logo

Orsaker till infertilitet hos kvinnor och behandlingsmetoder

Infertilitet är frånvaro av graviditet av någon anledning efter 1 år av sexuell aktivitet utan användning av preventivmedel eller efter 6 månader om kvinnan är över 35 år gammal. Enligt Rosstat lider mer än 3% av kvinnorna i Ryssland i reproduktiv ålder (från 20 till 44 år) av infertilitet efter den första födelsen, och nästan 2% kan inte föda överhuvudtaget.

Det finns många anledningar som stör gestaltning eller bärande: från hälsoproblem till psykologiska faktorer. Infertilitet är också manlig, men på grund av komplexiteten hos det kvinnliga reproduktionssystemet är de flesta infertila äktenskap associerade med störningar i en kvinnas kropp. I de flesta fall kan orsaken till frånvaro av graviditet upprättas och elimineras med hjälp av läkemedel eller kirurgisk ingrepp, men det finns också oidentifierade faktorer.

Vilket leder till infertilitet

Den normala reproduktionsprocessen kräver interaktion mellan manliga och kvinnliga bakterieceller. Under ägglossningen släpps ägget från äggstockarna, det rör sig senare genom äggledarna till livmodern. Manliga reproduktionsorgan producerar spermier.

Sperma och ägg finns vanligen i äggledaren hos en kvinna där befruktning sker. Embryot implanteras i livmoderhålan för ytterligare bildning. Kvinnlig infertilitet är när den här kretsen av någon anledning misslyckas.

De vanligaste problemen som leder till infertilitet är störningar i ägglossningsprocessen (i 36% av fallen), obstruktion av äggledarna (30%), endometrios (18%). Okända orsaker till infertilitet kvarstår hos 10% av kvinnorna.

Hormonal infertilitet

Ett känsligt balans mellan kvinnliga könshormoner (östrogen, progesteron, luteiniserande hormon, follikelstimulerande hormon) är nödvändigt för att magen och ägglossningen ska kunna skyndas omedelbart från äggstocken.

Följande hormonella störningar kan orsaka infertilitet:

  1. Polycystisk äggstock. På grund av överflöd av manliga hormoner eller insulinhypersekretion i bukspottkörteln, bildar många folliklar i äggstockarna, men ingen av dem mognar och släpper ägget, det vill säga, ägglossning uppstår inte. Äggstockarna ökar i storlek med 2-6 gånger, den månatliga cykeln förlängs, vissa perioder kan missas. I 70% av kvinnorna som diagnostiserats med polycystisk ovariefetma observeras övervikt. Läs mer om hur man blir gravid med polycystiska äggstockar →
  2. Motstånd (motstånd) mot insulin, ofta medföljande polycystisk. Det hormon insulin som produceras av bukspottkörteln är ansvarig för leverans av socker från blodet till kroppens celler. Om cellerna slutar ta det, frigörs insulin över den normala frekvensen som svar på en ökning av blodsockret. Enligt studier är motståndet associerat med ett ökat antal manliga könsorgan - hyperandrogenism. Orsaker till cellresistens mot insulin är ohälsosam kost, stress, brist på motion.
  3. Ökad mängd manliga hormoner. Oregelbunden eller till och med saknad menstruation kan indikera hyperandrogenism. Överskott av manliga hormoner hämmar funktionen hos äggstockarna, upp till upphörande av ägglossningen och leda till infertilitet. Hyperandrogenism orsakar också stark hårväxt på kroppen, akne, röstens grovhet och en manformad förändring i figuren.
  4. Ett överskott av hormonprolactin, som produceras av hypofysen (hyperprolactinemi). Problem med körteln beror på cirkulationsstörningar, genetiska orsaker, mottagna skador, medicinering och hjärnhinneinflammation. De karakteristiska tecknen på sjukdomen är utseendet av mjölk i bröstet och en kränkning av månadscykeln. Även mastopati, tillväxt av bröstkörtlar, bräcklighet hos ben, minskning av sexuell lust observeras. Prolactin är ett hormon av ammande mödrar, precis på grund av det, många av dem saknar ägglossning och menstruation. Öka detta hormon hos andra kvinnor är vanligtvis förknippad med sköldkörtelfunktion (hypotyreoidism).
  5. För tidig klimakteriet. Medelåldern för klimakteriet är 50 år, men på grund av autoimmuna eller genetiska störningar, reproduktionssystemets sjukdomar, fattig livsstil, rökning och andra orsaker har 1% av kvinnorna klimakteriet före 40 år. Produktionen av kvinnliga hormoner minskar, äggstocksfunktionen och fertiliteten minskar gradvis.
  6. Fel på corpus luteum. Corpus luteum är en tillfällig körtel som inträffar i stället för follikeln som har släppt ägget. Hormonkörteln, prolactin, stimulerar beredningen av livmodern för att fixa ett befruktat ägg i det. Om det inte räcker, inträffar fixering inte och graviditeten uppstår inte, men om implantationen utförs, inträffar snart missfall. Villkor för insufficiens av corpus luteum - genetiska störningar, ovariepatologier (polycystiskt äggstockssyndrom, cancer), hypofysfunktion. Läs mer om den gula kroppen →

Fysiologiska faktorer av infertilitet

  1. Skador på äggledarna eller brist på patency. Det är i äggledarna att befruktning sker efter att ägget släppts från äggstocken och är förbundet med spermatzonen, därför är befruktningen omöjlig om de hindras. Rör kan skadas till följd av inflammation, efter virus- eller bakterieinfektioner, sexuellt överförbara sjukdomar, komplikationer på grund av operation, när vidhäftning eller ärr uppstår.
  2. Endometrios. På grund av genetiska faktorer, patologier av immun- och hormonella processer bildas livmoderns slemhinnor i olämpliga ställen inom och utanför reproduktionsorganet. Endometrios kan blockera äggledarna och förhindra ägglossning, vilket orsakar infertilitet. Symptomen på denna sjukdom är smärta, kraftiga och smärtsamma perioder. Mer om endometrios →
  3. Uterin fibroids. Man tror att orsaken till fibroids (godartad lesion i livmodern som består av muskelvävnad) är en ökning av östrogenivåer. Riskfaktorer - genetisk predisposition, metaboliska störningar, stress, abort. Myoma känner sig själv med hjälp av tung menstruation, cykelstörningar, smärta. Konsekvenserna av tumörens utseende beror på dess storlek och plats, i vissa fall orsakar det infertilitet, missfall eller komplikationer under graviditeten. Mer om livmodern myom →
  4. Adhesioner och anomalier av livmoderns form (enhårig och tvåhårig, närvaron av en septum, uterusinfantilism). Orsaken till vidhäftningar och vidhäftningar av livmoderns väggar är inflammatoriska processer, skador och endometrios, och strukturens patologier orsakas av genetiska skäl. Konsekvensen av dessa problem är oftast en spontan abort, eftersom det befruktade ägget inte kan fixeras i livmodern.
  5. Ärrbildning i livmoderhalsen eller avvikelser i form. Adhesions och ärr på livmoderhalsen - en följd av operation eller infektion. På grund av detta passerar sperma inte in i äggledarna och infertilitet uppstår. Cervikal deformitet eller förändringar i sammansättningen av cervical mucus kan också komplicera spermiernas väg.
  6. Inflammation av bäckenorganen. Anledningen till detta kan vara en infektion orsakad av flera arter av bakterier, i synnerhet sexuellt överförda sjukdomar (STD) - gonorré, klamydia, ureaplasmosis, trikomonasinfektion och många andra. Faktorer som ökar risken för infektion är kön utan kondom och förändring av sexpartner. Patogena bakterier kan komma in i kroppen under intrauterin manipulation, under menstruation, i postpartumperioden, eftersom vid denna tidpunkt effektiviteten hos naturliga försvarsmekanismer minskar. Infektioner kan orsaka inflammation i rören och äggstockarna (salpingo-oophorit) i kombination med livmoderbetændelse (endormetritis) samt inflammation i livmoderhinnan (cervicit). Sjukdomar kännetecknas av buksmärta, ovanliga sekret (inklusive okarakteristiska menstruationer), utseendet av sår, fläckar, klåda och ömhet hos könsorganen.

Andra skäl

  1. Ålder. Vid puberteten är det cirka 300 tusen ägg i kvinnans äggstockar. Med tiden blir de gamla - DNA är skadat, eftersom systemet med återhämtning med ålder fungerar sämre. Följaktligen minskar deras kvalitet - lämplighet för befruktning och embryonutveckling. Denna process blir märkbar efter 30 år, och när en kvinna fyller 35-40 åldras accelererar.
  2. Övervikt eller undervikt. En överdriven mängd fettvävnad i kroppen hotar med hormonella störningar - en ökning av mängden östrogen och testosteron, vilket hotar gynekologiska sjukdomar, inklusive infertilitet. Under påverkan av droger hos överviktiga kvinnor kan bli gravid, men ofta finns det problem med barnets bär och utveckling. Otillräcklig vikt (BMI mindre än 18,5) leder också till försämrad funktion hos det endokrina systemet, men hormonerna produceras mindre än vad som är nödvändiga för det reproduktiva systemets normala funktion, upphör äggen att mogna.
  3. Stress, nervös utmattning, kronisk trötthet. Stress är orsaken till hyperprolactinemi och minskning av östrogenhalten i blodet, vilket påverkar möjligheten att mognas av ägget och dess fastsättning på livmoderns vägg. En annan konsekvens av känslomässig överbelastning är spasmer och muskelkontraktioner, vilket leder till hypertonicitet i livmodern och äggledarna som förhindrar uppfattningen.
  4. Medfödda sjukdomar. Stein-Leventhal-syndrom (provocerar polycystiskt ovariesyndrom), adrenogenitalt syndrom (försämrad binjurefunktion och ökande androgennivåer), Turners syndrom (menstruationsrubbningar), försämrad blodkoagulation, och flera andra sjukdomar är genetiska naturen och hindra befruktning eller orsaka tidiga missfall.
  5. Immunologiska faktorer. Förekomsten av antikroppar mot spermier i livmoderhalsslem kan leda till infertilitet. I andra fall förhindrar moderns immunförsvar embryot från att fästas vid livmoderns vägg och orsakar sålunda ett missfall.
  6. Psykologiska orsaker. I vissa fall uppfattar en kvinna underkänslan graviditet som en fara. Detta kan orsakas av moraliskt trauma, rädsla för förändringar i liv eller utseende, rädsla för förlossning. Hjärnan kontrollerar alla processer i kroppen, så en negativ psykologisk attityd leder till infertilitet.

Former av infertilitet

Det finns flera typer av infertilitet, olika i förhållanden och förekomstmekanism.

Beroende på möjligheten att eliminera orsakerna till problem med uppfattningen och chanserna för en efterföljande graviditet finns det:

  • relativ infertilitet, när man, efter att ha tagit droger, normaliserande hormonnivåer eller metabolism, kirurgi för att återställa reproduktiv funktion eller annan behandling, kan uppfattas;
  • absolut, i detta fall på grund av medfödda faktorer, obotliga sjukdomar eller störningar är graviditet som förekommer naturligt omöjligt.

I vissa fall, efter den första graviditeten (framgångsrik eller misslyckad) kan en kvinna inte bli gravid igen av olika skäl, men ofta förekommer inte den första graviditeten. Beroende på detta finns följande:

  • primär infertilitet (inga graviditeter);
  • sekundär infertilitet (i historien finns det fall av graviditet).

Enligt förekomstmekanismen:

  • förvärvad infertilitet beror på skador, infektioner, sjukdomar i reproduktiva och endokrina system som inte är relaterade till den genetiska faktorn;
  • medfödda - ärftliga sjukdomar, utvecklingsavvikelser.

Av orsakerna som orsakade det är infertilitet indelad i följande typer:

  • tubal (på grund av obstruktion av äggledarna);
  • endokrin (orsakad av störningar i endokrina körtlar);
  • infertilitet på grund av uterus patologier;
  • peritoneal, när vidhäftningar i bäckenorganen stämmer med uppfattningen, men äggledarna är permeabla;
  • immunologisk infertilitet orsakas av bildandet av antikroppar mot spermier i honkroppen;
  • infertilitet på grund av endometrios
  • idiopatisk (oklart genesis).

diagnostik

Orsakerna till kvinnlig infertilitet varierar, och ofta krävs ett stort antal undersökningar för att klargöra dem.

För att diagnostisera närvaro och orsak till kvinnlig infertilitet är det nödvändigt att konsultera en gynekolog eller en fertilitetsspecialist. Han ska ta reda på om patienten har några klagomål om smärta, urladdning, varaktigheten av misslyckade försök att bli gravid, förekomsten av genetiska eller infektionssjukdomar, tidigare operationer, komplikationer, menstruationstyp och sexliv. Läkaren granskar också både externt - för att bedöma kroppsbyggnaden, förekomsten av överflödigt hår på kroppen, hudförhållanden och gynekologisk, inklusive kontroll av status för interna genitala organ.

Det finns ett antal funktionella tester som föreslås för att bestämma orsakerna till infertilitet:

  • cervikal index, som möjliggör bedömning av cervikal slem för att fastställa nivån av östrogen;
  • plottar basal temperaturkurvan, vilket gör att vi kan beräkna faktum och tidpunkten för ägglossningens början,
  • postkroppstest, när spermiernas aktivitet i livmoderhalsen studeras och närvaron av antikroppar mot spermier upprättas.

För att klargöra orsakerna till infertilitet erbjuds följande tester:

  1. För laboratoriediagnostik av infertilitet, kontrollera först hormonerna. I synnerhet är detta en uppskattning av nivån av testosteron, prolactin, kortisol på cyklens 5-7: e dag, progesteron 20-22: e dagen, hormonprov, när indikatorerna utvärderas efter stimulering eller inhibering av olika hormonella processer baserat på deras reaktion.
  2. Obligatorisk analys tilldelas STDs.
  3. Studien av innehållet av antikroppar mot sperma i blodet och cervicala slem är ett immunogram, analys av vaginala sekretioner och test för kompatibilitet.
  4. Genetisk analys av kromosomala abnormiteter som leder till infertilitet.

Kvinnan kommer att bli ombedd att genomgå följande undersökningar:

  1. USA. Gör det möjligt för dig att se kränkningar av bäckenorganen, livmodermomentet, utvärdera livmoderns, äggstockarnas, äggledarnas och deras patency struktur. Du kan också utvärdera processer för ägglossning och mognad av folliklar.
  2. Hysterosalpingografi (HSG) - kontrollera de interna genitala organen med röntgenstrålar. Ett kontrastmedel, administrerat av en gynekolog, ger en informativ bild av livmodern, äggledarna och äggstockarna.
  3. Röntgengenografi av skallen, som orsaken till infertilitet kan vara ett felfunktion i hypofysen eller dess tumör.
  4. Kolposkopi, inklusive undersökning av vagina och cervix genom att införa en colposcope - en speciell enhet som består av en binokulär och en belysningsanordning. Denna studie visar tecken på erosion och cervicit - tecken på en inflammatorisk process.
  5. Hysteroskopi. Det utförs under allmänbedövning med hjälp av en optisk anordning av ett hysteroskop insatt genom slidan. Det ger möjlighet att visuellt bedöma livmoderhalsen, livmoderhålan, äggledarna, samt ta livmoderhinnan för analys.
  6. Laparoskopi är inspektion av bäckenorganen med optisk utrustning genom en mikrodel av buken. Förutom hysteroskopi är detta en liten effekt, efter 1-3 dagar kan patienten lämna sjukhuset.

behandling

Beslutet om metoderna och behovet av behandling görs efter att ha utfört alla undersökningar och fastställt orsakerna till infertilitet. Om det är relativt, används terapeutiska eller kirurgiska behandlingsmetoder, kräver absolut (oåterkallelig) infertilitet alternativa lösningar på problemassisterad reproduktiv teknik.

Drogbehandling

Preparat för behandling av infertilitet ordineras huvudsakligen för korrigering av ägglossningsstörningar hos patienter på grund av problem med hormoner. Denna metod används som första behandlingsalternativ för många patienter, som ofta används efter kirurgisk behandling eller i kombination med IVF och ICSI.

Det finns ett brett utbud av droger. De vanligaste är:

  • Clomid och Serofen. Dessa läkemedel tas i form av tabletter och stimulerar ägglossningsprocessen, vilket tvingar dem att producera hormoner som är nödvändiga för mognad av ägget, hypotalamusen (gonadotropinhormonerna) och hypofysen (follikelstimulerande och luteiniserande hormoner).
  • Hormoninjektioner: humant choriongonadotropin (hCG), follikelstimulerande hormon (FSH), humant menopausalt gonadotropin (hMG), gonadoliberin (Gn-RH), gonadoliberinagonist (GnRH-agonist). Hormoner injiceras med jämna mellanrum. Dessa läkemedel är effektivare och dyrare än Clomid och Serofen. De brukar användas för att stimulera ägglossning och efterföljande IVF.
  • Utrozhestan - ett läkemedel som innehåller progesteron och stimulerar framställning av livmodern för implantation av ägget.
  • På grund av innehållet av didrogesteron hjälper duphaston det befruktade ägget att fästa vid livmodern.
  • Bromokriptin hämmar produktionen av prolaktin.
  • Wobenzym är ordinerat för inflammation och infektion, eftersom det ökar kroppens motståndskraft.
  • Tribestan normaliserar nivån av östrogen och follikelstimulerande hormon.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp kan lösa ett antal problem, men det används endast i början av infertilitetsbehandling av flera skäl.

Dessa kan vara följande typer av operationer:

  1. Avlägsnande av polyper, fibroids, cystor - Avlägsnande av överskott eller onormala vävnader i livmodern eller äggstockarna kan förbättra ägglossningen och rensa vägen för återförening av spermier och ägg. Den skurna vävnaden skickas alltid för biopsi för att kontrollera förekomsten av maligna cancerformer.
  2. Kirurgisk behandling av endometrios. Operationen ordineras när konservativa metoder för behandling av infertilitet inte hjälper, och sjukdomen leder till svår smärta och störningar i urinvägarna.
  3. Restaurering av bandaged äggledare. För steriliseringens ändamål kan kvinnornas äggledningar skäras eller förseglas. Den omvända processen - återställandet av deras patency - en allvarlig kirurgisk operation, vars framgångsrika resultat beror på hur lång tid blockeringen av rören och deras tillstånd är.
  4. Salpingolys - avlägsnande av vidhäftningar på äggledarna.
  5. Salpingostomy - för att återställa äggledarens patency, avlägsnas sektionen med nedsatt patency och resten av röret är anslutet.

Dessa operationer utförs med hysteroskopi eller laparoskopi, men när stora cyster, myomas tas bort, används omfattande endometrios, laparotomi, när ett stort snitt görs på buken.

Assisted Reproductive Technologies (ART)

I ART befruktas äggcellen av spermierna utanför kroppen. I hjärtat av ART-förfarandet är det kirurgiska avlägsnandet av ägget från äggstockarna, dess samband med spermierna i laboratoriet och återgången till patientens kropp eller transplantation till en annan kvinna. In vitro fertilization (IVF) används huvudsakligen.

Framgångens framgång varierar beroende på många villkor, inklusive orsaken till infertilitet och kvinnans ålder. Enligt statistik, efter det första protokollet från IVF, förekommer graviditet hos 40% av kvinnorna under 35 år och minskar gradvis till 2% hos personer över 44 år.

ART kan vara dyrt (OMS-policyen ger endast gratis IVF) och tidskrävande, men det tillåter många par att få barn.

Typer av ART:

  1. IVF är den mest effektiva och gemensamma formen av ART. Med hjälp av droger orsakar en kvinna superovulering (mognad av flera ägg), som sedan är kopplade till människans sperma under speciella förhållanden och efter fertilisering återgår de till patientens livmoder. Frömaterial kan tillhöra mannen, och kanske donor - kryopreserverad. Läs mer om IVF →
  2. ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection - Intracytoplasmic Sperm Injection) används ofta för par med den manliga faktorn av infertilitet. En hälsosam spermiecell placeras i ägget, till skillnad från IVF, när de placeras i en petriskål tillsammans och befruktning sker oberoende.
  3. Överföring av embryon (gameter) till äggledarna - GIFT och EIFT. Embryot överförs till äggledarna istället för livmodern.
  4. Insemination av mans sperma (ISM) eller insemination av givarens sperma (ISD) används när vaginal utlösning, "dålig" spermceller och användningen av kryopreserverad frö är inte möjliga. Spermatozoa överförs till slidan eller direkt till livmodern.
  5. Surrogat moderskap erbjuds kvinnor som inte har livmoder. Patientens äggcell befruktas av mans sperma och överförs till livmodern hos en surrogatmamma, en kvinna som kommer att bära barnet.

Komplikationer vid användning av ART kan vara en allergi mot medel för att stimulera superovulation, multipelgraviditeter, ovarie hyperstimulationssyndrom, inflammation och blödning.

Om det inte uppstår graviditet som en följd av lång behandling och ett flertal försök att få barn, inklusive med hjälp av hjälpmedlet, försvinner inte. De par som är övertygade om att de vill ha ett barn kan tänka på adoption.

Antagningsprocessen kräver insamling av ett stort antal dokument och ofta ett stort antal kandidater. Det finns också risker att inte veta om ett barns genetiska egenskaper eller bristande ömsesidig förståelse om ett äldre barn antas, så det här beslutet kräver en balanserad tillvägagångssätt.

För att bli gravid och bära ett barn behöver en kvinna friska äggstockar, äggledar, livmoderhals, endokrina system. Förstöring av något av dessa organ kan bidra till infertilitet. Det är rimligt att söka medicinsk hjälp om riskfaktorer är närvarande - oregelbunden menstruationscykel, endometrios, ektopisk graviditet, PCOS, inflammation i bäcken och andra.

För att fastställa orsakerna till infertilitet krävs många test och undersökningar, inklusive studier om hormonella, genetiska störningar, sökning efter könsorganiska sjukdomar och infektionssjukdomar. I de flesta fall är infertilitet härdbar med hjälp av läkemedel (främst hormonella medel), kirurgiska operationer eller assisterad reproduktiv teknik. De senare ger en chans till de par som på grund av hälsoproblem inte kan få barn på ett naturligt sätt.

Författare: Evgenia Limonov,
specifikt för Mama66.ru

Om kvinnan, inom 12 månader, inte blivit gravid med regelbundet oskyddat sex, då diagnostiseras hon med infertilitet. Varför exakt den här tiden ges till möjlig uppfattning? 12-månadersperioden specificeras enligt statistik: Det visades att 30% av kvinnorna kunde bli gravida under de första tre månaderna av öppet sexliv, 60% - under de kommande 7 månaderna, 10% - efter 11-12 månader från graviditetsplaneringen. Det visar sig att ett år är tillräckligt för att bekräfta kvinnornas fertilitet. Modern medicin kan lösa frågan om kvinnlig infertilitet i de flesta situationer. En specialistreprodukolog hjälper till att identifiera typen av infertilitet och välja lösningar på detta problem.

Basaltemperatur från A till Z

* Kära vänner! Ja, det här annonserar, spinner så!

Kvinnlig infertilitet: orsaker och behandling

Infertilitet kan kallas funktionsstörningar eller sjukdomar i reproduktionssystemet, i vilken behandling specialisterna ska delta (gynekologer, endokrinologer, urologer etc.).

Vi kan prata om infertilitet efter två års riktade försök att få barn att misslyckas. Om parterna är över 35 år ska paret dock kontakta en specialist efter sex månaders sambo.

Infertilitet kan lida som en man och en kvinna. Därför är det mycket viktigt att båda parter genomgår nödvändiga undersökningar för misstänkt oförmåga att bli gravida.

Problemet med oförmåga att bli barn är en mycket smärtsam fråga för alla familjer. Med utvecklingen av modern medicin har många metoder uppkommit för behandling av infertilitet och återställande av normala sexuella och reproduktiva funktioner.

Infertilitet påverkar ofta en psykisk hälsa hos ett par:

  • En kvinna berövas möjligheten att vara moder och känna alla erfarenheter och känslor som är förknippade med moderskapet.
  • Familjen förlorar den naturliga fortsättningen av sitt slag;
  • Partners upplever ofta känslomässig instabilitet, en känsla av underlägsenhet.

Kvinnlig infertilitet

Infertilitet hos kvinnor kan delas in i två typer:

  • primär infertilitet - med regelbundet sexliv och lusten att få barn ska graviditet inte förekomma inom två år.
  • sekundär infertilitet - efter den första graviditeten, om du vill ha ett andra barn, inträffar den andra graviditeten inte inom två år.

De främsta orsakerna till infertilitet hos kvinnor

Orsakerna till infertilitet hos kvinnor varierar. I många fall är det extremt svårt att diagnostisera den exakta orsaken till infertilitet.

Infertilitet är ett allvarligt medicinskt problem. Den vanligaste orsaken till svårigheter med uppfattningen blir just kvinnans hälsa:

1. Ovarial dysfunktion - ägglossningen undertrycks, det vill säga förmågan att producera en äggcell är reducerad eller frånvarande.

Orsaker till ovarial dysfunktion:

  • Ålder av kvinnan - kvinnans ålder är en av de viktigaste faktorerna för reproduktiva möjligheter. Chansen att en 40-årig kvinna blir gravid är cirka 67%. Med ålder minskar sannolikheten för graviditet gradvis, risken för att utveckla hälsoproblem under och efter graviditeten ökar betydligt. Det är viktigt att notera att risken för missfall ökar med ålder många gånger.
  • Övervikt eller undervikt - hos kvinnor som är föremål för kontinuerlig kost eller omvänt, vem är benägen för fetma - risken för infertilitet ökar. Nivån av kroppsfett i en kvinnas kropp från 10 till 15% över normen påverkar förmågan att bli gravid.
  • Överdriven fysisk ansträngning och stress - kvinnor vars yrken är förknippade med intensiv fysisk ansträngning är mer benägna att oregelbundna menstruationer och störningar i reproduktionssystemet.
  • Risker i samband med yrket och livsstilen är faktorer som nattarbete, svår stress, mental och fysisk ansträngning, exponering för skadliga kemikalier etc.
  • Diabetes mellitus;
  • Hormonal obalans;
  • Polycystiskt äggstockar - ingen ägglossning på grund av närvaron av flera cyster i äggstocken.

Alla ovanstående skäl leder till förändringar i kroppens och menstruationssjukdomens hormonella nivåer. Förutom orsakerna som leder till tillfällig infertilitet finns det ett antal sjukdomar.

2. Dödfunktion i äggledarna - sammandragning, vidhäftningar, som oftast är resultatet av infektion: klamydia, gonorré, syfilis, candidiasis.

Utan behandling leder infektioner till vidhäftningar och obstruktion i bäckenregionen, oftast i äggledarna, vilket kan orsaka problem med uppfattningen.

3. Överträdelse av livmoderns funktioner.

  • Fosterskador - underutveckling, tvåhårig livmoder etc.
  • Uterin fibroids - en godartad tumör i livmoderns muskler. Ofta finns det en koppling mellan infertilitet hos kvinnor och närvaron av fibroider.
  • Endometriala sjukdomar - närvaron av endometrios, som är utvecklingen av endometrium utanför livmodern, till exempel i äggstocken, i bukhinnan, livmodermuskeln, som kan leda till infertilitet.

4. Avbruten graviditet (abort)

Abort kan också få konsekvenser som leder till infertilitet. Statistiken visar att kvinnor efter abort är mer benägna att drabbas av infertilitet.


5. Immunologisk infertilitet

Immunologisk infertilitet orsakas av framställning av antikroppar av den kvinnliga kroppen till manliga spermier.

Riskfaktorer som påverkar infertilitet hos kvinnor

Bland riskfaktorerna som spelar roll i infertilitet hos kvinnor är:

  • Oskälig och frekvent förändring av sexpartner, oskyddad sex ökar risken för att utveckla sexuellt överförbara infektioner. Dessa sjukdomar kan leda till infertilitet hos både kvinnor och män.
  • Ohälsosamma livsstilsindikatorer:
    • oregelbunden och dålig näring
    • övervikt eller undervikt
    • fysisk eller mental utmattning
    • alkohol och cigaretter;
    • exponering för skadliga miljöfaktorer.
  • Emosionell stress - depression och stress kan ha en direkt effekt på hormonhalten som reglerar reproduktiv funktion och kan ha en direkt effekt på ägglossningen.
  • Medicinska problem och sjukdomar hos kvinnor:
    • hormonell obalans
    • problem med äggledarnas patency
    • endometrios;
    • sexuellt överförbara sjukdomar - vissa sexuellt överförbara sjukdomar kan förekomma utan tydliga och synliga symptom, vilket kan leda till inflammation i bäckenorganen. Man bör dra slutsatsen att infertilitet kan orsakas av olika sexuellt överförbara sjukdomar, så det är oerhört viktigt att besöka gynekologen för sin tidiga diagnos och behandling. För närvarande är behandlingen av sexuellt överförbara sjukdomar nödvändig för båda parter, även om endast en av dem är infekterad.

Symtom på infertilitet

Som nämnts ovan kan infertilitet vara orsaken till närvaron av många sjukdomar eller är förknippad med dysfunktion hos reproduktionssystemet. Infertilitet har inga egna speciella symptom, men präglas av att en kvinna inte kan bli gravid eller ha ett foster.

  • Överträdelse av äggledarnas patency, endometrios och inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen förhindrar implantation av ett befruktat ägg i livmodern. I sådana fall finns det patologiska manifestationer, såsom ektopisk graviditet, frekventa missfall och andra komplikationer, vilket igen leder till infertilitet.
  • Polycystiska äggstockar, förutom infertilitet, åtföljs av överdriven hårväxt, akne i ansiktet och kroppen, såväl som viktökning.
  • Inflammation i könsorganen kännetecknas av olika symtom beroende på orsak - smärta, rodnad, klåda, ökat vaginalt urladdning etc.

Infertilitetsdiagnos

När man letar efter orsakerna till infertilitet borde både män och kvinnor alltid vara involverade. I allmänhet kan följande diagnostiska steg särskiljas:

  • Först måste en man klara ett fertilitetsprov - en spermieanalys.
  • Ett postkolitaltest är ett test som syftar till att bestämma sperma i livmoderhalsslemmen kort efter samlag (vanligtvis inom 12 timmar). Testet gör att du kan bedöma partnernas kompatibilitet. Avvikelser från normen kan orsaka infertilitet hos kvinnor. Det postkolitala testet utförs vanligtvis en eller två dagar före ägglossningen, när cervikal slem är mest fördelaktig för spermier.
  • Sök efter infektioner (närvaro av mikroorganismer) hos båda parter som orsakar infertilitet.
  • Bestämning av ägglossning
    • Den klassiska metoden för att detektera ägglossningen är daglig mätning av temperaturen i ändtarmen, under flera månader.
    • Ultraljudsövervakning (follikulometri) är en annan metod som ger en mer exakt bild av förekomsten av ägglossning hos kvinnor. Denna metod är en ultraljudsskanning för att bestämma modningen av folliklarna (follikeln är ett hålrum fyllt med vätska innehållande en äggcell) i äggstockarna.
  • Vaginal swab cytology (smear) - varje sexuellt aktiv kvinna ska ha ett Pap-test minst en gång om året för att förhindra eller upptäcka misstänkta infektioner och andra sjukdomar.
  • Mikroskopisk undersökning av en del av livmoderns slemhinnor.
  • Att identifiera obstruktion av äggledarna med hjälp av ultraljud eller röntgenapparater. I båda fallen krävs införandet av ett kontrastmedel i livmoderhålan (hysterosalpingografi).
  • Laparoskopi - En bedövning används för att utföra denna procedur. Detta är den mest aggressiva, men också den mest informativa diagnostiska metoden som kan utföras på olika dagar av en kvinnas menstruationscykel.
  • Genomförande av genetiska tester - dessa test utförs både hos män och kvinnor för att identifiera möjliga genetiska störningar.

Infertilitetsprevention

För förebyggande av infertilitet rekommenderas regelbundna kontroller med gynekolog för att upptäcka och diagnostisera potentiella problem vid tidigast utvecklingsstadiet och därför att börja behandlingen.

Användningen av moderna preventivmetoder bidrar till att förhindra oönskade graviditeter, eftersom artificiell avbrott av oönskade graviditeter (abort) är den vanligaste orsaken till infertilitet hos kvinnor.

Sexuell hälsa hos män och kvinnor är ett centralt element i förebyggandet av infertilitet. Sex under menstruation är farligt, eftersom öppningen av livmoderhalsen skapar gynnsamma förutsättningar för penetration av mikroorganismer i livmodern, som kommer in i slidan under samlag.

För förebyggande av infertilitet rekommenderas att minska alkoholkonsumtion och cigarettrökning, vilket i sin tur påverkar minskningen av sexuell styrka och partnerfruktbarhet.

Infertilitetsbehandling

I cirka 20% av kvinnorna är det inte möjligt att bestämma den exakta orsaken till infertilitet. När dysfunktion av reproduktionssystemet hos kvinnor rekommenderas:

  • Cykelkontroll och stimulering av hormonnivåer.
  • Artificiell insemination - termen "intrauterin insemination" (IUI) används oftast. Denna procedur, i vilken sperma hos en man eller givare används, införs i kvinnans livmoderhålighet under ägglossningen.
  • IVF (in vitro fertilization) - fick sitt namn från det faktum att befruktning sker utanför kroppen hos en kvinna. Efter framgångsrik befruktning placeras embryot i kvinnans livmoder.

Orsaker och symtom på infertilitet hos kvinnor

Vad är infertilitet?

Infertilitet hos kvinnor (kvinnlig infertilitet) är omöjligheten att under året genomgå regelbundna penetrationer, livskraftig och aktiv sperma, genom naturliga eller artificiella medel, i könsorganen hos en kvinna av sexuell ålder. Infertilitet diagnostiseras också om graviditeten alltid slutar i missfall. Upp till 20% av par är fria.

Infertilitet hos kvinnor borde inte förväxlas med att inte ha graviditet, när en mogen oocyta framgångsrikt befruktas av en spermiecell, men graviditeten slutar vid embryogenessteget genom missfall eller abort.

En kvinna anses inte steril om hennes partner visar sig vara osynlig, svag spermatozoa genom laboratoriemetoder, eller de är helt frånvarande.

Problemet med infertilitet. Problemet med infertilitet är nu mycket allvarligare än tidigare, några århundraden sedan. Den sexuella revolutionen bär ett allvarligt ansvar, om bara för att det sprider infektionssjukdomar. Och ungdomar vill i allt högre grad inte få barn att bli födda, och utbrottet av graviditet växer alltmer. Om du tar alla infertila par för 100%, så har 33,3% infertila män, fortfarande 33,3% har infertila kvinnor, och i de återstående paren är båda parter infertila.

Orsaker till infertilitet kan vara defekter i utvecklingen av reproduktionssystemet, genitala dysfunktioner, allvarlig förgiftning och vanliga sjukdomar i kroppen, såväl som psykiska och neurologiska störningar. Infertilitet hör inte till gruppen oberoende sjukdomar, det förekommer alltid som ett resultat av olika sjukdomar i kroppen. Den främsta orsaken till kvinnlig infertilitet är inflammatoriska sjukdomar.

Fysiologi av månadscykler

Infertilitet kan vara störd och normala månadscykler. En kvinnas naturliga månadscykel, varar 21-35 dagar, består av tre på varandra följande faser.

1. Follikulär fas - äggets mognad (minst 7 och högst 22 dagar)

2. Den ovulatoriska fasen av mognad och frisättning av den mogna oocyten, början av den bördiga perioden.

3. Luteal - en fas av en gul kropp, en katabolism (från 13 till 15 dagar).

Några dagar före och efter ägglossningen kallas den bördiga perioden (fas) - det här är tiden som är mest sannolikt att bli gravid. Fram till den här tiden och efter graviditeten kan inte komma! Vi måste emellertid förstå att i olika kvinnor förekommer denna fas i olika perioder av menstruation. Om cykeln inte löses genom graviditet, förbereder kroppen under östrogenens verkan sig för nästa cykel.

Klassificering av infertilitet

Infertilitet kan vara:

primär - graviditet inträffade aldrig (medfödda gynekologiska anomalier) eller (komplikationer på kvinnliga genitala organ) före eller efter menarche (första cykeln);

sekundär, efter den första framgångsrika graviditeten, omöjligheten med återbefruktning kan vara absolut (oåterkallelig) eller relativ (härdbar).

I vissa källor, som ägnas åt studier av kvinnans genitala fysiologi och patofysiologi kompletteras konceptet med följande typer av infertilitet.

Fysiologiska. Standarden är infertilitet i en tidig ålder (före puberteten) och postmenopausala infertilitet (efter klimakteriet).

Frivilligt. Annars kallas medvetet valfri infertilitet - användningen av (medicin) läkemedel eller fysiska (spiral, andra) medel.

Tillfällig. Det kan vara resultatet av långvarig stress, försvagning av kroppen efter eller under sjukdomsperioden, vissa författare hänvisar till tillfällig infertilitet laktations amenorré - hämning av ägglossningen under den tidiga regelbundna amningen.

Permanent. Avlägsnandet av kvinnliga genitala organ, helt eller delvis, är resultatet av operation.

Tecken och symtom på infertilitet hos kvinnor

Ett viktigt tecken som indikerar infertilitet hos en kvinna är omöjligheten att bli gravid i ett år eller mer om det finns gynnsamma villkor för uppfattningen, nämligen:

vanligt kön

Sexuell partner med en god seming

fullständig, långsiktig övergiven preventivmedel

ålder av kvinnor från 20 till 45 år.

Infertilitet har ingen patognomonisk (ledande) egenskap, ofta asymptomatisk, eller har indirekta symtom. Tecken på infertilitet som ingår i insamlingen av historia, undersökning, fysisk, laboratorium, instrumentstudier.

Anamnes. Upprätta tydliga symptom i samband med brott mot regelbundna cykler: lång, kort, smärtsam, riklig, med utomordentliga sekret. Infertilitet kan antas på grundval av upprättandet av indirekta symtom, karakteristiska för infektiösa, icke-infektiösa och kirurgiska sjukdomar.

Fysisk undersökning

Med fysiska undersökningar i kliniken är möjliga tecken på infertilitet:

kroppsmassindex är mindre än eller större än 20-26;

tillstånd av huden och derivat med tecken på endokrina störningar

dålig utveckling av bröstkörtlarna;

tecken på smärta, induration i projiceringen av kvinnliga bäckenorganen, med bimanuell gynekologisk palpation;

tecken på gynekologiska sjukdomar som upptäckts, när man undersöker livmoderhalsen, med hjälp av en vaginalspekulum, kolposkopi.

Laboratorie- och instrumentalmetoder

Tecken, som eventuellt indikerar infertilitet, är etablerade under laboratorie- och instrumentstudier med:

infektiös screening för STI;

hormonell screening för att utesluta endokrin sterilitet;

Ultraljud av det kvinnliga lilla bäckenet, sköldkörteln - hormonell infertilitet;

hysterosalpografi (HSG) - röntgenutslag av symptom på obstruktion av äggledarna;

MRI för hjärntumörer (turkisk sadel), som hämmar produktionen av hormoner - regulatorer av månadscykler;

spiralberäknad tomografi (CT) i bäckenorganen - de anatomiska orsakerna till infertilitet;

laparoskopi (visuell undersökning av bukhålorganen) - tuboperitoneal infertilitet, vidhäftningar, livmodertumörer, kvarhållande äggstockscystor;

hysteroskopi (undersökning av livmoderns väggar) - livmoderceller, inflammation, sårbildning av livmoderns väggar.

Orsaker till infertilitet hos kvinnor

Infertilitet hos kvinnor - på grund av många privata orsaker (faktorer). Skälen är inte alltid uppenbara. I vissa fall kan de inte diagnostiseras eller kombineras med varandra, öka den negativa effekten på kvinnokroppen.

Om du summerar de kända orsakerna (orsakerna till infertilitet) finns det flera stora grupper - orsakerna till infertilitet:

Medfödda missbildningar av fertiliserande organ.

Förvärvat, orsakat i reproduktionsorganen:

metabolisk obalans.

Ovanstående beskriver majoriteten av specifika (specifika) orsaker till kvinnlig infertilitet. Det noteras att hos kvinnor efter 35 år, särskilt de som inte har fött tidigare, ökar risken för infertilitet.

Det finns två generella orsaker till minskad fertilitet som inte är relaterade till gynekologiska sjukdomar som tidigare överförts:

åldersfördröjning av fysiologiska processer;

långvarig användning av preventivmedel.

Infertilitet från preventivmedel

I litteraturen finns motsatta synpunkter om användning av hormonella preventivmedel. Supporters argumenterar för att preventivmedel är fördelaktigt i samband med "rebound-effekten" efter avskaffandet av hormonella preventivmedel. Det vill säga att avskaffandet av faktorer som hämmar fertiliseringsprocessen stimulerar ett kraftigt frisättande av östrogen, ökar sannolikheten för att bli gravid. I vissa fall är detta vad som händer.

Å andra sidan finns det tillfälliga eller permanenta nedgång i befruktning (befruktning) efter långvarig användning av preventivmedel. Självklart är sanningen i mitten. De negativa effekterna av hormonella läkemedel bör undvikas, baserat på råd från en gynekolog, när man planerar ett personligt (gift) liv. Kanske en kombination av olika preventivmetoder, och då kommer de inte att vara en av orsakerna till infertilitet.

Orsaker till sekundär infertilitet hos kvinnor

För att bestämma orsakerna till infertilitet är kvinnor som tidigare framgångsrikt fått föda. Omöjligheten att bli gravid under lång tid kallas sekundär kvinnlig infertilitet. Om du inte tar hänsyn till frivillig övergivande av uppfattningen och åldersfaktorn är de mest uppenbara orsakerna till sekundär infertilitet tidigare sjukdomar, inklusive gynekologisk infektiös eller icke-infektiös etiopathogenes.

Infertilitetsfaktorer

Infertilitet har nästan alltid många orsaker (faktorer). Som resultat av forskning och kliniska observationer fann man att infertilitetsfaktorerna är strukturerad (grupperade) på grundval av en kombination av homogena egenskaper enligt:

anatomisk lokalisering av patogenesen av infertilitetssjukdomar;

arten av de patofysiologiska processerna i kroppen (endokrina störningar, fenomenet immunologiskt avstötande av bakterieceller);

genetiska avvikelser som förhindrar befruktning

egenskaper hos det psykosomatiska tillståndet hos kvinnor av fertil ålder i olika livsförhållanden;

påverkan av manlig infertilitetsfaktor.

Cervikal infertilitetsfaktor

För framgångsrik befruktning måste minst 10 miljoner aktiva spermatozoa komma in i kvinnans livmoder. En hälsosam kvinnas vagina är en barriär för utländska agenter till den kvinnliga kroppen, inklusive spermier. När vaginit orsakar död av spermier i vagina i samband med patologiska processer. Normal miljö är inte ett absolut hinder för spermier, de aktiva cellerna rör sig in i livmoderhalsen som är täckt av slem. Slem på väggarna i livmoderhalsen produceras av epitelceller.

Spermiernas förmåga att tränga in i livmoderhalsslemhinnan beror på:

spermier aktivitet och motilitet

fysikalisk-kemiska egenskaper hos cervicala slem.

I patologier förändras slem egenskaper, blir en oöverstiglig barriär, även för aktiva spermatozoa. Omöjligheten hos de manliga könscellerna att övervinna livmoderhalsen kallas den livmoderhalsfaktor för infertilitet.

Den livmoderhalsfaktor av infertilitet (förändring i slemhinnans viskositet, andra egenskaper) kan vara resultatet av:

hormonell störning av produktionen av kvinnliga könshormoner;

inflammatoriska processer i livmoderhalsen;

nedsatt mikroflora på slemhinnan i livmoderhalsen.

Rör infertilitetsfaktor

Fallopianägget transporterar äggstocken från äggstocken till livmodern. Släktet i äggledarna är fodrad med ciliaterat epitel.

Äggets rörelse uppstår som ett resultat av:

peristaltiska rörelser av rörväggar;

flimmer av ciliapitel, vilket skapar ett flöde av rörformig vätska

Skador på cilia, provocerar den patologiska fixeringen av ägget i röret, skapar en risk för ektopisk graviditet. Den största negativa påverkan är förknippad med fullständig eller partiell obstruktion av rören för ett moget ägg - detta är en tubal faktor för infertilitet.

Obstruktion (obstruktion) hos äggledarna kan vara:

i traktens område - den distala (avlägsna) delen av äggledarna;

i området av äggledarens rörledningar (proximala eller nära)

hela (obstruktion av trakten, ampullen, isthmic och uterine avdelningar) rör.

Diagnostiskt värde är etableringen av obstruktionstyper:

Obstruktion av rören - en faktor infertilitet kan orsakas av en spasm eller överlappning av rörets lumen som ett resultat av inflammatoriska vidhäftningar, tumörtillväxt, andra skäl. Socker i äggledarna, åtföljd av obstruktion av rören och ackumulering av transudat (vätska) i deras lumen kallas hydrosalpinx.

Typiska orsaker till hydrosalpinx är komplicerade inflammationer:

fallopierör - salpingit;

äggledare och äggstockar - salpingoophorit;

äggledare, äggstockar och ledband - adnexit (inflammation i bilagorna).

Ett hinder i vägen för ägget kan åtföljas av smärta i buken. Röntgenundersökning (hysterosalpingografi) och / eller laparoskopi (en speciell typ av undersökning av bukhålan) används för att diagnostisera hydrosalpinx.

Cervikal infertilitetsfaktor

Ett genomgående hål - ett svalg i mitten av livmoderhalsen, som luftluckan, förbinder livmoderhålan och slidan. Gatewayens funktion, halsen i livmoderhalsen, manifesterar sig som periodisk:

otillräcklighet i livmodern, för det mesta, för utländska agenter, inklusive sperma;

livmoderns tillgänglighet till aktiv spermi som söker befruktning av ett moget ägg.

Funktionen tillhandahålls av slemhinnan i livmoderhalsen, som, under påverkan av östrogener, ändrar sina fysikalisk-kemiska och reologiska egenskaper (viskositet) vid olika perioder av månadscykeln.

Under perioden med störst sannolikhet för befruktning förändras slem dess egenskaper, till exempel pH från surt till neutralt för spermatozoa - neutralt och svagt alkaliskt och mindre visköst.

I den inaktiva fasen av cykeln skyddar slemmen i struphuvudet kvinnans kropp från sjukdomsmedel.

Om livmoderhalsen i livmoderhalsen i livmoderhalsen, under inflytande av patologiska faktorer, inte är tillgänglig för spermiernas penetrering i den fertila fasen, är detta den livmoderhalsfaktor som är infertilitet.

Livmoderhalsslem i kroppen hos en frisk kvinna, utför funktionerna av:

skydd (skydd) och temporärt depot (lagring) av sperma i könsorganen;

förseningar i svag sperma som inte kan övervinna de fysiska barriärerna hos viskös livmoderhalsslem

överföring av spermieraktiveringsfaktor, förbättring av deras motoraktivitet;

kapacitet (förmåga) och acrosomal reaktion (penetration) av spermatozoa d.v.s. Förmågan att tränga in i spermierna i oocyten.

Extern farynx - visuellt inspekterad vaginalspekulum. Invändig svamp - Ej tillgänglig med normala provningsmetoder.

Den livmoderhalsfaktor av infertilitet detekteras genom kolposkopi, detekterar "pupilsymtom" i halsen i livmoderhalsen. Elevernas positiva symptom är genomskinligt vattnigt periovulärt slem.

Cervikalfaktor detekteras genom laboratoriemetoder:

Forskning av reologiska och biokemiska egenskaper hos slem

post-coital test (PCT) på interaktionen mellan sperma och slem efter en tid efter samlag. Typiskt är PCT-bestämningstiden 9-24 timmar;

definitionen av perovulyatornoy test Kurzrok-Miller.

Laboratorietester utförs av erfarna laboratorieläkare. Forskningsresultaten beror på rätt tid för studien.

Tubulär peritoneal infertilitetsfaktor

Magehålan och inre organen skyddas av mesenteri från kontakt och sammanfogar med bukväggen och angränsande organ. Mesenteri är ett seröst membran som beklär insidan av bukhålan, uppdelad i:

parietalplåt av mesenteri - separerar de inre organen från bukväggen från insidan.

mesenteriets viscerala blad hänger alla inre organ på en person.

Bukhålan är fylld med serös vätska, tjänar också som skydd av organ från ömsesidig fusion och friktion. Normalt har alla inre organ en viss grad av rumslig rörlighet.

På de mesenteri suspenderade äggledarna och livmodern. Under inverkan av patogena faktorer bildar vidhäftning mellan äggledarna och mesenteriet eller det intilliggande organet.

Som ett resultat förlorar äggledarna som är kopplade till mesenterin:

Som ett resultat av vidhäftningar i bukhålan upphör äggledarna att fullgöra sina funktioner fullt ut. Avslutande av äggledarnas funktion under påverkan av bukhinnan vidhäftning kallas tubo-peritonealfaktorn för infertilitet.

Orsaker till tubal peritoneal infertilitetsfaktor:

Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen som har gått in i det kroniska skedet av fibrinös inflammation (ofta STI)

Komplikationer efter abort, operation på bäckenorganen.

Rörskador leder till störningar i menstruationscykler, kronisk smärtssyndrom.

Infertilitet eller minskad fertilitet hos tubo-peritonealgenesen manifesteras:

nedsatt äggledare - tubal faktor för infertilitet

vidhäftningar i bäcken - peritoneal infertilitetsfaktor

en kombination av tubal och peritoneal infertilitet

För differentialdiagnos av tubo-peritonealfaktor av infertilitet, ultraljud, laparoskopi och echografi utförs.

Immunologisk faktor för infertilitet

Normalt reagerar en kvinnas immunförsvar, när främmande proteiner tränger in i form av seminalvätska och spermatozoa (antigener), inte vid framställning av specifika antikroppar (ASAT). Skälen till följd av vilken immunologisk avstötning av sperma uppstår är inte fullständigt förstådd.

Utseendet av ASAT hos kvinnor är troligen ett resultat av utvecklingen av avstötningsreaktioner enligt typen av allergiska reaktioner av typ 2. Slemhinnans barriäregenskaper kan försämras till följd av minskning av mängden slem på de inre ytorna hos könsorganen i degenerativa inflammatoriska processer. För närvarande behandlas denna patologi genom immunkorrigeringsmetoder, genom att minska antalet cirkulerande antikroppar genom att stimulera reparativa (regenerativa) processer på födelsekanalens slemhinnor.

En annan immunologisk patologi är infertilitetsfaktorn, produktionen av antiovära antikroppar (AOA) av honkroppen på sina egna ägg. Skälen till utseendet på immunkomplex som förstör sina egna immunförsvar är komplexa och ligger inom immunologernas kompetens. Liksom alla autoimmuna sjukdomar kan de tidiga stadierna av patogenes behandlas. I avancerade fall är prognosen försiktig.

Endokrin faktor infertilitet

Överträdelser av hormonell metabolism leder till oregelbundna cykler eller deras frånvaro. De främsta orsakerna till denna typ av infertilitet är dysfunktioner:

Konsekvenserna av traumatisk hjärnskada, tumörer hypotolamo-hypofysområdet i hjärnan;

Androgen obalans över östrogener (hyperandrogenism) hos honkroppen sker med skador på äggstockarna eller binjurarna, åtföljd av polycystiskt äggstockssyndrom.

Minskad funktionell aktivitet i sköldkörteln (hypotyreoidism) - orsaken till kränkningar av cykler;

En otillräcklig mängd östrogen, åtföljd av ett brott mot rytmen av menstruationscykler leder till patologisk skada på födelsekanalens slemhinna.

Störning av lipidmetabolism, åtföljd av ett överskott eller förlust av fettvävnad provar en minskning av ovariefunktionen;

Störningar av hormonell metabolism, åtföljd av för tidig klimakteriet;

Medfödda anomalier i hormonsystemet, tillsammans med födelsekanalens underutveckling.

Endokrina störningar undersöks för brott mot de månatliga cyklerna, mot bakgrund av yttre tecken på endokrina störningar (fetma, utmattning, andra).

Psykologisk faktor för infertilitet

Stress är ett allmänt adaptivt svar från kroppen till olika stimuli, det har en komplex regleringsmekanism som bland annat innefattar kroppens hormoner. Det är ingen mening att söka efter privata orsaker till stress, som psykologiska faktorer av infertilitet, de är individuella för varje kvinna. Sammanfattningsvis är källorna till stress:

överskott av negativ information

Vanliga känslomässiga reaktioner

fysiologiska eller patofysiologiska reaktioner i kroppen.

Under kronisk stress är kroppens adaptiva försvarsmekanismer utarmade. Bioreguleringsstrukturer (vegetativt nervsystem, binjurar, hypofys etc.) slutar arbeta i anpassningsriktningen, vilket orsakar patofysiologiska förändringar i kroppen. De psykologiska faktorerna av infertilitet döljer kroppens patofysiologiska förändringar (inklusive hormonella störningar). För att bestämma orsakerna till psykologisk infertilitet bör du sluta leta efter en källa till stress, du måste:

Ändra inställningen till stressfaktorn. Det har observerats att familjer med låg utbildningsnivå inte har problem med barns födelse, i motsats till familjer där kvinnor med hög intelligens och social status lider av uppenbara och uppfattade påfrestningar. Fysisk utbildning, användbara hobbyer, rekreation, positiva känslor och så vidare kommer att återställa hormonell och känslomässig balans.

Vänd dig till en kvalificerad psykolog. Inte alltid stress kan övervinnas av dig själv. Hitta en specialist som hjälper till att sluta tänka på imaginära problem, hjälper till att förstå de sanna orsakerna till infertilitet.

Genetiska faktorer av infertilitet

Litteraturen beskriver i detalj de genetiska faktorerna för manlig infertilitet. De genetiska faktorerna för infertilitet hos kvinnor har blivit lite studerade. Kända privata patologier som orsakar kvinnlig infertilitet, med genetiska rötter.

Syndrom hyperandrogenism kvinnor (överskott av manliga hormoner).

Endometrios (spridning av livmoderns väggar).

Syndrom av en för tidig klimakteriet.

Syndrom av primär amenorré (Sherevsky-Turner syndrom).

Andra sjukdomar som åtföljs av genetiskt bestämd infertilitet är också kända. Orsakerna och sannolikheten för framtida uteslutning av genetiska abnormiteter är föremål för genetiska studier. Laboratoriemetoder för att diagnostisera genetiska faktorer för infertilitet utvecklas för närvarande.

Grader av infertilitet

Den etymologiska betydelsen av ordet "grad" i medicin betyder omfattningen av jämförelsen, av patologiska processer med olika intensitet. Användningen av termen är lämplig när man jämför specifika (specifika) patologiska processer, jämfört med en begränsad patientgrupp, med en liknande diagnos. Ofta, i den tillgängliga litteraturen, är infertilitet karakteriserad som I och II typ av infertilitet.

Infertilitet 1 grad hos kvinnor. Eller infertilitet Jag är frånvaro av graviditet hos en kvinna som aldrig tidigare fött. Vanligtvis räknas infertilitetsperioden efter ett år i början av ett ordinarie sexliv utan att använda preventivmedel. Orsakerna till infertilitet 1 är listade ovan i texten (se klassificering av infertilitet).

Infertilitet 2 grader hos kvinnor. Eller infertilitet II - är omöjligheten av uppfattningen, hänvisar till kvinnor som tidigare har haft graviditet eller fött barn. Perioden av infertilitet räknas från de första försöken vid åter graviditet. Vanligtvis också på ett år. Orsakerna till infertilitet II är listade ovan i texten (se klassificering av infertilitet).

Infertilitet 3 grader hos kvinnor. Termen som karakteriserar graden av omöjlighet att bli gravid används inte i den tillgängliga litteraturen.

Rekommendationer för misstänkt infertilitet

Experter säger att för att uppnå maximal chans att befruktning måste man bli tänkt från 11 till 18 dagar efter menstruationscykeln. Vi påminner dig om att den första dagen av menstruationen tas på den första dagen. Män ska inte ejakulera mer än en gång varannan dag, eftersom spermierna hålls vid det maximala, endast i det här fallet. Båda parterna bör inte använda smörjmedel. Och efter kön borde en kvinna inte tvättas. Utöver detta säger experter att du borde ha sex under befruktning i stället för en "missionär", och efter samlag bör en kvinna fortfarande ligga på ryggen i ca 15-20 minuter, med knä böjda och uppvuxna.

Om presentationsmetoderna inte ger det önskade resultatet blir paret tilldelat att behandlas. I det fall då det är omöjligt att eliminera orsakerna till infertilitet, rekommenderar experter moderna reproduktiva hjälpmedel, såsom IVF.

In vitro fertilisering är en relativt ung metod för behandling av infertilitet, vars huvudsakliga betydelse ligger i befruktningen av ägg med sperma i ett provrör och efterföljande överföring av ett befruktat utvecklingsägg (embryo) till livmodern. Denna procedur ger en god chans att graviditet är det dock värt att närma sig ansvaret för valet av klinik. De viktigaste faktorerna som påverkar valet av kliniken är nivån på professionalism och erfarenhet av reproduktiva läkare, liksom modern utrustning.

Bland Rysslands centrum med det bästa rykte kan identifieras Moskva Reproduction Center "Life Line", som helt uppfyller ovanstående krav. Centret har den senaste innovativa utrustningen, vilket gör det möjligt att öka förfarandets effektivitet flera gånger. Och personalen är högkvalificerade specialister, som anses vara en av de bästa inom IVF, inklusive Potapov M. Ye. och medlem av den ryska föreningen för mänsklig reproduktionsdäck Yu.A

Även om en kvinna som drömmer om ett barn diagnostiseras med infertilitet, är det inte en anledning till förtvivlan! Modern medicin ger inte bara hopp om förnyelse i familjen, men visar också sin förmåga genom resultatet av många glada familjer.