logo

frågor

När de talar om kronisk glomerulonefrit, innebär de en hel lista över sjukdomar, en vanlig egenskap som är nederlaget för glomeruli hos njurarna, på grund av vilken dysfunktion av filtreringsapparaten hos detta organ förekommer. Ofta leder denna sjukdom ytterligare till komplikationer, märkt glomeruloskleros och njursvikt. Innan behandlingen av kronisk glomerulonephritis pågår, är det nödvändigt att konsultera en läkare för ytterligare diagnostik som syftar till att identifiera orsaken till förekomsten av en autoimmun sjukdom. Först efter det blir det möjligt att tilldela algoritmen till adekvat behandling. För att förstå huruvida en patient kan bota en glomerulonefrit som försvårar sitt liv för alltid, måste man omedelbart fortsätta med alla nödvändiga förfaranden och under inga omständigheter skjuta upp lösningen av problemet.

Våra läsare rekommenderar

Vår vanliga läsare blev av med njursjukdomar genom en effektiv metod. Hon kontrollerade det själv - resultatet är 100% - komplett lättnad från smärta och problem med urinering. Detta är en naturlig örtmedel. Vi kollade metoden och bestämde oss för att rekommendera det till dig. Resultatet är snabbt. EFFEKTIV METOD.

Patientstyrning

Beroende på vilken typ av liknande sjukdom som observeras hos en man eller en kvinna, skiljer det sig från och hur kronisk glomerulonefrit behandlas. Till exempel, om en patient har en latent eller hematurisk form av glomerulonefrit, bör han följa en aktiv livsstil och helt utesluta även möjligheten till hypotermi och vaccination. I de fall patienten inte upplever en förvärring av kronisk glomerulonephritis kan han delta i arbetskraft utan restriktioner (undantag är bara yrken som medför risk för hypotermi eller förknippas med utmattande fysiskt arbete), medan den dagliga kosten också förblir oförändrad. I detta fall är användningen av läkemedel begränsad till minsta doser - Dipyridamol, 4-aminokinoliner (inte permanent), liksom vissa icke-steroida läkemedel med antiinflammatoriska egenskaper används.

Om en försvagning av latent eller hematurisk glomerulonephritis inträffar introduceras en tillfällig begränsning av arbetsaktiviteten och patienten ordineras bäddstöd i 2-3 veckor från behandlingsstart. I vissa fall blir det nödvändigt att sjukhusföra en patient för att bestämma graden av aktivitet, under vilken användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, 4-aminokinoliner, bestäms. Om det finns en tendens att utveckla nefrotiskt syndrom används kortikosteroider ofta. Patienter med kronisk glomerulonephritis av dessa typer planeras att övervakas vid dispensaren 4 gånger om året (allmän undersökning, blodtrycksmätning, klinisk analys av blod och urin) och dessutom tas ett Zimnitsky-prov en gång om året. Förekomsten av kreatinin i serumet. Efter förvärringen har hänt, ska du undersökas av en läkare varje månad, vilket ger resultat av kliniska analyser av urin och blod.

För den nefrotiska formen av kronisk glomerulonefrit, råder läkare på ett måttligt sätt att begränsa patientens allmänna aktivitetssätt, i vilket fall som helst för att undvika hypotermi, och även att vägra vaccinationer. En sysselsättningsbegränsning införs också, och det rekommenderas att göra ett par dagar i veckan, och observera halvbäddsläget. Användbara fysioterapi övningar eller profylaktisk vandring är användbara. I händelse av mindre ödem föreskrivs poliklinisk behandling, och när de blir allvarliga, krävs omedelbar sjukhusvård av patienten. Detta medför en strikt begränsning av saltintaget. Visas ofta för att få diuretika. Om det nefrotiska syndromet med glomerulonephritis uppträder hos en patient i mer än två år, kommer han att ordineras cytostatika, heparin och dipyridamol, och vid utseendet av stora ödlor krävs ultrafiltrering praktiskt taget i hela kroppen. När sjukdomen fortskrider för fort används en 4-komponent behandlingsalgoritm, liksom hemosorption och plasmautbyte.

När hypertensiv glomerulonefrit återfinns hos en patient blir det nödvändigt att moderat begränsa den dagliga behandlingen, men i ett övervägande antal fall bevaras arbetskapaciteten för sådana patienter, och endast i vissa fall är den måttligt reducerad. Med den gradvisa utvecklingen av kroniskt njursvikt läggs en restriktion på intag av bordsalt i livsmedel. Samtidigt börjar användningen av hypertensiva medel som syftar till att minska diastoliskt blodtryck till mindre än 95 mm kvicksilver. Om sjukdomen fortskrider alltför snabbt införs användningen av cytostatika, och i vissa fall tillsätts heparin (därmed måste den nödvändiga dosen väljas noggrant). Mottagandet av glukokortikosteroider och icke-steroida läkemedel med antiinflammatorisk karaktär är helt begränsad.

Vid utveckling av en blandad typ av kronisk glomerulonephritis läggs en allvarlig begränsning på fysisk och mental aktivitet, med patienten att spendera flera dagar i veckan i sängen. Användningen av antihypertensiva läkemedel och diuretika vid utseende av stora ödem blir bindande. Dieten är utformad så att mängden salt i de valda produkterna är minimal. När aktiviteten av glomerulonephritis uttalas, använder läkare cytotoxiska läkemedel, heparin och dipyridamol. Om hypertoni under sjukdomen är måttlig, är en kombination av ovanstående läkemedel med ett litet antal kortikosteroider (4-komponentschema) möjligt.

Hälsokost

I samband med njurarnas sjukdom är det en förändring i blodets vatten-elektrolytbalans. Samtidigt förlorar kroppen nödvändiga näringsämnen, medan metaboliska produkter och toxiner ackumuleras i sina vävnader. På grund av detta är det nödvändigt att upprätthålla en adekvat diet som minskar den negativa påverkan på den mänskliga kroppen som är förknippad med dysfunktion av njurapparaten på grund av glomerulonefrit. Den mest populära dietplanen för en sådan sjukdom anses vara tabellnummer 7, vars särskiljningsegenskaper är följande punkter:

  • minska mängden salt i kosten;
  • begränsar mängden vätska som förbrukas per dag;
  • intag av livsmedel berikade i kalium och kalcium, men praktiskt taget fritt från natrium;
  • minska mängden protein av animaliskt ursprung som kommer in i kroppen;
  • introduktion till den dagliga menyn med ökade mängder vegetabiliska fetter och komplexa kolhydrater.

När du använder en annan diet bör du följa de allmänna rekommendationerna som är desamma för någon typ av kronisk glomerulonefrit. Först och främst är det nödvändigt att begränsa (eller helt eliminera) intaget av bordsalt, kryddig, stekt, rökt och salt mat samt alkoholhaltiga drycker. Det rekommenderas att äta mer matrika med vitaminer, och vattenmelon, cantaloup, pumpa och druvor anses vara de mest användbara för att äta. I de fall där en person har proteinuri, är det nödvändigt att öka mängden protein i kosten.

Etiologisk terapi

Kronisk glomerulonephritis utvecklas som en följd av den akuta formen av denna sjukdom, vilken i ett övervägande antal fall orsakas av en coccalinfektion (till exempel influensa, tonsillit, tonsillit, skarlet feber eller faryngit, som orsakas av nefritogena stammar av mikroorganismer). Cirka 70 procent av patienterna upptäcker b-hemolytisk streptokockgrupp A, och i en tredjedel av fallen kan etiologin av akut glomerulonephritis inte fastställas. Dessutom registreras ganska ofta hos patienter "trench neephritis": det kännetecknas av en patients långvariga vistelse på fuktiga ställen vid en konstant låg temperatur. Således uppträder en reflexcirkulationsstörning i njurarna, när de överkolar kroppen, vilket stör de immunologiska reaktionerna i kroppen.

Etiologisk terapi består i en snabb behandling av foci av kroniska infektioner med antibiotika. I detta fall bör inte hypotermi under inga omständigheter tillåtas, eftersom det finns en stor chans att utveckla en exacerbation av den beskrivna sjukdomen i närvaro av en patient med kronisk glomerulonefrit.

Patogenetisk terapi

Vid utövandet av sådan behandling är huvudinverkan på huvudmekanismen som är ansvarig för utvecklingen av kronisk glomerulonefrit, en autoimmun process av inflammatorisk natur, på grund av vilken behandling som kan väsentligt påverka progressionen och prognosen för den beskrivna sjukdomen. Först och främst är det nödvändigt att bedöma svårighetsgraden av njurskador, liksom graden av aktivitet hos den patologiska processen, varefter diagnosen förvärring av kronisk glomerulonefrit är underbyggd. De patogenetiska principerna för behandling består i att påverka källmembranets och mesangiumets skador genom antikroppar och immunkomplex, liksom på produktion av mediatorer av inflammatoriska foci och aktivitet hos kininsystemet. Dessutom påverkas koagulationsprocessen inom kärlen, såväl som fagocytos.

Vid patogenetisk behandling använder läkare glukokortikoider, cytostatika, antikoagulantia och antiplatelet, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, aminokinolinföreningar. Det är möjligt att använda passiv immunterapi med anti-HLA-antikroppar, efferent och kombinationsbehandling. Användningen av någon av dessa metoder kräver en detaljerad studie av patientens historia av en läkare för en garanterad botemedel.

Symtomatisk behandling

Denna typ av behandling används huvudsakligen i fall där komplikationer uppstår (ofta hos gravida kvinnor). När det till exempel förvärras efter behandling med glukokortikoider utförs symptomatisk behandling med användning av alkalier, Vikalina, antihypertensiva medel och diuretika samt hypoglykemiska läkemedel. Om denna metod inte visar effekt, ska du omedelbart avbryta användningen av kortikosteroider, eftersom annars finns det en stor chans att utveckla ett magsår, åtföljt av perforation och blödning. Ibland har patienter ökat hematuri (detta händer också när du slutar ta drogen).

Symptomatisk terapi, speciellt föreskriven vid utveckling av nefrotisk glomerulonefrit, är användningen av läkemedel med diuretiska egenskaper. Dessa innefattar diklotiazid, furosemid, etakrynsyra, poliglukin, mannitol, spironolakton, aldakton, veroshpiron. Om det observeras något uttalat ödem, är det möjligt att använda diuretika av vegetabiliskt ursprung (till exempel njurte från ortophifonblad, björksoppa etc.).

Örmedicin

Traditionell medicin är rik på recept relaterade till behandling av kronisk glomerulonephritis, eftersom människor sedan länge ville veta hur man effektivt bota sådan sjukdom. Huvudrollen i dem spelas av växter, som skiljer sig åt i en uttalad diuretisk effekt på människokroppen. Dessutom har vissa av dem en kraftfull antibakteriell effekt (det vill säga lingonberries, björk och dagil). Vattenmelon, bärbär, päron, cantaloup, vild jordgubbe, kål, krusbär, tranbär är bland de mest användbara frukterna och grönsakerna med de egenskaper som är nödvändiga för behandling av kronisk glomerulonefrit.

Också av stor betydelse är de medicinska samlingarna av växter som kan behandlas för kronisk glomerulonefrit. Ett av de mest populära recepten som presenteras av traditionell medicin är följande:

  • ta 1 del av gräset av bergsklättraren fågeln;
  • 1,5 delar blad av lingonberry, björk och Budr gräs;
  • 2 delar av Calendula blommor;
  • 2,5 delar havrefrön och torkat gräs
  • 5 delar rosen höfter och hagtorn
  • häll kokande vatten och insistera vid rumstemperatur;
  • En infusion av en tredjedel av en kopp tre eller fyra gånger om dagen, en halvtimme före måltiderna.

För samma ändamål kan en avkok av ett blad av vild jordgubbe, nässla, blad av björk och linfrö, uppsamlade i ett förhållande av 1: 1: 2: 5, användas. Ett sådant läkemedel måste tas 70-100 milliliter tre till fyra gånger om dagen, som i föregående fall, en halvtimme före måltiderna.

Modern behandling för glomerulonefrit

Eftersom utvecklingen av en kronisk typ av sjukdomen i ett fördelaktigt antal fall det finns en störning i blodkoagulering processen, vilket resulterar i uppkomsten av blodproppar och störningar i blodcirkulationen i njurarna, i de moderna metoder för behandling av glomerulonefrit stor uppmärksamhet ägnas åt användning av trombocytaggregationshämmande medel och antikoagulanter. Dessa inkluderar heparin (högst 20 tusen enheter per dag), dipyridamol och pentoxifyllin. I detta fall måste läkemedelsbehandling av sådana patienter nödvändigtvis vara komplex och bestå av användningen av läkemedel från olika farmakologiska grupper. En av de mest populära metoderna (och det finns en stor del av dem) av sådan terapi är den fyrakomponentbehandling som i detalj ser ut som följer:

  • Prednisolon administrerad i en mängd av 1 mg per 1 kg patientvikt per dag;
  • Cyklofosfamid, vars dos är 2-3 mg / kg per dag;
  • Heparin (högst 20 000 enheter);
  • Curantil (400-600 mg).

Förloppet av sådan behandling är ungefär 6-8 veckor, och om så är nödvändigt, är dess ökning möjlig. Därefter reduceras dosen av droger gradvis till de värden som är nödvändiga för att upprätthålla patientens välbefinnande i ordning.

Spa behandling

Stor betydelse vid behandling av kronisk glomerulonefrit spelar på riktningen av patientens spa-behandling, speciellt i fall när patienten fann rest tecken på akut glomerulonefrit (i ett fördelaktigt antal fall, uttryckte det mikroskopisk hematuri). Dessutom används denna typ av terapi vid övergången av den kroniska formen av glomerulonefrit i remission.

Företräde bör ges områden, där klimatet är torrt och varmt (t ex Jalta, eller Sochi Byram Ali), varigenom processen accelereras svett utrymmet genom vilken produkterna av kvävemetabolism utgång, vilket är gynnsamt för arbetet i njurarna. En strikt kontraindikation för sådan behandling är detektion av symptom på akut glomerulonefrit eller utseendet av svår hematuri. Endast om dessa rekommendationer följs kan man vara övertygad om den kroniska formen av glomerulonefrit behandlas med hjälp av sanatorium-terapi.

Att besegra allvarlig njursjukdom är möjlig!

Om följande symtom är kända för dig självhäftande:

  • långvarig ryggsmärta
  • svårighet att urinera
  • brott mot blodtrycket.

Det enda sättet är kirurgi? Vänta och inte agera med radikala metoder. Bota sjukdomen är möjligt! Följ länken och ta reda på hur specialisten rekommenderar behandling.

Hur man behandlar glomerulonefrit

Innan behandlingen med glomerulonephritis fortsätter, är det nödvändigt att skilja olika varianter av sjukdomen, och om det finns en sådan möjlighet, bör en biopsi av njursvävnaden utföras för patienten. Om läkaren känner till den exakta morfologiska bilden av de processer som förekommer i njurarna hos patienten, kommer han att kunna välja det mest rationella behandlingsprogrammet.

Behandling av glomerulonefrit i den akuta och kroniska fasen av processen har sina egna egenskaper. Tillvägagångssättet vid behandling av patienter är alltid en kombination. Huvudprincipen för behandlingen är att eliminera den främsta orsaken till sjukdomen (om möjligt), liksom effekten på alla delar av patogenesen.

När de första symtomen på sjukdomen uppträder (plötslig svullnad i ansiktet, orimlig ökning av trycket, dra tillbaka smärta på ena eller båda sidorna, förändringar i urinsedimentet etc.), kontakta en läkare omedelbart och inte självmedicinera. Endast en erfaren specialist vet hur man behandlar glomerulonefrit och vilka doser av droger som ska konsumeras.

Det finns varianter av sjukdomen som inte kan botas för alltid, men tack vare moderna tillvägagångssätt för behandlingsprocessen är det möjligt att uppnå stabil remission hos patienter och stoppa sjukdomsprogressionen.

Behandling av akut diffus glomerulonephritis

Patientstyrning

Varje patient med denna form av processen behöver vara på sjukhus i avdelningen för lämplig profil (terapeutisk eller nefrologisk). Till dess att ödem och högt blodtryck är helt eliminerat behöver han bäddstöd (ca 1,5-2 veckor). Tack vare detta förbättras arbetet hos glomerulära apparaten hos njurarna, diuresen återställs och fenomen av brist i hjärtans arbete elimineras.

Efter urladdning är en sådan patient kontraindicerad för fysiskt arbete i två år, såväl som på platser med höga temperaturer (bad, bastu).

Hälsokost

Nutritionens principer omfattar följande krav, endast genom att följa som du kan påskynda läkningsprocessen:

  • begränsa konsumtionen av livsmedel som innehåller stora mängder enkla kolhydrater och protein;
  • Alla livsmedel som innehåller kryddor, kryddor och andra extraherande ingredienser är helt uteslutna.
  • kaloriintag bör inte överstiga kroppens dagliga behov för energi, medan dess vitamin- och mineralkomposition ska vara så balanserad som möjligt;
  • Mängden rekommenderad vätska per dag beräknas utifrån den dagliga urinutskiljningen från patienten (400-500 ml läggs till i denna siffra, men inte mer, för att inte överbelasta njurarna).

Etiologisk behandling

Om ett streptokockmedel har en bevisning i början av processen börjar adekvat behandling av sjukdomen med administrering av antibiotika från penicillingruppen. De ordineras intramuskulärt, varaktigheten av behandlingen varar minst 10-14 dagar. När situationen kräver det, varar behandlingen längre.

Ordningen med läkemedelsadministration är som följer:

  • Penicillin 500 000 IE intramuskulärt 6 gånger om dagen (var 4: e timme);
  • Oxacillin 500 mg intramuskulärt 4 gånger om dagen (var 6: e timme).

Patogenetisk terapi

Detta avsnitt av behandlingen innefattar användningen av läkemedel från olika farmakologiska grupper, på grund av vilken inhibering av enskilda patogenetiska länkar av sjukdomen uppträder.

Immunsuppressiv terapi med hormonella medel är nödvändig för att undertrycka autoimmuna processer, eliminera en uttalad inflammatorisk komponent och stabilisera den proteolytiska aktiviteten hos olika enzymsystem i patientens kropp.

Denna grupp av läkemedel tillgripas vid nephrotisk form av processen, när det inte finns något uttalat hypertensivt syndrom och en bestående ökning av röda blodkroppar i patientens urin. En indikation för deras syfte är också uppkomsten av akut njursvikt på bakgrund av glomerulonefrit.

Prednisolon används, vars dos beräknas utifrån patientens initialmassa (1 mg / kg per dag). I denna dos tas läkemedlet 1,5-2 månader, varefter patientens tillstånd utvärderas och frågan om gradvis dosminskning, upp till fullständig uppsägning är löst (minskad 5-7 dagar med 2,5-5 mg).

De vanligaste patienterna är azathioprin i en dos av 2-3 mg / kg eller cyklofosfamid 1,5-2 mg / kg per dag under en period av 4 till 8 veckor. Gå därefter till underhållsbehandling, vilket är hälften av den tidigare använda dosen. Dess längd är inte mindre än sex månader.

Antikoagulanter och disaggregeringsmedel minskar permeabiliteten hos njurernas glomerulära apparat, hämmar vidhäftningen av blodplättar till varandra och inhiberar blodkoagulering. Dessutom minskar de inflammatoriska komponenterna i den patologiska processen och förbättrar patientens diurré.

Jag börjar behandla en patient med subkutan administrering av heparin 25000-30000 per dag. Behandlingsförloppet varar i genomsnitt 6-8 veckor, om det behövs förlängs det till 4 månader.

Bland disaggregeringar är Curantil den vanligaste, vilket förbättrar glomerulär filtreringshastighet och minskar blodtrycksnivån.

Det ordineras i en dos av 225-400 mg per dag (i 6-8 veckor), överförs sedan till underhållsbehandling 50-75 mg / dag (6 månader eller mer).

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har en positiv effekt i kampen mot mediatorer av den inflammatoriska reaktionen, har måttliga anti-koagulations- och immunsuppressiva effekter.

Indikationen för att förskriva droger från denna grupp är en långvarig befintlig proteinuria, i avsaknad av en sjukdomsklinik hos en patient (ödem, tryck, minskning av volymen av daglig urin, etc.).

Det anses lämpligt att använda Ortofen i en dos av 75-150 mg / dag i 4-8 veckor. Man måste komma ihåg att detta läkemedel endast kan ordineras till patienter som inte har några problem med mag-tarmkanalen (gastrit, magsår och andra).

Symtomatisk behandling

För att stoppa de patologiska symtomen på akut diffus glomerulonefrit, utförs kombinationsbehandling med följande läkemedel.

Eliminera fenomenet arteriell hypertoni med hjälp av olika farmakologiska grupper. Nifedipin i dosen 0,001-0,002 g används oftast 2-3 gånger om dagen (tills staten stabiliseras). Om en patient har en ihållande tryckökning, använd sedan Capoten under tungan i en dos av 25-75 mg / dag.

I kampen mot ödem används diuretika. Hypotiazid 50-100 mg / dag eller furosemid 40-80 mg / dag är allmänt föreskrivna. Behandlingsförloppet med dessa läkemedel är kort (3-5 dagar), i regel är detta tillräckligt för att fullständigt eliminera det edematösa syndromet. Om detta inte händer, bestäms det huruvida behandlingen ska fortsätta eller inte.

Patologisk förlust av erytrocyter i urinen elimineras, förskrivning av patientfonder som kan stoppa blödningen. Aminokapronsyra i en dos av 3 g 4 gånger om dagen i 5-7 dagar används för dessa ändamål. I svåra fall tillgripa intravenös administrering.

Behandling av snabbt progressiv glomerulonephritis

Denna form av processen anses vara den mest ogynnsamma, och effektiviteten av terapin är låg. Ett sådant tillstånd behandlas med höga doser glukokortikoidhormoner i kombination med cytostatika (pulsbehandling används, ofta med repetition om 2-3 dagar).

Sådana metoder för icke-farmakologisk terapi, såsom plasmaferes och hemodialys, används allmänt. Deras huvuduppgift är att maximera rening av patientens kropp från giftiga ämnen som ackumuleras i det och eliminering av immunkomplex.

Behandling av kronisk glomerulonephritis

Patientstyrning

Under remission ska alla patienter undvika hypotermi eller överhettning av kroppen, intensiv fysisk ansträngning och överspänning. Det är förbjudet att arbeta på natten eller i heta affärer.

Om processen fortfarande förvärras, sätts patienten omedelbart in på sjukhuset, där han är ordinerad till den mest godartade behandlingen (tills tiden för välbefinnande förbättras).

Hälsokost

De grundläggande principerna om näring hos patienter med kronisk glomerulonefrit vid en exacerbation liknar dem hos patienter med akut behandling (beskrivet ovan).

Om det finns ett isolerat urinsyndrom (det finns inga symptom på högt blodtryck och ödem), då är det måttligt salt och kryddor tillåtna, vilket förbättrar smaken av mat (vitlök, peppar och andra).

Etiologisk terapi

En sådan behandling är i regel endast möjlig hos en liten andel patienter eftersom den endast är effektiv i de tidiga stadierna av processen. Den grundläggande principen om behandling är en omedelbar omorganisation av alla foci av kronisk infektion hos patienter med kronisk tonsillit eller endokardit. För att göra detta, använd antibiotika penicillin.

Patogenetisk terapi

Standarder för behandling av kronisk glomerulonefrit är följande.

Utnämning av glukokortikoidhormoner i nefrotisk eller latent form av processen, vars längd inte överstiger två år från debut av sjukdomen.

Den högsta effekten av denna grupp av läkemedel har visat sig i glomerulonefrit med minimala förändringar, membranösa och mesangioproliferativa former av sjukdomen.

Det optimala är utnämningen av Prednisolon i en dos på 1 mg / kg patientvikt under en period av 4 till 8 veckor. Gradvis minskar dosen (2,5-5 mg var 2-3 dagar) och når den optimala underhållsdosen (det är individuellt för varje patient).

Denna grupp av läkemedel är kontraindicerad i den hypertensiva formen av sjukdomen och dess blandade version, såväl som när njursvikt börjar.

Cytostatisk terapi är indicerad för alla patienter som har hormonresistens eller intolerans, liksom hypertensiva och blandade varianter av glomerulonefrit. I sådana fall ordineras de isolerat, utan användning av glukokortikoider.

Om patienten inte har kontraindikationer för den kombinerade behandlingsregimen (Prednisolon + cytostatikum), administreras azathioprin i en dos på 2-3 mg / kg patientvikt eller cyklofosfamid 1,5-2 mg / kg i 8-10 veckor. Gå sedan till underhållsdosen (1/2 o eller 1/3 av den ursprungliga).

Antikoagulanter och disaggregeringar behövs för att förbättra processerna för njurfiltrering och eliminera processerna för patologisk trombbildning (det finns en sådan tendens).

På sjukhuset börjar patienter subkutan administrering av heparin i intervallet 5 000 till 10 000 IE var 6: e timme i 6-8 veckor, sedan gradvis minska dosen och avbryta läkemedlet.

I framtiden används Curantil i terapi på 225-400 mg dagligen (10-12 månader eller mer).

Dessa läkemedel är kontraindicerade hos patienter med den hematuriska formen av sjukdomen och patologiska processer i mag-tarmkanalen, såväl som om patientens glomerulära filtreringshastighet är mindre än 35 ml / minut.

NSAIDs är indicerade hos patienter med latent form av glomerulonefrit eller i en nefrotisk variant av sjukdomen, när patienten har måttlig proteinuri och erytrocyturi.

Indometacin är förskrivet till 50 mg / dag, vars dos ökas gradvis till 150 mg dagligen. Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingen är 3-6 veckor, varefter den avbryts (sakta reducerar dosen).

Symtomatisk behandling

För att lindra olika symtom på sjukdomen används läkemedel från olika farmakologiska grupper (antihypertensiva medel, diuretika och andra). Valet av var och en bestäms av patientens tillstånd och förekomsten av vissa symtom i honom.

Örmedicin

Korrekt utvalda örtläkemedel kan ha en bra antiinflammatorisk, antihypertensiv, diuretikum, antikoagulant och avgiftningseffekt.

I användning av växtmedicin:

  • en infusion av björkblad (2 tsk. av ett torrt substrat hälls 250-300 ml kokande vatten, infunderas och konsumeras 4-5 gånger om dagen);
  • avkokning av lingonberry löv (2 matskedar krossade löv placeras i en speciell emaljad maträtt, tillsätt 200-250 ml, kokas med vattenbad, avlägsnas från kaminen och får infusera, använd sedan en halv kopp 3 gånger om dagen);
  • avkok av kullrot (10 g krossad rot häll 200 ml kokande vatten, dess vidare beredning och användning liknar den tidigare).

Modern behandling för glomerulonefrit

Enligt de kliniska rekommendationerna bör behandling av patienter med glomerulonephritis kombineras och inkludera flera läkemedel från olika farmakologiska grupper. Det finns många varianter av sådana system, valet av var och en bestäms av patientens tillstånd. Nedan anser vi det mest rationella.

Fyra delar behandling omfattar:

  • Prednisolon i en dos av 1 mg / kg patientvikt per dag.
  • Cyklofosfamid i en dos av 2-3 mg / kg per dag.
  • Heparin i en dos av 20 000 IE per dag.
  • Curantil i en dos av 400-600 mg per dag.

Alla ovanstående droger tas i 6-8 veckor (längre om det behövs), varefter de reduceras till underhållsdoser.

Spa behandling

Indikationen för att skicka en patient till en sanatorium-utvägsbehandling är närvaron av återstående symtom på akut glomerulonefrit (till exempel mikroskopisk hematuri) liksom sjukdoms kronisk form i remission.

Patienterna är lämpliga för orter med ett torrt och varmt klimat, på grund av vilket svettning och utsöndring av kvävemetabolismsprodukter accelereras och njurarna fungerar bättre. Dessa utvägsområden inkluderar: Yalta, Bayram-Ali och andra.

Du ska aldrig skicka en patient till sådan behandling om han har symptom på en akut process eller svår hematuri.

slutsats

Tyvärr är många former av glomerulonephritis mycket dåligt mottagliga för terapi, vilket medför funktionshinder hos befolkningen i arbetsför ålder. Hur man behandlar glomerulonefrit korrekt är inte bara nephrologists, utan även av terapeutiska specialister som observerar sådana patienter efter att de har tömts från sjukhuset (lokala läkare). En särskild roll ges till vidare rehabilitering av alla patienter med glomerulonefrit och dispensär observation av dem.

Kan kronisk glomerulonephritis botas?

Kronisk glomerulonefrit är en patologi när glomeruli är inflammerade, och denna process är trög i naturen. Denna sjukdom har en mycket låg prognos för fullständig återhämtning, det har faktiskt en livslång karaktär. Här är de mest troliga konsekvenserna njurinsufficiens, en person behöver fortlöpande hemodialys, ofta finns det behov av donatororgantransplantation. Kronisk glomerulonefrit hos barn förekommer inte mindre än hos vuxna, vilket gör en sådan sjukdom ännu farligare. Symtom och behandling av patologi bör studeras och utföras endast av erfarna specialister. På grund av sin speciella fara måste jag genast säga att ingen självbehandling är helt oacceptabel!

Patogenes och orsaker till sjukdomen

Patologins komplexitet ligger i det faktum att det inte alltid är möjligt att fastställa de exakta orsakerna till dess förekomst. Men mycket ofta finns det en direkt samband mellan inflammation i glomerulär typ, som har en smittsam form och typen av allergi. En sådan sjukdom kan vara akut och kronisk, men oavsett hur akut eller kronisk det är, naturen är alltid densamma. I början observeras akut glomerulonephritis, och den kroniska formen uppträder i de flesta fall eftersom den ineffektiva behandlingen av den akuta formen av sjukdomen utförs eller det utförs inte alls. Etiologin av sjukdomen är ännu inte fullständigt förstådd.

En annan anledning kan vara att i människokroppen finns en viss provokatör som agerar permanent. Processen med inflammation i njurarna utförs gradvis, och den akuta fasen kan inte vara, eftersom patogener påverkar kroppen under lång tid. Sådana infektiösa foci i kronisk form, oftast streptokocker:

  • De kan vara i nasofarynx (här kan det vara i tonsillit, faryngit eller sinus).
  • Också observeras inte sällan i munhålan (det finns karies);
  • mag-tarmkanalen (det handlar främst om hepatit och cholecystit);
  • i de urogenitala organen (blåsan påverkar ofta här).

Det finns också en faktor som kan ha en negativ effekt på immunologisk njurskada, det handlar om kroppens sensibilisering, som har en långvarig form. Detta ses oftast hos personer med olika typer av allergier, särskilt om det finns en stark reaktion på allergenet. Och det finns ofta människor som drabbats av förgiftning i kronisk form (lider av alkoholberoende och konstant konsumtion av nefrotoxiska läkemedel).

Det finns en viss kategori av människor som har en predisposition till glomerulär lesion som läggs från födseln. Immunsystemet har en fosterskada som förhindrar att kroppen klarar av patogener som har gått in i den. Således börjar i nefroner komplex av en immunitet att deponeras, det vill säga bildning av en proteintyp som påverkar glomeruli destruktivt. Kronisk glomerulonefrit och klassificeringen av en sådan sjukdom innebär olika former av sjukdomsförloppet.

Om det finns en kronisk glomerulonefrit hos sekundärformen, går allt tillsammans med sjukdomar som skiljer sig i den immuno-inflammatoriska formen: endokardit, reumatism, lupus erythematosus och några andra. I patologins patogenes spelas huvudrollen av immunsvarets mekanism. Bildandet av en proteintyp uppstår, vilket orsakar mikrocirkulationsstörningar. Enligt detta inflytande, efter en tid glomeruli genomgår förändringar av en dystrophic natur. Njurvävnaderna börjar tjockna och bli finkorniga, vilket medför att kroppen blir mindre i storlek och massa.

När sjukdomen börjar utvecklas finns det två steg:

  1. Om njurarna bibehåller förmågan att fungera normalt, är detta en kompenserad form.
  2. Om organets funktioner försämras, observeras njursvikt kroniskt eller akut, då betyder det att det är en dekompenserad form.

Det är anmärkningsvärt att sjukdomen kan gå mycket långsamt, det kan ta 10 år eller mer. Och det är en måttlig progression, sedan från patologins början det observeras 2-5 år, och sjukdomen kan dämpas under en viss tid, och sedan börjar exacerbationsperioden igen.

Vad är tecknen

Symtom på patologi bör bestämmas av klinisk karaktär, 50 procent av patienterna har en latent form av inflammatorisk process. I överväldigande majoriteten av fallet uttrycks sjukdomen självt av urinssyndromet av en isolerad typ, medan mängden proteiner, leukocyter i urinen är måttlig. Kronisk glomerulonefrit har symptom som ofta är olika, många faktorer påverkar deras karaktär - kroppens individuella egenskaper, svårighetsgraden av sjukdomen.

Om vi ​​talar om svullnad och högt blodtryck hos arterietypen, då är de inte vanliga med en sådan sjukdom. Det är anmärkningsvärt att den latenta formen av sjukdomen kan ske helt utan några symptom i 10-20 år. Och bara när ärrvävnaden börjar sprida sig snabbt i stället för de förlorade glomeruli börjar uremiska tecken att dyka upp.

Det finns också en hematurisk form av sjukdomen, det finns några symptom här - anemi börjar aktivt utvecklas, eftersom röda blodkroppar ständigt utsöndras i urinen. Dessutom kan det ibland övervägas utan några instrument, när det finns blodföroreningar i urinen. Njurarna är dock funktionellt ganska normala, ingen svullnad observeras.

Om det finns en hypertensiv form, då finns det högt blodtryck av artärtypen, och det är ett svagt uttryck för urinsyndrom, är hypertoni generellt farligt. Samtidigt finns det ett karaktäristiskt tecken - trycket är extremt instabilt, det kan förändras dramatiskt under dagen, den hypertoniska formen kan ha liknande tecken. Det kan också vara nedsatt hjärtfunktion, det kan vara kvävning, så att högt blodtryck kan leda till mycket allvarliga konsekvenser.

Nästan 25 procent av patienterna genomgår nefrotiskt syndrom, och här finns vissa symtom:

  • svår svullnad, och detta är mest uttalat på ansikte och ben;
  • puffiness kan döljas, då lägger de något till personen;
  • i blodet finns ett överskott av kolesterolnorm.

Det måste emellertid sägas separat om den mest allvarliga varianten av en sådan sjukdom - en blandad form som mycket snabbt kan leda till njursvikt. Samtidigt finns det sådana symptom:

  • uttalad svullnad;
  • Blod och protein föroreningar detekteras i urinen;
  • hypertension och anemi kan uppstå
  • andelen urin reduceras;
  • knoppar förlorar sin filtreringsförmåga.

Om de första tecken på uremi uppträder, börjar njurinsufficiens, det vill säga njurarna kan inte längre koncentrera urinen, utbytesprodukterna utsöndras dåligt. En stor mängd urea börjar dyka upp, vilket börjar förgifta kroppen med kvävehaltiga ämnen.

Om en person har uremi, visar den följande symtom:

  • en person känns väldigt svag
  • illamående, ibland kräkningar, och detta lindrar inte en persons tillstånd
  • yr och öm;
  • ständigt törstig, men vatten släcker törst ett tag;
  • hud och slemhinnor är dehydratiserade;
  • en person börjar processen med utmattning
  • det finns en ammoniak lukt;
  • uremisk koma.

Diagnos av sjukdomen

När anamnesis samlas upp är det nödvändigt att markera sådana faktorer som akut njurinflammation, oavsett om det finns foci av en infektiös typ, systemisk patologi. Med tanke på att patologin inte observeras sällan latent, är den vanligaste laboratoriediagnostiska metoden:

  • du måste först göra en urinanalys av generell natur;
  • blodprov;
  • immunologiska test.

Det är emellertid inte tillräckligt att göra en sådan analys för att göra en noggrann diagnos, så det är fortfarande nödvändigt att genomföra diagnostiska studier:

  • renal ultraljud, som med denna sjukdom tenderar organen att krympa, eftersom vävnaderna är sklerotiska;
  • För att kunna bedöma tillståndet hos njurens vävnader är det nödvändigt att tillämpa studier av röntgenstrålar.
  • ett kardiogram bör utföras för att upptäcka dolda ödem som kan vara i de inre hålen;
  • Fundus undersöks för att bestämma arteriell hypertension;
  • Om det finns vissa svårigheter i diagnosen, ska en renal biopsi utföras.

Kronisk glomerulonephritis, dess diagnos kan innebära andra metoder, allt beror på den specifika situationen.

Behandlingsmetoder

Hur man behandlar kronisk allvarlig glomerulonefrit? Först och främst är det nödvändigt att säga om det strikta skyddsnivået för förebyggande åtgärder, det är också nödvändigt att behandla exacerbationer i tid och stoppa sjukdomsprogressionen:

  • Det är väldigt viktigt att hålla sig till en speciell kost när det är nödvändigt att avsevärt minska konsumtionen av salt, alkoholhaltiga drycker och kryddiga livsmedel. All vätska som är full bör beaktas. Om proteinuri ses, är det nödvändigt att äta mer proteinfood.
  • det är omöjligt att övervinna, utsätta kroppen för överkylning, hög luftfuktighet är farlig;
  • Det är nödvändigt att vidta alla åtgärder för att säkerställa att infektioner med smittsamma och virala sjukdomar minimeras. Kontakt med allergener bör vara minimal, får inte vaccineras.

Kronisk glomerulonephritis innebär också behandling när läkemedelsbehandling används aktivt vid patologi:

  • immunosuppressiva läkemedel;
  • antiinflammatoriska läkemedel som är icke-hormonella i form;
  • om hematuri observeras används antikoagulantia.

Om det är svullnad, är symtomatisk behandling involverad, diuretika används och användningen av antihypertensiva läkemedel bidrar till att normalisera blodtrycket. När det är en ökningstid, behandlas patienten bättre på ett sjukhus, och när remission sker, är underhållsbehandling nödvändig, och behandling i sanatorier och orter har rekommenderats. Och du måste regelbundet genomgå de medicinska undersökningarna som behövs.

Om prognosen för sjukdomen

Är det möjligt att bota sjukdomen? Om vi ​​talar om sjukdomsprognosen här är allt i direkt beroende av den kliniska formen, liksom hur svår sjukdomen är:

  • om det finns en latent form av sjukdomen, då kan det finnas en mycket lång kurs utan några symtom, då börjar sjukdomen långsamt att gå vidare. När det gäller den hematuriska formen är en femtedel av patienterna härdade fullständigt när steroidläkemedel med sådana läkemedel används vid behandling som minskar blodpropp
  • inflammation av icke-belastad typ, som detekteras hos barn under 6-7 år, kan botas i 80 procent av alla fall. Om adekvat hormonbehandling används
  • om hypertensivt syndrom observeras är det nödvändigt att ta mediciner med tryck på ett löpande sätt. Terapi måste vara adekvat, annars kan hjärtsvikt uppstå, aterosklerotisk typ plack börjar bilda, personen riskerar att få stroke.
  • I de flesta fall är den edematösa formen associerad med en ogynnsam prognos. Utseendet på en nekrotisk form av sjukdomen är bevis för att njurarna helt enkelt inte helt kan utföra filtreringsprocessen, så att det med stor sannolikhet uppstår njursvikt.
  • Den mest negativa prognosen har en blandad form av sjukdomen.

Om det inte finns någon tidsmässig och effektiv behandling, finns det faktorer för en borttagande karaktär, sjukdomen fortskrider snabbt, så att någon form kan vara sådan att en terminal karaktär kommer att uppstå mycket snart. Och här är hemodialys liksom njurtransplantation nödvändig hela sitt liv. Det är väldigt viktigt att påbörja behandling i tid, eftersom komplikationerna för kronisk glomerulonefrit kan vara irreversibel. Det är anmärkningsvärt att hgn i ett barn med snabb upptäckt behandlas mycket framgångsrikt.

Förebyggande åtgärder

Alla förebyggande åtgärder syftar till att eliminera externa patogener:

  • Först och främst är det nödvändigt att behandla streptokocktypssjukdomar på ett tidigt och effektivt sätt, eftersom de är de mest nefrotoxiska. Du måste också kämpa i tid med andra patogener;
  • alla foci av kronisk natur bör omorganiseras;
  • Om kroppen är överkänslig är det nödvändigt att minimera all kontakt med allergenet.
  • om det blir nödvändigt att ta nefrotoxiska läkemedel, bör detta ske med största försiktighet och läkaren ska övervaka allting:
  • måste hålla sig till en hälsosam livsstil, alkoholkonsumtionen reduceras till ett minimum;
  • Det är mycket viktigt att kroppen inte utsätts för hypotermi, överhettning, hög luftfuktighet.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt aktiva förebyggande personer som har en predisposition på den genetiska nivån. Men man bör inte tänka på att om det finns en arvelig defekt i kroppen, så kommer personen säkert att bli sjuk, i regel behövs också andra faktorer.