logo

Varför kan inte sänka testiklarna hos pojkar?

Män reagerar alltid smärtsamt när de upplever problem och funktionsfel hos reproduktiva och sexuella system. Därför är det från barndomen nödvändigt att uppmärksamma pojken och vid behov göra en undersökning hos urologen för att inte missa patologin.

En vanlig patologi som kan förekomma hos ett barn i en tidig ålder är inte testikelns prolaps. Det är mycket viktigt att veta att denna sjukdom kan leda till allvarliga problem i framtiden. Särskilt när pojken vill vara pappa.

Hur går det här?

Att bilda könsorganen i embryot börjar under den andra graviditetsmånaden. Detta är ett mycket viktigt moment för barnets utveckling. Om en kvinna inte leder till ett mobilt och hälsosamt sätt att leva, kommer fostret att inleda en oregelbunden utveckling av det urogenitala systemet.

Under graviditetsprocessen är testiklarna belägna i bukhinnan eller ljummen. De går ner i pungen strax innan barnet är född. Detta är testes normala position. När testiklarna är belägna utanför skrotet kallas det kryptorchidism.

Vad för?

Skrotum är en muskelsäck där testiklarna är belägna. Det muskulära skiktet är ansvarigt för att bibehålla en speciell temperatur i pungen.

Vid låga temperaturer kontraherar kontrasten, och testiklarna pressas närmare kroppen, och omvänt, vid höga värden är det avslappning och testiklarna faller in i pungen. Testikeln, som inte har fallit ned, är mindre i storlek och spermatozoa kan inte utvecklas i den.

Hur bli av med prostatit utan hjälp av läkare, hemma?

  • för att stoppa smärtan
  • normalisera urinering
  • att ha sexuell lust och förmåga att ha samlag

Elena Malysheva berättar om detta. Krossade människors hälsa kan och bör återställas! med en tidig behandling. Läs mer »

Varför syns patologi?

Det finns inga tillförlitliga uppgifter varför testiklarna inte faller in i pungen.

Det finns flera orsaker till utvecklingen av denna patologi:

  • Underlåtenhet av den gravida att ha en hälsosam livsstil;
  • Antibiotikabehandling;
  • Ökat tryck i bukhinnan;
  • Hormonala störningar;
  • Kroniska processer hos en gravid kvinna: diabetes, en felfunktion i sköldkörteln och hypofysen;
  • prematuritet;
  • Insträngningen av inguinalkanalen;
  • Anomali av ligamentet i testikeln.

Hur diagnostiseras kryptorchidism hos spädbarn?

Cryptorchidism är ganska lätt att upptäcka med palpation. Men för noggrann diagnos måste du klara en ytterligare undersökning. Efter födseln undersöks alla nyfödda pojkar av en läkare för att identifiera denna sjukdom.

Vid undersökning av pungen bestämmer läkaren på vilket stadium testikelns härkomst är. Ett litet barn är ordinerat för att genomgå en ultraljud i bäckenet.

Alternativa domar

Enligt många läkare, när testiklarna inte kommer ner i pungen, är detta inte en anledning till panik. Ibland hos nyfödda kan inre organ uppta en vandrande position. Testiklarna kan till exempel falla ned i pungen och stiga tillbaka till ljummen.

Skälen till sådana handlingar är inte helt förstådda. De säger att allt fel är en speciell muskel, som bör vara skyddet för barnets känsliga organ. Med en liten beröring till testiklarna stiger de till ljummen. Detta händer vid låga omgivande temperaturer.

Optimal timing

Den mest lämpliga perioden, när testiklarna ska sjunka ned i pungen, är de sista dagarna av graviditeten. I nästan hundra procent av nyfödda upptar testiklarna sin korrekta fysiologiska ställning vid födelsen av en bebis inom en bestämd period. I för tidiga babyar faller de inte i alla.

Med lågt temperaturindex ligger testorna i ljumsken och vill inte komma ner i pungen. Ibland kan lätta massagebevegelser och värme återföra testiklarna till deras plats. Du kan också använda avkopplande och varma bad.

Våra läsare rekommenderar!

För en snabb och tillförlitlig förbättring av styrkan rekommenderar våra läsare ett naturligt botemedel som helt och hållet påverkar orsakerna till erektil dysfunktion. Kompositionen innehåller endast naturliga ingredienser med maximal effektivitet. På grund av de naturliga komponenterna är läkemedlet helt säkert, har inga kontraindikationer och biverkningar. Läs mer »

Behöver jag en operation?

En läkare observerar ett barn under ett år, om han misstänker att sjukdomen är kryptorchidism. Om sänkning av testikeln inte hände, måste du genomgå ett kirurgiskt ingripande. Vanligtvis förlorar inte testiklarna att de tidigare föreskrivna förfarandena inte gav det önskade resultatet.

Behandling och övervakning utförs av andrologist och barnläkare samt endokrinologen för barnprofilen. Vissa läkare råder dig att få en operation när barnet är tio månader gammalt. Innan denna period kan utelämnandet gå vidare. Ett alternativ till operation är konservativ behandling. Barnet föreskrivs en injektion av humant choriongonadotropin.

Detta är ett hormonellt medel som kan hjälpa testiklens prolaps i pungen. Sådan behandling är endast effektiv i början av barndomen.

När utelämnandet inte inträffade förrän puberteten, kan hormonbehandling inte utföras. Under denna period stiger pojkens gonadotropin naturligt i blodet. Under operationen är testikelen nedsänkt i pungen. Under operationen tas en biopsi för att inte missa en neoplasma eller gonadal dyskinesi.

Varför behöver du snabb behandling?

Om föräldrarna vägrar operationen eller utförs för sent, kan barnet börja ha nekros eller organdegenerering till en malign tumör. Därefter avlägsnas testikeln helt enkelt. Under operationen är det fråga om donortestransplantation eller implantatinsättning för kosmetisk korrigering.

Cryptorchidism hos män

Kryptorchidism hos vuxna män är en onormal plats för en eller två testiklar. I normal utveckling faller testiklarna in i pungen före eller efter födseln. Men ibland stoppar de processen att sänka sig i bukhålan eller ljummen.

symptom:

  • Frånvaro av testikel i skrotumet;
  • Närvaron av asymmetri;
  • Underutveckling av pungen;
  • Sårhet vid platsen för felaktig testikel prolaps;
  • Brott mot produktionen av manliga hormoner.

Det finns två typer av kryptorchidism:

  • Sant kryptorchidism. Du kan enkelt hitta testikeln, men det är inte möjligt att sänka det på grund av underutvecklingen på höger eller vänster sida av pungen:
  • Falsk kryptorchidism eller migrerande testikel. När det är varmt, ligger ägget i pungen, och när temperaturen sjunker, stiger den till ljummen. Det händer också med avslappning och muskelspänning. Det finns inget behov av behandling.

Typer av kryptorchidism:

  • Den inguinal. Testikeln är under eller ovanför inguinalringen;
  • Tyfus. Testiklar finns på resultaten av CT eller ultraljud. Med denna typ av kryptorchidism hos män observeras smärta i testikeln. Detta är den vanligaste formen av sjukdomen;
  • Ektopisk testis. I denna patologi faller testikeln inte ner i skrotet, men in i ljummen, botten av penis.

Cryptorchidism är en tidig barndomssjukdom, men ibland utvecklas patologi till följd av skada på en växande inguinalring.

Vad ska man göra

Behandlingen är endast föreskriven efter en fullständig undersökning av patienten. När man gör en diagnos och studerar vävnaden i prostata och bäckenorganen, föreskriver läkaren en omfattande behandling.

Egenskaper av behandlingsprocessen

Den huvudsakliga behandlingen för patienten är kirurgi.

För att göra en noggrann diagnos är patienten ordinerad för att genomgå följande diagnos:

  • Pelvic ultraljud;
  • MRI;
  • CT-skanning;
  • scintigrafi;
  • angiografi;
  • termografi;
  • Sensing.

Metod för behandling:

  1. drift;
  2. laparoskopi;
  3. protetik;
  4. Användning av läkemedel;
  5. Hormonbehandling.

Kryptorchidism hos män är ett hinder för att unga barn och utveckla infertilitet. Om du inte får behandling i tid, kan sjukdomen bli en malign tumör.

Cryptorchidism är en allvarlig sjukdom som kräver diagnos och behandling i rätt tid. Testiklarnas nedstigning förekommer före födelsen eller efter dem fram till det första levnadsåret. När detta inte händer, kommer ett barn under fem år att genomgå en kirurgisk behandling för att ta bort testikeln.

Också ett bra alternativ till operation är en konservativ behandling, som bygger på introduktionen av hormonet gonadotropin. Efter en sådan injektion kan testikeln falla ner i pungen. Men sådan behandling kan utföras endast i tidig ålder, i tonåren, och så ökar innehållet av manliga hormoner.

Brist på testikel kan leda till:

  • störning av spermaproduktion
  • infertilitet;
  • utvecklingen av maligna tumörer.

Moderna diagnostiska metoder gör att du kan hitta testikeln i bukhålan eller ljummen och ordinera lämplig behandling. Det är lätt att känna den saknade testikeln hos en nyfödd. Det finns ingen tillförlitlig information varför testiklarna inte kommer ned från barnet på egen hand. Att bilda organen i reproduktionssystemet i embryot börjar under den andra graviditetsmånaden.

Det är mycket viktigt under den här perioden för en kvinna att leda en hälsosam livsstil, inte att ta antibiotika. Annars kommer det att påverka utvecklingen av barnets organ negativt. Ibland faller testiklarna inte på grund av underutvecklingen av ena sidan av pungen. Nuförtiden kan under operationen ett implantat eller en donor testikel användas.

När kommer testiklar ner i pojkar? Vid vilken ålder?

Mamma som ökar en son borde veta om alla funktioner i hans kropp. En av de viktigaste och vanligaste frågorna är: "När kommer testiklar ner i pojkar?". Det här är vad artikeln kommer att handla om.

Funktioner av fysiologisk utveckling

Testiklar eller testiklar bildas under en period av 6-7 veckor från tidpunkten för uppfattningen. Redan vid 19-20 veckor av graviditeten kan en kvinna ta reda på sin bebis kön. Innan vi pratar om när testiklarna i pojkarna faller, är det nödvändigt att ta reda på vad är det här orgelet för män?

Totalt finns det två huvudfunktioner:

  1. Spermaproduktion. Dessa är manliga celler som är ansvariga för uppfattningsprocessen. I den vetenskapliga världen förvärvade termen spermatogenesen.
  2. Syntes av ett viktigt hormon för män - testosteron.

På den femte veckan av graviditeten är den framtida mannen född med det primära materialet från vilket testiklarna kommer att bildas - vargkroppen. Det växer gradvis, förbinder och med 3 månader är det redan en rund form av en tät struktur.

Plats och struktur

Varje organism utvecklas i en individuell takt. Därför är det omöjligt att förutsäga exakt hur länge pojkarna kommer att släppa testiklar. I slutändan måste de ta rätt position - i skrotets hålighet.

Denna kropp tilldelades inte av en slump. Den avlånga formen ser ut som en fågel ägg. Skede hänför sig till vit tät bindväv. Det innehåller membransepta och glandulär vävnad, uppdelad i lobulära tubuler.

Storleken på testiklarna förändras med barnets tillväxt och utveckling.

Varje avvikelse är en patologi. Det rekommenderas att omedelbart besöka en specialist.

Datum för flyttning

Varje mamma till en son borde veta när pojkar har testiklar. Eventuell kränkning av denna process leder till utvecklingen av patologi. Ju mer det fortskrider desto svårare är det att bota det.

Normalt bör de sjunka före leverans eller inom 6 veckor efter det. Det finns fall där pojkar har testiklar nedsteg bara till det första året av livet. Läkare hävdar att detta också är ett avvikande fenomen.

Testiklarnas placering i pungen antyder att pojken är fysiologiskt frisk. En obstetrikare-gynekolog undersöker sitt tillstånd omedelbart efter födseln genom palpationsmetoden. Om detta inte händer ska moderen behålla självständig kontroll till 6 veckors ålder.

Vad är det för?

När testiklarna kommer ner i nyfödda är den absoluta normen. Spermatozoa bildas i seminiferröret. Dessa är levande organismer som är ansvariga för fertiliseringsfunktionen, det vill säga för fortsättningen av arten. De är väldigt luriga, de kan existera endast vid en temperatur av 34,5 grader.

Skrotum ligger i underlivet, där det muskulära skiktet är välutvecklat. Det är han som upprätthåller den optimala temperaturen hos könsorganen. När pojkar har testiklar flyttar de till en gynnsam miljö för dem där spermier kan existera.

Orsaker till anomali

Så är åldersgränsen känd, hur många pojkar har testiklar. Om detta inte hänt före 6 veckors liv betyder det att pojkens fulla utveckling var försämrad.

Totalt finns det flera orsaker som påverkar processen för deras rörelse i pungen:

  1. Prematuritet. Förlossning är en stor stress för kroppen och mamman och barnet. Många utvecklingsprocesser kan uppträda i slowmotion, detta gäller också för de fysiologiska egenskaperna hos könsorganen.
  2. Den patologiska fenomenets skyldige blir ofta föräldern. Det rekommenderas inte att barnet är varmt eller kallt. Vid låga temperaturer kontraherar kontrasten och trycker testiklarna uppåt. När musklerna överhettas går det i ett avslappnat tillstånd, där temperaturen sjunker märkbart.
  3. Endokrina sjukdomar under graviditeten (särskilt diabetes mellitus) orsakar ofta en utvecklingsstörning hos ett barn. Som regel elimineras de självständigt, så snart barnet lämnar den ogynnsamma miljön för honom.
  4. Eventuella överträdelser av organens struktur: obstruktion av inguinalkanalen, låg grad av vaskulär utveckling eller skada på ljummen.

Det är väldigt viktigt att i god tid identifiera orsaken som påverkar den naturliga processen. Detta kommer att undvika utveckling av allvarlig patologi.

Behandlingsmetoder

För närvarande delas experternas uppfattning om vad man ska göra när testiklarna kommer ner i nyfödda pojkar efter en viss period. Vissa av dem hävdar att det är värt att hålla noggrann kontroll över denna process i upp till 5 år, eftersom problemet kan lösas på ett naturligt sätt. Den andra hälften av smalspecialiserade läkare insisterar på att kirurgi måste genomföras omedelbart. De utför en omfattande diagnos av barnpojkens hälsa, baserat på hennes specialist och patientens föräldrar fattar ett beslut.

Totalt finns det två typer av behandling för kryptorchidism (oscenerad testikel i pungen):

  1. Öppen intervention Ett litet snitt görs i underlivet. Efter denna procedur går testiklarna spontant och upptar rätt plats.
  2. Intervention av den slutna typen. I underlivet skapas två hål genom vilka de laparoskopiska rören sätts in. De tjänar som guider, så att du kan flytta testiklarna till pungen.

Om pojken är ett år gammal har testikeln inte sjunkit, och föräldrarna vägrar att genomgå operation, då faller den här lilla patienten i den speciella kontrollgruppen.

Eventuella komplikationer

Om testiklarna inte rör sig i rätt riktning i rätt tid betyder detta att de är i svåra förhållanden. Och detta i sin tur åtföljs av ett antal negativa effekter:

  • Fullständig eller tillfällig sterilitet. När hypotermin stoppar funktionen av utvecklingen av levande spermatozoa.
  • Brott mot testikelns struktur, förvärv av dess oregelbundna form.
  • Utseendet av maligna neoplasmer.

Lyckligtvis kan nästan alla biverkningar korrigeras. Men detta kommer att kräva en lång behandling.

Förebyggande metoder

Vem vet att det är bättre att förhindra sjukdomsutvecklingen än att behandla det länge och utmattande. Och i detta fall finns det flera sätt som påverkar den fulla utvecklingen av den manliga reproduktiva funktionen:

  • En kvinna bör ta största möjliga hand om sig själv från planeringsstadiet av utvecklingen av ett nytt liv. Hon behöver skydda sig från stress, observera vakenhet och vila, eliminera dåliga vanor, äta rätt.
  • En ung mamma borde tydligt veta vid vilken ålder pojkar har testiklar. Om detta inte händer måste hon vidta omedelbara åtgärder. Läkare rekommenderar en kurs av massage, hormonbehandling, fysioterapi eller fysioterapi. Det är viktigt att göra allt detta endast under strikt övervakning av specialister. I de flesta fall ger sådana förebyggande åtgärder ett positivt resultat.

I medicinsk praxis finns det en sådan term som organismens individuella egenskaper. Detta innebär att frånvaron av alla slags orsaker till patologins utveckling och tidiga förebyggande åtgärder inte garanterar att testiklarna kommer att uppta positionen i pungen i god tid. Den genetiska komponenten hos en man är ett mycket viktigt och känsligt ögonblick. Om någon typ av patologi upptäcks är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare: barnläkare, urolog eller kirurg.

En testikel sjönk inte i en nyfödd

När testiklarna kommer ner i pojkar: patologi och dess behandling

Fel i könsorganet orsakar många oro, och ibland komplex i det starkare könet. Ett av dessa problem är en undescended testikel. Föräldrar till pojkar bör veta att en sådan utvecklingsfel kan vara en källa till enorma problem i framtiden när tiden kommer att bli en far.

Ett mycket vanligt fenomen hos nyfödda pojkar.

Sänkningsprocess

Bildandet av dessa organ börjar från den andra månaden av intrauterin utveckling. Detta är en viktig period när kvinnans avvikelse från normerna för en hälsosam livsstil orsakar utvecklingen av medfödda anomalier av reproduktionssystemets struktur.

Under nästan hela perioden av intrauterin utveckling ligger testiklarna i bukhålan. Och strax före födseln kommer de ner i pungen. Detta innebär att testiklarna tar det normala läget exakt när de är på plats utsedda för detta. Alla andra varianter av testiklarna (testiklar) är onormala. Detta arrangemang av kärnkörtlarna utanför skrotet kallas kryptorchidism.

Varför syns patologi?

Anledningarna till att testiklarna inte kommer ner i pojkar är inte exakt kända. En viktig plats har ett brott mot de gravida reglerna för en hälsosam livsstil, användningen av antibiotika. I vissa fall faller testikeln inte ner i ett barn till följd av högt intra-abdominalt tryck.

Obalansen mellan hormonbalansen hos kvinnor är också viktig. Det är därför som kvinnor tidigt diagnostiserar felfunktion av testiklarna hos pojkar, måste kvinnor genomgå en ultraljuds- och blodprov för hormonnivåer i tid. På detta sätt är det möjligt att i förväg upptäcka endokrina störningar och förskriva den nödvändiga behandlingen för att se till att barnets testikel korrekt slocknar in i pungen.

Bidra till utvecklingen av sjukdomen sådana sjukdomar hos gravida kvinnor:

  • diabetes mellitus;
  • dysfunktion i hypofysen samt sköldkörteln;
  • graviditetens patologi (till exempel prematuritet).

Hos nyfödda kan sänkning av testikeln inte uppstå som ett resultat av:

  • smal ingreppskanal;
  • förkortning av spermatkabeln;
  • underutveckling av testamentets ligament.

Hur diagnostiseras kryptorchidism hos spädbarn

Cryptorchidism upptäcks lätt av palpation, men ytterligare diagnostiska metoder kan tilldelas för att exakt bestämma testiklarnas placering.

En undescended testikel finns på palpation (palpation). Efter födseln är alla pojkar föremål för obligatorisk medicinsk undersökning. Under inspektionen och avslöjade denna patologi.

Efter palpation av nyföddsskrotet bestäms det i vilket skede processen slutade. För detta föreskrivs en ultraljud. Man tror att upp till ett år i ett barn kan dessa organ falla ned på egen hand. Om de efter denna period inte har upptaget sin normala position, utses operationen. Operationen för kryptorchidism hos ett barn utförs bäst innan han fyller fem år.

Alternativa domar

Vissa läkare tror att om testikeln inte sänks, då är detta inte en anledning till panik. Det händer att organen i en nyfödd kan uppta en vandrande position. Det vill säga de kan antingen gå ner i pungen och sedan gömma sig tillbaka in i inguinalkanalen. Skälen till detta fenomen är inte helt förstådda.

Man tror att det här beror på speciella muskler, som bör skydda den känsliga delen av kroppen från skador. Även vid den minsta beröringen till pungen döljer testiklarna. Samma sak kan sägas om omgivningstemperaturen sjunker.

Optimal timing

Den lämpligaste tiden då testikeln har fallit ner i pungen är de sista veckorna av graviditeten. Testiklarna upptar en fysiologisk position hos 97 procent av nyfödda födda i tid. I för tidiga babyar faller de i fyra av fem pojkar.

Man tror att testiklarna själva måste gå ner i pungen utan ytterligare behandling, massage och andra åtgärder när barnet är ett år gammalt. Det här är den senaste tiden då de borde vara där de behöver vara.

Om föräldrar märker att barnet inte sänker testikeln, då måste du först och främst kontrollera om barnet är kallt. Faktum är, som ett resultat av låg temperatur, att testiklarna inte faller in i pungen, men tvärtom gömmer de sig i inguinalen. I vissa fall kan stroke i skrotet få tillbaka dem på plats. Avkopplande bad är också till hjälp.

Är det nödvändigt att ha en operation?

Om kryptorchism misstänks, föreskrivs endast observation för pojkar under ett år, eftersom allt kan återhämta sig under denna period. Om inget ändras, tilldelas en operation.

Om sänkning av testikeln inte uppstår när pojken har nått ett år gammal, är det värt att misstänka den patologiska processen. Vanligen indikerar det obehandlade inre könsorganet hos ett barn att de procedurer som föreskrivs tidigare inte gav det önskade resultatet.

Behandling av ett oavbrutet organ utförs av androloger eller barns endokrinologer. Vissa läkare rekommenderar att du använder barnet redan när han når tio månader. Man tror att tills denna tid kan testiklarna spontant falla ned i pungen.

Som ett alternativ till den kirurgiska metoden för att lösa ett problem kan läkemedelsbehandling tillhandahållas. Administrering av choriongonadotropin är föreskriven. Detta hormonella läkemedel ökar risken för naturlig sänkning av testiklarna till den plats de behöver.

Sådan behandling är endast föreskriven i en tidig ålder. Om sänkning av testikel av någon anledning inte hänt, då när pojken nått puberteten, kan hormonbehandling inte ske. Det här är den tid då nivån av gonadotropa hormoner ökar signifikant i pojkens kropp.

Kirurgisk behandling utförs genom att sänka testikeln i pungen. En organbiopsi utförs under operation för att utesluta gonadal dyskinesi eller maligna processer.

Varför tidig behandling är viktig

Om föräldrar fördröjer kryptorchidismbehandling, kan en patologisk degenerering av organ eller till och med nekros förekomma. I detta fall utför operationen för att ta bort testikeln. Under avlägsnandet löses frågan om att transplantera en donor-testikel eller implantera ett konstgjort organ för kosmetisk korrigering.

Sen behandling av kryptorchidism bidrar till att testikel utvecklas under ogynnsamma förhållanden. Det påverkar bildandet av spermier negativt och orsakar infertilitet.

Barnet har inte descended testikel. Vad är orsaken till och vad ska man göra?

Barnet har inte descended testikel. Manliga kön körtlar bildas i processen av fosterutveckling nära njurarna. När fostret växer, bör testiklarna falla ner i pungen.

Som regel, genom den 32-36e veckan av graviditeten, flyttar testiklarna till ljumskområdet. Slutligen förekommer testikelns nedkomst vid förlossningen om barnet är födt på heltid.

Cirka en av tre för tidiga pojkar födda innan en 32-veckorsperiod har en eller två oscillerade testiklar. I full-termen observeras detta tillstånd endast i 3-4% av alla fall. När barnet växer, kommer testikeln ofta ned i själva skrotet.

Du borde känna till någon funktion. Musklerna är fastsatta i testiklarna, med hjälp av vilka de kan återvända till ljummen eller till och med i magen. Denna funktion är nedlagd av naturen för att skydda testiklarna från chock, hypotermi och liknande. I de flesta pojkar dras testiklarna i buken när de undersöks av en läkare i en sval luft. Därför, om du plötsligt inte såg testiklarna under dressing, varför inte panik, kanske de bara gömde sig. Det är mest tillförlitligt att utföra inspektionen i ett varmt bad medan du badar barnet. Även när testiklarna ses ibland utvecklas de fortfarande normalt.

Om en testikel har tappat, och den andra inte, bör du inte oroa dig för mycket, det räcker med att vänta ett år, kanske under den här tiden kommer testikeln att gå ner i sig själv.

Efter ett år av livet, om barnet inte släpper testikeln, är det nödvändigt att konsultera kirurgen, som kommer att bestämma behovet av operation och dess timing.

Baserat på material: Alferov V.P. Vi hade ett barn...: 300 frågor om unga föräldrar. - L.: SMART, 1991.

Cryptorchidism hos barn - oscenerade testiklar som hotar sterilitet

En sjukdom som kan påverka alla nyfödda pojkar är kryptorchidism hos barn. Med denna sjukdom finns det ingen testikel eller det är frånvarande i pungen - av någon anledning faller de inte ner där.

Ring en orsak till kryptorchidism kan inte en läkare. Men idag finns det flera huvudfaktorer som kan påverka utvecklingen av sjukdomen. Detta är:

  1. Låg födelsevikt
  2. Barnförlust
  3. Ärftlig faktor
  4. Skadliga vanor hos modern under graviditeten
  5. Lågt intra-abdominalt tryck hos en bebis
  6. Down syndrom
  7. Exponering av bekämpningsmedel

Som nämnts ovan, med kryptorchidism i pungen finns det ingen testikel - båda eller en. De kan vara placerade i den subkutana delen av ljummen eller i bukhinnan. På något sätt är behandling oumbärlig. I vissa fall kan testikelns härkomst emellertid förekomma på egen hand för att uppnå pojken sex månader eller nio månader. Om detta inte har hänt krävs allvarlig behandling, som består i att ta hormonella droger eller kirurgi.

I den medicinska litteraturen finns det bevis för att högsidig kryptorchidism förekommer i 20%, dubbelsidig kryptorchidism i 30%, högsidig kryptorchism i 50%.

Det finns två typer av sjukdomar:

  • När testiklarna känns. Läkaren kan känna det på palpation i ljummen. I 80% av fallen drabbas pojkar av denna typ av sjukdom. Han har bra prognos och behandling ger bra resultat.
  • När testiklarna inte är detekterbara. Denna typ är mindre vanligt och mycket svårare att behandla.

Mycket ofta utvecklas sjukdomen tillsammans med hyposadi - en onormal utveckling av det urogenitala systemet hos män. I hypospadier är öppningen av urinröret inte öppen på toppen av penishuvudet, men i botten av penis, på pungen eller bakom den.

Dessutom finns det en sak som kryptorchidism hos vuxna. Dess symptom är samma som i barndomssjukdom. Men behandlingen sker endast med hjälp av kirurgisk ingrepp.

Om du märker att ditt barn har en eller båda testiklarna, kontakta en läkare

Falsk kryptorchidism: tecken, funktioner

Sjukdomen kan uppstå hos pojkar under fem år. Det kallas testikulärt retraktion. Samtidigt försvinner de ibland från skottets hålighet när musklerna är spända, vilket ökar en testikel. Överbelastningen av sådana muskler observeras vanligtvis under ett test av rädsla av ett barn eller under hypotermi.

Huvudskillnaden mellan en falsk sjukdom och nutiden är bara i det faktum att testiklarna i det första fallet kan återvända till pungen och stanna kvar där under en tid. Denna sjukdom är inte farlig, behöver inte behandling, och sannolikt kommer pojken att glömma honom vid puberteten.

Normalt läge för testikeln och platsen för kryptorchidism hos ett barn

Komplikationer av kryptorchidism hos barn

Oftast har sjukdomen inga komplikationer. Var inte orolig om läkaren sätter ditt barn med denna diagnos. Det är troligt att en självständig härkomst av testiklarna kommer att inträffa och problemet kommer att gå i sig själv. Om detta inte händer måste du börja behandlingen för att undvika utveckling av följande komplikationer:

  1. Infertilitet hos män. Uppstår på grund av att produktionen av testiklar sämma är störd. Enligt sperma i seminalvätskan är mycket få spermier, ibland är de helt frånvarande. En operation (orchiopexi), som utförs före 18 månaders ålder, kan hjälpa, dess huvudsyfte är att fixera oscenerade testiklar.
  2. Testikelcancer Man tror att män med kryptorchidism är 40 gånger mer mottagliga för cancer. Detta gäller särskilt för icke-påtaglig kryptorchidism. Operativ inblandning kan minska riskerna, men det är obligatoriskt tills barnet fyller 12 år.
  3. Tilta testiklarna. Det farligaste tillståndet under vilket blodtillförseln störs i testikeln. De viktigaste symptomen på torsion är smärta i ljummen, blåskrotum (både hela och dess del), illamående, kräkningar, feber. Så fort du hittar ovanstående symtom i ditt barn, kontakta din läkare omedelbart för hjälp.

Diagnostiska åtgärder

Om du märker frånvaron av en eller båda testiklarna i ditt barns skrot, bör du konsultera en barnlig urolog för ett samråd. Läkaren kommer att undersöka, palpate och grovt bestämma var testiklarna är. För att klargöra diagnosen erbjuder doktorn att undersökas:

  • USA. En sådan undersökning kommer att bidra till att klargöra testikelns sanna placering. Men inte alltid en ultraljud är tillräckligt för en fullständig undersökning. I detta fall kommer CT och NMR att rädda.
  • Beräknad tomografi och kärnmagnetisk resonans är tillämpliga i mycket svåra och komplexa fall, särskilt när det inte går att bestämma exakt var testiklarna är belägna.
  • Ett blodprov för hormoner föreskrivs när läkaren misstänker hormonella störningar hos ett barn. Om endast en testikel inte utelämnas kan blodprov utelämnas. Om det finns utvecklingsavvikelser (som nedsatt syndrom, hypostad etc.) kan man inte göra utan analys och på grundval av den mest korrekta och effektiva behandlingen kommer att ordineras.

Hur behandlas sjukdomen hos barn

När kryptorchidism inte alltid är barn, indikerar behandlingen. I själva verket, efter en viss tid, kommer testiklarna ner i pungen själva. Om det inte har hänt under barnets första år, anges behandling. Hittills finns det två sätt att behandla kryptorchidism:

Kirurgisk ingrepp - den mest effektiva metoden för behandling och kampen mot kryptorchidism

Hormonala läkemedel ordineras, om testiklarna detekteras genom palpation, släpps endast en testikel. Tilldelar ett hormon: choriongonadotropin (hCG) eller gonadotropinfrisättande hormon. Läkemedlen administreras intramuskulärt tre till fem gånger per kurs. Bland biverkningarna av hormonbehandling är mörkgöring av huden i ljummen, könshårstillväxt och en förstorad penis. Så snart behandlingen är stoppad kommer alla symtom att försvinna.

Ändå kan den största effekten i behandlingen ge samma kirurgiska behandling. Det hjälper i nästan 100% av fallen. En sådan operation kallas orchiopexi. Under ingreppet hittar läkaren oscenerade testiklar och sänker dem i pungen, där det säkras med suturer. Om testiklarna är för höga rekommenderas dubbelkirurgi med en paus på sex månader eller ett år. Den lämpligaste åldern för operationen är 1-2 år. Först är barnet anestesi. Därefter skärs inguinområdet (med 1,5-2,5 cm). Om testikelns härkomst är svår, använd sedan en mer komplicerad operationsteknik. Fröskär är uppdelade, testikeln minskas gradvis. Under det andra steget upprepas försöket att sänka testikeln. Det händer att läkaren diagnostiserar testiklarnas underutveckling under operationen. Läkaren bedömer då situationen och kan besluta att ta bort testiklarna.

Ibland (i 1% av fallen) kan komplikationer inträffa efter operationen. Bland komplikationerna:

  • skador på spermatiska kärl
  • utveckling av hydrocele
  • cryptorchid återfall
  • blödning
  • infektion
  • smärtsamma förnimmelser

Efter operationen måste barnet stanna kvar på sjukhuset under ett par dagar under medicinsk övervakning. Stygnen tas bort endast den 12: e dagen. Den första månaden efter det här kan inte vara för aktiv. Obligatoriska observationer krävs hos urologen och androgen.

Om behandlingen utförs i tid, är prognosen för sjukdomen vanligtvis gynnsam. I mer än 90% av fallen bevaras cryptorchid-testikelns fertilitet. Ju äldre barnet blir desto svårare är det att göra. Därför ska föräldrarna noggrant övervaka barnens hälsa, omedelbart söka hjälp av en läkare om de upptäcker de allra första symptomen på kryptorchidism.

Registrera dig hos en läkare just nu och skjut inte upp problemet för senare.

Kryptorchidism hos barn: egenskaper av manifestation och egenskaper

Cryptorchidism är en medfödd sjukdom hos pojkar, orsakad av oberoende undescension av testiklarna till pungen på grund av prenatal patologi. Kryptorchidism hos barn kallas i den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD 10 oscillerade testiklar, den tilldelas koden Q53.

För närvarande beskrivs cirka 35 medfödda syndrom och sjukdomar där kryptorchidism hos barn är bara ett av symptomen. Dessa inkluderar kromosomala abnormiteter, Downs syndrom, Noonans syndrom, 47 kromosommutationer, och så vidare. Orsaken till kryptorchidism kan vara prematuritet.

I kryptorchidism är testikelen frånvarande i sin plats i pungen, den kan ligga kvar i inguinalkanalen eller i bäckenhålan. Cryptorchidism är bilateral eller kan bara vara på ena sidan, med högra sida oftare än vänster sida.

Denna typ av patologi i sig orsakar inte obehagliga känslor och utgör inte ett hot mot barnets liv, men med det är utvecklingen av ytterligare komplikationer möjlig.

Om testikeln istället för skrotan kommer under ljumsken, perineum eller lårens hud kallas denna position testikulär ektopi.

Om det finns en prolaps av de normalt bildade testiklarna i pungen, men på grund av cremasterisk reflex, pressas de in i inguinalkanalen, då kallas detta tillstånd falsk kryptorchism eller en migrerande testikel.

Orsakerna till sann kryptorchidism är i regel uppdelade i tre grupper.

1. Hormonal, förknippad med nedsatt mognad av hypotalamus-hypofysen och gonadalt endokrinsystem, som ofta är förknippad med brist på korionisk gonadotropin hos moderen under graviditeten.

2. Endogena, det vill säga på grund av de inre egenskaperna hos embryonvävnaden, till exempel bristen på känslighet hos Leydig-celler till choriongonadotropin och andra hormoner, på grund av den förändrade strukturen hos testiklarna, deras partiella hypotrofi.

3. Mekanisk innebär här en överträdelse av ingreppskanalens, spermatkoordens och andra deltagares rörelse i testikelns rörelse i pungen, vilket skapar mekaniska hinder för testikelns härkomst.

Kryptorchidism kan också förekomma hos vuxna män, till skillnad från barn, förvärvas det i naturen och kan uppstå som ett resultat av:

  • trauma;
  • mekanisk stress;
  • med fysiologisk bred inguinal ring.

Har barnet testiklar i ljumsken - är det cryptorchidism?

Läkaren kan definiera detta tillstånd som falsk kryptorchism och detta är en variant av normen, så du borde inte oroa dig förut. Först bör du genomgå en ordentlig undersökning baserat på resultaten av vilken den slutliga diagnosen kommer att upprättas.

Kryptorchidismens patogenes involverar en störning vid ett av stadierna av mognad och transport av testikeln till pungen. Normalt borde testiklarna komma i pungen vid födelsetiden. Det är värt att notera att i fall där graviditeten inte kan överföras till den föreskrivna tiden är kryptorchidism hos den nyfödda mycket vanligare än hos fullmogna och rättfödda barn.

Men även när en sådan patologi finns hos en nyfödd, behöver man inte oroa sig mycket, eftersom i 70% av nyfödda med kryptorchidism observeras testikel prolaps i skrotet inom två till tre månader efter födseln utan yttre påverkan. Om detta inte händer krävs lämplig behandling. Så i framtiden kan hormonbehandling och kirurgi genomföras, för närvarande föredras laparoskopi, vilket utförs under generell anestesi.

För diagnos och noggrann diagnos såväl som före operationen utförs en fullständig undersökning alltid, inklusive att utesluta agenes eller frånvaro av testikel.

Den postoperativa perioden, i de första dagarna, kräver vanligtvis bäddstöd och vård, borttagning av suturer utförs den sjunde dagen efter operationen.

Typer av kryptorchidism hos barn

Som nämnts ovan är kryptorchidism hos barn bilaterala när båda testiklarna inte känns under inspektionen och det finns ingen möjlighet att dra dem in i pungen och ensidigt när testikeln inte faller in i pungen från någon sida, höger eller vänster.

Vänstersidiga kryptorchidism hos barn är mindre vanligt. Den vanligaste är den undescended testikelen i pungen till höger.

Bilateral kryptorchidism hos barn är vanligare med prematuritet, liksom ett symptom på komplexa hormonella störningar och utvecklingsavvikelser under prenatalperioden. I det här fallet kombineras den med hypogonadism, den kan kombineras med gonadernas uppkomst, missbildningarna av inte bara den sexuella sfären utan även andra system.

För närvarande tenderar forskare att komplicera polygenisk typ av arv av denna sjukdom. När sjukdomen är kryptorchidism hos barn visar bilden den lilla storleken på pungen och asymmetrin.

Man bör komma ihåg att barns kryptorchidism kan vara sant, med en försenad testikel i bukhålan eller lägre och falsk, och dessa två stater måste differentieras.

För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att övervaka barnet hemma. Således kallas staten när muskeln lyfter testikeln, eller cremaster, hos barn i kylan eller när den skräms krymper och drar testikeln uppåt kallas den cremasteriska reflexen och är inneboende i falsk kryptorchidism. Detta betraktas som en variant av normen, det brukar tydligt uttryckas hos barn från två till sju år och försvagas med puberteten.

Om testikeln inte sjunker in i skrotet, men under huden i ljumskområdet, är lårets eller skinkans inre yta palpabel under huden och orsakar obehag, då är detta en ektopi.

Att ändra testikelns patologiska läge är endast möjlig med hjälp av kirurgi, tyvärr finns det inga andra alternativ för att lösa detta problem. Konsekvenserna av obehandlad kryptorchidism kan vara testikelvridning, en minskning av spermatogenesen följt av infertilitet, samt en ökad risk för cancerutveckling. Det bör noteras att oscenerade testiklar inte är skäl för att tilldela en handikappgrupp.

Undescended testiklar hos pojkar, nyfödda, ungdomar

Undescended testiklar hos pojkar är ett ganska vanligt problem och förekommer från 2 till 3% av det totala antalet nyfödda.

Vid tidig arbetskraft, liksom för kejsarsnitt vid en tidigare period, när den kontraindiceras eller omöjligt att födas naturligt, är denna procentandel mycket högre.

Hos nyfödda finns det ingen normal cremasterisk reflex, så obescended testikel hos en nyfödd är ett tecken på kryptorchidism.

Och omedelbart efter födseln kan det vara omärkligt och manifesteras senare.

Vanligtvis upplever barnet en hormonell kris under de första dagarna efter födseln. Detta beror på det faktum att moderns könshormoner verkar på fostret vid det stadium av intrauterin utveckling.

  • Omedelbart efter födseln sjunker deras exponeringsnivå för barnet kraftigt och under den första veckan avlägsnas moderens östrogener från barnets kropp, trots att en del av dem matas till honom med mjölk under amning. Deras nivå sjunker flera gånger, vilket resulterar i att barnets kropp svarar med ett tillstånd som kallas den nyfödda hormonella krisen. I detta fall är det en svullnad i bröstkörtlarna och urladdning från könsorganen hos tjejer och svullnad och en ökning av könsorganen. En svälld skrot kan efterlikna testikelns normala läge.
  • Efter några dagar passerar den nyfödda hormonalkrisen på egen hand och lämnar som regel inga konsekvenser. Så den initiala diagnosen för testiklarna som görs till barnet kan kräva ytterligare revision.

Upptäckten av den sanna bristen på testikel i pungen i pojkens första månad av livet är inte en anledning till oro. Faktum är att testesna, i avsaknad av en allvarlig comorbiditet, kan gå ner i själva skrotet, vilket ofta inträffar under de första månaderna efter födseln. Speciellt är det typiskt för normalt att utveckla för tidigt, där testiklarna helt enkelt inte hade tid att gå ner i pungen vid födelsetiden.

Samtidigt behövs alertness om cryptorchidism, som oftast, kombineras med förekomsten av snett ingeninbråck, vilket kan vara komplicerat av fängsla, infektion och krävande akut operation.

I händelse av att processen som sänker testiklarna i pungen inte är klar, efter den sjätte månaden bör du börja tänka på undersökning och behandling. I moderna förhållanden, för att klargöra diagnosen, kan ett barn genomföras en ultraljudsstudie för att bestämma nivån på testikelns ställning. I avsaknad av en testikel under en ultraljudsundersökning både i skrotet och under dess rörelse är det inte nödvändigt att skynda med en diagnos av patologisk gonadal hypoplasi, men leta efter testikelektactia under huden i perineum eller lårområdet. Testikeln kan vara smärtsam.

Det är bevisat att den optimala tiden för behandling av kryptorchidism är barnets ålder från ett till två år. I äldre åldrar kräver sann kryptorchidism, som nämnts ovan, differentiering med falsk kryptorism, och falsk kryptorchism uppträder mycket oftare. Vid denna ålder är det också möjligt att genomföra behandling, både hormonbehandling och kirurgi.

Icke-upptagande av manliga könsorgan hos ungdomar kan påverka barnets uppfattning om sin egen bild och lura eller upplevelsen av en defekt på grund av ökad känslighet hos psyken under denna period kan få en kritisk effekt.

På grund av den ökade nivån av testosteron och andra manliga könshormoner under puberteten är hormonbehandling med utseendet av de första sekundära sexuella egenskaperna kontraindicerat.

Samtidigt, med en ökning av nivån hos könshormoner, försvagas cremastericreflexen avsevärt och ökningen av testikeln i förhållande till inguinalringen ökar.

Kryptorchidism hos barn: behandling av folkmedicin

Vid diagnos av kryptorchidism hos barn, bör behandlingen genomföras efter en grundlig undersökning.

Konservativ behandling innebär behandling med hormonella läkemedel.

Hormonbehandling kan vara stimulerande och substitutiv, och objektivt, och enligt recensioner visar det att goda resultat manifesteras i underutvecklingen av reproduktionssystemet.

Vanligtvis, vid bevisad hormonell brist, ges injektioner av koriongonadotropin i kurser, 10 injektioner i fem veckor.

Under det första levnadsåret bör dosen per injektion vara 500 IE, i den andra 1000 IE, i den sjunde 1500 IE. Kursen hålls en gång, om det behövs kan det upprepas om två månader. Den förväntade effekten av injektionsförloppet är transporten av testiklarna i pungen genom de naturliga vägarna.

Med diagnosen kryptorchidism hos barn bör behandling med folkmedicin endast utföras efter samråd med läkaren. Godkännande av homeopatiska läkemedel, fysioterapi, massage och andra medel för traditionell medicin är inte förbjuden och kan användas om kirurgisk behandling av kryptorchidism är omöjlig eller av någon anledning är släktets framtida fortsättning irrelevant.

Livsstil i ett barn efter kirurgisk behandling av kryptorchidism, med bevarad testikulär funktion och i frånvaro av andra patologier, kräver försiktighet och är oförenlig med sport som kan leda till skada, som ridsport, cykling och andra.

Är ridsporten kontraindicerad för ett barn efter kryptorchidism? Efter kryptorchidism kan varje sport som kan skada skrotan, inklusive ridsport, kontraindiceras.

För att förhindra kryptorchidism under graviditeten är det nödvändigt att skydda den förväntade mamman från kontakt med infektionen, begränsa användningen av droger, inklusive paracetamol, övervaka hormonnivå med dess korrigering, diagnostisera förekomst och typ av kromosomal patologi vid ett tidigt graviditetsstadium med hjälp av moderna medicinska framsteg inom diagnostik och genetik.

De nyfödda testiklarna kom inte ner

När testiklarna kommer ner i pojkar: patologi och dess behandling

Fel i könsorganet orsakar många oro, och ibland komplex i det starkare könet. Ett av dessa problem är en undescended testikel. Föräldrar till pojkar bör veta att en sådan utvecklingsfel kan vara en källa till enorma problem i framtiden när tiden kommer att bli en far.

Ett mycket vanligt fenomen hos nyfödda pojkar.

Sänkningsprocess

Bildandet av dessa organ börjar från den andra månaden av intrauterin utveckling. Detta är en viktig period när kvinnans avvikelse från normerna för en hälsosam livsstil orsakar utvecklingen av medfödda anomalier av reproduktionssystemets struktur.

Under nästan hela perioden av intrauterin utveckling ligger testiklarna i bukhålan. Och strax före födseln kommer de ner i pungen. Detta innebär att testiklarna tar det normala läget exakt när de är på plats utsedda för detta. Alla andra varianter av testiklarna (testiklar) är onormala. Detta arrangemang av kärnkörtlarna utanför skrotet kallas kryptorchidism.

Varför syns patologi?

Anledningarna till att testiklarna inte kommer ner i pojkar är inte exakt kända. En viktig plats har ett brott mot de gravida reglerna för en hälsosam livsstil, användningen av antibiotika. I vissa fall faller testikeln inte ner i ett barn till följd av högt intra-abdominalt tryck.

Obalansen mellan hormonbalansen hos kvinnor är också viktig. Det är därför som kvinnor tidigt diagnostiserar felfunktion av testiklarna hos pojkar, måste kvinnor genomgå en ultraljuds- och blodprov för hormonnivåer i tid. På detta sätt är det möjligt att i förväg upptäcka endokrina störningar och förskriva den nödvändiga behandlingen för att se till att barnets testikel korrekt slocknar in i pungen.

Bidra till utvecklingen av sjukdomen sådana sjukdomar hos gravida kvinnor:

  • diabetes mellitus;
  • dysfunktion i hypofysen samt sköldkörteln;
  • graviditetens patologi (till exempel prematuritet).

Hos nyfödda kan sänkning av testikeln inte uppstå som ett resultat av:

  • smal ingreppskanal;
  • förkortning av spermatkabeln;
  • underutveckling av testamentets ligament.

Hur diagnostiseras kryptorchidism hos spädbarn

Cryptorchidism upptäcks lätt av palpation, men ytterligare diagnostiska metoder kan tilldelas för att exakt bestämma testiklarnas placering.

En undescended testikel finns på palpation (palpation). Efter födseln är alla pojkar föremål för obligatorisk medicinsk undersökning. Under inspektionen och avslöjade denna patologi.

Efter palpation av nyföddsskrotet bestäms det i vilket skede processen slutade. För detta föreskrivs en ultraljud. Man tror att upp till ett år i ett barn kan dessa organ falla ned på egen hand. Om de efter denna period inte har upptaget sin normala position, utses operationen. Operationen för kryptorchidism hos ett barn utförs bäst innan han fyller fem år.

Alternativa domar

Vissa läkare tror att om testikeln inte sänks, då är detta inte en anledning till panik. Det händer att organen i en nyfödd kan uppta en vandrande position. Det vill säga de kan antingen gå ner i pungen och sedan gömma sig tillbaka in i inguinalkanalen. Skälen till detta fenomen är inte helt förstådda.

Man tror att det här beror på speciella muskler, som bör skydda den känsliga delen av kroppen från skador. Även vid den minsta beröringen till pungen döljer testiklarna. Samma sak kan sägas om omgivningstemperaturen sjunker.

Optimal timing

Den lämpligaste tiden då testikeln har fallit ner i pungen är de sista veckorna av graviditeten. Testiklarna upptar en fysiologisk position hos 97 procent av nyfödda födda i tid. I för tidiga babyar faller de i fyra av fem pojkar.

Man tror att testiklarna själva måste gå ner i pungen utan ytterligare behandling, massage och andra åtgärder när barnet är ett år gammalt. Det här är den senaste tiden då de borde vara där de behöver vara.

Om föräldrar märker att barnet inte sänker testikeln, då måste du först och främst kontrollera om barnet är kallt. Faktum är, som ett resultat av låg temperatur, att testiklarna inte faller in i pungen, men tvärtom gömmer de sig i inguinalen. I vissa fall kan stroke i skrotet få tillbaka dem på plats. Avkopplande bad är också till hjälp.

Är det nödvändigt att ha en operation?

Om kryptorchism misstänks, föreskrivs endast observation för pojkar under ett år, eftersom allt kan återhämta sig under denna period. Om inget ändras, tilldelas en operation.

Om sänkning av testikeln inte uppstår när pojken har nått ett år gammal, är det värt att misstänka den patologiska processen. Vanligen indikerar det obehandlade inre könsorganet hos ett barn att de procedurer som föreskrivs tidigare inte gav det önskade resultatet.

Behandling av ett oavbrutet organ utförs av androloger eller barns endokrinologer. Vissa läkare rekommenderar att du använder barnet redan när han når tio månader. Man tror att tills denna tid kan testiklarna spontant falla ned i pungen.

Som ett alternativ till den kirurgiska metoden för att lösa ett problem kan läkemedelsbehandling tillhandahållas. Administrering av choriongonadotropin är föreskriven. Detta hormonella läkemedel ökar risken för naturlig sänkning av testiklarna till den plats de behöver.

Sådan behandling är endast föreskriven i en tidig ålder. Om sänkning av testikel av någon anledning inte hänt, då när pojken nått puberteten, kan hormonbehandling inte ske. Det här är den tid då nivån av gonadotropa hormoner ökar signifikant i pojkens kropp.

Kirurgisk behandling utförs genom att sänka testikeln i pungen. En organbiopsi utförs under operation för att utesluta gonadal dyskinesi eller maligna processer.

Varför tidig behandling är viktig

Om föräldrar fördröjer kryptorchidismbehandling, kan en patologisk degenerering av organ eller till och med nekros förekomma. I detta fall utför operationen för att ta bort testikeln. Under avlägsnandet löses frågan om att transplantera en donor-testikel eller implantera ett konstgjort organ för kosmetisk korrigering.

Sen behandling av kryptorchidism bidrar till att testikel utvecklas under ogynnsamma förhållanden. Det påverkar bildandet av spermier negativt och orsakar infertilitet.

När kommer ett barns testiklar ner?

Könorganen hos nyfödda pojkar kräver särskild uppmärksamhet från föräldrarna för att snabbt kunna märka nya problem. En av frågorna som berör unga föräldrar är när testiklarna faller ned, om de inte var synliga från födelsetiden. Ofta sänks testiklarna i början, men det händer också att efter några månader har de fortfarande inte tagit plats. I så fall bör du rådgöra med din läkare och vidta nödvändiga åtgärder.

Bilateral kryptorchidism kan orsaka infertilitet även vid behandling, så du bör besöka din läkare i god tid för att diskutera behandlingen.

Varför har nyfödda testiklar och var uppkommer de?

Undescended testiklar kallas kryptorchidism, en medfödd sjukdom kan vara en patologi eller en variant av normen, men orsakas alltid av ett visst symptom.

En testikel saknad från pungen kan vara belägen i inguinalkanalen utan att orsaka obehag för barnet eller i bäckenregionen. Bilateral patologi är sällsynt, oftare diagnostiseras den å ena sidan, huvudsakligen till höger.

Orsaker till kryptorchidism hos ett barn kan delas in i tre grupper:

  1. Hormon. Den främsta orsaken till överträdelsen är bristen på humant korionisk gonadotropin hos pojkens mamma under graviditetsperioden, varför vissa system inte är tillräckligt utvecklade.
  2. Endogen. Orsakas av de enskilda egenskaperna hos embryovävnaden, på grund av vilken försämringen av testiklarna försämras.
  3. Mekaniska. Onormal utveckling av inguinalkanalen förhindrar testikelns nedkomst, denna situation kräver kirurgisk ingrepp.

Orsaken måste bestämmas tillsammans med doktorn, eftersom behovet och behandlingssättet beror på det. Ofta sker kryptorchidism ensam, i färd med att växa en bebis, men i vissa fall är det omöjligt att utan kirurgi.

Vid vilken ålder ska en pojks testiklar falla ner?

Idealiskt, när en pojke är född, finns hans testiklar redan i pungen, men ibland finns det en annan situation. Det finns regler som bestämmer när testiklarna kommer ner i friska barn - upp till 6 veckor från födelsetiden.

Med enskilda egenskaper väntar läkare upp till 12 månader, varefter kirurgi krävs. Testiklarna ska ligga i skrotets hålighet för att den framtida människans reproduktiva system ska fungera fullt ut.

Vid födelsen av ett manligt barn undersöker en neonatolog regelbundet honom, med uppmärksamhet på testiklarna, egenskaperna hos deras plats. Om vid tidpunkten för urladdning inte sänks testiklarna - mammor ges rekommendationer för övervakning och kontakt med specialister för att förhindra utveckling av komplikationer av patologi.

Patologi anses vara eliminerad när båda testiklarna är belägna i skavans hålighet. I sällsynta fall kvarstår brottet för livet, om du inte har kirurgi i tid, är det allvarliga komplikationer möjliga.

När och till vilken läkare ska gå om pojkens testiklar inte faller?

När kryptorchidism upptäcks, kontakta en kirurg eller urolog, som kommer att ge råd om regelbundenheten av hans besök för att övervaka situationen. Normalt föreskrivs ingen behandling under barnets första hälft, såvida inte patologin är associerad med anatomiska egenskaper som kräver kirurgisk ingrepp.

När pojken är 6 månader gammal bestämmer doktorn om behovet av behandling, beroende på orsaken till sjukdomen.

Ibland föredrar experter att vänta lite längre - upp till 12 månader, men föräldrar bör komma ihåg att ju tidigare testiklarna är på plats, desto mindre sannolikt kommer det att finnas problem i framtiden.

Att ignorera symptomen på kryptorchidism kan leda till allvarliga komplikationer:

  • Seminombildning - en malign formation som kännetecknas av en aggressiv kurs;
  • utvecklingen av en inguinal bråck och den tvingade borttagningen av testikeln;
  • förändringar i reproduktionssystemets funktioner och hormonella störningar hos barnet i tonåren och vuxenlivet.

Konsekvenserna är ganska allvarliga, varför vi inte bör ignorera förändringar i sonens fysiologi. Varje avvikelse från normen bör diskuteras med barnläkaren, och vid behov med en urolog och en kirurg.

Av vilka skäl kan testiklarna inte sjunka? Patologi och abnormiteter

En tydlig avvikelse från normen är undescended testiklar efter en ålder. I det här fallet, om föräldrarna inte vill beröva sonen av reproduktiv funktion, krävs kirurgisk ingrepp för att returnera testiklarna till deras plats. När testiklarna sjunker är det tydligt synligt, särskilt när man badar. I varmt vatten, slappna musklerna, i pungen är två små bollar tydligt synliga. Om detta inte hände under det första livet i livet kan det finnas flera anledningar:

  1. Underutvecklade och korta spermatiska sladdar som inte tillåter testiklarna att helt falla ner och ständigt dra upp dem. Denna fysiologiska egenskap passerar inte ensam, det är nödvändigt att genomföra operationen så tidigt som möjligt.
  2. Anatomiska egenskaper hos ljumsområdet, vilket inte tillåter att testikeln fysiskt kommer ned i pungen. För smala inguinala kanaler kan förhindra detta.

Helt denna fråga har inte blivit helt studerad, närvaron av patologi kräver obligatorisk övervakning av specialister. Du bör inte överge operationen hos ett barn äldre än ett år, eftersom en oscillerad testikel kan bli en malign tumör, vilket är farligt för barnets liv.

Yttrandet av Dr Komarovsky - när ska pojkens testiklar falla ner

Den populära läkaren Komarovsky håller med resten av läkarna om frågan om kryptorchidism. Den kända barnläkaren rekommenderar utan tvekan att komma överens om en operation, om pojkarnas testiklar efter tio månader inte har fallit ner i skrotets hålighet. Innan en operation utförs, är det viktigt att säkerställa att självförvaring av patologin är omöjlig. Dessutom måste du noga välja läkare och typ av anestesi för att undvika problem och komplikationer. En kompetent specialist kommer lätt att avhjälpa problemets pojke och låta honom njuta av ett helt liv i vuxenlivet.

Att utse hormonella läkemedel ska behandlas med försiktighet. Det är viktigt att samråda med flera specialister för att undvika de negativa effekterna av hormonbehandling. Avbrott i det endokrina systemet kan orsaka allvarligare komplikationer än kirurgi.

Vad är en migrerande testikel i en pojke?

Ofta sker en situation när testiklarna faller, men efter det stiger de tillbaka. Denna process kallas falsk kryptorchidism och är mycket vanligare än sann patologi. Det är associerat med patologin för muskelutveckling, som, beroende på situationen, ständigt rör sig testiklarna.

Falsk kryptorchidism är mycket enklare än den sanna, man borde inte oroa sig för det. Om föräldrarna ständigt observerar att sonen har en skrot, det vill säga testiklarna, då är de frånvarande, handlar det om denna patologi. Det ger ingen behandling, speciellt kirurgisk ingrepp, men kräver kontinuerlig övervakning av en kirurg eller barnläkare.

Falsk kryptorchidism orsakas av en cremasterisk effekt som drar in testiklarna inåt under vissa omständigheter. Dess särdrag ligger i det faktum att det ofta manifesteras inte från födseln, men efter två års ålder. Det försvagas under puberteten, när en ökning av testiklarna inträffar och de upptar permanent platsen. I vissa fall kvarstår falsk kryptorchidism hos pojken under hela sitt liv, han behöver inte behandling och är en variant av normen, medan det sällan påverkar reproduktiva förmågor.

Cryptorchidism är ett vanligt problem med vilket ungefär en tredjedel av nyfödda pojkar staplar. Särskilt ofta finns odödade testiklar i prematura barn, eftersom rörelse i skrotan inträffar efter 8 månaders intrauterin utveckling. Prognosen är ganska bra i de flesta fall - majoriteten av patologin går i sig själv, vissa kräver kirurgi som inte medför komplikationer. Endast den försummade kryptorismen, som kan utvecklas till en onkologisk sjukdom, är farlig.

VIDEO Cryptorchidism: Vad du behöver veta? Tips för föräldrar - Unionen av barnläkare i Ryssland.

VIDEO Boys hygien, pojkar intim hygien, pojkar personlig hygien

När kommer testiklar ner i pojkar?

Pojkors mödrar är skyldiga att få en uppfattning om vad som är funktionerna i utvecklingen av det manliga reproduktionssystemet, när testiklarna i pojkarna sjunker och vad man ska göra om det inte händer.

  • 1 Lite anatomi och fysiologi
  • 2 Cryptorchidism och förebyggande

Lite anatomi och fysiologi

Testiklarna (testiklarna) börjar bildas vid 6-7 veckors intrauterint liv och är initialt belägna i bukhålan. Före födseln bör testiklarna sänkas, och hos nyfödda finns de redan i pungen. Men det finns fall där testiklarna (en eller två) inte detekteras, och detta fenomen kallas kryptorchidism. Det anses vara normen om sänkningsprocessen avslutas senast den 6: e veckan efter födseln, och i vissa fall tillåter läkarna det till slutet av det första levnadsåret.

Varför ska testiklarna sjunka? Seminifer tubulerna är den plats där spermatozoa bildas. Deras särdrag ligger i det faktum att de kan vara livskraftiga vid en temperatur som inte överstiger 34,5 ° C. Därför har naturen tagit hand om och placerat dem utanför buken, i pungen. Hennes muskelskikt bibehåller optimal temperatur.

Om omgivningstemperaturen är låg börjar skrotan att krympa och trycker på testiklarna närmare kroppen, och vice versa, vid höga temperaturer slappar musklerna av och kyler dem.

Möjliga orsaker till vilka pojkens testiklar inte utelämnas:

  • mammas graviditet på grund av endokrina sjukdomar;
  • patologiska förändringar av testiklarna i embryot;
  • obstruktion av inguinalkanalen;
  • vaskulär underutveckling;
  • prematuritet, för tidig födsel;
  • ljusskada.

I en hälsosam baby befinner sig båda testiklarna redan i fostret. Om barnet är fött för tidigt, kan de vara placerade i inguinalkanalen. Med en genital undersökning kommer en neonatolog nödvändigtvis palpera barnets testiklar. Och om en eller båda testiklarna inte har sänkts, borde mamman, efter urladdning, självständigt undersöka sin baby under badning. När testiklarna faller ner i pojkarna är det tydligt synligt: ​​pungen förlängs, och små bollar känns i det vid beröring. Om, efter 6 års ålder, inte en eller båda testiklarna faller ned, visar en pojke med en diagnos av kryptorchidism (oscenerad testikel i pungen) att ha en operation.

Nyfödda pojkar upplever ofta vandringsprocessen - de migrerande testiklarna. Detta fenomen är förknippat med hög ton i musklerna som höjer testiklarna.

Orsaker kan vara temperaturfall, gråt, vattenbehandlingar. Det minsta obehaget leder till aktiveringen av skyddsmekanismen och sålunda är testiklarna skyddade från möjlig skada, som dras in i inguinskanalen.

Cryptorchidism och förebyggande

Det finns oenighet om behandling av kryptorchidism bland läkare. Vissa hävdar att kirurgi bör genomföras så snart som möjligt. Deras argument: testiklarna i bukhålan bör inte vara långa, de överhettas, vilket kan ha negativ inverkan på deras fortsatta funktion. Andra hävdar att du kan vänta tills 5 år gammal, eftersom kirurgi vid tidigare ålder blir svårare för ett barn att genomgå.

Att arbeta eller vänta - beror på barnets fysiologiska egenskaper och ärftlighet. Nyckeln i detta fall blir observation av specialister och föräldrar. Bara tillsammans, genom att justera behandlingen, kan du rädda barnet från framtida problem: infertilitet, testikelns vridning och maligna återfödningar. Kirurgisk ingrepp för att korrigera testiklarnas placering (orchippexy) är av två typer:

  1. Öppna metod Ett snitt görs på magen och testikeln skickas direkt till pungen.
  2. Laparoskopisk (sluten) metod. Efter flera punkteringar sätts laparoskopiska rör i bukhålan och med deras hjälp sänds testiklarna till rätt plats.

Om pojkarna inte kom ner, uppmärksammades och observerades vid föräldrarnas födelse. Det är väldigt viktigt att inte starta och konsultera specialister i tid. Behandling kan kompletteras med hormonbehandling, massage, terapeutisk gymnastik.

Bör inte försummas och förebyggande åtgärder. Pojkar från födsel till sex månader visar en kurs av speciell gymnastik, fysioterapi och speciell massage. Defekten är härdbar. Det är viktigt att vara uppmärksamma föräldrar och kontakta en läkare i tid.

Kryptorchidism hos barn: egenskaper av manifestation och egenskaper

Cryptorchidism är en medfödd sjukdom hos pojkar, orsakad av oberoende undescension av testiklarna till pungen på grund av prenatal patologi. Kryptorchidism hos barn kallas i den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD 10 oscillerade testiklar, den tilldelas koden Q53.

För närvarande beskrivs cirka 35 medfödda syndrom och sjukdomar där kryptorchidism hos barn är bara ett av symptomen. Dessa inkluderar kromosomala abnormiteter, Downs syndrom, Noonans syndrom, 47 kromosommutationer, och så vidare. Orsaken till kryptorchidism kan vara prematuritet.

I kryptorchidism är testikelen frånvarande i sin plats i pungen, den kan ligga kvar i inguinalkanalen eller i bäckenhålan. Cryptorchidism är bilateral eller kan bara vara på ena sidan, med högra sida oftare än vänster sida.

Denna typ av patologi i sig orsakar inte obehagliga känslor och utgör inte ett hot mot barnets liv, men med det är utvecklingen av ytterligare komplikationer möjlig.

Om testikeln istället för skrotan kommer under ljumsken, perineum eller lårens hud kallas denna position testikulär ektopi.

Om det finns en prolaps av de normalt bildade testiklarna i pungen, men på grund av cremasterisk reflex, pressas de in i inguinalkanalen, då kallas detta tillstånd falsk kryptorchism eller en migrerande testikel.

Orsakerna till sann kryptorchidism är i regel uppdelade i tre grupper.

1. Hormonal, förknippad med nedsatt mognad av hypotalamus-hypofysen och gonadalt endokrinsystem, som ofta är förknippad med brist på korionisk gonadotropin hos moderen under graviditeten.

2. Endogena, det vill säga på grund av de inre egenskaperna hos embryonvävnaden, till exempel bristen på känslighet hos Leydig-celler till choriongonadotropin och andra hormoner, på grund av den förändrade strukturen hos testiklarna, deras partiella hypotrofi.

3. Mekanisk innebär här en överträdelse av ingreppskanalens, spermatkoordens och andra deltagares rörelse i testikelns rörelse i pungen, vilket skapar mekaniska hinder för testikelns härkomst.

Kryptorchidism kan också förekomma hos vuxna män, till skillnad från barn, förvärvas det i naturen och kan uppstå som ett resultat av:

  • trauma;
  • mekanisk stress;
  • med fysiologisk bred inguinal ring.

Har barnet testiklar i ljumsken - är det cryptorchidism?

Läkaren kan definiera detta tillstånd som falsk kryptorchism och detta är en variant av normen, så du borde inte oroa dig förut. Först bör du genomgå en ordentlig undersökning baserat på resultaten av vilken den slutliga diagnosen kommer att upprättas.

Kryptorchidismens patogenes involverar en störning vid ett av stadierna av mognad och transport av testikeln till pungen. Normalt borde testiklarna komma i pungen vid födelsetiden. Det är värt att notera att i fall där graviditeten inte kan överföras till den föreskrivna tiden är kryptorchidism hos den nyfödda mycket vanligare än hos fullmogna och rättfödda barn.

Men även när en sådan patologi finns hos en nyfödd, behöver man inte oroa sig mycket, eftersom i 70% av nyfödda med kryptorchidism observeras testikel prolaps i skrotet inom två till tre månader efter födseln utan yttre påverkan. Om detta inte händer krävs lämplig behandling. Så i framtiden kan hormonbehandling och kirurgi genomföras, för närvarande föredras laparoskopi, vilket utförs under generell anestesi.

För diagnos och noggrann diagnos såväl som före operationen utförs en fullständig undersökning alltid, inklusive att utesluta agenes eller frånvaro av testikel.

Den postoperativa perioden, i de första dagarna, kräver vanligtvis bäddstöd och vård, borttagning av suturer utförs den sjunde dagen efter operationen.

Typer av kryptorchidism hos barn

Som nämnts ovan är kryptorchidism hos barn bilaterala när båda testiklarna inte känns under inspektionen och det finns ingen möjlighet att dra dem in i pungen och ensidigt när testikeln inte faller in i pungen från någon sida, höger eller vänster.

Vänstersidiga kryptorchidism hos barn är mindre vanligt. Den vanligaste är den undescended testikelen i pungen till höger.

Bilateral kryptorchidism hos barn är vanligare med prematuritet, liksom ett symptom på komplexa hormonella störningar och utvecklingsavvikelser under prenatalperioden. I det här fallet kombineras den med hypogonadism, den kan kombineras med gonadernas uppkomst, missbildningarna av inte bara den sexuella sfären utan även andra system.

För närvarande tenderar forskare att komplicera polygenisk typ av arv av denna sjukdom. När sjukdomen är kryptorchidism hos barn visar bilden den lilla storleken på pungen och asymmetrin.

Man bör komma ihåg att barns kryptorchidism kan vara sant, med en försenad testikel i bukhålan eller lägre och falsk, och dessa två stater måste differentieras.

För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att övervaka barnet hemma. Således kallas staten när muskeln lyfter testikeln, eller cremaster, hos barn i kylan eller när den skräms krymper och drar testikeln uppåt kallas den cremasteriska reflexen och är inneboende i falsk kryptorchidism. Detta betraktas som en variant av normen, det brukar tydligt uttryckas hos barn från två till sju år och försvagas med puberteten.

Om testikeln inte sjunker in i skrotet, men under huden i ljumskområdet, är lårets eller skinkans inre yta palpabel under huden och orsakar obehag, då är detta en ektopi.

Att ändra testikelns patologiska läge är endast möjlig med hjälp av kirurgi, tyvärr finns det inga andra alternativ för att lösa detta problem. Konsekvenserna av obehandlad kryptorchidism kan vara testikelvridning, en minskning av spermatogenesen följt av infertilitet, samt en ökad risk för cancerutveckling. Det bör noteras att oscenerade testiklar inte är skäl för att tilldela en handikappgrupp.

Undescended testiklar hos pojkar, nyfödda, ungdomar

Undescended testiklar hos pojkar är ett ganska vanligt problem och förekommer från 2 till 3% av det totala antalet nyfödda.

Vid tidig arbetskraft, liksom för kejsarsnitt vid en tidigare period, när den kontraindiceras eller omöjligt att födas naturligt, är denna procentandel mycket högre.

Hos nyfödda finns det ingen normal cremasterisk reflex, så obescended testikel hos en nyfödd är ett tecken på kryptorchidism.

Och omedelbart efter födseln kan det vara omärkligt och manifesteras senare.

Vanligtvis upplever barnet en hormonell kris under de första dagarna efter födseln. Detta beror på det faktum att moderns könshormoner verkar på fostret vid det stadium av intrauterin utveckling.

  • Omedelbart efter födseln sjunker deras exponeringsnivå för barnet kraftigt och under den första veckan avlägsnas moderens östrogener från barnets kropp, trots att en del av dem matas till honom med mjölk under amning. Deras nivå sjunker flera gånger, vilket resulterar i att barnets kropp svarar med ett tillstånd som kallas den nyfödda hormonella krisen. I detta fall är det en svullnad i bröstkörtlarna och urladdning från könsorganen hos tjejer och svullnad och en ökning av könsorganen. En svälld skrot kan efterlikna testikelns normala läge.
  • Efter några dagar passerar den nyfödda hormonalkrisen på egen hand och lämnar som regel inga konsekvenser. Så den initiala diagnosen för testiklarna som görs till barnet kan kräva ytterligare revision.

Upptäckten av den sanna bristen på testikel i pungen i pojkens första månad av livet är inte en anledning till oro. Faktum är att testesna, i avsaknad av en allvarlig comorbiditet, kan gå ner i själva skrotet, vilket ofta inträffar under de första månaderna efter födseln. Speciellt är det typiskt för normalt att utveckla för tidigt, där testiklarna helt enkelt inte hade tid att gå ner i pungen vid födelsetiden.

Samtidigt behövs alertness om cryptorchidism, som oftast, kombineras med förekomsten av snett ingeninbråck, vilket kan vara komplicerat av fängsla, infektion och krävande akut operation.

I händelse av att processen som sänker testiklarna i pungen inte är klar, efter den sjätte månaden bör du börja tänka på undersökning och behandling. I moderna förhållanden, för att klargöra diagnosen, kan ett barn genomföras en ultraljudsstudie för att bestämma nivån på testikelns ställning. I avsaknad av en testikel under en ultraljudsundersökning både i skrotet och under dess rörelse är det inte nödvändigt att skynda med en diagnos av patologisk gonadal hypoplasi, men leta efter testikelektactia under huden i perineum eller lårområdet. Testikeln kan vara smärtsam.

Det är bevisat att den optimala tiden för behandling av kryptorchidism är barnets ålder från ett till två år. I äldre åldrar kräver sann kryptorchidism, som nämnts ovan, differentiering med falsk kryptorism, och falsk kryptorchism uppträder mycket oftare. Vid denna ålder är det också möjligt att genomföra behandling, både hormonbehandling och kirurgi.

Icke-upptagande av manliga könsorgan hos ungdomar kan påverka barnets uppfattning om sin egen bild och lura eller upplevelsen av en defekt på grund av ökad känslighet hos psyken under denna period kan få en kritisk effekt.

På grund av den ökade nivån av testosteron och andra manliga könshormoner under puberteten är hormonbehandling med utseendet av de första sekundära sexuella egenskaperna kontraindicerat.

Samtidigt, med en ökning av nivån hos könshormoner, försvagas cremastericreflexen avsevärt och ökningen av testikeln i förhållande till inguinalringen ökar.

Kryptorchidism hos barn: behandling av folkmedicin

Vid diagnos av kryptorchidism hos barn, bör behandlingen genomföras efter en grundlig undersökning.

Konservativ behandling innebär behandling med hormonella läkemedel.

Hormonbehandling kan vara stimulerande och substitutiv, och objektivt, och enligt recensioner visar det att goda resultat manifesteras i underutvecklingen av reproduktionssystemet.

Vanligtvis, vid bevisad hormonell brist, ges injektioner av koriongonadotropin i kurser, 10 injektioner i fem veckor.

Under det första levnadsåret bör dosen per injektion vara 500 IE, i den andra 1000 IE, i den sjunde 1500 IE. Kursen hålls en gång, om det behövs kan det upprepas om två månader. Den förväntade effekten av injektionsförloppet är transporten av testiklarna i pungen genom de naturliga vägarna.

Med diagnosen kryptorchidism hos barn bör behandling med folkmedicin endast utföras efter samråd med läkaren. Godkännande av homeopatiska läkemedel, fysioterapi, massage och andra medel för traditionell medicin är inte förbjuden och kan användas om kirurgisk behandling av kryptorchidism är omöjlig eller av någon anledning är släktets framtida fortsättning irrelevant.

Livsstil i ett barn efter kirurgisk behandling av kryptorchidism, med bevarad testikulär funktion och i frånvaro av andra patologier, kräver försiktighet och är oförenlig med sport som kan leda till skada, som ridsport, cykling och andra.

Är ridsporten kontraindicerad för ett barn efter kryptorchidism? Efter kryptorchidism kan varje sport som kan skada skrotan, inklusive ridsport, kontraindiceras.

För att förhindra kryptorchidism under graviditeten är det nödvändigt att skydda den förväntade mamman från kontakt med infektionen, begränsa användningen av droger, inklusive paracetamol, övervaka hormonnivå med dess korrigering, diagnostisera förekomst och typ av kromosomal patologi vid ett tidigt graviditetsstadium med hjälp av moderna medicinska framsteg inom diagnostik och genetik.