logo

Hypogonadism: Symptom och behandling

Patologi som utvecklas till följd av nedsatt produktion eller funktion av könshormoner på grund av ovarieskador hos kvinnor, och testiklar hos män kallas primär hypogonadism. Den kliniska bilden av sjukdomen kan först börja manifestera sig i barndomen och vuxenlivet.

Hos barn är hypogonadism svår att diagnostisera, med undantag för fall då hypogonadism kombineras med mental retardation, mental retardation, dysplasi, grov endokrin patologi. I åldern 13-14 har ungdomar en försenad början på sekundära sexuella egenskaper, det finns hypogenitalism.

klassificering

Primär hypogonadism utvecklas som ett resultat av gonadalskada, dvs organ som producerar könshormoner. Överträdelsen är medfödd, förvärvad. Medfödda former utvecklas på grund av nedsatt produktion eller känslighet för sådana hormoner som:

  • prolaktin;
  • Könshormoner;
  • Manliga könshormoner;
  • Luteiniserande (LH), follikelstimulerande (FSH);
  • adrenokortikotropt;
  • Thyroid-stimulerande.

Primär hypogonadism är alltid hypergonadotrop, dvs hyperproduktion av gonadotropa hormoner vid hypofysen noteras, men könkörtlarna är inte känsliga för dem. Förvärvad primär hypogonadism utvecklas mot bakgrund av följande patologiska tillstånd:

  • Torsion av testiklar;
  • Testikeln har inte fallit ner i pungen och ligger i ljummen i kanalen eller bukhålan;
  • Testikulärt regressionssyndrom;
  • Medfödda missbildningar som kännetecknas av brist på testiklar, appendages, vas deferens, prostatakörteln;
  • Inflammation av testiklarna mot dominans, influensa, gonorré, tyfus och andra infektionssjukdomar;
  • Tidig klimakteriet före 40 års ålder, stopp av regelbunden menstruation;
  • Svåra skador och operationer på bäckenorganen
  • Strålning, kemoterapi;
  • Autoimmuna processer;
  • Sexuellt överförbara infektioner;
  • Giftiga effekter av droger, kemikalier, droger, alkohol.

Klinisk bild

Kliniken beror på åldern av manifestation av hypogonadism, orsaken till patientens kön. Symtom på primär och sekundär hypogonadism beror inte så mycket på bristen på könshormoner, men på tidpunkten för deras brist.

hyperprolaktinemi

En överdriven mängd prolactin är den huvudsakliga manifestationen av reproduktionssystemets dysfunktion. Syntes av FSH, LH störs, hypogonadism, infertilitet utvecklas. Det utsöndras av hypofysen under kontroll av dopamin, som produceras av hypotalamus. Orsakerna till hyperprolactinemi kan vara fysiologiska, till exempel graviditet, samlag, fysisk ansträngning. Patologiska processer som orsakar en ökning av prolactin i blodet innefattar:

  • Volumetrisk utbildning, skador, hjärnkirurgi;
  • akromegali;
  • Tumörer av hypofysen, Ratkes ficka;
  • Njursjukdom vid scenen av kroniskt njursvikt;
  • Levercirros;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Flera cyster i äggstockarna;
  • Läkemedel - antidepressiva medel, antihistaminer, läkemedel, dopaminreceptorblockerare, preventivmedel.

Primär hypogonadism hos män manifesteras av minskad styrka, minskning av en eller flera sekundära sexuella egenskaper, gynekomasti och oligospermi. Hos kvinnor störs menstruationscykeln, sexuell lust minskar, galaktorrhea och frigiditet uppträder. Som regel klagar patienterna först på huvudvärk, en minskning av de visuella fälten.

apituitarism

En sjukdom som uppstår som en följd av försämrad produktion eller den fullständiga frånvaron av ett eller flera hypofyshormoner. Det somatotropa hormonet (STH) lider oftast, vilket leder till tillväxtnedgång, medan kroppens proportioner förblir. Detta är ett mycket viktigt inslag för differentialdiagnos med skelettdysplasi, som kännetecknas av oproportionerlig förkortning av benen. Tecken på brist på tillväxthormon är:

  • Senare tandvård
  • Flera karies
  • Tunn hud
  • Hög röst;
  • Bräckligt hår;
  • Liten penis;
  • Tendens mot hypoglykemiska tillstånd
  • Normal intellektuell utveckling.

I strid mot produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon utvecklas en tendens till långsam hjärtfunktion, torr hud, omotiverad ökning av kroppsvikt, långsamhet, en tendens till förstoppning. Psykiska störningar observeras praktiskt taget inte.

Det allvarligaste, livshotande problemet är hypokorticism, som i det vanliga livet inte manifesterar sig med undantag för icke-specifika symptom, såsom ökad trötthet, lågt blodtryck och generell svaghet. I händelse av infektionssjukdom, stressproduktion av ACTH, faller kortisol katastrofalt, vilket kan vara dödligt.

Primär ovariefel

Primär hypogonadism hos kvinnor är resultatet av autoimmuna störningar, vilket leder till infertilitet, tillsammans med symtom på diabetes, hypothyroidism. Villkoren utvecklas med för tidig uttömning av ovariefunktionen, med utvecklingen av tidig klimakteriet, inborn. Utåt ser tjejerna mycket karaktäristiska ut:

  • Bröstkörtlarna är inte utvecklade.
  • Stocky bygga;
  • Bredt placerade bröstvårtor på en platt bröst;
  • Felaktig hållning;
  • Kort nacke;
  • Låg hårlinje på nacken;
  • I profil ser flickan ut som annafågel på grund av den specifika strukturen på skallen;
  • Det kan vara ett utelämnande av övre ögonlocket, deformation av öronen.

Testikulär hypofunktion

Detta tillstånd framgår av det faktum att den manliga kroppen inte kan producera en tillräcklig mängd testosteron. T. o. hormonell balans i kroppen störs, reproduktion lider. Om funktionen har minskat till puberteten, uppstår bildandet av sekundära sexuella egenskaper. Könsorganen förblir småa, det finns ingen manlig mönster hårighet, rösten är mild, mjuk.

Om den hormonella förmågan har lidit under puberteten, kommer libido att gå vilse, reproduktiva förmågor ökar för mycket bröstkörteln. Funktionen kommer att drabbas om det inte finns några testiklar, som händer efter honor, sportskador, lång cykling, motorcykel. Då är testiklarna ständigt i förhöjd temperatur. Efter pubertets slut kommer en överträdelse av produktionen av manliga hormoner att manifesteras i följande tecken:

  • Erektil dysfunktion, ejakulation;
  • infertilitet;
  • Minskning i höjd, förlust av befintligt hår;
  • Minskad muskelmassa;
  • Utvecklingen av osteoporotiska förändringar i benen;
  • värmevallningar;
  • Försämrad prestanda, uppmärksamhet span;
  • Konstant känsla av trötthet;
  • Reducerad humörbakgrund;
  • Gynekomasti.

Olika typer av försenad pubertet

Fördröjningen i utveckling och puberteten observeras med sådana genetiska abnormiteter som Shereshevsky, Klinefelters syndrom, Noonan och andra. Shereshevsky syndrom är en kromosomal sjukdom hos flickor, vilket uppenbaras av en fördröjd tillväxt, hypergonadotropisk hypogonadism, pterygoid nackskrynkelse, minskad hårväxt, ptosis, gotisk gom och roterade auriklar.

Klinefelters syndrom - hypergonadotrop hypogonadism hos män, en frekvent patologi som inte har erkänts under lång tid, är den vanligaste orsaken till hypogonadism, erektil dysfunktion, minskning av testikelvolymen, infertilitet, gynekomasti. Symptomocomplex Noonan är utåtliknande som Shereshevsky syndrom, men det är lika vanligt hos kvinnor och män, patienter har lågt tillstånd med en fortsatt mängd tillväxthormon. I flickor påverkas funktionerna sällan, pojkar har kryptorchidism, hypergonadotrop hypogonadism.

Syndromet av okänslighet mot androgener utvecklas hos tjejer - med bevarandet av sekundära sexuella egenskaper finns det ingen menstruation. Syndromet hos de försvunna testiklarna manifesteras av en normal hormonell bakgrund vid en plötslig försvinnande av testikeln från pungen, till exempel mot bakgrund av frakturer i bäckenbenen. Chapelsyndrom - med kvinnlig karyotyp, är det normalt utvecklade interna genitala män och yttre tecken.

behandling

När hypogonadism är ett symptom på endokrinsjukdom, är det nödvändigt att behandla denna patologi, till exempel prolactin, sköldkörtelsjukdom, Cushing. När hypogonadism är en självständig patologi är hormonbytebehandling nödvändig. Hos män utförs behandling med androgener från 14-15 år, hos kvinnor - med östrogener från 11-12 år för livet. Läkemedel ordineras av den behandlande läkaren i en individuellt utvald dos beroende på åldern av manifestationen av sjukdomen, svårighetsgraden av kliniska manifestationer, genetiska defekter.

Allt du behöver veta om hypogonadism hos män: vad det är och ett foto av patienter med diagnos

Mänsklig hypogonadism är en sjukdom i det endokrina systemet som hör samman med en överträdelse av syntesen av könshormoner (testosteron), varför patienten har externa "feminina" fysiologiska egenskaper.

Detta är en ökning av bröstkörtorns storlek, och långsammare tillväxt av ansiktshår och hög tonhöjd och en ökning av bäckens storlek.

Vad orsakar den här sjukdomen och vad är dess möjliga konsekvenser för en man?

Hypogonadism hos män - vad är det?

Så låt oss se vad som är hypogonadism?

Mot denna bakgrund stör produktionen av testosteron, det huvudsakliga manliga könshormonet. Samtidigt växer koncentrationen av kvinnliga könshormoner i kroppen (mer exakt deras förhållande till hanen), eftersom de produceras av binjurarna i representanter för det starkare könet. De är mycket mindre än kvinnor, men de har fortfarande en plats att vara.

Men fallet i testosteronnivåer provar fetma, fördröjd sexuell utveckling, frånvaron (eller sen utseende) av sekundära sexuella egenskaper.

Allt detta lämnar sitt märke på utseendet hos en patient med hypogonadismssyndrom (foto nedan):

Dessutom är människans hypogonadismsyndrom en av de vanligaste orsakerna till manlig infertilitet. Fram till mitten av 90-talet var det helt trodde att hypogonadism (primär och sekundär) är en 100% garanti för att en man aldrig kan få barn.

Det viktigaste i hypogonadism är att det är behandlingsbart. Följaktligen kan alla obehagliga symptom undvikas, men endast med snabb behandling av medicinsk hjälp. Ju längre tid det tar att skjuta upp ett sådant besök, desto större sannolikhet kommer att vara för fullständig atrofi hos testiklarna, där produktionen av testosteron (och spermatozoa) slutar helt.

Tyvärr finns det ingen övning i Ryska federationen för tidig upptäckt av hypogonadism, även om hälsovårdsministeriet har sådana planer.

Klassificering av hypogonadism

Genom etiologi (kliniska tecken) är hypogonadism uppdelad i:

  • primär eller hypogonadism hos testiklarna (utvecklas på grund av testikulär dysfunktion);
  • sekundär eller gonadotrop hypogonadism (innebär problem med hypofysen, som reglerar produktionen av androgener, vilket provocerar syntesen av testosteron).

Vid sekundär hypogonadism är testets funktionalitet inte villkorligt störd, så mannen behåller reproduktiv funktion, men endast om det inte finns testikelatrofi eller atrofi (och det utvecklas över tiden).

I en separat kategori innefattar läkare tertiär och åldersrelaterad hypogonadism. Den första är en typ av genomsnittlig variation av sjukdomens primära och sekundära klass.

I den tertiära (hyperprolactinemiska) hypogonadismen detekteras patologin i centrala nervsystemet, varigenom produktionen av gonadotropinfrisättande hormon störs (i sammandrag, GnRH). Det är han som ansvarar för utvecklingen av testiklarna. På grund av bristen på hormon börjar testiklarna fungera defekt, vilket i framtiden leder till en kraftig minskning av testosteronkoncentrationen. Och senare utvecklas testikelatrofi och infertilitet.

Enligt experter kan tecken på åldersrelaterad hypogonadism kännas från 25 till 75 år. I varierande grad sker det hos 30% av männen, mestadels - pensionsåldern.

Tyvärr är det omöjligt att motverka denna process - det är en naturlig åldrande av kroppen. Det kan jämföras med kvinnlig klimakteriet och uppkomsten av klimakteriet, när kroppen helt enkelt förlorar sin förmåga att reproducera.

Medfödd och förvärvad hypogonadism är också vanligt uppdelad. Den senare sker mot bakgrund av fysiologisk skada på äggstockarna, eller deras nederlag vid infektion, strålning (efter strålbehandling). Oftast är det medfödd, vilket upptäcks hos ungdomar.

Andelen förvärvade från alla fall av sjukdomen är endast 25-35% (mer exakta WHO-studier utfördes inte).

3 BÄSTA METODER FÖR ATT ÖKA PENIS!

  1. Den mest effektiva och beprövade - Cream Titan gelén. Vår recension kan läsas här och beställa den här länken. Peka och klicka!
  2. Du kan använda olika övningar för att öka penis.
  3. Och självklart är den kirurgiska vägen den farligaste.

Stor storlek till dig vänner!

Mänsklig hypogonadism är testikelfel

Hur kan hypogonadism uppstå hos en vuxen man? Med sin implicita kurs kan sjukdomen diagnostiseras, till exempel efter flera misslyckade försök att bli barn.

Den skyldige här är just testikelns misslyckande och den efterföljande dåliga kvaliteten på spermier (låg spermier koncentration). Mot denna bakgrund kan en man upptäcka övervikt, allmän slöja, låg libido (sexuell lust efter tjejer), för liten penisstorlek.

Var uppmärksam på de typiska yttre manifestationerna av hypogonadism hos en man (foto):

För att förstå vad sjukdomen Klinefelter och dess orsaker kommer att hjälpa dessa artiklar:

Testosteron är inblandad i många fysiologiska processer i den manliga kroppen. Han är delvis ansvarig för fördelningen av fetter, för ton, immunitet, extern skönhet och så vidare. Och allt detta är brutet eller skadat av hypogonadism på ett eller annat sätt.

Hos ungdomar är detta mindre märkbart, eftersom de har puberteten i genomsnitt efter 12 år. Hittills är testosteronnivåerna relativt låga. Men hos en vuxen man är hormonkoncentrationen alltid på en relativt hög nivå (i intervallet 12-33 nmol / l för totalt testosteron).

Behandling av manlig hypogonadism

Basen för behandlingen av hypogonadism är hormonell ersättning och försöker bestämma den primära faktorn vid manifestationen av sjukdomen.

Hypogonadism är en sjukdom från kategorin som under inga omständigheter kan du försöka bota dig själv. Självbehandling är oacceptabel, och endast den behandlande läkaren anger huvudterapin och namnet på de droger som man tar.

De så kallade "populära" behandlingsmetoderna bör också diskuteras ytterligare med honom.

Som under behandling av Kallman syndrom ordineras patienten en syntetisk analog av testosteron. Vanligtvis är detta:

  • sustanon;
  • omnadren;
  • Testosteron propionat;
  • Andriol (för oral administrering);
  • Test.

För det mesta föreskrivs det i form av injektioner för intramuskulär och intravenös hantering (enligt läkarmottagarens bedömning). Det slutgiltiga valet beror bara på typen av hypogonadism och den primära koncentrationen av testosteron i en mans blod.

Och läkarna rekommenderar att antalet veckovisa sex och onani ökas, vilket stimulerar prostata, testiklarna. Allt detta diskuteras nödvändigtvis med din läkare.

Kirurgisk ingrepp i hypogonadism används antingen för fallplasteri och eliminering av andra "feminina" utvecklingsfunktioner (till exempel eliminering av en ökning i bröstkörteln) eller för transplantation av friska celler i testikeln.

Operationer utförs under IVF, det vill säga artificiell insemination. I detta fall extraheras spermier med hjälp av ett specialiserat endoskop. Men sådan behandling är endast föreskriven i de fallen om testiklarnas funktionalitet inte äventyras.

Hypogonadism och kroppsbyggnad

Alla patienter med diagnos av hypogonadism rekommenderas kroppsbyggnad för att öka kroppens totala tonen.

Allt annat, i denna sport använder dieter avsedda att stimulera testosteronproduktionen. Och vissa idrottare gör injektioner av hormoner som visas under hypogonadism. Detta accelererar tillväxten av muskelmassa, stimulerar metaboliska processer och som en konsekvens en minskning i fettmassa.

Vi får inte glömma att det är den övervikt som kan vara den främsta utlösande faktorn för hypogonadism.

Hypogonadism är en av de mest allvarliga sjukdomarna i det manliga reproduktionssystemet. Men det är behandlingsbart. Därför bör du, vid den minsta misstanke om patologi, söka medicinsk hjälp.

I vissa fall är kortvarig ersättningsterapi tillräcklig, i andra, livslång övervakning av testosteron i blodet och kirurgi kommer att krävas. Utvecklingen av sjukdomen för varje man i detta avseende är rent individuellt.

När jag ökade penis med 5 cm!

Hej vänner! Jag heter Anton R. Jag är en populär bloggare och tills nyligen en 13 cm penis! Ja, ja - exakt i 13 cm! Men jag bestämde mig för att ändra min kuk och jag gjorde det! Det var vad jag ville berätta.

När du har lite - din tjej försöker naturligtvis lugna sig, för att säga att huvudämnet inte är sex, men själen och allt som jazz. Men jag är en ung och frisk man, jag var 25 - och jag trodde på den här nonsensen. Fram till dess tills de skickade mig en video där hennes bar är två friska män. Så mycket för "kön är inte viktigt".

Jag bestämde mig för att det var dags att avsluta med detta och började studera massor av litteratur om penisförstoring. Jag såg utländska videor, översatte engelsk litteratur på jakt efter en rad åtgärder som kan hjälpa mig. Han började prova jelkling, olika folkmetoder, krämer och geler, pumpar och allt som jazz.

I vissa är penisstrukturen annorlunda - därför är det så svårt för vissa att öka det med hjälp av Titan gel. Men det finns en lösning! Genetik och penisstruktur är inte korrekt, men du kan använda olika övningar och metoder för penismassage (jelking), och tillsammans med Titan gel ger denna teknik ett verkligt resultat! Efter flera års sökning och ett stort antal metoder som jag försökte hittade jag äntligen min metod som fungerar: TITAN GEL + GELKING kunde öka min penis med 3,5 cm och efter några månaders träning, ytterligare 1,5.

Använd denna teknik och tillfredsställa dina kvinnor i sängen! Beställ Titan Gel och börja applicera Jelking. Lycka till dig!

ENDAST I DAG! Vi gör 50% rabatt på Titan Gel - varorna är begränsade! Order!

hypogonadism

Hypogonadism är ett syndrom som åtföljs av brist på könkörtelns funktioner och nedsatt syntes av könshormoner. Hypogonadism åtföljs som regel av en underutveckling av de yttre eller inre genitala organen, sekundära sexuella egenskaper, en störning av fett- och proteinmetabolism (fetma eller kakeksi, förändringar i skelettsystemet, kardiovaskulära störningar). Diagnos och terapi av hypogonadism utförs av endocrinologer, gynekologer och gynekologer-endokrinologer (hos kvinnor), androloologer (hos män). Basen för behandlingen av hypogonadism är hormonersättningsterapi. Om det behövs, kirurgisk korrigering, plast och protetiska könsorgan.

hypogonadism

Hypogonadism är ett syndrom som åtföljs av brist på könkörtelns funktioner och nedsatt syntes av könshormoner. Hypogonadism åtföljs som regel av en underutveckling av de yttre eller inre genitala organen, sekundära sexuella egenskaper, en störning av fett- och proteinmetabolism (fetma eller kakeksi, förändringar i skelettsystemet, kardiovaskulära störningar). Det finns manlig och kvinnlig hypogonadism.

Hypogonadism hos män

Klassificering av hypogonadism hos män

Hypogonadism är uppdelad i primär och sekundär. Primär hypogonadism orsakas av dysfunktion av testikelvävnad på grund av en defekt i själva testiklarna. Kromosomala abnormiteter kan leda till aplasi eller hypoplasi i testikelvävnaden, vilket uppenbaras av brist på utsöndring av androgener eller deras brist för normalbildning av könsorganen och sekundära sexuella egenskaper.

Förekomsten av sekundär hypogonadism beror på en kränkning av hypofysen, en minskning av dess gonadotropa funktion eller skada på hypotalamiska centra som reglerar hypofysens aktivitet. Primär hypogonadism, som utvecklas i tidig barndom, åtföljs av mental infantilism, sekundär - av psykiska störningar.

Det finns också hypogonadotropisk, hypergonadotropisk och normogonadotropisk hypogonadism. Hypergonadotrop hypogonadism manifesteras av primär lesion av testikel testikulär vävnad i kombination med en ökad nivå av gonadotropa hormoner i hypofysen. Hypogonadotropisk och normogonadotrop hypogonadism uppstår när hypotalamus-hypofyssystemet påverkas. Hypogonadotrop hypogonadism är förknippad med en minskning av utsöndringen av gonadotropiner, varigenom produktionen av androgener genom testikel testikulär vävnad reduceras. Normogonadotrop hypogonadism orsakas av hyperprolactinemi, som manifesteras av normala nivåer av gonadotropiner och minskad testikelfunktion hos testiklarna.

Både primär och sekundär hypogonadism kan vara medfödd och förvärvad. Hypogonadismens manifestation kan vara någon form av manlig infertilitet (40 till 60% av alla fall av manlig infertilitet). Beroende på åldern av utveckling av könshormonbrist skiljer sig embryon, prepbertal (från 0 till 12 år) och postpberberformsformer av hypogonadism.

Medfödd primär (hypergonadotropisk) hypogonadism uppträder:

  • med anorchism (aplasi) hos testiklarna;
  • i strid med ptos (kryptorchidism och ektopi) av testiklarna;
  • med sant kromatin-positivt Klinefelter-syndrom (kombinerar testikelhypoplasi, hyalinos av väggarna och dysgenesen av seminiferröret, gynekomasti, ofta åtföljd av azoospermi (brist på spermatozoer). Testosteronproduktionen reduceras med ca 50%.
  • i Shereshevsky-Turners syndrom (en kromosom sjukdom med karaktäristiska störningar i fysisk utveckling: kort statur och brist på sexuell utveckling, rudimentära testiklar);
  • med sertolcellsyndrom eller del Castillo syndrom (testikelns hypoplasi med normalt eller ökat gonadotropinantal). Med detta syndrom bildas inte spermatozoer, patienter är infertila. Fysisk utveckling är av den manliga typen;
  • vid syndrom av ofullständig maskulinisering - falsk manlig hermafroditism. Orsaken är en minskning av vävnadsmottagligheten för androgener.

Förvärvad primär hypogonadism utvecklas som ett resultat av exponering för testiklar av interna eller externa faktorer efter födseln.

  • med skador, testikulära tumörer och tidig kastration - manifesterad av en bild av typisk eunuchism - total hypogonadism;
  • i händelse av bristande epitel hos det germina epitelet (falskt Klinefelters syndrom). Det kännetecknas av hög tillväxt, eunukoid kroppsbyggnad, gynekomasti, otillräckligt utvecklade sekundära sexuella egenskaper, liten könsorgankropp. Vid puberteten utvecklas eunukoidegenskaper hos patienter, och fertiliteten minskas därefter.

Medfödd sekundär hypogonadotropisk hypogonadism utvecklas under följande förhållanden:

  • associerad med skador på hypotalamusen - en isolerad form med endast skador på reproduktionssystemet. Det kännetecknas av ett totalt underskott av gonadotropa hormoner, och det kan finnas en brist på lyutropin eller folitropina;
  • med Callman syndrom - kännetecknat av gonadotropinbrist, genitaliets hypoplasi och sekundära sexuella egenskaper, minskning eller frånvaro av lukt (hyposmi eller anosmi). Eunukoidism noteras (ofta i kombination med kryptorchidism), olika missbildningar: uppdelning av överläppen och hård smak, förkortning av tungens frenulum, ansiktssymmetri, sexfist, gynekomasti, kardiovaskulära störningar.
  • med hypofysgomism (hypofysdvärg). Det finns en kraftig minskning av somatotropa, luteiniserande, follikelstimulerande, tyrotropa och adrenokortikotropa hormoner, vilket uppenbaras av dysfunktion i testiklarna, binjurarna och sköldkörteln. Det kännetecknas av otillräcklighet av sexuella egenskaper, dvärgtillväxt på mindre än 130 cm, infertilitet.
  • med medfödd panhypopituitarism (kraniopharyngiom) orsakad av en medfödd hjärntumör. Växer upp, det pressar hypofysvävnaden och stör dess funktion. Produktionen av gonadotropiner, liksom hormoner som reglerar funktionen av binjurecortex och sköldkörteln, minskar. Det leder till en fördröjning i barnets fysiska och sexuella utveckling.
  • i Maddocs syndrom, en extremt sällsynt form av hypogonadism, som uppträder när hypofysen i gonadotropa och adrenokortikotropa funktioner är bristfällig. Det präglas av en gradvis ökning av hypokorticism. Efter pubertalperioden finns det en brist på könkörtelns funktion - eunukoidism, hypogenitalism (underutveckling av könsorganen och sekundära sexuella egenskaper), minskad libido och infertilitet.

Förvärvat sekundär hypogonadism utvecklas när:

  • adiposogenital dystrofi - manifesterad av fetma och hypogenitalism. Det finns en brist på gonadotrop funktion hos hypofysen. Manifierad från 10-12 år. Hypotalamisk-hypofyspatologi med uttalade kliniska symptom observeras ej. Kännetecknas av eunukoidskelettproportioner, vanligtvis sexuell dysfunktion och infertilitet. På grund av dystrofa förändringar i hjärtat och kärlhypotension kan andfåddhet, gallisk dyskinesi, flatulens utvecklas.
  • Lawrence-Muna-Bardé-Bidle syndromet (LMBB), Prader-Willys syndrom. LMBB syndrom manifesteras av fetma, låg intelligens, retinal pigmentdystrofi och polydaktyly. Cryptorchidism, testiklarnas hypoplasi, gynekomasti, erektil dysfunktion, dåligt ansiktshår, underarmar, pubis, kan det finnas defekter i njurarnas utveckling. Prader-Willys syndrom, till skillnad från LMBB syndromet, har flera abnormiteter (den "gotiska" himlen, epicanten etc.), en uttalad muskelsvaghet mot bakgrund av en minskning av antalet androgener och gonadotropiner i blodet. Båda syndromen klassificeras som funktionella störningar i hypofysen och hypofysen.
  • hypotalaminsyndrom på grund av skador på hypotalamus-hypofysområdet som ett resultat av infektionsinflammatorisk, tumörprocess, traumatisk hjärnskada.
  • hyperprolactinemiskt syndrom - åtföljd av infertilitet och störningar i sexuell funktion, och som uppstår vid barndom och ungdomar, orsakar en försening i sexuell utveckling och hypogonadism.

Orsaker och mekanismer för utveckling av hypogonadism hos män

Androgenbrist kan orsakas av en minskning av mängden hormoner som produceras eller en kränkning av deras biosyntes som ett resultat av själva testets patologi eller ett brott mot hypotalamus-hypofysreguleringen.

Etiologiska faktorer av primär hypogonadism är ofta:

  • medfödd hypoplasi hos könsorganen som uppträder när genetiska defekter - till exempel dysgenes (kränkningar av vävnadsstrukturen) hos de seminrika tubulerna; testikulär dysgenes eller aplasi (anorchism, monorchism). Vid förekomsten av medfödd patologi spelas en negativ roll av skadliga effekter på en gravid kvinnas kropp. Det hypogonadala tillståndet kan orsaka en kränkning av testiklernas prolaps.
  • giftiga effekter (kemoterapi av maligna tumörer, organiska lösningsmedel, nitrofuraner, bekämpningsmedel, alkohol, tetracykliner, hormoner i höga doser etc.)
  • infektionssjukdomar (fåror, mässling eller arthritis, epididymit, deferentit, vesikulit)
  • strålskador (i kontakt med röntgenstrålning, strålbehandling)
  • förvärvade skador på testiklarna - skador, torsion av spermatkabeln, varicocele, volvulus testiklar; atrofi och hypoplasi av testiklarna efter operation av orkididoxi, bråckreparation, kirurgiska ingrepp på skrotorganen.

Vissa fall av primär hypogonadism är idiopatisk. Modern endokrinologi har inte tillräckliga data om etiopi av idiopatisk hypogonadism.

Under primär hypogonadism förekommer en minskning av androgenernas nivå i blodet, utvecklingen av binjurekompensationsreaktionsreaktionen till hypoandrogenisering, en ökning av produktionen av gonadotropiner.

Överträdelser av hypotalamus-hypofysregleringen (inflammatoriska processer, tumörer, kärlsjukdomar, patologi av embryonal utveckling) leder till sekundär hypogonadism. Utvecklingen kan orsaka hypogonadism hypofysadenom producerar tillväxthormon (akromegali) eller adrenokortikotropt hormon (Cushings sjukdom), prolaktinom, postoperativ eller traumatisk hypotalamus-hypofys dysfunktion, hemokromatos, åldrande processer tillsammans med åldersrelaterad minskning av blodnivåer av testosteron.

Vid sekundär hypogonadism finns en låg nivå av gonadotropiner, vilket leder till en minskning av androgenernas utsöndring av testiklarna.

En form av manlig hypogonadism är en minskning av spermaproduktionen vid normala testosteronnivåer, såväl som extremt sällsynta fall av en minskning av testosteronnivåerna utan minskad spermaproduktion.

Symtom på hypogonadism hos män

Kliniska manifestationer av hypogonadism beror på sjukdomens ålder och graden av androgenbrist. Förstöring av androgenproduktionen i prenatalperioden kan leda till utveckling av bisexuella externa genitala organ.

Om skador har uppstått testiklar hos pojkar pre-ungdomar, det finns en fördröjning på sexuell utveckling, som utgör en typisk syndrom: oproportionerlig tillväxt på grund av försenade benbildning av epifys (tillväxt) områden, outvecklade bröst och axlar gördel, långa ben, dålig skelettmuskulaturen. Det kan vara utvecklingen av fetma hos kvinnor typ, sann gynekomasti, gipogenitalizme som yttrar sig i den lilla storleken på penis, frånvaron av pigmentering och vikning av pungen, testikel hypoplasi, hypoplasi av prostata, avsaknad av kroppsbehåring i ansiktet och könshår, hypoplasi i struphuvudet, hög röst.

Vid sekundär hypogonadism förekommer ofta fetma, symptom på hypofunktion hos binjurskortet, sköldkörteln, manifestationer av panhypopituitarism, brist på sexuell lust och potens är möjliga.

Om en minskning av testikelfunktionen utvecklas efter puberteten, är symtomen på hypogonadism mindre uttalade. Det finns en minskning av testiklarnas storlek, en svag hårhet i ansiktet och kroppen, fettavlagringar av kvinnotypen, förlust av elasticitet och uttining av huden, infertilitet, minskning av sexuell funktion, vegetativa vaskulära störningar.

En minskning av testiklarna observeras i nästan alla fall av manlig hypogonadism (ett undantag är om sjukdomen har börjat nyligen). En minskning av testikelns storlek är vanligtvis nära associerad med en minskning av spermaproduktionen. Med förlusten av testikelns spermierande funktion utvecklas infertilitet med att testosteronproduktionen upphör, libido minskar, det finns en regression av sekundära sexuella egenskaper, erektil dysfunktion, generaliserade symtom noteras (minskad muskelstyrka, trötthet och generell svaghet).

Diagnos av hypogonadism hos män

Baserat på patientklagomål, anamnesisdata, en studie av allmän status med antropometri, undersökning och palpation av könsorganen, en bedömning av de kliniska symptomen på hypogonadism, graden av puberteten.

Enligt röntgenstudier uppskattas benåldern. Densitometri utförs för bestämning av benens mineralrikedom. Radiografi av den turkiska sadeln bestämmer dess storlek och närvaron av en tumör. Bedömning av benålder möjliggör tidpunkten för förbening av handleden och handen för att exakt bestämma början på puberteten. Uppkomsten av puberteten är förknippad med bildandet av ett sesamoidben i den första metakarpophalangangruppen (ungefär 13,5-14 år). Utseendet på anatomisk synostos indikerar full pubertet. Denna funktion gör det möjligt att särskilja för puberteten från puberteten. Beräkning av benåldern är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att tidigare (för patienter från de södra regionerna) och sena (för patienter från norra områdena) förening samt det faktum att störningen av osteogenes kan bero på andra faktorer. I hypogonadism före pubertal finns det en förlängd benålder från passets ålder av flera år.

Laboratorieanalys av spermaanalys (spermogram) för hypogonadism kännetecknas av azo eller oligospermi; ibland misslyckas ejaculat. Nivån av kön och gonadotropiner mäts: serumtestosteron (totalt och fritt), luteiniserande, follikelstimulerande hormon och gonadoliberin, liksom antimuller serumhormon, prolactin, östradiol. Innehållet i testosteron i blodet minskar.

I den primära hypogonadismen är nivån av gonadotropiner i blodet förhöjd, i sekundäret sänks, ibland ligger deras innehåll inom det normala området. Det är nödvändigt att bestämma nivån av serum östradiol vid kliniskt uttalad feminisering och sekundär hypogonadism, i fallet med östrogenproducerande tumörer i testiklarna eller binjurarna. Nivån på 17-COP (ketosteroider) i urinen under hypogonadism kan vara normal eller reducerad. Om Klinefelters syndrom misstänks, indikeras kromosomalanalys. En testikelbiopsi tillhandahåller sällan information för diagnos samt utvärdering av prognos eller behandling.

Behandling av hypogonadism hos män

Terapi av hypogonadism utförs strikt individuellt och syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen. Syftet med behandlingen är att förebygga fördröjningen av sexuell utveckling, i framtiden - maligniteten hos testikel testikelvävnad och infertilitet. Behandling av hypogonadism bör utföras under överinseende av en urolog och en endokrinolog.

Behandling av hypogonadism beror på dess kliniska form, svårighetsgraden av störningar i hypotalamus-hypofysen och sexuella system, comorbiditeter, tidpunkten för sjukdomen och diagnosens ålder. Terapi av hypogonadism börjar med behandling av den underliggande sjukdomen. Behandling av vuxna patienter består i korrigering av androgenbrist och sexuell dysfunktion. Infertilitet som uppstår på grund av medfödd och prepbertal hypogonadism är obotlig, särskilt när det gäller aspermi.

Vid primär medfödd och förvärvad hypogonadism (med bevarade endokrinocytreserver i testiklarna) används stimulerande terapi: hos pojkar, med icke-hormonella droger och hos vuxna patienter, hormonella läkemedel (små doser gonadotropiner, androgener). I avsaknad av testiklarnas reservkapacitet visas androgenutbytes testosteron kontinuerligt under hela livet. Vid sekundär hypogonadism, både hos barn och hos vuxna, är det nödvändigt att använda hormonstimulerande terapi med gonadotropiner (om nödvändigt kombinera dem med könshormoner). Det visas också att en allmän förstärkningsterapi, fysioterapi övningar.

Kirurgisk behandling av hypogandalism består i transplantationen av testikeln, testikelns nedbrytning vid kryptorchidism, med underutveckling av penisplastoplastik. För kosmetiska ändamål implanteras en syntetisk testikel (i frånvaro av en oscenerad testikel i bukhålan). Operationer utförs med användning av mikrokirurgiska tekniker med kontroll av patientens immunologiska och hormonella status och det transplanterade organet. Under processen med systematisk behandling av hypogonadism minskar androgen insufficiens: utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper återupptas, kraften återställs delvis, svårighetsgraden av associerade manifestationer minskar (osteoporos, fördröjning av "benålder" etc.).

Hypogonadism hos kvinnor

Kvinnlig hypogonadism kännetecknas av underutveckling och hypofunktion hos gonaderna - äggstockarna. Primär hypogonadism beror på antingen medfödd äggstockshypoplasi eller skada på dem under neonatalperioden. I kroppen finns det brist på kvinnliga hormoner, vilket medför en ökning av produktionen av gonadotropiner, vilket stimulerar äggstockarna i hypofysen. Serum har en hög grad av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner (hypergonadotropisk hypogonadism) och en låg koncentration av östrogen.

Östrogenbrist orsakar underutveckling och atrofiska förändringar hos de kvinnliga könsorganen, bröstkörtlar, primär amenorré. Om en överträdelse i äggstockarna inträffade under pubertalet, finns det inga sekundära sexuella tecken.

Orsakar Primär hypergonadotropic hypogonadism är medfödd genetisk sjukdom (Turners syndrom), medfödd hypoplasi, äggstocks-, infektiösa processer (syfilis, tuberkulos, påssjuka), joniserande strålning (strålning, röntgen), kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna, autoimmun ovariesyndrom (autoimmun ooforit) testikulärt feminiseringssyndrom (ett medfödd tillstånd där en mans utseende motsvarar en kvinna med en manlig genotyp), polycystiskt ovariesyndrom.

Sekundär kvinnlig hypogonadism (hypogonadotropisk) uppträder vid hypotalamisk hypofyspatologi, kännetecknad av en brist eller fullständig upphörande av syntesen och utsöndringen av gonadotropiner som reglerar ovariefunktionen. Det utvecklas som ett resultat av inflammatoriska processer i hjärnan (encefalit, hjärnhinneinflammation, araknoidit), de skadliga effekterna av hjärntumörer och åtföljs av en minskning av stimulerande effekten av gonadotropiner på ovariefunktionen.

Symtom på hypogonadism hos kvinnor

Ett av de främsta symptomen på hypogonadism i fertil ålder är ett brott mot menstruationscykeln och amenorré. Bristen på kvinnliga könshormoner leder till underutveckling av sexuella egenskaper: könsorgan, bröstkörtlar, kränkning av deponering av fettvävnad i kvinnlig typ, fattig kroppshårtillväxt. Om sjukdomen är medfödd, eller den härstammar i tidig barndom, så finns det inga sekundära sexuella egenskaper. Karaktäriserad av ett smalt bäcken och plana skinkor. Om hypogonadism har utvecklats under ungdomstiden, kan de sexuella egenskaper som redan har utvecklats bevaras, men menstruationen stannar, kvinnornas könsorgan vävnader genomgår atrofi.

Diagnos av hypogonadism hos kvinnor

När hypogonadism är en märkbar minskning av innehållet i östrogen i blodet, en ökning av nivån av gonadotropiner (follikelstimulerande och luteiniserande hormoner). Ultraljudet undersöker livmodern, reducerad i storlek (livmoderhypoplasi), reducerade äggstockar. Radiografi detekterar osteoporos eller fördröjd skelettbildning.

Behandling av hypogonadism hos kvinnor

Vid primär hypogonadism hos kvinnor ges läkemedelsersättningsterapi till kvinnliga könshormoner (etinylestradiol). I händelse av en menstruell reaktion föreskrivs kombination av orala preventivmedel som innehåller två typer av hormoner - östrogener och gestagener. Kvinnor över 40 är föreskrivna östradiol + cyproteron, östradiol + noretisteron. Hormonersättningsterapi är kontraindicerad i maligna tumörer hos bröstkörtlarna och könsorganen, kardiovaskulära sjukdomar, njursjukdomar, lever, tromboflebit etc.

Prognosen för livet med hypogonadism är gynnsam. Förebyggande av hypogonadism är befolkningens hälsoutbildning, observation av gravida kvinnor och skydd av deras hälsa.