckor,
  7. - svullnad i anklarna (ödem).


Dessa symtom kan orsakas av cancer, men oftast orsakas de av andra sjukdomar. Blod i urinen kan till exempel vara ett tecken på cancer i njure, blåsan eller prostata, men oftast verkar det på grund av en infektion i blåsan eller njurstenarna. Om du har några av dessa symtom, kontakta din läkare för att hitta orsaken och, om det behövs, behandla.

American Cancer Society och American
National Cancer Institute

Nödvändig forskning för njurecancer

En av de vanligaste och farligaste onkourologiska sjukdomarna - Njurcancer börjar störa patienterna i senare skeden, när det redan finns avlägsna metastaser. Genom att utföra regelbundna blod- och urinprov kan det dock uppnås en snabb diagnos av njurcancer. Det är möjligt att avslöja verklig onkologi i tid för att förhindra konsekvenserna som är farliga för livet, komplikationer.

Metoder för att diagnostisera njurecancer och behandla tumörer förbättras ständigt, men detektionen av tumörer i de tidiga stadierna är ganska sällsynt. Ofta går patienterna till en läkare om de påverkas av avlägsna organ, det vill säga i försummade situationer.

Medicinsk undersökning, kontroll, konversation och undersökning utses 2 gånger om året eller mer. Multipliciteten av test beror på närvaron av följande riskfaktorer för njurecancer:

  • om någon i familjen har en onkologisk process;
  • Förekomsten av sjukdomar som involverar lesioner av cerebellum, ögon, hud - ärftlig fakomatozy;
  • män lider av njurcancer oftare än kvinnor;
  • rökning, fetma.

Njurcancerdiagnos

För att leta efter njurcancer måste du titta på följande 5 viktiga förändringar i analysen:

  1. urinalys - röda blodkroppar;
  2. komplett blodantal - ökad erytrocytsedimenteringshastighet med normala leukocytantal och frånvaro av inflammation i kroppen;
  3. ett kliniskt blodprov - en ökning av erytrocytnivåerna ses gradvis, senare på blodplättar, leukocyter är de sista att reagera;
  4. i de avancerade stadierna utvecklas oemotiverad anemi;
  5. i studien av plasma bestäms elektrolyterna av ökningen av kalciumnivåer.

Förutom den kliniska analysen av blod tilldelas urinbiokemisk analys, och koagulationssystemet övervakas regelbundet. Analyserna måste testas på tom mage för att indikatorerna ska vara informativa och tolkade korrekt.

Patienterna uppmärksammar endast deras hälsa i de stadier av paranoplastisk berusning, som utvecklas på grund av förgiftning genom nedbrytningsprodukterna av tumörceller och innefattar:

  • symtom på högt blodtryck
  • viktminskning
  • aversion mot köttmat;
  • feber;
  • smärta i ryggraden, benets skelett;
  • hosta med sputum färgat med blod;
  • amyloidos av parenkymala organ, kränkning av deras funktion;
  • icke-inflammatoriska lesioner i nerverna, manifesterade av smärtssyndrom av olika lokaliseringar.

Ytterligare forskningsmetoder

Förutom blodprov använder urin sådana metoder för att diagnostisera njurecancer som:

  1. USA. Njurcancer i ultraljud bör differentieras från cyster, vilket lätt kan uppnås vid utförande av Doppler-sonografi i njurkärlen under en ultraljudsundersökning.
  2. Beräknad tomografi med kontrast, vilket gör det möjligt att skilja en tumör från en cyste, för att studera källorna till blodtillförseln, vilket är grundläggande vid operation. Den vaskulära bilden visar huruvida tumören invaderar de huvudsakliga venösa trunkarna, sträcker sig eller inte över gränserna för njuren, gör det möjligt att se binjurernas tillstånd.
  3. Magnetic resonance imaging i angioregim möjliggör detaljerad studie av blodflödet. Det är indicerat för patienter med allergiska reaktioner mot kontrast, gravid. Periodiskt är det möjligt att se närvaron av metastaser, förändringar i lymfoid vävnad, reaktionen av regionala lymfkörtlar.
  4. Angiografi, som tillåter att utvärdera arteriell och venös fas, utförs om njurresektion är planerad och njurartären emboliseras.
  5. Positron-utsläppstomografi.
  6. För att utesluta metastaser i hjärnan utförs en CT-skanning eller MR.
  7. Verifiera patologiska frakturer i ryggraden, metastaser i skelettens ben kan använda radiografi, CT, MRI.
  8. Skelett benscintigrafi.
  9. CT i bröstkaviteten.
  10. Njurens biopsi.

Prediktiva kriterier

Man måste komma ihåg att utseendet av kliniska symptom på tumörprocessen är möjlig endast i senare skeden av sjukdomen. I början visas en liten mängd röda blodkroppar i urinen, som inte är synliga för det blotta ögat och inte orsakar ångest till patienten. När urinen är färgad med blod finns det en chans att tumören kommer att invadera de stora kärlen.

Ryggraden i ryggen och benen är patologiska, eftersom de måste förstöras av tumören för att en överträdelse av benens integritet uppstår. Smärta i ryggraden uppträder när funktionen störs ganska starkt. Patienter associerar ofta smärtsyndrom med en degenerativ dystrofisk lesion i ryggraden, självmediciner och vänder sig till doktorn sen.

Identifiering av avlägsna metastaser i lungorna, hjärnan, ryggraden, talar om det sista skedet av sjukdomen, gör prognosen för återhämtning mycket allvarlig. För snabb diagnos, radikal behandling, ökning av varaktighet, livskvalitet är det nödvändigt att konsultera en läkare på ett planerat sätt. Efter 40 år, i avsaknad av riskfaktorer för förekomsten av en tumör, två gånger om året, bör tester utföras, och ultraljud av de inre organen ska utföras.

Njurcancerbehandling

Den huvudsakliga behandlingen för njurecancer är kirurgisk. Operationsvolymen, de efterföljande strålningsbehandlingsmetoderna, utnämningen av kemoterapeutiska droger beror på scenen, tecken på processen, prevalens, storlek, närvaron av metastaser i de regionala lymfkörtlarna, avlägsna organ.

Vid behandling av begränsad njurcancer används resektion. I andra fall utförs nephrectomy, dvs njureborttagning. Kontraindikationer för borttagning av njure är närvaron av en enda njure.

Njurcancerresektion är en mindre traumatisk operation än att ta bort en tumör. Metod för behandling, volymen av operationen beror också på närvaron i patienten av comorbiditeter som patienten har.