logo

Smörj på kvinnornas flora: ett bord av normer, avkodningsresultat, graden av renhet

Laboratoriediagnostiska metoder inom obstetri och gynekologi är en viktig komponent vid bedömningen av hälsotillståndet hos en kvinnlig kropp.

I årtionden har en enkel penselsträcka på floran stått ifrån varandra bland deras mångfald.

Hans andra namn: smör på renhetsgraden, smet på GN, gynekologisk smet, mikroskopi av urinorganen urladdning, urladdningsmikroskopi ur urinrör, vagina och livmoderhals.

Denna studie möjliggör att utvärdera mikroflorans sammansättning, räkna antalet leukocyter och epitelceller, samt diagnostisera vissa STD (gonorré, trichomoniasis).

Detta är en rutinmässig, icke-invasiv, ekonomisk och ganska informativ metod som används ofta i en gynekologs arbete.

Baserat på resultaten har doktorn möjlighet att bestämma patientens vidare taktik och ordna lämplig behandling.

1. När genomfördes analysen?

Som regel tas ett smet på floran under en första behandling av en kvinna av en gynekolog.

Indikationer för smörjprovtagning och dess efterföljande mikroskopi är också:

  1. 1 Rutinprövning och klinisk undersökning.
  2. 2 Patologisk leucorré (utsläpp av skeden, livmoderhalsen, urinröret), deras obehagliga lukt, riklig karaktär, missfärgning.
  3. 3 Pregravidpreparat som en del av naturlig och ekologinducerad graviditetsplanering.
  4. 4 Screening under graviditeten.
  5. 5 Obehagliga, smärtsamma känslor i underlivet som en kvinna inte associerar med menstruationscykeln.
  6. 6 Smärtsam urinering, dysuri, inklusive symtom på uretrit, cystit. Urologisk patologi hos kvinnor kräver som regel en konsultation och undersökning av en gynekolog.
  7. 7 Slutet av antibiotikans kurs för att bestämma floraens natur och möjligheterna till restaurering.

2. Att ta material för forskning

Att ta ett gynekologisk utslag är möjligt från tre punkter: urinröret (om nödvändigt), den posterolaterala vaginala fornixen och den vaginala delen av livmoderhalsen.

Materialet för analysen är vaginal urladdning, urladdning från livmoderhalsen, urladdning ur urinröret (enligt indikationer).

Vaginal urladdning är multikomponent, de inkluderar:

  1. 1 Cervical canal mucus - behövs för spermier att komma in i livmodern och högre för befruktning. Dess densitet beror på östrogenhalten i en kvinnas kropp och med avseende på dess elasticitet är det möjligt att bedöma menstruationsfasens fas.
  2. 2 De yttre könsorganens hemliga kirtlar.
  3. 3 Desquamated epithelium av vagina.
  4. 4 bakterier (vaginal flora). Normalt representeras mikrofloran i smeten av ett stort antal mjölksyrabakterier (Grader-positive Doderlein-pinnar) och en liten mängd opportunistisk patogen flora (oftast coccoid).

2,1. Förberedelser för smärgstället

Innan du samlar materialet måste en kvinna uppfylla vissa villkor:

  1. 1 Det är bättre att ta analysen i 5-7 dagar av menstruationscykeln. Under menstruationen utförs inte urladdningen.
  2. 2 Exkludera användning av vaginala suppositorier, smörjmedel, douching och sex i 24 timmar före studien.
  3. 3 Innan smörjmedel lämnas in är det inte nödvändigt att använda smaksatta medel för intim hygien. Det är bättre att utföra toalett i de yttre könsorganen med rinnande vatten.
  4. 4 Det är oönskade att ta ett varmt bad på analysdagen.

2,2. Tekniken för att erhålla material

  • Ett utbrott på floran tas strikt före bimanuell undersökning, kvinnan är på gynekologisk stol.
  • En bikuspidspegel av cucco-typ införs i skeden, och livmoderns vaginala del exponeras (utsöndras).
  • Med fokus på det, tar doktorn med en speciell spatel materialet från vaginaens bakre laterala fornix och överför det till en glasskiva, som efter att ha fyllts i riktningen levereras till laboratoriet för mikroskopisk undersökning.
  • Analysen från urinrörets yttre öppning tas bakteriologisk slinga eller folkmannssked. I närvaro av fitta urladdning, är det lämpligt att ta dem, något pressa på utsidan från utsidan.
  • Analys från ytan av den vaginala delen av livmoderhalsen med Erbs spatel.

3. Hur deklareras resultaten?

3,1. Normal flora

Nyligen har särskild uppmärksamhet gjorts på den normala sammansättningen av den vaginala mikrofloran, eftersom det visat sig att denna faktor bestämmer kvinnans reproduktiva hälsa, ger lokal immunitet, skydd mot patogena bakterier, normal inbrott och under graviditet.

Normalt består 95% av kvinnans flora av mjölksyrabakterier (aka Doderlein-pinnar, laktobaciller, laktobaciller).

I samband med sin vitala aktivitet, laktobacilli bearbetar glykogen frigjord från epitelceller för att bilda mjölksyra. Det ger den sura miljön av det vaginala innehållet, vilket förhindrar reproduktion av fakultativ och patogen flora.

Varje kvinna har 1-4 arter av laktobaciller i slidan, och deras kombination är rent individuell.

Vid avkodning av resultaten av analysen är det omöjligt att genomföra en detaljerad analys av vaginaens mikroflora, utvärderar laboratorieassistenten endast förhållandet mellan stavar och kocker.

Frånvaron av kocker och en stor mängd gram-positiv stavformad flora (++++) är lika med 1 grad av renhet i vagina. Detta är ganska sällsynt, denna situation är mer typisk för kontrollutslag efter rehabilitering av vagina eller antibiotika.

En liten mängd kocker (+, ++) anses vara normalt och indikerar 2 grader renhet, men endast om stångfloran också detekteras (++, +++). Detta är ett bra smet.

Patologisk är ökningen av antalet kocker (+++, ++++) mot bakgrund av att antalet stavar minskar (+, ++). Detta resultat kallas 3 grad av renhet i vagina. Denna situation kräver en detaljerad undersökning.

Ett stort antal kockar (++++) och den fullständiga frånvaron av gram-positiva stavar (Gram + stavar) i ett smet indikerar 4 grader renhet. I detta fall kräver kvinnan obligatorisk behandling.

Mer information om renligheten av slidan kan läsas här (följ den interna länken).

Tabell 1 - Normala värden, bedömda genom avkodning av resultaten av smörsmikroskopi för flora och GN. För att se, klicka på tabellen

3,2. Gonokocker och Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokocker är bönformade mikroorganismer som är orsaksmedel av gonorré. De är instabila i den yttre miljön, men när de släpps ut i kroppen är omgiven av en speciell kapsel.

Den främsta orsaken till att patienten med gonoré är tilltalande är purulent, kraftig urladdning från könsorganet. Sårhet vid urinering förekommer obehagliga känslor i könsorganen hos endast 50% av kvinnorna. Ofta finns det en latent infektionskurs med tendens till kroniskhet och utveckling av sekundär infertilitet.

Normal i smet på mikroflora och GN gonokocker är frånvarande. De detekteras med 100% gonorré, vilket kräver att behandlingen behandlas inte bara för kvinnan utan även för alla hennes sexpartners.

Det är också nödvändigt att dessutom undersöka alla familjemedlemmar, särskilt barn, eftersom det är möjligt att överföra infektionen genom delade handdukar, badrum och personliga föremål.

Trichomonas vaginalis - unicellulära (protozoa) mikroorganismer som kan förflyttas på grund av flagella och självständig aktivitet utanför makroorganismen.

I vaginalinnehållet kan Trichomonas vaginalis detekteras, vilket är orsaken till urogenitalt trichomoniasis. Den övervägande metoden för överföring av urogenitalt trichomoniasis är sexuellt.

En gång på vaginala slemhinnorna fastade Trichomonas fast på ytan av epitelet och orsakade celldöd.

På grund av patogenernas inverkan på slemhinnan utvecklas inflammation: hyperemi (rodnad) och ödem, petechiae (petechialblödningar), lokal hypertermi (temperaturökning) förekommer.

I det normala Trichomonas vaginala smet bör graden av renhet inte vara. När de upptäcks är en särskild behandling av kvinnan och hennes partner nödvändig, liksom ytterligare undersökning av familjemedlemmar som bor på samma territorium (kontakt-ett hushållsöverföring av infektion är inte uteslutet).

3,3. Vita blodkroppar

Leukocyter är blodkroppar, de så kallade vita blodkropparna, vars huvudsakliga funktion är det specifika och ospecifika försvaret av kroppen. Leukocyter är indelade i flera typer, beroende på vilken funktion de utför i förhållande till utländska agenter: vissa känner igen dem, andra levererar och andra förstörs.

Mikroskopi av vaginalt smet tar inte hänsyn till typen av leukocyter, men deras totala antal. En ökning av antalet leukocyter i ett smet visar närvaron av en inflammatorisk process.

Graden av leukocyter anses vara deras detektering i mängden upp till 10 i synfältet för en icke-gravid kvinna för vaginal urladdning.

Under graviditeten tas upp till 20 leukocyter i synfältet som vanligt på grund av det fysiologiska tillståndet av immunosuppression och ökad stress på excretionssystemet.

I urladdningen, taget från vaginala delen av livmoderhalsen, låt oss säga en högre nivå av leukocyter - upp till 30 i synfältet. Vid normal smet från urinröret överskrider antalet leukocyter inte 0-5 i synfältet.

Överskott i normala värden ("dålig smet") kan vara ett tecken:

  1. 1 Den inflammatoriska processen på något av reproduktionssystemets nivåer: kolpit, cervicit, endometrit, salpingoophorit.
  2. 2 Dold eller kronisk infektion (ureaplasmos, klamydia, mykoplasmos), närvaron av STI som behöver behandlas.

3,4. Epitelceller

Under reproduktionsperioden exkluderar kvinnor, förutsatt att den normala hormonella bakgrunden upprätthålls, de vaginala slemhinnans ytliga celler regelbundet och avvisas, varigenom ett hälsosamt tillstånd upprätthålls inte bara av slemhinnan i sig utan även av vaginala miljöers beständighet.

Emellertid uppskattar mikroskopi gynekologisk smet alltid antalet epitelceller i synfältet. Normalt överstiger deras antal inte över 10 inom laboratorieområdet.

En minskning av deras antal kan indikera:

  1. 1 Om hormonell obalans: en minskning av kroppens östrogenmättnad (hypoestrogenism), en ökning av androgenernas nivå.
  2. 2 atrofisk kolpit

Överflödig ränta är ett tecken:

  1. 1 Den inflammatoriska processen i reproduktionssystemet: kolpit, cervicit, endometrit, salpingo-oophorit. Förstärkning av epithelets avstötning, slemhinnan "försöker" förhindra reproduktion av patogen flora.
  2. 2 Sexuellt överförbara infektioner.
  3. 3 bakteriell vaginos.
  4. 4 Hormonal obalans.

3,5. slem

Slim är också en vanlig del av vaginalt urladdning, vilket är en del av utsöndringen av körtlar.

Om slem i smeten som analyseras detekteras i en liten (+) eller måttlig (++) mängd, tolkas detta som norm.

Utan att misslyckas, bör slem vara frånvarande från material som tas från urinröret. Om dess volym är signifikant bör man misstänka förekomsten av en inflammatorisk process (oftare kolpit eller cervicit), hormonell obalans.

3,6. Nyckelceller

Nyckelcellerna kallas desagulerade epitelceller i skeden, på vilken kant många gramstabila bakterier, tunna stavar och kocker är fixerade. Med mikroskopi ger de cellen ett ojämnt, kornigt utseende.

Normalt i kvinnans vaginala urladdning bör de inte vara. Deras närvaro är en specifik markör för vaginal dysbios - bakteriell vaginos.

3,7. Jästsvampar

Svampar av släktet Candida är encelliga mikroorganismer med rund form. Den vaginala miljön är idealisk för deras tillväxt och utveckling på grund av det höga innehållet av glykogen.

Men på grund av konkurrerande laktobacilli flora med en normal nivå av immunitet för deras aktiva tillväxt observeras inte. För att förvärva patogena egenskaper behöver svampar av släktet Candida vissa villkor:

  1. 1 Immunsuppressionsstatus
  2. 2 Närvaro av endokrin patologi,
  3. 3 maligna neoplasmer,
  4. 4 Period av graviditet, barn och ålder,
  5. 5 Terapi med glukokortikosteroider.

Normala svampar i utrymmet på floran bör inte detekteras. I undantagsfall tillåts en enda detektion i materialet som tas från den bakre laterala fornixen av skeden, som en del av den valfria floran. Det är viktigt att överväga närvaro / frånvaro av klagomål och kliniska manifestationer.

Detektion av ett spore- och svampmycelium i smet indikerar vaginal candidiasis och kräver lämplig specifik behandling.

Trots att smärtan på renhetsgraden är en ganska informativ diagnosmetod är den endast relevant när man jämför resultatet av mikroskopi med klagomål och kliniska manifestationer.

Den största nackdelen med denna forskningsmetod är omöjligheten att identifiera ett specifikt orsakssamband för sjukdomen. Enligt resultaten av smear-analysen är det omöjligt att bedöma nivån och djupet av vävnadsskador.

Därför kan läkaren, när en inflammatorisk process detekteras i ett smärta, föreskriva ytterligare diagnostiska metoder som syftar till att identifiera patogenen (PCR, Femoflor, bakteriologisk undersökning av urinorganens urladdning och bestämning av antibiotikakänslighet).

Detaljerad transkriptanalys av smet för flora hos kvinnor

Smörjanalysen för flora är en av de viktigaste diagnostiska metoderna inom gynekologi. Ett smet tas från vaginala slemhinnan, livmoderhalsen eller urinröret. Denna analys gör det möjligt att bedöma tillståndet för mikroorganismerna i det urogenitala systemet och att identifiera närvaron av patogena mikroorganismer.

Analys av smet för flora hos kvinnor utförs under en rutinundersökning av en gynekolog och om det finns klagomål från urinvägarna. Dessa inkluderar: smärta i underlivet, kliande, brännande i skeden, urladdning, vilket indikerar en eventuell inflammatorisk process. Denna analys är också önskvärt att göra i slutet av en kurs av antibiotikabehandling för att förebygga tröst och vid planering av graviditet.

Vad är den här analysen tilldelad?

Ett vaginalt smet är vanligtvis en del av en rutinmedicinsk checkup för kvinnor. Det utförs av en specialist under gynekologisk undersökning. Dessutom samlas biologiskt material ur urinröret och livmoderhalsen.

Denna diagnos låter dig upptäcka möjliga problem med kvinnors hälsa, såsom en inflammatorisk process eller en sjukdom som orsakas av en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan studie ett annat namn - bakterioskopi.

Ett gynekologisk utslag tas om du misstänker sådana sjukdomar:

Experter kan ordinera smet med följande patientklagomål:

Smärta tas vid planering av graviditet och efter antibiotikabehandling. Dessutom möjliggör ett smet att du övervakar effektiviteten av behandlingen vid behandling av gynekologiska sjukdomar.

Studien bidrar också till att identifiera humant papillomavirusinfektion.

  • Smärtfritt förfarande.
  • Enkla regler för förberedelse för smet.
  • Övervaka effekten av behandlingen av kvinnliga sjukdomar.
  • Förmågan att bestämma olika sjukdomar i det urogenitala systemet.

Med förebyggande syfte behöver kvinnor regelbundet utföra denna diagnos. Detta kommer att bidra till att förebygga eventuella biverkningar.

Förberedelse för leverans

Vissa läkare säger att denna analys inte kräver särskild träning, men det är det inte. För tillförlitligheten av resultaten rekommenderas att patienten inte går på toaletten i 2-3 timmar, eftersom urinen kan tvätta bort alla patogena bakterier och infektioner, kommer det att vara svårt för den läkande läkaren att bestämma orsakerna till ditt patologiska tillstånd.

Douchering, vaginala suppositorier och antibakteriell tvål bidrar också till opålitliga indikatorer. Kvinnor måste klara denna analys efter menstruationstiden, och dessutom bör alla patienter avstå från samlag 2 dagar innan biomaterial tas.

Hur man ger upp?

Analysen tas oftast av doktorn när du kommer till honom regelbundet på kliniken eller när du helt enkelt går till ett betalt laboratorium där obstetriker och medicinsk personal tar ett biomaterial från dig.

En gynekolog, en obstetrikare eller någon annan sjukvårdspersonal har lätt en speciell engångspatel i form av en pinne på tre punkter - skeden, urinröret och livmoderhalsen.

Hos män sätter urologen eller en annan läkare en speciell engångssond i urinröret, vänder sig flera gånger runt axeln och tar en analys. Man tror att studien inte orsakar smärta, men det utesluter inte läkarens slarv, såväl som individuell känslighet eller närvaron av en viss sjukdom, vilket kan orsaka obehag.

Betydelsen av bokstäverna på analysbladet

Läkare använder inte fulla namn, men förkortningar - de första bokstäverna i varje analysparametrar. För att förstå den normala mikrofloran i vagina är mycket hjälpsam kunskap om bokstavssymboler.

Så, vilka är dessa bokstäver:

  1. Förkortningarna för de zoner från vilka materialet tas är betecknat som V (vagina), C (livmoderhalsen cervikal område) och U (urinrör eller urineringskanal);
  2. L-leukocyter, vars storlek inte sammanfaller vid normala och patologiska förhållanden.
  3. Epepitel eller Pl.ep - epitel är platt;
  4. GN-gonokock ("gärningsman" av gonorré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener av trichomoniasis).

I ett smet är det möjligt att upptäcka slem, vilket indikerar en normal inre miljö (PH), användbara Doderlein-pinnar (eller laktobaciller), vars värde är lika med 95% av alla fördelaktiga bakterier.

Vissa laboratorier gör det till en regel att lägga märken på innehållet hos en viss typ av bakterier. Till exempel, använd någonstans för detta tecken "+". Den läggs i 4 kategorier, där ett plus är obetydligt innehåll, och det maximala värdet (4 plus) motsvarar deras överflöd.

I avsaknad av någon flora i smeten är förkortningen "abs" anbringad (Latin, det finns ingen sådan typ av flora).

Vad ser läkare inte på med mikroskopi?

Med denna analys är det omöjligt att bestämma sådana tillstånd eller sjukdomar i kroppen:

1) livmodern och livmoderhalscancer För att diagnostisera en malign degenerering av endometrium behövs histologiskt material och i stora mängder. Och ta den direkt från livmodern med separat diagnostisk curettage.

2) graviditet För att bestämma det behövs inte ett smet och oavsett vilket resultat det kommer att visa. Du måste skicka ett blodprov för hCG, genomgå en gynekologisk undersökning av en läkare eller en ultraljud av livmodern. Du kan identifiera korionisk gonadotropin i urinen, men inte i urladdningen från könsorganen!

3) Cervical cancer och andra patologier (erosion, leukoplaki, coilocytosis, HPV-skada, atypiska celler etc.) är baserade på resultaten av cytologisk undersökning. Denna analys tas direkt från livmoderhalsen, från transformationszonen, enligt en specifik metod med Papanicolaou-färgning (därav namnet på analysen - PAP-testet). Det kallas också onkocytologi.

4) visar inte sådana infektioner (STD) som:

De första fyra infektionerna diagnostiseras av PCR. Och för att bestämma närvaron av immunbristviruset med smet med hög noggrannhet är det omöjligt. Du måste skicka ett blodprov.

Normer sätter ut på floran

Efter att ha fått resultaten av analyser är det ibland svårt att förstå de siffror och bokstäver som skrivits av läkaren. Faktum är att allt inte är så svårt. För att förstå om du har gynekologiska sjukdomar, behöver du veta de normala värdena när du avkrymerar smet för floraanalys. De är få.

Vid smältprov hos en vuxen kvinna är de normala värdena som följer:

  1. Phlegm - ska vara närvarande, men endast i små kvantiteter.
  2. Leukocyter (L) - närvaron av dessa celler är tillåten, eftersom de hjälper till att bekämpa infektionen. Det normala antalet leukocyter i vagina och urinrör är inte mer än tio, och i livmoderhalsen - upp till trettio.
  3. Platt epitel (pl. Ep) - Normalt bör dess antal vara inom femton celler i sikte. Om siffran är större är det bevis på inflammatoriska sjukdomar. Om mindre - ett tecken på hormonella störningar.
  4. Dederleyn pinnar - en frisk kvinna borde ha många av dem. En liten mängd laktobaciller talar om nedsatt vaginal mikroflora.

Närvaron i analysen av svampar av släktet Candida, små pinnar, gram (-) cocci, trichomonader, gonokocker och andra mikroorganismer, indikerar förekomst av sjukdomen och kräver mer fördjupade forsknings- och behandlingsrecept.

Tabell över avkodningsstandarder utstrykning hos kvinnor (flora)

Dekryptering av resultaten av smörjanalys för flora hos kvinnor framgår av tabellen nedan:

Renhetsgraden av smet på floran

Beroende på resultat av smet, finns det 4 grader av renhet i vagina. Renhetsgraden återspeglar tillståndet för den vaginala mikrofloran.

  1. Första renhetsgraden: Antal leukocyter är normala. Det mesta av den vaginala mikrofloran representeras av laktobaciller (Doderlein-pinnar, laktomorfotyper). Mängden epitel är måttligt. Slem är måttlig. Den första graden av renhet säger att allt är normalt med dig: mikrofloran är i ordning, immuniteten är bra och inflammationen hotar inte dig.
  2. Den andra renhetsgraden: Antal leukocyter är normalt. Vaginaens mikroflora representeras av fördelaktiga mjölksyrabakterier på nivå med coccalflora eller jäst. Mängden epitel är måttligt. Mängden slem är måttlig. Den andra grad av renhet i slidan hänvisar också till normen. Sammansättningen av mikrofloran är dock inte längre perfekt, vilket innebär att lokal immunitet sänks och det finns en högre risk för inflammation i framtiden.
  3. Den tredje renhetsgraden: Antal leukocyter ovanför normen. Huvuddelen av mikrofloran representeras av patogena bakterier (kokos, jästsvamp), antalet mjölksyrabakterier är minimal. Epitel och slem är många. Den tredje graden av renhet är en inflammation som måste behandlas.
  4. Den fjärde renhetsgraden: Antal leukocyter är mycket stor (hela synvinkel, helt). Ett stort antal patogena bakterier, frånvaron av laktobaciller. Epitel och slem är många. Den fjärde renhetsgraden indikerar uttalad inflammation, vilket kräver omedelbar behandling.

Den första och andra graden av renhet är normala och kräver ingen behandling. Gynekologiska manipuleringar (livmoderhalsbiopsi, livmoderhalscirkulation, återhämtning av hymen, hysterosalpingografi, olika operationer, etc.) är tillåtna i dessa grader.

Den tredje och fjärde graden av renhet är inflammation. Vid dessa grader är alla gynekologiska manipuleringar kontraindicerade. Du måste först behandla inflammationen och sedan återpassera smeten.

Vad är coccalflora i ett smet?

Cocci är sfäriska bakterier. De kan förekomma både under normala förhållanden och i olika inflammatoriska sjukdomar. Normalt finns en enda kock i smeten. Om immunförsvarsminskningen minskar ökar mängden coccobacilli flora i smeten. Cocci är positiva, (gr +) och negativa (gr-). Vad är skillnaden mellan gr + och gr-cocci?

För en detaljerad beskrivning av bakterier, mikrobiologer, förutom att specificera bakteriens form, storlek och andra egenskaper, målar preparatet enligt en speciell metod som kallas "Gram stain". Mikroorganismer som förblir färgade efter tvättning av smet anses vara "gram-positiva" eller cr +, och vilka är missfärgade när de tvättas är "gram-negativa" eller c-. För gram-positiva inkluderar t ex streptokocker, stafylokocker, enterokocker och laktobaciller. Till gramnegativa cocci hör till gonokocker, E. coli, Proteus.

Vad är Doderlein-pinnar?

Doderlein pinnar eller, som de kallas också, laktobaciller och laktobaciller är mikroorganismer som skyddar vagina från patogena infektioner genom att producera mjölksyra, vilket hjälper till att upprätthålla en sur miljö och förstöra den patogena floran.

Att reducera antalet laktobaciller indikerar en störd syrabasbalans av mikroflora i skeden och förskjutar den till den alkaliska sidan, vilket ofta förekommer hos kvinnor som har aktivt sexliv. På vaginans pH och patogena mikroorganismer har en signifikant inverkan, och opportunistiska (som ibland finns i skeden är normala).

Smör på floran under graviditeten

Mikrofloran hos varje kvinna är strikt individuell och består normalt av 95% mjölksyrabakterier, som producerar mjölksyra och upprätthåller ett konstant pH i den interna miljön. Men i vagina finns närvarande i normen och opportunistiska floror. Det fick sitt namn eftersom det bara blir patogen under vissa förutsättningar.

Detta innebär att den sura miljön är närvarande i skeden, orsakar inte den villkorligt patogena floran några besvär och reproducerar inte aktivt. Dessa inkluderar jästliknande svampar, som under vissa förhållanden kan orsaka vaginal candidiasis, liksom gardnerella, stafylokocker, streptokocker, vilket under andra förhållanden kan få en kvinna att ha bakteriell vaginos (inflammatorisk process).

Floran hos en kvinna kan förändras av olika orsaker - med minskad immunitet, antibiotika, med vanliga smittsamma sjukdomar och diabetes. En av dessa faktorer som kan förändra mikrofloran är en förändring i hormonnivåerna. Således producerar en gravid kvinna inte östrogener fram till slutet av graviditeten, men hormonprogesteron produceras i stora mängder. Denna hormonella nivå gör att Doderleins pinnar kan öka 10 gånger, så kroppen försöker skydda fostret från eventuell infektion under graviditeten. Därför är det mycket viktigt innan den planerade graviditeten undersöks och för att bestämma graden av renhet i vagina. Om detta inte är gjort, kan man under graviditeten aktivera opportunistiska floror och orsaka olika sjukdomar i vagina.

Candidiasis, bakteriell vaginosis, gardnerellosis, gonorré, trichomoniasis - detta är en långt ifrån fullständig lista över sjukdomar som försvagar och lossnar väggarna i slidan. Detta är farligt eftersom det kan uppstå bristningar vid födseln, vilket inte kan vara om vagina var ren och frisk. Sjukdomar som mykoplasmos, klamydia och ureaplasmos detekteras inte genom smear-analys, och dessa patogena mikroorganismer kan endast detekteras genom blodanalys med PCR (polymeraskedjereaktion) med hjälp av specialmarkörer.

Smörjanalysen av en gravid kvinna tas vid registreringstillfället och därefter för övervakning under perioden 30 och 38 veckor. Vanligtvis, för att bedöma tillståndet för den vaginala mikrofloran, talar läkare om den så kallade renheten i skeden, som en kvinna borde veta och se till att den nödvändiga graden upprätthålls under graviditeten.

Smörj på kvinnornas flora: Vad bestämmer det, hastigheten och patologin

Smör på flora - ofta utsedd av gynekologer analys. Vad visar han och vilka missuppfattningar finns på hans konto?

Denna analys kan kallas "allmän". Detta är den primära diagnosen, som tillåter doktorn att bekräfta eller förneka förekomsten av inflammatorisk process i skeden, urinröret, livmoderhalsen och också dra vissa slutsatser om möjliga klimakteriella eller klimakteriella förändringar i patienten.

  • Mikroskopisk (bakterioskopisk) Gramfärgad smet är det officiella namnet;
  • ett smärta från könsorganen;
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopi.

Används för att diagnostisera smittsamma och inflammatoriska processer. Bakterioskopi tillåter dig att upptäcka bakterier i kvinnornas könsorgan: de enklaste mikroorganismerna - gonokocker, provokerande gonorré, trichomonas - orsakssystemet av trichomoniasis. Dessutom kommer en specialist i mikroskopet att se några bakterier, svampar (Candida), nyckelceller (ett tecken på bakteriell vaginos). Typen av mikroorganism bestäms av dess form, storlek och även om den är färgad med ett färgämne eller inte, det vill säga är gram-positiv eller gramnegativ.

Dessutom beräknas antalet leukocyter i synfältet i ett smet från varje punkt (taget från slidan, urinröret, livmoderhalsen). Ju mer av dem - desto mer uttalad inflammatorisk process. Beräknad mängd epitel och slem. Platt epitel är särskilt rikligt hos kvinnor av reproduktiv ålder under perioden av ägglossning - i mitten av menstruationscykeln.

  • vaginal candidiasis (tröst);
  • bakteriell vaginos (tidigare kallad gardnerellosis);
  • gonorré;
  • trikomonasinfektion.

Om det inte finns några tydliga tecken på någon av dessa sjukdomar, men ett smärta är dåligt, genomförs en djupgående studie av materialet - bakvatten utförs.

Skäl för att utföra sådd i gynekologi

  1. Om det finns ett måttligt eller stort antal leukocyter i ett smet, men orsakssambandet till infektionen är inte känt. Efter mikroskopi finns det en lägre gräns för detektion av mikroorganismer: 10 till 4 - 10 till 5 grader.
  2. Om en mikrobe detekteras, bestämma dess känslighet mot antibiotika.
  3. Om det finns tecken på svampinfektion. Att noggrant bestämma typen av svampar och förskriva ett effektivt antimykotiskt läkemedel.

Andra typer av svampar Candida kan inte behandlas om det inte finns några patologiska symptom.

Om nyckelceller finns (tecken på bakteriell vaginos), men andra mikrober är också närvarande. För identifiering.

Vilka är skillnaderna mellan bakvatten, smet på floran och grad av renhet i vagina?

I forskningsmetoden. Med ett allmänt smältämne färgas det material som deponeras på en bit glas med speciella färgämnen och ses under ett mikroskop. Och när bakteriologisk (bacpericulture, culture, microbiological) forskning görs, är den först "sådd" på ett näringsmedium. Och sedan, efter några dagar, ser de under ett mikroskop - vilka mikroorganismer kolonier har vuxit.

Det vill säga, om vi pratar om expressanalys, kommer du bara att ge en åsikt om antalet leukocyter, epitel och slem. Såning är inte brådskande

Även med mikroskopi kan du snabbt bestämma renhetsgraden från slidan. Här utvärderar läkaren endast förhållandet mellan normal, villkorligt patogen och patogen mikroflora.

Klassisk bedömning av vaginaens renhet.

Vad läkarna inte ser med mikroskopi

  1. Graviditet. För att bestämma det behövs inte ett smet och oavsett vilket resultat det kommer att visa. Du måste skicka ett blodprov för hCG, genomgå en gynekologisk undersökning av en läkare eller en ultraljud av livmodern. Du kan identifiera korionisk gonadotropin i urinen, men inte i urladdningen från könsorganen!
  2. Livmodern och livmoderhalscancer. För att diagnostisera en malign degenerering av endometrium behövs histologiskt material och i stora mängder. Och ta den direkt från livmodern med separat diagnostisk curettage.

Livmoderhalscancer och andra patologier (erosion, leukoplaki, koilocytos, HPV-skada, atypiska celler etc.) är baserade på resultaten av en cytologisk studie. Denna analys tas direkt från livmoderhalsen, från transformationszonen, enligt en specifik metod med Papanicolaou-färgning (därav namnet på analysen - PAP-testet). Det kallas också onkocytologi.

  • Visar inte sådana infektioner (zppp) som:
    • herpes;
    • klamydia (klamydia);
    • mykoplasma (mykoplasmos);
    • ureaplasma (ureaplasmos);
    • HIV.
  • De första fyra infektionerna diagnostiseras av PCR. Och för att bestämma närvaron av immunbristviruset med smet med hög noggrannhet är det omöjligt. Du måste skicka ett blodprov.

    Hur man förbereder sig för analysen och när det behövs

    En läkare tar ett smärta från en patient på en gynekologisk stol (oavsett om hon är gravid eller inte) med en speciell pensel eller Volkmanns sterila sked. Det gör inte ont alls och väldigt snabbt.

    Det är tekniskt möjligt att uppnå en bra, jämn perfekt smet, om du exempelvis sanerar din vagina med klorhexidin eller miramistin. Men vad är meningen?

    • douche;
    • ha sex
    • Använd vaginala hygienprodukter, intima deodoranter och läkemedel om de inte har ordinerats av en läkare.
    • gör en ultraljud med en vaginal sond;
    • genomgå kolposkopi.
    • innan du besöker en gynekolog eller ett laboratorium, i 3 timmar borde du inte urinera.

    Donera stroke behöver menstruationsblödning. Även om det bara finns en "daub" på menstruationens sista dag är det bättre att skjuta upp studien, eftersom resultatet sannolikt kommer att bli dåligt - ett stort antal vita blodkroppar kommer att avslöjas.

    När det gäller alkoholintag är det inte förbjudet.

    Kan jag smita när jag tar antibiotika eller omedelbart efter behandlingen? Det är oönskade att göra detta inom 10 dagar efter användning av lokala läkemedel (vaginal) och en månad efter att antibakteriella medel har använts oralt.

    Mikroskopisk undersökning föreskrivs:

    • rutinmässigt när man besöker en gynekolog
    • vid inträde till gynekologiska sjukhuset;
    • före IVF;
    • under graviditeten (speciellt om smet är ofta dåligt);
    • om det finns klagomål: ovanlig urladdning, klåda, bäckensmärta etc.

    Tolkning av resultaten: vad man ska överväga normen och vad - patologi i mikrofloran

    Till att börja med tar vi upp ett bord där indikatorerna för den så kallade första graden av renhet visas. Det finns inget omnämnande av urinröret i det (även om materialet också tas därifrån), eftersom vi talar om gynekologiska sjukdomar. Den inflammatoriska processen i urinröret behandlas av en urolog.

    Epitel - antalet epitelceller räknas inte, eftersom det inte har något diagnostiskt värde. Men för lite av epitelet talar om en atrofisk typ av smet - det händer hos kvinnor under klimakteriet.

    Leukocyter - betraktas som "synvinkel":

    • inte mer än 10 - en liten mängd;
    • 10-15 - måttlig mängd
    • 30-50 - ett stort antal, kvinnan märker de patologiska symtomen, och läkaren under inspektionen diagnostiserar inflammatorisk process i slidan och (eller) på livmoderhalsen.

    Slim (slemhinnor) - Normalt bör vara närvarande, men ett stort antal händer med inflammation. I urinröret bör slem inte vara.

    Bakteriell flora eller gr laktomorfotyper - normen, det är skyddet av vagina från bakterier.

    Trichomonas, gonokocker och nyckelceller i en frisk kvinna i livmoderhalsen och vagina bör inte vara. Candida är också frånvarande. Åtminstone i en signifikant mängd, som detekteras i analysen av floran.

    Lämplighet smet är inte stor. Men om en kvinna går in på sjukhuset, tar de fräscha från henne där, under den första undersökningen i stolen.

    Vanligtvis är resultaten giltiga 7-14 dagar. Därför, om du behöver skicka den före operationen, gör det 3 dagar före tillträde till sjukhuset. Den sista av de tilldelade proven.

    Vad finns i bacposseve

    Gynekologen kommer att kunna dechiffrera resultatet av kulturforskningen bäst av alla Men du själv, om du läser informationen nedan, räkna ut din analys preliminärt.

    Antalet mikroorganismer kan uttryckas med "kors":

    • "+" Är en liten mängd;
    • "++" är en måttlig mängd;
    • "+++" är ett stort antal;
    • "++++" - riklig flora.

    Men oftare uttrycks antalet mikroflora representanter i grader. Till exempel: Klebsiella: 10 till 4 grader. Förresten, detta är en av företrädarna för enterobakterier. Gram-negativ stav, aerob mikroorganism. En av de farligaste patogenerna, även om den bara är opportunistisk. Detta beror på att Klebsiella är resistent (resistent) mot de flesta antibakteriella medel.

    Nedan beskriver vi andra vanliga termer som finns i resultaten av en studie, eller du kan höra från en läkare.

    Soor - är candida eller på annat sätt - tröst. Det behandlas med antimykotiska (antifungala) läkemedel.

    Jästliknande svampblastosporer och pseudomycelium - candidiasis eller annan svampsjukdom, som vanligen behandlas på liknande sätt som tröst.

    Difteroider - villkorligt patogena mikroorganismer, enligt forskningsresultat från forskare, är de hos de flesta kvinnor cirka 10% av mikrofloran, liksom streptokocker, stafylokocker, E. coli, gardnerella. Om flora störs ökar deras antal.

    Leptotrix är en anaerob gramnegativ bakterie som orsakar leptotrichos. Läs mer om det i den här artikeln.

    Blandad flora är en variant av normen, om det inte finns några symptom på sjukdomen, helt leukocyter eller deras starka ökning (40-60-100). 15-20 är en variant av normen, särskilt under graviditeten.

    Enterokocker (Enterococcus) är representanter för tarmmikrofloran, som ibland kommer in i slidan. Gram positiv cocci. Om enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) skrev vi tidigare. Det finns också enterokockkoli - E. coli. Vanligtvis orsakar obehagliga symtom vid en koncentration över 10 i 4 grader.

    Pseudomonas aeruginosa är en gramnegativ bakterie. Ofta påverkar personer med låg immunitet. Det har gott motstånd mot antibiotika, vilket komplicerar behandlingsprocessen.

    Polymorf bacillus är en vanlig representant för den vaginala biocenosen. Om antalet leukocyter är normalt och det inte finns några klagomål, bör dess närvaro inte störa.

    Erytrocyter - kan vara i små mängder i smet, speciellt om det togs under inflammationsprocessen eller när det fanns en liten fläckning.

    Coccus eller coccobacterial flora - vanligtvis under en smittsam process i skeden eller på livmoderhalsen. Om en kvinna har klagomål krävs antibakteriell behandling - vaginal debridering.

    Diplococci är en typ av bakterier (kocker). I en liten mängd ger inte skada. Med undantag av gonokokkov - patogener gonorré. Hon behandlas alltid.

    Och sammanfattningsvis kommer vi att citera frekventa förkortningar som skrivits på blankt i analysresultaten:

    • L-leukocyter;
    • Ep-epitel;
    • Pl. ep. - skvättepitel
    • Gn (gn) -monokocker, orsaksmedlet av gonorré;
    • Trich - trichomonas, orsakssambandet till trichomoniasis.

    Smörj som en diagnostisk metod: normer för kvinnor och män, förberedelse för analys, resultat

    Leukocyter i smet i de allra flesta fallen är ett tecken på en inflammatorisk process i organen i urogenitalt nervsystemet, och både kvinnlig och manlig. En sällsynt man, speciellt i ung ålder, kan dock "skryta" att ett smet togs från honom, om allt är i ordning med urinogenitalt system. För män hör inte smuts till de obligatoriska testerna för läkarundersökning. En annan sak är kvinnor. Förmodligen finns inga sådana personer som, åtminstone en gång om året, inte utsätts för sådana manipuleringar. Och det här är i frånvaro av patologi, men om det finns problem så tas smuts ut efter behov.

    Norm och patologi

    Materialet från urinröret hos en man vid normen är inte rikligt. Enkla leukocyter, övergångspitel i smet, enkla pinnar - det är allt en hälsosam man kan ge oss. Utseendet av ett stort antal leukocyter i ett utstryk av det starkare könet åtföljs vanligtvis av förekomsten av förövare av inflammation (gonokocker, trichomonader, jästliknande svampar av släktet Candida, etc.), som behandlas och sedan analyseras igen för att säkerställa framgången med de vidtagna åtgärderna.

    När det gäller kvinnor, observeras ett ökat antal leukocyter före menstruation och anses vara helt naturligt. Dessutom, den ökade nivån i sig (normen är upp till 30 celler i synfältet) hänvisar inte till tillförlitliga indikatorer, frånvaron av morfologiska tecken på dessa celler betraktas som bevis för norm av leukocyter. De är "lugna", inte förstörda (kärnor är bevarade), tecken på fagocytos är frånvarande. Dessutom kan det felaktiga materialet ibland leda till diagnostikens felaktigheter. Ett exempel är ett "tjockt" smet, vilket är praktiskt taget inte synligt på grund av att hela fältet fylls med kluster av överlappande celler (och leukocyter också). Utan att riskera ett misstag, i sådana fall är en kvinna ombedd att ta analysen igen.

    Tabell: standarder för smältresultat för kvinnor

    V - material från vagina, C - livmoderhalscancer (livmoderhals), U - uretra

    Flora och cytologi - vad är skillnaden mellan dem?

    Om analysen endast tas från män från urinröret, så finns det för kvinnor mer studieobjekt: urinröret, vagina, livmoderhalsen, livmoderhalsen. Det är sant att ibland tas ett aspirat från livmodern och smuts görs också, men detta anses vara ett biopsi material som en cytolog ser. Han gör också en slutsats. Aspirater tas inte under rutinmässiga kontroller. Denna analys används enbart för diagnostiska ändamål för att upptäcka cancer och prekreppssjukdomar hos de främsta reproduktionsorganen hos kvinnor. Dessutom, om ett aspirat hälls med formalin, och sedan appliceras på glaset och målade, kommer du att sluta med en histologisk beredning, som vid diagnosen maligna neoplasmer anses vara den sista förekomsten.

    Sannolikt har många hört uttrycken: "smear on flora", "smear on cytology". Vad betyder allt detta? Vad är de liknande och vad är deras skillnad?

    Faktum är att i ett utbrott på floran vid hög förstoring med nedsänkning kan läkaren räkna cellerna, detektera Trichomonas, jäst, diplokocker, gardnerella och andra mikroorganismer som representerar den rika biokenosen hos den kvinnliga könsorganen. Men han kommer inte att kunna bestämma de morfologiska förändringarna i epitelet, eftersom dessa är olika riktningar för laboratoriediagnostik, där cytologi upptar en separat nisch. Studien av materialets cellulära sammansättning kräver, förutom viss kunskap, särskild träning. Studien av patologiska förändringar i cellen och kärnan ger teoretiskt mycket lite, här, som de säger, behöver du ett utbildat öga.

    Dechiffrera analysen i båda fallen (flora och cytologi) görs av läkaren, vi behöver bara bekanta oss med vissa begrepp så att vi inte är rädda och inte panik, inför ett liknande problem.

    Cytologisk undersökning

    Cykologins uppgifter och funktioner är mycket bredare och därför bredare är dess möjligheter. Läkaren som undersöker materialet fokuserar på epithelcellerna för att identifiera patologiska processer (inflammation, dysplasi, maligna neoplasmer) och noterar samtidigt floran. Den vanligaste studien är den vaginala delen av livmoderhalsen, som representeras av flerskikts (fyra skikt) skvättepitel (MPE) och livmoderhalscancer. Med ett ordentligt tagit smet från livmoderhalsen i det cytologiska preparatet kan det prismatiska (cylindriska) epitelet, enkla vita blodkroppar och utarmad mikroflora normalt ses, vilket kan ha kommit från de nedre delarna (t.ex. från vagina).

    Det bör noteras att det cytologiska preparatet är mer informativt eftersom färgningsmetoden (enligt Romanovsky-Giemsa, Pappenheim eller Papanicolaou) ger en tydligare bild. Cellerna ses först vid låg förstoring för att bedöma läkemedlets allmänna tillstånd och sedan vid en stor (med nedsänkning) för att inte bara överväga epitelet, utan också förändras i kärnan som är inneboende i en eller annan sjukdom. I ett ord ser cytologen floran, inflammationen och i de flesta fall dess orsak och de förändringar som orsakade denna inflammatoriska processen. Förutom indikativa tecken på infektioner som uppvisar speciella svårigheter i diagnos-, pretumor- och tumörepitelstillstånd.

    Video: på onkocytologinsmörjning

    Indirekta tecken på vissa STI i cytologi

    När det gäller smet på STI, är det önskvärt att undersöka det som ett cytologiskt preparat. Tagen på floran och färgad med metylenblå smet är den mest nödvändiga, prisvärd och billig, och därför den vanligaste diagnostiska metoden inom gynekologi. Tyvärr tillhandahåller det emellertid inte den nödvändiga fullständigheten för den diagnostiska sökningen efter STD och deras konsekvenser.

    Förutom alla möjliga invånare, som är synliga i smet på floran (trichomonas, jäst, leptotriks) när de smittas eller störs i biokenosen, kan indirekt bevis på närvaron av mikroorganismer detekteras i det studerade materialet (cytologi) som kan detekteras med hjälp av mikroskopiska metoder mycket svårt:

    • Utseendet av jätte multinukleerade celler, MPE, ibland av en ganska bisarr form, ofta med tecken på parakeratos och hyperkeratos (keratinisering), indikerar en möjlig herpes simplexvirus (HSV) -infektion;
    • Celler i form av ett "owlöga" med grovkornad cytoplasma är karakteristiska för cytomegalovirus (CMV);
    • Vid humant papillomavirusinfektion (HPV) kan coylocytisk atypi detekteras (MBE-celler med stora kärnor och en zon av upplysning kring kärnan);
    • Ungefärlig är också Provacciq-kalven i cellerna i det metaplastiska epitelet, som är karakteristiska för chlamydialinfektion och spelar en roll i screeningsstudier.

    Naturligtvis kan en herpetisk, cytomegalovirus eller papillomavirusinfektion inte diagnostiseras under cytologisk analys, men det kan antas, och detta är grunden för ytterligare, mer djupgående undersökning i en specifik riktning (ELISA, PCR, odlingsmetod, etc.). Sålunda tillåter cytologi oss att begränsa utbudet av diagnostisk sökning, undvika onödiga tester, spara tid och även snabbt påbörja terapeutiska åtgärder.

    Hur förbereder man sig för analysen?

    Eftersom den enklaste och mest tillgängliga metoden för att identifiera inflammatoriska processer i urogenitalvägarna, både hos män och kvinnor, är ett utslag på floran, behöver det vara mer uppmärksamt och lära läsaren lite för att förstå de poster som ingår i formuläret.

    Men innan man besöker läkaren ska patienterna känna till några enkla regler:

    1. Några dagar före analysen är det nödvändigt att utesluta inte bara sexuella kontakter (ibland kan man se spermatozoa i en kvinnlig smärta), men också alla slags ingrepp som torkning, användning av lokala droger (ljus, krämer, piller).
    2. Du bör inte gå till en liknande studie under menstruation, eftersom menstruationsblod kommer att störa dig när du tittar på läkemedlet, där doktorn kommer att se främst henne;
    3. På undersökningsdagen måste du beräkna tiden så att den sista tiden går att urinera om 2-3 timmar, eftersom urinen kan spolas ut all "information";
    4. 7-10 dagar före analysen, sluta ta läkemedel, i synnerhet antibakteriell verkan eller smärta bara en vecka efter behandlingens slut.
    5. En annan regel som kvinnor ofta ignorerar är inte att använda intima hygienprodukter. Det är naturligtvis väldigt svårt att avstå från sådana förfaranden i allmänhet, som experter rekommenderar, men åtminstone kan du begränsa dig till att rengöra varmt vatten. Män utför den sista toaletten av de yttre könsorganen på kvällen innan de besöker läkaren.

    Efter att ha avslutat dessa tips går personen till receptionen, där han kommer att smita, måla och se under mikroskopet. Dechiffrering kommer att göras av läkaren, och patienten kommer att få en slutsats i hans händer, och han kommer sannolikt att vara intresserad av att veta vad alla dessa tal och ord betyder.

    Video: smörjförberedelse

    Vad kan man se i smet från urinröret hos män?

    Förmodligen har läsaren gissat att analysen av analysen av män sannolikt inte lämnar trevliga minnen eftersom forskningsändamålet inte är så tillgängligt för dem, därför kommer det verkligen att finnas obehagliga förnimmelser som inte får lämna personen för några timmar. Ibland för att undvika detta ordinerar läkaren en prostata massage för patienten, som utförs flera dagar före per rektumförfarande, det vill säga genom rektummet.

    Men om den brinnande känslan och ömheten i penis fortsätter att påminna dig om flera dagar, och dessa händelser är också åtföljda av rena utsläpp - att gå till doktorn är oundvikligt. Men om allt gick bra, kanske kanske männen är säkra på det faktum att det i deras uttryck tas ur urinröret ser allt mycket enklare ut, om det är klart att analysen är normal:

    • Leukocytfrekvens - upp till 5 celler per synfält;
    • Floror är singelpinnar;
    • Den allmänna bakgrunden spädar epitelet i urinröret (huvudsakligen övergångs) - cirka 5-7 (upp till 10) celler;
    • En liten del av slem som inte spelar någon roll.
    • Ibland kan tillståndsbetingad patogen flora i enskilda exemplar vara närvarande i smeten (streptokocker, stafylokocker, enterokocker), men för att differentiera den är det nödvändigt att måla ett gram smear.

    Vid en inflammatorisk process ändras swaben:

    1. Ett stort antal leukocyter uppträder i smeten, ibland inte föremål för räkning;
    2. Kok- eller coccobacillär flora förskjuter staven;
    3. Preparatet innehåller mikrober som orsakar inflammation (trichomonas, gonokocker, jäst, etc.);
    4. Mikroorganismer som klamydia, urea och mykoplasma under ett mikroskop kan knappt ses, precis som att skilja patogena diplokocker som orsakar gonorré från parvisa enterokocker eller Enterococcus faecalis-kedjor (enterokocker) från streptokocker, därför i sådana fall för att klargöra typen orsaksmedlet kompletteras med en odlingsmetod eller PCR (polymeras kedjereaktion) som är nästan universell och populär nuförtiden;
    5. Med sällsynta undantag kan en manlig smärta upptäcka E. coli (en övergripande kränkning av hygieniska regler!), Vilket är fördelaktigt i tarmarna, men orsakar cystit, uretrit, prostatit, som faller i en urinrör hos en man. För dess differentiering behövs ytterligare laboratorieforskningsmetoder.

    De verkar på samma sätt som kvinnliga smutsar, eftersom de funna diplokockerna kan visa sig vara Neisseries och inte orsaka gonorré. Förresten är E. coli (Escherichia coli), enterokocker (Enterococcus faecalis), stafylokocker med streptokocker och andra mikroorganismer i kvinnliga smutsämnen mycket vanligare på grund av kvinnornas könsorganers struktur.

    Ekosystem hos det kvinnliga urogenitala systemet

    Leukocyter i ett smärta som tas i gynekologi även för flora, även för cytologi, är inte de enda celler som finns närvarande i beredningen. Dessutom fungerar de endast som en konsekvens eller reaktion på händelser som uppstår i ekosystemet (hormonella fluktuationer, inflammation). Till exempel är deras ökning i olika faser av cykeln på grund av hormonella inflytanden, då vid samling av material anges datumet för den sista månadens period i form av riktningen.

    Det diagnostiska kriteriet för den inflammatoriska processen anses inte bara för ett stort antal Le, "rymd" till platsen för "militära handlingar", men också deras kärnor. När leukocyter reagerar försöker de att absorbera "fienden", de fagocytiserar, men samtidigt börjar de kollapsa. Destruderade celler kallas neutrofila leukocyter, men detta fenomen är inte indikerat vid avkodningen av analysen. Ett stort antal neutrofila leukocyter, tillsammans med en riklig coccobacillary eller coccal flora, tjänar som grund för bekräftelse av förekomsten av en inflammatorisk process.

    Ekosystemet hos de kvinnliga könsorganen innefattar mikroorganismer som upptar vissa nischer, som är: Vagina, livmoderhalsceller, livmoderhalscancer, rik på endokervikala körtlar. Dessa anatomiska strukturer ger villkor för vitaliteten hos vissa mikroorganismer. Vissa invånare är obligatoriska (obligatoriska), medan andra faller utanför på grund av vissa omständigheter och orsakar olika inflammatoriska reaktioner i epitelet.

    Dessutom kan jämvikten i ekosystemet störa olika faktorer som negativt påverkar kvinnans kropp (både internt och externt), vilket leder till att mikrober som lever i små antal börjar förskjuta de naturliga invånarna som representerar rodfloran och upptar dominerande position. Ett exempel på detta är koloniseringen av vaginalmiljön av Gardnerella, som av flera skäl förskjuter laktobaciller (Doderlein-pinnar). Resultatet av ett sådant "krig" är allmänt känd bakteriell vaginos (gardnerellosis).

    Norm i gynekologisk smet

    Mikroskopiska varelser som lever i könsorganen hos en kvinna är mycket olika, men reglerna finns fortfarande, men ibland är de mycket svåra att definiera sina gränser, men vi kommer fortfarande försöka göra det. Således kan det i ett smärta som tas i gynekologi detekteras:

    • Leukocyter, vars hastighet i urinröret är upp till 10 celler i synfältet, i livmoderhalsen och dess kanal - upp till 30 celler. Under graviditeten förändras dessa siffror uppåt;
    • Typen av epitel i smet beror på materialets intag: urinröret är livmoderhalsen, vagina är fodrad med ett stratifierat plaveteepitel (MPE) som vi erhåller i beredningen. Ett smet från livmoderhalsen kan representeras av ett cylindriskt (prismatiskt) epitel. Antalet celler förändras i olika faser av cykeln, i allmänhet anses det att innehållet i en normal takt inte överstiger 10 enheter. Allt detta är dock mycket villkorligt, eftersom det är nödvändigt att ta hänsyn till de morfologiska förändringarna av cellulära strukturer (kärna, cytoplasma, närvaro av "bare kärnor"), för att utföra en cytologisk analys, för en noggrann diagnos.
    • Slem i drogen anses vara obligatorisk, men måttlig komponent, eftersom kirtlarna i livmoderhalscancer och vagina utsöndrar den. Det ser intressant ut på slem i ovulationsfasen i menstruationscykeln, det kristalliserar och bildar mönster som liknar en plantas löv, som kallas "vargsymtom" (cytologi);
    • Ett normalt utseende representeras vanligtvis av stavformad flora (laktobaciller) och enda kocker.

    Villkorligt patogen flora är inte alltid normen

    Förutom laktobaciller - de viktigaste företrädarna för den vanliga mikrofloran i könsorganet, som har den viktiga funktionen "självrengöring av den vaginala miljön" i smeten finns i små kvantiteter och andra villkorligt patogena mikroorganismer:

    1. Gardnerella, som tillhör den villkorligt patogena floran och som regel "sitter tyst", kan den aktiveras mycket snabbt med en förändring i pH. Hon följer ofta en mobiltelefon, som visar sin aktivitet efter Gardnerella, när den fångar nacken av laktobaciller multiplicerar och ersätter den senare. Under sådana omständigheter lämnar pinnarna sina "ägodelar", floran förändras, vilket uppenbaras av en betydande ökning av kocker i smeten. Tillsammans med Gardnerella och Mobilunkus bildar de en riklig coccobacillary flora som täcker cellerna i skvättepitelet och kallas "bakteriesand". Sådana intressanta celler av MBE kallas "nyckelceller" och anses vara ett diagnostiskt tecken på bakteriell vaginos;

    nyckelceller pussade med bakterier (höger) och friska epitelceller (vänster)

    Alla dessa representanter för mikroflora kan leva utan att störa någon eller orsaka inflammation under vissa förhållanden. Förresten kan även laktobaciller i en överdriven mängd och i riklig bakterieflora provocera en inflammatorisk process - laktobacillus, som manifesteras av klåda, brännande och sekret. Sjukdomen är naturligtvis inte dödlig, men mycket smärtsam.

    Patogena "gäster"

    Förekomsten av patogena mikroorganismer, som överförs huvudsakligen genom sexuell kontakt, orsakar nästan alltid problem. Lokal inflammation orsakad av patogenen kan spridas till andra organ och system och (ofta) bli kronisk om den inte är botad i tid.

    Detta fenomen är särskilt farligt under graviditeten, eftersom många patogener kan få en väldigt negativ effekt på fostret, så ett dåligt utslag under graviditeten är också en handlingshandledning. Vilka mikroorganismer kan hota ett reproduktionssystem hos en person som överförs sexuellt? Förmodligen kommer vi inte att överraska någon genom att kalla dem, men än en gång gör det inte ont för att komma ihåg den fara som mikroskopiska varelser bär.

    gonokocker är orsakssambandet till gonorré

    Sålunda innefattar den patogena mikrofloran i könsorganet:

    • Gonokocker eller neisseries närvarande i ett utsmyck på floran i form av "kaffebönor" som ligger i par, arrangerade i ett förskjutet mönster. Diplokocker lever i cytoplasma av neutrofila leukocyter eller utanför cellerna, men med deras "kolonisering" lämnar en annan flora vanligen;
    • Trichomonas (flagellater), vilket orsakar en uttalad inflammatorisk process som kan ge vävnadsnekros och bildandet av sann erosion i livmoderhalsen hos kvinnor. Trichomonas bär på sig andra mikroorganismer-parasiter, som ofta är orsaken till den inflammatoriska reaktionen;
    • Amoebas - är sällsynta "besökare", men ibland besöker de kvinnor som föredrar intrauterin preventivmedel. Amoebas känner sig underbart omgivet av svamp och aktinomycetes, det vill säga mikroorganismer som också "älskar" den intrauteriniska enheten.

    Förekomsten av obligatoriska intracellulära parasiter kan endast antas endast i en cytologisk beredning. I cytologi är ett frågetecken tillåtet, vilket utgör en riktlinje för en målinriktad fördjupad undersökning. Därför kommer ingången i slutsatsen "Provacek Taurus -?" Att bli uppfattad av doktorn som en rekommendation att fortsätta diagnostisera på jakt efter chlamydia.

    Vad är graden av renhet?

    Ett smärta på skedenas renhetsgrad tas som ett vanligt smör på floran, men utvärderas något annorlunda. I gynekologi skiljer sig IV renhet ut:

    I grad - ett ganska sällsynt fenomen, ett smet är rent, bara rodfloraen, enkla vita blodkroppar och plavete epitelceller i optimala mängder;

    Grad II - Bland stavarna kan enkla kocker "glida" eller andra icke-patogena mikroorganismer blandas i enkla exemplar. Denna grad är den vanligaste bland friska gynekologiska kvinnor;

    bord: vaginala renhetsstandarder

    Grad III - den kännetecknas av villkorligt patogen flora och jästliknande svampar, som visar en tendens till aktiv reproduktion. Detta kan indikera utvecklingen av ett inflammatoriskt svar på närvaron av en alltför stor mängd opportunistiska mikroorganismer. Denna analys innefattar en ytterligare undersökning av kvinnan;

    IV grad - tecken på en uppenbar inflammatorisk process: riklig coccal eller coccobacillary (mixed) flora, närvaron av Trichomonas, gonokocker eller andra patogena mikroorganismer är möjlig. I sådana fall tilldelas ytterligare laboratorietester (bakteriologisk, PCR, etc.) för att söka efter patogenen och vidare behandling.

    Ett smet på floran, även om det anses vara enkla metoder, men har stor potential. Det första steget i laboratoriediagnosen av urogenitala sjukdomar ibland löser omedelbart problemet och låter dig omedelbart börja behandla aktiviteter, vars kvalitet senare han själv kommer att övervaka och kontrollera. Därför rekommenderas det inte att undvika en sådan tillgänglig procedur. Det kräver inte mycket kostnader, och svaret behöver inte vänta länge.