logo

Korall njure sten behandling

Korallsten i njuren, tyvärr, kan knappast betraktas som en sällsynthet, eftersom denna diagnos ofta registreras i modern urologi. Detta är en allvarlig patologi, som, om den är obehandlad, är fylld av farliga konsekvenser. Men med snabb diagnos och korrekt behandling är utfallet för patienter bra. Det är därför det är så viktigt att vara uppmärksam på symptomen i tid och omedelbart rådgöra med en läkare.

Korallsten i njuren: foto och beskrivning

Först av allt bör du förstå vad exakt denna patologi representerar. Korallsten i njuren är en mineralbildning med en helt karakteristisk yttre struktur. En sådan kalkyl ligner en korall eller ett hjorthorn. Kalkylens storlek kan vara olika - från några millimeter till 8 (och ibland mer) centimeter.

Enligt statistiken diagnostiseras sjukdomen oftast hos personer i åldern 30-50 år. Förresten är kvinnor mer benägna att denna patologi - det rättvisa könet lider av bildandet av sådana stenar tre gånger oftare. Det är värt att säga att risken för en sjukdom ligger i det faktum att det oftast fortsätter att gömma sig. Patienter observerar inte allvarliga störningar, och symtomen är så suddiga (särskilt i de tidiga stadierna) att de inte väcker misstanke. Därför söker många människor hjälp i sista skedet, och en stor koralsten i njurarna är mycket svårare att ta bort.

De främsta orsakerna till stenar

Faktum är att det finns många orsaker till utvecklingen av denna patologi. Korallsten i njuren bildas som ett resultat av kränkningen av fysikalisk-kemiska processer i människokroppen. Riskfaktorer inkluderar:

genetisk predisposition, störningar i kardiovaskulärsystemet, infektionssjukdomar, särskilt om vi talar om det urogenitala systemet, en ökning av koncentrationen av salter och proteiner i urinen, eftersom proteinföreningar är byggstenar av njurstenar, fosfor-kalciummetabolism.

Den första etappen av sjukdomen och dess symtom

För en början är det värt att säga att sjukdomen brukar utvecklas dold. Korallsten i njuren kan växa väldigt snabbt. Hos vissa patienter ökar storleken med flera centimeter under några månader eller till och med veckor.

I modern medicin är det vanligt att skilja fyra faser av bildandet och tillväxten av stenar i njuren. I det första skedet av patologins utveckling inser patienterna som regel inte att det finns ett problem. Korallsten ligger inom samma bäcken.

Särskilda symptom är i regel frånvarande, men försämring av det allmänna hälsotillståndet kan noteras. Exempelvis noterar vissa personer en minskning av prestanda, snabb utmattning, konstant svaghet. Huvudvärk uppstår då och då. Ibland har patienterna en känsla av frossa. Tecken inkluderar torr mun.

Funktioner i andra etappen

Vid andra stadiet av utveckling av koral nefrolitiasis observeras viss försämring. Kalkylen är belägen i det yttre bäckenet, men det växer redan i två eller flera koppar. Symtom på allmän försämring blir mer uttalad - frysningar och huvudvärk uppträder oftare.

Dessutom börjar patienter märka smärta i ländryggen. Känslor är obehagliga, men de kan tolereras. Sårhet uppstår då, försvinner sedan - många människor på detta stadium gör utan smärtstillande medicinering.

Symtom och tredje fasen av sjukdomen

I tredje etappen, korallstenen, som ligger i bäcken av intrarenal typ, redan groddar i alla kalyxer. På detta stadium blir kliniska tecken som regel uttalade. Det finns en nagande smärta i nedre delen av ryggen, vilket periodiskt ökar, och blir sedan en konstant följeslagare av patienten.

Patienter klagar över allvarlig svaghet, även den minsta fysiska ansträngningen orsakar trötthet. Det finns en ökning i kroppstemperaturen.

Hur ser det fjärde steget ut?

I detta skede fylls hela bäckenet med korallstenar. Patienten har symtom på njurkolik. Ryggsmärta är nästan alltid närvarande, och obehaget blir mer uttalat.

Utan behandling utvecklas kroniskt njursvikt. Patienten lider av torr mun och konstant törst, medan mängden urin som utsöndras kan minska. Ofta utvecklar patienter pyelonefrit.

Tyvärr söker många patienter hjälp från en specialist redan i det fjärde, sista skedet av patologi. Upplösning eller avlägsnande av korallstenen i njuren är redan mycket svår, liksom återställande av det normala funktionen av excretionssystemet.

Komplikationer i närvaro av korallstenar

Om obehandlad är denna patologi fylld av komplikationer. I synnerhet har vissa patienter försvagad urinutsöndring, ibland upp till fullständigt upphörande av de naturliga utsöndringsprocesserna. På grund av ofullständigt urinflöde ökar sannolikheten för smittsam inflammation i njurarna och andra organ i det urogenitala systemet.

Brist på behandling och progression av sjukdomen påverkar njurarnas arbete, vilket ofta leder till utveckling av njursvikt. I värsta fall uppträder atrofi av njursjukan och den drabbade njurens död.

Grundläggande diagnostiska metoder

Med denna patologi är det väldigt viktigt att upptäcka en koralsten i njuren i tid, eftersom behandlingen beror till stor del på detta. Enligt statistiken upptäcks stenar i de tidiga utvecklingsstadierna slumpmässigt. Bland de mest informativa diagnostiska metoderna är ultraljud och roentgenogram - en specialist kan bekräfta närvaron av mineralformationer, bestämma deras placering och storlek.

Självklart behövs ytterligare testning. Speciellt tar patienter blod och urinprover för analys. Om en smittsam sjukdom misstänks utförs laboratorietester för att bestämma typen av patogen och graden av dess känslighet mot ett visst antibakteriellt medel.

Korallsten i njuren: läkemedelsbehandling

Endast en kvalificerad läkare kan göra en behandlingsregim, eftersom allt beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, stensens storlek och några andra faktorer. Hur man löser upp koral njurstenar

Omedelbart bör det sägas att läkemedelsbehandling endast är effektiv om stenarna består av urinsyra. Annan kemisk komposition av kalkylen påverkas inte av de tillgängliga drogerna.

Läkemedel som Cistenal, Avisan, Olymetin och Uroflux förhindrar bildandet av stenar med ökande saltkoncentrationer i kroppen. Om patienten visade sig öka urinhalten under undersökningen är det lämpligt att ta allopurinol och bensbromaron. Obligatorisk del av behandlingen tar vitaminer från grupp B. E-vitamin och A har en positiv effekt på cellmembran. Fosfat-kaliummetabolism kan normaliseras genom att ta läkemedlet "Ksipifon".

Symtomatisk behandling är också viktig. Till exempel vid höga temperaturer är antipyretiska läkemedel förskrivna till patienter. Icke-steroida antiinflammatoriska och antispasmodiska läkemedel hjälper patienten att bli av med smärta. Om bildandet av stenar är förknippat med smittsam skada på urinvävnadens vävnader, bör antibiotika tas (i detta fall används resultaten av laboratorietester för att välja läkemedlet).

Det bör omedelbart sägas att upplösningen och eliminering av rester av beräkningar från kroppen är en lång process. Terapi ger vanligtvis resultat efter 2-3 månader från början av behandlingen. Följaktligen är ett sådant system lämpligt endast i de tidiga stadierna av sjukdomen och endast om stenarna ökar i storlek långsamt.

Kirurgisk ingrepp och dess egenskaper

Inte alltid med hjälp av konservativ medicin kan man eliminera koral njure stenar. Operationen är i vissa fall helt enkelt nödvändig. Förresten, det här är en effektiv metod, eftersom det gör att du snabbt kan rensa njurbäckenet och kalyxen från beräkningen.

På en gång erbjöd läkare en fullständig bukoperation. Idag gäller denna teknik inte. Minimalt invasiva förfaranden anses vara mer lämpliga idag. Till att börja med krossas stora stenar, varefter doktorn avlägsnar små delar av stenar med hjälp av ett fiberkop. För en sådan operation behövs endast en liten punktering av de yttre vävnaderna, och risken för infektion är minimal.

Stenborttagning med laser och ultraljudsutrustning

Som redan nämnts, för att ta bort stenarna krossas de först till mindre partiklar. Idag används ultraljuds- och laserutrustning i stor utsträckning för detta ändamål. Omedelbart bör det sägas att ultraljud i detta fall inte är mycket effektivt vid avlägsnande av korallstenar trots att det används i stor utsträckning för att krossa och ta bort andra typer av njurstenar.

Laserterapi anses vara den mest effektiva i denna patologi. Som regel injiceras lasern genom en punktering på yttermjukvävnaden. Genom samma punktering drar doktorn ut stenarna. Det bör förstås att en del av de krossade stenarna lämnar kroppen naturligt. Dessutom är det, efter avlägsnande av formationerna, ytterst viktigt att hålla fast vid den korrekta kosten och ta droger för att normalisera arbetet med excretionssystemet.

Diet med stenar och folkmedicin

Avlägsnande av koral njure stenar är inte allt. Både under och efter behandlingen måste patienten noggrant övervaka kosten, eftersom det i många avseenden beror på utsöndringssystemet. Patienten rekommenderas som regel att helt eliminera från halva färdiga produkter, liksom mejeriprodukter. Ät inte kryddor och kryddor, särskilt salt. Patienter rekommenderas också att ge upp alkohol, läsk och kolsyrade drycker, starkt te, kakao och kaffe, föredrar färsk juice och sura fruktdrycker.

Människor med liknande diagnos rekommenderas att inkludera i den dagliga kosten av frukter och grönsaker, inklusive röda vinbär, vattenmeloner, pumpor, potatis (helst bakad). Användningen av torkade aprikoser och russin påverkar kroppens arbete positivt. Du kan äta soppor, fisk och kötträtter, men det är bättre att laga dem för ett par. Naturligtvis är det viktigt att övervaka vattenregimen och dricka minst två liter vätska per dag.

Är det möjligt att eliminera koral njurstenar hemma? Behandling av folkmedicin i detta fall är endast möjligt på recept. Under inga omständigheter får man inte ignorera symtomen, vägra professionell hjälp och förlita sig på självbehandling, eftersom det kan leda till allvarliga konsekvenser.

I vissa fall rekommenderar läkare sig att ta avkroppar av medicinalväxter för att påskynda processen för upplösning av stenar och förhindra utseende av nya. I synnerhet dekokationer från böna blomställningar, höfter och solrosor, björkblad anses vara användbara.

Huvudmeny »Typer av stenar» Koralliknande njurstenar - orsaker, symptom, huvudbehandlingsmetoder och förebyggande

Koraller eller koral njurstenen diagnostiseras inte ofta.

Antalet patienter med denna typ av sten överstiger inte 5% av det totala antalet patienter med diagnos av urolithiasis.

Detta är den mest komplicerade manifestationen av urolithiasis, stenar växer till stora storlekar, lokaliseringen av deras lokalisering är vanligtvis i kopparbäcken.

I högre grad lider kvinnor i åldern 30-50 år av sjukdomen. Faren för korallformationer i avsaknad av obehag. Många experter tillskriver sjukdomen till kategorin av förloppet skjutligt. Som ett resultat går patienten till doktorn när situationen blir kritisk.

I vissa fall är behandling möjlig med endast en metod - kidneyavlägsnande. Nephrologists rekommenderar noggrant att behandla någon, även mindre, smärta i ländryggen, särskilt de som åtföljs av feber och frossa.

Klassificering av korallstenar

Det finns fyra stadier av koral nefrolithiasis, som var och en motsvarar en viss storlek stenar och platsen för deras lokalisering:

Det första steget - stenen är i bäckenet och en kopp; Det andra steget - stenen ligger i bäcken av extrarenal typ, har processer i två eller flera koppar; Den tredje etappen - stenen diagnostiseras i bäcken av intrarenal typ, har processer i varje kopp; Det fjärde steget - stenen fyller hela bäcken-koppsystemet, deformerar det.

Orsaker till patologi

En mängd olika faktorer kan utlösa utvecklingen av korallstenar. I modern medicin finns det flera huvudorsaker:

stillasittande livsstil, vilket leder till att fosfor-kalciummetabolism störs i kroppen; en kraftig ökning av mängden protein och salt i urinen, vilka är huvudkomponenterna i korallstenar; ärftlighet; njureinfektion; problem med fartyg.

Den främsta orsaken till patologins utveckling är en infektion eller en överträdelse av urinflödet från kroppen, vilket leder till utvecklingen av patogena bakterier.

symtomatologi

Till dess att stenarnas storlek når en kritisk, känner patienten inte obehag. De flesta patienter tas med i njurkolik, vilket indikerar urolithiasis. Dessutom föredrar ett stort antal människor helt enkelt inte att uppmärksamma den mindre, enligt deras mening symptom:

frekvent uppmaning att urinera, medan själva urinprocessen orsakar svårigheter; blod framträder i urinen; smärta i ländryggsregionen, sträcker sig till könsorganen, ljummen och i sidan.

Bildandet av korallstenar på grund av nedsatt kalciummetabolism

Korallliknande formationer manifesterar hos icke-specifika patienter. Den överväldigande majoriteten av patienterna går till doktorn med obehagskläder (tråkig smärta) i nedre delen av ryggen, förhöjd kroppstemperatur och störningar i urinflödet. Samtidigt finns det torrhet i munnen, svaghet, huden blir gulaktig och kliande.

Baserat på informationen från patienten och den studerade kliniska bilden diagnostiserar läkaren ett av de fyra stadierna av patologin:

doldt flöde; första skedet; kliniska symptom Hyperazotemic stadium, när kvävehaltiga produkter av proteinmetabolism finns i patientens blod.

Det första steget kännetecknas av frånvaron av symptom på urolithiasis. Det finns bara generell sjukdom, som uppenbaras av trötthet, huvudvärk, torr mun och frossa.

Lokalisering av smärta vid renal kolik

I den andra etappen börjar den aktiva utvecklingen av sjukdomen, åtföljd av smärta i ländryggen, en liten förändring i urinfärgen.

I tredje etappen blir symtomen klarare, smärre smärtor minskar, temperaturen stiger inom 37-38 grader, patientens allmänna tillstånd förvärras. Blod uppträder i urinen, och betong av liten storlek kommer ut. Njurkolik kan uppträda, symtom på njursvikt uppträder.

I sista etappen uppträder alla symtom mer intensiva, urineringsprocessen blir svår, pyelonefrit blir mer akut. Även kroniskt njursvikt går in i ett slutsteg när njurfunktionen är helt nedsatt.

För att förhindra att korallstenen växer till stora storlekar rekommenderar nephrologists att genomgå ultraljud av njurarna, även med en liten försämring av välbefinnandet.

Eventuella konsekvenser och komplikationer

Med tanke på att sjukdomsutvecklingen i de flesta fall åtföljs av infektion, är följderna av patologin följande:

brott mot urinflödet från kroppen infektionen blir kronisk; död hos njurparenkymen njurarnas död.

Även i en sådan till synes svår situation är behandling möjlig. Prognosen är ganska fördelaktig, det viktigaste är att följa alla rekommendationer från läkaren.

diagnostik

Att diagnostisera korallstenar kan vara följande metoder:

ultraljudsundersökning Röntgenundersökning av njurarna med hjälp av radioaktiva ämnen; urin och blodprov.

Multispiral beräknad tomografi av njuren - korallsten

Under en konstant övervakning av en specialist minskar antalet sjukdomars återfall flera gånger.

Det är också viktigt att komma ihåg att någon behandling för korallstenar är mest effektiv vid scenen av deras bildning.

behandling

I moderna mediciner finns tre metoder för behandling av koral njure stenar:

terapeutisk behandling; kirurgi; litotripsy (krossning av stenar).

Konservativ (terapeutisk) behandling

De enda stenarna som kan lösas med droger är bildandet av urinsyrasalter. En behandlingskurs i två eller tre månader kan du glömma problemet med korallstenar. Om stenens kemiska sammansättning är annorlunda krävs en annan behandling.

Jämförande egenskaper hos droger för att minska bildningen av urinsyra och förbättra dess eliminering

Konservativ behandling innebär att man tar följande droger:

som förhindrar bildandet av nya stenar; vilket minskar mängden urinsyra i kroppen; B-vitaminer för att normalisera urinsyra vilket minskar kalciumnivån i urinen.

Behandlingstiden förskrivs individuellt för varje patient. Självmedicinering är vanligtvis inte effektiv, och kan också prova utvecklingen av irreversibla processer i njurarna.

kirurgi

I en situation där korallkoncentrationer diagnostiseras betraktas kirurgi som den mest effektiva och framgångsrika behandlingsmetoden. Under operationen rensar läkaren fullständigt det övre urinvägarna och njurbäckenet från formationer. Sålunda tas infektionskällan bort från kroppen, vilket är en garanti för patientens återhämtning.

Laser kidney stenar borttagning

Tidigare utfördes sådana operationer enligt följande: korallstenar krossades tidigare, sedan små delar av stenar avlägsnades genom bukhålan. I vissa fall var borttagningen av hela njuren nödvändig.

Idag har medicin ett stort antal modern utrustning som gör att du kan extrahera korallstenar utan öppen operation. Den minst traumatiska metoden är en mini-invasiv teknik, på grund av vilken en punktering med en diameter av högst en centimeter är nödvändig för att ta bort en sten. Innan konkretionerna krossas. Då görs en punktering i ländryggsregionen, speciell medicinsk utrustning - ett fibroskop - införs i det och små delar av stenarna avlägsnas.

Stenborttagning med hjälp av en litotripter

Metoden att krossa korallstenar i varje kliniskt fall är individuellt, det kan vara:

laser exponering exponering för ultraljud med hjälp av en speciell apparat - en litotripter.

Effektiviteten av förfarandet beror på specialistens kvalifikationer, den utrustning som används för manipulering.

Efter att stenarna har tagits bort har patienten varit under medicinsk övervakning i fem år.

Diet med korallstenar

Organisation av rätt näring och överensstämmelse med alla rekommendationer från en specialist är ett nödvändigt villkor för framgångsrik behandling av korallstenar i njurarna.

Först och främst är det nödvändigt att begränsa användningen av vissa grupper av produkter:

1. Livsmedel hög i kalcium:

alla mejeriprodukter, inklusive kockost alla grönsaker och frukter bär - vinbär, lingonberries och tranbär.

2. Produkter som främjar bildandet av magsaft:

dricker med gas; kryddor, särskilt hett; alkoholhaltiga drycker; kaffe.

Det är också viktigt att begränsa saltintaget.

Förteckning över tillåtna produkter för korallstenar:

bröd; pasta; kött- och fiskrätter vegetabilisk och krämolja; några sorters soppor.

När det gäller drycker rekommenderar experter att föredra sura juice och fruktdrycker.

förebyggande

Alla förebyggande åtgärder syftar till att normalisera utbytesprocesserna.

För detta ändamål rekommenderas patienter:

särskild mat; fysisk aktivitet örtmedicin.

Dessutom bör du dricka minst två liter vätska och skydda njurarna från hypotermi.

När korallstenar anses vara användbara för att dricka saften från pumpens massa och avkok av blomställningarna av bönor.

Förutsatt att alla recept och specialrekommendationer är uppmärksamma är prognoser för urolithiasis och korallstenar ganska fördelaktiga. Efter att behandlingen avslutats utvecklas patologin inte igen.

Video om ämnet

På vår sida var urat, lätt att behandla och inte alltför komplicerat oscalat redan övervägd, nu är det dags att överväga den allvarligaste typen av urolithiasis, nämligen koralliknande njurstenar.

Redan i storlek på dessa stenar är det uppenbart att det inte blir lätt att bota dem, för ibland når de njurbäckens storlek, vilket i praktiken representerar dess gjutna. Tänk dig att en gips hälldes i din njure och du får en ganska korrekt bild av en korallsten.

För trettio år sedan ledde denna typ av sten oundvikligen till operationen, och i allvarliga fall slutade fallet med borttagning av en njure. Det enda som räddar situationen är koralstenarnas sällsynthet, de finns i varje tusen patient med urolithiasis.

I denna artikel kommer vi att titta på moderna metoder för behandling av koralliknande njurstenar, en operation för att ta bort dem och en rehabiliteringsperiod efter.

Detta är den mest allvarliga och farliga typen av njurstenar, var noga med att diskutera alla problem med din läkare.

Korallliknande njurstenar bör betraktas som en speciell form av urolithiasis. Behandling av koralstenar i njurarna är en ganska svår uppgift för urologen, vilket innebär risker och specifika ingrepp. Korallliknande njurstenar är ganska vanliga. I ICD, bland de vanliga njurstenarna, kan ungefär en tredjedel bilda stenar av denna typ.

Kvinnor lider av bildandet av njurekorallformade stenar med 200% oftare på grund av kvinnornas särdrag. Enligt statistiken är över hälften av patienter med urolithiasis och koralliknande stenar personer i åldern 30 år och äldre.

Varianter av koral njure stenar

Korallstenar är uppdelade i fyra typer av koralnefrolitias, beroende på storlek och plats för njurarna:

Korallnephrolithiasis I - en kalkyl är lokaliserad i bäckenet och i en av kopparna; Chesspathlon Nephrolithiasis II - en kalkyl ligger i det extrahepatiska bäckenet med processer i två eller flera koppar; VI - har spikar och utför hela deformerade bäcken-koppsystemet.

Retentionsförändringar i koralnefrolitias har många grader, allt från måttlig expansion av njurskyddet och slutar med expansion av kalyxen. Genom att välja en behandlingsmetod undersöker urologen kränkningar av njurarna.

Insufficiensen av njurens sekretoriska förmåga klassificeras i fyra faser, vilket gör att det är möjligt att på ett övergripande sätt utvärdera kalkylens natur, infektionsegenskaperna och storleken på bäcken-pan-systemet.
I fas - brist på tubulär utsöndring av 0-20%;
Fas II - 20-50%;
Fas III - 50-70%;
Fas IV - över 70%.

Orsaker till koral njure stenar

Hittills finns det ingen entydig förklaring till orsakerna till utseende av njurstenar, inklusive korallstenar. Detta leder till vissa svårigheter vid utveckling av exakta behandlingsregimer för patienter med koralliknande nefrolitias, effektiv kontroll av ICD och optimala förebyggande åtgärder. Det finns en intuitiv kunskap som uppnåtts på ett praktiskt sätt och antas tillfälligt av urologer.

Enligt dessa uppgifter bidrar medfödda och förvärvade njursjukdomar främst till bildandet av koralnjäst stenar, vilket främst leder till den karakteristiska skadorna på njureglomeruläranordningen.

Korallliknande njursten utvecklas på grund av en signifikant försämring av urodynamiken och komplikationer som pyelonefrit. Detta leder så småningom till njursvikt.

Utvecklingen av koralnefrolitias leder till överdriven utsöndring av oxalsyrasalter med urin (upp till 80%), i de återstående fallen observeras tubulopatier, åtföljd av renal tubulär acidos, utseendet av galaktos och fruktos i urinen.

Som framgår av tidigare publikationer spelar klimatet, övervägande varmt, liksom vatten, mat och den allmänna regionala ekologin en särskild roll i utseendet av koralliknande nefrolitiasis.

Bildandet av korallstenar under graviditeten är acceptabelt, vilket kan förklaras av hormonella förändringar i kvinnans kropp. Ärftlighet i koral nefrolitiasis beaktas också och står för cirka 20% av alla fall.

Man tror att i ca en tredjedel av fallen är den etiologiska orsaken till koralnefrolitias hyperparathyroidism.

Det är emellertid omöjligt att bevisa den dominerande rollen av förändringar i parathyroidkörtornas funktion vid njurstenar, eftersom inte alla patienter som lider av koralnefrolitias har hyperkalciuri, hypofosfat och hyperkalcemi. Också, inte alla patienter med Recklinghausens sjukdom lider av koralkalkyl.

Ursprung och utveckling av koral njure stenar

Organisk materia är byggmaterialet för kärnan i de flesta korallstenar, även om det finns undantag som tyder på att stenbildningen kan vara oorganisk. Stenen kan bildas på basis av komponenterna av cystin, fosfat, kalcium och salter, som sammanfogas av en organisk substans, innefattande glykosaminoglykaner och glykoproteiner.

Immunokemisk analys av urinproteinkompositionen möjliggör detektion av urinutsöndring av alfa-syra glykoprotein, albumin, transferrin och IgG, vilket indikerar tubulär proteinuri.

Tack vare studien är det möjligt att avslöja ett tydligt samband mellan utseendet av proteiner i sekundär urin och skador på strukturen hos glomerulära basalmembran. Från vilken man kan dra slutsatsen om korrelationen av bildandet av korallstenar med rörformiga störningar och glomerulopati.

Elektronmikroskopiska undersökningar av njurvävnaden gör det möjligt att upptäcka brott i cellmembranets områden som är ansvariga för arbetet med mekanismerna för obligatorisk och eventuell reabsorption.

Så i lumen av Henle och uppsamlingsröret finns ett elektronlöst fläckigt material, och i nefrocyterna av njurbubblorna i de proximala och distala delarna detekteras förändringar i borstgränsens mikrovilli. Kärnorna i cellerna i Henle-slingan deformeras alltid, och källarmembranet förändras kraftigt.

I samband med forskningen erhölls också en ovillkorlig förändring av renal parenkymen i alla avdelningar vid utseendet av korallstenar.

Det fanns fall när man klagade över helt olika symptom och gjorde röntgenstrålar, så fann man sig i koralliknande stenar när de bara bildades.

Symtom på korall njure stenar

Symtom och klagomål som är unika för koral nefrolitias är svåra att identifiera. Ryggsmärta och svaghet kan trots allt indikera ett antal njursjukdomar - kronisk pyelonefrit, olika former av urolithiasis, njurtumör, autosomal dominant polycystisk sjukdom, hydronekros etc.

Det finns dock speciella ögonblick som registrerar några tecken på urodynamiskt nedsatt njurfunktion. På grundval av data från den kliniska bilden är koralliknande nefrolitias uppdelad i fyra steg.

I - inkubationstiden, II - sjukdomsintressen, III - stadium av kliniska manifestationer, IV - hyperazotemiska scenen.

Under loppet av steg I uppfattar patienterna frossa, generell svaghet, huvudvärk och törst. Njurar på detta stadium stör inte patienterna.

Vid sjukdomsfallets stadium II uppmärksammar patienter mild mjuk smärta i ländryggsregionen.

Vid stadium III kan blodföroreningar i urinen uppträda, fragment av stenar kan börja avvika, eller oberoende små stenar kan inträffa, njurkolik kan uppträda. Länken gör ont ständigt och kroppstemperaturen håller sig fast vid ca 37-37,5 ° C. Svaghet, apati, trötthet mot bakgrund av tecken på kroniskt njursvikt.

Under stadium IV tillsätts dysuri och tecken på förvärring av pyelonefrit, kroniskt njursvikt går in i ett intermittent eller slutsteg.

Korallliknande njurstenar leder ofta till en ökning av blodtrycket, och med koralliknande nefrolitias kan kronisk pyelonefrit ske när som helst.

Diagnos av koral njure stenar

Grunden för diagnosen koral nefrolitias är vanliga tecken och ytterligare forskningsdata. Därför kan korallformade stenar detekteras vid undersökningen, till exempel vid utförande av röntgenbilder i urinvägarna eller ultraljudet.

Tack vare ultraljud och röntgenstrålar är det möjligt att i 100% av fallen bestämma storleken och konturerna av njurarna, projektionsskuggan, storleken på den korallformade stenen samt etablera expansionen av bäckenet. Excretory urografi gör det möjligt att mer noggrant bedöma njurens funktionella aktivitet, vilket avslöjar expansion av njurbäckenet.

För att identifiera kroniskt njursvikt vid olika stadier, urolog:

studerar patienters livsstil, samlar in information om deras levnadsförhållanden före koralnefrolitiasen, analyserar den aktuella kliniska bilden av sjukdomen, utvärderar data och indikationer som erhållits från laboratoriet.

På grund av den konstanta förbättringen av urologer, utvecklingen av nya vetenskapliga metoder och förändringen av flottan av diagnostisk utrustning, minskas antalet patienter som lider av koralnefrolitias i terminalstadiet av kroniskt njursvikt stadigt.

Vid kroniskt njursvikt upptäcks patienter med korallstenar plasmaproteiner - albumin, transferrin, syra glykoprotein. Immunoglobuliner, beta-lipoproteiner och a2-makroglobuliner kan också komma in i urinen.

Detta föreslår en kränkning av integriteten hos glomerulära basalmembran, vilket vanligtvis inte tillåter plasmaproteiner att komma in i urinen. Förändringar i njurens funktionella aktivitet leder till nedsatt kolhydratmetabolism på grund av en ökning av andelen insulin i blodet.

Klinisk diagnos av koral njure stenar

När koralnephrolithiasis utvecklas indikerar patienter ett antal sjukdomar: en förändring i urinens färg, en förhöjd temperatur, en nedbrytning i urinering, tråkig ryggsmärta och den medföljande njurkoliken. Små stenar kan komma ifrån, klåda är möjligt. Patienterna är törstig och klagar på en uttorkad mun.

Laboratoriediagnostik av koral njure stenar

En omfattande bedömning av situationen, njurfunktionens tillstånd och laboratorietester hjälper urologen att bedöma storleken av inflammation.

Redan i början av forskningen är det ofta möjligt att upptäcka pyuria, leukocytos, för att märka en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten. Rebergs test visar en markant minskning av njurfunktionen och en ökning av koncentrationen av aminosyror i blodplasman.

Instrumentlig diagnos av koralnjästesten

Det är möjligt att bestämma källa till blödning med grov hematuri med hjälp av moderna instrumentella undersökningsmetoder, såsom cystoskopi.

Ultraljudsundersökning visar inte bara närvaron av en koralkalkyl, men gör det också möjligt att bestämma dess egenskaper (form, storlek) för att notera förändringar i njurparenkymen, till exempel för att avslöja expansion av pyelokulinasystemet.

Huvudrollen vid diagnos av koralnyresten spelas av radiografiska metoder.

Retrograd pyelografi föreskrivs sällan, bara före operationen, om det finns misstanke om en överträdelse av urodynamiken.

I samband med excretory urografi är det möjligt att bestämma njurens storlek, dess konturer, segmentförändringar på nephrogrammen, sänkning av kontrastmaterialsekretionen, dess ackumulering i de expanderade kopparna, avsaknaden av njursfunktion.

Metoden för isotop renografi, inklusive en bedömning av blodklaration, visar nivån på njurfunktionell aktivitet.

Renal scintigrafi tillåter dig att kontrollera hemodynamiska störningar i olika segment av njurarna.
Njurangiografi indikerar placeringen av separationen av njurartären från aortan och bestämmer också njurartärens diameter och antalet segmentgränser.

Renal angiografi rekommenderas vid nephrotomi vid tillstånd av intermittent fastspänning av njurartären.

Dynamisk nefroscintigrafi gör det möjligt att få exakt information om funktionella tillstånd hos enskilda delar av renal parenkym och övre urinvägarna.

Behandling av koral njure stenar

Det finns tre metoder för behandling av koral njure stenar: konservativ behandling, avlägsen lithotripsy och kirurgisk behandling.

En patient i ett tidigt stadium av koralnefrolitias (men som inte har nedsatt njurfunktion och exacerbationer i form av pyelonefrit) kan genomgå en konservativ behandling. Patienten kommer att övervakas av en urolog som föreskriver antibakteriella läkemedel och olika diuretika.

Konservativ behandling av koral njure stenar

För att upprätthålla urin pH i intervallet 6,2-6,8. brukar rekommenderas blemarin. Dricksvatten kan öka urinets pH. Oxaluri är effektiv vid behandling av pyridoxin.

För att minska bildandet av urea kan urologen ordinera mediciner till patienten och påskynda processen att avlägsna urinsyra från kroppen.

Med förhöjt kalcium i urinen indikeras hydroklortiazid i en dos av 0,015-0,025 g, 2 gånger om dagen och mejeriprodukter utesluts.

Diet med korallstenar

Kirurgisk behandling av koral njure stenar

Kirurgisk behandling rekommenderas när urolithiasis manifestation kompliceras av pyonephros, hematuri eller bouts av akut pyelonefrit.

Den utbredda introduktionen av perkutan nephrolithotomi och avlägsen lithotripsy hjälper seriöst till behandling av svåra patienter med korallstenar i njurarna. De kirurgiska interventionssystemen förbättras ständigt av urologiska utövare, vilket gör det möjligt att bevara en fungerande renal parenkym.

Perkutan nephrolithotomi kan kallas en populär metod som används i stor utsträckning för avlägsnande av en koralliknande sten i steg I-II av koralliknande nefrolitiasi. I det tredje stadiet av koralnefrolitias, föreslås PNL som ett alternativ till kirurgisk ingrepp.

Remote lithotripsy är involverad i koral nephrolithias i stadium I, tolereras väl av barn och ungdomar, DLT är optimal för beräkningar i bäcken av intrarenal typen, samtidigt som njurfunktionen reduceras.

Valet av behandling är tilldelad urologen. Många operativa läkare, som uppskattar fördelarna med både PNL och DLT, använder olika kombinationer av öppet ingrepp och dessa metoder i praktiken.

Varje år förvärvar öppen kirurgi mer och mer sparsamma egenskaper, såsom lägre, posterior subkortisk eller pyelcalikotomi, rekommenderad av många patienter med koralliknande nefrolitias.

Oförmågan att evakuera stenarna från kopparna kan betraktas som en viss nackdel med pyelolithotomi, varför PNL fortfarande är föredragen för behandling av korallstenar i III-stadiet av koralliknande nefrolitiasis.

På grund av perkutan nephrolithotomi och fjärr lithotripsy reduceras antalet komplikationer till 1-2%. Öppna operationer med allvarlig preoperativ förberedelse, förbättring av anestesiologi och metoder för pyelonephrolithotomi med komprimering av njurartären gör det möjligt att genomföra effektiva organhärdningsoperationer. Därför minskar andelen nephrectomy med korallstenar ständigt.

Nästa steg

Korallliknande njurstenar förhindras genom aktiv sjukdomsförebyggande under övervakning av en urolog. Doktorologen genom att utföra dynamiska observationer kommer att kunna identifiera en farlig tendens till att stenar uppträder, till exempel för att detektera tecken på förändringar i urin pH, hyperoxaluri, hyperkalysemi etc. och förskriva en korrigeringsinfusionsterapi.

Det är också önskvärt för patienten att följa enkla regler: använd mindre bordsalt och fett, neka kaffe, choklad, godis, stekt och kryddig mat. Det är nödvändigt att dricka mycket vätskor, minst två liter per dag.

Information tas från http: //mchs-uro.ru webbplats ↑

Operation av krossning av stora och korala njurstenar

Stora och korala njurstenar är ett vanligt och svårt problem att behandla, även vid den nuvarande utvecklingen av urologi. I den här artikeln kommer vi inte att täcka orsakerna och processen för bildandet av stenar - detta är ett separat och mycket omfattande ämne.

I slutändan är effekten på bildandet av njursten en fråga om postoperativ anti-återfallsterapi. I alla händelser måste stenen (stenar) i regel tas bort, eftersom dess (deras) existens ofta på allvar påverkar njurens funktion.

Nedan är ett exempel på hur en stor kalkyl som stör urinflödet från njuren och orsakar kronisk trög inflammation, "tyst" (utan ljusa och märkbara symptom) ledde till att organfunktionen helt försvann (bild 1.).

Perkutan nefrolitotripsy (perkutan nephrolitotripsy)

Från Figur 1 kan man se att på höger sida, trots korallstenen, ackumuleras njurarna och utsöndrar ett kontrastmedel (njurvävnaden och urinledaren är färgade). Till vänster finns en stor sten i bäckenet, och det finns praktiskt taget ingen ackumulering och urladdning av kontrast - njurarna fungerar inte (tjockleken på njurens vävnad överstiger inte 5 mm vid normala 15 mm).

Om en stor sten till vänster förstördes - njuren skulle inte ha dött. Och i det här fallet, om ingenting är gjort - är patienten dömd för att utveckla kroniskt njursvikt och hemodialys.

Idag är "guldstandarden" för behandling av stora och korala njurstenar perkutan (perkutan) nephrolithotripsy.

Kärnan i metoden är att under ultraljud / röntgenkontroll utförs en punktering (punktur) med sikte på en av koppar i njurebuksystemet, varefter en speciell "arbetsport" med en diameter från 5 mm till 1 cm bildas (beroende på tekniken).

Genom denna hamn genomförs ett speciellt endoskopiskt instrument (nefroskop) med en videokamera, belysning och en arbetskanal genom njurens kavitetssystem, genom vilken ultraljud, laser, pneumatik och andra typer av energi används för att förstöra och extrahera fragment av sten.

Vid slutstadiet installeras vanligtvis en avlopp (nefrostomi) i flera dagar i njuren genom den bildade hamnen. Således avlägsnas en sten som ibland når 7-8 cm, genom ett hål på 1 cm eller ännu mindre (med en mindre stenstorlek).

Med en jämn postoperativ period i 3-4 dagar kan patienten redan vara hemma och återgå till det normala livet. Tidigare (och tyvärr nu hos många hushållskliniker) i liknande situationer utfördes en stor och traumatisk operation, som involverade en 20 cm snitt i ländryggen med skärningspunkten mellan muskler, fascia och nerver, utsöndring av njurarna och dess omfattande operativa trauma.

Naturligtvis var patienten förväntad att ha en ganska smärtsam postoperativ period, och resultaten var i regel ganska blygsamma. I vissa fall föredrar urologerna att inte gå "var de inte borde" alls och rekommendera "observation" till patienten... Som regel är detta observation av en långsam (och inte mycket) njurdöd.

Problem med åtgärder för borttagning av korallstenar

Njurens perkutan nephrolithotripsy har funnits i mer än 30 år, men den är fortfarande tillgänglig i enskilda kliniker. Vad är anledningen?

För det första är faktum att njurarna är mycket intensivt tillförda organ. Med sin massa som inte överstiger 0,5% av kroppsmassan, får de 20-25% blod från hjärtproduktionen. Blodtrycket i njurens stora artärer motsvarar trycket i aortan. Detta innebär att fel på detta område av operation är ganska dyra.

För det andra, för att säkerställa en hög grad av säkerhet och effektivitet av njurens perkutan nephrolithotripsy, måste operationssalen vara mycket riklig och korrekt (!) Utrustad.

Det räcker med att säga att förutom högkvalitativ kirurgisk röntgen- och ultraljudsapparat bör minst 50-60 namn på endoskopisk utrustning, förbrukningsartiklar och helst alla större typer av kontakt lithotripter (ultraljud, pneumatik, laser) vara tillgängliga i det endurologiska operationsrummet.

"Fattigdom" i detta område leder till att verksamheten misslyckas eller slutar sluta i tragedi. Förresten gäller det också för inkompetent "rikedom" när alla hyllor glöms av goda, vars fördelar är mycket tvivelaktiga.

För det tredje (och faktiskt först) krävs en djup och omfattande utbildning av specialister inom endourologi. Det finns tillräckligt med kirurgiska områden där problemet först kan vara "fyllt med kepsar" och i slutändan är det ganska tolerabelt att lära sig hur man gör operationen. Vid perkutan njuroperation är denna inställning vanligtvis inte kronad med framgång. Kollegor kommer överens med mig.

I vårt urologiska avdelning utförs över 600 endourologiska operationer årligen. Vi är framgångsrika ("på ström") inklusive perkutan ingrepp med stora och korala njurstenar.

För detta har vi allt vi behöver (jag skrev redan om detta ovan). Det viktigaste är att vi inte bara utför sådana operationer, utan också att vi är i ett tvärvetenskapligt sjukhus, vi är redo att effektivt hantera komplikationer (även om de uppstår, tack så mycket, sällan).

Så, för de senaste 100 perkutana operationerna har vi aldrig behövt tillgripa blodtransfusion eller embolisering av njurkärlen på grund av blödning.

Sammanfattningsvis kan vi citera flera kliniska fall där perkutan nephrolithotripsy framgångsrikt har räddat patienter från ganska allvarliga problem.

Exempel på borttagning av korallstenar från övning

Kliniskt exempel nummer 1
Patient M., som du redan känt (Fig 1.), användes för korallstenen av den enda fungerande höger njuren - bilden nästa dag efter att operationen presenteras i Figur 2.

Skulle jag oroa mig om koralliknande njurstenar hittades i ultraljudet?

Njursten är en kronisk sjukdom som orsakas av patologiska metaboliska processer, lutande till utseendet och återfall av stenbildning i urinvägarna.

Urolithiasis, liksom många andra, har olika former av svårighetsgrad, den mest komplicerade som är en neoplasma, såsom koralliknande njurstenar.

Vad är det

Korallkalkylen är en patologisk bildning som kan nå njurbäckens storlek och upptar nästan hela sitt utrymme.

I medicinsk praxis är sådana fall ganska sällsynta och upptar cirka 5% av det totala antalet patienter med urolithiasis, men involverar nästan alltid kirurgisk ingripande konservativ behandling.

formation Data i njuren brukar kallas struvitstenar eller infektionstyper, som skiljer sig en snabb utveckling i jämförelse med andra typer av formationer och fylla en stor del av patientens njure.

Utvecklingen av koralnephrolithiasis kan i vissa fall ta bara några veckor och kännetecknas av medicinsk praxis i flera steg:

  1. I det första skedet av sjukdomen når räkningen små storlekar och kan vara i bäckenet och en kopp;
  2. Det andra steget innebär ökningen av stenen i sin storlek och dess vidare spridning till området av bäcken av extrarenal typ med närvaron av processer i flera koppar på en gång;
  3. När formationen ökar, upptar beräkningen hela njurbäckens utrymme, och dess processer finns i alla koppar;
  4. Det sista steget orsakar deformationen av hela lohane-cup-systemet på grund av att den fylls med kalkyl.
till innehåll ↑

Hur är förekomsten av kalkyl?

Denna sjukdom är vanligare hos kvinnor från 30 till 50 år och överstiger antalet personer som behandlat detta problem mer än tre gånger.

Den största risken för denna sjukdom ligger i det faktum att patienter ofta inte upplever något obehag i de två första stadierna av utvecklingen av koralnefrolitias, vilket ytterligare leder till behandling av sjukdomen redan vid allvarliga utvecklingssteg och ibland kräver fullständig avlägsnande av den drabbade njuren.

I de flesta fall kommer utvecklingen av en sådan patologi alltid under inflytande på kroppen, vilket leder till att urinflödet störs och därmed utvecklas en kronisk inflammatorisk process, vilket leder till inhibering av renal parenkym och sedan njuren själv.

Vad är njurens parenchyma, läs vår artikel.

Experter rekommenderar ansvarsfullt att behandla eventuella tecken på obehag i ländryggen, speciellt om de kommer med feber och frossa, trötthet och kronisk trötthet, muntorrhet och huvudvärk, liksom vissa förändringar i urinen.

Beroende på sjukdomsutvecklingsstadiet och stentens ställning hos en patient utmärks följande karaktäristiska symptom:

  • I det första skedet kan patienten bara känna sig generell sjukdom och trötthet, vilket kan vara följt av huvudvärk, törst och frysningar.
  • Senare med sjukdomsutvecklingen finns krampsmärta i ryggen eller sidan av revbenen och sprider sig med sjukdomsförloppet i ljummen, lårets inre del.
  • Den tredje etappen åtföljs av ett ännu mer intensivt smärtsyndrom, med en temperaturökning på upp till 38 grader, närvaron av blod i patientens urin och ett allmänt brott mot urinflödet.
  • Slutstadiet behåller de nuvarande symtomen, förenade med en gemensam kränkning av urinflödet, kräkningar och illamående, vilket indikerar manifestationen av pyelonefrit.

De försummade formerna av sjukdomen kännetecknas av fullständigt nedsatt njurfunktion, där kroniskt njursvikt har gått in i det slutliga värmesteget.

Orsakerna till patologin

Det är omöjligt att identifiera en tydlig orsak till förekomsten av koral nefrolitias, eftersom denna patologi huvudsakligen beror på en kombination av flera faktorer:

  • Överträdelse av fosfor-kalciummetabolism, på grund av hypodynamins närvaro (stillasittande livsstil);
  • En kraftig ökning av patientens urin av salter och protein, som utgör grunden för bildandet av korallstenar.
  • Kroppens förutsättning för förekomst av urolithiasis;
  • Infektioner i urinvägarna, njure och kärlsjukdomar;
  • Näringsfaktorer - dålig näring, brist på vitamin A och D i kosten, dåligt vatten;
  • Bor i för varmt klimat.
till innehåll ↑

Diagnostiska och behandlingsmetoder

Att diagnostisera närvaron av en patient med korallstenar skiljer sig inte i sin struktur från undersökningar för att identifiera andra former av stenar.

Den första fasen av diagnosen innebär att man tar emot och konsulterar en läkarkolog, vars huvuduppgift är att bedöma patientens tillstånd under anamnese, inledande undersökning och utnämning av grundutredning, som består av:

  • Allmän analys av patientens blod och urin, vilket gör det möjligt att identifiera eventuella ändringar och förekomsten av en inflammatorisk process inuti kroppen;
  • Ultraljudsundersökningen av urinvägarna, vilket kommer att vara relevant under hela patientens behandling, eftersom det låter dig spåra eventuella förändringar i sjukdomsförloppet (se bild av konkretioner på ultraljud);
  • Survey och excretory urography, som gör det möjligt att fastställa faktumet av förekomsten av calculi i njurarna.
  • För vidare granskning ingår:

    • Beräknad tomografi, som gör det möjligt för dig att mer noggrant bedöma stenarnas position, deras storlekar, analysera densiteten och tillståndet hos de omgivande vävnaderna;
    • Nephroscintigraphy för att bestämma omfattningen av njurskada
    • Så urin, vilket kommer att avslöja närvaron av infektion i urinvägarna och den övergripande nivån av inflammation.

    Baserat på dessa undersökningar utvecklas en individuell behandlingsplan för varje patient, som bygger på en av flera metoder, nämligen:

    1. Läkemedelsbehandling riktar sig till gradvis upplösning av stenen och dess efterföljande urladdning genom urinvägarna. Mest effektiva i de tidiga skeden av sjukdomen, när stenarna har en lös struktur och en liten form.
    2. Remote lithotripsy av shock-wave-metoden.

    Det innebär att krossa bildandet av någon lokalisering av chockvågor utan att skada kroppens angränsande vävnader och förstöra kalkylen i de minsta fragmenten, som sedan självständigt går tillsammans med urinen. Framgången med denna metod är upp till 90%.

    Dess väsen ligger i det faktum att den behandlande läkaren gör en punktering i ländryggen, varefter han introducerar ett nefroskop i patientens njure och förstör stenen med hjälp av en laser eller ultraljud litotripter i små fragment. Avlägsnandet av sådant sker genom användningen av plastfiberkop, även från de mest otillgängliga områdena.

  • I extrema och svåra fall, såsom till exempel avlägsnande av den drabbade njuren, är öppen kirurgi indikerad.
  • Användningen av traditionell medicin är tillåtet och tillrådligt endast vid sjukdomsförgiftning, men under inga omständigheter som huvudbehandling.

    Det är bevisat att en mängd örter reducerar smärta och bidrar till den accelererade urladdningen av sand eller kalkylfragment.

    Användningen av folkhantering är emellertid bara nödvändig efter samråd med din läkare - dessa verktyg kan lösa upp stenarna, de kan sättas i rörelse, vilket hotar med vissa komplikationer i form av obstruktion av urinledaren och njurehydronephrosis.

    Dietary rekommendationer

    Vid behandling av korallstenar föreskriver den behandlande läkaren alltid en diet för patienter i samband med andra terapeutiska behandlingsmetoder.

    Kostnäring i urinvägarna är inte bara ett kraftfullt verktyg i kampen mot krämpor, men också en effektiv förebyggande metod som gör det möjligt att förebygga återkommande och komplikationer i framtiden.

    Huvudsyftet med denna diet är att minska nivån av kalcium i patientens kropp. I kosten bör inkludera sådana produkter som:

  • Smör och vegetabilisk olja;
  • Mästar baserade på röda vinbär och druvor, sura juice;
  • surkål;
  • Pumpa och pumpajuice;
  • Olika soppor, fisk och kötträtter;
  • Bönor, bakade potatis;
  • Bageri och pasta;
  • Vattenmeloner, torkade aprikoser, russin.
  • En viktig aspekt är också att vattenbelastningen följs. Patienterna ska dricka minst två liter vatten per dag.

    Det är nödvändigt att utesluta alla livsmedel som främjar bildandet av magsaft, till exempel alla kryddiga, salta och kryddiga rätter, kaffe och kolsyrade drycker samt matvaror med hög kalcium - alla mejeriprodukter, de flesta grönsaker och frukter.

    Måltiderna bör vara fraktionerad, upp till 4-5 gånger om dagen, i små portioner där patienten själv redan sammanställer en matmeny baserat på tillåtna produkter.

    Det är också viktigt att kombinera en sådan diet med förfaranden som syftar till att återupprätta metaboliska processer, till exempel speciella fysiska övningar, vattenprocedurer.

    När det gäller folkmedicin, med en sådan sjukdom, är det nödvändigt att ta avkroppar av sina blomställningar av bönor och juice från pumpa massa.

    Provmeny för dagen

    Frukost: morot eller pumpajuice, osötad havregryn med russin, torkade aprikoser och smör.

    Lunch: Fettost, juice och fruktdrycker.

    Lunch: Soppa av alla slag, fullkornsbröd, komposit av torkade frukter.

    Lunch: grönsaksallad med vegetabilisk olja.

    Middag: kokt fisk och kött, kål sallad, bärjuice eller kissel.

    Med snabb hjälp och noggrann överensstämmelse med alla föreskrifter och rekommendationer för behandling är prognosen och ytterligare återhämtning hos patienter med korallstenar ganska positiva.

    Vilka nya metoder används nu för att bli av med stenar, lära av videon: