logo

Hormonal spole: fördelarna och nackdelarna. Navy "Mirena"

Födseln är en av de trevligaste och glädjande händelser som kan hända i makarnas liv. Det bör dock noggrant förberedas mentalt, fysiskt och ekonomiskt.

Det är mycket bra att varje gift par kan bestämma sig för hur många barn hon har och när. För att göra detta använder makarna olika preventivmedel, varav en är hormonspolen. Fördelar och nackdelar med denna preventivmetod, subtiliteten i installation och användning, recensioner och vanliga frågor - allt detta finns i vår artikel.

Och nu ska vi titta på spiralprincipen och ge dess beskrivning.

Spiral beskrivning

Det hormonella IUD är ett av de mest effektiva preventivmedel. Den är gjord av plast och har formen av bokstaven "T". På spiralen, vars storlek varierar från tre till fem centimeter, finns det ett litet fack innehållande det nödvändiga hormonet. Kärnan i denna enhet är att läkemedlet gradvis införs i kroppen i lika stora doser. Vad är dess effekt?

Hormonet påverkar livmodern på ett sådant sätt att det förlorar sin förmåga att stänga. Detta beror på inhiberingen av livmoderhalsepitelhöjningen, försvagning av körtlarna och självkonsolidering av livmoderhalsslemhinnan. Som ett resultat kan det befruktade ägget inte nå livmodern, och därför förekommer inte graviditet.

Som du kan se är många typer av hormonella spolar avbrutna, eftersom deras uppgift är att inte förhindra att ägget befrukas, utan att begränsa tillgången till livmodern. Det är graviditet, men utvecklingen av ett befruktat ägg slutar.

Vilka är de positiva och negativa aspekterna av att installera en hormonell spole? Låt oss ta reda på det.

Fördelar och nackdelar med att använda en spiral

Innan du bestämmer vilken preventivmetod som ska användas, borde en kvinna väga för och nackdelar med en viss metod. Låt oss diskutera dem mer i detalj mot bakgrund av vårt ämne.

  • Nästan hundra procent garanti för förebyggande av oönskade graviditeter.
  • Komfort i bruk.
  • Lokal effekt av läkemedlet.
  • Användningstid.
  • Inget obehag under samlag.
  • Terapeutisk effekt hos vissa sjukdomar.

De viktigaste negativa aspekterna av hormonell spiral är:

  • Kostsam installation.
  • Förekomsten av biverkningar.
  • Den födda funktionen är helt återställd endast sex till tolv månader efter att ha tagit bort enheten.
  • Möjligheten att bara installera en spiral till de som har barn (kvinnor som inte har fött barn kan endast ges av preventivmedel av medicinska skäl).
  • Användningen av hormonella läkemedel vid behandling av sjukdomar utförs först efter samråd med en specialist.
  • Behovet av missbruk (i början kan vissa kvinnor uppleva obehag).
  • Brist på skydd mot sexuellt överförbara infektioner.
  • Oförmågan att använda vid vissa sjukdomar.

Vilka är biverkningarna av hormonspolen?

Negativa effekter

Biverkningarna av hormonspolen är:

  1. Sannolikheten att öppna blödning.
  2. Utseendet på godartade cyster på äggstockarna (som kan passera sig själva).
  3. Möjligheten till ektopisk graviditet.
  4. Ömhet i bröstkörtlarna.
  5. Olika patologiska förändringar i reproduktionssystemets organ.
  6. Irritabilitet, dåligt humör, depression.
  7. Smärta i bäckenorganen.
  8. Hyppig huvudvärk.

Enligt olika studier förekommer många av ovanstående symtom under den initiala perioden av hormonets verkan och försvinna omedelbart efter att organismen har blivit van vid det.

Och vad sägs om p-piller? Är de effektiva för att bekämpa oönskade graviditeter? Har de en negativ inverkan? Och vilken är bättre att välja: piller eller en spiral?

Hormonala droger

Den eviga frågan: "Intrauterin enhet eller hormonella piller - vilket är bättre?" - bör beslutas på grundval av sina åsikter och preferenser. Vad kan man ta hänsyn till?

Först och främst bör du veta att hormonella preventivmedel är väldigt olika både i kompositionen och i handlingsprincipen. Några av dem har en abortiv effekt (de gör livmodermembranet så tunt att ett nybildat embryo inte kan fästa på det), andra kondenserar livmoderhinnan så att de inte föder en spermiecell.

Finns det positiva och negativa sidor på p-piller? Självklart, och här är några av dem.

Nackdelar. Dessa inkluderar en obekväm upptagningsplan, som du kan hoppa över eller glömma, och då kommer sannolikheten för graviditet att öka. Förutom ett antal biverkningar som liknar biverkningarna av spiralen.

Värdighet. Denna fördel med droger kan innefatta bildandet av kvinnans hormonella bakgrund, inklusive stabilisering av menstruationscykeln, vilket sparar det svagare könet från smärta under de kritiska dagarna och kan också ha en positiv effekt på utseendet (hud- och hårförhållanden).

En annan viktig positiv egenskap hos piller är att deras användning förhindrar utveckling av tumörer i de kvinnliga könsorganen och förhindrar förekomsten av ektopisk graviditet. Dessutom påverkar hormoner i form av droger inte de huvudsakliga reproduktiva funktionerna - sannolikheten för att uppfattningen återställs nästan omedelbart efter uppsägningen av skyddet.

Så, fördelar, nackdelar och negativa effekter av hormonella spolar bestäms, och beslutet att upprätta denna typ av preventivmedel accepteras och godkänns. Vad ska man göra nästa?

Contraceptive installation

Installationen av hormonspolen bör ske under sterila förhållanden. Genomförandet hanteras av en erfaren doktor. Om dessa villkor är uppfyllda, kommer den intrauterina anordningen inte att orsaka smärta, och risken för infektion i livmoderhålan kommer att minimeras.

Är det nödvändigt att genomgå några rutiner eller undersökningar innan du installerar spiralen? Självklart

Först och främst bör sannolikheten för graviditet uteslutas (för detta finns ett specialtest eller ett specifikt blod- och urintest). Du kommer också att behöva genomgå en universell undersökning: ett allmänt blod / urinalys, vaginalt smärta och gynekologisk ultraljud. Om en kvinna är sjuk med några kroniska sjukdomar, kommer specialistkonsultationer att krävas.

Och nu ska vi gå vidare till nästa fråga: Vilka är de hormonella spolarna och hur skiljer de sig från varandra?

Typer av intrauterina preventivmedel

Följande typer av hormonella intrauterina enheter är mest efterfrågade i Ryska federationen:

  1. "Mirena" (producerad i Tyskland).
  2. "Levonova" (producerat i Finland).

Båda skydd har en nästan identisk design och karaktäristik.

Men sedan den vanligaste preventivmetoden är Mirena intrauterin device (IUD), kommer den att diskuteras senare.

Vad är Mirena?

Denna typ av preventivmedel är säkert fastsatt i kvinnans livmoder på grund av sin "T" -formade design. En trådslinga placeras på produktens nedre kant så att det är lätt att ta bort systemet från kroppen.

I mitten av marinen är "Mirena" en enhet med femtiofem milligram av vita hormoner (levonorgestrel), som långsamt tränger in i kroppen genom ett speciellt membran.

Antikonceptionsmedel börjar agera omedelbart efter installationen. Frigörande direkt i livmoderhålan verkar gestagen primärt lokalt. I detta fall uppnås en tillräckligt hög koncentration av levonorgestrel direkt i endometrium.

Liksom andra hormonella spolar dränker Mirena utvattensepitelens aktivitet och sänker spermobiliteten. Inom några månader finns en omvandling i endometrium, vilket leder till sällsynt blödning och i slutändan till minskningen av menstruationscykeln eller till dess fullständiga avskaffande.

Finns det några kontraindikationer för användningen av denna preventivmetod? Ja, och prata om det nedan.

När du inte kan installera "Miren"

Hormonspolen "Mirena" är förbjuden att applicera om:

  1. Det finns möjlighet till graviditet.
  2. Det finns inflammatoriska processer i bäckenorganen eller i urinvägarna.
  3. Kroniska sexuellt överförbara infektioner uppträder.
  4. Markerade onkologiska, precancerösa tillstånd i livmodern eller bröstkörtlarna.
  5. Det finns en historia av trombos.
  6. Det finns allvarliga leversjukdomar.
  7. Det finns en allergisk reaktion på helixens komponenter.

Indikationer för användning

Ibland rekommenderas "Miren" att användas som en extra behandling av vissa sjukdomar. Till exempel livmoderfibrer, åtföljd av svår smärta och blödning. I detta fall kommer lUD att lindra dessa symtom. Det lindrar också smärta under menstruationen och kan avsevärt minska eller upphäva ökningen av myomatiska noder.

Hur man installerar "Miren"

Som ovan nämnts måste lUD installeras av en gynekolog. Efter noggrann undersökning och undersökning kommer läkaren att sätta "Miren" på sitt kontor, och han kommer att göra det snabbt och smärtfritt. Om en kvinna har låg smärtgräns kan hon få en lokalbedövning.

När är den bästa tiden att utföra denna manipulation? Under den första veckan efter början av kritiska dagar, när sannolikheten för att bli gravid reducerades till noll.

Har Mirena biverkningar? Naturligtvis, som andra hormonella spolar.

Negativ inverkan

Vilka biverkningar kan denna hormonella spolen ha? Skada på kroppen som orsakas av "Miren" är vanligtvis tillfällig och minimal. Först och främst är det:

  • akne hudutslag;
  • illamående;
  • viktökning
  • huvudvärk;
  • humörsvängningar;
  • brist på perioder, minimering av utsläpp
  • minskning av sexuell aktivitet;
  • smärta i ryggraden.

Sådana symtom uppträder sällan och snart passerar. Om obehaget och detsamma obehag inte passerar, bör du konsultera en läkare.

Är det möjligt att sätta hormonspolen "Mirena" omedelbart efter födseln?

Förlossning och amning

Omedelbart efter leverans rekommenderas det inte att installera ett intrauterin preventivmedel. Detta beror på ökningen av livmoderns volym, vilket kan prova den snabba förlusten av enheten. Enligt anvisningarna bör det ta ungefär två månader (och i vissa fall mer) innan livmodern återvänder till sin ursprungliga storlek, och gynekologen tillåter införandet av Mirena.

Om en kvinna ammar är det inte en anledning att vägra ett preventivmedel. Faktum är att hormonet som verkar i en spiral, under inga omständigheter kommer att distribueras i blodkärlen och absorberas i mjölken. Som nämnts ovan är principen om "Mirena" den lokala fördelningen av huvudämnet.

Kan jag installera en spiral efter missfall eller abort? Ibland kan det göras samma dag, ibland - efter en vecka. Hur som helst fattas beslutet av den närstående gynekologen efter en detaljerad undersökning av patienten.

Helix drop

Även om "Miren" sätter inte mindre än fem år, ibland finns det fall av obehörig förlust. Hur kan detta bestämmas?

Till exempel, under menstruation, bör du noga överväga pads och tamponger för att märka den tappade enheten. Dessutom kommer någon förändring i spiralpositionen att indikeras av dålig hälsa eller smärtsamma känslor som kvinnan upplever.

Varför kan spiralen ta av sig? Detta händer ganska sällan, ofta i början av installationen av det intrauteriniska systemet och oftast hos kvinnor som inte har fött barn. Skälen till detta fenomen är inte vetenskapligt definierade och inte motiverade.

Det har exakt visat sig att varken kräkningar, diarré eller sport eller alkoholintag påverkar partiell eller fullständig glidning av Mirena från livmodern.

Ja, den hormonella spolen är ett effektivt botemedel mot graviditet. Men vad ska man göra om befruktning uppstod?

Graviditet och Mirena

Det är värt att nämna att graviditet inträffar mycket sällan vid intrauterin preventivmedel. Men om det händer, rekommenderas att en ultraljud görs så snart som möjligt för att bestämma var fostret är fäst.

Om det befruktade ägget har förankrat sig i livmodern, bör lUD-enheten avlägsnas. Detta kommer att förhindra utvecklingen av ett hot mot barnets utveckling.

Om "Mirena" är djupt inbäddad i moderkakan, rekommenderas det inte att ta bort det för att inte skada fostret.

Födelsen av ett friskt barn har praktiskt taget ingen effekt på huruvida hormonspolen förblir i livmodern eller ej. I sådana incidenter är lagen omöjlig: det har förekommit fall av både friska barns och patologins födelse. Det är fortfarande svårt att avgöra om abnormiteter i fostrets utveckling beror på förekomsten av ett preventivmedel i livmodern eller något annat, har mer objektiva faktorer påverkat detta.

IUD-borttagning

Eftersom Mirena-giltigheten är begränsad till fem år, efter denna period avlägsnas systemet och, vid kvinnans vilja, sätts en ny upp. Vid behov kan spiralen avlägsnas tidigare.

Det här är väldigt lätt att göra. På någon dag i menstruationscykeln bör du kontakta den närstående gynekologen, som försiktigt dra Miren ut och ta tag i sina trådar med specialpincett.

Efter denna procedur är läkaren skyldig att kontrollera systemets integritet och intakthet. Om något element saknas (till exempel glider kärnan ut ur hormonet) kommer specialisten att utföra nödvändiga manipuleringar för att ta bort dem från kroppen.

Är det möjligt att börja graviditet omedelbart efter att ha tagit antikonceptet? I vissa fall kan detta hända så tidigt som nästa månad. Ofta behöver kroppen en viss tid för att anpassa sig till uppväxtens funktion. Ibland kan denna period vara ett helt år.

I praktiken

Vilka är de riktiga åsikterna om användningen av hormonspolen? Recensionerna om detta är ganska dubbla och motsägelsefulla.

Först och främst är många patienter inte nöjda med den abortiva effekten som utövas av vissa typer av hormonella spolar, liksom deras negativa effekt på hud och vikt. Den sista negativa effekten är emellertid lätt att eliminera - experter rekommenderar att kvinnor med lUD rör sig mer och ger upp det söta, mjöl och fettiga.

Andra är mycket nöjda med den valda preventivmetoden och är glada att notera frånvaro eller minimering av menstruation, användarvänlighet och förmånlig kostnad (om du beräknar det totala priset för preventivmedel i en femårsperiod ser inte helixen ut så dyrt).

Gynekologer kan inte helt överens om användningen av marinan. De bekräftar en ganska hög skyddsnivå och några av helixens helande egenskaper, men notera att den ska installeras noggrant efter en noggrann diagnos.

Dessutom förklarar experter enhälligt att i händelse av obehagliga eller smärtsamma förnimmelser efter installationen av hormonal spiral, ska kvinnan omedelbart dyka upp till den behandlande läkaren.

Intrauterin hormonell spole "Mirena"

Kvinnor som inte planerar graviditet de närmaste åren, och också har sjukdomar i samband med hormonella störningar, kan gynekologen råda Mirena intrauterin system (förkortad marin).

Detta är en helix som har en behållare med levonorgestrelhormon. Det släpps dagligen i en liten dos, tillräcklig för preventivmedel och terapeutisk effekt.

1. Vad är Mirena Navy?

Tillverkaren av spiralen är det tyska företaget Bayer Schering Pharma. Den genomsnittliga kostnaden för apotek är från 13 till 14 tusen. Detta pris är motiverat av åtgärdsmekanismen och verktygets höga effektivitet.

Behovet av att använda orala preventivmedel försvinner, och den terapeutiska effekten hjälper kvinnor att förbättra livskvaliteten.

Den aktiva beståndsdelen i Mirena intrauterin-enheten är levonorgestrel, ett hormon som hör till gruppen gestagens. Den är innesluten i en specialtank, storleken på endast 2,8 mm, monterad på en spiralstav.

Från ovanför är behållaren täckt med ett membran. Det tillåter hormonet att gå ut ur behållaren i en konstant takt - 20 μg / dag. Detta är mindre än minipiller eller Norplant, som är installerat subkutant.

2. Handlingsmekanism

Åtgärden börjar omedelbart efter införandet av intrauterinanordningen. I blodhormonet kan bestämmas efter 15 minuter.

Användningsperioden för denna IUD är 5 år, men vissa forskare hävdar att det inte kan avlägsnas i 7 år utan risk för hälsa.

Spiralens effektivitet är mycket hög. Enligt kliniska studier förekommer inte planerade graviditeter i endast 0,1% av fallen när Mirena används under året. Denna indikator är bättre än kvinnlig sterilisering.

Brist på graviditet uppnås på flera sätt:

  • cervikal slem förtjockas;
  • tillståndet hos endometrium förändras;
  • utsöndring av luteiniserande hormon (LH) undertrycks i mitten av cykeln.

Spermcellerna kan inte tränga in i livmodern, den endometriska strukturen uppfyller inte längre förutsättningarna för implantation, och undertryckandet av LH-sekretion leder till störning av äggmognad.

Studier har visat att ett år efter installationen av Mirena uppträder 85% av månadscyklerna utan ägglossning.

Detta påverkar emellertid inte äggstocksfunktionen om spiralen appliceras i 5 år. Ändringar i äggstockarna, som åtföljs av en överträdelse av modningen av folliklarna, förekommer efter 7 år av kontinuerlig användning av Mirena.

3. Indikationer för användning

"Mirena" kombinerar preventivmedel och terapeutiska åtgärder. Därför rekommenderas det för kvinnor av reproduktiv ålder, särskilt i följande situationer:

  1. 1 Glandulär hyperplasi hos endometrium.
  2. 2 Riklig, frekvent och oregelbunden menstruation.
  3. 3 För förebyggande av endometrial hyperplasi hos kvinnor som erhåller östrogenersättningsterapi.

Myom, endometrios ingår ej i listan med indikationer, men med samtidig hyperplasi är användningen av Mirena-helix användbar eftersom det kommer att minska blödningens allvarlighetsgrad.

4. Till vem installationen är kontraindicerad?

Enligt instruktionerna är installationen av Mirena-helix kontraindicerad under följande förhållanden:

  1. 1 Inflammatoriska sjukdomar i slidan och livmoderhalsen.
  2. 2 postpartum endometritis.
  3. 3 Septisk abort under de senaste 3 månaderna.
  4. 4 Cervikal dysplasi, maligna processer.
  5. 5 Bröstcancer och andra tumörer vars tillväxt beror på progestogener.
  6. 6 Oidentifierad orsak till livmoderblödning.
  7. 7 Deformation av livmodern orsakad av fibroids eller medfödda anomalier.
  8. 8 Levertumörer eller akut hepatit.
  9. 9 Graviditet.
  10. 10 Ålder över 65 år.

Spiralen används med försiktighet hos kvinnor med diabetes mellitus, hjärtsjukdomar och blodkärl, migrän och frekvent huvudvärk, hypertoni.

Amning är inte en kontraindikation för Mirena.

5. Fördelarna med denna preventivmetod

Trots den höga kostnaden för hormonella systemet har denna preventivmetod samlat många fördelar:

  1. 1 Hög effekt, låg risk för graviditet.
  2. 2 Ta emot extremt små doser hormon i blodet, så antalet biverkningar är minimal.
  3. 3 Brist på effekt av den initiala passagen genom levern.
  4. 4 Minskning av blodförlust under menstruation.
  5. 5 Försvinnande av intermenstruell blödning.
  6. 6 Den terapeutiska effekten i små fibroider, endometrios, endometrial hyperplasi.
  7. 7 Förmåga att använda som en del av hormonersättningsterapi.
  8. 8 Mycket låg sannolikhet för graviditet.

Efter att spiralen införts försvinner behovet av att dagligen kontrollera läkemedlet, behöver inte komma ihåg om preventivmedel under samlag.

6. Nackdelar och biverkningar

I vissa fall leder depression av hypotalamus till en fullständig frånvaro av menstruationsblödning.

Detta kan betraktas som en fördel om kvinnan drabbades av livmoderblödning före spiralinstallationen, vilket ledde till svår anemi.

Sällan förändras menstruationscykeln: menstruationen slutar senare, det finns intermenstruell spotting.

Acyklisk blödning anses normalt för de första 3 månaderna efter att helixen är installerad.

Vanligtvis är dessa symptom kortvariga, försvinner på egen hand och kräver ingen speciell behandling.

Om de inte försvinner under denna tid och utsläppet blir rikligt, bör du konsultera en gynekolog för råd.

Kvinnan kan också uppleva huvudvärk (inklusive migrän hos mottagliga individer), humörförändringar, illamående, engorgement och känslighet hos bröstkörtlarna, akne, eksem och utseendet på pigmentfläckar, bildandet av cyster i äggstockarna, hypertoni.

Spiralen skyddar inte mot könsinfektioner, så det här är inte den bästa preventivmetoden hos par där det inte finns något förtroende mellan partner.

7. Icke-preventivmedel

Levonorgestrel som en del av Mirena fungerar inte bara som ett preventivmedel. Det eliminerar uttalad menometorragi.

Hyperplastiskt endometrium under dess verkan blir tunnare. När den används som en del av ersättningsbehandling hjälper det till att eliminera de negativa effekterna av östrogen i livmodern.

Hos kvinnor med svår PMS, med "Miren" försvinner obehagliga symptom i form av:

  • irritabilitet;
  • svullnad;
  • svaghet;
  • buk distans.

Den hormonella spolen i premenopausala kvinnor kan användas som ett bra sätt att minska risken för progression av endometrial hyperplasi, små fibroider och endometrios.

8. Installationsregler

"Mirena" har en större diameter än kopparspolen, på grund av närvaron av en reservoar med levonorgesterl. Därför är installationsprocessen något annorlunda.

Förfarandet utförs under lokalbedövning för att minska smärta under tvångsutvidgningen av livmoderhalsen.

Innan du installerar Mirena-helixen krävs en minimal undersökning: en allmän analys av blod och urin, ett vaginalt smitt, blodtrycksövervakning, ultraljud i bäckenorganen.

Kontraceptiv med en regelbunden cykel är bättre att sätta i de första sju dagarna (återkall, cykeldagen anses vara från menstruationens första dag). Detta minimerar risken för livmoderhalsskador.

Emellertid är förfarandet tillåtet på vilken dag som helst, om det är 100% känt att det inte finns graviditet. Detta gäller till exempel för kvinnor med oregelbunden cykel.

I detta fall kan läkemedel ordineras av läkaren för att förbereda livmoderhalsen och minska smärta och obehag.

Efter en abort i 1 trimester, i avsaknad av infektion, kan spiralen installeras omedelbart. De som bestämmer sig för att sätta efter leveransen måste vänta 6 veckor.

9. Observation hos läkaren

För att undvika att falla ut ur spiralen, utvecklingen av smittsamma komplikationer, måste du följa rekommendationerna och observeras hos läkaren:

  1. 1 Efter 1 månad krävs en inspektion för att kontrollera tillgängligheten av trådar och korrekt placering av preventivmedel.
  2. 2 Upprepad - efter 3 och 6 månader.
  3. 3 Ytterligare inspektioner utförs minst en gång per år.

Om läkaren inte ser tråden som ska hänga från livmoderhalsen, rekommenderar han en ultraljudsskanning.

Ett nödsamtal till läkaren är nödvändigt vid en långvarig temperaturökning på grund av nedsatt buksmärta, utseendet på patologisk (tung, mukopurulent) urladdning, fördröjd menstruation.

Komplikationer av förfarandet är:

  1. 1 Akut infektionsinflammatorisk process (endometrit).
  2. 2 Dropout Navy.
  3. 3 Skador på livmodern under installationen.

10. Restaurering av fertilitet

Efter att ha tagit bort helixen tar det 1-3 månader att återställa endometrialfunktionen.

Menstruationscykeln blir normal, vanligtvis efter 30 dagar. Det kan ta ungefär 12 månader att fullt ut återställa fertiliteten.

Enligt Prilepskaya V.N. observeras graviditet under det första året hos 79-96% av kvinnorna.

Mirena

Beskrivning från och med 5 mars 2015

  • Latinska namnet: Mirena
  • ATX-kod: G02BA03
  • Aktiv beståndsdel: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
  • Tillverkare: Bayer Schering Pharma AG (Tyskland, Finland)

struktur

1 intrauterin enhet innehåller:

  • levonorgestrel - 52 mg;
  • polydimetylsiloxanelastomer - 52 mg.

Släpp formulär

Intrauterint terapeutiskt system Mirena är en vit eller nästan vit hormonelastomerkärna belägen på det T-formade fodralet och täckt med ett ogenomskinligt membran som fungerar som en slags regulator för den aktiva aktiva beståndsdelen. Den T-formade kroppen är försedd med en slinga i ena änden med en fastsatt gäng för att ta bort skruven och två axlar. Mirena-systemet är placerat i ett ledarrör och fritt från synliga föroreningar. Läkemedlet levereras i sterila blåsor av polyester eller TYVEK-material i en mängd av 1 stycke.

Farmakologisk aktivitet

Det intrauterina systemet eller helt enkelt IUD Mirena är en farmaceutisk beredning baserad på levonorgestrel, som gradvis släpptes ut i livmoderhålan, har en lokal gestagenisk effekt. Tack vare den aktiva komponenten i ett terapeutiskt medel reduceras känsligheten hos östrogen- och progesteronreceptorerna i endometriumet, som manifesteras i en stark antiproliferativ effekt.

Observerade morfologiska förändringar i livmoderns inre foder och en svag lokal reaktion på en främmande kropp i sin hålighet. Slimhinnan i livmoderhalsen är väsentligt komprimerad, vilket förhindrar spermatets penetration i livmodern och hämmar motorernas förmåga hos enskilda spermier. I vissa fall noteras ägglossningsdepressionen också.

Användningen av läkemedlet Mirena förändrar gradvis arten av menstruationsblödningar. Under de första månaderna av användning av den intrauterina anordningen, på grund av inhibering av endometrial proliferation, kan det finnas en ökning av blodig urladdning från slidan. När den farmakologiska effekten av ett terapeutiskt medel utvecklas, när uttalad undertryckning av proliferativa processer når sitt maximala, uppträder en period av knappa blödningar, vilka ofta omvandlas till oligo- och amenorré.

3 månader efter starten av Mirena minskar menstruationsförlusten av kvinnor med 62-94% och efter 6 månader - med 71-95%. Denna farmakologiska förmåga att ändra arten av livmoderblödning används för att behandla idiopatisk menorragi i frånvaro av hyperplastiska processer i de kvinnliga könsorganens membran eller extra könsorgan, en väsentlig del av patogenesen som uttalas hypokoagulering, eftersom läkemedlets effektivitet är jämförbar med kirurgiska behandlingsmetoder.

Farmakodynamik och farmakokinetik

När det intrauterina systemet är etablerat börjar läkemedlet att reagera omedelbart vilket framgår av gradvis frisättning av levonorgestrel och dess aktiva absorption, vilket kan bedömas av förändringen i koncentrationen i blodplasman. Släpphastigheten för den aktiva komponenten är initialt 20 μg per dag och minskar gradvis och når 10 μg per dag efter 5 år. Den hormonella spolen Mirena uppvisar en hög lokal exponering som säkerställer en koncentrationsgradient för den aktiva substansen i riktning från endometrium till myometrium (koncentrationen i livmoderns väggar varierar mer än 100 gånger).

Levonorgestrel binder till serumproverna i serumcirkulationen: 40-60% av den aktiva ingrediensen binder inte specifikt till albumin och 42-62% av den aktiva komponenten specifikt till den selektiva bäraren av könshormoner GSPG. Ungefär 1-2% av dosen är närvarande i blodcirkulationen som en fri steroid. Under användning av ett terapeutiskt medel minskar koncentrationen av SHBG och den fria fraktionen ökar, vilket indikerar att läkemedlets farmakokinetiska förmåga inte är linjär.

Efter införandet av IUD, Mirena i livmodern, detekteras levonorgestrel i blodplasma efter 1 timme och maximal koncentration uppnås efter 2 veckor. Under kliniska studier visades att koncentrationen av den aktiva komponenten beror på kvinnans kroppsvikt - med låg vikt och / eller med hög koncentration av SHBG är mängden av huvudkomponenten i plasma högre.

Levonorgestrel metaboliseras med deltagande av CYP3A4-isoenzym till de slutliga metaboliska produkterna i form av konjugerad och icke-konjugerad 3-alfa och 5-beta-tetrahydrolevonorgestrel och utsöndras sedan genom tarmen och genom njurarna med en excretionskoefficient på 1,77. I oförändrad form elimineras den aktiva komponenten endast i spårmängder. Total clearance av biologiskt ämne Mirena från plasma är 1 ml per minut per kg vikt. Halveringstiden är ungefär 1 dag.

Indikationer för användning

  • preventivmedel;
  • idiopatisk menorragi;
  • endometrios;
  • livmoderfibroider;
  • profylaktisk behandling av endometrial hyperplasi under hormonersättningsterapi.

Mirena Spiral - kontraindikationer

Absoluta kontraindikationer för användning av hormonell spole:

  • graviditet;
  • inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
  • postpartum endometritis;
  • infektiös process i de nedre delarna av det urogenitala systemet;
  • en historia av septisk abort under de senaste tre månaderna;
  • malign neoplasm i livmodern eller livmoderhalsen
  • cervicit;
  • tuberkulos av det kvinnliga reproduktionssystemet;
  • livmoderblödning av okänt ursprung
  • cervikal dysplasi;
  • hormonberoende tumörtumörer;
  • medfödda eller förvärvade avvikelser från livmoderns anatomiska och histologiska struktur;
  • akut leversjukdom
  • överkänslighet mot de farmakologiska komponenterna i den intrauterina enheten.

Patologiska tillstånd som kan komplicera användningen av den intrauterina enheten med levonorgestrel:

  • postpartumperiod från 48 timmar till 4 veckor;
  • djup venetrombos
  • godartad trofoblastisk sjukdom;
  • bröstcancer tillgänglig eller i historia de senaste 5 åren
  • lungemboli;
  • förvärvat immunbrist syndrom;
  • hög sannolikhet för sexuellt överförbara infektioner;
  • aktiv leverpatologi (till exempel akut viral hepatit, dekompenserad cirros, etc.).

Biverkningar av Mirena

Förändringar i menstruationscykeln

Biverkningar av lUD bör börja med en förändring i menstruationsblödningens natur och cykliska karaktär, eftersom de förefaller mycket oftare än andra negativa effekter av terapeutiska åtgärder. Blödningstiden ökar sålunda hos 22% av kvinnorna och oregelbundna livmoderblödningar observeras i 67%, när man beaktar de första 90 dagarna efter installationen av läkemedlet Mirena. Frekvensen av dessa fenomen minskar gradvis då hormonspolen över tiden frisätter mindre biologiskt aktiva substanser och vid slutet av det första året är 3% respektive 19%. Antalet manifestationer av andra menstruella sjukdomar ökar dock - vid slutet av det första året utvecklas amenorré i 16% och sällsynt blödning hos 57% av patienterna.

Andra biverkningar

  • På immunsystemet: hudutslag och klåda, urtikaria, angioödem.
  • Från nervsystemet: huvudvärk, migrän, depression, depression.
  • Biverkningar från reproduktionssystemet och bröstkörtlar: vulvovaginit, urladdning från könsorganen, infektion i bäckenorganen, dysmenorré, smärta i bröstkörtlarna, utstötning av intrauterin spiral, ovariecyster, livmoderperforering.
  • Magtarmkanalen: buksmärtor, illamående.
  • Dermatologiska störningar: akne, hirsutism, alopeci.
  • Sedan hjärt-kärlsystemet: ökat blodtryck.

Mirena intrauterin enhet: bruksanvisningar (metod och dosering)

Allmänna bestämmelser för läkemedlets funktion

Det antikonceptiva Mirena injiceras direkt i livmoderhålan, där det utövar sina farmakologiska effekter i 5 år. Släpphastigheten för den aktiva hormonella komponenten är 20 μg per dag vid början av användningen av lUD och minskar gradvis till 10 μg per dag efter 5 år. Medelvärdet av eliminering av levonorgestrel under hela terapeutiska kursen är cirka 14 mikrogram per dag.

Det finns en särskild indikator på effekten av preventivmedel, vilket speglar antalet graviditeter hos 100 kvinnor under användning av preventivmedel. Med korrekt installation och överensstämmelse med alla regler för användning av en intrauterin enhet är Pearl for Mirena-index cirka 0,2% i 1 år, och samma siffra i 5 år är 0,7% vilket uttrycker den otroligt höga effektiviteten av denna preventivmetod ( för jämförelse: för kondomer varierar Pearl-indexet från 3,5% till 11% och för kemikalier som spermicider, från 5% till 11%).

Installation och borttagning av det intrauteriniska systemet kan åtföljas av smärta i buken, måttlig blödning. Även manipulation kan orsaka svimning på grund av en vaskulär-vagal reaktion eller ett konvulsivt anfall hos patienter med epilepsi. Därför kan det vara nödvändigt att använda lokalanestesi hos de kvinnliga könsorganen.

Innan du installerar läkemedlet

Det rekommenderas att den intrauterina enheten installeras endast av en läkare som har erfarenhet av denna typ av preventivmedel, eftersom obligatoriska aseptiska förhållanden och lämplig medicinsk kunskap om kvinnananatomin och driften av ett farmaceutiskt preparat krävs. Omedelbart före installationen är det nödvändigt att genomföra en allmän och gynekologisk undersökning för att eliminera riskerna för ytterligare preventivmedel, graviditet och sjukdom, som fungerar som kontraindikationer.

Läkaren måste bestämma livmoderns läge och hålets storlek, eftersom Mirena-systemets korrekta läge säkerställer att den aktiva komponenten är jämnt påverkad av endometrium, vilket skapar förutsättningar för maximal effektivitet.

Instruktioner på Mirena för medicinsk personal

Visualisera livmoderhalsen med gynekologiska speglar, behandla det och vagina med antiseptiska lösningar. Greppa övre cervikala läpp tänger och dragkraft försiktiga räta cervikalkanalen, en position fix medicinska instrument till stängning manipulation av installationen av en intrauterin anordning. Långsamt trycka utgångsröret genom kroppskaviteten av livmodern till botten, för att bestämma riktningen av cervikalkanalen och det exakta djupet hos kaviteten, parallella, exklusive de möjliga anatomiska väggar, adhesioner, submukosala fibroider eller andra hinder. Om livmoderhalsen är smal, rekommenderas att lokal eller ledande typ av anestesi används för expansion.

Kontrollera den sterila förpackningen med läkemedlet för integritet, öppna sedan den och ta ut den intrauterina enheten. Flytta skjutreglaget till det längsta stället så att systemet dras in i rörröret och ser ut som en liten pinne. Håll glidreglaget i samma läge, sätt in övre kanten på indexringen i enlighet med det tidigare uppmätta avståndet till livmoderns botten. Tryck försiktigt styrningen genom livmoderhalsen tills ringen är ca 1,5-2 cm från livmoderhalsen.

Efter att ha nått den önskade positionen för spiralen, rör dig långsamt skjutreglaget till den fullständiga öppningen på den horisontella hängaren och vänta 5-10 sekunder tills systemet blir T-format. Främja ledaren till funduspositionen, vilket indikeras av den fullständiga kontakten med indexringen med livmoderhalsen. Håll ledaren i den här positionen, släpp läkemedlet med hjälp av skjutreglaget lägsta position. Ta försiktigt bort ledaren. Skär trådarna till en längd av 2-3 cm, från utsidan av livmodern.

Det rekommenderas att bekräfta den positiva positionen hos den intrauterinan apparaten med ultraljud direkt efter manipuleringen av installationen av läkemedlet Mirena. Re-examination utfördes efter 4-12 veckor, och sedan 1 gång per år. I närvaro av kliniska indikationer bör gynekologisk undersökning och kontroll av spirals korrekta läge med funktionella metoder för laboratoriediagnostik utföras regelbundet.

Avlägsnande av intrauterin anordning

Mirena ska avlägsnas efter 5 år efter installationen, eftersom effektiviteten av det terapeutiska medlet är signifikant minskat efter denna period. Den medicinska litteraturen beskriver även fall av biverkningar i tid utan att ta bort den intrauterina enheten med utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen och några andra patologiska tillstånd.

För att extrahera läkemedlet krävs strikt vidhäftning till aseptiska förhållanden. Avlägsnande av Mirena är en snygg sträckning av tråden, fångad av speciella gynekologiska tångar. Om filamenten inte är synliga och den intrauterina anordningen är belägen djup i kroppshålan, kan en dragkrok användas. Det kan också kräva utvidgning av livmoderhalsen.

Efter att ha tagit bort läkemedlet ska Mirena inspektera systemet för dess integritet, eftersom i vissa situationer kan en separation av hormonelastomerkärnan eller dess glidning på axlarna i den T-formade kroppen observeras. Patologiska fall beskrivs där sådana komplikationer för borttagning av den intrauterinan anordningen kräver ytterligare gynekologisk ingrepp.

överdos

Med korrekt användning och överensstämmelse med alla regler för inställning av intrauterin enhet är överdosering med en farmaceutisk beredning omöjlig.

interaktion

Farmaceutiska inducerare av enzymer, speciellt biologiska katalysatorer av cytokrom P450, som är involverade i metaboliska degeneration sådana läkemedel som antikonvulsiva medel (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin) och antibiotika (rifampicin, etc.), öka den biokemiska omvandlingen av progestiner. Däremot är deras inverkan på läkemedlets effektivitet Mirena obetydlig, eftersom den huvudsakliga användningsområdet för den terapeutiska förmågan hos den intrauterina enheten är den lokala effekten på endometrium.

Försäljningsvillkor

Släppt på apotekskiosker med recept.

Förvaringsförhållanden

Den intrauterinala hormonspolen bör förvaras i ett sterilt förpackning på plats som är otillgängligt för små barn, vilket skyddas mot direkt solljus. Rätt temperatur bör inte överstiga 30 grader Celsius.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Hormonspiral Mirena i livmodermoment

Myom (andra namn - leiomyom eller fibroids) - en godartad tumör, som härrör från den muskulära skiktet av livmodern (myometrium) och är en av de vanligaste gynekologiska sjukdomar. Det patologiska fokuset är en knut av slumpmässigt vävda glattmuskelfibrer från flera millimeter till flera centimeter. För behandling av denna nosologiska enhet används i regel kirurgiskt ingrepp, men ett system för konservativ terapi utvecklas för närvarande.

Läkemedlet av val är hormonella droger med den föredragna lokala typen av interaktion, eftersom den intrauteriniska enheten Mirena är en slags guldstandard för rehabilitering av livmoderfibrer.

Den antiöstrogena effekten realiseras för att minska storleken på patologiska noder, förhindra eventuella komplikationer och minska volymen av kirurgisk ingrepp för att bevara livmoderns maximala fysiologiska struktur och möjliggöra framtida graviditeter.

Mirena Spiral med endometrios

Endometrios är ett patologiskt tillstånd när cellerna i livmoderns inre lager växer bortom det. Histologiska strukturer har receptorer för kvinnliga könshormoner, vilket medför samma förändringar som i det normala endometriumet, som manifesteras av månatlig blödning, som svar på vilken en inflammatorisk reaktion utvecklas.

Gynekologisk sjukdom är inneboende hos kvinnor av reproduktiv ålder och kan förutom smärtsamma känslor leda till infertilitet - en frekvent komplikation av endometrios, eftersom det är så viktigt att i rätt tid diagnostisera och på rätt sätt närma sig behandlingen av ett patologiskt tillstånd. Naturligtvis kan endometriosbehandling representera kirurgi med ett mini-invasivt tillvägagångssätt och få biverkningar, men där det är att föredra att välja konservativa terapier.

Mirena intrauterinan är en effektiv lösning för eliminering av endometrios av flera anledningar:

  • en läkemedelsbevisad effekt av ett läkemedel som manifesteras av hämning av tillväxten av patologiska foci, en minskning av deras storlek och gradvis resorption;
  • färre biverkningar jämfört med andra läkemedel;
  • lindring av smärta, som i sin tur är förknippad med problemet med endometrios
  • inget behov av dagliga piller eller injektioner;
  • normalisering av menstruationscykeln;
  • Inget behov av preventivmedel.

Intrauterinanordning för endometrial hyperplasi

Endometrial hyperplasi är ett patologiskt tillstånd som extremt liknar endometrios, eftersom det är en överväxt och förtjockning av slemhinnan hos de kvinnliga könsorganen. Skillnaden ligger i den korrekta anatomiska placeringen av histologiska strukturer, som bara förändrar symtomen och möjliga komplikationer, men eliminerar dem inte.

Erkänna den nosologiska enheten tillåter riklig och långvarig blödning under menstruations- eller livmoderblödningar som inte är förknippade med cykeln, bristen på ägglossning och omöjligheten att implantera embryot i det modifierade endometriumet, vilket är en manifestation av förhöjda nivåer av östrogen i kroppen. Etiologisk behandling av detta problem, som syftar till att eliminera den omedelbara orsaken, är ett hormonellt medel med en uttalad antiöstrogen effekt.

De flesta gynekologer föredrar att använda Mirena intrauterin-systemet på grund av pålitligheten av dess farmakologiska verkan, bekvämligheten med daglig användning, vilket inte kräver ytterligare medicinsk kunskap och relativ billighet jämfört med andra terapeutiska medel, eftersom användning av Mirena inte involverar daglig användning av orala tabletter eller injektioner.

Graviditet efter applicering av den intrauterina enheten Mirena

Eftersom preventivsystemet huvudsakligen har lokala farmakologiska effekter uppträder fullständig återställning av alla fysiologiska parametrar efter avlägsnandet av läkemedlet ganska snabbt. Under året efter evakueringen av systemet når frekvensen av planerade graviditeter 79,1-96,4%. Endometriums histologiska tillstånd återställs efter 1-3 månader, och menstruationscykeln är fullständigt ombyggd och normaliserad inom 30 dagar.

analoger

Det finns flera läkemedel med en matchande ATH-kod och en liknande sammansättning av aktiva aktiva beståndsdelar: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, men med rätta kan bara Jaides kallas analog eftersom läkemedlet representeras av ett levonorgestrel intrauterint system med en lägre dos och beräknas därför endast i tre år av permanent användning.

Med alkohol

Läkemedelsmedicin har en uttalad lokal terapeutisk effekt och i små mängder in i den kvinnliga kroppens systemiska cirkulation, eftersom den inte interagerar med komponenterna i alkoholhaltiga drycker, men deras dosering rekommenderas för att inte orsaka andra biverkningar eller biverkningar.

Under graviditet och amning

Användningen av den intrauterina enheten Mirena är kontraindicerad under graviditet eller misstänkt det, eftersom någon intrauterin antikonceptionsanordning ökar risken för spontan abort och prematur födsel. Att ta bort eller proba systemet kan också leda till oplanerad evakuering av fostret från livmodern. Om det inte är möjligt att försiktigt avlägsna preventivmedel bör lämpligheten för medicinsk abort diskuteras enligt indikationer.

Om en kvinna vill behålla graviditeten måste patienten först och främst informeras fullt ut om eventuella risker och negativa konsekvenser för både hennes kropp och barnet. I framtiden bör den noggrant övervaka graviditeten och se till att man inte utesluter ektopisk implantation med tillförlitliga diagnostiska metoder.

På grund av den lokala tillämpningen av det hormonella preventivmedelet finns det en möjlighet till viriliserande effekt på fostret, men på grund av den höga effekten av läkemedelsmedicin Mirena är klinisk erfarenhet av graviditetsutfallet vid användning av den intrauterinanordningen väldigt begränsad. Detta bör också informera kvinnan som vill hålla graviditeten.

Amning är inte en kontraindikation för intrauterin system, även om små mängder av den aktiva komponenten (ca 0,1% av dosen) kan ges till mjölk under amning. Det är osannolikt att sådana milda mängder levonorgestrel har några farmakologiska effekter på barnet. Den överväldigande majoriteten av det medicinska samfundet är överens om att användningen av läkemedlet 6 veckor efter leveransen inte har negativa effekter på tillväxten och utvecklingen av den unga kroppen.

Recensioner Mirena

Läkemedelsmedicin är mycket populär bland kvinnor av reproduktiv ålder, eftersom den intrauterinanordningen Mirena recensioner har följande:

  • Antikonceptionsmedel är praktiskt att använda, eftersom du inte behöver följa regelbundna behandlingar, vilket är fallet med orala hormonella preventivmedel eller särskilda näringsregler eftersom den aktiva komponenten har en lokal effekt;
  • Pearls index utgör en ganska stor trovärdighet för läkemedelsprodukten, vilket bekräftas av recensioner och rekommendationer på Internet.
  • Förekomsten av de flesta av de formidabla biverkningarna är oerhört liten, vilket gör det möjligt att inte ens tänka på sätt att eliminera det när man fattar ett beslut om att använda ett preventivmedel Mirena.

Rådgivning och återkoppling från läkare baseras inte bara på effektiviteten av de intravenösa systemets antikonceptiva farmakologiska effekter utan även på läkemedlets terapeutiska egenskaper. Resultaten av kliniska studier möjliggör användning av Mirena-helix vid endometrios, hyperplasi av livmoderförekomsten och godartade neoplasmer i dess muskelskikt. Kvalificerade gynekologer anser det konservativa behandlingsregimet för detta preventivmedel - det valfria läkemedlet för ovanstående nosologiska enheter.

Recensioner av Navy Mirena från kvinnor som använde det för terapeutiska ändamål, också fyllda med positiva känslor. Sådan behandling möjliggör inte bara ibland för att undvika kirurgi, vilket oundvikligen lämnar disfigurerande ärr eller andra huddefekter, men eliminerar också sjukdomspatologiska foci. Praktiskt taget alla tematiska forum eller Internet-resurser rekommenderar att diskutera detta system av konservativ behandling med en personlig läkare.

Pris Mirena, var du kan köpa

Hormonspiral Mirena är en läkemedelsprodukt av finsk produktion, vilket kan påverka kostnaden för preventivmedel avsevärt. Detta är särskilt märkbart när man jämför priser på Ryska federationens territorium, eftersom vissa apotek och kedjor använder personliga kontrakt. Det är sålunda möjligt att köpa Mirena-spiral i Moskva för 11.750 rubel, i Krasnoyarsk - för 10.890 rubel och i Ufa kostar hormonalkiralen 11.100 rubel. Priset på marinen Mirena i Moskva och andra städer i landet anges på grundval av de allmänna resultaten från marknadsundersökningen, vilket kan visa sig i skillnaden i kostnaden vid apotekskioskerna.

I Ukraina, i Mirena intrauterinanhet, fluktuerar priset mycket mindre än i Ryska federationen. Så till exempel i Dnepropetrovsk en farmaceutisk beredning kan köpas för 1800 hryvnia, och i Nikolaev systemet säljs för 1.750 hryvnian.