logo

Testikulär biopsi: Procedurens gång och konsekvenserna

En testikelbiopsi är ett invasivt förfarande som tillåter att spermatozoa erhålls när de saknas i ejakulatet. Manipulation utförs med azoospermi för att ta reda på dess orsaker och utveckla ytterligare taktik för patienthantering. Spermatozoa erhållna genom testikelbiopsi används i ART-program (assisterad reproduktiv teknik).

Det finns två typer av testikelbiopsi: öppen mikrokirurgi och punkteringsbiopsi hos epididymis (PESA / PESA) eller testiklar (TESA / TESA)

vittnesbörd

Azoospermi är huvudindikationen för testikelbiopsi. Med denna patologi i ejakulerande män detekteras inte spermier. Ta reda på orsaken till detta tillstånd och få den nödvändiga för befruktning av manliga könsceller genom att använda en biopsi. Ett invasivt förfarande kan utföras på kryptorchidism och annan testikulär patologi för att bedöma en mans förmåga att bli barn.

Det finns två former av azoospermi:

  • Obstruktiv: Spermatozoa produceras, men kan inte passera genom deferenserna på grund av deras obstruktion.
  • Icke-obstruktiv: Försämrad spermaproduktion i testiklarna med passabla vasdeferenser.

Kontra

Testikulärbiopsi utförs inte under följande förhållanden:

  • akuta infektionssjukdomar med feber
  • exacerbation av kronisk patologi, signifikant stör patienten;
  • inflammatoriska sjukdomar i huden hos de yttre könsorganen;
  • purulenta processer av testikeln.

Med alla dessa förhållanden är det nödvändigt att uppnå fullständig återhämtning och först efter det att besluta om biopsi.

utbildning

Testikulärbiopsi är ett invasivt förfarande som kräver viss beredning. Processen sker i tre steg:

Samling av analyser och data

Innan en biopsi utförs, bör man undersökas:

  1. Ett smet på urinrörets flora (2 timmar före sista urinering).

Staket smörj flora från urinröret

Spermackumulering

Ett tillräckligt antal livskraftiga spermier måste ackumuleras i testiklarna före biopsi. För att få ett optimalt resultat 4-5 dagar före proceduren är det nödvändigt att:

  1. Avstå från samlag.
  2. Neka att besöka bastun.
  3. Drick inte alkohol.

Alkoholintag och höga temperaturer påverkar spermatozoas tillstånd och kan orsaka felaktig diagnos och fel vid biopsi.

I vissa fall, före proceduren genomförs stimulering av syntesen av sperma i testiklarna. Indikationer för stimulering och varaktigheten av behandlingstiden bestäms av den behandlande läkaren.

Direkt förberedelse

Dagen före biopsi:

  1. Sult i 12 timmar (på kvällen före biopsi finns ingenting efter 20.00).
  2. Raka skrotan, lårets hud och underlivet (på tröskeln till proceduren).
  3. Det är tillåtet att dricka vatten utan gas utan restriktioner.

Om du behöver ständigt ta några mediciner, bör du diskutera denna fråga med din läkare i förväg. Om läkemedlet inte påverkar blodkoagulationssystemet och inte stör biopsi kan du ta det på vanligt sätt.

prestanda teknik

Det finns två alternativ för att utföra en testikelbiopsi - öppen och aspiration. Valet av metod beror på patientens allmänna tillstånd, undersökningsdata och tekniska möjligheter hos kliniken.

TESA (testikelspermos Aspiration) - testikel aspiration

Spermatozoa aspireras från testikelvävnad under lokal eller allmän anestesi. Förfarandet kräver ingen hudinspektion. Under operationen gör kirurgen noggrann punktering av skrotets och testikelvävnadens hud och tar sedan det nödvändiga materialet för studien. Stygn efter proceduren åläggs inte. Alla manipuleringar tar inte mer än 15 minuter.

Fördelar: snabb återhämtning efter biopsi och möjligheten till poliklinisk inställning.

Nackdelar: Hög risk för blödning från skrotets kärl under en punktering och låg effektivitet (liten mängd material som erhållits vid punktering).

TESE (testikulär spermiextraktion) - spermiextraktion

En öppen biopsi utförs under generell anestesi. Under proceduren skär doktorn genom skrotets hud, ligerar noggrant de skadade kärlen, vilket minskar risken för blödning. Testikelvävnaden dissekeras, varefter kirurgen tar den erforderliga mängden material för studien och ytterligare förfaranden. Efter avslutad biopsi appliceras suturer. Procedurens varaktighet är från 15 till 30 minuter.

Fördelar: förmågan att ta en stor mängd äggstocksvävnad, låg risk för blödning.

Nackdelar: behovet av ett snitt, en längre återhämtningsperiod efter förfarandet.

En variation av öppen biopsi är mikro-TESE - extraktion av spermier med hjälp av mikroskopiska tekniker. Under manipulationen undersöker läkaren testikelvävnaden under ett mikroskop vilket hjälper honom att få det mest lämpliga materialet. Fördelarna med mikro-TESE är uppenbara:

  • förmågan att ta små delar av testikelvävnad med en hög koncentration av spermatozoa;
  • mindre risk för blödning.

Posta biopsi observation

Testikulärbiopsi utförs på poliklinisk grund eller på sjukhus. Efter avslutad procedur är patienten i den postoperativa avdelningen under en timme under överinseende av en läkare. Med patientens välbefinnande får man gå hem om 1,5-2 timmar. Ytterligare behandling beror på resultaten av den biopsi som utförts.

På den första dagen efter testikelbiopsi rekommenderas:

  1. Överge körning och utföra något arbete som kräver ökad uppmärksamhet och reaktionshastighet.
  2. Använd linne från kvalitets bomullstyg.
  3. Överhett inte könsorganen.
  4. Ta läkemedel som ordinerats av en läkare.

Efter en aspirationsbiopsi krävs ingen särskild scrotal hudvård. Stygnen överlappar inte, och en liten punktering läker sig själv. Det är bara nödvändigt att hålla huden på de externa könsorganen ren och torr under de kommande 3-5 dagarna.

Efter en öppen biopsi efter såret krävs särskild vård:

  • Behandling av huden runt sömmen med antiseptika 2 gånger om dagen i 7 dagar.
  • Använd sterila dukar. Tryck servetten på skrotets skinn kan vara tjock bomullshorts eller ha speciella postoperativa underkläder.
  • Visuell övervakning av huden och postoperativ sutur.

Under de första tre dagarna rekommenderas det inte att duscha och blöta sömmområdet på pungen. Du behöver inte ta bort sömmarna: tråden löser sig själv. Om du upplever allvarlig klåda, brinnande, pus eller blod i sömnadens område, bör du definitivt se en läkare.

Sexlivet är förbjudet i 14 dagar efter testikelbiopsi. Förfarandet, som passerade utan komplikationer, påverkar inte människans sexuella funktion i framtiden.

komplikationer

Vid genomförande av testikelns biopsi är utvecklingen av sådana komplikationer möjlig:

  • blödning i skrotets hud och bildning av hematom
  • infektion och utveckling av orchitis (inflammation i testikeln).

Ångest symptom som indikerar utvecklingen av komplikationer:

  • allvarlig smärta i pungen
  • svullnad och rodnad i skrotets hud i tre eller flera dagar efter biopsi;
  • utseendet på ett omfattande hematom runt de yttre könsorganen;
  • ökning av kroppstemperaturen.

Är du rädd för att skruva upp i sängen? Glöm det, eftersom det här verktyget gör dig till en könjättare!

Din tjej kommer vara glad med det nya duet. Och behöver bara dricka på morgonen.

Testikulär biopsi hos män: förberedelse, effekter, recensioner

En testikelbiopsi hos män är en speciell metod för att diagnostisera manlig infertilitet, liksom en metod för att detektera etiologin hos en malign tumör. Under denna procedur kan en specialiserad läkare ta en bit vävnad för efterföljande histologisk undersökning eller extrahera manliga bakterieceller (spermatozoa) för icke-standardiserade metoder för uppfattning.

I artikeln kan du lära dig mycket intressant och viktig information om denna operation: dess kostnader, förberedande manipulationer, förfarandet, eventuella svårigheter och komplikationer. Vi kommer också att granska vittnesmål om testikelbiopsi hos män.

När utför de denna procedur?

Förfarandet föreskrivs i följande situationer:

  • Om en man har diagnostiserats med azoospermi av oklart genesis (frånvaro av spermatozoa i ejakulatet). Detta är ett tillstånd där det förekommer en överträdelse av reproduktiv funktion. I detta fall kommer en testikelbiopsi att hjälpa till att hitta orsaken till denna patologi.
  • Om paret inte uppfattar det önskade barnet med naturliga metoder och måste tillgripa andra alternativa metoder.
  • Om läkaren misstänker närvaron av en tumör i den manliga reproduktiva körteln, som ligger i pungen.

Effekterna av testikelbiopsi hos män är av intresse för många.

Biverkningar

Efter denna procedur kan det i vissa fall finnas olika biverkningar. Dessa inkluderar:

  • Obehaglig ömhet.
  • Svullnad.
  • Hematocele (ackumulering av blod runt testikeln).
  • Hematom (ackumulering av blod i mjuka vävnader), annars - en blåmärken. I detta fall krävs inga ytterligare åtgärder för att eliminera problemet.
  • Inflammation av testikeln eller dess appendage (epididymit). Infektion kan som regel inträffa under en öppen biopsi. I det här fallet föreskriver behandlande läkare mottagandet av antibakteriella medel och rekommenderar att såret omhändertas noggrant med ett antiseptiskt medel.
  • Textikelatrofi i testikeln följt av funktionsnedsättning och minskning av gonadens storlek. För att förhindra denna negativa effekt, bör en man återigen gå till samråd med en androloog och göra en ultraljud av pungen. Dessa aktiviteter bör genomföras omedelbart efter det att problemet upptäckts.

Förberedelser för testikelbiopsi

Det finns några regler som måste följas strikt inom tre månader innan en testikelbiopsi hos män:

  • Lämna någon form av fysisk ansträngning.
  • Använd underkläder av bomullstyg och lös passform.
  • Gå inte till bastun eller bad.
  • Sluta dricka och röka.
  • Ordna rätt näring.

Om du följer ovanstående regler kan du uppnå högkvalitetssperma, vilket hjälper paret att bli en hälsosam barn nästan första gången. Hur är förberedelsen för testikelbiopsi hos män?

Fyra dagar före operationen måste du avstå från samlag eller masturbation. Patienten dagen före den föreskrivna biopsi bör också följa följande regler:

  • På tröskeln till operationens beteende kan man inte äta efter klockan åtta på kvällen.
  • Det är nödvändigt att vägra användningen av drycker som innehåller koffein och även från mousserande vatten.
  • Omedelbart på dagen för proceduren på morgonen måste mannen raka skrotet. Du bör inte göra detta i förväg, eftersom det kan orsaka oönskade irritationer.
  • Om en man tar droger, måste han nödvändigtvis meddela sin läkare.

Preliminära analyser

Innan man utför en biopsi hos testikeln hos män, föreskriver specialisten följande studier:

  • Uretralskrapning för att upptäcka dolda infektioner.
  • Omfattande analys av blodkoagulationsindikatorer (koagulogram).
  • Test för HIV, hepatit, syfilis.
  • Elektrokardiogram (EKG).
  • Klinisk analys av blod.
  • Analys för bestämning av blodgrupp och Rh-faktor.

Ovanstående tester kan om så önskas tas på en dag. Om det som resultat av undersökningen hittas några patologier, är det nödvändigt att genomgå lämplig behandling innan materialet samlas in. Hur gör testikelbiopsi hos män? Om detta nedan.

Typer av procedur

Det finns två typer av mini-operationer:

  • En öppen biopsi som används för diagnostiska ändamål.
  • Punkturbiopsi, utförd både för diagnos och behandling.

Hur är en öppen testikelbiopsi gjord hos män?

Gör det ont? Vi kommer att förstå. Denna mini-procedur utförs under stationära förhållanden. Innan en manipulation ges en man lokal eller allmän anestesi, och då:

  • Kirurgen först gör ett snitt på huden, och sedan i albumen längs den bakre marginalen av testikeln;
  • skär av en liten del av könsorganet;
  • Därefter placerar doktorn en kosmetisk söm på snittet.

Denna procedur varar cirka 15 minuter. En man får gå hem samma dag. Men det är kontraindicerat för honom att ha sex de närmaste två dagarna, såväl som att utöva fysisk stress på kroppen. Överensstämmelse med dessa regler kan minimera risken för komplikationer efter operation.

Ofta krävs en manlig biopsi av testiklarna för IVF. Den öppna operationen utförs på tre olika sätt:

  • Micro-TESE - kirurgen öppnar pungen, exponerar testikeln och, tack vare mikroskopet, finner lämpliga kanaler som innehåller spermatozoa.
  • TESE är en mini-operation, under vilken kileformade områden i gonadalkörteln skärs ut.
  • MESA - läkaren finner epididymis största kanal och aspirerar sedan vad som är inuti.

Hur är puncturebiopsi i testikeln?

En testbiopsi hos män utförs under lokalbedövning och ultraljudsrådgivning. Utför det enligt följande:

  • Först genombringar kirurgen gonaden;
  • producerar sedan avlägsnandet av spermier.

För testikelns punkteringsbiopsi hos en man finns det två metoder för nålinsättning:

  • PESA - när materialet tas bort från bilagan.
  • TESA - när spermier tas från testikeln.

Vilken biopsi är bättre?

Vid öppen testikelbiopsi krävs särskild utrustning. En punkteringsbiopsi hos testikeln hos män kan utföras även i ett kontor för att utföra förband.

Nackdelen med den andra metoden är det faktum att materialet är blindt uppsamlat. Som ett resultat kan detta förfarande skada blodkärlen och leda till utseende av hematom. En öppen testikelbiopsi utförs exklusivt i en sjukhusinställning. Men fördelen med denna metod att leda är den minsta risken för komplikationer.

Beteende efter förfarandet

Efter att en testikulärbiopsi har utförts bör den behandlande läkaren alltid ge råd till mannen om hur man beter sig efter proceduren, nämligen:

  • Det är absolut nödvändigt att ta mediciner som föreskrivs av en specialist.
  • Använd endast underkläder från naturtyger.
  • Skrotum ska vara i en något förhöjd position.
  • Såret måste behandlas med jod.
  • Körning är kontraindicerad den första dagen efter biopsi.
  • Efter mini-operationen kan du inte ta ett bad eller dusch under de första tre dagarna.

Testikulär biopsi hos män med azoospermi: recensioner

En stark hälsa av mänskligheten svarar generellt positivt om ett sådant förfarande. Det är sant att det finns mycket få recensioner på Internet om detta, eftersom det är svårt för män att dela sina problem med främlingar och ännu mer för att beskriva intryck och situationer på World Wide Web. Därför gör kvinnor det för dem. De frågar sin man om förfarandet och sedan skriver recensioner på forumet. Så de säger att det är bäst att göra en testikelbiopsi under generell anestesi.

När man använder lokalbedövning förblir mannen för att kunna höra absolut allt som händer på operationsbordet. Eftersom mänens nervsystem är något svagare än honan, kan de vara väldigt nervösa, distrahera läkaren och ställa några olämpliga frågor. Och på forumet rekommenderas man att utföra manipuleringen helst inte på sommaren. Varmt väder kan ge en man stark obehag i den postoperativa perioden. Denna information bekräftar ett stort antal män. En stark hälsa av mänskligheten rekommenderar starkt att om möjligt skjuta upp förfarandet för vinter- eller vårhöstperioden.

Priset på testikelbiopsi hos män

Priset för denna provtagningsmetod varierar beroende på följande faktorer:

  • Området och den medicinska institutionen där denna manipulation utförs.
  • En mängd olika kirurgiska ingrepp (punktering eller öppen biopsi).
  • Metoden för biopsi (provtagning av nödvändigt material från epididymis eller testikel).
  • Metod för anestesi (lokal eller allmän anestesi).

Kostnaden för ett sådant förfarande som en testikelbiopsi bildas av de kriterier som anges ovan. Priset kan variera från 24 000 till 64 000 rubel. Den innehåller:

  • smärtlindring med speciella medel
  • insamling av vävnadsfragment;
  • bekväm vistelse i en medicinsk anläggning;
  • observation av patienten i den postoperativa perioden.

För att klargöra kostnaden för en man måste du först kontakta institutionen där han planerar att utföra en testbiopsi.

Sätt att samla spermier

Totalt finns det två metoder för denna manipulation:

  • Direkt genomförande av artificiell insemination enligt ICSI-metoden (ejcytoplasmisk spermieinjektion i cellen). Ett ägg samlas in från en kvinna i förväg och en vald livskraftig spermatozoid injiceras under ett mikroskop "manuellt". Denna metod används när en man har infertilitet.
  • Kryopreservering av seminalvätska. Tack vare denna frysningsmetod är det möjligt att spara de erhållna livskraftiga spermierna och att utföra befruktning utanför cykeln av in vitro fertilization (IVF). Dessutom kan den "konserverade" spermierna behålla sina egenskaper under ett helt år.

Sammanfattning

I den här artikeln lärde du dig information om hur du genomför en biopsi av testiklarna hos män och vilka metoder för att utföra tekniken finns. Det är väldigt viktigt att ta material med denna metod om det finns risk för en malign tumör. En biopsi av könsorganet utförs också av män för att bestämma kvaliteten på spermatozoa och ta reda på ytterligare chanser att bli far. Var inte rädd för denna manipulation. Om du utför denna procedur på en bra klinik och med en kvalificerad specialist kommer riskerna med komplikationer att vara minimala.

Testikulär biopsi är ett annat steg mot efterlängtade faderskap

En av de viktigaste invasiva diagnostiska teknikerna inom reproduktion och urologi är testikelbiopsi. Det låter dig också få material som senare kan användas för att behandla manlig infertilitet med hjälp av assisterad reproduktiv teknik.

Om förfarandet

Biopsi i medicin är en in vivo samling av ett vävnadsprov för efterföljande histologisk, mikroskopisk eller cytologisk undersökning, såväl som för användning i olika högteknologiska medicinska protokoll. Denna teknik är invasiv, eftersom den är förknippad med en kränkning av hudens eller slemhinnans integritet.

För testikulärbiopsi producerar kirurgiskt små portioner av den canalikulära vävnaden eller innehållet i vasdeferensema. Spermatozoa isoleras därefter från det erhållna materialet, som kan användas för befruktning. Enligt vittnesbörd undersöks testikelvävnad för att klargöra diagnosen.

En biopsi kan upprepas - till exempel med ett negativt resultat av det föregående förfarandet eller behovet av att få en ny del av spermierna.

klassificering

I modern klinisk praxis används flera typer av biopsi med varierande grader av "aggressivitet" (invasivitet). Företräde ges för minimalt invasiva högteknologiska tekniker. Men de klassiska metoderna är fortfarande ganska populära.

För närvarande finns det flera typer av testikelbiopsi hos män:

  • TESA är en perkutan fin-nål aspirationsbiopsi med ett prov av testikelrör som innehåller mogna spermier. Det kallas också TEFNA.
  • PESA - perkutan epididymbiopsi med aspiration av dess innehåll.
  • MESA - aspiration av innehållet i seminiferröret, vilket visuellt är mest lovande för att erhålla livskraftigt och potentiellt lämpligt för befruktning av spermier. Isolering och uppsamling av material som produceras mikrokirurgiskt.
  • TESE är en öppen testikelbiopsi, den är vanligtvis bilateral och multifokal. Det anses vara den traditionella metoden för kirurgisk provtagning för studier av testikelvävnad och spermiextraktion för användning i reproduktiva program.
  • MicroTESE är en högteknologisk version av en öppen biopsi, medan sökandet efter platsen för materialintaget och dess urval utförs under ett mikroskop med hjälp av specialverktyg. Låter dig få testikelvävnad, även med ojämn atrofi av testiklarna och mot bakgrund av ärr, reducerar sannolikheten sannolikheten för att biprodukterna efter biopsi hindras. Dessutom är effektiviteten hos MicroTESE jämfört med den traditionella TESE betydligt högre, även i komplexa fall av polietiologichnyh manlig infertilitet.

I allmänhet kan alla sorter av metoden delas upp i öppen (med sekventiell öppning av hud- och testikelmembranen) och stängd (punktering, genom punktering). De skiljer inte bara åt typen av åtkomst och typen av anestesi som krävs, men också i tekniska möjligheter.

Indikationer och kontraindikationer

Testy biopsi provtagning är inte en vanlig diagnostisk procedur. Det utförs strikt enligt indikationer. Dessa inkluderar:

  • Specifikation av typen och orsakerna till manlig infertilitet, om tidigare icke-invasiva undersökningsmetoder inte tillhandahöll nödvändig information. Diagnostisk testikulärbiopsi låter dig undersöka testikelvävnad eller tubulär innehåll histologiskt och morfologiskt för att undersöka processen för celldelning och till och med utföra kromosomalanalys.
  • Behovet av spermier i azoospermi (fullständig frånvaro av sperma i ejakulatet) och kryptozoospermi (kritiskt lågt spermierantal i ejaculatorisk vätska). Utvalda bakterieceller används i reproduktiva protokoll för IVF + ICSI eller kryokonserverade.
  • Undersökning av en man med misstänkt testikelcancer. En biopsi är det enda tillförlitliga sättet att verifiera diagnosen.

Kontra

Kontraindikationer för manipulationen är ganska små. Förfarandet skjuts upp när en man har en infektionsinflammatorisk skada på huden och underliggande vävnader i skrot och perineum, med allvarligt allmänt tillstånd hos patienten, pågående akut infektion, exacerbation eller kliniskt signifikant dekompensering av befintliga kroniska sjukdomar.

Hur man tar en biopsi?

Förberedelse för testikelbiopsi innefattar undersökning av en man med bestämning av hans hormonella status, analys av spermogrammet, bedömning av de huvudsakliga generella kliniska indikatorerna och blodkoagulationssystemet. Behandla befintliga kroniska sjukdomar, stabilisera blodtrycket, justera den resulterande behandlingen om det behövs.

Interventionen utförs under anestesi. Med punkteringstekniker är lokalbedövning ofta tillräcklig. Vid öppen kirurgi indikeras allmän anestesi, även om den ibland är begränsad till regionala. Alla manipulationer utförs i operationssjukhuset hos ett specialiserat sjukhus: i urologiska avdelningen eller i reproduktionscentrumen. I de flesta fall får patienten gå hem under de första dagarna efter operationen. Arbetsgruppen får en lista över tillfällig funktionshinder.

Med TESA och PESA utförs en perkutan punktering följt av aspiration av materialet i en spruta innehållande 1 ml av en speciell lösning för att simulera fallopian (fallopian) rören. Med öppna tekniker utförs dissektion av huden och underliggande testikulära membran, varefter lämpliga platser söks efter och kilformade vävnadsprover tas. Det överlagda snittet sutureras i skikt med användning av ett självabsorberbart material. Aseptisk förband och tillfällig kallkompressor appliceras på driftsplatsen.

Vad föredrar du?

Valet av biopsi teknik bestäms av läkaren, styrd av den specifika kliniska situationen och den medicinska institutionens tekniska möjligheter. Inte alla reproduktiva centra är utrustade och certifierade för att möjliggöra de mest moderna mikrokirurgiska ingreppen. Och inte alla läkare äger denna teknik. Därför bör informationen i förväg samlas i förskott om det valda centrumets terapeutiska och diagnostiska förmåga.

Punkteringsbiopsi i testikeln är enklare att utföra och mindre traumatisk, i många fall är det tillräckligt att erhålla det nödvändiga IVF-materialet. Därför rekommenderas det ofta. Men glöm inte att punkteringen inte tillåter en fullständig histologisk undersökning av testikelvävnad. Dessutom kan användningen av en sådan teknik vara belagd med ett negativt resultat, eftersom det finns stor sannolikhet att samla material från den icke-fungerande delen av testikeln. I fallet med misstänkt patologi hos testikelparenchymen ges därför preferens till mer invasiva men samtidigt informativa öppna biopsier. Och ibland är det redan nödvändigt att driva volymen om punkteringen inte ger det rätta resultatet.

I obstruktiv azoospermi med intakt spermatogenes är punkteringsbiopsi tillräcklig. Men med en icke-obstruktiv (sekretorisk) typ av manlig infertilitet visas en öppen diagnostisk ingrepp som möjliggör sökning av lovande områden av testiklarna och tar material under visuell kontroll.

Datum för biopsi

Med diagnosen azo, krypto och oligozoospermia utförs proceduren ofta med det gifta parets deltagande i IVF-protokollet. I det här fallet samlas materialet från en man samtidigt som han får oocyter från sin make eller givarkvinna.

Det antas att användningen av inhemskt material något ökar chanserna för framgång med IVF, eftersom förglasning (ultrafast frysning) kan minska kvaliteten och så få spermatozoer. Men samtidigt reduceras möjligheterna till preliminär genetisk forskning av bakterieceller avsevärt, vilket är särskilt viktigt i närvaro av ett betydande antal morfologiskt defekta könsceller och en hög risk för ärftliga sjukdomar.

Om en biopsi inte innebär en omedelbar IVF, utförs den oberoende av kvinnans menstruationscykel. De resulterande spermcellerna genomgår kryopreservering. Denna taktik undviker behovet av upprepade ingrepp, eftersom förglasade könsceller kan lagras i flera årtionden tills de används i reproduktiva protokoll. Samtidigt kan en man bli en biologisk förälder även efter radikala operationer på testiklarna, utföra kemoterapi och strålbehandling om hans spermieroser tidigare placerats i ett cryostorage.

Eventuella effekter av interventionen

En testikelbiopsi är en operation, även om den inte har en direkt terapeutisk korrigerande åtgärd. Trots den lilla volymen av detta kirurgiska ingrepp och ganska sparsamma metoder för provtagning av biomaterial, är utvecklingen av komplikationer möjlig. Några av dem förekommer under de första dagarna efter operationen, andra kan diagnostiseras på lång sikt.

Möjliga komplikationer efter en testikelbiopsi inkluderar:

  • Smärt syndrom I de flesta fall orsakas det av iatrogena kränkningar av vävnadens och suturerad söms integritet. Men dess utseende kan vara förknippat med en kränkning av skrotets innervation på grund av skador på ytliga nervfibrer. Och när man använder epidural eller spinalanestesi, orsakas smärta ibland av svullnad av vävnaderna i nässkiktet och rötterna kommer ut ur det. Obehag kan också orsakas av komplikationer.
  • Hematocele - ackumulering av utspillt blod i testikelns vävnader eller mellan löven i sitt vaginala membran. Detta är möjligt med insolvens suturerad, vaskulär skada under proceduren. Hematocele är den mest sannolika komplikationen hos PESA, eftersom en sådan biopsi utförs blint. Det är möjligt att minska risken för blödning i bilagan vid användning av ultraljudskontroll under proceduren.
  • Hematomer (blödningar) under huden och i mjukvävnadens tjocklek. I de flesta fall är de inte farliga och kräver ingen särskild behandling. Men med lokaliseringen av hematom och samtidig vävnadsödem i området av suturets kanter kan det ibland leda till att det misslyckas.
  • Orkoepididymit är en inflammation i testiklarna och dess bilagor. Kan vara infektiös och aseptisk i naturen, fylld med utvecklingen av testikelatrofi.
  • Överdriven ärrbildning av vävnader. Detta hotar att störa vätskans cirkulation i testikelns vaginala membran med utvecklingen av hydrocele, kompression och efterföljande atrofi av parenchymen, obstruktion av vasdeferenserna. Den höga risken för sådana komplikationer noteras efter alltför traumatiska manipuleringar, efter hematocele och vid upprepade biopsier.
  • Atrofi av canalicular vävnad, som i framtiden kan leda till testosteronbrist. Denna långsiktiga komplikation minskar också sannolikheten för framgångsrikt materialförvärv med rebiopsi. Den lägsta risken för atrofi hos tubulerna observeras vid användning av mikrokirurgiska tekniker.

Komplikationer kan också associeras inte med den faktiska biopsin, utan med anestesen som användes under proceduren. Ibland är de negativa effekterna orsakade av blödningsstörningar, om de inte diagnostiserades i rätt tid och korrigeras i förberedande skede.

Förebyggande och behandling av komplikationer

För att minska sannolikheten för att utveckla komplikationer och minska loppet av den tidiga postoperativa perioden rekommenderas det att bära bandage trunks eller suspensiv, begränsande fysisk aktivitet, sexuell vila i 5-7 dagar. Med långvarig smärta, deformitet och ökande svullnad i pungen, ska tecken på inflammation se en läkare så snart som möjligt.

Terapeutisk taktik i utvecklingen av komplikationer bestäms individuellt och beror på vilken typ av oönskade konsekvenser och deras svårighetsgrad. I vissa fall rekommenderas konservativ terapi, men ibland krävs upprepad operation - till exempel för att evakuera blod, rengöra och dränera ett inflammerat sår.

Testikulärbiopsi är den viktigaste diagnostiska och behandlingsmetoden vid reproduktion. Det är detta som gör att man kan bli en biologisk far för män med svåra former av icke-obstruktiv infertilitet, vilket är ett nödvändigt ögonblick i IVF + ICSI-protokollet.

Hur görs en testikelbiopsi hos män

Infertilitet är ett allvarligt problem för män. Orsakerna kan vara i testiklarnas patologi, där sperma inte bildas. Det är också möjligt att det finns några mekaniska hinder under överföringen av mogen sperma i urinröret.

En man genomgår flera studier av seminalvätska, och om det inte upptäcker manliga könsceller, är en testikelbiopsi ordinerad.

Mikrokirurgi behövs för att få spermatozoa och använda dem i ICSI-programmet. Metoden hjälper en man att bli barnets genetiska fader.

Indikationer för operation är också:

  • kryptorchidism (brist på testikel i pungen);
  • hypogonadism (minskning av nivån hos könshormoner);
  • idiopatisk azoospermi (litet spermierantal).

Syftet med testikelbiopsi hos män är också att identifiera orsaken till infertilitet. Det finns olika typer av förfaranden.

Hur man utför en öppen biopsi

Öppen operation utförs av många kliniker på ett sjukhus. På grund av detta diagnostiserar eller tar man bakterieceller för IVF.

Det finns kontraindikationer för operationen. Om det finns en testikel, hög temperatur, hemorragisk diates och inflammatoriska processer, kan proceduren inte utföras.

Om båda testiklarna är lika stora, utförs en öppen biopsi på ena sidan.

Många män är intresserade av huruvida det gör ont eller inte under och efter en biopsi. Operationen utförs under generell anestesi. Vid applicering av lokalbedövning injiceras novokain i spermatkabeln.

En biopsi utförs i 10-20 minuter. Kirurgen gör ett litet snitt av huden och tuniken på den konvexa sidan. En liten bit av orgel tas. Kosmetisk sutur pålägger självabsorberbar tråd.

En biopsi av båda testiklarna gör ett snitt i pungen i mitten av septumet. En mikroskopisk bit vävnad tas. Samma dag får patienten åka hem. Utgiven sjukskrivning.

Efter operationen rekommenderas det inte att ha sex i två veckor, lyfta vikter, spela sport.

Micro-TESE är en högteknologisk version av en öppen biopsi. För insamling av material som använder ett mikroskop och specialverktyg. Detta är det mest effektiva sättet, även i svåra fall. Dessutom är sannolikheten för komplikationer efter proceduren mycket mindre.

När punkteringsbiopsi används

För att klargöra orsaken och arten hos sjukdomen i könsorganen utförs en punkteringsbiopsi. Det utförs under lokalbedövning. Med denna operation kan du få reproduktivt material. Det är enklare och mindre traumatiskt.

Operationen utförs med användning av ett kirurgiskt instrument med liten diameter under kontroll av en ultraljudsmaskin. Skrotan punkteras av en nål och ett vävnadsprov tas för undersökning. Detta är en TESA-metod. Vid användning av PESA-metoden utförs en punktering från epididymis.

Punkturbiopsi kommer att hjälpa till att bestämma orsakerna till rörlighet eller brist på sperma, diagnostisera maligna tumörer i kroppen.

Hur man förbereder sig för operation

Före operationen utförs en viss förberedelse, ett antal undersökningar utförs. Urinröret undersöks, smet uppsamlas på floran. En man genomgår test för syfilis, hepatit, HIV.

Under molekylärgenetisk diagnos detekteras ofta infektions- och svampsjukdomar. Bestäm blodpropp, grupp och Rh-faktor.

För korrekt användning av anestesiedosen kontrolleras hjärtat och blodkärlens arbete med hjälp av ett EKG.

Under 3 månader före operationen bör mannen följa regimen av arbete och vila, näring, så att spermierna är färdiga. Det är nödvändigt att bära bomull som inte klämmer underkläder. Du kan inte gå till badet och bastun.

4 dagar före operationen kan du inte leva sexuellt och onanera. Omedelbart på kvällen före biopsiproceduren efter 8 timmar kan du inte äta.

Eventuella komplikationer

Efter operationen är det ibland komplikationer. Patienten kan uppleva smärta. På snittet kan det vara svullnad, hematom. Vanligtvis elimineras alla dessa konsekvenser av sig själva.

Om en infektion har inträffat efter en öppen biopsi, föreskrivs antibakteriella preparat och såret behandlas med ett antiseptiskt medel.

Atrofi av testikeln uttrycks av en minskning av dess storlek och funktionsnedsättning. För att förhindra en man är det nödvändigt att samråda med en androlog och göra en ultraljud av pungen.

Förebyggande och behandling av komplikationer

För att undvika komplikationer måste du ta mediciner som föreskrivs av en läkare. Skrotumet måste höjas. Underkläder av naturväv eller bandage. Du kan inte köra bil i 3 dagar efter operationen, samt ta ett bad eller dusch.

Behandla komplikationer beroende på individuella negativa konsekvenser. Detta kan vara konservativ behandling eller upprepad operation för att rensa eller tömma sår.

Således är en testikelbiopsi en operation som hjälper en man att bli en far. Med rätt tillvägagångssätt och genomförandet av alla rekommendationer från specialister måste det klara sig framgångsrikt och uppnå sina mål.

Testikulär biopsi hos män: indikationer, metoder, transkript

En testikelbiopsi är en invasiv diagnostisk procedur som består i att erhålla ett prov av testikelvävnad och efterföljande cytohistologisk analys av biopsin. Morfologisk undersökning av vävnader gör det möjligt för specialister att identifiera funktionella eller strukturella förändringar i testiklarna som observeras i olika patologier - inflammation, godartade eller maligna tumörer och dystrofa processer. Dessutom kan en biopsi rekommenderas för provtagning (aspiration) av spermier från en man för ytterligare IVF eller ICSI. I den här artikeln kommer du att få information om testikelbiopsi hos män och kunna ställa frågor som du kan ha till din läkare.

Oftast används denna diagnostiska metod vid behandling av infertilitet eller onkologiska processer. Faktum är att det är ett kirurgiskt ingrepp och kräver korrekt bestämning av indikationer, kontraindikationer, patientförberedelse och efterlevnad av ett antal rekommendationer efter proceduren.

Typer av testikelbiopsi

Beroende på vittnesbörd kan följande typer av testikelbiopsi förskrivas till en man:

  • PESA - spermieprovtagning utförs genom huden från epididymis genom punktering och aspiration;
  • TESA - provtagning av testikelvävnad utförs genom punktering och aspiration;
  • MESE - testikelvävnadsprovtagning utförs kirurgiskt med hjälp av snittet av en stor adnexal tubule och aspiration av dess innehåll;
  • TESE - vävnadsprovtagning utförs kirurgiskt med hjälp av dissektion av testikeln och excision av ett kilformat prov från det;
  • m-TESE (mikrokirurgisk teknik) - vävnadssamling utförs efter att testikeln har öppnats och består av urvalet under tubulärmikroskopet med högsta antal spermaceller.

PESA och TESA-tekniker är minimalt invasiva punkteringsbiopsier, utförs under ultraljudsrådgivning och kan utföras på poliklinisk basis efter lokalbedövning. Ett prov av material som är nödvändigt för analys sugs in i sprutan genom nålens lumen. Efter manipulation behöver patienten inte sutur och sjukhusvistelse.

MESE- och TESE-metoderna är relaterade till kirurgiska diagnostiska metoder, eftersom för insamling av vävnader för analys sker ett snitt i hudens och albumins albumin. För ytterligare histologisk undersökning skurde kirurgen ett kilformat prov och vävnaden sutureras med kosmetiska stygn. Sådana manipuleringar kan utföras under lokalbedövning eller generell anestesi. Om suturingen utfördes med absorberbara suturer krävs inte borttagning av suturer. Vid intravenös anestesi måste patienten vara under överinseende av läkare i 1-2 dagar på ett sjukhus.

Beroende på den kliniska situationen kan patienter ges en enkel eller bilateral testikelbiopsi.

vittnesbörd

Huvudindikationerna för förskrivning av testikelbiopsi är följande kliniska fall:

  • upptäckt av spermatogenesproblem i 2-3 sperma analyser: oligo, azo eller aspermi;
  • kryptorkism;
  • manlig infertilitet av okänt ursprung
  • hypogonadism;
  • behovet av att skilja på en malign eller godartad neoplasma som identifierats av ultraljud eller andra studier;
  • intag av spermatozoer för att utföra in vitro fertilisering (ICSI eller IVF).

Kontra

I vissa fall kan testikulärbiopsi inte utföras med absoluta eller relativa kontraindikationer:

  • Förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i urinorganen;
  • Förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar;
  • infektiösa hudskador
  • feber;
  • hemorragisk diatese;
  • blödningsstörningar
  • har bara en testikel.

I vissa fall kan en biopsi utföras efter eliminering av kontraindikationer (till exempel efter behandling av inflammatorisk process).

Biopsi Preparation

Beredning av patienten för testikelbiopsi bör påbörjas i förväg. 3 månader före studien är det nödvändigt att sluta överhettning (heta bad, bad, bastu) och kraftig fysisk ansträngning. Dessutom måste du eliminera eller minimera dåliga vanor (röka, dricka alkohol), sluta ha på sig klara kläder och kläder, följ principerna om korrekt näring.

Några dagar före en testbiopsi måste du genomgå dessa typer av test:

  • kliniska blod- och urintester
  • EKG;
  • Ultraljudskrotum;
  • blodprov för syfilis, HIV och hepatit;
  • blodprov för hormoner (prolaktin och testosteron);
  • koagulering;
  • blodprov för Rh och grupp;
  • urinrör
  • PCR för sexuellt överförbara infektioner (klamydia, gonorré, trichomoniasis, ureaplasmos, etc.).

Om någon avvikelse upptäcks, kommer mannen att ordineras en behandling. Efter omprövning och eliminering av möjliga kontraindikationer kommer han att kunna genomgå en biopsi av testikeln.

5 dagar före studien borde en man sluta ha sex och fortsätta att följa läkarens anvisningar för att utesluta överhettning, dåliga vanor och tunga belastningar. Denna åtgärd riktar sig till ackumulering av frömaterial och är obligatoriskt. Om en specialist inte följer dessa rekommendationer kan analysen ge opålitliga resultat om möjligheten att ha sitt eget barn och läkaren kommer att behöva ge paret råd om att använda donormaterial för uppfattning.

Om allmän anestesi rekommenderas för anestesi vid biopsi-förfarandet, föreskrivs patienten ett anestesiologiskt samråd. Därefter måste han sluta ta mat och vätskor efter 20.00. På morgonen borde studien sluta äta och dricka.

Om en testikelbiopsi utförs efter det att en lokalbedövning har utförts kan läkaren rekommendera mannen att testa för en eventuell allergisk reaktion på anestetiken som används. Med denna metod för smärtlindring före undersökningen kan patienten äta en lätt frukost.

På morgonen av testikelbiopsi borde en man ta en dusch och raka sitt hår från skrot- och ljumskområdet. Tidigare rakning rekommenderas inte, för efter en sådan manipulation kan pustler bildas på huden och undersökningsdatumet måste skjutas upp tills de försvinner.

Innan proceduren utförs, underskriver patienten samtycksdokumenten för att utföra biopsi.

Hur proceduren utförs

Punkturbiopsi av testikeln

Testikelbiopsi av testikeln kan utföras med förfarandet enligt PESA eller TESA. Förfarandet innefattar att erhålla ett vävnadsprov genom att suga dem genom nålens lumen (dvs transdermalt). Studien utförs i ett särskilt utrustat rum.

Initialt utförs lokalbedövning - narkoslösningen (Ropivacaine, Mepivacaine, etc.) injiceras i spermatkoordens område och in i huden. Processen för provtagning av vävnad utförs under konstant kontroll av ultraljud, vilket säkerställer procedurens säkerhet och noggrannheten vid valet av platsen för aspiration av biopsiematerial.

Urologen sätter in en nål i pungen och aspirerar spermier eller testikelvävnad med en spruta. Läkaren skickar det mottagna materialet till laboratoriet för efterföljande histologisk analys, användning för befruktning enligt metoden för IVF eller ICSI eller frysning för lagring och efterföljande användning.

Varaktigheten av punkteringsbiopsi hos testikeln är vanligen omkring 15-20 minuter. I avsaknad av förändringar i hälsan efter färdigställandet kan en man gå hem. Om patienten, på grund av lokalbedövning, har yrsel, huvudvärk eller nedsatt tryck, rekommenderas han att förbli under medicinsk övervakning tills det allmänna tillståndet är fullt stabiliserat.

Kirurgisk (eller öppen) testikulärbiopsi

Kirurgisk testikulärbiopsi kan utföras med användning av TESE, m-TESE eller MESA-metoden. Denna process av provtagning av vävnad utförs alltid i operationsrummet, eftersom det åtföljs av dissektion av skrotets hud och testikelens album.

Initialt behandlas det kirurgiska fältet och lokalbedövning eller allmän anestesi utförs. Efter det gör kirurgen ett snitt på huden (ca 3 cm) och gör en liten dissektion av tuniken. När man utför en biopsi med m-TESE-tekniker används ett kirurgiskt mikroskop för att isolera platsen för materialintag. Kirurgen väljer de prov som är nödvändiga för histologisk undersökning (genom excision eller aspiration), stoppar blodet och utför skikt-för-lag-suturering av vävnaderna.

Efter avslutad biopsi måste patienten under en viss tid förbli under medicinsk övervakning. I avsaknad av komplikationer kan han tömmas om 1-2 dagar.

Öppna testikulära biopsitekniker kan också utföras på poliklinisk basis efter lokalbedövning. Sådana förfaranden kan emellertid endast utföras i diagnostiska centra med avancerad teknisk utrustning. I andra fall används ofta allmänbedövning, och studien utförs på ett sjukhus.

Fördelar och nackdelar med en punktering eller kirurgisk biopsi

Det är inte riktigt sant att prata om fördelarna eller nackdelarna med dessa typer av testikelbiopsi, eftersom varje typ och metod för förfarandet har egna indikationer för genomförande i ett givet kliniskt fall.

Punkturbiopsi är ett minimalt invasivt förfarande, men det medför risk för skador på stora kärl med otillräcklig kontroll över nålprogressionen. Sannolikheten att utveckla infektiösa komplikationer med denna metod för materialprovtagning är lägre än när man utför en öppen biopsi. I regel utförs denna typ av forskning för diagnostiska ändamål.

Kirurgiska testikelbiopsityper är invasiva ingrepp, men denna metod för provtagning av vävnad garanterar större noggrannhet och säkerhet för kvaliteten på de tagna proverna. Skador på blodkärlen under sådana manipuleringar är extremt sällsynta, men risken att utveckla infektiösa komplikationer förblir hög om patienten är felaktigt förberedd eller reglerna för asepsis och antisepsis följs inte. Dessa typer av biopsier kan rekommenderas både för diagnostiska och terapeutiska ändamål (till exempel för att samla spermatozoa för senare lagring eller artificiell insemination).

Rekommendationer efter förfarandet

För att förebygga komplikationer efter att ha utfört testikelbiopsi rekommenderas en man:

  1. Behandla punkteringen eller snittstället med en lösning av jod eller annat antiseptiskt medel som rekommenderas av din läkare. Att genomföra bearbetning 2 gånger om dagen och att utföra dessutom efter vattenförfaranden. Därefter täcka punkteringen eller snittet med en steril trasa och fixa med välskötta baddräkter. Efter partiell läkning av såret kan behandlingen utföras en gång om dagen.
  2. Bär suspensionen i flera dagar för att immobilisera könsorganen.
  3. Använd endast bomullslinne.
  4. Kör inte bilen i 2-3 dagar.
  5. Eliminera tunga laster.
  6. Ta inte duscha i 2-3 dagar. Genitalier tvättas dagligen med vatten så att såret förblir torrt.
  7. Överge samlag i 1-2 veckor (den exakta tiden som doktorn bestämmer).
  8. Ta inte aspirin eller andra blodförtunnande läkemedel i en vecka.
  9. Om tecken på komplikationer uppträder, kontakta omgående läkare.
  10. Följ alla rekommendationer.

Eventuella komplikationer

Efter en biopsi av testikeln hos en man under de första dagarna i en punktur eller snitt kan svullnad och ömhet utvecklas. Som regel överlämnar de sig själv inom några dagar, och om du har ett suspensori kan du minimera sådant obehag. Ibland, för att eliminera dessa effekter av förfarandet kan en specialist rekommendera lotioner med medicinska lösningar.

Följande fall kan bli mer alarmerande komplikationer av testikelbiopsi:

  • skada under vaskulär procedur och utveckling av en hematocel eller hematom på skrotumet;
  • infektion och utveckling av inflammatorisk process (epididymit, orchiepididymit).

Anledningen till att man går till en läkare ska vara utseendet på följande symtom:

  • akut smärta i pungen
  • rodnad i skrotets hud eller punktering och snittområde;
  • temperaturökning.

Efter att ha undersökt patienten kan läkaren ordinera användningen av antibakteriella medel, användningen av kompresser eller lotioner.

Avkodningsresultat

Materialet som erhållits under testikelbiopsi undersöks genom cytohistologisk analys. Specialisten utvärderar benignitet eller malignitet hos vävnader, studerar förändringar i cellerna och gör en slutsats om hastigheten eller patologin vid utvecklingen av spermatozoa.

Histologisk analys kan resultera i följande data:

  • spermatogenes utan abnormiteter
  • gipospermatogenez;
  • desquamation av germinativa celler;
  • mognadsblockad
  • aplasi av spirande celler (eller "syndrom av Sertoli-cell");
  • celler av godartade tumörer;
  • cancerceller.

När infertilitet uppenbaras oftast följande förändringar i histologisk analys:

  • hypospermatogenes - denna term indikerar en minskad nivå av spermaproduktion;
  • mognadsblockad - den här termen indikerar att spermbildning upp till en viss tid sker utan avvikelse från normen, men i ett tidigt eller sent stadium uppstår en störning i utvecklingen av primära spermatocyter eller spermatider.

Utvärdering av spermatogenes utförs enligt punkterna: