logo

Glomerulonephritis hos barn

Glomerulonephritis hos barn - akut eller kronisk inflammation av renal glomeruli av infektionsallergisk natur. För akut glomerulonephritis hos barn är en triad av syndrom karakteristiska: urin (oliguri, anuri, hematuri, proteinuri), edematös och hypertensiv; I kroniska former förekommer en av dem eller latent kurs. Diagnosen av glomerulonephritis hos barn är baserad på anamnese, en karakteristisk klinisk bild, laboratoriefynd, en ultraljudsskanning och en punkteringsbiopsi hos njurarna. Under den akuta perioden av glomerulonephritis hos barn ordnas sängstöd, diet, antibiotikabehandling, kortikosteroider, antikoagulantia, diuretika, hypotensiva läkemedel och immunosuppressiva läkemedel.

Glomerulonephritis hos barn

Glomerulonephritis hos barn är en immune-inflammatorisk lesion av njurens glomerulära apparat, vilket leder till en minskning av deras funktion. I pediatrics är glomerulonefrit en av de vanligaste förvärvade njurpatologierna hos barn, som rankar andra efter urinvägsinfektioner. De flesta fall av glomerulonefrit är registrerade hos barn i förskole- och grundskolans ålder (3-9 år), sällsynta episoder (mindre än 5%) - hos barn under de två första åren. Hos pojkar sker glomerulonephritis 2 gånger oftare än hos tjejer.

Grunden för utvecklingen av glomerulonefrit hos barn är infektiös allergi (bildandet och fixeringen i njurarna i cirkulerande immunkomplex) eller autoallergi (produktion av autoantikroppar), såväl som immunförsvarskada på organ på grund av att utveckla hemodynamiska och metaboliska störningar. Förutom de renala glomeruli kan tubulatet och den interstitiella (interstitiella) vävnaden vara involverad i den patologiska processen. Glomerulonephritis hos barn är riskabelt för att utveckla kroniskt njursvikt och tidigt funktionshinder.

Orsaker till glomerulonefrit hos barn

Det är möjligt att identifiera den etiologiska faktorn i 80-90% akut glomerulonefrit hos barn och i 5-10% av kroniska fall. De huvudsakliga orsakerna till glomerulonefrit hos barn är smittämnen - bakterier (huvudsakligen nefritogennye stammar av β-hemolytisk Streptococcus grupp A, samt stafylokocker, pneumokocker, enterokocker), virus (hepatit B, mässling, röda hund, varicella zoster virus), parasiter (malariaparasit, toxoplasma), svampar (candida) och icke-infektiösa faktorer (allergener - främmande proteiner, vacciner, serum, växtpollen, toxiner, droger). Oftast, utveckling av akut glomerulonefrit hos barn föregick nyligen överförts (2-3 veckor innan) streptokockinfektion som halsfluss, faryngit, scharlakansfeber, lunginflammation, streptokock impetigo.

Kronisk glomerulonephritis hos barn brukar ha en primär kronisk kurs, mindre sannolikt att vara resultatet av underbehandlad akut glomerulonefrit. Huvudrollen i dess utveckling spelas av ett genetiskt bestämt immunsvar mot antigenexponering som är inneboende för denna individ. De resulterande specifika immunkomplexen skada kapillärerna hos renalglomeruli, vilket leder till nedsatt mikrocirkulation, utveckling av inflammatoriska och dystrofa förändringar i njurarna.

Glomerulonefrit kan förekomma i olika sjukdomar i bindväv hos barn (systemisk lupus erythematosus, hemorragisk vaskulit, reumatism, endokardit). Utvecklingen av glomerulonephritis hos barn är möjlig med vissa ärftliga anomalier: T-cell dysfunktion, ärftlig brist på C6 och C7 fraktioner av komplementet och antitrombin.

Fördjupningsfaktorer för utveckling av glomerulonefrit hos barn kan vara: belastad ärftlighet, överkänslighet mot streptokockinfektion, transport av nefritiska stammar av streptokocker i grupp A eller närvaron av kronisk infektion i nasofarynx och på huden. Hyperkylning av kroppen (särskilt i en våt miljö), överdriven insolation, kan ARVI bidra till aktivering av latent streptokockinfektion och utveckling av glomerulonefrit hos barn.

Förloppet av glomerulonephritis hos unga barn påverkas av funktioner i åldersfysiologi (funktionell omogenhet hos njurarna), den särartade reaktiviteten hos barnets kropp (sensibilisering med utvecklingen av immunopatologiska reaktioner).

Klassificering av glomerulonefrit hos barn

Glomerulonefrit hos barn kan vara primär (oberoende nosologisk form) och sekundär (som uppstår mot bakgrund av en annan patologi), med etablerad (bakteriell, viral, parasitisk) och med oidentifierad etiologi, immunologiskt orsakad (immunokomplex och antikropp) och immunologiskt icke-beroende. Den kliniska kursen av glomerulonefrit hos barn är uppdelad i akut, subakut och kronisk.

Förekomsten av lesioner utsöndrar diffus och brännbar glomerulonephritis hos barn; på lokalisering av den patologiska processen - intrakapillär (i vaskulär glomerulus) och extrakapillär (i glomeruluskapselns hålrum); av arten av inflammation - exudativ, proliferativ och blandad.

Kronisk glomerulonefrit hos barn innehåller flera morfologiska former: Smärre glomerulära störningar; fokal segmentell, membranös, mesangioproliferativ och mesangiokapillär glomerulonephritis; IgA-nefrit (Berger-sjukdom). De ledande manifestationerna skiljer de latenta, hematuriska, nefrotiska, hypertoniska och blandade kliniska formerna av glomerulonefrit hos barn.

Symptom på glomerulonefrit hos barn

Akut glomerulonephritis hos barn utvecklas vanligtvis efter 2-3 veckor efter infektionen, ofta streptokockgenesis. I en typisk variant har glomerulonefrit hos barn en cyklisk karaktär som kännetecknas av snabb inverkan och svåra manifestationer: feber, frossa, illamående, huvudvärk, illamående, kräkningar, ryggsmärta.

Under de första dagarna minskar volymen utsöndrad urin märkbart, signifikant proteinuri, mikro- och brutto hematuri utvecklas. Urin förvärvar en rostig färg (färgen på "köttbitar"). Karakteristisk svullnad, särskilt märkbar på ansiktet och ögonlocken. På grund av ödem kan barnets vikt vara flera kilo över normen. Det finns en ökning av blodtrycket till 140-160 mm Hg. artikel, i allvarliga fall, förvärvar en lång karaktär. Med adekvat behandling av akut glomerulonephritis hos barn, återställs njurfunktionen snabbt; full återhämtning sker inom 4-6 veckor (i genomsnitt 2-3 månader). Själv (i 1-2% av fallen) blir glomerulonefrit hos barn kronisk, med en mycket mångsidig klinisk bild.

Hematurisk kronisk glomerulonephritis är vanligast i barndomen. Den har en återkommande eller ihärdig kurs med långsam progression; kännetecknas av måttlig hematuri, med exacerbationer - brutto hematuri. Hypertoni observeras inte, inget ödem eller mildt.

Barn har ofta en tendens till latent grad av glomerulonefrit med nedsatta urinproblem, utan artär hypertoni och ödem; i detta fall kan sjukdomen endast detekteras med noggrann undersökning av barnet.

För nefrotisk glomerulonephritis hos barn, en typisk böljande, ständigt återfallande kurs. Urinvägarna dominerar: oliguri, signifikant ödem, askiter, hydrothorax. Blodtrycket är normalt eller något förhöjt. Det finns massiv proteinuri, mindre erytrocyturi. Hyperazotemi och reduktion av glomerulär filtrering förekommer med utvecklingen av CRF eller förvärring av sjukdomen.

Hypertensiv kronisk glomerulonephritis hos barn är sällsynt. Barnet är oroad över svaghet, huvudvärk, yrsel. Persistent, progressiv hypertoni är karakteristisk; urinsyndrom är mildt, litet eller inget ödem.

Diagnos av glomerulonefrit hos barn

Diagnosen akut glomerulonefrit barnet kontrolleras på grundval av historien om nyligen genomgången infektion, förekomsten av ärftliga och medfödda njursjukdom hos släktingar och den karaktäristiska kliniska bilden bekräftas av laboratorietester. Undersökning av ett barn med misstänkt glomerulonephritis utförs av en barnläkare och pediatrisk nefrolog (barnläkare).

Som en del av diagnosen undersöks en allmän och biokemisk analys av blod och urin, Reberg-testet, urinanalysen enligt Nechiporenko, Zimnitsky-testet. När glomerulonefrit hos barn avslöjade en minskning av diuresi, glomerulär filtreringshastighet, nocturi, mikro- och brutal hematuri, proteinuri, cylindruri. I blodet finns en liten leukocytos och en ökning i ESR; reduktion av komplementfraktionerna SZ och C5; ökade nivåer av CEC, urea, kreatinin; hyperazotemi, ökning i titer av streptokockantikroppar (ASH och ASL-O).

Ultraljud av njurarna vid akut glomerulonephritis hos barn visar en liten ökning i volymen och en ökning av ekogeniteten. En punkteringsbiopsi av njuren utförs för att bestämma den morfologiska varianten av glomerulonefrit hos barn, föreskriva adekvat terapi och utvärdera prognosen för sjukdomen.

Glomerulonefrit hos barn visar samråd barn oftalmologi (från fundus undersökning för att utesluta kärlen i näthinnan angiopati), genetik (för att undvika ärftliga sjukdomar), barn otolaryngologist och tandläkare (för identifiering och sanering av foci av kronisk infektion).

Behandling av glomerulonefrit hos barn

När uttryckta manifestationer av glomerulonefrit i barn (brutto hematuri, proteinuri, ödem, hypertoni) visas inpatientbehandling utnämning bedrest och specialdiet (bundna protein och salt) genom att genomföra en kausal, symptomatisk och patogena terapi. En strikt saltfri diet är nödvändig tills ödemet försvinner och en strikt proteinfri diet är nödvändig för att återställa den normala volymen utsöndrad vätska.

Under den akuta perioden av glomerulonefrit hos barn föreskrivs antibiotikabehandling (penicillin, ampicillin, erytromycin). Korrigering av ödemsyndrom utförs med furosemid, spironolakton. Av de antihypertensiva medlen som används i barn depå ACE-hämmare (enalapril), kalciumkanalblockerare långsam (nifedipin) i tonåren - receptorblockerare Angiotensin II (losartan, valsartan). Glukokortikosteroider (prednisolon) används i svåra former av kronisk glomerulonefrit - immunosuppressiva läkemedel (klorbutin, cyklofosfamid, levamisol). För förebyggande av trombos hos patienter med svårt nefrotiskt syndrom, föreskrivs antikoagulantia (heparin) och antiplatelet. Med en signifikant ökning av nivåerna av urinsyra, urea och kreatinin i blodet, följt av svår klåda och grönhet i huden kan hemodialys användas.

Efter urladdning från sjukhuset bör barn vara på ett dispensary konto hos en barnläkare och pediatrisk nephrologist i 5 år och för återkommande glomerulonefrit - för livet. Rekommenderad spabehandling profylaktisk vaccination är kontraindicerad.

Prognos och förebyggande av glomerulonefrit hos barn

Med adekvat behandling slutar akut glomerulonefrit hos barn i de flesta fall med återhämtning. I 1-2% av fallen blir glomerulonefrit hos barn kronisk, i sällsynta fall kan det vara dödligt.

Vid akut glomerulonefrit hos barn kan allvarliga komplikationer utvecklas: akut njursvikt, cerebral blödning, nefrotisk encefalopati, uremi och hjärtsvikt som är livshotande. Kronisk glomerulonefrit hos barn åtföljs av njurkrympning och en minskning av njurfunktionerna med utvecklingen av CRF.

Förebyggande av glomerulonefrit hos barn består i tidig diagnos och behandling av streptokockinfektioner, allergiska sjukdomar, rehabilitering av kroniska foci i nasofarynx och munhålan.

Glomerulonephritis hos barn

Glomerulonephritis hos barn

Glomerulonephritis anses vara en av de vanligaste och farliga njursjukdomarna hos barn. Denna sjukdom kräver särskilt försiktighet hos föräldrar och läkare, eftersom komplikationer kan vara dödliga för barnet vid otillbörlig vård eller felaktig behandling. Du kommer att lära dig mer om denna sjukdom och vad de korrekta åtgärderna för behandling ska vara i denna artikel.

Sjukdom och dess sorter

Glomerulonefrit är en sjukdom där specifika njurceller påverkas - glomeruli, som också kallas glomeruli. Små celler gav sjukdomen och andra namnet - glomerulär nefrit. På grund av detta upphör njurarna att fullt ut utföra sina funktioner. Detta parade organ som har till naturen mycket bekymmer - tillbakadragande från kroppen sönderfallsprodukter, toxiner, produktion av substanser som kontrollerar blodtrycket och erytropoietin, vilket är absolut nödvändigt för bildandet av röda blodkroppar. Njurfunktion leder till de sorgligaste konsekvenserna.

I ett barn med glomerulonephritis finns en stor mängd protein i urinen, med de röda blodkropparna (blod i urinen). Således utvecklas anemi, arteriell hypertoni, ödem, på grund av den katastrofala förlusten av protein enligt kroppens standard, minskas immuniteten. På grund av det faktum att lesionen uppträder på olika sätt och orsakerna till att glomeruli i njurarna börjar dö är mycket heterogena, anses sjukdomen i barnläkare inte vara singel. Detta är en hel grupp av njursjukdomar.

Ofta påverkar glomerulonefrit hos barn i åldern 3 till 10 år. Barn under 2 år blir sjuka mycket mindre, bara 5% av alla fall uppstår i dem. Pojkar är sjuka oftare än tjejer.

Klassificeringen av glomerulofrit är ganska komplex och bygger på symptomen och den kliniska bilden.

Alla glomerulära nefrit är:

  • primär (om njurens patologi manifesteras som en separat oberoende sjukdom);
  • sekundär (njurproblem började som komplikation efter en allvarlig infektion).

Enligt kursens särdrag finns det två stora grupper av sjukdomar:

Glomerulonefrit akut nefritiskt formen uttrycks (en plötslig, skarp) och nefrotiskt (framkallande gradvis och långsamt) syndrom, är det den kombinerade och isolerade (när det finns endast förändringar i urinen, med inga andra symtom). Kronisk kan vara nefrotisk, hematurisk (med blodets utseende i urinen) och blandad.

Diffus kronisk glomerulonephritis utvecklas långsamt och gradvis, oftast är förändringarna i kroppen så obetydliga att det är mycket svårt att bestämma senare när den patologiska processen som leder till njurcellerna dödade. Beroende på vilken typ av patogen som orsakade den underliggande sjukdomen komplicerad av glomerulonefrit, finns det flera typer av sjukdomen, vars orsak blir tydlig från namnet - poststreptokock, postinfektiös etc.

Och beroende på svårighetsgraden av symtom och skadan som redan har levererats till njurarna, utdelar läkare villkorligen varje fall 1,2 eller 3 grader med obligatorisk indikation av sjukdomsfasen (med kronisk sjukdom).

skäl

Njurarna själva påverkas inte av patogena mikrober och andra "outsiders". Den förstörande processen utlöses av barnets egen immunitet, som reagerar på ett allergen. Streptokocker verkar oftast som "provocateurs".

Glomerulonephritis är ofta en sekundär komplikation av primär streptokock-tonsillit, bakteriell faryngit, skarlettfeber.

Mindre vanligt är njur-glomerulernas död associerad med influensavirus, ARVI, mässling och hepatit. Ibland fungerar serpentin eller bieträken som allergener som utlöser förstörelsen av glomeruli. Av orsaker som inte är helt tydliga för vetenskapen, skapar kroppen, istället för att helt enkelt föra ut dessa skadliga faktorer, ett helt "tungartilleri" av immunkomplexet mot dem, som träffar sina egna filter - njurarna. Under antaganden om läkare till en sådan bristande reaktion hos organismen att påverka, vid första anblicken, lite inverkande faktorer - stress, trötthet, byte av klimatet, plats, hypotermi och även överhettning i solen.

Eventuella komplikationer

Glomerulonephritis anses vara en allvarlig sjukdom. Det är ganska komplicerat i sig och är inte helt botad helt. Den mest förutsägbara och förväntade komplikationen av en akut sjukdom är dess övergång till en kronisk diffus form. Förresten är omkring 50% av alla fall komplicerade på detta sätt.

Men det finns andra komplikationer som är livshotande eller kan orsaka funktionshinder:

  • akut njursvikt (förekommer hos cirka 1-2% av patienterna);
  • hjärtsvikt, inklusive akuta dödliga former (3-4% av patienterna);
  • cerebral blödning;
  • akut synstörning
  • njurdysplasi (när kroppen börjar dämpa tillväxten från storlek, sätta på ålder, minskar).

Förändringar i njurarna kan vara så signifikanta att barnet kommer att få kroniskt njursvikt, där han kommer att visas en organtransplantation.

Med transplantationen av njurarna i Ryssland är allt ganska pinsamt, barnet kan helt enkelt inte vänta på det nödvändiga givarorganet. Ett alternativt (tillfälligt) är en artificiell njure. Eftersom proceduren bör utföras flera gånger i veckan är barnet beroende av apparaten, för det finns helt enkelt inget annat sätt att rengöra kroppen av toxiner.

Symtom och tecken

Vanligtvis 1-3 veckor efter sjukdomen (skarlet feber eller ont i halsen) kan de första symptomen på glomerulonephritis förekomma. Den mest framträdande funktionen är en förändring i urinfärgen. Det blir rött i ett barn, och skuggan kan vara både ljus och smutsig, som vanligtvis kallas "färgen på köttbotten".

Starta akut nefritisk glomerulonephritis hos ett barn kan också ses av svullnad i ansiktet, vilket ser ut som tätt, hällt, lite förändrat under dagen. Blodtrycket stiger, vilket leder till att kräkningar och svåra huvudvärk kan uppstå. Denna form av sjukdomen har de mest positiva prognoserna, eftersom mer än 90% av barnen har full återhämtning med adekvat behandling. Resten av sjukdomen blir kronisk.

Akut nefrotisk sjukdom "kommer" långt ifrån, symptomen verkar gradvis, därför har barnet inga klagomål under lång tid. Om föräldrarna inte ignorerar morgonödemet, som ibland passerar helt under dagen och går med barnet för att passera urin, kommer de korrekta tecknen på sjukdomen att finnas i proteiner.

Den första svullnaden börjar dyka upp på benen, sedan gradvis spridas vidare - på händer, ansikte, nedre delen och ibland på de inre organen. Edemas är inte täta, de är mer spröda. Barnets hud blir torr och håret är skört och livlöst. Samtidigt stiger blodtrycket sällan och urinen har en normal färg, eftersom proteinet i det inte fläckar vätskan. När det gäller denna typ av sjukdom är prognoserna inte ljusa: enligt läkarens uppskattningar återstår endast 5-6% av barnen, resten fortsätter att behandlas men från kronisk form.

Om barnets urin ändras i färg (blir mer röd), men det finns inga andra symtom och inga klagomål, det svullnar inte eller skadar någonting, då kan vi prata om isolerad akut glomerulonefrit.

Med snabb behandling på sjukhuset kan ungefär hälften av alla unga patienter botas med det. De återstående 50%, även med korrekt behandling, för oförklarliga logiska skäl, börjar lida av en kronisk sjukdom.

Om ett barn har alla tecken på alla tre typer av sjukdomen som beskrivs, kan vi tala om en blandad form. Det slutar nästan alltid i en övergång till kronisk sjukdom och prognosen är ogynnsam. Sannolikheten för återhämtning påverkas av immunsystemets tillstånd. Om det är svagt eller det finns någon defekt i den, blir det kroniska formulärets uppkomst tydligare.

Vid kronisk glomerulonephritis har barnet perioder med exacerbationer med ödem och förändring i urinen och perioder av eftergift, när det verkar som att sjukdomen har blivit kvar. Med rätt behandling kan endast hälften av patienterna uppnå stabilisering. Cirka en tredjedel av barnen utvecklar en progressiv process, och detta resulterar i sista hand ofta i en artificiell njureapparat.

Hematurisk kronisk pyelonefrit anses vara den mest fördelaktiga bland de kroniska sorterna av sjukdomen. Det leder inte till en persons död, och är bara märkbar under perioder av förvärring, när endast en av alla tecken visas - blod i urinen.

diagnostik

Om ett barn har svullnad, även om det bara om morgonen, även om det bara är på ben eller armar, är det en anledning att gå till nephrologisten. Om urinen har ändrat färg är det absolut nödvändigt att springa till polykliniken. Föräldrar bör komma ihåg att ett urintest som har varit i en burk i mer än en och en halv och en halv år är mindre tillförlitlig, så att du måste kunna leverera den samlade urinen till laboratoriet på något sätt under denna tid.

Diagnos av glomerulonefrit innehåller en visuell undersökning av barn- och laboratorietester, vars viktigaste är samma urinalys. Antalet erytrocyter i det kommer att bestämmas, från kvaliteten - de är fräscha eller urlakade. Inte mindre viktig indikator - protein i urinen. Ju mer det sticker ut, det vanligtvis värre scenen av sjukdomen. Dessutom kommer laboratorieassistenten att ange ett par dussin olika ämnen, salter och syror, som nephrologisten kommer att kunna berätta mycket om.

Vanligtvis är detta tillräckligt, men med hänsyn till små barn och med mycket dåliga tester, "återförsäkrar" läkare genom att föreskriva en ultraljudsskanning av njurarna. I tvivelaktiga situationer kan en njurbiopsi också ordineras. En kronisk läkare känner igen en sådan sjukdom, vars symptom har pågått i mer än sex månader eller om förändringar i urinformler har varit onormala i mer än ett år.

behandling

Vid akut glomerulonefrit är hembehandling strängt kontraindicerat.

Läkaren rekommenderar starkt att gå till sjukhuset och det är ganska motiverat. När allt kommer omkring behöver barnet fullständigt vila och strängaste sängstöd. Patienten omedelbart föreskrivs diet nr 7, vilket inte innebär salt, begränsar betydligt den mängd vätska som konsumeras per dag och skär mängden proteinmat till ungefär hälften av åldersnormen.

Om sjukdomen provoceras av streptokocker, föreskrivs en antibiotikaprofil av penicillingruppen. På ett sjukhus kommer de sannolikt att prickas intramuskulärt. För att minska ödem, föreskrivs diuretika i en strikt åldersdosering. Med ökat tryck kommer de medel som kan minska det.

Ett modernt tillvägagångssätt för behandling av glomerulonephritis innebär användning av hormoner, i synnerhet "Prednisolon" i kombination med läkemedel - cytostatika, som kan stoppa och sakta ner celltillväxten. Sådana droger brukar vanligtvis användas vid behandling av cancer, men detta faktum bör inte skrämma föräldrarna. Med förbättring av njurarna tilldelas de funktionerna för att sänka tillväxten av immunkolonier, och detta kommer bara att gynna de lidande njurscellerna.

Om barnet har samtidiga kroniska infektionssjukdomar, efter det akuta skedet av glomerulonefrit, rekommenderas starkt att eliminera nidus av infektion - bota alla tänder, ta bort adenoider, om de skadar, genomgå en behandling för kronisk tonsillit, etc.

Men du måste göra detta inte snart än sex månader efter att ha lidit akut njursjukdom eller förvärring av kronisk. Återhämtning när behandlingsschemat följs kommer vanligtvis efter 3-4 veckor. Då rekommenderades barnet att studera hemma i sex månader eller ett år, minst två år för att vara registrerad hos en nefrolog, att delta i sanatorier som specialiserar sig på njursjukdomar, för att följa den striktaste kosten. Under året ska ett sådant barn inte ges några vaccinationer. Och med alla nyser och de minsta tecknen på ARVI måste föräldrarna snabbt överföra sina urintester till kliniken.

Kronisk glomerulonephritis behandlas på samma sätt som akut eftersom den endast behöver behandling under perioder av förvärmning.

Om han inte behöver insistera på hembehandling, måste barnet vara inlagd på sjukhuset, förutom att det finns en fullständig undersökning för att få veta om sjukdomen har börjat utvecklas. I svåra former och omfattande skador på njurarnas strukturer visas artificiella njureprocedurer och donatororgantransplantation i stället för den drabbade.

Med en kronisk sjukdom kommer barnet att vara i dispensaren för livet. En gång i månaden kommer han att behöva passera urin, besöka en läkare och en gång om året göra ett EKG för att förhindra patologiska förändringar från hjärtat.

förebyggande

Vaccinationer från denna allvarliga sjukdom existerar inte, och därför är förebyggande inte specifikt. Föräldrar bör dock veta att ingen ont i halsen och faryngit ska behandlas utan tillstånd, eftersom sjukdomen kan vara streptokock och utan antibiotika eller om de är okontrollerade, kommer sannolikheten för en sådan komplikation som glomerulonefrit att öka signifikant.

Efter att ha skjutit ut skarlet feber efter 3 veckor borde du definitivt ta ett urintest, även om läkaren glömde att förskriva den. 10 dagar efter streptokocksont hals eller streptoderma är det också nödvändigt att ta urinprover till laboratoriet. Om det inte finns något som är alarmerande i dem, behöver du inte oroa dig. Förebyggande av njursjukdomar i allmänhet och glomerulonephritis i synnerhet innefattar korrekt behandling av SARS, vaccination mot influensa och mässling. Det är viktigt att barnet inte sitter på det kalla golvet med nakna röv och inte överhettas på sommaren i solen.

För mer information om diagnosen av denna sjukdom, se följande video.

Glomerulonefrit hos barn, symptom, orsaker, behandling

Glomerulonephritis är en stor grupp av njursjukdomar som kännetecknas av immunförtäring i njureglomeruli.

Glomerulonephritis kallas ibland nefrit. Nephritis (inflammation i njurarna) är ett mer allmänt begrepp (till exempel kan det finnas nefrit med njurskada eller giftig nefrit), men det inkluderar även glomerulonefrit.

Njurfunktion. Mänskliga njurar spelar en mycket viktig roll.

Njurarnas huvudsakliga funktion är utsöndring. Genom njurarna utsöndras slutprodukterna av proteinuppdelning (urea, urinsyra etc.), främmande och giftiga föreningar, ett överskott av organiska och oorganiska substanser från kroppen.

Njurarna stöder konstansen i sammansättningen av kroppens inre miljö, syrabasbasen, avlägsna överskott av vatten och salter från kroppen.

Njurarna är involverade i metabolismen av kolhydrater och proteiner.

Njurarna är en källa till olika biologiskt aktiva substanser. De producerar renin, ett ämne som är inblandat i reglering av blodtryck och producerar också erytropoietin som främjar bildandet av röda blodkroppar - röda blodkroppar.

  • Njurarna är ansvariga för blodtrycksnivån.
  • Njurarna är involverade i blodcirkulationen.

Hur fungerar njurarna? Nyrans strukturella enhet är nefron. Grovt kan det delas in i två komponenter: glomerulus och renal tubuli. Avlägsnande av överskjutande ämnen från kroppen och bildandet av urin i njuren sker när en kombination av två viktiga processer: filtrering (förekommer i glomerulus) och reabsorption (förekommer i tubulären).
Filtrering. Mänskligt blod löper genom njurarna, som genom ett filter. Denna process sker automatiskt och dygnet runt, eftersom blodet måste ständigt rengöras. Blodet tränger in i blodkärlen i njurens glomerulus och filtreras i tubulären, urin bildas. Vatten, salter av salter (kalium, natrium, klor) och ämnen som måste avlägsnas från kroppen tränger in i rören från blodet. Filtret i glomeruli har mycket små porer, så stora molekyler och strukturer (proteiner och blodkroppar) kan inte passera genom det, de förblir i blodkärlet.

Omvänd sugning. Vatten och salter i rören filtreras ut mycket mer än de borde. Därför absorberas en del av vattnet och salterna från njurtubulerna tillbaka in i blodet. Samtidigt i urinen förblir alla skadliga och överflödiga ämnen upplösta i vatten. Och om en vuxen person filtrerar omkring 100 liter vätska per dag, bildas endast 1,5 liter urin.

Vad händer när njurskador? När glomeruli är skadade ökar permeabiliteten hos njurfiltret och protein och röda blodkroppar passerar genom det i urinen tillsammans med vatten och salter (röda blodkroppar och protein kommer att uppträda i urinen).

Om inflammation är inblandad, där bakterier och skyddande celler leukocyter är inblandade, kommer de också att komma in i urinen.

Överträdelse av absorptionen av vatten och salter leder till överdriven ackumulering i kroppen, svullnad.

Eftersom njurarna är ansvariga för blodtryck och blodbildning, kommer patienten att utveckla anemi (se) och arteriell hypertension som följd av insjuknandet av dessa funktioner (se).

Kroppen förlorar blodproteiner med urin, och det här är immunoglobuliner som ansvarar för immunitet, viktiga proteiner - bärare, transporterar olika substanser i blodet, proteiner för att bygga vävnader etc. Under glomerulonefrit är förlusten av protein enorm och lämnar erytrocyten med urin leder till anemi.

Orsaker till glomerulonefrit

När glomerulonefrit hos njurarna är immunförtäring, på grund av utseendet av immunkomplex, som bildas under påverkan av något medel som fungerar som allergen.

Sådana medel kan vara:

  • Streptococcus. Detta är den vanligaste provokatorn av glomerulonefrit. Förutom njurskador orsakar streptokocker ont i halsen, faryngit, streptokockdermatit och skarlagris. I regel sker akut glomerulonephritis 3 veckor efter att barnet har lidit dessa sjukdomar.
  • Andra bakterier.
  • Virus (influensa och andra ARVI-patogener, hepatitvirus, mässlingvirus etc.)
  • Vacciner och serum (efter vaccinationer).
  • Slang och bietgift.

När man möter dessa agenser reagerar kroppen på dem perversigt. I stället för att neutralisera dem och ta bort - bildar immunkomplex som skadar glomerulär njure. Utgångspunkten för bildandet av immunkomplex är ibland de enklaste effekterna på kroppen:

  • Överkylning eller överhettning.
  • Lång vistelse i solen. Skarp klimatförändring.
  • Fysisk eller känslomässig stress.

Filtreringsprocessen är nedsatt, njurfunktionen reduceras. Barnets tillstånd försämras väsentligt, eftersom överflödigt vatten, proteinnedbrytningsprodukter och olika skadliga ämnen förblir i kroppen. Glomerulonefrit är en mycket svår, prognostisk ogynnsam sjukdom som ofta slutar i funktionshinder.

Kliniska former av glomerulonefrit

I kliniken av glomerulonefrit är det tre huvudkomponenter:

  • Svullnad.
  • Ökat blodtryck.
  • Förändring av urinanalys.

Beroende på kombinationen av dessa symtom hos en patient har flera former av patologiska syndrom som uppträder vid glomerulonephritis identifierats. Det finns akut och kronisk glomerulonefrit.

Kliniska former av glomerulonefrit:

  • Nefritisk syndrom.
  • Nefrotiskt syndrom.
  • Isolerat urinsyndrom.
  • Kombinerad form.
  • Nefrotisk form.
  • Blandad form.
  • Hematurisk form.

Akut glomerulonephritis

Sjukdomen kan börja antingen akut när det gäller nefritisk syndrom eller gradvis gradvis med nefrotiskt syndrom. Den gradvisa inledningen av sjukdomen är prognostiskt mindre gynnsam.

Nefritisk syndrom. Denna form av sjukdomen påverkar vanligtvis barn 5-10 år. Sjukdomen utvecklas vanligen inom 1-3 veckor efter att ha ont i halsen, skarlettfeber, akuta respiratoriska virusinfektioner och andra infektioner. Uppkomsten av sjukdomen är akut.

  • Svullnad. Ligger huvudsakligen på ansiktet. Dessa är täta, svåra att passera, med adekvat behandling, de kan ta upp till 5-14 dagar.
  • Ökat blodtryck, tillsammans med huvudvärk, kräkningar, yrsel. Med korrekt behandling kan blodtrycket minskas om 1-2 veckor.
  • Urinförändringar: minskning av mängden urin; Utseendet av protein i urinen i måttlighet röda blodkroppar i urinen. Antalet erytrocyter i urin hos alla patienter är olika: från en liten ökning till en signifikant. Ibland röda blodkroppar så mycket att urinen är målade röd (urin "färgen på köttslop"); ökning av antalet leukocyter i urinen.

Förändringar i urinen lagras under mycket lång tid, i flera månader. Prognosen för denna form av akut glomerulonephritis är gynnsam: återhämtning sker hos 95% av patienterna efter 2-4 månader.

Nefrotiskt syndrom. Denna form av glomerulonefrit är mycket svår och prognostiskt ogynnsam. Endast 5% av barnen återhämtar sig, resten av sjukdomen blir kronisk.

  • De främsta symptomen på nefrotiskt syndrom är svullnad och protein i urinen.
  • Sjukdomsuppkomsten är gradvis, bestående av en långsam ökning av ödem. Först är dessa benen, ansiktet, efter ödem, sträcker sig till underryggen och kan vara mycket uttalat, till och med vätskeretention i kroppshålorna (hjärtsäckens kavitet, i lungorna, buken). Till skillnad från ödem i nefritisk syndrom är de mjuka och lättförskjutna.
  • Huden är blek, torr. Hårskört, tråkigt.
  • Förändringar i urinen: en minskning av mängden urin med en ökning i koncentrationen; protein i urinen i stora mängder; varken erytrocyter eller leukocyter i urinen med nefrotiskt syndrom inträffar inte.
  • Blodtrycket är normalt.

Isolering av urinsyndrom. I denna form är det bara förändringar i urinen (proteininnehållet är måttligt förhöjd och antalet röda blodkroppar ökar i varierande grad). Patienten har inga andra klagomål. Sjukdomar i hälften av fallen slutar med återhämtning, eller blir kronisk. Det är inte på något sätt möjligt att påverka denna process, eftersom även sjukdomen blir kronisk till och med med bra kompetent behandling hos 50% av barnen.

Blandad form. Det finns tecken på alla tre ovanstående syndromer. Patienten har allt: uttalad svullnad och högt blodtryck och en stor mängd protein och röda blodkroppar i urinen. Sjuk oftast äldre barn. Sjukdomsförloppet är ogynnsamt, det slutar vanligtvis i en övergång till kronisk form.

Kronisk glomerulonephritis

Om kronisk behandling av glomerulonephritis säger när förändringar i urinen fortsätter i mer än ett år eller inte klarar av högt tryck och ödem i 6 månader.

Övergången av den akuta formen av glomerulonefrit till kronisk inträffar i 5-20% av fallen. Varför slutar vissa patienter med glomerulonephritis i återhämtning, medan andra har en kronisk kurs? Man tror att patienter med kronisk glomerulonephritis har någon form av immunitetsfel, antingen medfödda eller bildade under livet. Kroppen kan inte klara av den sjukdom som attackerade den och ständigt stöder trög inflammation, vilket leder till den gradvisa döden av njurarnas glomeruli och deras skleros (ersättning av glomeruliets arbetsväv med bindväv, se).

Övergången till kronisk form bidrar också till:

  • Patienten har foci av kronisk infektion (kronisk bihåleinflammation, karies, kronisk tonsillit, etc.).
  • Frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner och andra virusinfektioner (mässling, kycklingpox, parotit, herpes, rubella etc.).
  • Allergiska sjukdomar.

Förloppet av kronisk glomerulonephritis, liksom någon annan kronisk sjukdom, åtföljs av perioder av exacerbationer och tillfälligt välbefinnande (remission). Kronisk glomerulonefrit är en allvarlig sjukdom som ofta leder till utveckling av kroniskt njursvikt. Samtidigt upphör patientens njurar att fungera, och de måste ersättas med artificiella, eftersom en person inte kan leva utan ständig rening av blodet, dör han av förgiftning med giftiga produkter. Patienten blir beroende av den artificiella njureapparaten - blodreningsproceduren måste utföras flera gånger i veckan. Det finns ett annat alternativ - njurtransplantation, som i moderna förhållanden också är mycket problematisk.

Nefrotisk form. Finns vanligen hos små barn. Det kännetecknas av långlivat långvarigt ödem, utseendet av en signifikant mängd protein i urinen under förvärring av sjukdomen. I ungefär hälften av patienterna med denna sjukdomsform är det möjligt att uppnå stabil långvarig remission (faktisk återhämtning). I 30% av barnen utvecklas sjukdomen och leder till kroniskt njursvikt och som ett resultat av det - till övergången till en artificiell njureapparat.

Blandad form. I en blandad form finns alla möjliga manifestationer av glomerulonephritis i olika kombinationer: uttalat ödem, signifikant förlust av protein och röda blodkroppar i urinen och en bestående ökning av blodtrycket. Förändringar uppträder vid förvärring av sjukdomen. Detta är den mest allvarliga formen. Endast 11% av patienterna går till långvarig stabil remission (faktisk återhämtning). För 50% av sjukdomen slutar med kroniskt njursvikt och en artificiell njureapparat. Efter 15 år av en blandad form av kronisk glomerulonefrit, förblir endast hälften av patienterna levande.

Hematurisk form. Patienten har endast förändringar i urinen: under förvärringen av sjukdomen visas röda blodkroppar. Det kan finnas en liten mängd protein i urinen. Denna form av kronisk glomerulonephritis är prognostiskt mest fördelaktig, sällan komplicerad av kroniskt njursvikt (endast 7% av fallen) och leder inte till patientens död.

Behandling av glomerulonefrit hos barn

I. Läge. Ett barn med akut glomerulonefrit och förvärring av kronisk behandling behandlas endast på sjukhus. Han ordineras sängstöd tills alla symptom försvinner. Efter att ha tömts från sjukhuset studerar barnet hemma i ett år och är undantaget från gymnasiet.

II. Diet. Traditionellt utnämnd bord nummer 7 av Pevzner. Med akut glomerulonephritis eller förvärring av kroniskt bord nummer 7a, när processen försvinner, expanderar kosten under remission om det inte finns något njursvikt, gå till tabellnummer 7.

Indikationer: akuta njursjukdomar (akut nefrit eller dess exacerbation).

  • Nutrition fraktion.
  • Vätskor upp till 600-800 ml per dag.
  • Matlagningssalt är helt undantaget.
  • Betydande begränsningar av proteinfoder (upp till 50% av det belopp som fastställs efter ålder).

III. Drogbehandling (huvudriktning):

  • Diuretika.
  • Läkemedel som minskar blodtrycket.
  • Antibiotika, om det bekräftades att orsaken till glomerulonefrit är en bakteriell infektion.
  • Hormoner (prednison), cytotoxiska läkemedel (stoppcelltillväxt).
  • Preparat som förbättrar blodets egenskaper (reducerande viskositet och koagulering etc.).
  • Behandling av foci av kronisk infektion (borttagning av tonsiller i kronisk tonsillit, behandling av karies, etc.) 6-12 månader efter förvärringen av sjukdomen.
  • Med utvecklingen av njursvikt används hemosorption eller njurtransplantation.

Dispensary observation

Vid akut glomerulonefrit:

  • Efter urladdning från sjukhuset överförs barnet till ett lokalt sanatorium.
  • De första 3 månaderna av urinalys, blodtrycksmätning och undersökning av en läkare var 10-14 dagar. De kommande 9 månaderna - 1 gång per månad. Sedan i 2 år - 1 gång i 3 månader.
  • För varje sjukdom (akut respiratorisk virusinfektion, infektioner i barndomen, etc.) är det nödvändigt att skicka en urinalys.
  • Undantag från fysisk utbildning.
  • Medotvod från vaccinationer i 1 år.

Barnet tas bort från dispensarregistreringen och anses vara återhämtat om det inte har förekommit några exacerbationer och försämringar av testen under 5 år.

I kronisk kurs:

  • Barnet observeras innan de flyttas till en vuxen klinik.
  • Urinanalys följt av en barnläkarmottagning och blodtrycksmätning 1 gång per månad.
  • Elektrokardiografi (EKG) - 1 gång per år.
  • Urinalys enligt Zimnitsky (för detaljer, se "Pyelonefrit") - en gång var 2-3 månader.
  • Fytoterapi kurser i 1-2 månader med månatliga intervaller.

Mycket viktigt:

  • bantning;
  • skydd mot hypotermi, abrupt klimatförändring, överdriven belastning (både fysisk och känslomässig);
  • tid att identifiera och behandla infektionssjukdomar och SARS hos ett barn.

Förebyggande av glomerulonefrit

Förebyggande av akut glomerulonefrit består i. snabb upptäckt och kompetent behandling av streptokockinfektion. Skarlet feber, ont i halsen, streptoderma måste nödvändigtvis behandlas med antibiotika i dosen och kursen ordinerad av läkaren, utan amatör.

Efter streptokockinfektion (på den tionde dagen efter ont i halsen eller den 21: e dagen efter skarlagensfeber) är det nödvändigt att klara urin- och blodprov.
Förebyggande av kronisk glomerulonefrit finns inte, då hur lycklig.

Sammanfattningsvis vill jag fokusera på huvudpunkterna:

  • Glomerulonefrit är en allvarlig, allvarlig njursjukdom, den ska inte tas lätt. Behandling av glomerulonefrit är obligatorisk, utförs på sjukhuset.
  • Sjukdomen börjar inte alltid akut, tydligt. Tecken på det kommer ibland gradvis, gradvis.
  • Misstänkt glomerulonephritis hos ett barn orsakar: Utseende av ödem: Barnet vaknade på morgonen - hans ansikte var svullet, hans ögon, som slitsar eller ben, uttryckte spår av strumpor; röd, "färgen av köttslump" urin; minskning av mängden urin; i analysen av urin, speciellt om den överlämnas efter en sjukdom, ökar mängden protein och erytrocyter; öka blodtrycket.
  • Med en akut, uppenbar uppkomst med nefritisk syndrom (erytrocyter i urinen, en liten ökning av protein i urinen, ödem, ökat tryck) i 95% av fallen avslutas sjukdomen med full återhämtning.
  • I kronisk form främst glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom (gradvis inverkan, långsamt ökat markerat ödem och en stor mängd protein i urinen).
  • Kronisk glomerulonephritis resulterar ofta i njursvikt, vilket resulterar i användningen av en artificiell njurmaskin eller en njurtransplantation.
  • För att skydda barnet från sjukdomsprogressionen vid kronisk glomerulonefrit, är det nödvändigt att strikt följa regimen, kosten och i tid för att behandla infektiösa och förkylningar.

Glomerulonefrit hos barn: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Sjukdom är alltid dålig, men värst av allt, om det plågar ditt barn. Föräldrar skulle ge allt i världen att deras barn inte skulle hotas. Självklart finns det sjukdomar som kommer och går: kyla, influensa och så vidare. Men det finns de som är kvar hos barnet länge, och bland dem är en speciell plats ockuperad av glomerulonefrit hos barn.

Vad är det

Glomerulonefrit är en bilateral njursjukdom. Naturen av dess förekomst är smittsam och allergisk. För det första påverkas kroppens glomeruli. Över tiden påverkas hela njurvävnaden och andra system i barnets kropp. Förstörda metaboliska processer.

Oftast sker denna sjukdom mellan fem och tjugo år. Hos nyfödda sker nästan aldrig.

Utvecklingen av sjukdomen påverkas av livs och näringsbetingelser, organismens reaktivitet, vilken typ av infektioner barnet har haft. Ibland börjar sjukdomen att utvecklas den andra dagen då infektionen uppträder. Akut glomerulonefrit är vanligare hos pojkar.

Glomerulonephritis sjukdom har sina negativa egenskaper:

  • Det är omöjligt att diagnostisera den första fasen.
  • det finns ingen perfekt botemedel;
  • blir lätt kronisk;
  • frekventa exacerbationer efter återhämtning;
  • Vissa former av sjukdomen är obotliga.

Former av barns glomerulonefrit

  • Primärsjälvuppkomst sjukdom.
  • Sekundär - manifesteras mot bakgrund av en annan sjukdom.
  • Med etablerad etiologi - bakteriell, viral, parasitisk.
  • Med okänd etiologi.
  • Beroende på immunsystemet - antikropp och immunokomplex.
  • Oberoende av barnets immunförsvar.

Enligt den kliniska kursen förekommer följande former:

Enligt längden på lesionen är glomerulonefrit hos barn uppdelad i:

Vid läget av lesionen:

  • i vaskulär glomerulus - intrakapillär
  • Inuti den glomerulära kapseln är extrakapillär.

Av den inflammatoriska processen:

Som ni kan se kan formerna av glomerulonefrit hos barn vara olika, och de är beroende av många faktorer.

Låt oss nu prata om några av dem mer detaljerat.

Akut form av sjukdomen

Oftast orsakas det av streptokocker, ibland stafylokocker eller pneumokocker. Det strömmar våldsamt, symptomen uttalas, behandlingen är mottaglig för god. Det borde sägas att det finns en latent kurs i sjukdomen. Symtomen är nästan osynliga, det är mycket svårt att upptäcka dem. Det är vid denna tidpunkt att sjukdomen har all chans att utvecklas till ett kroniskt stadium.

Akut glomerulonefrit hos barn anses vara snabbt progressiv. Alla patologiska processer i njurarna är omedelbara. Detta kan leda till njursvikt, vilket medför behovet av hemodialys eller njurtransplantation.

Behandling av denna form av glomerulonephritis utförs endast under stationära förhållanden. Barnet ordineras viloläge tills hans tillstånd börjar förbättra sig. Om behandlingsprocessen inte startas i tid kan obehagliga följder inträffa, varav en som ovan nämnts är sjukdomsövergången till kronisk form.

Symptom på sjukdomens akuta stadium

Vanligtvis börjar de upptäckas inom en vecka eller två efter att ha lidit en smittsam sjukdom. Visa i följande formulär:

  • barnets allmänna tillstånd förvärras
  • svaghet uppstår
  • minskad aptit.

Om några dagar:

  • Loin börjar skada;
  • temperaturen stiger;
  • huden blir blek;
  • ödem visas (först på morgonen, nära ögonen, och med tiden lemmer blir också svullna);
  • mängden urin minskar, om tillståndet är mycket allvarligt, kan patienten helt sluta gå på toaletten;
  • urin har en onaturlig färg (från rosa till mörkröd, ibland finns det en grön nyans);
  • huvudet börjar skada illa
  • illamående uppstår
  • blodtrycket stiger.

Alla dessa tecken signalerar njursjukdom. Symptomen på vuxna och barn är nästan lika. Den enda punkten är att i andra är de mycket mer uttalade.

Kliniska former av sjukdomens akuta stadium

Under en sjukdom studeras alltid en kombination av symtom med samma patogenes. Inget undantag är glomerulonefrit. De syndrom som kan särskiljas med kliniska former är följande:

  • nefritisk;
  • nefrotiskt;
  • isolerad;
  • blandad.

Barn från fem till tio år är oftast utsatta för de första. Sjukdomen börjar utvecklas en vecka efter att barnet har blivit sjuk med ARVI eller annan infektionssjukdom. I det här fallet är alla processer mycket akuta:

  • Svullet ansikte. Med korrekt behandling försvinner detta symptom om två veckor.
  • Trycket stiger, vilket åtföljs av illamående, kräkningar, huvudvärk. Villkoren kan normalisera inom några veckor, vid en korrekt diagnos och lämplig behandling.
  • Ändra sammansättningen av urin. Denna situation kvarstår i flera månader.

Full återhämtning sker i två till fyra månader.

Den nefrotiska formen är farlig och svår. Förutsägelser är inte lugnande. Endast fem procent av fallen kan återhämta sig. För resten blir den akuta formen kronisk.

Akut glomerulonephritis symptom hos barn har följande:

  • Puffiness ökar långsamt.
  • Huden blir blek.
  • Håret är ömtåligt.
  • Mängden urin minskar dramatiskt.
  • Mängden protein växer.
  • Inga röda blodkroppar och vita blodkroppar.

För ett isolerat urinsyndrom är endast förändringar i barnets urin karakteristiska. Inga andra symtom. I denna form kan hälften av patienterna botas, och i den andra halvan blir akutstadiet kroniskt.

Vid blandad form hos barn observeras alla ovanstående symtom. Prognos - den akuta formen blir oftast kronisk.

Kronisk sjukdom

Kronisk glomerulonefrit hos barn är den primära kroniska sjukdomen och kan detekteras vid vilken ålder som helst. Ibland kan det vara en följd av underbehandlad akut nefrit.

Kronisk njureglomerulonephritis klassificeras enligt följande:

Ur morfologisk synvinkel:

  • Fokal och segmentell skleros.
  • Minima förändringar i glomeruli.
  • Mesangioproliferative.
  • Membranös.
  • Fibroplastic.
  • Mesangiokapillär.
  • Förorsakad av immunförfaranden (immunokomplex och autoantikroppar).
  • Ej orsakad av immunförlopp.

Orsakerna till sjukdomen

Behandling av glomerulonefrit hos barn beror till stor del på orsaken till sjukdomen och dess form. Vad bidrar till utvecklingen av sjukdomen?

Njurarna klarar inte funktionen att ta bort alla giftiga ämnen med urin. Det filtrerar nästan inte blodet, glomeruli börjar dö, njurarna blir små och torra. Patologins orsak är ofta:

  • underbehandlade infektionssjukdomar;
  • felaktig behandling
  • genetisk predisposition.

Njursjukdom orsakas inte av själva infektionen, utan genom kroppens svar på denna infektion, dess immunsvar. Därför börjar sjukdomen oftast fortgå efter:

  • ont i halsen;
  • skarlet feber;
  • mässling;
  • lunginflammation;
  • kronisk tonsillit;
  • influensa.

Att provocera glomerulonefrit hos barn kan:

  • användning av allergener;
  • allvarlig hypotermi
  • kontakt med giftiga ämnen;
  • användning av vissa läkemedel (kvicksilver, antibiotika, sulfonamider);
  • vaccinering;
  • länge stanna i solen.

Diagnos av sjukdomen

Artikeln behandlar barn, men vuxna kan också utveckla glomerulonefrit: symptomen och behandlingen av dessa och andra är mycket lika. Men det finns en skillnad - barn återhämtar sig snabbare.

Innan du börjar kampen för återhämtning av en person, oavsett vilken ålder han är, måste du göra en korrekt diagnos.

  • En komplett urinalys. Förekomsten av röda blodkroppar, leukocyter, cylindrar, protein bestäms.
  • Urinspecifik gravitation bestäms.
  • Blod kontrolleras för en ökning av antikroppstiter till streptokocker.
  • Totalt proteininnehåll.

Det här gäller analyserna. Den andra etappen av diagnosen:

  • Ultraljud av njurarna.
  • Radioisotop-arytorografi.
  • EKG.
  • Kolla fundusen.
  • Njurens biopsi. Denna procedur låter dig se sjukdomsaktiviteten, gör det möjligt att eliminera njursjukdom, som har liknande symptom med kronisk glomerulonefrit.

Från det första besöket till en patient av en medicinsk institution börjar en medicinsk historia. Glomerulonefrit är inte ett undantag. Och hur länge den här historien varar beror på den korrekta diagnosen.

Det första steget till återhämtning

Behandling av glomerulonefrit hos barn innebär att deras sjukhuspassning sker i en specialiserad avdelning. De tilldelas sängstöd och obligatorisk kost. Fetter och kolhydrater konsumeras inom fysiologiska behov, och mängden proteiner måste begränsas. Det kommer att vara nödvändigt att hålla sig till en strikt proteinfri diet tills azotemi och oliguri har försvunnit. Mängden salt minskar också. Detta händer tills svullnaden sjunker.

Utesluten: kött, fisk, svampbuljonger, rökt kött, korv, ost, betade grönsaker, konserver.

På andra eller tredje dagen av sjukdomen kan utföras sockerfrukt dag.

Observera sängstöd är nödvändig tills försvinnandet av tecken på sjukdomsaktivitet. Denna period varar ungefär sex veckor. Efter denna tid kan barnet stiga, även om han fortfarande har måttlig mikroskopisk hematuri.

Detta är det första steget i behandlingen: kost och sängstöd.

Drogbehandling

Som nämnts ovan, med en sådan sjukdom som glomerulonefrit, sammanfaller symtomen och behandlingen hos barn och vuxna helt.

  • Bekämpning av infektion börjar med användning av penicillinpreparat.
  • Uppvärmning av njurområdet hjälper till vid behandling av anuri.
  • För azotemi och hyperkalemi, om detta tillstånd varar mer än sex dagar, används peritonealdialys eller hemodialys.
  • För förvärring av kronisk glomerulonephritis med minimal glomerulär förändring används cytostatika och glukokortikoider för behandling.
  • Prescribed läkemedlet "Prednisolone." Sex eller åtta veckor administreras en milligram per kilo vikt, därefter sker en snabb dosreduktion till fem milligram per vecka.
  • Om CGN-aktiviteten är hög används Prednisolon, men det droppar redan (tre dagar en gång om dagen). Efter behandling är det önskvärt att utföra en sådan pulsbehandling minst en gång i månaden.
  • Cytostatika ordineras intramuskulärt: läkemedel "cyklofosfamid" och "klorambucil".
  • Alternativa läkemedel som används under behandling: läkemedel "Cyclosporin" och "Azathioprine." De utses i fall där det finns stor risk för njursvikt.

Multikomponentbehandlingsregimer

När diagnosen "glomerulonephritis" hos barn används och behandling med flera komponenter. Användningen av cytostatika och glukokortikoider samtidigt anses vara mycket effektivare än att endast använda glukokortikoider för behandling.

Immunsuppressiva läkemedel ordineras i kombination med antikoagulantia och antiplatelet.

  • Tredelarsprogram: två eller tre månader - läkemedlet "Prednisolon" plus läkemedlet "Heparin"; sedan läkemedlet Acetylsalicylsyra plus medicinen Dipyridamole.
  • Den fyradelade ordningen: läkemedlet "Prednison" plus verktyget "Cyclofamid" plus läkemedlet "Heparin"; då - läkemedlet "Acetylsalicylsyra" plus läkemedlet "Dipyridamole."
  • Ponticellis system: tre dagar Prednisolonmedicin, den andra månaden - betyder klorambucil och ytterligare växling av dessa läkemedel.
  • Stenbergschema: använder pulsterapi. Under året injiceras ett tusen milligram av läkemedlet Cyclofosfamid intramuskulärt varje månad. Under de närmaste två åren utförs förfarandet en gång var tredje månad. Ytterligare två år - en gång var sjätte månad.

Dispensary observation

I den akuta formen av sjukdomen efter urladdning från sjukhuset är det önskvärt att överföra barnet till ett sanatorium. Under de första tre månaderna tas ett allmänt urintest, trycket mäts. En gång vartannat vecka gör doktorn en undersökning.

Följande nio månader utförs ovanstående procedurer en gång i månaden. Sedan i två år måste läkaren besöka var tredje månad.

Var säker på att med någon smittsam sjukdom, med SARS och andra bör passera en allmän analys av urin.

Barnet är befriat från all fysisk aktivitet och vaccinationer.

Den tas bort från registret endast om det inte har förekommit några exacerbationer och försämringar i fem år och analyserna ligger inom det normala intervallet. I detta fall anses barnet ha återhämtat sig.

I den kroniska formen av sjukdomen observeras en liten patient av en barnläkare innan han flyttas till en vuxen klinik. En gång i månaden mäts fullständig urinanalys, blodtrycket mäts.

Elektrokardiografi utförs varje år.

Urinalysis enligt Zimnitsky - en gång i två månader. Örtermedicin i en månad, en månad.

Vid denna tidpunkt måste en diet observeras, ingen hypotermi, abrupt klimatförändring, ingen stress. Vid de första symtomen på en infektionssjukdom ska du omedelbart kontakta en läkare.

slutsats

Förebyggande av akut glomerulonefrit hos sjukdomen - Diagnosen av smittsamma sjukdomar, som bör genomföras i tid. Om du omedelbart börjar behandla angina, skarlettfeber och andra sjukdomar, kan du undvika njursjukdom. Dessutom bör barnets kropp härdas och stärkas.

Och du bör lära ditt barn att äta "rätt" mat från en tidig ålder. När allt kommer omkring är näring en av de faktorer, kanske till och med den viktigaste, som är ansvarig för hälsan hos både barn och vuxna.

Genom att kombinera alla ovanstående kan du ta bort sjukdomen som heter glomerulonephritis från ditt barn. Så, om inte allt, så är det mycket i dina händer, särskilt dina barns hälsa.