logo

Detaljerad transkriptanalys av smet för flora hos kvinnor

Smörjanalysen för flora är en av de viktigaste diagnostiska metoderna inom gynekologi. Ett smet tas från vaginala slemhinnan, livmoderhalsen eller urinröret. Denna analys gör det möjligt att bedöma tillståndet för mikroorganismerna i det urogenitala systemet och att identifiera närvaron av patogena mikroorganismer.

Analys av smet för flora hos kvinnor utförs under en rutinundersökning av en gynekolog och om det finns klagomål från urinvägarna. Dessa inkluderar: smärta i underlivet, kliande, brännande i skeden, urladdning, vilket indikerar en eventuell inflammatorisk process. Denna analys är också önskvärt att göra i slutet av en kurs av antibiotikabehandling för att förebygga tröst och vid planering av graviditet.

Vad är den här analysen tilldelad?

Ett vaginalt smet är vanligtvis en del av en rutinmedicinsk checkup för kvinnor. Det utförs av en specialist under gynekologisk undersökning. Dessutom samlas biologiskt material ur urinröret och livmoderhalsen.

Denna diagnos låter dig upptäcka möjliga problem med kvinnors hälsa, såsom en inflammatorisk process eller en sjukdom som orsakas av en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan studie ett annat namn - bakterioskopi.

Ett gynekologisk utslag tas om du misstänker sådana sjukdomar:

Experter kan ordinera smet med följande patientklagomål:

Smärta tas vid planering av graviditet och efter antibiotikabehandling. Dessutom möjliggör ett smet att du övervakar effektiviteten av behandlingen vid behandling av gynekologiska sjukdomar.

Studien bidrar också till att identifiera humant papillomavirusinfektion.

  • Smärtfritt förfarande.
  • Enkla regler för förberedelse för smet.
  • Övervaka effekten av behandlingen av kvinnliga sjukdomar.
  • Förmågan att bestämma olika sjukdomar i det urogenitala systemet.

Med förebyggande syfte behöver kvinnor regelbundet utföra denna diagnos. Detta kommer att bidra till att förebygga eventuella biverkningar.

Förberedelse för leverans

Vissa läkare säger att denna analys inte kräver särskild träning, men det är det inte. För tillförlitligheten av resultaten rekommenderas att patienten inte går på toaletten i 2-3 timmar, eftersom urinen kan tvätta bort alla patogena bakterier och infektioner, kommer det att vara svårt för den läkande läkaren att bestämma orsakerna till ditt patologiska tillstånd.

Douchering, vaginala suppositorier och antibakteriell tvål bidrar också till opålitliga indikatorer. Kvinnor måste klara denna analys efter menstruationstiden, och dessutom bör alla patienter avstå från samlag 2 dagar innan biomaterial tas.

Hur man ger upp?

Analysen tas oftast av doktorn när du kommer till honom regelbundet på kliniken eller när du helt enkelt går till ett betalt laboratorium där obstetriker och medicinsk personal tar ett biomaterial från dig.

En gynekolog, en obstetrikare eller någon annan sjukvårdspersonal har lätt en speciell engångspatel i form av en pinne på tre punkter - skeden, urinröret och livmoderhalsen.

Hos män sätter urologen eller en annan läkare en speciell engångssond i urinröret, vänder sig flera gånger runt axeln och tar en analys. Man tror att studien inte orsakar smärta, men det utesluter inte läkarens slarv, såväl som individuell känslighet eller närvaron av en viss sjukdom, vilket kan orsaka obehag.

Betydelsen av bokstäverna på analysbladet

Läkare använder inte fulla namn, men förkortningar - de första bokstäverna i varje analysparametrar. För att förstå den normala mikrofloran i vagina är mycket hjälpsam kunskap om bokstavssymboler.

Så, vilka är dessa bokstäver:

  1. Förkortningarna för de zoner från vilka materialet tas är betecknat som V (vagina), C (livmoderhalsen cervikal område) och U (urinrör eller urineringskanal);
  2. L-leukocyter, vars storlek inte sammanfaller vid normala och patologiska förhållanden.
  3. Epepitel eller Pl.ep - epitel är platt;
  4. GN-gonokock ("gärningsman" av gonorré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener av trichomoniasis).

I ett smet är det möjligt att upptäcka slem, vilket indikerar en normal inre miljö (PH), användbara Doderlein-pinnar (eller laktobaciller), vars värde är lika med 95% av alla fördelaktiga bakterier.

Vissa laboratorier gör det till en regel att lägga märken på innehållet hos en viss typ av bakterier. Till exempel, använd någonstans för detta tecken "+". Den läggs i 4 kategorier, där ett plus är obetydligt innehåll, och det maximala värdet (4 plus) motsvarar deras överflöd.

I avsaknad av någon flora i smeten är förkortningen "abs" anbringad (Latin, det finns ingen sådan typ av flora).

Vad ser läkare inte på med mikroskopi?

Med denna analys är det omöjligt att bestämma sådana tillstånd eller sjukdomar i kroppen:

1) livmodern och livmoderhalscancer För att diagnostisera en malign degenerering av endometrium behövs histologiskt material och i stora mängder. Och ta den direkt från livmodern med separat diagnostisk curettage.

2) graviditet För att bestämma det behövs inte ett smet och oavsett vilket resultat det kommer att visa. Du måste skicka ett blodprov för hCG, genomgå en gynekologisk undersökning av en läkare eller en ultraljud av livmodern. Du kan identifiera korionisk gonadotropin i urinen, men inte i urladdningen från könsorganen!

3) Cervical cancer och andra patologier (erosion, leukoplaki, coilocytosis, HPV-skada, atypiska celler etc.) är baserade på resultaten av cytologisk undersökning. Denna analys tas direkt från livmoderhalsen, från transformationszonen, enligt en specifik metod med Papanicolaou-färgning (därav namnet på analysen - PAP-testet). Det kallas också onkocytologi.

4) visar inte sådana infektioner (STD) som:

De första fyra infektionerna diagnostiseras av PCR. Och för att bestämma närvaron av immunbristviruset med smet med hög noggrannhet är det omöjligt. Du måste skicka ett blodprov.

Normer sätter ut på floran

Efter att ha fått resultaten av analyser är det ibland svårt att förstå de siffror och bokstäver som skrivits av läkaren. Faktum är att allt inte är så svårt. För att förstå om du har gynekologiska sjukdomar, behöver du veta de normala värdena när du avkrymerar smet för floraanalys. De är få.

Vid smältprov hos en vuxen kvinna är de normala värdena som följer:

  1. Phlegm - ska vara närvarande, men endast i små kvantiteter.
  2. Leukocyter (L) - närvaron av dessa celler är tillåten, eftersom de hjälper till att bekämpa infektionen. Det normala antalet leukocyter i vagina och urinrör är inte mer än tio, och i livmoderhalsen - upp till trettio.
  3. Platt epitel (pl. Ep) - Normalt bör dess antal vara inom femton celler i sikte. Om siffran är större är det bevis på inflammatoriska sjukdomar. Om mindre - ett tecken på hormonella störningar.
  4. Dederleyn pinnar - en frisk kvinna borde ha många av dem. En liten mängd laktobaciller talar om nedsatt vaginal mikroflora.

Närvaron i analysen av svampar av släktet Candida, små pinnar, gram (-) cocci, trichomonader, gonokocker och andra mikroorganismer, indikerar förekomst av sjukdomen och kräver mer fördjupade forsknings- och behandlingsrecept.

Tabell över avkodningsstandarder utstrykning hos kvinnor (flora)

Dekryptering av resultaten av smörjanalys för flora hos kvinnor framgår av tabellen nedan:

Renhetsgraden av smet på floran

Beroende på resultat av smet, finns det 4 grader av renhet i vagina. Renhetsgraden återspeglar tillståndet för den vaginala mikrofloran.

  1. Första renhetsgraden: Antal leukocyter är normala. Det mesta av den vaginala mikrofloran representeras av laktobaciller (Doderlein-pinnar, laktomorfotyper). Mängden epitel är måttligt. Slem är måttlig. Den första graden av renhet säger att allt är normalt med dig: mikrofloran är i ordning, immuniteten är bra och inflammationen hotar inte dig.
  2. Den andra renhetsgraden: Antal leukocyter är normalt. Vaginaens mikroflora representeras av fördelaktiga mjölksyrabakterier på nivå med coccalflora eller jäst. Mängden epitel är måttligt. Mängden slem är måttlig. Den andra grad av renhet i slidan hänvisar också till normen. Sammansättningen av mikrofloran är dock inte längre perfekt, vilket innebär att lokal immunitet sänks och det finns en högre risk för inflammation i framtiden.
  3. Den tredje renhetsgraden: Antal leukocyter ovanför normen. Huvuddelen av mikrofloran representeras av patogena bakterier (kokos, jästsvamp), antalet mjölksyrabakterier är minimal. Epitel och slem är många. Den tredje graden av renhet är en inflammation som måste behandlas.
  4. Den fjärde renhetsgraden: Antal leukocyter är mycket stor (hela synvinkel, helt). Ett stort antal patogena bakterier, frånvaron av laktobaciller. Epitel och slem är många. Den fjärde renhetsgraden indikerar uttalad inflammation, vilket kräver omedelbar behandling.

Den första och andra graden av renhet är normala och kräver ingen behandling. Gynekologiska manipuleringar (livmoderhalsbiopsi, livmoderhalscirkulation, återhämtning av hymen, hysterosalpingografi, olika operationer, etc.) är tillåtna i dessa grader.

Den tredje och fjärde graden av renhet är inflammation. Vid dessa grader är alla gynekologiska manipuleringar kontraindicerade. Du måste först behandla inflammationen och sedan återpassera smeten.

Vad är coccalflora i ett smet?

Cocci är sfäriska bakterier. De kan förekomma både under normala förhållanden och i olika inflammatoriska sjukdomar. Normalt finns en enda kock i smeten. Om immunförsvarsminskningen minskar ökar mängden coccobacilli flora i smeten. Cocci är positiva, (gr +) och negativa (gr-). Vad är skillnaden mellan gr + och gr-cocci?

För en detaljerad beskrivning av bakterier, mikrobiologer, förutom att specificera bakteriens form, storlek och andra egenskaper, målar preparatet enligt en speciell metod som kallas "Gram stain". Mikroorganismer som förblir färgade efter tvättning av smet anses vara "gram-positiva" eller cr +, och vilka är missfärgade när de tvättas är "gram-negativa" eller c-. För gram-positiva inkluderar t ex streptokocker, stafylokocker, enterokocker och laktobaciller. Till gramnegativa cocci hör till gonokocker, E. coli, Proteus.

Vad är Doderlein-pinnar?

Doderlein pinnar eller, som de kallas också, laktobaciller och laktobaciller är mikroorganismer som skyddar vagina från patogena infektioner genom att producera mjölksyra, vilket hjälper till att upprätthålla en sur miljö och förstöra den patogena floran.

Att reducera antalet laktobaciller indikerar en störd syrabasbalans av mikroflora i skeden och förskjutar den till den alkaliska sidan, vilket ofta förekommer hos kvinnor som har aktivt sexliv. På vaginans pH och patogena mikroorganismer har en signifikant inverkan, och opportunistiska (som ibland finns i skeden är normala).

Smör på floran under graviditeten

Mikrofloran hos varje kvinna är strikt individuell och består normalt av 95% mjölksyrabakterier, som producerar mjölksyra och upprätthåller ett konstant pH i den interna miljön. Men i vagina finns närvarande i normen och opportunistiska floror. Det fick sitt namn eftersom det bara blir patogen under vissa förutsättningar.

Detta innebär att den sura miljön är närvarande i skeden, orsakar inte den villkorligt patogena floran några besvär och reproducerar inte aktivt. Dessa inkluderar jästliknande svampar, som under vissa förhållanden kan orsaka vaginal candidiasis, liksom gardnerella, stafylokocker, streptokocker, vilket under andra förhållanden kan få en kvinna att ha bakteriell vaginos (inflammatorisk process).

Floran hos en kvinna kan förändras av olika orsaker - med minskad immunitet, antibiotika, med vanliga smittsamma sjukdomar och diabetes. En av dessa faktorer som kan förändra mikrofloran är en förändring i hormonnivåerna. Således producerar en gravid kvinna inte östrogener fram till slutet av graviditeten, men hormonprogesteron produceras i stora mängder. Denna hormonella nivå gör att Doderleins pinnar kan öka 10 gånger, så kroppen försöker skydda fostret från eventuell infektion under graviditeten. Därför är det mycket viktigt innan den planerade graviditeten undersöks och för att bestämma graden av renhet i vagina. Om detta inte är gjort, kan man under graviditeten aktivera opportunistiska floror och orsaka olika sjukdomar i vagina.

Candidiasis, bakteriell vaginosis, gardnerellosis, gonorré, trichomoniasis - detta är en långt ifrån fullständig lista över sjukdomar som försvagar och lossnar väggarna i slidan. Detta är farligt eftersom det kan uppstå bristningar vid födseln, vilket inte kan vara om vagina var ren och frisk. Sjukdomar som mykoplasmos, klamydia och ureaplasmos detekteras inte genom smear-analys, och dessa patogena mikroorganismer kan endast detekteras genom blodanalys med PCR (polymeraskedjereaktion) med hjälp av specialmarkörer.

Smörjanalysen av en gravid kvinna tas vid registreringstillfället och därefter för övervakning under perioden 30 och 38 veckor. Vanligtvis, för att bedöma tillståndet för den vaginala mikrofloran, talar läkare om den så kallade renheten i skeden, som en kvinna borde veta och se till att den nödvändiga graden upprätthålls under graviditeten.

Smörj på kvinnornas flora: Vad bestämmer det, hastigheten och patologin

Smör på flora - ofta utsedd av gynekologer analys. Vad visar han och vilka missuppfattningar finns på hans konto?

Denna analys kan kallas "allmän". Detta är den primära diagnosen, som tillåter doktorn att bekräfta eller förneka förekomsten av inflammatorisk process i skeden, urinröret, livmoderhalsen och också dra vissa slutsatser om möjliga klimakteriella eller klimakteriella förändringar i patienten.

  • Mikroskopisk (bakterioskopisk) Gramfärgad smet är det officiella namnet;
  • ett smärta från könsorganen;
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopi.

Används för att diagnostisera smittsamma och inflammatoriska processer. Bakterioskopi tillåter dig att upptäcka bakterier i kvinnornas könsorgan: de enklaste mikroorganismerna - gonokocker, provokerande gonorré, trichomonas - orsakssystemet av trichomoniasis. Dessutom kommer en specialist i mikroskopet att se några bakterier, svampar (Candida), nyckelceller (ett tecken på bakteriell vaginos). Typen av mikroorganism bestäms av dess form, storlek och även om den är färgad med ett färgämne eller inte, det vill säga är gram-positiv eller gramnegativ.

Dessutom beräknas antalet leukocyter i synfältet i ett smet från varje punkt (taget från slidan, urinröret, livmoderhalsen). Ju mer av dem - desto mer uttalad inflammatorisk process. Beräknad mängd epitel och slem. Platt epitel är särskilt rikligt hos kvinnor av reproduktiv ålder under perioden av ägglossning - i mitten av menstruationscykeln.

  • vaginal candidiasis (tröst);
  • bakteriell vaginos (tidigare kallad gardnerellosis);
  • gonorré;
  • trikomonasinfektion.

Om det inte finns några tydliga tecken på någon av dessa sjukdomar, men ett smärta är dåligt, genomförs en djupgående studie av materialet - bakvatten utförs.

Skäl för att utföra sådd i gynekologi

  1. Om det finns ett måttligt eller stort antal leukocyter i ett smet, men orsakssambandet till infektionen är inte känt. Efter mikroskopi finns det en lägre gräns för detektion av mikroorganismer: 10 till 4 - 10 till 5 grader.
  2. Om en mikrobe detekteras, bestämma dess känslighet mot antibiotika.
  3. Om det finns tecken på svampinfektion. Att noggrant bestämma typen av svampar och förskriva ett effektivt antimykotiskt läkemedel.

Andra typer av svampar Candida kan inte behandlas om det inte finns några patologiska symptom.

Om nyckelceller finns (tecken på bakteriell vaginos), men andra mikrober är också närvarande. För identifiering.

Vilka är skillnaderna mellan bakvatten, smet på floran och grad av renhet i vagina?

I forskningsmetoden. Med ett allmänt smältämne färgas det material som deponeras på en bit glas med speciella färgämnen och ses under ett mikroskop. Och när bakteriologisk (bacpericulture, culture, microbiological) forskning görs, är den först "sådd" på ett näringsmedium. Och sedan, efter några dagar, ser de under ett mikroskop - vilka mikroorganismer kolonier har vuxit.

Det vill säga, om vi pratar om expressanalys, kommer du bara att ge en åsikt om antalet leukocyter, epitel och slem. Såning är inte brådskande

Även med mikroskopi kan du snabbt bestämma renhetsgraden från slidan. Här utvärderar läkaren endast förhållandet mellan normal, villkorligt patogen och patogen mikroflora.

Klassisk bedömning av vaginaens renhet.

Vad läkarna inte ser med mikroskopi

  1. Graviditet. För att bestämma det behövs inte ett smet och oavsett vilket resultat det kommer att visa. Du måste skicka ett blodprov för hCG, genomgå en gynekologisk undersökning av en läkare eller en ultraljud av livmodern. Du kan identifiera korionisk gonadotropin i urinen, men inte i urladdningen från könsorganen!
  2. Livmodern och livmoderhalscancer. För att diagnostisera en malign degenerering av endometrium behövs histologiskt material och i stora mängder. Och ta den direkt från livmodern med separat diagnostisk curettage.

Livmoderhalscancer och andra patologier (erosion, leukoplaki, koilocytos, HPV-skada, atypiska celler etc.) är baserade på resultaten av en cytologisk studie. Denna analys tas direkt från livmoderhalsen, från transformationszonen, enligt en specifik metod med Papanicolaou-färgning (därav namnet på analysen - PAP-testet). Det kallas också onkocytologi.

  • Visar inte sådana infektioner (zppp) som:
    • herpes;
    • klamydia (klamydia);
    • mykoplasma (mykoplasmos);
    • ureaplasma (ureaplasmos);
    • HIV.
  • De första fyra infektionerna diagnostiseras av PCR. Och för att bestämma närvaron av immunbristviruset med smet med hög noggrannhet är det omöjligt. Du måste skicka ett blodprov.

    Hur man förbereder sig för analysen och när det behövs

    En läkare tar ett smärta från en patient på en gynekologisk stol (oavsett om hon är gravid eller inte) med en speciell pensel eller Volkmanns sterila sked. Det gör inte ont alls och väldigt snabbt.

    Det är tekniskt möjligt att uppnå en bra, jämn perfekt smet, om du exempelvis sanerar din vagina med klorhexidin eller miramistin. Men vad är meningen?

    • douche;
    • ha sex
    • Använd vaginala hygienprodukter, intima deodoranter och läkemedel om de inte har ordinerats av en läkare.
    • gör en ultraljud med en vaginal sond;
    • genomgå kolposkopi.
    • innan du besöker en gynekolog eller ett laboratorium, i 3 timmar borde du inte urinera.

    Donera stroke behöver menstruationsblödning. Även om det bara finns en "daub" på menstruationens sista dag är det bättre att skjuta upp studien, eftersom resultatet sannolikt kommer att bli dåligt - ett stort antal vita blodkroppar kommer att avslöjas.

    När det gäller alkoholintag är det inte förbjudet.

    Kan jag smita när jag tar antibiotika eller omedelbart efter behandlingen? Det är oönskade att göra detta inom 10 dagar efter användning av lokala läkemedel (vaginal) och en månad efter att antibakteriella medel har använts oralt.

    Mikroskopisk undersökning föreskrivs:

    • rutinmässigt när man besöker en gynekolog
    • vid inträde till gynekologiska sjukhuset;
    • före IVF;
    • under graviditeten (speciellt om smet är ofta dåligt);
    • om det finns klagomål: ovanlig urladdning, klåda, bäckensmärta etc.

    Tolkning av resultaten: vad man ska överväga normen och vad - patologi i mikrofloran

    Till att börja med tar vi upp ett bord där indikatorerna för den så kallade första graden av renhet visas. Det finns inget omnämnande av urinröret i det (även om materialet också tas därifrån), eftersom vi talar om gynekologiska sjukdomar. Den inflammatoriska processen i urinröret behandlas av en urolog.

    Epitel - antalet epitelceller räknas inte, eftersom det inte har något diagnostiskt värde. Men för lite av epitelet talar om en atrofisk typ av smet - det händer hos kvinnor under klimakteriet.

    Leukocyter - betraktas som "synvinkel":

    • inte mer än 10 - en liten mängd;
    • 10-15 - måttlig mängd
    • 30-50 - ett stort antal, kvinnan märker de patologiska symtomen, och läkaren under inspektionen diagnostiserar inflammatorisk process i slidan och (eller) på livmoderhalsen.

    Slim (slemhinnor) - Normalt bör vara närvarande, men ett stort antal händer med inflammation. I urinröret bör slem inte vara.

    Bakteriell flora eller gr laktomorfotyper - normen, det är skyddet av vagina från bakterier.

    Trichomonas, gonokocker och nyckelceller i en frisk kvinna i livmoderhalsen och vagina bör inte vara. Candida är också frånvarande. Åtminstone i en signifikant mängd, som detekteras i analysen av floran.

    Lämplighet smet är inte stor. Men om en kvinna går in på sjukhuset, tar de fräscha från henne där, under den första undersökningen i stolen.

    Vanligtvis är resultaten giltiga 7-14 dagar. Därför, om du behöver skicka den före operationen, gör det 3 dagar före tillträde till sjukhuset. Den sista av de tilldelade proven.

    Vad finns i bacposseve

    Gynekologen kommer att kunna dechiffrera resultatet av kulturforskningen bäst av alla Men du själv, om du läser informationen nedan, räkna ut din analys preliminärt.

    Antalet mikroorganismer kan uttryckas med "kors":

    • "+" Är en liten mängd;
    • "++" är en måttlig mängd;
    • "+++" är ett stort antal;
    • "++++" - riklig flora.

    Men oftare uttrycks antalet mikroflora representanter i grader. Till exempel: Klebsiella: 10 till 4 grader. Förresten, detta är en av företrädarna för enterobakterier. Gram-negativ stav, aerob mikroorganism. En av de farligaste patogenerna, även om den bara är opportunistisk. Detta beror på att Klebsiella är resistent (resistent) mot de flesta antibakteriella medel.

    Nedan beskriver vi andra vanliga termer som finns i resultaten av en studie, eller du kan höra från en läkare.

    Soor - är candida eller på annat sätt - tröst. Det behandlas med antimykotiska (antifungala) läkemedel.

    Jästliknande svampblastosporer och pseudomycelium - candidiasis eller annan svampsjukdom, som vanligen behandlas på liknande sätt som tröst.

    Difteroider - villkorligt patogena mikroorganismer, enligt forskningsresultat från forskare, är de hos de flesta kvinnor cirka 10% av mikrofloran, liksom streptokocker, stafylokocker, E. coli, gardnerella. Om flora störs ökar deras antal.

    Leptotrix är en anaerob gramnegativ bakterie som orsakar leptotrichos. Läs mer om det i den här artikeln.

    Blandad flora är en variant av normen, om det inte finns några symptom på sjukdomen, helt leukocyter eller deras starka ökning (40-60-100). 15-20 är en variant av normen, särskilt under graviditeten.

    Enterokocker (Enterococcus) är representanter för tarmmikrofloran, som ibland kommer in i slidan. Gram positiv cocci. Om enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) skrev vi tidigare. Det finns också enterokockkoli - E. coli. Vanligtvis orsakar obehagliga symtom vid en koncentration över 10 i 4 grader.

    Pseudomonas aeruginosa är en gramnegativ bakterie. Ofta påverkar personer med låg immunitet. Det har gott motstånd mot antibiotika, vilket komplicerar behandlingsprocessen.

    Polymorf bacillus är en vanlig representant för den vaginala biocenosen. Om antalet leukocyter är normalt och det inte finns några klagomål, bör dess närvaro inte störa.

    Erytrocyter - kan vara i små mängder i smet, speciellt om det togs under inflammationsprocessen eller när det fanns en liten fläckning.

    Coccus eller coccobacterial flora - vanligtvis under en smittsam process i skeden eller på livmoderhalsen. Om en kvinna har klagomål krävs antibakteriell behandling - vaginal debridering.

    Diplococci är en typ av bakterier (kocker). I en liten mängd ger inte skada. Med undantag av gonokokkov - patogener gonorré. Hon behandlas alltid.

    Och sammanfattningsvis kommer vi att citera frekventa förkortningar som skrivits på blankt i analysresultaten:

    • L-leukocyter;
    • Ep-epitel;
    • Pl. ep. - skvättepitel
    • Gn (gn) -monokocker, orsaksmedlet av gonorré;
    • Trich - trichomonas, orsakssambandet till trichomoniasis.

    Smörj på kvinnornas flora: Avkodningsresultat

    Regelbundna besök på gynekologen möjliggör en tidig identifiering av kvinnors reproduktionssystems patologier och antagandet av korrekta terapeutiska och profylaktiska åtgärder. Det rekommenderas att man träffar läkare en gång var sjätte månad. Under mottagningen måste en specialist ta en vattpinne från vagina för att studera mikrofloran. Detta är en ganska informativ och samtidigt okomplicerad diagnosmetod som möjliggör att misstänka avvikelser i det kvinnliga reproduktionssystemet.

    Indikationer för smearanalys för flora

    Det är viktigt att veta vad som kan påverka resultaten av studien.

    Att ta ett gynekologisk utslag på floran är tillrådligt när kvinnor har följande kliniska manifestationer:

    1. Ändra den normala färgen och lukten av vaginal urladdning.
    2. Smärta i underlivet både i vila och under samlag.
    3. Brännande klåda i könsorganet.

    Vidare tas smuts på flora när:

    • förebyggande undersökningar
    • under graviditeten en gång en trimester
    • antibiotikabehandling för att utesluta candidiasis.

    För att dechiffrera smörjanalysen på floran ska den behandlande läkaren efter att ha erhållit resultaten från studien från laboratoriet.

    Det bör noteras att indikatorerna för analysen av mikroflora kan förändras inte bara för några patologier. Fluktuationer i värdena observeras när den hormonella bakgrunden förändras under puberteten, under graviditeten, under klimakteriet. Dessutom kan förändringar i smet av vuxna patienter orsaka preventivmedel, försummelse av reglerna för personlig hygien, sexuell aktivitet. Mindre fluktuationer är möjliga beroende på menstruationscykeln.

    Det är viktigt! Men utseendet på några patogena mikroorganismer är en signal om närvaron av en sjukdom eller (mindre) av en bärare. Detektion av patogener kräver att man utser särskilda terapeutiska åtgärder.

    Villkor för förberedelse för studien

    För att få tillförlitliga resultat av smet på flora måste du följa sådana restriktioner:

    • utesluta samlag två dagar före insamling av biomaterial
    • Använd inte vaginala suppositorier, salvor, krämer i två dagar innan du tar smet.
    • inte tillgripa sprutning
    • personlig hygienaktiviteter att ta, ta en dusch, inte ett bad;
    • Urinera inte några timmar innan du besöker läkaren.

    Det är viktigt att strikt följa dessa regler så att resultatet av smet på flora är informativt.

    Smörjförfarande

    Genomföra ett förfarande för provtagning av biomaterial

    Att ta ett smet på kvinnornas flora producerar en gynekolog vid receptionen. Dessutom kan biomaterialet tas i privata laboratorier. Smältförfarandet i sig består av följande steg:

    1. Kvinnan är belägen på gynekologisk stol.
    2. För bättre tillgång till väggarna i slidan och livmoderhalsen introduceras sterila speglar.
    3. Samling av biomaterial från vaginalen. Manipulation är smärtfri, men när inflammation kan uppstå obehagliga känslor.
    4. Materialet appliceras på glasskenan med hjälp av strokeförflyttningar och så tunt som möjligt.
    5. Smörjfixering. Krävs i fall där smeten kommer att levereras till laboratoriet mer än 3 timmar efter att ha tagits.
    6. Leverans smear till laboratoriet.
    7. Färgglas. Det vanligaste färgen är metylenblå.
    8. Mikroskopisk undersökning av smet, som bedriver läkaren i klinisk laboratoriediagnostik. Specialisten bestämmer förhöjda leukocyter i livmoderhalsen, bedömning av floraens sammansättning. Identifierar grad av renhet i skeden.
    9. Skickar resultaten till gynekologen.

    Ofta tas biomaterialet från tre punkter:

    • smet på flora från livmoderhalsen;
    • smet från vaginala väggar;
    • smet från urinröret och parauretralkanalerna.

    På grund av den anatomiska närheten av dessa områden är infektionsinflammatoriska processer i dessa områden ofta knutna till varandra. Att ta material från varje område tar doktorn ett separat sterilt instrument och gör tre slag på separata glasögon.

    Efter att ha samlat biomaterialet behöver man inga restriktioner för kvinnan. Du kan bada i badet, simma i behållarna, sex är tillåtet.

    Tolkning av resultaten

    Mikroskopi av glas med biomaterial ger viktig information om kvinnors hälsa

    Bokstäverna i det latinska alfabetet används för att beteckna lokaliseringen av att ta materialet: V, C och U. Brevet V betecknar vagina, C i livmoderhalsen, U urinröret. För att förstå tolkningen av data som erhållits i studien är det nödvändigt att förstå vilka mikroorganismer som kan detekteras genom att analysera smet för flora.

    Kokalflora

    Kokala mikroorganismer har en rundad form och kan hittas i utpressningar både under normala förhållanden och i patologi. Gram-positiva och gram-negativa cocci detekteras genom färgning med Gram-metoden. Utseendet av gram + kocker i smet är tillåtet - de kan vara streptokocker och stafylokocker. Gram-negativa cocci är ofta patogener - dessa inkluderar gonokocker, som provocerar gonorré.

    Doderlein pinnar

    Stjälkfloran i slidan är den viktigaste indikatorn för kvinnornas reproduktionssystems hälsa. Under stavarna av Doderdain kombineras stora fasta pinnar, som är Gram-positiva mikroorganismer. De är nödvändiga för att säkerställa en hälsosam vaginal mikroflora.

    Bland funktionerna för Doderdine Sticks (eller laktobaciller) bör följande markeras:

    1. Behålla sura reaktioner av miljön i slidan, som också är nödvändig för korrekt befruktning: Försvagade manliga könsceller dör, och den starka kan bryta barriären och befrukta ägget.
    2. Suppression av multiplikationen av patogener som ett resultat av aktivering av makrofager.
    3. Bibehålla vaginal renhet genom att utsöndra väteperoxid.

    Normala indikatorer på floror inkluderar ett stort antal pinnar Doderdane. Att minska deras antal kan signalera allvarliga problem i kvinnors reproduktiva hälsa.

    Leptotriks

    Leptotrix i ett smet

    Leptotrix är en villkorlig patogen. Detta är en anaerob gram-positiv bacillus. Med mikroskopi kan den här mikroorganismen enkelt särskiljas - den har en tunn och lång pinne i form av ett hår.

    En viktig egenskap hos leptotrix är att denna mikroorganism ofta detekteras samtidigt med allvarliga patogener - klamydia och trichomonads. Om leptotriksen finns under graviditetsplaneringen är behandlingen obligatorisk.

    Norm smärta på vaginala mikrofloran

    Ett måttligt antal epitelceller och leukocyter, rodflora - de normala värdena

    För att göra det enklare att förstå resultaten behöver du veta vilka indikatorer som anses vara normen. Så antar vanligtvis avkodning av smearanalys:

    1. Squamous epithelium - upp till 15 celler är tillåtna i ett synfält. En ökning av antalet plavete epithelceller indikerar närvaron av en inflammatorisk process, medan en minskning indikerar en hormonell obalans.
    2. Leukocyter i livmoderhalsen - Normen av leukocyter i ett smet per flora anses vara upp till 10 i sikte, i urinröret - upp till 5 och i livmoderhalsen - upp till 30.
    3. Doderlein-pinnar finns normalt i ett stort smält.
    4. Slemmen i biomaterialet måste vara närvarande i små kvantiteter.

    Detektion i materialet av Candida svampar, gramnegativa kocker, gonokocker, små stavar, Trichomonas är en indikation för ytterligare forskning (bakteriologisk analys och andra diagnostiska metoder) och efterföljande komplex behandling.

    Tabellen nedan presenterar huvudindikatorerna för smet på flora.

    Tabell: Vad är resultatet av smet på floran?

    Leukocyter i ett utflöde på floran

    Ett viktigt steg i gynekologisk diagnos är bedömningen av vaginans renhet. Det finns fyra möjliga grader, de två första indikerar normen, och den tredje och fjärde bekräftar förekomst av den patologiska processen. Karaktärerna för var och en av graderna presenteras nedan:

    1. Leukocyter och epitelceller i normala mängder. Ett stort antal pinnar av Doderlein, slem i små kvantiteter.
    2. Leukocyter i det normala intervallet, ett stort antal laktobaciller, en liten coccalflora, närvaron av Candida svampar är möjlig..
    3. Många slem och epitelceller - många vita blodkroppar i ett utbrott på floran. Det finns få Doderdain Sticks, övervägande av coccal flora, närvaro av svampar, patogena mikroorganismer är möjlig.
    4. Antalet leukocyter ökar kraftigt. Brist på pinnar doderdein. Ett stort antal epitelceller och slem. Detektion av patogena mikroorganismer.

    Den tredje och fjärde graden av renhet i vagina kräver utnämning av terapeutiska åtgärder.

    Innehåller smet på mikrofloran under graviditeten

    Under graviditeten är mikrofloranalys väldigt viktigt.

    Smöretestet för flora utförs en gång i varje trimester av graviditeten: vid registrering, på trettionde veckan och omedelbart före det förväntade leveransdatumet. Analys är nödvändig som en förebyggande åtgärd för att identifiera patologier som kan komplicera graviditet och förlossning, liksom provocera sjukdom hos ett barn.

    Det är viktigt! Förändringar i indikatorerna för studier av flora hos en gravid kvinna förklaras av omstruktureringen av hormonell bakgrund - nivån av progesteron ökar och östrogenivåerna minskar.

    Indikatorer för analys av mikroflora hos en gravid kvinna har liten skillnad jämfört med dem i en icke-gravid kvinna. Det finns dock vissa skillnader och du behöver veta om dem:

    1. En ökning av antalet Doderlane-pinnar. Fysiologiskt är det nödvändigt att skydda mot olika patogener och förhindra infektion och utveckling av infektion.
    2. Ökningen av antalet epitelceller i smeten.

    Vid identifiering av patogener föreskriver doktorn försiktiga behandlingsmetoder, vilka specifikt är valda beroende på trimestern och egenskaperna hos det kliniska fallet. Mer vanliga utomhusprodukter - salvor, ljus eller tamponger.

    Vid eventuell avvikelse av resultat från normen

    En ökning av antalet leukocyter i kombination med en ökning av antalet slem och epitelceller indikerar närvaron av en inflammatorisk process eller av sådana patologier:

    Om endast antalet epitelceller i ett smör ökar i isolering är detta tillåtet om östrogen ökar under menstruationscykeln. Fallet när antalet epitelceller minskar, talar om klimakteriet eller hormonell obalans. En stor del av slem säger eller om inflammation eller brist på personlig hygien.

    Blandad flora, det vill säga närvaron i smet och pinnar och kocker, kan vara en variant av normen vid 14 års ålder och i klimakteriet. I andra fall kan den blandade floran prata om inflammatorisk process, ovariehyperaktivitet, menstruationens början eller slut, såväl som venerala patologier.

    Riklig coccal flora - en signal av patologi

    Kokalflora finns i inflammatoriska patologier i urinröret eller vagina, vid bakteriell vaginos. Detektion av nyckelceller i smeten bekräftar också bakteriell vaginos.

    Ett smet från livmoderhalsen innebär normalt frånvaro av flora, nyckelceller, patogener, antalet leukocyter upp till 30 i synfältet och ett måttligt antal epitelceller, avvikelser från dessa värden indikerar patologi.

    Identifiering av patogener - en signal till läkaren om behovet av ytterligare test och efterföljande behandling. I synnerhet kan du behöva bakteriologisk forskning, liksom analys genom användning av polymeras kedjereaktion (PCR). PCR behövs för att detektera DNA hos de patogener som inte kan detekteras i ett smet - nämligen mykoplasma, ureaplasma, klamydia. Du kan också behöva en studie på gonorré - läkaren skriver ut en hänvisning till "analys på H".

    Vaginal mikroflora, smet från livmoderhalsen och urinröret kan förändras inte bara vid infektiösa och inflammatoriska processer. Detta är också möjligt med erosion, immunsystemets patologier, antibiotikabehandling och metaboliska sjukdomar. Eventuell avvikelse från normala värden är en indikation för mer detaljerad diagnos.

    Nu är det enkelt att få ett transkript av analysen av mikrofloran hos kvinnor online, men det är fortfarande bättre att överlämna tolkningen av de erhållna data till en specialist som har en patient. Dekryptera ett smet på floran online är möjligt, men det rekommenderas att konsultera en läkare, särskilt om det finns avvikelser.

    Regelbundna besök på gynekologen och analys av indikatorer på vagina, livmoderhalsens och urinrörets mikroflora är nödvändiga för att så snart som möjligt upptäcka farliga sjukdomar och utnämning av lämplig behandling. Det är viktigt att följa alla rekommendationer från en specialist och vidarebefordra upprepade analyser om det behövs.

    Gynekologisk smet: avkodning av analysen hos kvinnor

    Ett obligatoriskt förfarande när man besöker en gynekolog är att ta biologiskt material för att bedöma tillståndet hos skelettens mikroflora och epitelceller, livmoderns inre slemhinnor, endometrium, livmoderhalscancer.

    Gynekologisk utsmyckning, forskning och tolkning som utförs under laboratorieförhållanden är mycket informativ.

    Analysen gör det möjligt att bestämma hormonsnivån hos reproduktionssystemet, antalet vaginala sekretals antal och sammansättning, bakterieinnehållet i mikrofloran hos kvinnor, förhindra inflammatoriska processer, identifiera utvecklingspatologier, förekomst av tumörer och infektioner som är sexuellt överförda.

    Vilken typ av slag kan du ta

    Sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet är engagerade i ett specialiserat område inom medicin - gynekologi.

    Skälen till behandling av patienter är många: Att genomföra en läkarundersökning för anställning, graviditet, smärtsam eller obehaglig kramper i underlivet, kliande eller brännande, tröst, tung menstruation eller urladdning av okänt ursprung.

    En allmän smet eller mikroskopi utförs under en rutinundersökning eller under graviditetsplanering. Resultatet är en studie av livmoderhalsen och urinröret, skeden, hos jungfrur - endotarmen.

    Papanicolaou-analysen av cytologi gör det möjligt att upptäcka papillomavirus, precancerösa epitel och livmoderhalsförhållanden i tid. Det rekommenderas att passera PAP-testet till alla kvinnor med ärftlig cancer, personer över 21 år.

    Den bakteriologiska forskningsmetoden, bakposev hos kvinnor, rekommenderas vid misstanke om den inflammatoriska processen, nedsatt mikroflora, som orsakades av opportunistiska och patogena mikroorganismer.

    PCR utförs i form av analys för infektioner, som överförs huvudsakligen genom sexuell kontakt. Ger fullständig information om den interna mikroflorans bakteriella sammansättning.

    Metodens effektivitet och tillförlitlighet är 98%.

    Förberedelser för smet

    Innan du skriver en undersökning, är gynekologen eller laboratoriearbetaren skyldig att varna patienten om hur man korrekt smutsar ut för flora, vilket kan och kan inte ske före förfarandet.

    Förberedelser för mikroskopisk undersökning möjliggör avvisning av potenta antibiotika 2 veckor före den avsedda analysen, besöker badrummet dagen innan. Du bör försöka att inte gå på toaletten 2 timmar före analysen.

    Diagnos görs bäst inte tidigare, men under menstruation och under de första två dagarna efter.

    För att öka testets känslighet utförs bacperi på mikroflora i frånvaro av behandling med antibakteriella läkemedel och douching. Var noga med att följa en speciell diet i 2-3 dagar före bakteriologisk analys: begränsa livsmedel som orsakar jäsning eller intestinal störningar.

    Avstå från samlag med en partner och tvätta inte i 24 timmar före datainsamling.

    3-5 dagar före den föreskrivna PCR-diagnosen är det förbjudet att ta antibakteriella och preventivmedel. I 36 timmar är det nödvändigt att utesluta sex. Det är önskvärt för dagen före PCR och på tröskeln till att analysen inte går in i duschen. Materialet tas under menstruation och i 1-2 dagar efter det att den har fullbordats.

    Hur man tar smet från kvinnor

    Tekniken för att ta material utförs vanligtvis på morgonen i gynekologiska avdelningen eller direkt i laboratoriet självt. Att ta vaginala sekretioner och forskningsområden är endast tilldelade kvinnor som har sex. Vid flickor tas det mer försiktigt från den laterala vaginala fornixen, för att eliminera skador på hymen och från tarmarna, sekret.

    Alla manipuleringar förekommer på gynekologisk stol. Vid denna tidpunkt introducerar specialisten en speciell spegel beroende på patientens ålder och fysiologiska egenskaper. Om organen ännu inte är formade, används XS-storleken, tjejerna behöver en spegel S. Efter arbetsaktiviteten används undersökningsverktyg med en diameter av 25-30 mm och storlek M, L.

    Samlingen av material utförs med en spatel eller en spatel, en borste, appliceras på en glasskiva eller placeras i ett provrör för vidare överföring av de resultat som erhållits till laboratoriet.

    Smörj på mikroflora: avkodning

    Oavsett att avgöra hur bra eller dåligt smält visade sig är det omöjligt utan lämplig kunskap. Att använda speciella symboler för att dechiffrera mikroskopisk undersökning av ett smet är mycket enkelt. Beroende på platsen för det tagna biologiska materialet utmärks följande: Vagina - "V", livmoderhalsen - "C" och urinröret - "U".

    Gram-positiva pinnar, "Gr. +" Och frånvaron av coccalflora. Resultatet är "++++". Det observeras ganska sällan, oftast resultatet av intensiv antibiotikabehandling. Norm: "++", "+++" pinnar, antalet kocker överstiger inte "++".

    Gram-negativa bakterie gonokocker - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", jäst av släktet "Candida". Motsvarar sjukdomar som gonorré, trichomoniasis och candidiasis.

    Närvaron av nyckelceller och Escherichia coli, om de anges i mikroflorans sammansättning, antyder att patienten har bakteriell vaginos.

    Smör på floran: normen hos kvinnor

    Alla patienter, utan undantag, från 14 års ålder till början av klimakteriet, motsvarar samma norm som erhållits som en följd av laboratoriemikroskopisk undersökning.

    Leukocyter. Skydda kroppen mot penetrerande virus, bakterier och infektioner, det kan ligga inom synvinkeln, men bör inte överstiga indikatorn i slidan - 10 i livmoderhalsen - 30, urinrör - 5.

    Epitel. En måttlig mängd epitelvävnad är normen. Ett stort antal indikerar möjlig inflammation och för låg indikerar otillräcklig produktion av hormonet östrogen.

    Slime. En liten mängd eller brist på det är tillåtet. Den maximala dagliga sekvensen för kirtlarna i livmoderhalscancer är 5 ml.

    Gram-positiva pinnar, "Gr. +". Måste finnas närvarande laktobaciller och pinnar av Doderlein i stora mängder. De ansvarar för kroppens immunsvar mot främmande kroppar. I livmoderhalsen och deras urinrör bör inte vara.

    "Gr.-", gram-negativa, anaeroba pinnar är inte definierade.

    Gonokocker med symbolen "gn", trichomonads, klamydia, nyckel- och atypiska celler, svampar, jäst, Candida är frånvarande. Om de hittas i resultaten får patienten en ytterligare undersökning av gonoré, trichomoniasis, klamydia, bakteriell vaginos, tröst.

    Smörja på renhetsgraden

    För att undvika komplikationer under graviditeten rekommenderas gravida kvinnor att bestämma graden av renhet hos gynekologiska smeten. Normalt är den vaginala mikrofloran i en frisk kvinna 95-98% Bacillus vaginalis eller Doderleins lactobacillus-bakterier. De producerar mjölksyra, vilket bidrar till att upprätthålla surhetsgraden.

    Patogena och villkorligt patogena mikroorganismer kan inte överleva under sådana förhållanden. Men under påverkan av olika faktorer, såsom sexuell aktivitet, klimakteriet, menstruationscykeln och minskad immunitet kan mikrofloraindikatorer ändras.

    • 1 grad av renhet i vagina är normalt pH 3,8-4,5. Onsdag är sur Leukocyter och epitelceller - högst 10.
    • 2 grader. Låg sur miljö: pH = 4,5-5. Det finns en liten ökning av gram-positiva kocker, Candida-svampar.
    • 3 grader. Patogena mikroorganismer aktiveras, slem uppträder, epitelindikatorer överstiger normen. Neutral nivå av surhet, pH = 5-7. Leukocyter över 10. Slem, nyckelceller är närvarande, gramnegativa och gram-positiva mikroorganismer multipliceras i gynnsamma betingelser för mikroflora.
    • Till sist, 4 grader, är renheten låg. PH-värden når 7,5. Doderleyn sticker eller är frånvarande eller är i en enda kvantitet. Skeden är fylld med patogener.

    Bakteriologisk undersökning

    Kompositionens mångfald, förutom laktobacilluspinnarna av Doderlein, som utgör en integrerad del av mikrofloran i den undersökta kvinnans vagina, börjar inte undersökas omedelbart. Såning på en speciellt skapad gynnsam miljö av det uppsamlade biologiska materialet för dess efterföljande tillväxt, tar utveckling och reproduktion tid.

    Bakteriologisk sådd av floran kan bedömas genom ett mikroskop, med förbehåll för en ökning av antalet mikrobiella representanter.

    • 0 klass. Observerad med antibiotikabehandling. Patogenen är frånvarande.
    • Jag klass. Antalet bakterier ökar inte eller måttlig tillväxt.
    • II klass. Blandad natur av mikroflora. Upp till 10 kolonier av bakterier Gardnerella vaginalis eller Mobiluncus, patogener av gardnerella detekteras.
    • III klass. Det finns cirka 100 kolonier. Mestadels är mikroflora bebodd av Gardnerella och Mobiluncus. Symtom på bakteriell vaginos uppträder.
    • IV-klass. Laktobaciller är frånvarande, immuniteten försvagas. Diagnosen av förvärvad infektionssjukdom är aerob vaginit.

    Cytologisk undersökning

    Sannolikheten att upptäcka fläckar av förändrat epitel, papillomvirus och onkologiska neoplasmer är ganska högt efter 30 år, uppkomsten av sexuell aktivitet.

    Därför rekommenderar gynekologer att smitta för cytologi eller PAP-test. Utgångsmaterialet för cytologisk undersökning är: livmoderhalsen, den vaginala delen av livmoderhalsen.

    Korrekt tolkning av PAP-testet beror på närvaron eller frånvaron av canceraktiga, atypiska celler.

    • NILM. Den kliniska bilden utan funktioner, CBO. Leukocyter och bakterier utsöndras i små mängder. Möjlig primär candidiasis eller bakteriell vaginos. Epitelskiktet är normalt.
    • ASC-USA. Fanns atypiska områden i epitelvävnad av okänt ursprung. Upprepad analys utförs efter 6 månader för sökandet efter klamydia, dysplasi, humant papillomvirus.
    • LSIL. För att bekräfta det precancerösa tillståndet som orsakas av atypiska celler, föreskrivs biopsi och kolposkopi. Milda tecken på epitelförändringar.
    • ASC-H. Uttryckt läsning av platt epitel. Hos 1% av patienterna som diagnostiserats med inledningsskedet av livmoderhalscancer har de återstående 98-99% grad 2-3 dysplasi.
    • HSIL. Samtidiga symtom som föregick karcinom hos skavialepitelet, livmoderhalsen, hittades hos mer än 7% av de undersökta kvinnorna. 2% har cancer.
    • AGC. Atypiskt tillstånd hos glandulärt epitel. Diagnos: cervikal eller endometrial cancer, avancerad form av dysplasi.
    • AIS. Plättcellscancer, livmoderhalscancer.

    PCR-analys

    Den molekylära känsligheten för PCR-diagnostikmetoden är mycket känslig och pålitlig. På grund av skapandet av tidigare prover av det isolerade och kopierade DNAet uppstår en jämförelse med det erhållna biologiska materialet.

    Analys för infektion med PCR gör det möjligt på kort tid att hitta orsaksmedlet av sjukdomen hos de kvinnliga könsorganen genom att erhålla ett positivt eller negativt resultat.

    Polymeraskedjereaktion underlättar bestämningen av klamydia, ureaplasmos, tröst, trichomoniasis, HPV, HIV, sökandet efter orsakerna till allvarlig graviditet och hormonella störningar.

    Nackdelarna med PCR är fall av falska data vid felaktiga tester, möjlig mutation av patogenens DNA.