logo

Nutrition för njure nefropati

En diet för nefropati är nödvändig för att minska symptomen och korrigera den kliniska bilden. Eventuella sjukdomar i excretionssystemet stör störningar hos många organ. Dietmat bör innehålla låga proteiner och låga kolhydrater livsmedel. Tack vare rätt näring förbättras läkemedlets effekter, de metaboliska processerna i kroppen normaliseras.

Allmänna rekommendationer

I de tidiga stadierna av sjukdomen är rationell balanserad näring tillräcklig. När en sjukdom försummas, behövs en terapeutisk kost.

Dietmenyn rekommenderas efter att ha undersökt patienten. Rationell näring ger möjlighet att återvinna vattensaltbalansen i kroppen. Korrekt sammanställd lista av diskar hjälper excretionssystemet att fungera normalt, vilket minskar svullnaden i händer och fötter. Blodtrycket stabiliseras, mängden giftiga ämnen i kroppen minskar.

Kosten för diabetisk nefropati bygger på följande principer:

  • Reduktion i menyn av animaliska proteiner och en fullständig övergång till vegetabiliskt protein.
  • Begränsa saltintag.
  • Med ett ökat innehåll av kaliummineral (K) i blodomloppet är det nödvändigt att minska livsmedel med högt innehåll av denna substans.
  • Med ett minskat kaliuminnehåll (K) i blodet bör ökningen av konsumtionen av mat med detta spårämne.
  • Begränsning av mat med hög koncentration av fosfor.
  • Konserverad, riksmakad med kryddor, fett, rökt och sylt mat är undantagna från kosten.
  • Dricker en tillräcklig mängd rent dricksvatten.
  • Måltid bör vara frekvent.
  • Vitaminer, mineraler, mat rik på järn, måste vara närvarande i kosten.
  • Begränsa mängden socker och lätt smältbara kolhydrater.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Om KBSTU Index

När nefropati bör mat vara högkalorium och per dag borde vara 3500 kcal. Ät mat som är hög i vegetabiliskt fett och långsamma kolhydrater. Att minska kaloriinnehållet leder till att kroppen börjar använda sina egna proteiner, vilket resulterar i förgiftning av skadliga ämnen som bildas under dessa reaktioner. I detta avseende ökar belastningen på njurarna.

För korrekt beräkning av kalorier, fett, kolhydrater, proteiner som kommer in i kroppen med mat finns det ett index för CBDI. För varje patient beräknas indexet individuellt med hänsyn till ålder och mål. Med hjälp av de numeriska värdena för produktens sammansättning kan du beräkna kaloriinnehållet. Till exempel innehåller en bit hård ost som väger 10 g 2,4 g proteiner, 3 g fett och 0,2 g kolhydrater. Kalorinnehållet beräknas med följande formel: 2,4 × 4 + 30 × 9 + 0,2 × 4 = 37 kcal.

Diet för njure nefropati: Vad är möjligt och vad som inte är

Produktlista

Rekommenderas för sjukdomen:

  • saltfria dietbröd;
  • vegetabilisk, vegetarisk, mejeri, frukt;
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt;
  • magert kött
  • magra sorter av fisk.
När nefropati kan inte äta rädisor.

Nephropathy eliminerar följande livsmedel:

  • Smör kakor;
  • fettost, gräddfil, mjölk;
  • Röda bönor är förbjudna från grönsaker;
  • Rökt, kryddig, syltade rätter.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Drickläge

Den nödvändiga mängden vätska bidrar till avlägsnandet av urinsyrasalter och stabiliserar metaboliska processer. Det är viktigt att följa dricksregimen. Drick mycket vätskor varje dag för att öka urinutsöndringen. Denna vätska fördelas jämnt över hela dagen. Det är användbart under dagen att dricka rent vatten, te, växtbaserade extrakt, till exempel från kamomillblommor, rosehip-infusion. Mineralvatten, kakao, starka tonicdrycker är uteslutna från kosten.

Näringsegenskaper hos vissa typer av sjukdomar

Det är viktigt att observera ett speciellt livsmedelsintag för IgA nefropati (kronisk icke-infektiös glomerulonefrit), åtföljd av komplikationer i arbetet med många system i kroppen. I denna sjukdom upplever kardiovaskulärsystemet, benvävnad och lever i mag-tarmkanalen negativa förändringar. Syftet med rätt näring för denna sjukdom är att minska blodtrycket, stärka immunförsvaret och öka tillgången på väsentliga näringsämnen. Det är viktigt att utesluta från menyn animaliskt protein och fett, lätta kolhydrater.

Vid diabetisk nefropati, åtföljd av en ökning av sockernivån i blodet, är det nödvändigt att minska bördan på njurarna. Rationell näring i denna sjukdom är att reglera socker i blodet, för vilket använder en låg-carb diet. Förteckningen över produkter som är förbjudna för patienter är som följer:

  • socker;
  • torkade frukter;
  • frukter innehållande stora mängder sockerarter;
  • Smör kakor;
  • söt kaffe, te.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Provmeny

Ett exempel på en diet för patienter som lider av nefropati, på dag 1:

  • Frukost - 1 äpple, osötad ostmassa.
  • Lunch - grönsakspott, grönt te.
  • Middag - Herculesoppa, bovete gröt med ångad köttfärs, otätat grönt kaffe med grädde.
  • Snack - havregryn, skivad rågbröd.
  • Middag - grönsaksallad och köttbulle.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Slutord

Dieting bidrar avsevärt till att förbättra patienternas välbefinnande med njursnefropati. Innan du börjar med kostbehandling bör du söka råd från en nephrologist, endokrinolog eller dietist. Vid de första tecknen på försämring av välbefinnande bör du kontakta kliniken och ta reda på vad som orsakade förändringarna.

Diet för njure nefropati

Lämna en kommentar 3,856

Termen nefropati kombinerar olika patologiska processer som förekommer i njurarna. Kost för njure nefropati är en viktig komponent för att bibehålla hälsan. Sådan näring syftar till att normalisera metaboliska processer i kroppen. Förutom klinisk nutrition är det nödvändigt att eliminera de medföljande symptomen, för att stoppa sjukdomen som orsakade utvecklingen av nefropati.

Orsaker till nefropati

Provokatörerna av problemet är:

  • diabetes;
  • graviditet;
  • gikt;
  • cancer;
  • lågt hemoglobin;
  • ärftlighet;
  • kemisk eller läkemedelsförgiftning;
  • hormonella förändringar;
  • metaboliska störningar;
  • infektionssjukdomar i urinvägarna;
  • njurstenar.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Allmänna egenskaper hos kosten

Dieten görs efter en fullständig undersökning av patienten för att bestämma patientens individuella behov och egenskaper. I de tidiga stadierna av sjukdomen är det tillräckligt med små kostbegränsningar för förebyggande. När man kör form bör det vara botande. Med hjälp av rätt näring återställs vattensaltbalansen i kroppen. Tack vare speciellt utvalda produkter börjar urinsystemet fungera normalt, varför svullnaden i extremiteterna minskar eller helt försvinner. Blodtrycket återupptas, kroppen är berusad.

Grundläggande regler för kost

  • En gradvis minskning av animaliskt protein i den dagliga kosten och en gradvis övergång till vegetabiliskt protein.
  • Minskar saltintaget.
  • Begränsa livsmedel som är höga i kalium med ökad kaliumnivå i blodet.
  • Ökning av produkter med kaliumhalt i lågt blodkaliumkoncentration.
  • Begränsa hög fosformat.
  • Begränsa konsumtionen av kryddig, fet, burk och sylt mat.
  • Övergången till fraktionskraften.
  • Dricker tillräckligt med dricksvatten.
  • Mottagning av vitaminer, mineraler och produkter rik på järn.
  • Äta kolesterolsänkande livsmedel.
  • Minskar enkla kolhydrater i kosten.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Läs mer om proteiner

Skadade njurar tar knappt kvävehaltiga slag, de flesta bildas av animaliska proteiner. En skarp avvisning av animaliska produkter - stress för kroppen, vilket ytterligare förvärrar hälsotillståndet. Det dagliga intaget av protein bör gradvis minskas. Det rekommenderas att byta till dietkött, fisk och sedan helt till vegetabiliskt protein.

Mer om salt

När du bildar ödem, högt blodtryck, behöver du minska saltintaget. När du lagar mat, tillsätt inte salt alls, tillsätt lite salt till mat före användning. Övergången till en saltfri diet sker gradvis för att anpassa smakupplevelserna. Salt förbättrar smaken av mat, så det är viktigt när man byter till en saltfri diet för att börja använda andra livsmedel som förbättrar smaken av mat: tomatjuice eller sås utan salt, citronsaft, torkade örter, torkad vitlök och lök, salt av selleri stjälk.

Läs mer om spårämne kalium

Beroende på resultaten från analysen är det värt att öka eller minska mängden mat i kosten innehållande kalium. Vanligtvis, med tidiga manifestationer av sjukdomen, är det nödvändigt att öka kaliumintaget, och i de senare, tvärtom, begränsa det. Bananer, många nötter, stallost, bovete, spenat, avokado, havregryn är rik på kalium. Om det finns behov av att minska kalium i produkten, applicera värmebehandling.

Om fosfor och vatten

En gradvis minskning av fosfor i kosten har en positiv effekt på behandlingen, saktar tillväxten av bindväv i njurarna och utseendet av kronisk eller akut berusning. Kryddig, fet, konserverad och syltad mat sätter stor belastning på urinvägarna. Vatten måste konsumeras i tillräckliga mängder, på morgonen tränger vattenintaget alla processer i kroppen och renar kroppen av toxiner som har samlats över natten. Men med snabb viktökning, på grund av ödem, är det nödvändigt att minska vätskeintaget vid tiden för att eliminera orsaken.

Om vitaminer och kolesterol

Under sjukdoms- och behandlingstiden förlorar människokroppen många användbara ämnen. Därför är det nödvändigt att ta vitamintillskott, inklusive spårämnen järn, zink, selen, kalcium. Inkludera i kosten mat rik på järn: druvor, betor, granatäpple. Det är mycket viktigt i kosten att öka kolesterolsänkande livsmedel: Kål av olika sorter, gröna, gröna vete bakterier. Vidare sänker avstötningen av snabba kolhydrater kolesterol- och insulinnivåerna i blodet.

Rekommenderade och oönskade produktförteckningar

Kötträtter

Gynnsamma vegetariska och vegetariska vegetariska rätter med tillsats av spannmål eller ingen spannmål. Ogynnsamt kött, svamp rätter, ägg. När man byter till vegetabiliskt protein är fisksoppa och buljonger tillåtna. Förbudade korv, konserverat kött, saltat och rökt fisk. Det är viktigt att helt eliminera mejeriprodukter.

Spannmål och mjölprodukter

Alla fullkornsprodukter är bra, speciellt glutenfria: hirs (hirs), bovete, amaranth, quinoa, chia, brunt ris, alla baljväxter är bra. Det är nödvändigt att överge vitt ris, havregryn, snabbkokande flingor är särskilt skadliga. Glutenkorn är oönskade: majs, vete, korn, havre. Pasta durumvete är tillåtet. Du kan äta osmält bröd eller bröd med helt vete. Förbudade alla bageriprodukter med socker, jäst, bakad från vitt och svart raffinerat mjöl.

Grönsaker och grönsaker

Nästan alla grönsaker är gynnsamma: potatis, betor, morötter, vitkål, bröstkål, broccoli, blomkål, pumpa, gröna ärter, korg, paprikor, aubergine, tomater, gurkor, gröna. Du måste vara försiktig med att äta rädisa, rädisa, sorrel, spenat, vitlök och färsk lök. Banned konserverad och inlagd grönsaker.

Söta matar

Under första halvåret är det gynnsamt att använda naturliga sötsaker: frukt, bär, torkad frukt, honung. Men med sjukdomens infektiösa natur är det värt att kassera dem. Choklad, müsli, kondenserad mjölk, godis, kakor, kex, alla desserter och sockerkonfektyrer, diabetiska produkter med sockersubstitut bör helt uteslutas.

Såser och kryddor

Torkade örter, vitlök, lök, mjuka kryddor är gynnsamma: kardemumma, koriander, fänkål, gurkmeja, asafoetida. Goda såser med tillsats av citronsaft på basis av krossade pumpa frön, solros. Gynnsamma hemgjorda tomatsås. Pepparrot, senap, majonnäs, ketchup, sojasås, mjölksås, chili peppar, ingefära, svartpeppar är förbjudna.

Olika drycker

God ört te, Rosehip avkok, drycker med citron, gröna cocktails baserade på vatten och grönt vete groddar, gröna grönsaksjuicer, rent vatten. Det är nödvändigt att utesluta svart och grönt te, kaffe, kakao, alkoholhaltiga drycker, mjölk, juice, vatten rik på natrium, kolsyrade drycker. Byggdrycker, cikoria är tillåtna.

Oljor och fetter

Gynnade råa och blötläggda solrosfrön, pumpor, mandlar, cashewnötter. Mycket bra linfrön, chia. Orefinerade kallpressade oljor är tillåtna, varav olivolja bäst konsumeras. Varning bör tas valnöt, brasiliansk, jordnötter, macadamia. Förbud mot ghee, smör, fisk och djurfett, svamp.

Provmeny för en dag

Efter att ha vaknat, drick 1 liter vatten, med en liten mängd färsk citronsaft tillsatt. Efter 15 minuter dricker du en grön cocktail baserad på vatten, gröna groddar av vete och citron eller äter frukt. En timme efter frukten, äter en grönsaksalat positivt. Grönsaker använder färskt, säsongsbetonat. Lägg till pumpa, solrosor eller linfrön till ditt val i sallad, krydda med vegetabilisk olja. Från 12:00 till 15:00 är den starkaste matsmältningen, så det är bra om lunch kommer vid denna tidpunkt. Middagen ska vara full och ljus samtidigt. Var noga med att ta med rätter från färsk sallad, stuvade grönsaker och kokta spannmål eller baljväxter. Du kan äta helt osylat bröd. Drick middag med någon vätska är förbjuden. Efter 2 timmar efter att ha ätit, avkodas immunmodulerande örter. På middag äter du gott och kokt och färska grönsaker.

Korrekt näring för njure IgA nefropati

IgA nefropati åtföljs av olika komplikationer eller sjukdomar hos andra organ och system. Lidande kardiovaskulärt och ben-system, lever, mag-tarmkanalen. Syftet med korrekt näring för IgA nefropati är att minska blodtrycket, för att försörja försörjningen av näringsämnen, öka immuniteten. Stor vikt i näring består av inmatningen av spårelementjärn i patientens kropp, uteslutning av animaliskt protein och fett och uteslutande av snabba kolhydrater.

Funktioner av kosten i diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati åtföljs av ett högt innehåll av glukos i blodet. Med hjälp av klinisk nutrition reduceras diabetisk njurskada eller stoppas helt. Diet för diabetisk nefropati är att reglera socker i blodet, för detta ändamål används en låg-carb diet. Söta livsmedel är helt undantagna från kosten: honung, torkad frukt, socker, söta frukter, alla butikssaker.

Diabetisk nefropati: diet, provmeny, listor över tillåtna och förbjudna livsmedel

Diabetes mellitus orsakar farliga komplikationer. I diabetes påverkas olika grupper av mänskliga organ, inklusive njurfunktionen.

Detta leder i sin tur till de allvarligaste konsekvenserna för hälsan och i avsaknad av behandling - till och med till patientens död.

En diet för diabetes och njursjukdomar i kombination med rätt medicinering kan hjälpa till att lösa problemet.

Varför njuter njurar?

Men av vilken anledning påverkar en hög sockernivån njurarnas funktion? Flera viktiga faktorer påverkar njurarna i diabetes negativt.

För det första har ett överskott av glukos i blodet en negativ effekt.

Det kombinerar med vävnadsproteiner - glykation uppstår, vilket försämrar njurarna. Glycerade proteiner gör att kroppen producerar specifika antikroppar, vilket också har en negativ inverkan på njurarna.

Dessutom har diabetiker ofta stora blodplättar i blodet, vilka täpper upp små kärl. Och slutligen ökar den dåliga absorptionen av vatten i cellerna och insufficiensen av dess borttagning från kroppen den mängd blod som måste rengöras genom att passera genom njurarna.

Allt detta leder till det faktum att det finns glomerulär hyperfiltrering - accelerationen av renalglomeruli. Och ultrahöga belastningar påverkar organets prestanda negativt och leder till förekomst av glomerulär apparatur - diabetisk nefropati. Det kännetecknas av en signifikant minskning av antalet aktiva glomeruli på grund av blockeringen av intraklassala kapillärer.

När antalet drabbade glomeruli når en viss nivå framträder symtom som indikerar utvecklingen av njursvikt:

  • huvudvärk;
  • illamående och kräkningar
  • matsmältningsstörningar
  • allvarlig andfåddhet
  • metallisk smak och dålig andedräkt;
  • klåda på huden;
  • kramper och kramper.

Med den vidare utvecklingen av sjukdomen är det allvarligare konsekvenser - svimning och jämn koma. Därför är det väldigt viktigt att starta behandlingen så tidigt som möjligt, medan njurarna fortfarande klarar av normalt med blodrening.

Behandling av diabetisk nefropati

Behandling av nefropati börjar med att kontrollera sockernivån. När allt kommer omkring är betydande överskott av sockerindikatorer orsaken till utvecklingen av njursvikt i diabetes.

Nästa förutsättning för framgångsrik sjukdomsbekämpning är en minskning av blodtrycksnivåerna.

Det är nödvändigt att trycket återvände till normalt vid 130/80, och bättre ännu lägre.

Slutligen spelar näring vid njursvikt och diabetes mellitus en mycket viktig roll. När allt kommer omkring kan överensstämmelsen med vissa regler om näring minska sockerconcentrationen i blodet och minska belastningen på njurarna, vilket förhindrar nederlag av nya kapillärer.

Principer av kost

Den grundläggande principen för vilken en diet bör följas vid diabetisk nefropati är att förhindra en ökning av sockernivån och minska belastningen på njurarna. Näringsrekommendationer varierar mycket vid olika stadier av sjukdomen.

Så, i det första, enkla skedet är det väldigt viktigt att kontrollera innehållet i maten inte bara av socker utan även protein. Dessa åtgärder är nödvändiga för att underlätta njurarnas arbete.

En lågproteend Diet minskar signifikant bördan på njurarna och hjälper till att klara av sjukdomen. Dessutom är en viktig faktor i sjukdomen också ökat blodtryck. I detta avseende rekommenderas att minimera konsumtionen av pickles.

Om i första stadiet av sjukdomen i första hand kontrollen av sockernivån, då med utvecklingen av diabetisk nephrosis är det viktigaste att kontrollera konsumtionen av animaliskt protein. När allt kommer omkring, för att minska sockernivån finns det speciella droger, medan effektiviteten av droger som minskar belastningen på njurarna är mycket lägre.

Det bästa alternativet är att nästan helt ersätta djurproteiner med grönsaker. Enligt forskningsresultat ska andelen djurprotein i patientens mat inte överstiga 12%.

Produkter som innehåller vegetabiliskt protein

Förutom att begränsa salt-, protein- och sockerintag rekommenderas det att avsevärt minska mängden fosfatinnehållande produkter när sjukdomen utvecklas. Fosfor har också förmågan att agera på njurarna och förvärra hyperfiltrering.

Dessutom visas begränsningen av konsumtionen av animaliska fetter. När allt kommer omkring är de kolesterolkällan, som bildar plackens smalnande kärl. Samtidigt är en sådan förträngning karaktäristisk inte bara för hjärnkärlen - överskott av kolesterol har en signifikant effekt på kapillärerna i njurarna, vilket är en ytterligare riskfaktor för deras blockering.

Vilka produkter är förbjudna?

Diabetes är rädd för denna lösning, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Det finns ett ganska brett utbud av livsmedelsprodukter som, om en diet observeras vid njurinsufficiens i diabetes mellitus, inte bara rekommenderas - det är uttryckligen förbjudet.

För det första kan du inte äta socker och produkter som innehåller den, eller en stor mängd fruktos, inklusive honung, fruktmassaser etc. Sådana produkter bör helt uteslutas.

Dessutom kan du inte använda något bakverk av vitt mjöl. I dessa produkter är det mycket snabbt kolhydrater. Begränsa konsumtionen av frukt med för högt innehåll av fruktos - bananer, datum, vindruvor, meloner. Du bör inte äta söta sorter av päron, äpplen, vattenmelon.

Du bör inte äta stekt mat, fet kött. Förbudad fläsk, lamm, fet fisk. Det rekommenderas inte att äta mejeriprodukter med hög fetthalt - fet kock, gräddfil, etc.

Dessutom kan du inte äta pickles och rökt kött - de har alltid alltid mycket salt, vilket ökar trycket.

Uteslutet smör och margarin, som innehåller en stor mängd djurfett. Oönskad och användning av majonnäs.

Det är förbjudet att dricka kolsyrade drycker, särskilt sötade, samt fruktjuicer, även naturliga, nypressade - deras intag kan prova en ökning av glukosnivån.

Under förbudet, givetvis, några doser av alkoholhaltiga drycker, liksom kryddiga kryddor och kryddor. Du bör använda te med försiktighet, men det är bättre att helt vägra kaffe.

Vad är det som behövs?

Huvuddelen av kosten bör vara grönsaker. De bör ätas råa, ångas, stuvade, kokta - bara inte stekta.

Det finns inga restriktioner för grönsaker, med undantag för potatis. Det rekommenderas att använda det i bakad form, inte mer än 200 gram per dag.

Den mest användbara flingan, som nödvändigtvis måste ingå i kosten för diabetisk nefropati, bör känna igen bovete. Det finns praktiskt taget inga enkla kolhydrater, kontraindicerade diabetiker. Andra korn, särskilt manna, bör användas med försiktighet.

Användningen av gröna i allmänhet och gröna grönsaker i synnerhet är mycket användbar. Djurfetter erhålls bäst från mejeriprodukter och kontrollerar deras mängd.

Av saft rekommenderas konsumtion av tomat- och tomatblandningar med andra grönsaksjuicer.

Från fruktjuicer är det tillåtet att ta små mängder färsk plommonjuice.

I allmänhet bör näring hos patienter med njursvikt och diabetes mellitus, förutom att begränsa vissa livsmedel, också skilja sig åt i måttet av portioner. Det får inte i något fall överdrivas - det påverkar både balansen mellan enzymer i kroppen och njurarnas tillstånd negativt.

Kost för njursvikt och diabetes, veckovis meny

De kan växla, blanda, ändra, inte glömma listan över förbjudna och oönskade produkter. Överensstämmelse med denna diet hjälper till att klara av njurskador och förbättra kroppens övergripande tillstånd och patientens hälsa.

Det första menyalternativet inkluderar en frukost med ångad proteinomellett, rågbrödskål och två tomater. Om glukosnivån inte är för hög är det acceptabelt att använda kaffe med sötningsmedel.

Lunchen ska bestå av en mager soppa och två eller tre stycken bröd bakad från grovmjöl. Vid lunch måste du äta apelsin eller citrongelé med sötningsmedel eller mjölkgelé. Till middag - kokt mager kyckling, grönsakssallad med osofferad, hemlagad yoghurt, osötat te med citron.

Den andra versionen av diettabellen för jade orsakad av diabetes.

Till frukost - mager kockost med en rostat bröd, surbärsallad. Till lunch - fisksoppa med användning av magert fisk, bakade potatis, te.

Snack - gröna osötade äpplen. Till middag - en sallad av färsk gurka och sallad, buljong höfter.

Det tredje alternativet är valet av rätter. Till frukost - bovete gröt med skummjölk. Till lunch - vegetarisk kål soppa från färsk kål, ånghönekotelett, grönsaksallad utan olja. På eftermiddagen - proteinmousse utan socker. Middag - skaldjur sallad och osötat te.

Naturligtvis är kosten för diabetisk njure nefropati, listan över mat och rätter mer omfattande.

Valet av rätter kan utföras av dig själv, undviker de förbjudna rätterna och följer den enkla regeln om kombinationen av produkter.

Kött- eller fiskrätter bör inte förbrukas samtidigt med mejeriprodukter, även fettrika.

Det enda undantaget som kan tillåtas är tillsatsen av naturlig osötad yoghurt eller mager yoghurt till en grönsaksallad.

Relaterade videor

Grunderna i diabetisk kost:

Överensstämmelse med kosten kommer att bidra till att hantera sjukdomen och minska blodsockernivån, samt förbättra patientens hälsa avsevärt och öka effektiviteten hos föreskrivna läkemedel.

  • Stabiliserar sockernivåerna för länge
  • Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Diet för diabetisk nefropati: en lista över produkter

Diabetisk nefropati är ett brett koncept som innehåller många njursjukdomar. Det kan utvecklas till sista etappen, då patienten behöver regelbunden dialys.

För att minska symtomen och förbättra den kliniska bilden bör du definitivt följa en specialdiet. Det kan vara både lågt kolhydrat och lågprotein (i sista skedet av sjukdomen).

Nedan kommer en diet för diabetisk nefropati att beskrivas, en exemplifierande meny kommer att presenteras, liksom fördelarna med en lågkarbohydratdiet för diabetes mellitus av den första och andra typen.

Dietterapi vid diabetisk nefropati

Denna sjukdom är en av de ledande ställena bland dödsorsakerna hos diabetiker. Det överväldigande antalet patienter som köper för njurtransplantation och dialys är patienter med diabetes.

Diabetisk nefropati är ett brett koncept som inkluderar lesioner av glomeruli, tubuler eller kärl som matar njurarna. Denna sjukdom utvecklas på grund av regelbundet förhöjda blodglukosnivåer.

Risken för sådan nefropati för diabetiker är att slutstadiet kan utvecklas när dialys kommer att krävas. I detta fall är proteinerna som förvärrar njurarna helt undantagna från kosten.

  • letargi;
  • metallisk smak i munnen;
  • trötthet;
  • Kramper av extremiteter, ofta på kvällen.

Vanligtvis uppstår diabetisk nefropati inte i de tidiga stadierna. Så det rekommenderas att en patient med diabetes testas en eller två gånger om året:

  1. urintester för kreatinin, albumin, mikroalbumin;
  2. Ultraljud av njurarna;
  3. blodprov för kreatinin.

När en diagnos görs rekommenderar många läkare en lågprotein diet, med tanke på att det är de som ökar belastningen på njurarna. Detta är delvis sant, men inte proteiner tjänade som utveckling av diabetisk nefropati. Allt på grund av det ökade sockret, giftig effekt på njurfunktionen.

För att undvika det sista skedet av njursjukdom, måste du följa en rätt balanserad diet. Sådan dietterapi kommer att fokuseras på orsaken till sjukdomen - högt blodsocker.

Valet av produkter vid framställning av menyn bör baseras på deras glykemiska index (GI).

Glykemiskt produktindex

En diet med lågt kolhydrat upprätthåller en normal sockerhalt i typ 2-diabetes, medan den i den första typen minskar signifikant mängden insulin med en kort och ultraljudseffekt. Det är den här egenskapen som hjälper till att undvika många komplikationer från diabetes.

Konceptet GI är en digital indikator på kvitto och uppdelning i blodet av kolhydrater som påverkar glukosnivån i blodet efter att de konsumeras. Ju lägre poängen desto säkrare maten.

Listan över produkter med lågt GI är ganska omfattande, vilket gör att du kan skapa en komplett kost utan att förlora smak av rätter. Ett lågt index kommer att vara upp till 50 U, i genomsnitt 50 till 70 U, och högt över 70 U.

Vanligtvis med typ 1 och typ 2-diabetes får man använda produkter med ett genomsnittligt index flera gånger i veckan. Men med diabetisk nefropati är detta kontraindicerat.

Diabetisk nefropati diett bildar inte bara produkter med lågt GI utan också metoder för värmebehandling av rätter. Sådan matlagning är tillåten:

  • för ett par;
  • koka;
  • i mikrovågsugnen;
  • släcka i en liten mängd vegetabilisk olja;
  • baka;
  • i den långsamma ugnen, förutom "fry" -läget.

Nedan är en lista över produkter från vilka kosten bildas.

Produkter för kosten

Patientens mat bör varieras. Daglig kost består av spannmål, kött eller fisk, grönsaker, frukt, mejeriprodukter och mejeriprodukter. Mängden vätskeintag - två liter.

Det är värt att veta att frukt och bärjuice är förbjudna för kostnäring, även från frukt med lågt GI. Med denna behandling förlorar de fibrer, som utför funktionen av ett stabilt flöde av glukos i blodet.

Frukt och bär äts bäst på morgonen, inte mer än 150 - 200 gram. De borde inte sättas till potatismos, för att inte öka GI. Om en fruktsallad framställs av dessa produkter, bör detta ske omedelbart före konsumtion, för att bevara så många fördelaktiga vitaminer och mikrodelar som möjligt.

Frukt och bär med lågt GI:

  1. svarta och röda vinbär
  2. krusbär;
  3. äpplen av någon sort, deras sötma påverkar inte indexet;
  4. päron;
  5. aprikos;
  6. blåbär;
  7. hallon;
  8. jordgubbar;
  9. vild jordgubbe
  10. alla typer av citrusfrukter - citron, apelsin, mandarin, pomelo, lime.

Grönsaker är grunden för diabetisk näring och utgör upp till hälften av hela kosten. De kan serveras både för frukost, både och för eftermiddagste och middag. Det är bättre att välja säsongsbetonade grönsaker, de har mer näringsämnen.

Grönsaker med låg diabetisk nephropati hos GI:

  • squash;
  • lök;
  • vitlök;
  • aubergine;
  • tomat;
  • gröna bönor;
  • linser;
  • färska och torkade krossade ärtor;
  • alla typer av kål - blomkål, broccoli, vit och röd;
  • sötpeppar.

Från spannmålen kan du laga båda sidrätterna och lägga till de första kurserna. Du bör vara mycket försiktig med ditt val, eftersom vissa har medelstora och höga GI. I diabetes, som inte belastas av andra sjukdomar, tillåter läkare sällan majsgröt - GI i höga gränser, eftersom det är rikt på näringsämnen. Men med diabetisk nefropati är dess konsumtion kontraindicerad. Eftersom även det minsta hoppet i blodsockret ger njurarna en belastning.

Nästan alla sina mejeriprodukter och mejeriprodukter har ett lågt GI, och endast dessa bör uteslutas:

  1. gräddfil;
  2. grädde 20% fett;
  3. söt och fruktig yoghurt;
  4. smör;
  5. margarin;
  6. hårda ostar (litet index, men ökat kaloriinnehåll);
  7. kondenserad mjölk;
  8. glaserade ostkaka;
  9. ostmassa (ej förvirrad med stallost).

Ägg är tillåtna för diabetes inte mer än en per dag, eftersom äggulan innehåller skadligt kolesterol. Med denna nefropati är det bättre att minska användningen av denna produkt till ett minimum.

Detta gäller inte proteiner, deras PI är 0 U och äggulaindexet är 50 U.

Kött och fisk bör välja fettfattiga sorter, avlägsna från dem rester av hud och fett. Kaviar och mjölk är förbjudna. Kött- och fiskrätter är i daglig kost, helst en gång om dagen.

Sådant kött och slaktbiprodukter är tillåtna:

  • kycklingkött;
  • vaktlar;
  • kalkon;
  • kaninkött
  • kalvkött;
  • nötkött;
  • nötköttlever
  • kycklinglever
  • nötkött tunga.

Från fisk kan du välja:

Att bilda en diabetisk diet hos patienten från produkterna i alla ovanstående kategorier, en person får rätt och hälsosam mat.

Det syftar till att bibehålla blodsockernivån i det normala intervallet.

Provmeny

Menyn nedan kan variera beroende på personens smakpreferenser. Det viktigaste är att produkterna har ett lågt GI och värmebehandlas ordentligt. Det är förbjudet att tillsätta salt till mat, det är bättre att minska saltintaget till ett minimum.

Låt inte fasta och överspädas. Två av dessa faktorer provocerar ett hopp i blodsocker. Måltider i små portioner, fem till sex gånger om dagen.

Om en stor känsla av hunger äts, får man få ett litet mellanmål, till exempel en liten portion grönsaksallad eller ett glas jäst mjölkprodukt.

  • första frukost - fruktsallad;
  • Den andra frukosten - en omelett av proteiner och grönsaker, grönt te med en skiva rågbröd;
  • middag - grönsaksoppa, pärontorn med fiskkotelett, grönt kaffe med grädde;
  • mellanmål - grönsaksallad, te;
  • den första middagen - sötpeppar fylld med malet kyckling med brunt ris, te;
  • andra middag - ett halvt glas yoghurt.
  1. första frukost - ett äpple, stallost;
  2. andra frukostgrönsakspott för diabetiker typ 2 som aubergine, tomat, lök och paprika, grönt te;
  3. middag - bovete soppa, korngröt med ångkött patty, grönt kaffe med grädde;
  4. eftermiddagsmat - gelé med havregryn, en skiva rågbröd;
  5. middag - köttbullar, grönsaksallad.
  • första frukost - fruktsallad, kryddat med kefir;
  • den andra frukosten - en ångomel från proteiner, kaffe med grädde;
  • middag - grönsaksoppa, korngröt med stuvad kycklingleverlikör, grönt te;
  • högt te - 150 ml yoghurt;
  • den första middagen - kålgryta med ris och svamp, en skiva rågbröd;
  • andra middag - te med diabetiska cheesecakes.
  1. första frukost - gelé på havregryn, en skiva rågbröd;
  2. den andra frukosten - grönsaksallad, kokt ägg, grönt te;
  3. lunch - pärlsbygs soppa, bakade äggplanter fyllda med kalkon kött, te;
  4. eftermiddagste - 150 gram stallost och en handfull torkade frukter (torkade aprikoser, svampar, fikon);
  5. första middag - bovete med kokt nötkött, te;
  6. andra middag - 150 ml ryazhenka.
  • första frukost - fruktsallad;
  • andra frukost - grönsakssallad, en skiva rågbröd;
  • lunch - grönsaksoppa, stewed svamp med kycklingfilé, grönt kaffe med grädde;
  • eftermiddagste - 150 gram stallost, torkad frukt, te;
  • första middag - korn, ångfisk, grönt te;
  • andra middagen - ett glas fettsnål kefir.
  1. första frukost - grönt kaffe med grädde, tre bitar av diabetiska fruktoskakor;
  2. andra frukost - ångomellett med grönsaker, grönt te;
  3. lunch - brun ris soppa, stuvade bönor med kalvkött, en skiva rågbröd, te;
  4. eftermiddagsmat - gelé på havregryn, en skiva rågbröd;
  5. första middag - bas, bakad i en ärm med grönsaker, te;
  6. andra middag - ett halvt glas yoghurt.
  • Den första frukosten är te med ostkakor;
  • Den andra frukosten - en omelett från proteiner och grönsaker, en skiva rågbröd;
  • lunch blir ärtsoppa för typ 2 diabetiker med en skiva rågbröd, bovete med fiskkotelett, grönt kaffe;
  • eftermiddagste - kesost med torkad frukt, te;
  • Första middagen - linser, köttfärs, grönt te;
  • andra middag - ett glas yoghurt.

Videon i den här artikeln beskriver varför njurskador uppstår vid diabetes.

Funktioner av kosten i diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati - njurpatologi, där det finns skador på vävnaderna hos orgel och dess kärl, utvecklas ofta som en komplikation av diabetes. För behandling föreskrivna mediciner och en speciell diet för diabetisk njure nefropati, vilket bidrar till att minska belastningen på urinvägarna och svåra symtombilden.

Allmänna rekommendationer

Valet av diet för nefropati utförs av den behandlande läkaren baserat på de uppgifter som erhållits under undersökningen. Bilden av näring i den akuta perioden av sjukdomen hjälper till att klara av svåra svullnad i kroppen, för att normalisera vattensaltbalansen. På grund av detta minskar allvaret av tecken på förgiftning av kroppen och diuretisk funktion normaliseras. Valet av matbord är utfört för att minska mängden skadliga föreningar som kan komma från mat.

Beroende på svårighetsgraden av symtom förskrivs orsaken till den patologiska processen, liksom patientens allmänna tillstånd, tabellen 7, 7a, 7b.

Alla näringsämnen baseras på allmänna principer:

  • minska mängden fettmat och animaliskt protein, som gradvis ersätts av vegetabiliska fetter;
  • minska mängden salt som konsumeras per kg vikt
  • vägran av konserverad, stekt, rökt, saltad, kryddig och syltad mat;
  • riklig dricka regim;
  • dela måltider med frekventa måltider i små portioner;
  • uteslutande av lätta kolhydrater och socker;
  • med förhöjda kaliumkoncentrationer i blodet - vilket minskar sitt intag med mat;
  • med låg kaliumnivå - säkerställer att det är tillräckligt med mat.
  • minska volymen av livsmedel som är höga i fosfor;
  • äta mat som är hög i järn;
  • alla produkter konsumeras kokta eller ångas / grillas;
  • dietmat för spädbarn liknar versionen för vuxna.

Mer information om kraftkomponenterna

Under sjukdomsperioden hos parade organ försämras deras prestanda, vilket framgår av en minskning av utsöndringen av toxiner och toxiner från kroppen. De svåraste för njurarna är kväveföreningar, som bildas av proteinprodukter av animaliskt ursprung. Därför syftar alla dieter för njurpatologier till en gradvis minskning av den dagliga volymen av animaliskt protein som konsumeras och dess ersättning med vegetabiliskt protein.

Det är viktigt att komma ihåg att en skarp avvisning av proteinfoder skadar en försvagad kropp och kan leda till försämring av tillståndet. Därför bör denna process vara gradvis. Det rekommenderas att först ersätta feta livsmedel med dietiska livsmedel (kyckling, fet fisk, kalvkött).

En stor mängd salt i den dagliga kosten leder till bildandet av puffiness och en ökning av intrarenal och arteriellt tryck. För att minska allvaret av dessa tecken krävs därför en gradvis begränsning av salt.

Det rekommenderas att laga mat utan salt eller vid behov tillsätt lite salt innan man äter. För att förbättra smakegenskaperna hos mat kan salt ersättas med tomatjuice utan salt, citronsaft, vitlök, lök, örter.

Påverkan av näring på njurfunktion

Njurfunktion leder till en kränkning av kaliumutskiljningsprocessen i kroppen, som är ansvarig för utförandet av parade organ, hjärtmuskler och muskelvävnad. Därför kan dess överskott eller brist leda till irreversibla effekter i kroppen. Läkare rekommenderar i början av nefropati att öka det dagliga intaget av kalium, och i det senare - för att minska.

Överdriven fosfor i humant blod leder till gradvis utlakning av kalcium från kroppen, utveckling av värkande leder och gradvis gallring av ben och broskvävnad. Fosfor orsakar också härdning av vävnader, vilket resulterar i snabb tillväxt av bindväv hos njurarna, hjärtmuskeln, lederna och lungorna. Därför är renal patologi manifesterad av pruritiska dermatoser, hjärtarytmi och en känsla av tyngd i lungorna. Under den akuta perioden är det nödvändigt att strängt begränsa intaget av detta element, vilket kommer att bidra till att påskynda läkningsprocessen.

Tillräckligt intag av rent dricksvatten är ett viktigt villkor för rätt diet. Vatten hjälper till att rengöra kroppen av skadliga föreningar, vilket har en positiv effekt på återvinningens dynamik. För att säkerställa en god passage av urin, vid behandlingstillfället, är det nödvändigt att överge kryddig, fet, salt och konserverad mat, som behåller vätska i kroppen och leder till föroreningar och ökad puffiness.

Under perioden med njursjukdomar och hpn ska menyn inkludera mat rik på järn, zink, kalcium och selen. Under sjukdomsförloppet leder den störda metabolismen till brist på näringsämnen som är nödvändiga för organens och systemens normala funktion.

Dietbord nummer 7

Diet för diabetisk nefropati nr 7 rekommenderas för att återställa metaboliska processer, minska ödem, intrarenal och arteriellt tryck. Det används i diabetisk och dysmetabolisk nefropati, glomerulonefrit, hpn och andra njursjukdomar.

Enligt rekommendationerna i tabellen är livsmedel med högt innehåll av kolhydrater och fetter begränsade. Måltiderna är beredda utan salt. Den dagliga volymen vätskekonsumtion är högst 1 liter. Det dagliga kaloriinnehållet i produkterna är högst 2900 kcal, bland annat kolhydrater upp till 450 g, proteiner upp till 80 g, fetter upp till 100 g, socker upp till 90 g

Under kostnumret 7 får man använda:

  • grönsaksbuljong soppor;
  • magert kött och tunga;
  • magert fisk;
  • mejeriprodukter, utom ost;
  • spannmål;
  • grönsaker;
  • frukter;
  • ägg högst 2 st.
  • honung, sylt, gelé;
  • bröd och pannkakor utan salt.
  • saltade mjölprodukter
  • fett kött och fiskprodukter och buljonger baserade på dem;
  • svamp;
  • hård och mjuk ost;
  • bönor;
  • produkter med en hög andel oxalsyra och askorbinsyror;
  • choklad.

Dietbord 7a

Utnämnd med nefropati, hpn, glomerulonephritis för att minska belastningen på sjuka parade organ, normalisera metaboliska processer och minska svårighetsgraden av symtom (ödem, högt blodtryck).

Proteiner och salt är begränsade, fetter och kolhydrater minskas något. Företräde ges för produkter av vegetabiliskt ursprung. Det dagliga proteinintaget är högst 20 g, varav hälften är av animaliskt ursprung. Mängden fett bör inte överstiga 80 g, 350 kolhydrater, varav 1/3 är socker. Daglig vattenförbrukning beräknas utifrån den dagliga volymen urladdning urin plus 0,5 liter.

Förteckning över godkända produkter:

  • bakverk utan salt
  • grönsaks soppor;
  • mager kött och fisk;
  • mejeriprodukter (användning av stallost tillåts med fullständig uteslutning av köttprodukter);
  • ägg, högst 2 st. per vecka;
  • frukter;
  • grönsaker;
  • proteinfri makaroni, sago, ris;
  • vegetabiliska och animaliska oljor;
  • socker, honung, sylt, godis, gelé;
  • urtete, te, komposit.

Förteckningen över förbjudna livsmedel:

  • saltade mjölprodukter
  • fett kött och fisk
  • svamp;
  • hård ost;
  • bönor;
  • spannmål;
  • choklad;
  • kaffe, kakao;
  • kryddor, senap, pepparrot.

Tabell nr 7b

Rekommendationer tabell nummer 7b syftar till att återställa metabolismen, blodtrycket i kärlen, avlägsnande av puffiness. Den används i njurpatologier efter diettabellen nr 7a. Proteiner och salt är förbjudna, fetter och kolhydrater är inte starkt begränsade. Diet nummer 7b är bland de mest godartade.

Dagligt intag av protein bör ligga inom 60 g, varav 60% är av animaliskt ursprung. Fett - upp till 90 g, varav 20 g är av vegetabiliskt ursprung. Den dagliga mängden kolhydrater är högst 450 g, socker upp till 100 g tillåts. Salt är förbjudet. Drickläge - upp till 1,5 liter.

Förteckningen över tillåtna och förbjudna produkter är liknande med dietbord nr 7a.

Diet är en effektiv terapeutisk metod för njursjukdomar i olika etiologier. Hjälper till att minska belastningen på sjuka organ och svårighetsgraden av den kliniska bilden. Bidrar till normalisering av metaboliska processer och urinering. För behandling använd diet tabeller nr 7, 7a och 7b.

Diet för diabetisk nefropati: proteiner är inte tillåtna

Diet för diabetisk nefropati jämfört med kosten för diabetes mellitus har signifikanta skillnader. Vi måste gradvis överge djurproteiner, eftersom de komplicerar njurarbetet. Dieten bör domineras av kostfoder rik på järn, folsyra, vitaminer B och C.

Likheterna i kosten i diabetes mellitus och diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati är ett komplext begrepp. Det innefattar en grupp av njursjukdomar som utvecklas på grund av ständiga fluktuationer i blodsockernivån. En av manifestationerna av diabetisk nefropati är kroniskt njursvikt.

I diabetisk nefropati syftar kosten till att normalisera patientens tillstånd och förhindra eventuella komplikationer. Om vi ​​jämför näring i diabetes mellitus och dieter vid renal nefropati, kommer de grundläggande principerna att vara identiska:

  • Balanserad komposition. Med diabetes mellitus, både i början och i kronisk form, kommer det att vara nödvändigt att överge de flesta vanliga livsmedel. Dessa är röka produkter, marinader, alkohol, kryddor, salt, sött, mjöl. Detta misslyckande leder till näringsbrist, så du måste fylla på dem med rätt näring. När diabetes går in i ett kroniskt stadium, inträffar många destruktiva processer i kroppen. En av dem - en kränkning av njurarna. Det senare leder till eliminering av nödvändiga mikro- och makroelement från kroppen. Särskild mat med inkludering i kosten av sådana livsmedel som granatäpple, betor, druvor, kål kommer att bidra till att kompensera för förlusterna.
  • Små portioner. Vid diabetes är det viktigt att undvika övermålning. I detta fall ökar belastningen på matsmältningsorganen dramatiskt, och detta är fyllt med ett skarpt hopp i nivån av socker i blodet. Dessutom stör den kroniska formen av diabetes produktion av enzymer som utsöndras av matsmältningsorganen. Detta leder till stagnation, diarré, uppblåsthet, illamående, böjning, flatulens. Om du minskar storleken på portioner till 250-300 g (ungefär storleken på en näve), kommer mag och tarmar att uppleva mindre stress.
  • Minsta socker. Kommentarer är onödiga - Minsta dos socker kan leda till en kraftig försämring av patientens tillstånd. Därför är det förutom att förbereda en dietmåltid viktigt att kontrollera sockernivån i tom mage, två timmar efter måltid och före sänggåendet.
  • Avhämtning av salt. Både socker och salt behåller vatten i kroppen. Därför lider de flesta diabetiker av ödem. Den högsta tillåtna mängden salt per dag är 3 g.
  • Att äta mat med lågt glykemiskt index (GI) är en indikator på hur mycket kolhydrater som ingår i maten absorberas av kroppen och ökar blodsockernivån.

Stranacom.Ru

En njure hälsa blogg

  • Home
  • Provmeny för diabetisk nefropati

Provmeny för diabetisk nefropati

Nutrition för njure nefropati

En diet för nefropati är nödvändig för att minska symptomen och korrigera den kliniska bilden. Eventuella sjukdomar i excretionssystemet stör störningar hos många organ. Dietmat bör innehålla låga proteiner och låga kolhydrater livsmedel. Tack vare rätt näring förbättras läkemedlets effekter, de metaboliska processerna i kroppen normaliseras.

Allmänna rekommendationer

I de tidiga stadierna av sjukdomen är rationell balanserad näring tillräcklig. När en sjukdom försummas, behövs en terapeutisk kost.

Dietmenyn rekommenderas efter att ha undersökt patienten. Rationell näring ger möjlighet att återvinna vattensaltbalansen i kroppen. Korrekt sammanställd lista av diskar hjälper excretionssystemet att fungera normalt, vilket minskar svullnaden i händer och fötter. Blodtrycket stabiliseras, mängden giftiga ämnen i kroppen minskar.

Kosten för diabetisk nefropati bygger på följande principer:

  • Reduktion i menyn av animaliska proteiner och en fullständig övergång till vegetabiliskt protein.
  • Begränsa saltintag.
  • Med ett ökat innehåll av kaliummineral (K) i blodomloppet är det nödvändigt att minska livsmedel med högt innehåll av denna substans.
  • Med ett minskat kaliuminnehåll (K) i blodet bör ökningen av konsumtionen av mat med detta spårämne.
  • Begränsning av mat med hög koncentration av fosfor.
  • Konserverad, riksmakad med kryddor, fett, rökt och sylt mat är undantagna från kosten.
  • Dricker en tillräcklig mängd rent dricksvatten.
  • Måltid bör vara frekvent.
  • Vitaminer, mineraler, mat rik på järn, måste vara närvarande i kosten.
  • Begränsa mängden socker och lätt smältbara kolhydrater.

    Om KBSTU Index

    KBLS beräknas för varje individ, med beaktande av dess funktioner.

    När nefropati bör mat vara högkalorium och per dag borde vara 3500 kcal. Ät mat som är hög i vegetabiliskt fett och långsamma kolhydrater. Att minska kaloriinnehållet leder till att kroppen börjar använda sina egna proteiner, vilket resulterar i förgiftning av skadliga ämnen som bildas under dessa reaktioner. I detta avseende ökar belastningen på njurarna.

    För korrekt beräkning av kalorier, fett, kolhydrater, proteiner som kommer in i kroppen med mat finns det ett index för CBDI. För varje patient beräknas indexet individuellt med hänsyn till ålder och mål. Med hjälp av de numeriska värdena för produktens sammansättning kan du beräkna kaloriinnehållet. Till exempel innehåller en bit hård ost som väger 10 g 2,4 g proteiner, 3 g fett och 0,2 g kolhydrater. Kaloriinnehållet beräknas enligt följande formel: 2,4 ^ 4 + 30 ^ 9 + 0,2 ^ 4 = 37 kcal.

    Diet för njure nefropati: Vad är möjligt och vad som inte är

    Produktlista

    Rekommenderas för sjukdomen:

  • saltfria dietbröd;
  • vegetabilisk, vegetarisk, mejeri, frukt;
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt;
  • magert kött
  • magra sorter av fisk.

    När nefropati kan inte äta rädisor.

    Nephropathy eliminerar följande livsmedel:

  • fettost, gräddfil, mjölk;
  • Röda bönor är förbjudna från grönsaker;
  • Rökt, kryddig, syltade rätter.

    Drickläge

    Den nödvändiga mängden vätska bidrar till avlägsnandet av urinsyrasalter och stabiliserar metaboliska processer. Det är viktigt att följa dricksregimen. Drick mycket vätskor varje dag för att öka urinutsöndringen. Denna vätska fördelas jämnt över hela dagen. Det är användbart under dagen att dricka rent vatten, te, växtbaserade extrakt, till exempel från kamomillblommor, rosehip-infusion. Mineralvatten, kakao, starka tonicdrycker är uteslutna från kosten.

    Näringsegenskaper hos vissa typer av sjukdomar

    Det är viktigt att observera ett speciellt livsmedelsintag för IgA nefropati (kronisk icke-infektiös glomerulonefrit), åtföljd av komplikationer i arbetet med många system i kroppen. I denna sjukdom upplever kardiovaskulärsystemet, benvävnad och lever i mag-tarmkanalen negativa förändringar. Syftet med rätt näring för denna sjukdom är att minska blodtrycket, stärka immunförsvaret och öka tillgången på väsentliga näringsämnen. Det är viktigt att utesluta från menyn animaliskt protein och fett, lätta kolhydrater.

    Personer med diabetisk nefropati måste ge upp torkade frukter.

    Vid diabetisk nefropati, åtföljd av en ökning av sockernivån i blodet, är det nödvändigt att minska bördan på njurarna. Rationell näring i denna sjukdom är att reglera socker i blodet, för vilket använder en låg-carb diet. Förteckningen över produkter som är förbjudna för patienter är som följer:

    Provmeny

    Ett exempel på en diet för patienter som lider av nefropati, på dag 1:

  • Frukost - 1 äpple, osötad ostmassa.
  • Lunch - grönsakspott, grönt te.
  • Middag - Herculesoppa, bovete gröt med ångad köttfärs, otätat grönt kaffe med grädde.
  • Snack - havregryn, skivad rågbröd.
  • Middag - grönsaksallad och köttbulle.

    Slutord

    Dieting bidrar avsevärt till att förbättra patienternas välbefinnande med njursnefropati. Innan du börjar med kostbehandling bör du söka råd från en nephrologist, endokrinolog eller dietist. Vid de första tecknen på försämring av välbefinnande bör du kontakta kliniken och ta reda på vad som orsakade förändringarna.

    Diet för njure nefropati

    Lämna en kommentar 2,519

    Termen nefropati kombinerar olika patologiska processer som förekommer i njurarna. Kost för njure nefropati är en viktig komponent för att bibehålla hälsan. Sådan näring syftar till att normalisera metaboliska processer i kroppen. Förutom klinisk nutrition är det nödvändigt att eliminera de medföljande symptomen, för att stoppa sjukdomen som orsakade utvecklingen av nefropati.

    Orsaker till nefropati

    Provokatörerna av problemet är:

  • diabetes;
  • graviditet;
  • gikt;
  • cancer;
  • lågt hemoglobin;
  • ärftlighet;
  • kemisk eller läkemedelsförgiftning;
  • hormonella förändringar;
  • metaboliska störningar;
  • infektionssjukdomar i urinvägarna;
  • njurstenar.

    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Allmänna egenskaper hos kosten

    Grundläggande regler för kost

    Läs mer om proteiner

    Minskar daglig proteinintag, en obligatorisk komponent i komplex behandling av patienter.

    Skadade njurar tar knappt kvävehaltiga slag, de flesta bildas av animaliska proteiner. En skarp avvisning av animaliska produkter - stress för kroppen, vilket ytterligare förvärrar hälsotillståndet. Det dagliga intaget av protein bör gradvis minskas. Det rekommenderas att byta till dietkött, fisk och sedan helt till vegetabiliskt protein.

    Mer om salt

    När du bildar ödem, högt blodtryck, behöver du minska saltintaget. När du lagar mat, tillsätt inte salt alls, tillsätt lite salt till mat före användning. Övergången till en saltfri diet sker gradvis för att anpassa smakupplevelserna. Salt förbättrar smaken av mat, så det är viktigt när man byter till en saltfri diet för att börja använda andra livsmedel som förbättrar smaken av mat: tomatjuice eller sås utan salt, citronsaft, torkade örter, torkad vitlök och lök, salt av selleri stjälk.

    Läs mer om spårämne kalium

    Beroende på resultaten från analysen är det värt att öka eller minska mängden mat i kosten innehållande kalium. Vanligtvis, med tidiga manifestationer av sjukdomen, är det nödvändigt att öka kaliumintaget, och i de senare, tvärtom, begränsa det. Bananer, många nötter, stallost, bovete, spenat, avokado, havregryn är rik på kalium. Om det finns behov av att minska kalium i produkten, applicera värmebehandling.

    Om fosfor och vatten

    En gradvis minskning av fosfor i kosten har en positiv effekt på behandlingen, saktar tillväxten av bindväv i njurarna och utseendet av kronisk eller akut berusning. Kryddig, fet, konserverad och syltad mat sätter stor belastning på urinvägarna. Vatten måste konsumeras i tillräckliga mängder, på morgonen tränger vattenintaget alla processer i kroppen och renar kroppen av toxiner som har samlats över natten. Men med snabb viktökning, på grund av ödem, är det nödvändigt att minska vätskeintaget vid tiden för att eliminera orsaken.

    Om vitaminer och kolesterol

    En mycket viktig punkt i kosten, tar mat som minskar kolesterol.

    Under sjukdoms- och behandlingstiden förlorar människokroppen många användbara ämnen. Därför är det nödvändigt att ta vitamintillskott, inklusive spårämnen järn, zink, selen, kalcium. Inkludera i kosten mat rik på järn: druvor, betor, granatäpple. Det är mycket viktigt i kosten att öka kolesterolsänkande livsmedel: Kål av olika sorter, gröna, gröna vete bakterier. Vidare sänker avstötningen av snabba kolhydrater kolesterol- och insulinnivåerna i blodet.

    Rekommenderade och oönskade produktförteckningar

    Kötträtter

    Grönsaker och grönsaker

    Nästan alla grönsaker är gynnsamma: potatis, betor, morötter, vitkål, bröstkål, broccoli, blomkål, pumpa, gröna ärter, korg, paprikor, aubergine, tomater, gurkor, gröna. Du måste vara försiktig med att äta rädisa, rädisa, sorrel, spenat, vitlök och färsk lök. Banned konserverad och inlagd grönsaker.

    Söta matar

    Torkad frukt och honung, som sötsaker, är det önskvärt att använda med njure nefropati.

    Under första halvåret är det gynnsamt att använda naturliga sötsaker: frukt, bär, torkad frukt, honung. Men med sjukdomens infektiösa natur är det värt att kassera dem. Choklad, müsli, kondenserad mjölk, godis, kakor, kex, alla desserter och sockerkonfektyrer, diabetiska produkter med sockersubstitut bör helt uteslutas.

    Såser och kryddor

    Torkade örter, vitlök, lök, mjuka kryddor är gynnsamma: kardemumma, koriander, fänkål, gurkmeja, asafoetida. Goda såser med tillsats av citronsaft på basis av krossade pumpa frön, solros. Gynnsamma hemgjorda tomatsås. Pepparrot, senap, majonnäs, ketchup, sojasås, mjölksås, chili peppar, ingefära, svartpeppar är förbjudna.

    Olika drycker

    God ört te, Rosehip avkok, drycker med citron, gröna cocktails baserade på vatten och grönt vete groddar, gröna grönsaksjuicer, rent vatten. Det är nödvändigt att utesluta svart och grönt te, kaffe, kakao, alkoholhaltiga drycker, mjölk, juice, vatten rik på natrium, kolsyrade drycker. Byggdrycker, cikoria är tillåtna.

    Oljor och fetter

    Gynnade råa och blötläggda solrosfrön, pumpor, mandlar, cashewnötter. Mycket bra linfrön, chia. Orefinerade kallpressade oljor är tillåtna, varav olivolja bäst konsumeras. Varning bör tas valnöt, brasiliansk, jordnötter, macadamia. Förbud mot ghee, smör, fisk och djurfett, svamp.

    Provmeny för en dag

    Vatten med citronsaft, vid vakning, är ett bra stimulansmedel för hela kroppen.

    Efter att ha vaknat, drick 1 liter vatten, med en liten mängd färsk citronsaft tillsatt. Efter 15 minuter dricker du en grön cocktail baserad på vatten, gröna groddar av vete och citron eller äter frukt. En timme efter frukten, äter en grönsaksalat positivt. Grönsaker använder färskt, säsongsbetonat. Lägg till pumpa, solrosor eller linfrön till ditt val i sallad, krydda med vegetabilisk olja. Från 12:00 till 15:00 är den starkaste matsmältningen, så det är bra om lunch kommer vid denna tidpunkt. Middagen ska vara full och ljus samtidigt. Var noga med att ta med rätter från färsk sallad, stuvade grönsaker och kokta spannmål eller baljväxter. Du kan äta helt osylat bröd. Drick middag med någon vätska är förbjuden. Efter 2 timmar efter att ha ätit, avkodas immunmodulerande örter. På middag äter du gott och kokt och färska grönsaker.

    Korrekt näring för njure IgA nefropati

    IgA nefropati åtföljs av olika komplikationer eller sjukdomar hos andra organ och system. Lidande kardiovaskulärt och ben-system, lever, mag-tarmkanalen. Syftet med korrekt näring för IgA nefropati är att minska blodtrycket, för att försörja försörjningen av näringsämnen, öka immuniteten. Stor vikt i näring består av inmatningen av spårelementjärn i patientens kropp, uteslutning av animaliskt protein och fett och uteslutande av snabba kolhydrater.

    Funktioner av kosten i diabetisk nefropati

    Diabetisk nefropati åtföljs av ett högt innehåll av glukos i blodet. Med hjälp av klinisk nutrition reduceras diabetisk njurskada eller stoppas helt. Diet för diabetisk nefropati är att reglera socker i blodet, för detta ändamål används en låg-carb diet. Söta livsmedel är helt undantagna från kosten: honung, torkad frukt, socker, söta frukter, alla butikssaker.

    Diabetisk nephropati

    Diabetisk nefropati är en lesion av njurkärlen som uppstår i diabetes mellitus, som åtföljs av att de ersätts av tät bindväv (skleros) och bildandet av njursvikt.

    Orsaker till diabetisk nephropati

    Diabetes mellitus är en grupp av sjukdomar som uppstår som en följd av en defekt vid bildandet eller verkan av insulin och åtföljs av en fortsatt ökning av blodglukosnivåerna. Samtidigt frisätts diabetes mellitus typ I (insulinberoende) och typ II diabetes mellitus (insulinberoende). Med långvarig exponering för höga glukosnivåer i blodkärlen och nervvävnaden sker strukturella förändringar i organ som leder till utveckling av diabeteskomplikationer. Diabetisk nefropati är en sådan komplikation.

    I diabetes mellitus typ I är dödligheten från njursvikt först och främst, i diabetes typ II tar det andra plats efter hjärt-kärlsjukdomar.

    Ökad blodsocker är den viktigaste utlösningsfaktorn för utvecklingen av nefropati. Glukos har inte bara en toxisk effekt på cellerna i njurarnas blodkärl, men aktiverar också några av de mekanismer som orsakar skada på kärlväggen, en ökning av dess permeabilitet.

    Skador på njurskärlen i diabetes.

    Dessutom är ökat tryck i njurarnas kärl av stor betydelse för bildandet av diabetisk nefropati. Detta är en följd av otillräcklig reglering i diabetisk neuropati (skada på nervsystemet i diabetes mellitus). I slutändan ersätts de skadade kärlen med ärrvävnad, njurfunktionen är allvarligt försämrad.

    I utvecklingen av diabetisk nefropati finns det flera steg:

    Steg I - Hyperfunktion hos njurarna. Det förekommer i debuten om diabetes. Njurkärlens celler ökar något i storlek, utsöndringen och filtreringen av urin ökar. Protein i urinen är inte bestämd. Externa manifestationer är frånvarande.

    Steg II - de första strukturella förändringarna. Det sker i genomsnitt 2 år efter diagnosen diabetes. Det kännetecknas av utvecklingen av förtjockning av njurkärlens väggar. Protein i urinen är inte heller bestämd, det vill säga, utsöndringsfunktionen hos njurarna lider inte. Inga symptom på sjukdomen.

    Med tiden, vanligtvis efter fem år, uppträder sjukdomsfas III - uppkomsten av diabetisk nefropati. Som regel bestäms en liten mängd protein (från 30 till 300 mg / dag) under rutinbesiktning eller vid diagnostik av andra sjukdomar i urinen. Detta tillstånd kallas mikroalbuminuri. Utseendet av protein i urinen indikerar signifikant skada på njurskärlen.

    Mekanismen för protein i urinen.

    Vid detta stadium sker förändringar i glomerulär filtreringshastighet. Denna indikator karakteriserar filtreringen av vatten och lågmolekylära skadliga ämnen genom njurfiltret. Vid uppkomsten av diabetisk nefropati kan den glomerulära filtreringshastigheten vara normal eller något ökad på grund av en ökning av trycket i njurkärlen. Externa manifestationer av sjukdomen är frånvarande.

    Dessa tre steg kallas preklinisk, eftersom det inte finns några klagomål och njurskador bestäms endast genom speciella laboratoriemetoder eller genom mikroskopi av njurvävnaden under biopsi (provtagning av en del av organ för diagnostiska ändamål). Men identifieringen av sjukdomen i dessa steg är mycket viktig, för bara vid denna tidpunkt är sjukdomen reversibel.

    Steg IV - allvarlig diabetisk nefropati uppstår efter 10-15 år från diabetes mellitus och kännetecknas av livliga kliniska manifestationer. En stor mängd protein utsöndras i urinen. Detta tillstånd kallas proteinuri. Koncentrationen av protein i blodet minskar dramatiskt, massivt ödem utvecklas. Med en liten proteinuri uppträder svullnad i nedre extremiteterna och på ansiktet, då sjukdomen fortskrider, blir ödena utbredd, vätska ackumuleras i kroppshålrummen (buken, bröstkaviteterna i hjärtkaviteten). I närvaro av markerad njurskada blir diuretika för behandling av ödem ineffektivt. I detta fall tillgodoses kirurgisk borttagning av vätska (punktering). För att bibehålla en optimal blodproteinivå börjar kroppen bryta ner sina egna proteiner. Patienterna förlorar mycket. Patienterna klagar också på svaghet, sömnighet, illamående, aptitlöshet, törst. I detta skede konstaterar nästan alla patienter en ökning av blodtrycket, ibland till höga antal, som åtföljs av huvudvärk, andfåddhet, smärta i hjärtat av hjärtat.

    Steg V - uremisk - slutet av diabetisk nefropati. njurinsufficiens i slutstadiet. Njurens kärl är fullständigt skleroserade. Njurarna utför inte sin utsöndringsfunktion. Glomerulär filtreringshastighet - mindre än 10 ml / min. Symptomen på föregående etapp fortsätter och tar livshotande karaktär. Den enda lösningen är renal ersättningsterapi (peritonealdialys, hemodialys) och transplantation (percade) av njuren eller av njure-pankreas-komplexet.

    Diagnos av diabetisk nefropati

    Rutinprov tillåter inte att diagnostisera de prekliniska stadierna av sjukdomen. Därför visas definitionen av urinalbumin genom särskilda metoder för alla patienter med diabetes. Detektion av mikroalbuminuri (från 30 till 300 mg / dag) indikerar närvaron av diabetisk nefropati. Definitionen av glomerulär filtreringshastighet har en liknande betydelse. Ökningen i glomerulär filtreringshastighet indikerar en ökning av trycket i njurkärlen, vilket indirekt indikerar närvaron av diabetisk nefropati.

    Det kliniska skedet av sjukdomen kännetecknas av utseendet av en signifikant mängd protein i urinen, arteriell hypertension, skada på ögonkärlen med utveckling av synskador och en progressiv, fortsatt minskning av glomerulär filtreringshastighet och den glomerulära filtreringshastigheten minskar i genomsnitt med 1 ml / min varje månad.

    Steg V-sjukdomen diagnostiseras genom att reducera den glomerulära filtreringshastigheten mindre än 10 ml / min.

    Behandling av diabetisk nefropati

    Alla aktiviteter för behandling av diabetisk nefropati är uppdelade i tre steg.

    1. Förebyggande av njurs vaskulär sjukdom i diabetes mellitus. Detta är möjligt samtidigt som en optimal nivå av blodsocker upprätthålls på grund av korrekt administrering av anti-sänkande läkemedel.

    2. I närvaro av mikroalbuminuri är prioriteringen även upprätthållandet av normala blodsockernivån, liksom behandling av arteriell hypertension, vilket ofta uppstår redan vid detta utvecklingsstadium av sjukdomen. De optimala läkemedlen för behandling av högt blodtryck är ACE-hämmare, såsom enalapril, i små doser. Dessutom är en särskild diet med ett proteininnehåll på högst 1 g per 1 kg kroppsvikt av stor vikt.

    3. När proteinuri uppträder är huvudmålen för behandling att förhindra en snabb minskning av njurfunktionen och utvecklingen av terminal njursvikt. Dieten introducerar strängare restriktioner på proteinhalten i mat: 0,7-0,8 g per 1 kg kroppsvikt. Med lågt proteininnehåll i maten kan kroppens egen proteinuppdelning förekomma. Därför är det med syftet med substitution möjligt att tilldela ketonanaloger av aminosyror, t ex ketosteril. Att upprätthålla en optimal blodsockernivå och korrigera högt blodtryck är fortfarande relevant. Kalciumkanalblockerare (amlodipin) eller beta-blockerare (bisoprolol) sättes till ACE-hämmare. När ödem föreskrivs diuretika (furosemid, indapamid) och kontrollerar mängden vätska som konsumeras, ca 1 liter per dag.

    4. Om glomerulär filtreringshastighet sjunker under 10 ml / min, indikeras njurutbytesbehandling eller transplantation av organ. För närvarande representeras renal ersättningsterapi med metoder som hemodialys och peritonealdialys. Men det bästa sättet att behandla terminalstadiet av diabetisk nefropati är komplextransplantationen i njure-bukspottkörteln. I slutet av 2000 genomfördes mer än 1000 framgångsrika transplantationer i USA. I vårt land är transplantation av ett organkomplex på utvecklingsstadiet.

    Läkare terapeut, nefrolog Sirotkina EV

    # 4 Sayan 08/30/2016 05:02

    Välkommen! Kvinna 62. Diabetes mellitus typ 2 på insulin, förra våren fann diabetisk nefropati, ett hjärtsvikt under våren. Reumatism på ben och armar, rör sig mycket hårt på kaniner. Med början av sommaren börjar hon hysteriskt (kan inte sova, en känsla av rädsla, säger att någon kvävar henne etc. gråter.

    Näring för diabetisk nefropati

    16 februari 2016

    Utvecklingen av diabetisk njursjukdom, eller diabetisk nefropati, åtföljs av inhibering av normal njurfunktion. Steg av diabetisk nefropati: mikroalbuminuri stadium; ett stadium av proteinuri med intakt kväveutskiljning av njurarna; stadium av kroniskt njursvikt. Nutritionists har utvecklat tre typer av lågprotein dieter för olika stadier av kroniskt njursvikt: 7P, 7b och 7a, som används vid komplex behandling av diabetisk nefropati.

    Det används för akut nefrit från tredje till fjärde veckan av behandling och kronisk nefrit.

    Avlägsnar kvävehaltiga metaboliska produkter från kroppen, minskar svullnad, minskar trycket.

    Kolhydrater och fetter är begränsade. Använd inte salt i matlagning. Om läkaren tillåter, saltas rätterna vid servering. Mängden vätska per dag (inklusive soppor och tredje kurser) överstiger inte 1 liter. Källor av eteriska oljor (lök, vitlök, pepparrot), oxalsyra, extraktionsmedel av svamp, fisk och kött är förbjudna.

    Kulinarisk bearbetning med måttlig kemikalie (stekning är utesluten) och utan mekanisk sparsamhet (ingen anledning att torka disken). Fisk och kött kokas i mängden 100-150 g per dag. Mat äts varmt.

    Kolhydrater från 400 till 450 g (80-90 g socker), proteiner ca 80 g (50-60% djur), fetter från 90 till 100 g (25% vegetabilisk). Kaloriinnehåll från 2700 till 2900 kcal. Salthalt - 10 g per dag. Vatten (alla vätskor) från 0,9 till 1,1 liter. Mat tas 4-5 gånger om dagen.

    Tillåtna produkter:

    - pannkakor utan salt och jäst, pannkakor, saltfritt bröd;

    - vegetariska soppor med potatis, spannmål och grönsaker, fruktssoppa;

    - kokad tunga, magert kalvkött, nötkött, skivad och köttfläsk, kalkon, kyckling, kanin och lamm;

    - Fettfattig kokad fisk med efterföljande lättrödning eller rostning, gelé, fylld, hackad och skivad

    - mjölk, gräddfil, stekost separat och blandad med ris, äpplen, morötter, mjölkdrycker, grädde;

    - upp till två hela ägg per dag (krypterade eller mjukkokta ägg) samtidigt som man reducerar stallost, fisk eller kött. Du kan också använda de yolks som läggs till disken;

    - Makaroner i alla beredningar, korn, majsgrisar, ris, sago;

    - grönsaker och potatis i vilken behandling som helst

    - Sallader av färsk frukt och grönsaker, Vinaigrettes utan pickles.

    - popsicles, sötsaker, sylt, honung, gelé, gelé, kokta och råa bär och frukter.

    - mjölprodukter med salt, bröd, vanliga bakverk

    - svamp, fisk, köttbuljong, bönsbuljong;

    - konserverat kött, rökt kött, korv, korv, stewed och stekt rätter utan kokande, feta sorter;

    - konserverad fisk, kaviar, rökt, saltad, fet fisk;

    - svamp, sylt, syltad och syltad grönsaker, rädisor, spenat, sorrel, rädisa, vitlök, lök

    Det är indicerat för akut allvarlig glomerulonephritis med symtom på njursvikt efter fasta dagar och måttligt svårt med njurinsufficiens från sjukdoms första dagar, kronisk glomerulonephritis med markerat njursvikt.

    Dess mål är att maximera underhållet av njurfunktionen, förbättra utsöndringen av metaboliska produkter från kroppen, minska hypertension och ödem.

    Detta är en övervägande växtbaserad diet med en allvarlig begränsning av protein och salt. Mängden fett och kolhydrater reduceras måttligt. Uteslut livsmedel som är rika på extraktionsmedel, eteriska oljor, oxalsyra. Kulinarisk bearbetning utan mekanisk schazheniya: kokning, bakning, lätt rostning. Maten är beredd utan salt, saltfritt bröd. Mat tas 5-6 gånger om dagen.

    Proteiner - 20 g per dag (50-60% djur och vid kroniskt njursvikt - 70%), fetter - 80 g (15% vegetabilisk), kolhydrater - 350 g (80 g socker), salt är uteslutet, den fria vätskan är lika med dagligen mängden urin plus 500 ml. Kalori diet är 2100-2200 kcal.

    - Bröd och mjölprodukter. Proteinfritt, saltfritt bröd på majsstärkelse - 100 gram per dag, i frånvaro, 50 gram vete saltfritt bröd eller andra mjölprodukter bakat på jäst utan salt;

    - Soppa med sago, grönsaker, potatis, frukt. Fylld med kokt stekt lök, gräddfil, grönsaker;

    - upp till 50-60 g magert nötkött, kalvkött, kött och kantig fläsk, kanin, kyckling, kalkon, fisk. Efter kokning kan du baka eller lätt steka en bit eller hackad;

    - 60 g (eller mer på grund av kött och fisk) mjölk, grädde, gräddfil. Höstost - med undantag av kött och fisk;

    - ägg läggs till disk med en hastighet av 1 / 4- 1/2 ägg per dag per person eller 2-3 gånger per vecka för ett ägg (mjukkokt ägg, omelett);

    - Från spannmål: Sago, i begränsad utsträckning - Ris, proteinfri pasta. Kokas i vatten och mjölk i form av spannmål, puddingar, grytor, pilaf, köttbullar;

    - Potatis (200-250 g) och färska grönsaker (400-450 g) i form av olika rätter. Kokade och stekt lök läggs till disk, dill och persilja är tillåtna;

    - grönsaksalat och vinaigrettes med vegetabilisk olja utan saltade och fermenterade grönsaker

    - frukt, söta rätter och godis olika frukter och bär (rå, torkad, bakad); geléer, kompott och gelé;

    - socker, honung, sylt, inte choklad

    - För att förbättra smaken av rätter med saltfri diet används sötsurssås, tomat, gräddfil, grönsaks- och fruktsås, vanilj, kanel, citronsyra;

    - svagt te med citron, juice av frukt och bär, rosehip buljong;

    - Från osaltat fettflöde, bakad ko, vegetabiliska oljor.

    Förbjudna produkter:

    - Vanligt bröd, mjölprodukter med tillsats av salt

    - kött-, fisk- och svampbuljonger, mejeri, spannmål (utom sago) och baljväxter

    - alla kött- och fiskprodukter (konserver, rökt kött, pickles)

    - Andra spannmål, utom sago och ris och pasta (utom proteinfri)

    - Saltade, syltade och jästa grönsaker, baljväxter, spenat, sorrel, blomkål, svamp, rädisor, vitlök,

    - choklad, mjölkgelé, glass;

    - kött-, fisk- och svampsåsar, peppar, senap, pepparrot,

    - Kakao, naturligt kaffe, mineralvatten rik på natrium

    - Andra fetter (fårkött, nötkött, fläsk, etc.).

    Det används vid akut glomerulonefrit med symtom på njursvikt efter diet nr 7a, kronisk nefrit med måttlig svår njurinsufficiens.

    Målet: maximal schazhenie njurefunktion, förbättrad utsöndring av metaboliska produkter från kroppen, minskande hypertension och ödem.

    I denna diet minskas mängden protein kraftigt, saltet är starkt begränsat. Fetter och kolhydrater förblir inom normalområdet. Energivärdet måste förbli inom normens gräns, det vill säga när protein reduceras, erhålls det genom fett och söttsaker.

    Kulinarisk behandling, listan över tillåtna och förbjudna livsmedel är densamma som i dietnummer 7a. Mängden protein ökade emellertid med 2 gånger på grund av en ökning av upp till 125 g kött och fisk, 1 ägg, upp till 125 g mjölk och gräddfil. Kött och fisk kan ersättas med stallost, med hänsyn tagen till proteininnehållet i dessa produkter. För diet nr 7b har mängden proteinfritt saltfritt bröd på majsstärkelse, sago (eller ris) samt potatis och grönsaker (respektive 300 g och 650 g) också ökat socker och vegetabilisk olja till 150 g. Mat tas 5-6 gånger om dagen.

    Proteiner 40-50 g (50-60% djur och vid kroniskt njursvikt 70%), fetter 85-90 g (20-25% vegetabilisk), kolhydrater 400-450 g (100 g socker), salt uteslutet, fri vätska i genomsnitt 1-1,2 l under kontroll av diuresis. Energivärdet 2500-2600 kcal.

    Allmänna egenskaper: hyponatrisk ration, fullständig kemisk sammansättning och tillräcklig i energivärde, med ett protein av mestadels växt (75%), med maximal avlägsnande av purinbaser.

    Kulinarisk bearbetning: Alla rätter är beredda utan salt, kött och fisk - kokt eller med efterföljande bakning.

    Energivärde: 2 660-2 900 kcal (11 137-12 142 kJ).

    Ingredienser: 70 g proteiner, 80-90 g fetter, 400-450 g kolhydrater

    Diet: fraktionerad (5-6 p / dag).

    Författare: L.A. Chugunova, M.Sh. Shamkhalova Endocrinological Research Center RAMS, Moskva

    Utskriftsversion

    Diabetisk nefropati (DN), den morfologiska grunden för vilken är nodulär eller diffus glomeruloskleros, är en av de mest allvarliga sena komplikationerna hos diabetes mellitus (DM). Utveckling hos en tredjedel av patienterna leder till förlust av njurarnas förmåga att rena blodet från toxiska produkter av proteinmetabolism - urea, kreatinin och andra produkter av kvävemetabolism, till utveckling av kronisk njursvikt (CRF) och i terminalstadiet - till döden av patienter från uremisk berusning.

    De senaste decenniernas prestationer inkluderar fördelningen av scenarier i utvecklingen av DN och valet av den tidiga prekliniska scenen av denna komplikation.

    Steg av diabetisk nefropati: mikroalbuminuri stadium (MAU); ett stadium av proteinuri med intakt kväveutskiljning av njurarna; stadium av kroniskt njursvikt.

    Hyperglykemi är den ledande, men inte den enda faktorn i reaktionskaskaden som leder till strukturella och funktionsnedsättande njurar i diabetes. Synergistisk med hyperglykemi, andra metaboliska faktorer kan också skada njurvävnaden: hyperketonemi, hyperproduktion av glukagon och tillväxthormon, obalans av prostaglandiner, hög proteinintag (mer än 1,5 g / kg kroppsvikt).

    Som regel ges mycket liten uppmärksamhet åt dietkomponenten i patogenesen av DN och dess korrigering vid behandlingen av denna komplikation. Samtidigt har mat som är rik på animaliskt protein en uttalad nefrotoxisk effekt. De skadliga effekterna av en protein med hög proteinhalt, där proteinhalten är mer än 1,5 g per 1 kg kroppsvikt, sker genom ett antal mekanismer som i stor utsträckning är involverade i patogenesen av DN.

    Nefrotoxisk effekt av högproteinmat: utveckling av intraglomerulär hypertoni och hyperfiltrering; utvecklingen av dyslipoproteinemia som en ytterligare faktor för njurskador ökad filtreringsbelastning av protein; ökad aktivitet av vävnadstillväxtfaktorer.

    Vi överväger funktionerna i kosten för patienter med diabetes i olika stadier av DN.

    Funktioner diet på scenen av mikroalbuminuri

    I de mycket tidiga stadierna av utvecklingen av diabetisk njurskada, vid hyperfiltreringsstadiet och mikroalbuminuri (daglig förlust av protein i urinen 30-300 mg) kan återhämtning av intrarenalhemodynamik uppnås inte bara genom konventionella medicinska metoder (ACE-hämmare, angiotensin II-receptorantagonister). Till sådana effekter bör tillskrivas, och en måttlig begränsning av animaliskt protein i livsmedel. Den mest optimala i MAU-läget är proteinintag, som inte överstiger 12-15% av det totala kaloriinnehållet i mat, vilket inte är mer än 1 g protein per 1 kg kroppsvikt. En sådan restriktion av protein i mat vid MAU-steget kan eliminera effekten av ett antal viktiga patogenetiska mekanismer i NAM. Patientens förmåga att självständigt ta hänsyn till proteinet i matbordet. 1, som ger information om proteininnehållet i basmat. Med utgångspunkt från MAU-steget, när det gäller arteriell hypertension är en viktig faktor vid korrigering av blodtryck en diet med begränsning av bordsalt till 3-5 g per dag. Detta innebär uteslutning från kosten av mat rik på salt (pickles, tomater, kål, svamp, fisk, kolsyrade mineralvatten etc.). Mat bör beredas från naturliga produkter utan dosalivaniya (det bör observeras att 1 tesked innehåller 5 g salt, och kosten för en frisk person innehåller i genomsnitt 10-15 g salt per dag).

    Funktioner av kosten på scenen av proteinuri

    Det fullständiga konceptet med en lågproteendiet bör användas vid behandling av DN vid proteinuriens stadium. I detta skede, tillsammans med sådana viktiga faktorer i progressionen Nam som olämplig system- och intraglomerular hemodynamik i kombination med störningar av kolhydrat och lipidmetabolism, verkar proteinuri direkt på njurparenkym, har en skadlig effekt på den rörformiga njurapparat, accelererande nefroangioskleroz både via protein avsättningsprocess mesangium och proliferation av mesangialmatrisen och genom processen för reabsorption av protein i tubulerna och utvecklingen av interstitiell skleros.

    Således spelar proteinuri rollen som en ytterligare kraftfull faktor vid den fortsatta utvecklingen av njurpatologin vid diabetes med ett resultat i CRF.

    Baserat på proteinuriens patogenetiska roll i DN bör en lågprotein diet ses inte bara som en metod för symptomatisk terapi, men vad är särskilt viktigt och som en patogenetisk effekt. Effektiviteten av en lågproteendiet har visats i ett antal kliniska studier. Så, A. Ciavarella et al. noterade att för patienter med DN vid proteinuriens stadium godkändes receptet av en lågproteendiet (0,7 g protein per 1 kg kroppsvikt) efter 4,5 månader. på ett tillförlitligt sätt minska urin albuminutskiljning. Samtidigt förändrades inte glykerade hemoglobinnivån signifikant. Senare data bekräftade effektiviteten av proteinrestriktion till 0,7-0,8 g per 1 kg kroppsvikt hos patienter med DN, vilket uttrycktes i en minskning av proteinuri och en långsammare minskning av glomerulär filtrering. En sådan begränsning av protein i kosten leder inte till en ökning av katabolismsprocesser i kombination med en ökning av kaloriinnehållet på grund av kolhydrater och noggrann övervakning av kolhydratmetabolism. Dessutom bidrar begränsningen av animaliskt protein till en signifikant minskning av kolesterolintaget, vilket är en kraftfull faktor i utvecklingen av diabetisk glomeruloskleros. Sådana begränsningar bör rekommenderas inte bara till patienter med måttlig proteinuri, men också till patienter med nefrotiskt syndrom och proteinuri på mer än 3 g per dag. Med utvecklingen av nefrotiskt syndrom är det lämpligt att begränsa saltet till 2-2,5 g per dag, vilket åtföljs av en signifikant minskning av blodtryck och ödem. I praktiken innebär en sådan begränsning av salt inte bara uteslutandet av saltning i matlagning utan även den obligatoriska övergången till saltfritt bröd och andra produkter utan salt. Produkterna som innehåller minsta mängd salt inkluderar ris, havregryn och semolina, blomkål och vitkål, morötter, betor, potatis, gädda, karp, gädda, abborre, kalvkött.

    Funktioner av kosten vid scenen av kronisk njursjukdom

    Rollen av en lågproteendiet i progressionen av NAM studeras mest vid scenen av kroniskt njursvikt. Dessutom är konservativ behandling av kroniskt njursvikt i stor utsträckning i användningen av vissa dieter och deras modifieringar. Naturen av dietary rekommendationer bestäms av de patogenetiska egenskaperna hos njurskador vid scenen av kroniskt njursvikt.

    Med hänsyn till det faktum att den dagliga produktionen av urea i kroppen är proportionell mot proteinförbrukningen, är det möjligt att minska produktionen av urea genom att begränsa konsumtionen. Huvudprincipen för kostbehandling för kronisk njursjukdom är en signifikant begränsning av animaliskt protein i kosten - upp till 0,6-0,3 g per 1 kg kroppsvikt per dag.

    För första gången påvisades effekten av proteininnehåll i livsmedel på progressionen av CRF i försöket: ett direkt samband hittades mellan graden av restriktion av diet protein och den långsamma progressionen av CRF. Senare visade sig att en fosfatbegränsad diet också har en positiv effekt. Fosfor, som ett protein, påverkar renal hemodynamik, ökar hyperfiltreringen i de återstående nefronerna.

    Maximal uppmärksamhet på frågan om proteinrestriktion och förståelse för vikten av detta problem vid progressiva nefropatier uppstod efter publiceringen av S. Giovannetti och Q. Maggiore dietten 1964. Den föreslagna principen var den dagliga administreringen av protein i en dos av 22-25 g (0,3 g per 1 kg kroppsvikt), medan 50% av denna mängd var ett fullvärdigt animaliskt protein. Den lägre gränsen för kaloriintaget bör inte vara mindre än 2 500 kcal per dag. Denna diet har fått brett erkännande och distribution, kompletterat med olika modifieringar av den nationella kosten. Vid användning av denna diet var det en signifikant förbättring i det allmänna tillståndet, en minskning eller försvinnande av dyspeptiska fenomen, en signifikant minskning av azotemi och acidos. Ett antal senare studier har bekräftat effektiviteten hos en lågprotein diet för att hämma progressionen av CRF. Och även om denna diet bara saktar, men hindrar inte utvecklingen av CKD, för äldre patienter bör den betraktas som en alternativ behandlingsmetod, vilket möjliggör en lång period för att minska symtom på förgiftning. Effektiviteten av en lågprotein diet bestäms av graden av minskning i glomerulär filtreringshastighet (GFR) före initiering av dietbehandling. Vid den initiala snabba nedgången i GFR (1 ml / min per månad) kan en lågproteendiet förlänga predialysperioden med flera månader; med en långsammare initial försämring av njurens filtreringsfunktion kan behovet av dialys försenas med mer än 1 år. Samtidigt har användningen av en lågprotein diet flera begränsningar:

    - ökar risken för undernäring

    - svårt för ett antal patienter

    - Minskar livskvaliteten i patienternas uppfattning.

    För att eliminera proteinhudsyndromet tillsätts läkemedel som innehåller väsentliga essentiella aminosyror (EA) till behandlingen vid det stadium av kroniskt njursvikt. Den svenska kosten, som innehåller en kombination av lågproteinmat med tillsats av EA, utan att behöva introducera högkvalitativa proteiner, har blivit utbredd. Denna diet har kraftigt utvidgat möjligheterna att använda principen om proteinrestriktion vid behandling av progressiv nefropati. Ersättning av ett fullvärdigt animaliskt protein kan också utföras med ketoanaloger av aminosyror, vilka skiljer sig från aminosyror genom att ersätta aminogruppen med en ketogrupp. Med hjälp av ketoanaloger kan de flesta EA-ersättas, men inte alla. Därför innehåller ketoanalogtillskott tillsammans med ketoanaloger och oersättlig EA.

    Grundaren av den utvecklade principen om proteinrestriktion vid behandling av progressiv nefropati S. Giovannetti som ett resultat av en tjugoårig studie av detta problem formulerade en modifierad princip för dietbehandling. Målsättningen med behandlingen är att sakta på progressionen av CRF och fördröja användningen av ersättningsdialysbehandling, vilket förbättrar funktionen hos kvarvarande nefroner. Två typer av diet har föreslagits: en vid plasmakreatininnivå från 2 till 5 mg% (177-442 μmol / l), den andra vid högre nivåer av kreatininemi. Det första alternativet, som kallas den traditionella kosten, föreskriver ett proteininnehåll på 0,5-0,6 g per 1 kg kroppsvikt per dag, hög kalori (35 kcal per 1 kg kroppsvikt), fosfatinnehåll från 8 till 12 mg per 1 kg vikt kropp per dag. Det andra alternativet, den så kallade artefaktdieten, rekommenderar en kraftig begränsning av protein i kosten till 0,3 g per 1 kg kroppsvikt, upp till 18-20 g / dag. signifikant fosfatrestriktion till 6-7 mg per 1 kg kroppsvikt. En obligatorisk del av artefaktiet är kosttillskott av EA och ketoanaloger i mängden 14-16 g / dag.

    När man utvecklar dietrekommendationer bör man betrakta patogenetiska egenskaper hos DN, vilket kännetecknas av en tidig, oproportionerlig grad av glomerulär filtreringsstörning, utveckling av hyperkalemi (förhöjd serumkaliumkoncentration över 5 mmol / l). Detta är ofta associerat med utvecklingen av syndromet av hyporeninemisk hypoaldosteronism. Minskad produktion av aldosteron, som reglerar kaliummetabolism, leder till utveckling av hyperkalemi. Förhöjd hyperkalemi vid kroniskt njursvikt kan öka ämnesomsättningen (infektion, feber, trauma, operation), hemolys, överflödigt intag av kalium från mat, med kaliumsparande diuretika, acidos. Kaliumkoncentration på 7 mmol / l och mer anses livshotande och mer än 8,5 mmol / l i frånvaro av nödåtgärder leder till hjärtstillestånd. Med utvecklingen av hyperkalemi bör uteslutas från kosten rik på kaliummatar och gå till produkter med lågt innehåll (Tabell 2).

    Njurarna spelar en ledande roll i reglering av fosfor-kalciummetabolism. Sklerosen av renalglomeruli, åtföljd av CRFs utveckling och progression, leder till hyperfosfat, vilket i sin tur leder till en ökning av utsöndringen av paratyroidhormon (PTH). Samtidigt försämras bildandet av kalcitriol i njurarna, vilket leder till en minskning av kalciumabsorptionen i tarmen och utvecklingen av hypokalcemi. Hypokalcemi stimulerar dessutom sekretionen av PTH, som utlöser mekanismen för förstörelse av benvävnad.

    För att korrigera dessa störningar används en ökning av kalciumintaget från mat tillsammans med begränsning av fosfater i kosten och deras bindning i mag-tarmkanalen. Tillräckligt kalciumintag beror på produkter med högt innehåll (tabell 3). Det är emellertid omöjligt att genomföra intag av den erforderliga mängden kalcium (inte mindre än 1500 mg per dag) endast genom diet i praktiken, och kalciumsalter - karbonat, laktat, glukonat - införs dessutom.

    Institutet för näring av den ryska akademin för medicinska vetenskaper utvecklade 3 olika typer av lågprotein dieter för olika stadier av CRF: 7P, 7B och 7a, där begränsningarna av både protein och sist men inte minst fosfor och kalium klart definieras. När kreatininemi är upp till 250 μmol / l med DN, som kännetecknas av snabb framkallning av CRF, föreslås en 7P-diet med en proteinrestriktion på upp till 0,6-0,7 g / kg kroppsvikt, vilket motsvarar cirka 40 g protein per dag och 35 kalorier. -40 kcal per 1 kg kroppsvikt. Det använder huvudsakligen högkvalitativa essentiella aminosyror, proteiner, djur eller soja. Speciellt tillrådligt är användningen av sojaproteiner (Intersoy, Ryssland), som vid innehållet i högkvalitativt protein, fleromättade fettsyror, vitaminerna B, D, E, mikroelementen är överlägsen djurproteiner, innehåller mindre kolesterol, fosfor, bildar mycket mindre puriner. I nivået med kreatinin från 250 till 500 μmol / l används diet 7b med en restriktion av protein till 0,5-0,6 g / kg, kalium till 2,7 g / dag. fosfor upp till 700 mg / dag. För att minska fosforintaget, förutom djurproteiner, begränsa förbrukningen av baljväxter, svamp, rödkål, vitt bröd, mjölk, nötter, ris.

    Med en kreatininnivå på mer än 500 μmol / l, med en minskning av njurens filtreringsfunktion, som har utvecklats under de senaste 6 månaderna. övergång till en mer aggressiv dietrik taktik är möjlig - en diet 7a med en skarp begränsning av protein till 0,3-0,4 g / kg (25 g / dag), kalium till 1,6 g / dag. fosfor upp till 400 mg / dag. Med långvarig användning av kosten kan 7a bilda en negativ kvävebalans. Tillsatsen av essentiella aminosyror och ketoacidpreparat (ketosteril, ketoperllen, aminer) minskar risken för negativ kvävebalans, förbättrar proteinutnyttjandet.

    Användningen av en lågproteendiet vid diabetisk njurskada vid proteinuriens stadium och kroniskt njursvikt är en effektiv behandlingsmetod som gör det möjligt att sakta ner progressionen av den sklerotiska processen i njurarna. Men med denna metod för behandling av DN är det nödvändigt att ta hänsyn till mångfalden och de individuella egenskaperna hos sjukdoms kliniska kurs. Det viktigaste villkoret för en framgångsrik användning av en lågprotein diet bör vara att uppnå och upprätthålla stabil kompensation av kolhydratmetabolism, korrigering av systemiskt blodtryck.

    Vid systematisk övervakning av albumin, kalcium, fosfor, kalium i plasma, det absoluta antalet lymfocyter och erytrocyter i perifert blod bör den dagliga urinutskiljningen och kroppsvikten användas vid behandling av patienter med DN med låg proteinhalt. En viktig del av behandlingen är underhåll av en "mat" dagbok av patienten, diskuterar det med en läkare och nutritionist.

    Lågproteendieter 7b och 7a har ett antal kontraindikationer. Detta är ett allvarligt nefrotiskt syndrom (begränsat till 0,8 g / kg kroppsvikt); akuta infektiösa komplikationer av kroniskt njursvikt; en kraftig minskning av återstående funktion (glomerulär filtrering mindre än 5 ml / min); barn och ungdomar, graviditet.

    Baserat på den stadiga utvecklingen av DN vid scenen av kronisk njursjukdom med resultatet i det terminala uremiska scenen, som kräver omedelbar och livslång behandling med blodrening med användning av hårdvara, bör användningen av en lågprotein diet betraktas som en obligatorisk komponent i komplex patogenetisk behandling av patienter med DN. Denna åtgärd kommer avsevärt att förbättra klinisk status, fördröja utvecklingen av terminal njursvikt.

    Behandling av diabetisk nefropati

    Det senaste årtiondet präglas av en ökning av antalet patienter med diabetes i världen med 2 gånger. Diabetisk nefropati blir en av de främsta orsakerna till dödsfall i en "söt" sjukdom. Varje år utvecklar cirka 400 000 patienter ett sent stadium av kroniskt njursvikt, vilket kräver hemodialys och njurtransplantation.

    Komplikation är en progressiv och irreversibel process (vid proteinuriens stadium), vilket kräver omedelbart kvalificerad ingrepp och korrigering av diabetesförhållandet. Behandling av nefropati i diabetes mellitus diskuteras i artikeln.

    Faktorer av sjukdomsprogression

    Höga sockerhastigheter, som är typiska för patienter, är en utlösare vid komplikationer. Det är hyperglykemi som aktiverar andra faktorer:

  • intraglomerulär hypertoni (ökat tryck inuti glomeruli hos njurarna);
  • systemisk arteriell hypertoni (ökat allmänt blodtryck);
  • hyperlipidemi (hög fetthalt i blodet).

    Det är dessa processer som leder till skador på njurstrukturerna på mobilnivån. Ytterligare utvecklingsfaktorer anses vara användning av en högprotein diet (med nefropati, därför en ökad mängd protein i urinen, vilket leder till en ännu större progression av patologin) och anemi.

    Det är viktigt! Behandling av diabetisk nefropati bygger på eliminering av ovanstående faktorer och korrigering av deras manifestationer.

    Utseendet av protein i urinen är det ledande tecknet på nefropati på bakgrund av diabetes mellitus

    klassificering

    Den moderna uppdelningen av njurens patologi på bakgrund av diabetes mellitus har 5 steg, där de två första anses prlinika och resten - kliniska. Förändringar direkt i njurarna blir icke-kliniska manifestationer, det finns inga uppenbara symptom på patologi.

    Specialisten kan bestämma:

  • njur hyperfiltrering;
  • glomerulär basalmembranförtjockning;
  • expansion av mesangialmatrisen.

    På dessa stadier finns det inga förändringar i den allmänna analysen av urin, blodtrycket är normalt normalt och det finns inga markanta förändringar i fundusens kärl. Tidig interventions- och behandlingsrecept kan återställa patientens hälsa. Dessa steg anses reversibla.

  • begynnande diabetisk nephropati;
  • svår diabetisk nefropati
  • uremi.

    Det är viktigt! Detta stadium anses vara en ständigt progressiv process, under vilken det är möjligt att lätt korrigera patientens tillstånd och upprätthålla livskvaliteten men inte bota det.

    Behandling av predialyssteget

    Terapi består av att följa en diet, korrigera kolhydratmetabolism, sänka blodtrycket, återställa fettmetabolismen. En viktig punkt är att uppnå kompensation för diabetes genom insulinbehandling eller användning av glukosreducerande läkemedel.

    Nephrologist - en specialist som behandlar njurproblem hos patienter med diabetes

    Icke-läkemedelsbehandling baseras på följande punkter:

  • ökning av fysisk aktivitet, men inom rimliga gränser
  • upphörande av rökning och alkoholkonsumtion
  • begränsa effekterna av stressiga situationer
  • förbättring av psyko-emotionell bakgrund.

    Dietterapi

    Korrigering av näring är inte bara i övergivandet av absorberbara kolhydrater, vilket är typiskt för diabetes, men också i överensstämmelse med principerna i tabellnummer 7. En balanserad låg kolhydrat diet rekommenderas, som kan mätta patientens kropp med nödvändiga näringsämnen, vitaminer, mikroelement.

    Mängden protein som injiceras i kroppen bör inte överstiga 1 g per kilo kroppsvikt per dag. Det är nödvändigt att minska nivån av lipider för att förbättra tillståndet för blodkärlen och ta bort det "dåliga" kolesterolet. Det är nödvändigt att begränsa följande produkter:

  • bröd och pasta;
  • konserverad mat;
  • pickles;
  • rökt kött
  • salt;
  • flytande (upp till 1 liter per dag);
  • såser;
  • kött, ägg, svin.

    Adherens till lågproteendiet är grunden för behandling av nefropati.

    En sådan diet är kontraindicerad under perioden för att bära ett barn, i akuta infektiösa patologier, i barndomen.

    Korrigering av blodsocker

    Eftersom det är hög glykemi som anses vara en utlösare vid utvecklingen av diabetisk nefropati, är det nödvändigt att utöva maximal insats så att indikatorerna för socker ligger inom tillåtna gränser.

    Det är viktigt! Kliniska studier har visat att långvarig retention av glykerade hemoglobinvärden på mindre än 6,9% kan förhindra utveckling av njurens patologi.

    En indikator över 7% är tillåten för de patienter som har stor risk att utveckla hypoglykemiska tillstånd, såväl som för de patienter som har hjärtsjukdomar och deras förväntad livslängd förväntas vara begränsad.

    Vid insulinbehandling utförs korrigeringen av tillståndet genom att revidera de använda läkemedlen, deras administreringsscheman och doser. Det bästa sättet är injektion av långvarigt insulin 1-2 gånger om dagen och ett "kort" läkemedel före varje matintag i kroppen.

    Sockersänkande läkemedel för behandling av diabetisk nefropati har också egenskaper vid användning. Vid valet är det nödvändigt att ta hänsyn till sätten att avlägsna de aktiva substanserna från patientens kropp och läkemedlets farmakodynamik.

    Viktiga punkter

    Moderna rekommendationer från experter:

  • Biguanider används inte för njursvikt på grund av risken för mjölksyra koma.
  • Tiazolinedioner är inte föreskrivna på grund av att de ger vätskeretention i kroppen.
  • Glibenklamid kan orsaka en kritisk minskning av blodsockret mot bakgrund av njursjukdom.
  • I det normala svaret från organismen är Repaglinide, Gliclazide tillåtet. I frånvaro av effekt indikeras insulinbehandling.

    Korrigering av blodtryck

    Optimal hastighet - mindre än 140/85 mm Hg. Art. dock siffror mindre än 120/70 mm Hg. Art. bör också undvikas. Först och främst används följande grupper av droger och deras representanter för behandling:

  • ACE-hämmare - Lisinopril, Enalapril;
  • angiotensinreceptorblockerare - Losartan, Olmesartan;
  • saluretics - furosemid, indapamid;
  • kalciumkanalblockerare - Verapamil.

    Korrigering av blodtrycksindikatorer - scenen för effektiv terapi

    Det är viktigt! De två första grupperna kan ersätta varandra i närvaro av individuell överkänslighet mot de aktiva komponenterna.

    Korrigering av fettmetabolismstörningar

    För patienter med diabetes, kronisk njursjukdom och dyslipidemi finns det hög risk för patologier från hjärtat och blodkärlen. Därför rekommenderar experter att korrigera indikatorerna för fett i blodet under en "söt" sjukdom.

  • för kolesterol - mindre än 4,6 mmol / 1;
  • för triglycerider - mindre än 2,6 mmol / l och med tillstånd av hjärtsjukdomar och blodkärl - mindre än 1,7 mmol / l.

    Behandlingen använder två huvudgrupper av droger: statiner och fibrer. Behandling med statiner påbörjas redan när kolesterolnivåerna når 3,6 mmol / l (förutsatt att det inte finns några sjukdomar i kardiovaskulärsystemet). Om det finns en samtidig patologi bör behandlingen påbörjas vid något kolesterolvärde.

    statiner

    Flera generationer av droger ingår (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Läkemedel kan ta bort överflödigt kolesterol från kroppen, minska LDL-halterna.

    Atorvastatin - en representant för lipidsänkande läkemedel

    Statiner hämmar verkan av ett specifikt enzym som är ansvarig för att producera kolesterol i levern. Läkemedel ökar också antalet lipoproteinreceptorer med låg densitet i celler, vilket leder till massiv eliminering av den senare från kroppen.

    fibrater

    Denna grupp av droger har en annan verkningsmekanism. Den aktiva substansen kan förändra processen att transportera kolesterol på gennivå. representanter:

    Det är viktigt! Samtidig användning av denna grupp av läkemedel med statiner är förbjuden, eftersom det kan orsaka skador på skelettmusklerna.

    Korrigering av permeabiliteten hos njurfiltret

    Kliniska bevis tyder på att korrigering av blodsocker och intensivvård inte alltid hindrar utvecklingen av albuminuri (ett tillstånd där proteiner uppträder i urinen, vilket inte borde vara).

    Nephroprotective Sulodexide är som regel föreskriven. Detta läkemedel används för att återställa renal glomerulär permeabilitet, vilket resulterar i en minskning av proteinutskiljning från kroppen. Sulodexidbehandling visas en gång var sjätte månad.

    Återställning av elektrolytbalans

    Följande behandlingsregim används:

  • Bekämpa höga nivåer av kalium i blodet. Använd kalciumglukonatlösning, insulin med glukos, natriumbikarbonatlösning. Ineffektiviteten av droger är en indikation på hemodialys.
  • Eliminering av azotemi (högt innehåll av kvävehaltiga ämnen i blodet). Enterosorbenter tilldelas (aktivt kol, Povidone, Enterodez).
  • Korrigering av höga fosfatnivåer och låga kalciumnivåer. En lösning av kalciumkarbonat, järnsulfat, epoetin-beta införs.

    Infusionsbehandling är ett av stadierna för behandling av diabetisk nefropati

    Behandling av terminal nefropati

    Modern medicin erbjuder tre huvudmetoder för behandling i det sista skedet av kroniskt njursvikt, vilket kan förlänga patientens livslängd. Dessa inkluderar hemodialys, peritonealdialys och njurtransplantation.

    dialys

    Metoden är att genomföra blodreningsapparater. För att göra detta förbereder läkaren en venös åtkomst genom vilken blod samlas in. Vidare kommer den in i "artificiell njure" -apparaten, där rening, anrikning med användbara substanser äger rum, liksom en omvänd återgång till kroppen.

    Fördelarna med metoden är bristen på behovet av dagligen (vanligtvis 2-3 gånger i veckan), patienten ständigt är under medicinsk övervakning. Denna metod är tillgänglig även för de patienter som inte kan betjäna sig självständigt.

  • det är svårt att ge venös tillgång, eftersom kärlen är mycket bräckliga;
  • svårt att hantera blodtrycket
  • skada på hjärtat och blodkärlen fortskrider snabbare;
  • svårt att övervaka blodsockernivån
  • patienten är permanent kopplad till sjukhuset.

    Peritonealdialys

    Denna typ av procedur kan utföras av patienten. En kateter sätts in i bäckenet genom den främre bukväggen, som lämnas under en lång tidsperiod. Genom denna kateter utförs infusion och urladdning av en specifik lösning, vilken är liknande i kompositionen till blodplasma.

    Det är viktigt! Förfarandet kan utföras under villkoren i huset, så att du kan mata in insulinpreparat genom katetern. Dessutom är peritonealdialys flera gånger billigare än blodreningsutrustning.

    Nackdelar är behovet av dagliga manipulationer, oförmågan att utföra med en kraftig minskning av synskärpa och risken för att utveckla komplikationer som inflammation i bukhinnan.

    Njurtransplantation

    Transplantation anses vara en dyr behandling, men den mest effektiva. Under transplantationens arbete är fullständig eliminering av njursvikt möjligt, risken för att utveckla andra komplikationer av diabetes mellitus (till exempel retinopati) reduceras.

    Transplantation är ett effektivt sätt att bekämpa komplikationer i slutskedet.

    Patienterna återställs snabbt efter operationen. Överlevnad under det första året är över 93%.

    Nackdelarna med transplantation är:

  • risken för att kroppen kommer att avvisa det transplanterade organet;
  • mot bakgrund av användningen av steroidmedikamenter är svår att reglera metaboliska processer i kroppen;
  • signifikant risk för att utveckla infektiösa komplikationer.

    Efter en viss tid kan diabetisk nefropati också påverka transplantatet.

    utsikterna

    Genomförande av insulinbehandling eller användning av glukossläckande läkemedel minskar risken för diabetisk nefropati med 55%. Det tillåter dig också att uppnå ersättning för diabetes, vilket hämmar utvecklingen av andra komplikationer av sjukdomen. Antalet dödsfall minskar signifikant tidig behandling med ACE-hämmare.

    Möjligheterna för modern medicin kan förbättra livskvaliteten hos patienter med njureproblem. Vid genomförande av en blodreningsapparat når överlevnadshastigheten 55% på 5 år och efter en levertransplantation - cirka 80% under samma period.

    Diabetisk nefropati: symptom, stadier och behandling

    Diabetisk nefropati är det vanliga namnet för de flesta njurkomplikationer i njurarna. Denna term beskriver diabetiska skador på filterelementen i njurarna (glomeruli och tubuli), liksom de kärl som matar dem.

    Diabetisk nefropati är farlig eftersom den kan leda till ett terminal (terminal) stadium av njursvikt. I detta fall måste patienten genomgå dialys eller njurtransplantation.

    Orsaker till diabetisk nefropati:

  • förhöjda blodsockernivåer hos en patient
  • fattiga kolesterol- och triglyceridnivåer i blodet;
  • högt blodtryck (läs vår "relaterade" webbplats för hypertoni);
  • anemi, till och med relativt "mild" (hemoglobin i blodet av 6,5 mmol / l), som inte kan reduceras med konservativa behandlingsmetoder.
  • Allvarlig vätskeretention i kroppen med risk för lungödem;
  • De uppenbara symptomen på protein-energifel.

    Mål för blodprov hos diabetespatienter behandlade genom dialys:

  • Glycerat hemoglobin - mindre än 8%;
  • Blodhemoglobin - 110-120 g / 1;
  • Parathyroidhormon - 150-300 pg / ml;
  • Fosfor - 1,13-1,78 mmol / 1;
  • Totalt kalcium - 2,10-2,37 mmol / 1;
  • Produkt sa? P = Mindre än 4,44 mmol / l2.

    Om njuranemi utvecklas hos diabetiker vid dialys, föreskrivs medel som stimulerar erytropoies (epoetin-alfa, epoetin-beta, metoxipolyetylenglykolepoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alfa) och järnberedningar i tabletter eller i form av choklad. Blodtrycket försöker hålla under 140/90 mm Hg. Art. Läkemedlet av valet för behandling av hypertoni är ACE-hämmare och angiotensin-II-receptorblockerare. Läs mer om artikeln "Hypertension i typ 1 och 2 diabetes".

    Hemodialys eller peritonealdialys bör endast betraktas som ett tillfälligt stadium för att förbereda njurtransplantation. Efter en njurtransplantation under graftfunktionstiden är patienten fullständigt botad med njursvikt. Diabetisk nefropati stabiliseras, patientöverlevnad ökar.

    Vid planering av en njurtransplantation för diabetes försöker läkare att bedöma hur sannolikt det är att patienten kommer att ha en hjärt-kärlkatastrof (hjärtinfarkt eller stroke) under eller efter operationen. För detta genomgår patienten olika undersökningar, inklusive ett EKG med en belastning.

    Ofta visar resultaten av dessa undersökningar att de kärl som matar hjärtat och / eller hjärnan påverkas av ateroskleros. Se artikeln "Njurartärstenos" för mer information. I detta fall rekommenderas att kirurgiskt återställa patronen hos dessa kärl före njurtransplantation.

    Kan jag bli av med diabetes för alltid?

    Förekomststatistiken varje år blir tråkigare! Den ryska sockersjukaföreningen säger att varje tionde medborgare i vårt land har diabetes. Men den grymma sanningen är att det inte är själva sjukdomen som är skrämmande, men dess komplikationer och den livsstil som det leder till. Hur kan jag övervinna denna sjukdom berättar i en intervju. Läs mer. "