logo

Endometrial ovarian cyster på ultraljud

Ultraljudsdiagnos: äggstocksendometrios

Publicerad med en älskling
författarens tillåtelse Hachkuruzova,
reproducerad från: Khachkuruzov SG,
Ultraljud i gynekologi, ELBI SPB, 1999.

Det finns två alternativ:

  1. endometriecyster
  2. yttre äggstocksendometrios (ytlig lesion)

Ultraljud tecken på endometrioid cyste

De flesta bestäms å ena sidan i form av en enkelkammarbildning med flytande innehåll. De befinner sig i en av parametriska regioner eller i dorsalutrymmet. På echogramet ser du samtidigt livmodern, urinblåsan och cystenbilden.

cysta formen rund eller oval, stenok ojämn tjocklek (2 till 6-8 mm), beroende på varaktigheten av förekomsten av cystor och bestäms av allvarlighetsgraden av parietala ansamlingar av blodproppar och trombotiska massorna avsatta på den inre väggen av cysta. Den yttre konturen är klar och jämn, det kan vara begränsad hårdhet på grund av adhesioner. Den inre konturen kan vara jämn eller inte ens på grund av intracystiska inklusioner.

Storleken på cysten är från 40 till 100 mm i diameter. I hålan är vätskan av en heterogen echostruktur i form av eko-positiva inklusioner linjär, ringformig och bågformig med en tjocklek av högst 2 mm. Dessa inneslutningar har en diffus karaktär och sammanfogar med varandra den fina cellulära strukturen hos vätskedannelsen. Cellens form är långsträckt eller rundad, vilket påminner om en "honungskaka".

Observation i dynamiken inom en cykel gör att du kan registrera en ökning av hålrummets volym under eller omedelbart efter menstruation orsakad av en frisk tillströmning av menstruationsblod.

När lång existerande endometriotic cystor med menopaus (när färskt blod stoppas under menstruationen) förlorar fokus har kavitet som innehåller en vätska och omvandlas till mjuk vävnad med bildandet av finmaskigt ehostruktura tät och tjock kapsel. Det åtföljs av en minskning i storlek på objektet och kan ses som en regression av cysta. Kalkning i cellernas väggar och kapseln i en endometriecyst är mycket sällsynt. Utseendet av förkalkning är också en återspegling av sjukdomens omvänd utveckling i klimakteriet.

Andra symptom: äggstocken på sidan av den patologiska bildningen är inte definierad. Livmodern kan diffust förstoras till 5-6 veckors graviditet utan att förändra formen och strukturen hos myometriumet. Endometrium kan uttryckas i en något större grad än det ska vara enligt menstruationsperioden, med element av mild hyperplasi. Den intakta äggstocken är måttligt förstorad, innehåller flera små folliklar. Före ägglossning kan det finnas 2-3 dominerande folliklar. Ofta finns det en anovulatorisk cykel med regelbunden bildning av follikulära cyster och en kombination av en endometrialcyst med andra former av endometrios.

Särskilda funktioner:

  • Vid flickor och unga kvinnor med en nybildad endometrioidcyst kan det inte påvisas att eko-positiva element i cystens lumen upptäcks. Strukturen av cystens innehåll kommer att vara homogen.
  • Endometriotiska cyster karakteriseras av en sekundär inflammatorisk perifokal reaktion som leder till vidhäftningar i de omgivande vävnaderna.
  • Om en cellulär struktur endast detekteras i en del av cystehålan, utför differentialdiagnos med en abscess och en teratodermoid cyst.
  • Om cystens lumen inte visar finkorniga strukturer, utför differentialdiagnostik med follikel och "enkla" serösa cyster.

Differentiell-diagnostiska aspekter vid erkännande av endometriotiska cyster

Endometrioid cyste. Smärtsam menstruation. Tjockleken på väggarna varierar i olika sektioner, på vissa ställen upp till 7-8 mm. Tätheten av det förtjockade området är låg eller medelstora. Den finmaskade strukturen hos intracystiska inklusioner. Cellens väggtjocklek är inte mer än 1,5 mm, densiteten är låg. I cellernas lumen är vätska. Med en positionbyte ändras inte bilden. Utbildningen kan öka något i storlek under menstruationen eller omedelbart efter avslutad behandling. Kanske den omvända utvecklingen av cystor i klimakteriet.

Abscess. Konstant smärta, tecken på septisk tillstånd. Väggtjockleken är inte densamma över hela längden och når 3-4 mm. Heterogena amorfa ekokositive ingrepp, som ändrar sin position när patienten byter position. Vätskeformning försvinner eller minskar i storlek efter antiinflammatorisk behandling.

Teratodermoidnaya cyst. Det finns inga specifika symptom. I den nedre medialdelen av bildningen finns en förtjockning av väggen från 7 till 14 mm. Tätheten av det förtjockade området är högt. Små zhonegativa fläckar är synliga mellan fibrösa ingrepp med hög densitet. Inläggets tjocklek från 2 till 5 mm. Med en förändring av positionen förblir strukturen densamma. Fiberinterna strukturer är associerade med tuberkelbildningen. Med upprepad ultraljud - utan dynamik eller ökning i utbildningen. Detektion av zoner med finmaskad struktur i lumen av vätskedannelsen erhålls väl med transvaginal avsökning.

Endometrioidcystor. Väggarna är mer täta. Cystor försvinner inte efter menstruation, förändras inte på sin form när patientens position förändras. Äggstocken på sidan av lesionen är inte synlig. Sprid ut i ett av de parametriska områdena, mindre i bakomgången. Ökad före eller under menstruation. Menstruation är smärtsam.

Follikulära cyster. Väggarna är tunna. Cystenen försvinner efter menstruation. Äggstocken är synlig på sidan av lesionen.

"Enkla" serösa cyster. De har samma egenskaper som endometrioida tumörer; men oftare ligger de ovanför livmodern (ibland mycket hög) och skiftas ofta när de komprimeras genom den främre bukväggen eller vid byte av position.

Ultraljud tecken på yttre endometrios hos äggstocken.

Endometrioid heterotopier är placerade på ovans yttre yta på äggstockskapseln i form av eko-positiva ingrepp i en rund, oval eller klumpig form med tydliga, jämn konturer eller med korta enda trådar. Strukturen är homogen. Ehoflotnosti hög eller mycket hög. Inom området för endometrioid heterotopi deformeras äggstocksconturen på grund av sin partiella nedsänkning i äggstocksvävnad, men den är alltid tydligt avgränsad från äggstocken genom en något förtjockad och komprimerad, vid nivån av lesionen, kapseln.

I avsaknad av fibrotiska förändringar i vävnaden av endometrioid heterotopi eller omkring den (låg eko-densitet av patologisk inklusion) är visualisering av lesionen omöjlig.

I processen för fibros endometrios runt det bildas små spikar som snabbt kan få över sig själv endometrioid del patologiska fokus och bildar en omfattande adhesiv process i bäckenet, som inte försvinner efter regression enligt hormon endometrioidnoi heterotopia och skapar goda förutsättningar för uppkomsten av kronisk salpingit.

Differentiell diagnos av vidhäftningar

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecysta - patologisk cavitary bildning på ytan av äggstocken, bestående av menstruationsblod ackumulerade omgiven av ett hölje av endometriala celler. Endometrioid cystor på äggstockarna i vissa fall kan det inte visas under en längre tid, i den andra - åtföljas av onormala menstruationer, infertilitet, smärta, upp till kliniken "akut buk". Diagnos av äggstocks endometrioid cysta baserad på data från ultraljud och laparoskopi. Behandling endometrioid ovariecystor innebär kirurgiskt avlägsnande av den onormala bildningen och långtids hormonell terapi.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid cystor på äggstockarna, till skillnad från funktionella cystor har en annan mekanism för utveckling och i de flesta fall är bilateral. I gynekologi endometrioid ovariecysta avser frekventa manifestationer genital endometrios, varvid de mukosala celler som bekläder den inre ytan av livmodern, påträffas i äggledarna, äggstock, vagina och bukhålan. Orsakade endometriala lesioner är funktionellt aktiva och hormonberoende, så cykliskt exponerade menstrualnopodobnoe reaktion. Månatliga proliferation av endometrial blödning vävnad i äggstocken cortex leder till bildningen av endometriotiska cysta Äggstock ( "choklad" cystor) fyllt icke funnit exit tjocka, mörkbruna innehåll.

Endometrioid ovariancyst utvecklas hos kvinnor av reproduktiv ålder (30-50 år), vanligen mot bakgrunden av inre endometrios, kan kombineras med livmoderfibroider och endometrial hyperplasi. Storleken på en endometrialcyst av en äggstock kan nå 10-12 cm. Den histologiska egenskapen hos en endometrialcyst av en äggstock är frånvaron av körtlar i sin vägg.

Orsaker till endometrial ovariecystans

Trots det stora antalet teorier om ursprunget för endometrios, de exakta orsakerna till sjukdomen är fortfarande okänd. Enligt implantat hypotes endometrios och endometriala ovarialcystor kan uppstå i processen för retrograd menstruation när endometriala celler tillsammans med blod migrate och slå rot i vävnader i äggledarna, äggstockarna, bukhålan.

Lappar sladd av livmoderslemhinnan är också möjligt vid kirurgiska procedurer, traumatisk livmoderslemhinnan: gynekologiska och obstetriska operationer, dilatation och skrapning, medaborte, livmoderhalscancer diathermocoagulation. Det avses också att de endometriotiska skador kan bli följden av kvarvarande embryonal vävnad metaplasi, genetiska defekter (familjär former av endometrios) eller försvagning av immunsvar.

Det finns ett samband mellan utvecklingen av endometrioid cystor på äggstockarna och endokrina störningar i kroppen: en minskning i nivån av progesteron, östrogen ökar (giperestrogeniey) och prolaktin, sköldkörtel dysfunktion, binjurebarken. De provokerande ögonblicken i utvecklingen av endometrios kan vara: någon känslomässig stress; långsiktig användning av marinen; endometrit, ooforit, onormal leverfunktion, fetma, ogynnsam ekologi.

Symtom på en endometrioid ovarian cyst

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer av endometrioid ovariecystor beror på flera faktorer.. Omfattning av endometrios, närvaron av åtföljande sjukdomar, psykologiska tillstånd av patienten, etc. I vissa fall bildandet av endometrioid ovariecystor är asymtomatiska eller manifest reproduktiv dysfunktion (infertilitet). Endometrioid ovariecysta kan åtföljas av smärta i buken och i ländryggsområdet, ökar under menstruationen, under samlag. Ibland smärtan kan vara mycket stark, men när en stor mängd av cysta brott och kapsel utvecklar klinik "akut buk".

Endometriotiska ovariecyster kännetecknas av stora perioder, förlängning av menstruationscykeln med en uttunning av urladdningen före och efter menstruationen. Du kan uppleva symtom på förgiftning: svaghet, illamående, feber.

Spridningen av en endometrioid ovariancyst kan leda till lokala förändringar i äggstocksvävnad: äggstocksdegenerering, follikulära cyster, utseende av ärr som stör ägarens normala funktion. Med den långvariga existensen av en endometrioid ovariancyst kan vidhäftningar detekteras i bäckenet med nedsatta tarm- och blåsfunktioner (förstoppning, flatulens och urinering). Endometrioid ovariancyst är en allvarlig gynekologisk patologi, som kan kompliceras genom suppuration, bristning av cystens väggar med utmatning av innehållet i bukhålan och utveckling av peritonit.

Diagnos av endometrioid ovariecystans

Gynekologisk undersökning avslöjar inte alltid tecken på endometrios. En endometriotisk cyst i äggstockarna kan upptäcka närvaron av en stillasittande, smärtsam lesion i äggstocken och ökningen före menstruation. Diagnosen av en endometrioid ovariancyst är gjord enligt resultaten av en ultraljud av bäckenorganen med Dopplerometry av uteroplacentalt blodflöde, MR och laparoskopi.

Doppler ultraljud detekterar frånvaron av blodflöde i väggarna i endometrioid ovariancyster. Vid bestämning av graden av CA-125-tumörmarkör i blodet kan dess koncentration vara normal eller något förhöjd. I närvaro av infertilitet utförs hysterosalpingografi och hysteroskopi. Diagnostisk laparoskopi är den mest exakta metoden för att diagnostisera en endometrioid cyst i äggstockarna. En biopsi och efterföljande histologisk undersökning av endometriosfokus i äggstocksvävnad är nödvändig för att bestämma sannolikheten för dess malignitet.

Behandling av endometrioid ovariecystans

Behandling endometrioid ovariecystor kan vara konservativ (hormonella, icke-specifika anti-inflammatoriska och smärtstillande terapi, mottagande immunmodulatorer, vitaminer, enzymer), kirurgiskt (avlägsnande av endometriotiska skador sparande laparoskopisk eller laparotomi) eller kombinerat. Omfattande behandling av endometrios syftar till att eliminera symptom, förebyggande av sjukdomsutveckling och behandling av infertilitet. Klinisk behandling av endometrioid cystor på äggstockarna beror på scenen och varaktigheten av symptom av endometrios är patientens ålder och tillgänglighet problem med befruktningen, genitala och extra åtföljande patologi.

Med liten mängd endometrioid ovariecystor får utföra långvarig hormonbehandling med låg dos monofasiska COC derivat norsteroidov (levonorgestrel), depå MPA derivat androgener, syntetiska GnRH-agonister. Smärtsyndrom förknippade med proliferation av endometriotisk cysta Äggstock, beskärs NSAID, sedativa och antispasmodika. När konservativ terapi är ineffektiv när endometrioid ovariecystor större än 5 cm, kombination av endometrios och infertilitet, komplikationer och risken för cancer vakenhet visas endast kirurgisk behandling.

För kvinnor av reproduktiv ålder som vill ha barn försöker de undvika radikala operationer (oophorektomi, adnexektomi). De föredragna metoderna för endometriotisk cysteoperation är enukleering av heterotopformationer eller ovarieresektion. Avlägsnande av foci av endometrios och endometriida ovariecyster bör utföras med tidigare och postoperativ hormonbehandling.

Preoperativ hormonbehandling kan minska fokusen på endometrios, deras blodtillförsel och funktionell aktivitet och det inflammatoriska svaret hos omgivande vävnader. Efter kirurgisk borttagning av en endometrioid ovariancyst, främjar lämplig hormonell behandling regressionen av de återstående endometriella foci och förhindrar återkommande av patologi.

I den postoperativa perioden ändamåls ändamål sjukgymnastik att korrigera endokrin obalans, förebyggande och commissural infiltrativa processer återfall endometriotisk cysta Äggstock (elektrofores, ultraljud, fonofores, endonasal förzinkning CMT-terapi, magnetterapi, laserterapi, akupunktur, radon bad et al.).

Prognos för endometrioid cyst i äggstockarna

Efter avlägsnande av en endometrioid ovariecyst i de flesta fall är smärtan avsevärt reducerad, normala menstruella och fertila funktioner återställs. Efter behandling av en endometrioid ovariancyst rekommenderas en gynekologs dynamiska observation med ultraljudskontroll och undersökning av CA-125.

Vad är en endometrioid ovariecyst (patientrespons på behandling)

Endometrioid ovariancyst hör till patologier av godartad natur, men präglas av en negativ effekt på kvinnornas reproduktiva funktioner.

Ovarievävnadens nederlag uppträder i form av bildningen på dess yta av bukformen i kapselformen, fylld med visköst innehåll av rester av täppt blod, liknande i komposition till menstruationen.

Denna sjukdom, enligt diagnosfrekvensen, tillhör det tredje steget i ett antal detekterbara kvinnliga patologier. Den endometriida cysten i vänster äggstock, såväl som den högersidiga patologin, föreslår en omfattande behandling av metoder med konservativ, kirurgisk karaktär.

Kärnan i mekanismen för bildning av endometrioid cystisk bildning

Reflektionen av grundprincipen för bildandet av cystisk bildning är i dess namn, eftersom en cyst av denna typ bildar sin egen kapsel av endometrieceller.

Endometrium kallas det inre livmoderlagret, prydat med hormonkänsliga receptorer. Den fysiologiska processen med cyklisk ökning i volymen av detta skikt under förutvecklingsperioden, och dess avstötning i frånvaro av befruktning, upprepas med regelbunden menstruation hos en kvinna.

Cystenen är en följd av endometrios hos könsorganen (endast längs könsorganen), när cellerna i endometriska livmoderskiktet flyttar till området av äggstockarna eller äggledarna, fixar det och börjar växa.

Dessa celler kännetecknas av samma cykliska modifikationer som livmoder-endometriumskiktet genomgår. Lösas av den vanliga mognaden av follikeln, tillåter äggstocksväven migrerande celler att fästa och rotera. Varför rörelsen av endometrieceller blir möjlig har det inte på ett tillförlitligt vis bestämts.

Förutsättningar görs om deltagandet i denna process av enzymatisk aktivitet av celler, mutationer i generna. Man tror att starten av denna patologiska process är förknippad med deltagande av cellemenzymer, hormonreceptorer och möjlig inblandning av genmutationer. Men en sak är säker: endometrios är en allvarlig avvikelse från normen som behöver behandling av erfarna specialister.

Den endometriotiska cellcentralen bildar en kapsel, som gradvis fylls med blodiga ingrepp under menstruationen, och så blir den cystiska bildningen växande vilket bryter mot ovariens struktur och funktion genom sin aktivitet. Dess funktionella aktivitet beror på menstruationscyklernas fascykliska karaktär, vilket leder till utvecklingen av anomalier i strukturen i appendagekortexen.

Närvaron av icke-karakteristiska endometrieceller reflekteras genom reaktionen av äggstocksvävnaden i form av inflammation hos en icke-bakteriell art, som i sin tur kan provocera utvecklingen av vidhäftningar och infertilitet. Den cystiska halten i kapselns hålighet tjocknar, förvärvar en lila nyans och konsistensen av flytande choklad, och av denna anledning kallas denna patologi annars som "cystic ovarian cyst".

Hur diagnostiseras endometrisk utbildning?

För diagnos, om du misstänker förekomst av cystor av denna typ, föreskriva en omfattande undersökning, inklusive:

  • genomföra en grundlig gynekologisk undersökning
  • en studie av blodprov i laboratoriet för tumörmarkörer (CA-125);
  • ultraljudsundersökning är transvaginal;
  • MRI i bäckenorganen;

Cystens endometriotiska karaktär är emellertid inte så lätt att etablera, eftersom en cyste kan förväxlas med andra typer av cyster under en gynekologisk undersökning av patienten. De är palperade som avrundade små formationer svetsade mot äggstocksvävnaden, men undersökningen tillåter inte att bestämma strukturen hos cysten själv.

Metoden för ultraljudsundersökning utförd i dynamik möjliggör visualisering av neoplasmen och dess förändringar under olika faser av menstruationscykeln, vilket är en indirekt bekräftelse på dess endometriotiska lesion. Den mest karakteristiska echostrukturen hos endometriida ovariecyster är hypoechoisk med närvaron av ett finfördelat medium och ökad echogenicitet i det cystiska hålrummet.

Ultrasonografi av en endometrioid ovariancyst bestäms av förtjockning av formationsväggarna, närliggande invändningar hyperechoic natur. Ultraljud i dynamik i 3 månader gör det möjligt att differentiera den endometriotiska cysten från cystus luteumets cyste.

MR, eller magnetisk resonansbildning anses vara en mer informativ diagnostisk metod i jämförelse med ultraljud, eftersom det gör det möjligt för dig att få bilder i olika plan, undersöker alla "osynliga" områden med ultraljud. MRI-tekniken i ett speciellt läge känner igen fettintag i cystehålan, vilket är ett karakteristiskt drag hos den dermoida typen av cyst. MR-metoden har en högupplösande och kontrasterande visning av mjuka vävnader, vilket gör det möjligt att exakt bestämma arten av den cystiska neoplasmen, involvering i närliggande organs patologi med ärr-kännetecken, vilket är viktigt med de existerande symptomen på endometrios.

En endometrioid ovariecyst, vars foto kan ses på doktorns eller på speciella webbplatser, ser ut som en formning med förtjockade väggar, ibland med en flerkammarstruktur. Utbildningsstorleken varierar beroende på graden av utveckling av processen. Enligt dess egenskaper: en rund eller oval form, kapselstruktur, konsistens av cystisk halt, en endometriecyst har likhet med cystiska neoplasmer av annat ursprung, därför har differentialdiagnos särskild betydelse.

Komplexa diagnostiska förfaranden ger en fullständig bild av sjukdomen. Endometrioidcyst av rätt äggstockar diagnostiseras statistiskt oftare vänstersidigt, och patologin för båda äggstockarna är ofta fixerad.

Om så är lämpligt kan diagnostisk laparoskopi utföras, vilket möjliggör den mest exakta bestämningen av typen och arten av cystisk bildning.

Sekvensen av sjukdomen, dess symptom

Sjukdomen är klassificerad enligt lokaliseringsprocessen och tumörernas storlek. Enligt lesionsplatsen utmärks en cyste av vänster, höger äggstocks- eller endometrioidcystor av två bilagor. Det finns 4 stadier av sjukdomen:

  1. I början av den patologiska processen bildas små foci av endometrios som inte rör vävnaden hos närliggande organ.
  2. Ensidig bildning bildas på äggstocken, som snabbt växer i storlek och når ett värde av 3,5-4 cm. Antalet lesioner kan vara flera.
  3. Detta stadium av sjukdomen tillhör den svåra formen, eftersom tumörerna spred sig till området för den andra äggstocken. Deras volym växer till 6 cm. Fokal endometriotisk lesion fångar vävnaderna i organen intill äggstockarna (tarmsektioner, blåsor).
  4. Den sista etappen anses vara en komplicerad variant, för vilken processen med cystisk lesion är karakteristisk inte bara för äggstockarna (cystor når mycket stora storlekar, upp till 10 cm), men också för andra organ i det lilla bäckenet. Adhesioner utvecklas aktivt.

Symtom på en endometrioid ovariecyst är olika vid olika stadier av patologin. I början av utvecklingen av processen, när indikatorerna för könshormoner ännu inte har förändrats mot onormala, ökningen bildas långsamt, uppvisar sjukdomen nästan inte sig själv.

Med den accelererade tillväxten av tumörer, vilket ökar dess effekt på förändringar i ovaries funktionella aktivitet, observeras följande symtom:

  • smärta i underlivet, utstrålar till ljumskar och lår;
  • urladdning i perioden mellan menstruation, blodig karaktär
  • falsk urinering att urinera
  • mild illamående, generell sjukdom
  • Kan inte bli gravid.

Orsaker till sjukdomen, dess komplikationer och behandling

Orsakerna till endometriospatologin, där endometrialcellrörelsen uppträder och deras introduktion i andra organs vävnader, som ett resultat av vilka ovariella endometriida cyster utvecklas och bildas, framgår inte tillförlitligt.

Endometrios sprider sig till olika områden, så en endometrioid cervikal cyst (cervikal) kan observeras parallellt. Bland de faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen, anser vi abnormiteter vid gennivå, endokrina patologier, inflammation och mikrotrauma hos de reproduktiva organens slemhinnor.

Tillväxten och funktionen av cystiska formationer påverkar normalt ovariernas normala aktivitet, vilket orsakar cikatricial förändringar i deras struktur, störning av den cykliska processen av mognad av ägg, bildandet av vidhäftningar. Allt detta leder till anomalier av reproduktiva funktioner och infertilitet. Det är extremt farligt när en suppression eller brist på en endometrioid ovariecyst uppstår, vilket kan orsaka sepsis hos en patient. En kvinna i sådant tillstånd behöver akut kirurgisk vård på sjukhuset.

Behandling av patologi i olika steg dikterar olika kombinationer av läkemedels- och driftsmetoder. Om det diagnostiseras tidigt är konservativ behandling möjlig, bestående av en individuellt utvald medicinsk behandling med obligatorisk närvaro av hormonella, antiinflammatoriska, antibakteriella medel.

Patienterna är mest intresserade av frågorna: kan cysten lösa sig och försvinna, hur effektiv är denna behandling.

Experter rekommenderar inte att vänta tills cysten löser sig själv, eftersom det inte är en funktionell typ av cystisk bildning, men att aktivt påverka det med läkemedelsbehandling så att den minskar i storlek och växer inte. Du ska inte vänta på att den försvinna helt, det här är inte typiskt för denna typ av neoplasma, men det är nödvändigt att behandlas för att undvika allvarliga konsekvenser.

När graviditet uppstår är situationer möjliga när cystor kan minska som ett resultat av hormonella förändringar i kroppen och sedan lösa upp, men det sker sällan. Det kan vara motsatt effekt när en cyste kan växa i en snabb takt till en enorm storlek.

Operationen visas i en situation där metoden för konservativ terapi inte gav positiva resultat inom 6 månader och cystens volym ökar kraftigt, det finns en risk för skadlig cellulär vävnadsdegenerering från cystehöljet.

Metoden för laparoskopi är den mest effektiva, vilket möjliggör att diagnostisera och ingripa i varierande grad av komplexitet, från partiell resektion av äggstocksvävnad som påverkas av en cyste och foci av endometrios, till fullständig eliminering av cystisk lesion tillsammans med reproduktionsorganet.

Kvinnor efter operationen föreskrivs en kurs av hormonbehandling, som syftar till att förebygga utvecklingen av återkommande händelser, eftersom även om en liten cyste löser sig, är det möjligt att det kommer att återkomma.

recensioner

Margarita, 28 år gammal

"Jag började misstänka att något var fel när jag, utan att bli skyddad, inte kunde bli gravid under året. Gick till gynekologen. Hon probed någon utbildning på äggstockarna, till exempel en cyst på ca 2 cm, beställde en undersökning. Jag trodde att det skulle lösa sig, omedelbart gick inte att undersökas. Men det har inte löst sig och har inte ens minskat.

Andra gången jag gick till sjukhuset efter 4 månader gjorde doktorn inte henne glad: cysten var 4 cm redan, hela tiden minskade det inte, men det blev större, det betyder att det växte. Jag gjorde en ultraljud. Nu rekommenderar de att man tar hormoner och regelbunden observation över tiden. Uteslut inte kirurgi, säger de, jag förlorade tid. Berätta för mig, vem har ett liknande problem, kan vi göra utan en operation? "

Irina, 31 år gammal

"Jag besöker regelbundet min gynekolog, så jag blev diagnostiserad med en ovariecyst relativt tidigt. Utnämnd en undersökning, utförde ytterligare diagnostik, inklusive MR. Nu accepterar jag Byzanna, cysten minskar något, men doktorn sa att fallen då cystor av denna typ absorberades fullständigt, som jag fann, endometrioid, är extremt sällsynta. Ett sådant alternativ är möjligt om jag blir gravid.

Men ordet "kanske" är väldigt ömtåligt, så jag hoppas inte riktigt, och jag planerar inte att bli gravid igen, redan 2 barn Jag är rädd att cysten kommer att börja öka, så är resultatet en operation. Berätta för mig, hur farlig en sådan operation kan du göra utan det? "

Olga, 38 år gammal

"En endometrial cyste hittades när jag inte hade någon aning. Det brukade hända, ibland var det möjligt att få mage ner, inte mycket, då passerar den. Efter menstruation smutsar fortfarande en vecka. Lång var inte hos gynekologen. Och när hon gick, blev hon diagnostiserad. Det är uppenbart att cysten inte planerar att krympa, det är nästan 4,5 cm. De sa att en operation behövs.

Jag tror att jag är överens om laparoskopi, som en av mina vänner gjorde en liknande operation, men vid ett annat tillfälle hade hon något med rör. Men efter laparoskopi återhämtade hon sig snabbt, så jag hoppas på ett bra resultat. Dela, vem har redan tagit bort en cyste med laparoskopi? "

Cystsymptom i äggstockarna och behandling av kvinnor

En ovariecyst är en formgivning i form av en säck fylld med vätska som bildas på vävnaderna hos en eller båda äggstockarna.

Alla sådana formationer är indelade i funktionella och organiska. Den förstnämnda är resultatet av ett kortvarigt misslyckande av orgeln, när follikeln inte bryts vid rätt tidpunkt och släpper inte ägget. Cystor av denna typ eller efter en månad passera oberoende, eller behandlas lätt med hjälp av hormonella preparat. Organiska cyster är svårare att behandla och kan kräva operation. Också kan cystiska tumörer vara antingen godartad (mucinös och serös cystadenom, dermoidcysta, sklerose tsistedenofibroma och stromal tumör) eller elakartad (serös och mucinous cystadenokarcinom, cystisk Brenner tumör, endometrial cancer, cystisk metastas och omogna Intermediate plats).

Man tror att ovariecyster kan vara en konsekvens av:

  • Tidig början av menses;
  • Hormonala störningar i sköldkörteln;
  • Abort och andra abortmetoder;
  • Olika sjukdomar i reproduktionssystemet;

Typer av cystor av äggstockar hos kvinnor

Det finns huvudsakliga typer av cystiska formationer av äggstockar:

Fysiologiska cyster - normalt

  • Follikulär cysta
  • Gul kroppscystor
  • Tekalyuteinovy ​​cystor
  • Komplicerade funktionella cyster: hemorragisk cyste, ruptur, vridning

Godartade cystiska tumörer (cystom)

  • Dermoidcyst (moget teratom)
  • Cystadenom serös
  • Mucinous cystadenoma
  • Tsistedenofibroma
  • Skleroserande stromaltumör

Maligna cystiska tumörer (cystom)

  • Cystadenokarcinom serös
  • Mucinöst cystadenokarcinom
  • Endometrioid cancer
  • Brenner cystisk tumör
  • Omogent teratom
  • Cystisk metastas
  • Endometriom (chokladcyst)
  • Polycystiska äggstockar (Stein-Leventhal syndrom)
  • Postmenopausala cysten
  • Ovarie hyperstimuleringssyndrom

Normala anatomi och fysiologi hos äggstockarna i reproduktiv ålder

Innan vi överväger patologiska förändringar, låt oss lyfta fram ägarens normala anatomi. Kvinnans äggstockar vid födelsetiden innehåller över två miljoner primära oocyter, varav tio är mogna under varje menstruationscykel. Trots det faktum att omkring ett dussin Graaf-folliklar når mognad blir bara en av dem dominerande och når en storlek på 18-20 mm i mitten av cykeln, varefter den bryts och frigör oocyten. De återstående folliklarna reduceras i storlek och ersätts av fibrös vävnad. Efter frigöringen av oocyten kollapsar den dominerande follikeln, tillväxten av granulationsvävnad i kombination med ödem börjar i dess inre foder, vilket resulterar i bildandet av en gul menstruationsperiod. Efter 14 dagar, den gula kroppen genomgår degenerativa förändringar, då kvar i sin plats en liten ärr - en vit kropp.

Grafens folliklar: Små cystiska formationer som finns i äggstockarnas struktur är normala hos alla kvinnor av reproduktiv ålder (under premenopausala perioden). Storleken på folliklarna varierar beroende på menstruationscykeln. Den största (dominerande) brukar inte överstiga 20 mm i diameter vid tidpunkten för ägglossningen (den 14: e dagen från menstruationsstart), medan resten inte överstiger 10 mm.

Ultraljud av äggstocken är normalt. Sonogrammer visualiserar äggstockarna som innehåller flera anechoiska enkla cyster (Graaf folliklar). Folliklar ska inte förväxlas med patologiska cyster.


Hur ser äggstockarna ut på MRI? På T2-vägda MR-grafer ser folliklarna ut som hyperintensiva (dvs ljusa på cue) cystor med tunna väggar omgivna av stroma i äggstocken vilket ger en mindre intens signal.

Normalt kan äggstockarna intensivt ackumulera radioaktiva läkemedel (RFP) i PET hos vissa kvinnor (beroende på menstruationsfasen). För att skilja dessa förändringar från tumörprocessen i äggstockarna är det viktigt att korrelera dem med patientens anamnestiska data, liksom med menstruationsfasens fas (äggstockarna upptar intensivt radiofarmaka i mitten). Baserat på detta är det bättre för kvinnor före klimakteriet att förskriva PET i den första veckan av cykeln. Efter klimakteriet invaderar äggstockarna praktiskt taget inte radiofarmaka, och varje ökning i ackumuleringen är misstänkt för tumörprocessen.

PET-CT hos äggstockarna: ökad ackumulering av radioaktivt läkemedel (RP) i äggstockarna hos en kvinna under premenstruell period (variant av normen).

Äggstockar efter klimakteriet

Inträdet i postmenopausala perioden anses vara frånvaro av menstruation i ett år eller mer. I västvärlden är medeltiden vid klimakteriet 51-53 år. I postmenopausala äggstockar minskar gradvis i storlek, Graaf folliklar upphör att bildas i dem; Follikulära cyster kan dock bestå i flera år efter klimakteriet.

På en T2-vägd MRI-skanning (vänster) i en postmenopausal kvinna ser äggstockarna ut som mörka "klumpar" som ligger nära den proximala änden av det runda ligamentet. En hypointense vänster äggstock som saknar folliklar syns också på tomogrammets högra sida. Trots det faktum att det är något större än förväntat, ser äggstocken vanligtvis helt normalt ut. Och endast om det är möjligt att detektera en ökning av storleken på äggstockarna jämfört med den primära studien, måste den differentialdiagnostiska serien först inkludera en godartad neoplasma, exempelvis fibroma eller fibrotektomi.

Funktionella cystor i äggstockarna

Mycket vanligare är godartade funktionella ovariecyster, som är gravar av follikeln eller corpus luteum, som har uppnått en stor storlek, men förblir annars godartade. I den tidiga postmenopausala perioden (1-5 år efter den sista menstruationen) kan ovulationscykler förekomma, ovariacyster kan också detekteras. Och även i slutet av menopausen (mer än fem år efter menstruationsperiodens slut), när ägglossningen inte uppstår, kan små enkla cystor hittas hos 20% av kvinnorna.

Vad är en funktionell cyst i äggstockarna? Om ägglossningen inte har inträffat och follikelns vägg inte har brutits, genomgår den inte den motsatta utvecklingen och blir till en follikulär cysta. En annan variant av en funktionell cysta är en förstoring av corpus luteum med bildandet av en corpus luteumcyst. Båda formationerna är godartade och kräver inte drastiska åtgärder. En expertundersökning hjälper till att skilja dem från maligna varianter.

Follikulära cyster

I vissa fall förekommer inte ägglossning, och den dominerande Graafs-follikeln förändrar inte utvecklingen. När den når en storlek större än 3 cm kallas den en follikulär cysta. Sådana cystor brukar ha en storlek på 3-8 cm, men kan vara mycket större. Vid ultraljud ser follikulära cystor ut enkla, uniloculära, anekoiska cystiska formationer med en tunn och jämn vägg. Samtidigt bör varken lymfkörtlar som ackumulerar kontrast eller någon mjukvävnadskomponent i cysten eller septum, som ökar med kontrasterande eller vätska i bukhålan (med undantag för en liten fysiologisk mängd) detekteras. I kontrollstudier kan follikulära cyster lösas självständigt.

Gul kroppscystor

Corpus luteum kan utplånas och fyllas med vätska, inklusive blod, vilket resulterar i att en cystus lute bildas.

Ultraljud: cystus luteum cyst. Små komplexa äggstockscystor ses med blodflöde i väggen, vilket detekteras med Doppler sonografi. Ett typiskt cirkulärt blodflöde i Doppler-studien kallades "ring av eld". Uppmärksamma cystens goda permeabilitet för ultraljud och bristen på inre blodflöde, vilket är korrelerat med förändringar som är karakteristiska för en delvis involverad förändrad cyste av corpus luteum

Det bör noteras att kvinnor som tar hormonella orala preventivmedel som undertrycker ägglossningen vanligen inte bildar ett corpus luteum. Omvänt ökar användningen av läkemedel som inducerar ägglossning chansen att utveckla corpus luteumcyster.

Ultraljud av bäckenet: gul kroppscystor. Till vänster om sonogrammet är förändringar ("ring av eld") typiska för ett cystisk corpus luteum. Till höger om fotoet på äggstocksmedlet är det tydligt synligt hemorragisk cyst med kollapsade väggar.

Cystus av corpus luteum på MR. På en axiell T2-vägd tomogram bestäms en cyste av ett involverat modifierat corpus luteum (pil), vilket är ett normalt resultat. Rätt äggstock är inte ändrat.

Hemorragiska cystor i äggstockarna

En komplex hemorragisk cyst av äggstockar bildas vid blödning från en Graaf follikel eller en follikulär cyste. Vid ultraljud ser hemorragiska cystor ut som tunnkammar med tunnväggiga cystiska strukturer med närvaro av fibrin eller hypoecho-ingrepp med god permeabilitet för ultraljud. På MRI kännetecknas hemorragiska cystor av en hög signalintensitet på T1 FS-skanningar, medan de på T2-CI ger en hypointenssignal. Med Doppler finns inget internt blodflöde, komponentens ackumuleringskontrast detekteras inte i en cyste på en CT-skanning eller MR. Muren av hemorragiska cyster har en varierande tjocklek, ofta med närvaron av kärl som ligger cirkulärt. Trots det faktum att hemorragiska cystor vanligen uppträder av akuta smärtsymptom kan de vara ett oavsiktligt resultat hos en patient som inte uppvisar några klagomål.

Bild på hemorragisk ovariecyst: I T1 CI-läget utan fettförträngning definieras en komplex cyste, kännetecknad av en hyperintensiv signal som kan orsakas av både fettkomponenten och blodet. Vid T1 VI med fettförträngning förblir signalen hyperintensiv, vilket gör att man kan bekräfta närvaron av blod. Efter introduktionen av kontrast på basis av gadoliniumpreparat observeras ingen kontrastförbättring, vilket gör det möjligt för en att bekräfta blödningens hemorragiska natur. Dessutom måste du inkludera endometriom i differentialdiagnostiska serien.

Ultrasonografi i båda äggstockarna är bestämd mjukvävnad (fast) komponent. Emellertid är permeabiliteten för ultraljud på båda sidor inte trasig, vilket föreslår närvaron av hemorragiska cyster. Med Doppler sonografi (ej visad) finns det inget blodflöde i formationerna.

Hur skiljer man en hemorragisk cysta på en MR? I T1-läget bestäms i båda formationer en komponent med höga signaleringsegenskaper (fett, blod eller vätska som är rika på protein). Vid fettförträngning minskar inte signalintensiteten, vilket i allmänhet gör det möjligt att utesluta teratom innehållande fettvävnad och bekräfta närvaron av en hemorragisk vätska.

Endometrioid ovariecyst (endometriom)

Cystisk endometrios (endometriom) är en typ av cysta som bildas av endometriell vävnad som växer in i äggstocken. Endometriom återfinns hos kvinnor av reproduktiv ålder och kan orsaka långvarig bäckensmärta i samband med menstruation. Cirka 75% av patienterna som lider av endometrios påverkas äggstockarna. Vid ultraljud kan tecken på endometriom variera, men i de flesta fall (95%) ser endometriomen ut som en "klassisk" homogen, hypoechoisk cystisk bildning med diffusa echogena lågnivåer på låg nivå. Sällan endometriom är anechoisk, som liknar en funktionell cyst i äggstockarna. Dessutom kan endometriom vara multikammare och partitioner av olika tjocklek kan detekteras i dem. Cirka en tredjedel av patienterna med noggrann studie fann små echogena skador vid väggen, vilket kan bero på förekomst av kolesterolklasser, men kan också vara blodproppar eller skräp. Det är viktigt att skilja dessa foci från sanna väggnoduler. Om de är närvarande blir diagnosen av endometriom extremt trolig.


Ett typiskt endometriom med hyperechoic foci i väggen visualiseras på ett transvaginalt sonogram. På Dopplerogrammet (ej visat) i dessa foci kunde inte detektera blodkärl.

Endometrioid ovariecyst: MRI (höger) och CT (vänster). Beräknad tomografi används främst för att bekräfta bildningens cystiska natur. MR kan vanligtvis användas för att bättre visualisera cystor som är dåligt differentierade av ultraljud.

På MR, leder det hemorragiska innehållet i endometriomet till en ökning av signalintensiteten vid T1 VI. På T1 VI med fettförträngning förblir endometriomet hyperintensivt i motsats till teratom, vilket också är hyperintensivt på T1 VI men hypointens på T1 FS. Denna sekvens (T1 FS) bör alltid komplettera MR-studien, eftersom den tillåter att detektera små foci som är hyperintensiva på T1.

Polycystiskt äggstockssyndrom

Metoder för stråldiagnos möjliggör både att anta polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), även kallat Stein-Leventhal syndrom, eller används för att bekräfta diagnosen.

PCR-strålkriterier:

  • Förekomst av 10 (och fler) enkla perifera cyster
  • Karakteristisk typ av "sträng av pärlor"
  • Förstoring av äggstockarna (samtidigt, hos 30% av patienterna ändras de inte i storlek)

Kliniska tecken på polycystiskt ovariesyndrom:

  • Hirsutism (ökad hårighet)
  • fetma
  • Fertilitetsminskning
  • acne
  • Hårväxt (skallighet) manlig
  • Eller ökade androgennivåer

Hur ser äggstockarnas polycytos ut? Till vänster om MR-scanningen definieras ett typiskt mönster i form av en "pärlsträng". Till höger, hos en patient med höga androgenhalt i blodet, visualiseras en förstorad äggstock, liksom flera små enkla cyster som ligger på periferin. Fetma är samtidigt. Den här patienten har en MR för att bekräfta diagnosen PCOS.

Sind ovarian hyperstimulering: cya-luteincystrar

Ovarie hyperstimulationssyndrom är ett relativt sällsynt tillstånd som orsakas av överdriven hormonell stimulering av hCG (humant koriongonadotropin) och vanligtvis manifesteras av ovarier i bilaterala skador. Överdriven hormonell stimulering kan inträffa under graviditetstrophoblastisk sjukdom, PCOS, såväl som under hormonbehandling eller under graviditet (sällan med normal graviditet med ett enda foster) med självständig upplösning efter barnets födelse (enligt studier). Överdriven hormonell stimulering uppträder oftast vid gestationell trofoblastisk sjukdom, fetal erythroblastos eller vid flera graviditeter. I radiologiska studier upptäcks vanligtvis en bilateral utvidgning av äggstockarna, med flera cyster som helt kan ersätta äggstocken. Huvudskillnadskriteriet för ovarie hyperstimulationssyndrom är karakteristiska kliniska och anamnesiska data.

Sonogrammet, som utförs av en ung gravid kvinna, identifierar flera cyster i båda äggstockarna. Till höger bestäms av en invasiv utbildning i livmodern, jämförbar med graviditetsprofoblastisk sjukdom. Slutsatsen om denna sjukdom gjordes på grundval av karakteristiska kliniska och anamnesiska data (graviditet hos en ung kvinna) och ett sonogram som visade tecken på en invasiv form av gestations trofoblastisk sjukdom.

Inflammation av bilagorna (salpingoophorit) och tubo-ovarian abscess

Tubo-ovarieabsus uppträder vanligen som en komplikation av stigande (från slidan till livmoderhalsen och äggledarna) klamydial eller gonorréinfektion. På CT och MRI detekteras en komplex cystisk bildning av äggstocken med en tjock vägg och ingen vaskularisering. Endometrialförtjockning eller hydrosalpinx gör diagnosen tubo-ovarian abscess mer sannolikt.

På axiell CT med kontrastförbättring bestäms en komplex cystisk bildning till vänster, som liknar en abscess, med en tjock vägg ackumulerande kontrast och gasinkluderingar inuti.

På CT i sagittalplanet (vänster) kan du se att äggstocksvenen är lämplig för bildandet, bekräftar dess natur (pil). På koronaltomogrammet (höger) kan anatomiska förhållanden för utbildning och livmoderbedömning bedömas. En gasvesikel visualiseras i livmodern, vilket föreslår en infektiös start här med efterföljande infektionsspridning genom äggledaren i äggstocken.

Äldre teratom (dermoidcyst) i äggstocken

Äldre cystisk teratom, även kallad dermoidcyst, är en extremt vanlig äggstocksformation som kan ha en cystisk karaktär. "Äldre" i detta sammanhang betyder en godartad tillväxt i motsats till ett "omogent" malignt teratom. Godartade cystiska teratom förekommer oftast hos unga kvinnor i fertil ålder. På CT, MRI och ultraljud ser de ut som en enda kammare i (upp till) 90% av fallen, men kan vara flera kammare och dubbelsidiga i cirka 15% av fallen. Upp till 60% av teratomerna kan innehålla kalcium i sin struktur. Den cystiska komponenten representeras av en fettvätska som produceras av talgkörtlarna i vävnaden som fodrar cysten. Förekomsten av fett är ett diagnostiskt tecken på teratom. På ultraljud har hon en karakteristisk form av cystisk bildning med närvaron av en hyperekoisk fast nod i väggen, kallad Rokitansky-noden eller dermoidpluggen.

På ultraljud avbildad Rokitansky nod eller dermoid tube (pil).

Vätskefettnivåer kan också detekteras på grund av densitetsskillnader (fett, som en lättare och mindre tät substans, flyter på ytan av vattnet). Du kan också visualisera tunna echogena linjer ("ränder"), vars närvaro beror på "hår" i cystehålan. Mogna cystiska teratomer, även av godartad natur, avlägsnas oftast genom kirurgi, eftersom de medför en ökad risk för ovarialtorsion.

Komplikationer av dermoid ovariecyst:

  • Torsion av äggstocken
  • infektion
  • Ruptur (spontan eller på grund av skada)
  • Hemolytisk anemi (sällsynt komplikationslösning efter resektion)
  • Malign transformation (sällsynt)

Vad ser en dermoid ovariecyst ut på en MR? En cystisk bildning ses med en hyperintenssignal, inom vilken det finns partitioner (som finns i cirka 10% av dessa cyster). I fettförträngningsläget undertrycks signalintensiteten, vilket tillåter att bekräfta närvaron av en fettkomponent och göra en slutsats om teratom.

Cystadenom och cystadenofibroma hos äggstocken

Dessa formationer är också vanliga cystiska äggstocks tumörer (cystom), som kan vara både serösa och mucinösa (slemhinnor). Vid ultraljud är det mucinösa cystadenom ofta anekoisk, enkelkammarbildning som kan likna en enkel cysta. Mucinösa cystadenom består ofta av flera kamrar, i vilka komplexvätska med inslag av proteinavfall eller blod kan detekteras. "Papillära" utsprång på väggarna föreslår en eventuell malign bildning (cystadenokarcinom).

Ovarian cystom på ultraljud. I en transvaginal studie (övre vänster) bestäms en cyste av vänster äggstock som mäter 5,1x5,2 cm (anechoic och utan septa). En nod utan tecken på inre blodflöde finns dock på cystens bakmur under en Doppler-studie (övre högra); den differentialdiagnostiska serien inkluderar samtidigt en follikulär cysta, skräpackumulering, cystisk neoplasma. På MR (botten) i formationen definieras tunna partitioner som ackumulerar kontrast. Tumörnoder, lymfadenopati, peritoneummetastaser detekterades inte. Minsta mängd ascitisk vätska bestäms. Bildningen verifierades som ett cystadenom under biopsi.

Ovariecystom: MRI. På MR-preparat som utfördes på samma patient fem år senare ökade utbildningen. På T2 CI visualiseras en komplex cyste i vänster äggstock med en fast nod från den bakre väggen. Efter införandet av kontrast på T1 FS bestäms en liten ökning av intensiteten hos signalen från de tunna partitionerna och noden i väggen. MR-data möjliggjorde inte differentiering mellan godartad (t.ex. cystadenom) och malign neoplasm hos äggstocken. Histologisk undersökning av den resekterade bekräftade cystadenofibroma.

Maligna cystiska äggstockstumörer

Radiologiska diagnostiska metoder, såsom ultraljud eller MR, är inte avsedda att bestämma den histologiska typen av en tumör. Men med hjälp är det möjligt att skilja mellan godartade och maligna neoplasmer med viss viss tillförlitlighet och bestämma patientens vidare taktik. Detektion av strålningstecken på malign tumörtillväxt bör rikta den behandlande läkaren (gynekolog, onkolog) vid ytterligare aktiv förtydligande av arten av cysten (kirurgiskt ingrepp med biopsi, laparoskopi). I oklara och motsägelsefulla fall är omkodning av bäckenet MRT användbart, vilket gör att du kan få den andra oberoende åsikten av en erfaren strålningsdiagnostiker.

Seröst cystadenokarcinom

Vid ultraljud bestäms en komplex cystisk fast formation i vänster äggstock och en annan stor komplex komplexbildning som innehåller både fasta och cystiska komponenter i den högra halvan av bäckenet

Vid samma patientens CT bestäms en komplex cystisk fast form med förtjockad septa ackumulerande kontrast i rätt äggstock, extremt misstänkt för en malign tumör. Det finns också bilateral pelvic lymfadenopati (pilar). Histopatologisk undersökning bekräftat cystadenokarcinom hos ovarieceller (den vanligaste varianten)

CT-skanning och fotografi av makroreparation av ovariellt seröst cystadenokarcinom.

Ultraljud (vänster) visar en stor multikammar cystisk bildning i rätt parameter; Några av kamrarna är anechogena, i andra likformiga låga nivåer av echogena ingrepp på grund av proteininnehåll (i detta fall mucin men blödningar kan likna) visualiseras. Uppdelningar i bildningen av mestadels tunna. Det fanns ingen blodflöde i septaen, en fast komponent saknades också, inga tecken på ascites upptäcktes. Trots bristen på blodflöde i doppler sonografi och en fast komponent tillåter storleken och flerkammarstrukturen i denna formation att vi misstänker en cystisk tumör och rekommenderar andra, mer exakta diagnostiska metoder. På CT med kontrastförbättring (höger) bestäms liknande förändringar. Utbildningskammare har en annan densitet, korrelerad med olika proteininnehåll. Histopatologisk undersökning bekräftat mucinöst cystadenokarcinom med låg potential för malignitet.

Endometrioid Ovarian Cancer

Bilaterala cystiska fasta formationer av äggstockarna är misstänksama för en tumör och kräver ytterligare utvärdering. Värdet av strålningsforskningsmetoder är att bekräfta förekomsten av utbildning; Det är emellertid omöjligt att dra slutsatsen att det är helt tillförlitligt godartat eller ondartat. Patienter som har epiteltumörer (en mycket vanligare grupp av ovarie-neoplasmer), även efter kirurgisk behandling, bestämmer att den exakta histologiska varianten av tumören inte påverkar prognosen som FIGO-scenen (internationella födelseförbundets och gynekologernas federation), graden av differentiering, liksom fullständighet tumörresektion.

På sonogrammet (vänster) bestäms av ökningen i båda äggstockarna, inom vilka det finns både en cystisk och mjukvävnad (fast) komponent. En stor cystisk fast formation som sträcker sig från bäckenet i buken bestäms på CT-skanning i samma patient. CT: s roll i detta fall ligger i bildandet av bildningen, men på grundval av CT (MR) är det omöjligt att bestämma tumörens histologiska struktur.

Cystiska metastaser till äggstockarna

Oftast är metastaser till äggstockarna, till exempel Krukenberg-metastaser - screening av mag- eller tjocktarmscancer, mjukvävnadsformationer, men de kan ofta också ha en cystisk karaktär.

På CT-skanning bestäms cystiska formationer i båda äggstockarna. Du kan också märka en minskning av lumen i ändtarmen, på grund av en cancerous tumör (blå pil). Cystiska metastaser av kolorektal cancer i bukhålan (röd pil) är tydligt synliga, i allmänhet är de inte ett typiskt resultat.

Behandling av äggstockscancer

Behandling av patienter som lider av äggstockscancer inbegriper traditionellt primärbildning, sedan aggressivt cytoreduktivt ingrepp i kombination med intraperitoneal administrering av cisplatin. I de tidiga stadierna (1 och 2) tillämpas total hysterektomi och bilateral salpingophorektomi (eller ensidigt, om en kvinna i fertil ålder vill behålla sin fertilitet, även om denna metod är kontroversiell).

Patienter med avancerade tumörer (steg 3 och 4) rekommenderas cytoreduktivt ingripande, vilket innebär partiell avlägsnande av volymen av tumörfoci; Denna operation syftar inte bara till att förbättra patienternas livskvalitet, men också för att minska sannolikheten för tarmobstruktion och eliminering av tumörens metaboliska effekter. Optimal cytoreduktiv ingrepp innebär eliminering av alla tumörimplantat som är större än 2 cm; Med suboptimal överstiger den tvärgående storleken av de återstående tumörnoderna 2 cm. Framgångsrik cytoredukt kirurgi ökar effektiviteten av kemoterapi och leder till en ökning av överlevnaden.

Patienter med äggstockstumörer i steg 1a eller 1b kan kräva enbart selektiv kirurgi utan efterföljande kemoterapi, medan i mer avancerade stadier krävs postoperativ kemoterapi med cisplatin (det effektivaste läkemedlet för ovariecancer). Trots det faktum att ett positivt svar på platina terapi behandling når 60-80%, cirka 80-90% av kvinnorna med den tredje etappen av sjukdomen och cirka 97% med det fjärde steget dö inom 5 år.

Patienter som får behandling för äggstockscancer är den mest effektiva kontrollmetoden, mätningen av serumnivån för CA-125 och fysisk undersökning. Upprepad laparotomi är den mest exakta metoden för att utvärdera effektiviteten av kemoterapi, men det ger många falsk-negativa resultat och leder inte till en ökning av överlevnaden. CT används för att söka efter ett makroskopiskt fokus och undviker rebiopsi. Om den återstående vävnaden hos tumören detekteras med hjälp av diagnostiska metoder kan ytterligare behandling förskrivas till patienten; ray-metoder visar dock ett stort antal falsk-negativa resultat.

Metoder för diagnos av sjukdomen

Idag är cyster i äggstockarna ganska väl diagnostiserade med hjälp av olika verktyg:

  • Undersökning av gynekologen, under vilken patientens klagomål klargörs, och det är också avgör om appendagen förstoras och om det finns smärtsamma förnimmelser i underlivet.
  • Graviditetstest. Det är nödvändigt att inte bara utesluta en ektopisk graviditet, men också för att bestämma möjligheten för computertomografi.
  • Ultraljud, som gör det möjligt att snabbt och noggrant bestämma närvaron av en cyste och övervaka dynamiken i sin utveckling.
  • Laparoskopisk studie. Dess fördel är att det ger absolut noggranna resultat och vid behov kan noggrann och minimalt invasiv operation utföras under proceduren.
  • Dator och magnetisk resonanstomografi.

CT-skanning för cyst i äggstockarna

CT och MR är ganska noggranna metoder för att bestämma närvaron av en cyste, för att föreslå om den är godartad eller malign, för att klargöra dess storlek och exakta plats etc. Vidare, vid cystisk malignitet gör diagnos med hjälp av kontrast det möjligt att fastställa huruvida tumören har givit metastaser till andra organ och korrekt bestämmer deras plats.

CT-skanning utförs med hjälp av röntgenstrålning, vilket gör att man kan få sektioner av ett organ i inkrement på ca 2 mm. Samlad och bearbetad av datorsektioner samlas in i en exakt tredimensionell bild. Förfarandet är absolut smärtfritt, kräver inte komplicerad förberedelse (allt som behövs är bara att följa en viss diet ett par dagar före proceduren och i fall av förstoppning ta ett laxermedel) och varar inte längre än 20 minuter.

Med tanke på att avklippssteget är 2 mm kan CT bestämma formationer från 2 mm i tvärsnitt och mer. Dessa är ganska små cyster och tumörer som befinner sig i ett tidigt utvecklingsstadium. En sådan noggrannhet av CT-diagnosen möjliggör en tidig behandling och undviker allvarligare konsekvenser.

Kontraindikationer till metoden är graviditet (på grund av röntgenstrålning i kroppen) och allergiska reaktioner mot ett kontrastmedel (i fallet med CT med kontrast). Sådana allergiska reaktioner är inte särskilt vanliga.

Den andra åsikten är mycket enkel.

En egenskap hos nästan alla moderna diagnostiska metoder, vare sig det är ultraljud, MR eller CT, är möjligheten att erhålla ett felaktigt resultat av objektiva eller subjektiva skäl. De objektiva orsakerna är fel och brister hos den diagnostiska utrustningen, de subjektiva är medicinska fel. Den senare kan orsakas av både brist på medicinsk erfarenhet och banalt utmattning. Risken för att få falskt positiva eller falsk-negativa resultat kan orsaka mycket problem och till och med leda till att sjukdomen kommer att gå in i ett svårare stadium.

Ett mycket bra sätt att minska risken för ett diagnostiskt fel är att få en andra åsikt. Det finns inget dåligt i det, det är ingen brist på förtroende hos vårdläkaren, det är bara ett alternativt blick på resultaten från tomografi.

Idag är det mycket enkelt att få en andra åsikt. För att göra detta behöver du bara ladda ner resultaten från CT till det nationella teleradiologiska nätverket (NTRS) och inom högst en dag kommer du att få slutsatsen av de bästa specialisterna från ledande institutioner i landet. Oavsett var du befinner dig kan du få bästa möjliga samråd i landet, där det finns tillgång till Internet.

Vasily Vishnyakov, radiolog

Vid sammanställningen av artikeln användes följande material: