logo

Testikulär varicocele - en sjukdom hos män: symptom, tecken, orsaker, diagnos, klassificering, behandling (kirurgi), foton och videoklipp

Varicocele är en ganska vanlig manlig sjukdom som kan leda till infertilitet. Å ena sidan är denna sjukdom helt ofarlig och det är inte nödvändigt att behandla det alls, eftersom det inte hotar livet, men å andra sidan är det den här sjukdomen som kan beröva en man av glädjen att bli fader. För att problemen ska lämnas åt sidan måste varje ung person veta hur varicocele ser ut i bilden och hur denna patologi kan detekteras i sig själv.

Male Varicocele Disease: Definition och Karakterisering

Kännedom om sjukdomen måste börja med analys av etymologin av dess namn. Ordet "varicocele" kom till vårt språk från grekiska. Den har två rötter: "varix" översätts som en utvidgad ven och "kele" betyder en neoplasma. Denna tolkning avslöjar delvis kärnan i sjukdomen. Det har ett annat namn - testikulärt åderbråck, vilket innebär en varicose expansion av nätet av venösa testikelkärl (uviform plexus), som drar blod från testikel och spermatiska sladdar. Det finns flera ådror som lämnar testiklarna, som bildar en uviform (loziform) plexus. Vid utgången går de in i en testikulär ven. Den vänstra venen faller in i njurarna, bildar en rätt vinkel, och den högra akuta, så på vänster sida utvecklar man oftare testikulära varianter, som i foto och video.

Vid brott mot blodflödet uppstår en ökning av venetrycket, vilket medför att temperaturen i pungen ändras något. Detta leder till överhettning av hankörtlarna och minskad spermiefruktbarhet. De blir praktiskt taget livslösa och kan inte delta i uppfattningen.

Enligt statistiken är åderbråck på ägg en mycket vanlig sjukdom (cirka 15-18% av männen har denna sjukdom). Det förekommer hos män i olika åldrar, men anses vara den farligaste och mest frekventa hos ungdomar. De flesta av testikelns varicocele förekommer i ungdomar från 12 till 14 år när unga män undersöks av en urolog under en utkaststavla.

Att bestämma varicocele på bilden är lätt. Ser noggrant på bilden, det är lätt att notera att den ena sidan av pungen (vanligtvis vänster) är något slak. Vener lyser genom huden. Som en kvinna är skyldig att övervaka hennes bröst, så män bör veta hur man identifierar sjukdomen i sig. Det är nog att sanna åderna med fingrarna på testiklarna. Om de är palpabla, men inte synliga, är detta början av sjukdomen, och om venerna redan är klart synliga, som i bilden, med blotta ögat, är detta det sista steget i utvecklingen av varicocele, som måste behandlas utan misslyckande. Denna sjukdom är ofta förvirrad med en cyst av epididymis, så bråttom inte till diagnosen: endast en läkare kan leverera den.

Kort historia av varicocele och dess foto

Varicoceles historia härstammar från 1500-talet. Redan vid denna tidpunkt bestämde sig Ambraoise Pare, som ansågs som en framstående renässans kirurg, patologin för kärlen som flätar testiklarna, fastän vissa medicinska historiker hävdar att Celsius gjorde det första omnämnandet av denna sjukdom i antiken, och beskrev testikelns konstiga tillstånd när svullna vener uppträder ovanför den. Då blir det inte överflödigt att påminna om att Hippokrates, läkaren i antika Grekland, talade om människors sjukdom när svart alkaliskt tjockt blod ackumuleras i könsorganet.

Under 1700-talet uppträdde termen "sarkoceller", som kallades en förstorad ven på pungen. 1800-talet tog fram ett nytt namn för sjukdomen "varicocele", men det hände endast till dilatationen av pungen, och för spermatiska sladdens patologi var ordet "sarkoceller" kvar. Endast under andra hälften av 1800-talet blev båda dessa sjukdomar kända som samma term "varicocele".

På ungefär samma gång, i 1800-talet, bryr sig kirurgen i Storbritannien, Barfield, som knyter denna sjukdom med manlig infertilitet, till det här urologiska problemet. Samma idé visades under 1900-talet när den aktiva studien av problemet och sökandet efter behandlingsmetoder började. Samtidigt finns det bevis för att det är möjligt att bli av med infertilitet om härdad varicocele.

Studien av sjukdomen utförs i våra dagar. Problemet kvarstår att vara relevant, eftersom sjukdomen påverkar situationen för den demografiska situationen. Det här är en annan orsak till inte bara läkare, utan också människor som inte är relaterade till medicin, för att veta vad en varicocele är, hur det ser ut (se bilder, video).

Symtom och tecken på varicocele

Inte alltid en man, och ännu mer en ung man, kan bestämma symptomen på varicocele. Detta beror på det faktum att sjukdomen ofta är hemlighetsfull och asymptomatisk. En sådan kurs är speciellt karakteristisk i början av sjukdomen när den kan detekteras inte av symptom, men endast under ultraljudsskanning eller under Doppler-sonografi under en särskild undersökning.

Och ändå, i vissa fall kan tecken på varicocele uppmärksammas även med blotta ögat. Uppmärksamhet bör ges till pungen. Med utvecklingen av denna sjukdom finns det en liten försummelse av pungen till vänster. Titta på bilder och bilder av varicocele hos män, det kommer att vara möjligt att notera att venerna lyser genom huden. Obehagliga upplevelser i ljumskområdet kan skrotet också indikera sjukdomsutvecklingen. Det är absolut nödvändigt att urologen eller andrologisten uppträder i närvaro av följande tecken på sjukdom:

  • smärta i ljummen
  • obehag under intimitet
  • tyngd i pungen
  • förvärrad smärta i ljummen när man går.

Varikotsele - manlig "pest i XXI-talet." 57% av männen förlorar en eller två testiklar, blir blinda impotenta.

Huvudsymptomet hos varicocele, även i frånvaro av smärta, är manlig infertilitet. Det är att identifiera orsakerna och sjukdomen är bestämd hos de flesta patienter.

Orsaker till varicocele

Inte alla män utvecklar sjukdomen. Det övertar de som har ventiler som hindrar återflöde av blod i venerna som omger spermatorkabeln. Som ett resultat måste venös blod, som måste stiga upp, överföras i motsatt riktning. Den stagnerar, och fartygen gradvis expanderar, försvagar, vilket leder till störningar i arbetet hos ett antal organ. Det är möjligt att identifiera huvudorsakerna till varicocele och riskfaktorer som leder till att denna delikata sjukdom uppstår. Läkare delar dem i två grupper: primär och sekundär reflux.

Primär återflöde är inneboende för de som har anatomiska patologier i venets struktur. Ventiler i venerna kan saknas eller deformeras vid födseln. Med ålder manifesterar sig sjukdomen. Detta uppträder troligtvis under puberteten när blodflödet blir särskilt starkt. Från födseln kan det vara sjuk och blodkärlens väggar. Detta beror på genetisk predisposition, så om fadern hade varicocele i pungen, överförs den nästan alltid till pojken.

Orsakerna till varicocele kan vara associerade med förvärv av ventrikelinsufficiens (sekundär återflöde). Orsaken till sjukdomen kan vara ökat tryck i njur- eller venakava. Detta tillstånd observeras när lumen är inskränkt i renalvenen, med ett unikt arrangemang av vänstra venen, i närvaro av en arteriovenös fistel. I de flesta fall utvecklas sjukdomen på vänster sida, eftersom här den sperma venen förbinder sig med njurvenen, som bildar en vinkel på 90 °. Endast i 20% av patienterna med spermatkabel varicosity är till höger, och hos 2% av patienterna observeras bilateral progression av sjukdomen.

Sekundära orsaker inkluderar varicocele och samtidiga sjukdomar. Ibland utvecklas testikulära åderbråck i närvaro av hemorrojder, åderbråck. Det finns flera andra faktorer som kan utlösa sjukdomen:

  • tung fysisk ansträngning
  • oregelbundet sexuellt liv eller brist på det;
  • vardagliga stående på benen;
  • frekvent förstoppning.

Diagnos av varicocele

Varje man borde veta hur man bestämmer varicocele och vilken läkare som ska kontakta om det finns misstanke om denna sjukdom. Eftersom många inte bara vet något om denna sjukdom utan också är generad av problem i samband med det intima området, är det dags att ringa till läkaren som inte bara behandlar denna sjukdom utan också diagnostiserar den. Vid de första obehagliga symtomen på sjukdomen bör mannen besöka urologen. Det finns en annan specialist som behandlar mäns sjukdomar. Detta är en andrologist. Andrologi är en ny riktning inom medicin, därför är sådana smala specialister inte i alla små städer. Vilken specialist att kontakta, bestäm själv, kom bara ihåg att det är oönskat att fördröja behandlingen, därför är det viktigt att diagnos och undersökning av varicocele är aktuell.

Varje urolog (andrologist) kan diagnostisera varicocele med olika diagnostiska metoder. Den enklaste är palpationsmetoden i stående och liggande eller prov Valsalva. Känslan av pungen bestämmer läkaren tillståndet hos spermatala blodåren. I det tidiga skedet av sjukdomsutvecklingen är de inte visuellt synliga, men det är dessa diagnosmetoder som gör det möjligt att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede och stoppa utvecklingen.

En mer modern och korrekt diagnosmetod är ultraljud och doppelerografi med varicocele. Dessa metoder låter dig bestämma vilken typ av blodflöde, testikelstorlek, knutbildning, spermatkabelförtjockning. En sådan undersökning utförs nödvändigtvis i två ställen: stående och liggande. Därefter jämförs resultaten och diagnostiseras. Doppelerografiya låter dig bestämma typen av varicocele och den sjuka venen som dumpar blod i pterygium plexus testis.

Ibland föreskriver en läkare ett laboratoriumspermtest - spermogram. Denna forskningsmetod låter dig bedöma spermiernas tillstånd. Spermanalys gör att du kan identifiera volymen av ejakulat, antalet spermier i 1 ml seminalvätska, andelen aktiv, stillastående, död och inaktiv sperma.

Klassificering av varicocele: typ och omfattning av sjukdomen

Det finns en allmänt accepterad klassificering av varicocele, på basis av vilken en klinisk bedömning av sjukdomen utförs. I olika källor finns det 3 eller 4 grader av sjukdomen. Dessutom utpekas varicocelearter separat, både när det gäller lokalisering av sjukdomen och andra egenskaper.

Tänk på hur man bestämmer graden av varicocele hos en patient. Den första klassificeringen av en manlig varicocele sjukdom föreslogs av Dr. W.H.Bennet 1889. Han föreslog att man bestämde de tre graderna av sjukdomen, beroende på intensiteten hos förändringar i åderna i spermatkabeln. Senare blev denna teori förbättrad. De flesta inhemska och utländska läkare lämnade tre grader varicocele (1, 2, 3, grad). Vissa västerländska och amerikanska urologer erbjuder dock sin egen klassificering av sjukdomen, där det finns 4 grader (subklinisk varicocele, när det inte finns uttalade manifestationer av sjukdomen, och diagnosen kan endast göras genom ultraljud och 1, 2, 3 grader). Resultatet är 4 grader. WHO definierar endast tre grader av sjukdomen.

  1. Subklinisk varicocele (eller noll grad): inga synliga tecken på sjukdomen, men kan detekteras med ultraljud. Faren är för män som planerar att få barn.
  2. Varicocele 1 grad: det finns inga synliga tecken på sjukdom ännu, men testikelfunktionen störs. För att bestämma åderbråckarna kan vara med hjälp av prov Valsalva.
  3. Varicocele 2 grader: Metoden för palpation i vilken position som helst bestämmer utvidgningen av venerna. Patienter kan klaga på smärta i pungen under träning. Testikelns storlek ändras inte.
  4. Varicocele 3 grader: patologi är synlig vid visuell undersökning, eftersom venerna är förstorade och den sjuka testikeln är mindre, dess konsistens förändras.

På sidan av lokaliseringen av sjukdomen bestämma typerna av varicocele:

  • Vänster sida: utvecklas med lesioner av vänster testiklar;
  • högersidigt: i strid med arbetet i venerna i rätt testikel;
  • Bilaterala: vener på båda sidor arbetar inte med blodets uppkomst.

Enligt de fysiska metoderna för forskning är varicocele:

Varicocele behandling: kirurgi eller medicinering?

Hoppas inte att åderbråck kan försvinna. Organismen själv kan inte besegra denna sjukdom. Detta beror på det faktum att utflödet av blod inte kan bli normalt, eftersom ventilen inte fungerar ordentligt och fartygen har förlorat sin elasticitet. Behandlingen av varicocele hos män utförs huvudsakligen genom den operativa metoden, eftersom medicinsk hjälp (tabletter, salvor) kommer att vara ineffektivt. I sällsynta fall erbjuds läkemedels- och folkbehandlingen så snart som möjligt i sjukdomen.

Varje patient, tillsammans med läkaren, bestämmer hur man behandlar varicocele eller vägrar behandling om sjukdomen finns i vuxenlivet och inte påverkar hälsan. Goda skäl till kirurgisk behandling är följande indikatorer:

  • infertilitet;
  • frekvent smärta i könsorganet
  • obehag.

Idag finns det cirka 120 metoder för kirurgisk behandling av denna sjukdom (operation Palomo, Ivanissevich, Marmar metod, skleroterapi, laparoskopisk varicocelectomy och andra). Beroende på patientens tillstånd, medicinsk institutions utrustning och doktorens erfarenhet, väljs en behandlingsmetod. För vissa operationer finns det begränsningar som inte tillåter patienten att använda en viss metod. Sådana begränsningar innefattar ett allvarligt tillstånd hos patienten, dålig blodkoagulering, närvaron av akuta sjukdomar. Vilken operation som helst för varikocele av testiklarna föreslogs, vilket innebär att läkaren måste binda testikelvenen för att ändra blodflödet och stoppa blodutmatningen i livmoderplexusen. Oftast föredrar patienter att bli av med sjukdomen genom laparoskopi. Operationen sker mycket snabbt, komplikationer, infektioner, blodförlust och vävnadstrauma är uteslutna. Som det ser ut kan du se ett fragment av videooperationen varicocele.

Efter operationen återställs fertiliteten. Behandlingsresultat är inte omedelbart synliga. Vanligtvis hos patienter efter 8 till 12 månader märks en förbättring av spermogramets kvalitet till 80%.

Under de första 2 till 3 veckorna efter operationen måste patienten vara försiktig:

  • begränsa fysisk aktivitet
  • var försiktig när intima relationer
  • besöka en läkare.

Vad är farlig manlig sjukdom varicocele?

Efter att ha sagt så mycket om åderförhöjning, återstår det att ta reda på hur farlig varicocele är för människors hälsa och hans familje lycka. I sig är den manliga sjukdomen inte farlig, eftersom döden inte garanterar och patienternas liv förkortas inte. Varicocele påverkar emellertid förmågan att bli barn. Manlig infertilitet är den viktigaste komplikationen av sjukdomen. Eftersom testikeln är ansvarig för reproduktionen av spermaceller reduceras denna funktion på grund av sjukdom. I sällsynta fall hotar sjukdomen utvecklingen av inflammation eller testikelatrofi.

Bogdan Strizhenko: "Hur blev jag av med varicocele hemma i en vecka? Jag hjälpte mig av en vanlig."

Varicocele - när dilaterade vener berövar en fertilitetsman

Varicocele är ett utbrett kliniskt och patologiskt tillstånd som orsakas av expansionen av venerna i den gravisiforma (lobiform) venösa plexusen i spermatkabeln och testikeln. Det förekommer hos barn och individer av reproduktiv och ålderdom. Vad är farligt och vad är orsakerna till varicocele?

Sammanfattning av sjukdomsstatistik

Den genomsnittliga förekomsten av varicocele är 10-30%. Förekomsten av patologi ökar med ökande ålder. Hos pojkar yngre än 10 år förekommer det i 1%, hos ungdomar - hos 15% eller mer och hos män av reproduktiv ålder - i 20%.

I genomsnitt och äldre (från 50 till 79 år) når denna siffra 77-77,5% på grund av anatomiska och fysiologiska förändringar i de inre organen och kärlsystemet samt den frekventa utvecklingen av inguinal-scrotal brok. Dessutom uppenbaras i många patienter inte bara testiklarna och spermatkabeln utan även själva skrotet samtidigt. Frekvensen för denna patologi, i enlighet med uppgifter från vissa författare (Levinger U. och medförfattare) ökar årligen med 10%.

Etiologi och patogenes av sjukdomen

Trots att orsakerna till varicocele inte är helt etablerade är huvudförutsättningen genetisk predisposition, vilket uttrycks i medfödd vaskulär patologi.

Den är baserad på försämrad utveckling av det venösa nätverket av spermatkabeln och testikeln under embryonisk utveckling, vilket består i det faktum att i stället för att bilda ett enda kärl bildas en lös form av venets struktur. De senare skiljer sig både i morfologisk struktur och morfometriska egenskaper.

Det finns spekulationer om medfödda systemiska förändringar i bindvävets struktur. Betydelsen av dessa teorier är i förändringarna av degenerativ natur som rör rörväggens glattmuskelfibrer. Som ett resultat av lokala kränkningar av syntesen av kollagenproteiner finns det inget typ IV-kollagen i de venösa väggarna och kollagenfibrer med en ofullständig typ III-kollagenstruktur bildas.

Andra orsaker är:

  • medfödd frånvaro av ventiler i väggarna i den inre testikelvenen;
  • ventilförstöring
  • utvidgningen av venerna och deras härdning;
  • lokal tryckökning i den vänstra testikulära venen, som strömmar in i vänster renalven, som är förknippad med dess överdrivna vinkel och kompression mellan vänster mesenterisk artär och aorta i kroppens upprättstående läge, liksom en ökning av venetryck i njuren själv på grund av tumörer, cikatricial förändringar fiber runt venen, dystopi (förskjutning) av njuren etc.

Alla dessa förändringar är lagrade på de medfödda orsakerna till blodkärlbildning och är i sin tur orsaken:

  • störningar i venös hydrodynamisk och motorisk samordning
  • utveckling av kompensationsprocesser
  • efterföljande destabilisering av kompensationsprocesser;
  • bildandet av patologin i sig med nedsatt mikrocirkulation av arteriellt blod, bildandet av venös säkerhet och arterio venösa vägar (skenor) av arteriell blodutflöde direkt i venulerna som kringgår mikrovasculaturen i testikelparenchymen, vilket detekteras hos nästan 75% av patienterna.

Effekterna av varicocele

Den främsta konsekvensen av sjukdomen är infertilitet. Det finns olika teorier som förklarar de komplexa och olika mekanismerna för utvecklingen av den skadliga effekten av denna patologi på processerna för spermatogenes och steroidogenes i testiklarna. Grundläggande begrepp:

  • Temperaturen stiger i skrotan till kroppstemperatur, dvs ungefär 1,43 °, med långvarig stagnation av venöst blod.
  • Utvecklingen av testiklarna i cirkulations- och vävnadshypoxi (reducerad syreavgivning) och i synnerhet spermatogen epitel som en följd av en ökning av hydrostatiskt tryck i testikulära venuler och blodbypass. Långvarig hypoxi kan orsaka irreversibla degenerativa förändringar i det spermatogena epitelet och den nästan fullständiga avsaknaden av spermier i spermierna (azoospermi).
  • Expansion av venerna i vänstra binjur på grund av högt blodtryck i motsvarande renala venen. Detta leder till utsläpp av hormoner i det venösa blodet och vaskulära substanser i binjuran och njuren direkt (kringgå leveren) i testikelns vener. Dessutom är följden av detta en ökning av frisättningen av binjurskortikosteroider, som undertrycker spermatogenes.
  • Sammanställningen av fria radikaler i testikelns vävnad och dess skada.
  • Deformation av spermier och skador på deras DNA på grund av oxidativ stress. Det beror på en ökning av produktionen av aktiva syreformer i manliga bakterieceller, deras ackumulering och en obalans mellan dem och antioxidanter.
  • Utvecklingen av autoimmuna processer och framväxten av antispermantikroppar på grund av skador på barriären mellan de seminrika tubulären och blodkärlen (blod-testisbarriären).

Följaktligen är följderna av patologi:

  1. Mer uttalad fragmentering av sperm DNA.
  2. Utvecklingen av asthenoteratozopermia är närvaron av onormal, det vill säga med en modifierad struktur, spermaceller i ejakulatet, en minskning av antalet fullvängda och aktiva manliga bakterieceller.
  3. Hypotrofi och minskning av testikelvolymen, oberoende av svårighetsgraden av det patologiska tillståndet, om varicocelen försummas, det vill säga om obehandlad och en lång tid av sjukdomen
  4. Den negativa inverkan på funktionen av Leydig-celler, åtföljd av hormonella störningar, särskilt en minskning av testosteronnivåerna.
  5. Den negativa inverkan på uppfattningen - endast omkring 40% av fallen av barnsbrist i familjen förklaras av åderbråck i testikeln och spermatorn. Primär infertilitet registreras i 40% och sekundär - i 80% av männen med denna patologi, vilket indikerar en gradvis progression av sjukdomen över tiden. Vidare är denna progression hos män med varicocele, som ursprungligen bestämde de patologiska förändringarna i spermier, signifikant högre jämfört med patienter med initialt normalt spermogram.
  6. Antiandrogen effekt av binjursteroider.
  7. Olika störningar i erektil funktion.

Bilaterala varicocele, jämfört med ensidig, finns betydligt oftare och utgör en signifikant högre risk för alla listade effekter.

Klinik och diagnos av patologi

Subjektiva symptom på varicocele är ganska knappa. De uttrycks i klagomål om en periodisk känsla av tyngd, spridning, ibland smärta av dragande karaktär i motsvarande hälft av skrotan eller i hela skrotan (beroende på patologin), en ökning i hälften av skrotet, dra smärta i ljumskområdet, ibland sprida sig till ländryggsregionen.

Dessa fenomen beror inte på graden av sjukdomen. De kan uppstå eller öka under en mer eller mindre lång vertikal position i kroppen (på grund av en ökning av venetrycket), under viktliftning, gå, spring eller andra fysiska aktiviteter under sexuell upphetsning. Ibland klagar patienter om förekomst av ett "bunt maskar" (utvidgade vener) i pungen, som de upptäcker under självkontroll, och fokuserar deras uppmärksamhet på detta, särskilt under puberteten. Ofta är sjukdomen asymptomatisk och diagnostiseras under undersökningar om infertilitetsproblem.

Enligt klassificeringen karakteriseras detta patologiska tillstånd i enlighet med följande grundläggande data.

Beroende på anledningen:

  1. Idiopatisk, eller primär, på grund av medfödda abnormiteter.
  2. Sekundär eller symptomatisk, det vill säga på grund av något annat patologiskt tillstånd (tumör eller dystopi i njuren, komprimering av renalven etc.).

Beroende på sidan av lesionen:

  1. Vänster sida (vissa författare noterade som den vanligaste lokaliseringen).
  2. Rätt (totalt antal ca 2%).
  3. Bilateralt - från alla fall från 20% till 85% (enligt olika författare).

Vid diagnos av fysiska medel är varicocele utmärkt som:

  1. Clinical.
  2. Subklinisk, i vilken kliniskt uttalade manifestationer av sjukdomen är frånvarande och inte bestäms av fysiska metoder, men det diagnostiseras av ultraljud. Subkliniska former kommer som regel fram i tiden ganska sent - hos vuxna män. Detta sker vanligen under en undersökning som är relaterad till infertilitet. Därför är tidig diagnos väldigt viktig.

Den kliniska diagnosen av ett vaccinecele är baserat på visuella och fysiska undersökningar med funktionella test (främst hos barn och ungdomar) och instrumentell forskning. Visuell undersökning i upprättstående position indikerar ofta en ökning i en av halvorna av gravisiform plexusens skrot och åderbråck.

Fysisk undersökning utförs i vertikala och horisontella positioner. Detta uppmärksammar närvaron i skrotet av täta formationer, graden av expansion av åderbråck i testikeln och spermatkabeln, elasticiteten och konsistensen av testiklarna under deras palpation, storlek och relativ skillnad i deras storlek.

Dessutom innefattar fysisk undersökning användningen av olika funktionstester som tillåter att diagnostisera patologin i frånvaro av kliniska symptom. Det vanligast använda funktionella testet Valsalva, som stänker eller hostar (test "hosta") under palpation av spermatkabeln. I det första fallet bestäms fyllningen av UViform plexus med blod under ansträngning, i det andra, känslan av ett tryck i ett finger placerat vid ingreppens yttre ring. Trycket uppstår på grund av överföringen av ökat intra-abdominal tryck vid hostning på pterygiumplexus. I avsaknad av patologi känns inte detta tryck.

Att bestämma dessa egenskaper tyder på närvaron av själva sjukdomen, förekomsten av hypotrofi hos en eller båda testiklarna och dess grad, liksom förekomsten av långvarig eller transient hypertoni i renalven, vilket i slutändan gör det möjligt för oss att bestämma hur man ska behandla varicocele (konservativt eller kirurgiskt).

Beroende på svårighetsgraden av patologin utmärks följande grader:

  • Varicocele 1 grad - diagnostik är endast möjlig som ett resultat av ett Valsalva-test i upprätt läge.
  • Varicocele 2 grader - konvoluterade och blodfyllda vener klart och visuellt bestämda men endast i upprätt läge. I det horisontella läget faller de ner och blir osynliga genom visuell inspektion, men de kan ofta palperas. Testiklarnas konsistens och storlek ändras inte.
  • Varicocele Grade 3 - Pterygium plexus förknippade dilaterade vener uttalas och sticker tydligt ut över hudytan under testikelns nedre pol. Samtidigt visar palpation av pungen en minskning och förändring i konsistensen hos en eller båda testiklarna.

På grund av bristen på korrespondens mellan graden av allvarlighet av kränkningen av spermatogenesen och graden av varicocele är denna klassificering av sjukdomen ibland nu något förlorad dess mening.

Av metoderna för instrumentundersökning används mätning av testikelstorlek ibland med Praders orkidometer (testmätare), som är en uppsättning testikelmodeller av ellipsoidformen, vars volym ökar från 1 till 25 ml eller ett identiskt instrument av M. A. Zhukovsky, vars ellipsoid motsvarar åldersnormen. Var och en av dem anger de tillåtna åldersrelaterade fluktuationerna i testikelvolymer.

Vid diagnos av sjukdomen har ultraljuds- och Doppler-ultraljud (Doppler-ultraljud) i skrotorganen, som utförs i det benägen läget, stående och, om det finns ett patologiskt tillstånd, med ett Valsalva-test i en modifierad (viktad) version, maximal effektivitet når 100%. I det senare fallet utförs studien i vertikalt läge med en spänd främre bukvägg efter flera (6-8) knäböjningar.

Ultraljudet gör det möjligt att bestämma närvaron av en subklinisk form av sjukdomen, testikelns volym, venetliknande plexus diameter, närvaro av omvänd flöde, varaktighet och hastighet, indexet för testikelkärlets resistans.

Förebyggande och behandling av varicocele

Det finns inga effektiva metoder för att förebygga utvecklingen av patologi. Det är bara möjligt att förhindra försämringen av åsarna i den gruppformiga plexusen, som endast består i att begränsa fysisk ansträngning och lyftande vikter, särskilt de som åtföljs av andningshållande. Huvuddelen av förebyggandet består i regelbunden uppföljning för att påbörja behandlingen i tid.

Vilken läkare behandlar sjukdomen?

Diagnos och behandling av sjukdomen utförs av en pediatrisk kirurg, urolog och urolog och androlog. Behandlingstaktik beror på forskningsresultaten.

Konservativ terapi

Det kan utföras i avsaknad av:

  1. Tecken på orkopati, det vill säga en minskning av testikelvolymen på den drabbade sidan med 20% eller mer (jämfört med den icke-drabbade sidan).
  2. Överträdelser av det intraorganiska blodflödet enligt USDG, det vill säga om plexus vaskulär resistansindex är ca 0,59-0,6.
  3. Förändringar i spermindikatorer (hos personer efter 15 år).

Läkemedelsbehandling av varicocele består i att förskriva venotonisk och venoprotektiv (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, etc.), vilket hjälper till att förbättra tonen och förbättra tillståndet för venösa väggar, genomföra kurer av hyperbarisk syrebildning och behandling med antioxidantpreparat - vitaminerna A, E, C, extrakt från druvmarg, kombinerade medel i form av antiox, triviota, etc. Dessutom förskrivs pentoxifyllinpreparat (Trental, Arbiflex, Agapurin) för att förbättra mikrocirkulationen och reologiska egenskaper blod.

Konservativ terapi utförs under kontroll av ultraljud av skrotum med Doppler-studie av tillståndet för blodflödet i dem. Det kan endast vara effektivt i fall då venet i grottliknande plexus är enkelt. Om venerna omvandlas med åderbråck, då är konservativ behandling inte meningsfull.

Kirurgisk behandling

I enlighet med de internationella kliniska rekommendationerna för urrologi från 2015 indikeras operation för varicocele i fall av:

  1. Tecken på orkopati eller dess progression på bakgrund av konservativ terapi.
  2. Psykologisk obehag eller smärta.
  3. Manlig infertilitet på grund av kvantitativa och kvalitativa avvikelser från de normala spermogramindikatorerna (hos individer 15 år och äldre).

Som en ytterligare riktlinje i Ryssland används testikelets kärlmotståndsindex. Dessutom kan indikationen vara närvaron av en estetisk defekt i pungen. Samtidigt tror ett tillräckligt stort antal urologer androloger att för att förhindra en eventuell utveckling av infertilitet i närvaro av varicocele hos barn och ungdomar, bör kirurgisk behandling utföras under alla omständigheter.

Förberedande period

Förberedelse för operation för varicocele är samma som förberedelse för eventuellt planerat kirurgiskt ingrepp. Ytterligare laboratorietester - blodprov för hormonnivåer i blodet, liksom för patienter över 15 år, krävs ett spermogram. Dessutom är det inom 10-14 dagar före operationen önskvärt att utföra en läkemedelsförlopp med preparat med antioxidantläkemedel och medel som förbättrar mikrocirkulationen.

tekniker

Hittills har mer än 100 metoder för kirurgisk ingrepp utvecklats, men essensen av dem alla består i ligering av de spermatiska blodåren för att avbryta det patologiska blodflödet som leder till åderbråck i gravisiform plexus. Skillnaden ligger bara i typerna av åtkomst till venerna och i metoderna för deras direkta ligering. Kan det bli re-varicocele efter operationen?

Under lång tid var den vanligaste operationen Ivanisevich, som består av att dissekera ilealområdet i huden, subkutan vävnad och aponeuros av den yttre sneda muskeln, förskjutning av de underliggande musklerna, utsöndring och ligering av testikelns venösa vaskulära bunt och andra utgående från det, vaskulära formationer.

Trots sin tekniska enkelhet är denna metod relativt traumatisk. Dess huvudsakliga nackdel är sådana frekventa (i genomsnitt upp till 10%) komplikationer efter operation, såsom hydroceleutveckling i samband med skada eller samtidig ligering av lymfatiska kärl och varicocele återkommande - upp till 40% bland opererade barn och ungdomar och upp till 25% bland män. Dessutom är den omedelbara postoperativa rehabiliteringsperioden med öppen åtkomst ganska lång - från 8 till 10 dagar.

Ett betydligt mindre antal komplikationer och en kortare rehabiliteringsperiod kännetecknas av endoskopisk operation av hög ligering av kärlbunten i testikeln, vilket medger (på grund av optisk zoom och bättre åtkomst) att separeras från den och för att bevara lymfekanalerna. För närvarande används Ivanisevich-tekniken endast när det inte finns möjlighet att utföra kirurgiskt ingrepp med en laparoskopisk metod (ingen relevant utrustning eller specialiserad personal) eller om kontraindikationer föreligger för den senare.

För närvarande anses "Gold Standard" vara en Marmara mikrokirurgisk operation. Det utförs genom ett litet snitt på ett avstånd av 1 cm från botten av penis vid utsidan av utsprånget av spermatkabeln (yttre ringen på inguinalkanalen). Efter det, med hjälp av mikrokirurgiska instrument och ett operationsmikroskop sätts spermatkabeln tillsammans med kärlbunten i såret, vener finns, lymfekanalerna som åtföljer dem bevaras och venerna ligeras i de distala och proximala delarna.

Med denna teknik kan du rädda lymfkärl och artärer och kan användas för att behandla patienter i alla åldrar. Mikrokirurgisk kirurgi är valmetoden i närvaro av smärta, vars intensitet minskas betydligt hos nästan 20% av patienterna och i 79% av smärtan försvinner helt. Det kännetecknas av det minsta, i jämförelse med andra metoder, antalet postoperativa komplikationer och den lägsta andelen återkommande patologi, och förbättringen av spermogramindikatorer observerades hos det största antalet opererade patienter.

En annan mikrokirurgisk operation är transplantation av äggstocksvenen i den epigastriska. Hennes mål är att återställa det normala utflödet av venöst blod från testikeln. Denna teknik används sällan.

Återhämtning efter operation

Under de första 2-3 veckorna av rehabiliteringsperioden rekommenderas poliklinisk observation av en urolog och androlog, som har tjocka torkdukar, med undantag för besök på bad och bastu, bad i kallt vatten och lyftvikt rekommenderas.

10 dagar efter operationen i 3 månader, vilket är den farligaste perioden för testikeln på grund av den säkerhetsöverföring som ännu inte har bildats, behövs antioxidanter och medel för att förbättra blodcirkulationen och genomföra hyperbarisk oxideringskurser. Om under denna period inte varicose noder försvinner helt, föreskrivs kurser för venoprotektiva ämnen.

Fram till födelsen av det önskade antalet barn, bör patienter, även efter framgångsrik kirurgisk behandling, vara under polisövervakning av en androlog.

Vad är varicocele hos män: risken för denna sjukdom och hur man behandlar den

Varicocele är en av de mest obehagliga och farliga för människors hälsosjukdomar i samband med åderbråck.

Med denna sjukdom finns venerna i testiklarna, ofta på vänster sida.

I avsaknad av tidig sjukvård leder sjukdomen nästan alltid till infertilitet, så det är viktigt att veta allt om varicocele hos män - vad det är, vad som är farligt, hur det manifesteras och behandlas.

Allmän information

Varicocele kännetecknas av försämrad testikulär näring, vilket resulterar i en gradvis process av atrofi. De utvidgade venösa kärlen som ligger runt testorna stör den normala termoreguleringen av denna del av hankroppen. Överhettning sker.

Oftast utvecklas åderbråck till vänster. Enligt experter beror detta på skillnaden i venet på höger och vänster sida. Åren som sträcker sig från vänster testikel är mycket längre än från höger. Trycket i det är högre, och därför är sannolikheten för att utveckla åderbråck högre här.

Varicocele i sig utgör inte en särskild fara för en mans liv, men leder ofta till manlig infertilitet. Nästan hälften av patienterna har nedsatt spermaproduktion, och andelen infertilitetslidare är ju högre, ju längre de lider.

Enligt WHO-statistiken förekommer varicocele hos 15-17% av männen. Dessa siffror kan variera beroende på bostadsort och ålder. Denna sjukdom uppträder hos 19,3% av ungdomar i åldern 14-15 år. I tjänstgöring i armén förekommer åderbråck i 5-7% av unga.

Symptom på sjukdomen observeras hos 35% av mogna män som genomgår ultraljud. Nästan all denna sjukdom påverkar den vänstra testikeln. På högra sidan förekommer åderbråck endast hos 3-8% av männen, på båda testiklarna - 2-12%.

Varför behöver jag ett koagulogram under graviditeten och vilken typ av analys? Ta reda på allt på vår sida!

Ska jag ta en hjärtfrekvensmätare med ett bröstbälte, vilka funktioner är det och vilka modeller är mest populära? Vi kommer att berätta här.

Vad är en bra hjärthögtalare utan en bröstsensor? Hur väljer man det korrekt? Ta reda på just nu!

Orsaker och riskfaktorer

Experter har fortfarande inte korrekt identifierat orsakerna till åderbråck. Att döma av det faktum att det ofta förekommer hos ungdomar, är ett antagande i den ärftliga karaktären hos sjukdomen, där det finns brist på bindväv i kroppen. Med sin brist utvecklas den venösa ventilen dåligt, vilket medför att det omvända blodflödet genom venen störs.

En annan orsak till varicocele anses vara ett ökat tryck i bukhålan. Oftast är det förknippat med nedsatt tarmaktivitet (förstoppning) och överdriven fysisk ansträngning. Blodcirkulationen kan försämras med utvecklingen av maligna tumörer i det urogenitala systemet.

Läs mer om orsakerna till varicocele från en separat artikel.

klassificering

Sjukdomen utvecklas över fyra steg:

  1. I första etappen är åderbråck inte synliga och kan endast detekteras med Doppler eller ultraljud.
  2. Det andra steget kännetecknas av en ökad storlek på venerna, vilket kan bestämmas genom beröring medan de står i stående position.
  3. I det tredje etappen är venerna redan expanderade så att de är lätta att fälla i vilken position som helst.
  4. I det fjärde etappen är de förstorade venerna synliga för blotta ögat.

Fara och komplikationer

Huvudkomplikationen hos åderbråck är manlig infertilitet, som härrör från ett brott mot termoregulering av testiklarna och upphörande av spermier.

Andra risker kan vara: kränkningar i hjärtat ventiler, phimosis och plana fötter - alla dessa problem tyder på brist på bindväv i kroppen.

Åderbråck indikerar ibland närvaron av maligna tumörer. Därför är det vid de första tecken på sjukdom nödvändigt att samråda med en läkare och vidta alla nödvändiga undersökningar.

Symtom på testikulär sjukdom

I början av utvecklingen fortskrider varicocele nästan utan symptom. Varicocele kan detekteras av smärta i testikel och skrot, vilket kommer att öka när sjukdomen fortskrider.

Det finns smärtor i en dragande natur, och de kan inträffa inte bara i pungen och testiklarna utan även i hela ljumskområdet. Ibland kan du märka en ökning av pungen i storlek, liksom dess prolaps på den del av den drabbade testikeln.

Smärtor blir vanligtvis värre under promenader, under tyngdlyftning och under samlag. Om sjukdomen befinner sig i de tidiga utvecklingsstadierna, försvinner smärtan efter att personen har liggat sig och vilat sig. På stadium 3 eller 4 är smärtan nästan oupphörlig och beror inte på patientens fysiska aktivitet.

När ska man kontakta en läkare och till vilken

Du måste gå till sjukhuset med de minsta tecknen på varicocele - om det finns smärta i pungen eller testikeln, speciellt efter träning, eller när man testar för förstorade venor på testiklarna. Identifiera åderbråck hos urologen eller phlebologisten.

diagnostik

Det är lätt att diagnostisera denna sjukdom. Under undersökningen finner phlebologisten sjukdomshistoria, symptomens varaktighet och sannolikheten för skada på ländryggsregionen.

I vissa fall bestämmer doktorn de dilaterade venerna genom visuell inspektion av patienten eller genom palpation av det drabbade området. Ibland blir testikelen, som påverkas av åderbråck, mindre i storlek, dess elasticitet reduceras.

Palpation utförs i flera ställen hos patienten - stående, liggande, liksom under ansträngning.

Om åren inte upptäcks i ett stående eller ansträngt läge är åderbråckarna troligen i ett utvecklingsstadium.

Om venerna är synliga för det blotta ögat kan vi prata om mer allvarliga stadier av sjukdomen.

För att utesluta förekomst av tumörer utförs ultraljud av retroperitonealutrymmet och njurarna nödvändigtvis. Om du misstänker trombos i blodkärl, är CT eller MRT föreskriven.

Som en extra diagnostisk metod kan scrotal ultraljud, termografi, termometri eller Doppler sonografi förskrivas. För att bestämma den korrekta behandlingssättet, föreskrivs ibland njur-testikulär venografi eller testikelflebografi. Om ett beslut fattades om ett kirurgiskt ingripande anges vanligtvis antegrad-venografi. Det genomförs inte bara före operationen, utan också under det, såväl som efter kirurgisk behandling.

Om röda blodkroppar är över normala i blodprovet, vad betyder detta? Skulle jag oroa mig och i vilket fall? Vi kommer att berätta allt!

Lär dig hur du väljer en automatisk blodtrycksmätare för hemmabruk och använd den korrekt. Den här artikeln kommer att hjälpa till.

Vilken blodtrycksövervakning på handleden passar bäst för äldre människor och hur man väljer rätt enhet, vi kommer att berätta här.

Behandlingsmetoder

Varicocele kan endast fullständigt botas med kirurgi. Om sjukdomen är i de första utvecklingsstadierna kan operationen undvikas med hjälp av specialdieter, minskad fysisk ansträngning och normalisering av tarmaktiviteten. Om sjukdomen redan har nått svåra steg, kommer endast kirurgiskt ingripande att hjälpa.

Operationer för varicose testiklar är oftast av två typer: i det första fallet ligeras den dilaterade venen eller avlägsnas, i det andra fallet införs den skleroserande substansen i venen genom en punktering i låret och därigenom suspenderar blodflödet i det drabbade kärlet.

Läs mer om manlig varicocele och behovet av att behandla den från den här videon:

förebyggande

Om du observerar vissa förebyggande åtgärder kan du minimera risken för utveckling och återkommande varicocele:

  • ät rätt, ät mat som positivt påverkar tarmarna, ta vitaminer;
  • undvika tung fysisk ansträngning;
  • vid sexuella övergrepp använda skyddsåtgärder.

Eftersom sjukdomen ofta är en ärftlig sjukdom, bör läkare undersökas regelbundet från början av ungdomar. Vid tidig upptäckt och diagnos kan varicocele botas utan kirurgisk ingrepp.

Vilka är de farliga effekterna av varicocele testiklar? Vilka komplikationer kan uppträda hos män om det inte behandlas?

Varicocele får inte visa betydande olägenheter och smärta, men i längden leder denna sjukdom till ett antal komplikationer som negativt påverkar arbetet hos det manliga reproduktionssystemet.

Om vilken farlig varicocele hos män, om den inte fungerar kommer att diskuteras i den här artikeln.

Fysiologiska effekter av varicocele

Är det farligt eller inte varicocele? Stagnanta processer i testikelns kärl leder till en minskning av syreåtkomst till dem, och de ökar också temperaturen i pungen med 2-3 grader. Om i början av sjukdomen sväller ägget som påverkas av varicocele och ökar i storlek, så i händelse av en exacerbation suddas den gradvis, droppar och minskar. Detta beror på att vävnaderna dör och torkar på grund av syrehushållning.

Vad påverkar varicocele hos män? Sådana processer kan provocera förekomsten av andra sjukdomar och påverka deras kurs. Följande är huvudverkningarna av varicocele hos män:

  1. Hydrocele (dropsy av testikeln) kännetecknas av ackumulering av serös vätska i utrymmet mellan vaginalplåtarna. Skrotan förstorar och tar på en päronform, och dess yta blir jämn.

Hydrocele kan orsakas av cirkulationssjukdomar i testiklarna, inklusive varicocele.

  • Effekten av varicocele på prostatakörteln beror på sjukdomsskalaen. Om överbelastning endast observeras i en testikels kärl, är sannolikheten för att utveckla prostatit minimal.

    Om två testiklar påverkas på en gång under en längre tid, ökar sannolikheten att utveckla prostatakörtelns patologi men blir inte hundra procent, eftersom den garanterade utvecklingen av prostatit endast ges genom överbelastning i hela bäckenregionen.

  • Teratozoospermia med varicocele manifesteras av en ökning av antalet defekta spermatozoer i förhållande till deras totala antal.

    Sådana spermatozoider är inte kapabla att fullborda befruktningen av ägget, därför leder teratozoperpermi under utvecklingen till infertilitet.

    Oxygenbrist orsakad av varicocele stör uppkomsten av bakterieceller och ökar antalet defekta spermier.

  • Orchitis är en inflammation i testiklarna av en immunitet. Med sjukdomen börjar immunsystemet att uppfatta de manliga könscellerna som fientliga och startar processerna för deras förstörelse, vilket leder till infertilitet.

    Orchitis utlöst av Grade 3 varicocele.

  • En entydig relation mellan varicocele och utvecklingen av testikelcancer (inklusive karcinoider) har inte fastställts, men liksom alla andra patologier i detta organ ökar åderbråckens sannolikhet för maligna tumörer i närvaro av andra patogena faktorer.
  • Om infertilitet

    Vad händer om obehandlad varicocele? Vad påverkar det? Vad hotar? På ett eller annat sätt kan testikulära åder i män negativt påverka reproduktiv funktion. Förlusten av termoregulatorisk kapacitet och ökningen av temperaturen i pungen skapar en ogynnsam miljö för spermatozoas funktion och ökar sannolikheten för defekta bakterieceller.

    Om varicocele inte behandlas kommer senare sjukdomar som orchitis och hydrocele, som också har en negativ effekt på reproduktiva funktioner, att uppstå.

    Negativt påverkar förmågan att bli barn och den allmänna bristen på näringsflöde i samband med nedsatt blodcirkulation med åderbråck.

    Men varicocele leder inte alltid till infertilitet. Om en mans spermatozoa är naturligt resistenta mot biverkningar, kommer syrebrist och överhettning av pungen inte att leda till en fullständig förlust av deras fertilitetsförmåga.

    Postoperativa komplikationer

    Även om moderna kirurgiska tekniker är relativt smärtfria, kan de i vissa fall leda till varicocele komplikationer:

    1. Under återhämtningsperioden är äggstocksväven utsatt för smittsamma infektioner, vilket kan utlösa inflammatorisk process. För att undvika detta ska patienten ta antibiotika.
    2. Om operationen inte utfördes noggrant är bildandet av tromboflebit möjligt. I denna sjukdom blåses venerna i ådrorna och en trombos bildas i dem.
    3. Förekomsten av hematom i området med ärr och smärta.
    4. Utvecklingen av ödem och vävnadsrödhet i snittet.
    5. I sällsynta fall kan symtom som dropp i testiklarna, feber och atrofi inträffa efter varicocele.

    I 20% av fallen efter operationen börjar symtomen på varicocele igen, det vill säga ett återfall inträffar. En siffra på 20% är i genomsnitt, den exakta sannolikheten för återfall varierar hos människor beroende på ålder och andra faktorer.

    Är det möjligt att leva med varicocele? Denna sjukdom är inte en sjukdom som signifikant försämrar människans livskvalitet. Men ju tidigare denna sjukdom börjar manifestera sig, desto mer negativa konsekvenser kan förväntas i framtiden.

    Varicocele, som förekommer i en tidig ålder, kräver därför nödvändigtvis snabb eliminering, medan testikulärt åderbråck, som manifesterar sig i mogna år, är mycket mindre benägna att leda till negativa konsekvenser. Men även de former av varicocele som inte stör med smärta och andra negativa symptom, om möjligt, kräver terapeutiska åtgärder.

    Användbar video

    I videon nedan kommer en specialist att prata om de vanligaste effekterna av varicocele:

    Varicocele av vänster testikel - diagnos och behandling

    Varicose inflammation i venerna i pungen är en vanlig sjukdom som behandlas fullständigt. På grund av anatomiens särdrag är varicocelen av vänster testikel vanligast eftersom testikel- och njurarna ligger i rät vinkel mot varandra.

    Detta skapar förutsättningarna för bildandet av de så kallade mezentralpincettarna, när en vena kan trycka ner en annan och skapa ytterligare tryck. Sådana tillstånd orsakar stagnation av blod i venerna, bildning av återflöde. Vaskulära väggar tål inte onormala belastningar och deformeras. Det här är hur åderbråck utvecklas.

    statistik

    På vänster sida förekommer patologi i 90% av de rapporterade fallen. I andra hand är inflammation av båda testiklarna samtidigt (ca 7%) och högersidig varicocele är minst vanlig - endast 3%.

    Bland de främsta orsakerna till sjukdomen särskiljer de arveliga och individuella egenskaperna hos anatomin hos en mans kärl. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos unga killar mellan 13 och 21 år (se manifestationer av varicocele hos ungdomar och dess behandling).

    Vuxna blir sjuka oftare, människor i riskzonen som regelbundet utsätts för fysisk ansträngning eller tyngdlyftning, såväl som de vars arbete är förknippat med långvarig eller sittande i en statisk position. Skottets åderbråck utgör inte ett hot mot livsuppehållande funktioner, men det påverkar betydligt förlusten av fertilitet, styrka och destabiliserar hormoner.

    Effekt på styrka

    Det finns en felaktig åsikt bland män som inte vill ha en operation att om problemet observeras å ena sidan påverkar detta inte på något sätt den friska testis verksamhet. Som jämförelse görs paralleller med de där en testikel tas bort, och de har inte förlorat sin fertilitetsfunktion. Men en sådan jämförelse är fel. Tänk på mer.

    När vänster varicocele utvecklas, venerna ökar i storlek, bildas ett venöst nätverk som, som en svamp, omger vänster testikel. Temperaturen i pungen börjar öka i proportion till graden av patologi och kan nå 37 grader, vilket förhindrar normal utveckling av spermier. Och det är värt att uppmärksamma det faktum att två testiklar är mottagliga för onormal temperatur för skrotet, och inte bara den vars vener är inflammerade.

    Minns rollen av pungen är att göra platsen för bildandet av gameter bortom bukhinnan. För optimala spermier i området 34-35 grader. Om temperaturen är högre än spermatogenesen minskar spermatets kvantitet och kvalitet och man utvecklar manlig infertilitet (se huruvida effekten av varicocele vid uppfattningen är signifikant).

    I de senare skeden av sjukdomen kan den vänstra testikelen atrofi på grund av nedsatt blodcirkulation, dålig näring och brist på syre. Som ett resultat kommer det att bryta mot dess funktionella aktivitet, och i kroppen kommer det att vara brist på testosteron.

    Därför finns det ett verkligt hot mot en förändring av den hormonella bakgrunden, och som ett resultat kommer det att bli en minskning av styrkan. Den vänstra testikeln reduceras i storlek, med svullnad i pungen på den branta sidan.

    Det är viktigt att patienten inte ens kan vara medveten om förekomst av patologi i början av utvecklingen av åderbråck, och de processer som försvårar spermatogenesen går redan igång. Av denna anledning är det inte nödvändigt att undvika regelbundna kontroller hos urologen, speciellt om en sådan diagnos gjordes av nära släktingar.

    Klinisk bild

    Vänstersidiga åderbråck fortsätter successivt. Det börjar omärkligt, när patienten förvärras uppmärksammar han obehagliga känslor och ledsmerter, vilket ökar med sjukdomsprogressionen. Sjukdomen är rankad i fyra steg.

    Inledningsskedet är latent, har inga symptom. Oftast är sjukdomen registrerad hos ungdomar som är i puberteten. Därför görs det största antalet diagnoser vid läkarundersökningar i skolan, på ett tonårskontor eller i militärtjänsten.

    För vuxna män är utvecklingen av åderbråck ofta associerad med funktioner från arbete eller orsakad av patologi i angränsande organ. Med regelbunden tryckökning i skrot- eller bäckenorganen utvecklas varicocele i 75% av fallen.

    Observera att symtomen kvarstår oavsett sjukdomsplatsen (vänster, höger, bilateral). Manlig smärtsam varicocele uttrycks av tråkiga känslor som kommer från pungen, som blir starkare under fysisk aktivitet och avtar under vila.

    När sjukdomen är i terminalfasen blir smärtan lång och stark, livskvaliteten försämras, den inflammerade testikeln stämmer överens med normalt arbete, promenader, sport och samlag. Åven är så inflammerade att de är synligt synliga, pectoral plexus liknar växternas växthus växer, svampen sväller på vänster sida, testikelfilmen tungt, krymper på grund av degenerationen av dess vävnader.

    Hudfärgen blir blåaktig. I detta fall krävs en omedelbar operation, annars kommer mannen att bli steril.

    Om vi ​​beaktar åldersgränserna för patologins utveckling, bör det noteras att den största andelen fall är mellan 12 och 16 år. Hos barn under 9 år är förekomsten av åderbråck registrerad individuellt. Ej karakteristisk för sjukdomen för äldre (60 år).

    I förebyggande och tidig diagnos ligger huvudrollen främst hos föräldrarna (se Förebyggande av varicocele: vad du behöver veta). Det är nödvändigt att noggrant övervaka barnets hälsa, och när pojken når medveten ålder, bör han veta allt om symtomen på sjukdomen, särskilt när det fanns liknande fall i familjen.

    Regelbunden screening av ungdomar under 21 år för förekomst av sjukdomen är avgörande. Ju tidigare patologin upptäcks, desto mer framgångsrik kommer behandlingen att vara, och riskerna med att förlora fertiliteten blir minimal.

    Varför sjukdomen utvecklas

    De främsta orsakerna till utvecklingen av varicocele anses vara en genetisk predisposition och egenskaper hos den anatomiska strukturen av venerna i pungen.

    Förutom dessa orsaker till sjukdomen kan vara:

    1. Svagheten i kärlväggarna i deras venösa insufficiens;
    2. Utvecklingen av återflöde på grund av funktionsfel i venösa ventiler eller i deras frånvaro;
    3. Blodstasis;
    4. Egenskaper hos testikel- och njurarna, vilka är vinkelräta mot varandra, medan testikelvenen kan pressas på vissa ställen och därmed skapa ökat tryck.
    5. Patologi under fosterutveckling
    6. Den sekundära formen av lesionen utvecklas med sjukdomen hos närliggande organ. Till exempel skapar en bråck i ljummen ytterligare tryck på testikelns vener, desto lägre är den desto starkare kommer dess effekt på åderbråck;
    7. Fetma är orsaken till ökat tryck i testikelns ådror.
    8. Störningar i mag-tarmkanalen i form av frekvent diarré och förstoppning.

    diagnostik

    För att utföra en korrekt diagnos, upptäcker doktorn från patienten alla detaljer i sjukdomsförloppet, utför en undersökning och föreskriver lämpliga test (se Diagnos och behandling av varicocele till vänster).

    I regel ingår diagnosen följande steg:

    1. Studiehistoria. Läkaren bestämmer ockupationen, förekomsten av sjukdomen hos släktingar, besvärets art, dess frekvens. Specialisten måste identifiera alla möjliga nyanser avseende sjukdomen.
    2. Extern granskning av pungen. De tidiga stadierna diagnostiseras inte, men den avancerade sjukdomen blir omedelbart synlig;
    3. Palpation. På olika stadier känns venerna annorlunda. Tydligt märkbar spridningsutsträckning av 2 och 3 grader, med det första Valsalva-testet. Därför cough eller stammar patienten i magen medan den står och läkaren undersöker nu venerna, som när trycket i bukspänningen blir svårt.
    4. Ultraljud och Doppler kan se de minsta förändringarna i blodkärlens väggar och upptäcka återflöde medan du kan mäta det. Sådana studier visas för några steg, eftersom de tillåter att klargöra alla särdrag i sjukdomsförloppet;
    5. Blodprov Både allmänna och biokemiska görs för att förändra hormonell bakgrund för att bestämma testes sekretoriska aktivitet;
    6. Spermogram tillåter att bestämma patologin vid bildandet av manliga könsceller, för att bedöma deras livskraft och morfologi;
    7. Termografisk studie av pungen.

    Observera att av alla analyser avslöjar endast spermogrammet tillståndet i processen med spermaproduktion, så att du kan bedöma riskerna med infertilitet.

    Klassificering av patologins utveckling

    Klassificering av vänster-sidig varicocele skiljer sig inte från dess andra typer. Det finns också fyra nivåer av patologi ranking.

    Varje har sina egna symptom och diagnosfunktioner. Tabellen sammanfattar huvudpunkterna.