logo

Detaljerad transkriptanalys av smet för flora hos kvinnor

Smörjanalysen för flora är en av de viktigaste diagnostiska metoderna inom gynekologi. Ett smet tas från vaginala slemhinnan, livmoderhalsen eller urinröret. Denna analys gör det möjligt att bedöma tillståndet för mikroorganismerna i det urogenitala systemet och att identifiera närvaron av patogena mikroorganismer.

Analys av smet för flora hos kvinnor utförs under en rutinundersökning av en gynekolog och om det finns klagomål från urinvägarna. Dessa inkluderar: smärta i underlivet, kliande, brännande i skeden, urladdning, vilket indikerar en eventuell inflammatorisk process. Denna analys är också önskvärt att göra i slutet av en kurs av antibiotikabehandling för att förebygga tröst och vid planering av graviditet.

Vad är den här analysen tilldelad?

Ett vaginalt smet är vanligtvis en del av en rutinmedicinsk checkup för kvinnor. Det utförs av en specialist under gynekologisk undersökning. Dessutom samlas biologiskt material ur urinröret och livmoderhalsen.

Denna diagnos låter dig upptäcka möjliga problem med kvinnors hälsa, såsom en inflammatorisk process eller en sjukdom som orsakas av en infektion. I medicinsk terminologi har en sådan studie ett annat namn - bakterioskopi.

Ett gynekologisk utslag tas om du misstänker sådana sjukdomar:

Experter kan ordinera smet med följande patientklagomål:

Smärta tas vid planering av graviditet och efter antibiotikabehandling. Dessutom möjliggör ett smet att du övervakar effektiviteten av behandlingen vid behandling av gynekologiska sjukdomar.

Studien bidrar också till att identifiera humant papillomavirusinfektion.

  • Smärtfritt förfarande.
  • Enkla regler för förberedelse för smet.
  • Övervaka effekten av behandlingen av kvinnliga sjukdomar.
  • Förmågan att bestämma olika sjukdomar i det urogenitala systemet.

Med förebyggande syfte behöver kvinnor regelbundet utföra denna diagnos. Detta kommer att bidra till att förebygga eventuella biverkningar.

Förberedelse för leverans

Vissa läkare säger att denna analys inte kräver särskild träning, men det är det inte. För tillförlitligheten av resultaten rekommenderas att patienten inte går på toaletten i 2-3 timmar, eftersom urinen kan tvätta bort alla patogena bakterier och infektioner, kommer det att vara svårt för den läkande läkaren att bestämma orsakerna till ditt patologiska tillstånd.

Douchering, vaginala suppositorier och antibakteriell tvål bidrar också till opålitliga indikatorer. Kvinnor måste klara denna analys efter menstruationstiden, och dessutom bör alla patienter avstå från samlag 2 dagar innan biomaterial tas.

Hur man ger upp?

Analysen tas oftast av doktorn när du kommer till honom regelbundet på kliniken eller när du helt enkelt går till ett betalt laboratorium där obstetriker och medicinsk personal tar ett biomaterial från dig.

En gynekolog, en obstetrikare eller någon annan sjukvårdspersonal har lätt en speciell engångspatel i form av en pinne på tre punkter - skeden, urinröret och livmoderhalsen.

Hos män sätter urologen eller en annan läkare en speciell engångssond i urinröret, vänder sig flera gånger runt axeln och tar en analys. Man tror att studien inte orsakar smärta, men det utesluter inte läkarens slarv, såväl som individuell känslighet eller närvaron av en viss sjukdom, vilket kan orsaka obehag.

Betydelsen av bokstäverna på analysbladet

Läkare använder inte fulla namn, men förkortningar - de första bokstäverna i varje analysparametrar. För att förstå den normala mikrofloran i vagina är mycket hjälpsam kunskap om bokstavssymboler.

Så, vilka är dessa bokstäver:

  1. Förkortningarna för de zoner från vilka materialet tas är betecknat som V (vagina), C (livmoderhalsen cervikal område) och U (urinrör eller urineringskanal);
  2. L-leukocyter, vars storlek inte sammanfaller vid normala och patologiska förhållanden.
  3. Epepitel eller Pl.ep - epitel är platt;
  4. GN-gonokock ("gärningsman" av gonorré);
  5. Trich - Trichomonas (patogener av trichomoniasis).

I ett smet är det möjligt att upptäcka slem, vilket indikerar en normal inre miljö (PH), användbara Doderlein-pinnar (eller laktobaciller), vars värde är lika med 95% av alla fördelaktiga bakterier.

Vissa laboratorier gör det till en regel att lägga märken på innehållet hos en viss typ av bakterier. Till exempel, använd någonstans för detta tecken "+". Den läggs i 4 kategorier, där ett plus är obetydligt innehåll, och det maximala värdet (4 plus) motsvarar deras överflöd.

I avsaknad av någon flora i smeten är förkortningen "abs" anbringad (Latin, det finns ingen sådan typ av flora).

Vad ser läkare inte på med mikroskopi?

Med denna analys är det omöjligt att bestämma sådana tillstånd eller sjukdomar i kroppen:

1) livmodern och livmoderhalscancer För att diagnostisera en malign degenerering av endometrium behövs histologiskt material och i stora mängder. Och ta den direkt från livmodern med separat diagnostisk curettage.

2) graviditet För att bestämma det behövs inte ett smet och oavsett vilket resultat det kommer att visa. Du måste skicka ett blodprov för hCG, genomgå en gynekologisk undersökning av en läkare eller en ultraljud av livmodern. Du kan identifiera korionisk gonadotropin i urinen, men inte i urladdningen från könsorganen!

3) Cervical cancer och andra patologier (erosion, leukoplaki, coilocytosis, HPV-skada, atypiska celler etc.) är baserade på resultaten av cytologisk undersökning. Denna analys tas direkt från livmoderhalsen, från transformationszonen, enligt en specifik metod med Papanicolaou-färgning (därav namnet på analysen - PAP-testet). Det kallas också onkocytologi.

4) visar inte sådana infektioner (STD) som:

De första fyra infektionerna diagnostiseras av PCR. Och för att bestämma närvaron av immunbristviruset med smet med hög noggrannhet är det omöjligt. Du måste skicka ett blodprov.

Normer sätter ut på floran

Efter att ha fått resultaten av analyser är det ibland svårt att förstå de siffror och bokstäver som skrivits av läkaren. Faktum är att allt inte är så svårt. För att förstå om du har gynekologiska sjukdomar, behöver du veta de normala värdena när du avkrymerar smet för floraanalys. De är få.

Vid smältprov hos en vuxen kvinna är de normala värdena som följer:

  1. Phlegm - ska vara närvarande, men endast i små kvantiteter.
  2. Leukocyter (L) - närvaron av dessa celler är tillåten, eftersom de hjälper till att bekämpa infektionen. Det normala antalet leukocyter i vagina och urinrör är inte mer än tio, och i livmoderhalsen - upp till trettio.
  3. Platt epitel (pl. Ep) - Normalt bör dess antal vara inom femton celler i sikte. Om siffran är större är det bevis på inflammatoriska sjukdomar. Om mindre - ett tecken på hormonella störningar.
  4. Dederleyn pinnar - en frisk kvinna borde ha många av dem. En liten mängd laktobaciller talar om nedsatt vaginal mikroflora.

Närvaron i analysen av svampar av släktet Candida, små pinnar, gram (-) cocci, trichomonader, gonokocker och andra mikroorganismer, indikerar förekomst av sjukdomen och kräver mer fördjupade forsknings- och behandlingsrecept.

Tabell över avkodningsstandarder utstrykning hos kvinnor (flora)

Dekryptering av resultaten av smörjanalys för flora hos kvinnor framgår av tabellen nedan:

Renhetsgraden av smet på floran

Beroende på resultat av smet, finns det 4 grader av renhet i vagina. Renhetsgraden återspeglar tillståndet för den vaginala mikrofloran.

  1. Första renhetsgraden: Antal leukocyter är normala. Det mesta av den vaginala mikrofloran representeras av laktobaciller (Doderlein-pinnar, laktomorfotyper). Mängden epitel är måttligt. Slem är måttlig. Den första graden av renhet säger att allt är normalt med dig: mikrofloran är i ordning, immuniteten är bra och inflammationen hotar inte dig.
  2. Den andra renhetsgraden: Antal leukocyter är normalt. Vaginaens mikroflora representeras av fördelaktiga mjölksyrabakterier på nivå med coccalflora eller jäst. Mängden epitel är måttligt. Mängden slem är måttlig. Den andra grad av renhet i slidan hänvisar också till normen. Sammansättningen av mikrofloran är dock inte längre perfekt, vilket innebär att lokal immunitet sänks och det finns en högre risk för inflammation i framtiden.
  3. Den tredje renhetsgraden: Antal leukocyter ovanför normen. Huvuddelen av mikrofloran representeras av patogena bakterier (kokos, jästsvamp), antalet mjölksyrabakterier är minimal. Epitel och slem är många. Den tredje graden av renhet är en inflammation som måste behandlas.
  4. Den fjärde renhetsgraden: Antal leukocyter är mycket stor (hela synvinkel, helt). Ett stort antal patogena bakterier, frånvaron av laktobaciller. Epitel och slem är många. Den fjärde renhetsgraden indikerar uttalad inflammation, vilket kräver omedelbar behandling.

Den första och andra graden av renhet är normala och kräver ingen behandling. Gynekologiska manipuleringar (livmoderhalsbiopsi, livmoderhalscirkulation, återhämtning av hymen, hysterosalpingografi, olika operationer, etc.) är tillåtna i dessa grader.

Den tredje och fjärde graden av renhet är inflammation. Vid dessa grader är alla gynekologiska manipuleringar kontraindicerade. Du måste först behandla inflammationen och sedan återpassera smeten.

Vad är coccalflora i ett smet?

Cocci är sfäriska bakterier. De kan förekomma både under normala förhållanden och i olika inflammatoriska sjukdomar. Normalt finns en enda kock i smeten. Om immunförsvarsminskningen minskar ökar mängden coccobacilli flora i smeten. Cocci är positiva, (gr +) och negativa (gr-). Vad är skillnaden mellan gr + och gr-cocci?

För en detaljerad beskrivning av bakterier, mikrobiologer, förutom att specificera bakteriens form, storlek och andra egenskaper, målar preparatet enligt en speciell metod som kallas "Gram stain". Mikroorganismer som förblir färgade efter tvättning av smet anses vara "gram-positiva" eller cr +, och vilka är missfärgade när de tvättas är "gram-negativa" eller c-. För gram-positiva inkluderar t ex streptokocker, stafylokocker, enterokocker och laktobaciller. Till gramnegativa cocci hör till gonokocker, E. coli, Proteus.

Vad är Doderlein-pinnar?

Doderlein pinnar eller, som de kallas också, laktobaciller och laktobaciller är mikroorganismer som skyddar vagina från patogena infektioner genom att producera mjölksyra, vilket hjälper till att upprätthålla en sur miljö och förstöra den patogena floran.

Att reducera antalet laktobaciller indikerar en störd syrabasbalans av mikroflora i skeden och förskjutar den till den alkaliska sidan, vilket ofta förekommer hos kvinnor som har aktivt sexliv. På vaginans pH och patogena mikroorganismer har en signifikant inverkan, och opportunistiska (som ibland finns i skeden är normala).

Smör på floran under graviditeten

Mikrofloran hos varje kvinna är strikt individuell och består normalt av 95% mjölksyrabakterier, som producerar mjölksyra och upprätthåller ett konstant pH i den interna miljön. Men i vagina finns närvarande i normen och opportunistiska floror. Det fick sitt namn eftersom det bara blir patogen under vissa förutsättningar.

Detta innebär att den sura miljön är närvarande i skeden, orsakar inte den villkorligt patogena floran några besvär och reproducerar inte aktivt. Dessa inkluderar jästliknande svampar, som under vissa förhållanden kan orsaka vaginal candidiasis, liksom gardnerella, stafylokocker, streptokocker, vilket under andra förhållanden kan få en kvinna att ha bakteriell vaginos (inflammatorisk process).

Floran hos en kvinna kan förändras av olika orsaker - med minskad immunitet, antibiotika, med vanliga smittsamma sjukdomar och diabetes. En av dessa faktorer som kan förändra mikrofloran är en förändring i hormonnivåerna. Således producerar en gravid kvinna inte östrogener fram till slutet av graviditeten, men hormonprogesteron produceras i stora mängder. Denna hormonella nivå gör att Doderleins pinnar kan öka 10 gånger, så kroppen försöker skydda fostret från eventuell infektion under graviditeten. Därför är det mycket viktigt innan den planerade graviditeten undersöks och för att bestämma graden av renhet i vagina. Om detta inte är gjort, kan man under graviditeten aktivera opportunistiska floror och orsaka olika sjukdomar i vagina.

Candidiasis, bakteriell vaginosis, gardnerellosis, gonorré, trichomoniasis - detta är en långt ifrån fullständig lista över sjukdomar som försvagar och lossnar väggarna i slidan. Detta är farligt eftersom det kan uppstå bristningar vid födseln, vilket inte kan vara om vagina var ren och frisk. Sjukdomar som mykoplasmos, klamydia och ureaplasmos detekteras inte genom smear-analys, och dessa patogena mikroorganismer kan endast detekteras genom blodanalys med PCR (polymeraskedjereaktion) med hjälp av specialmarkörer.

Smörjanalysen av en gravid kvinna tas vid registreringstillfället och därefter för övervakning under perioden 30 och 38 veckor. Vanligtvis, för att bedöma tillståndet för den vaginala mikrofloran, talar läkare om den så kallade renheten i skeden, som en kvinna borde veta och se till att den nödvändiga graden upprätthålls under graviditeten.

Smörj på kvinnornas flora: Vad bestämmer det, hastigheten och patologin

Smör på flora - ofta utsedd av gynekologer analys. Vad visar han och vilka missuppfattningar finns på hans konto?

Denna analys kan kallas "allmän". Detta är den primära diagnosen, som tillåter doktorn att bekräfta eller förneka förekomsten av inflammatorisk process i skeden, urinröret, livmoderhalsen och också dra vissa slutsatser om möjliga klimakteriella eller klimakteriella förändringar i patienten.

  • Mikroskopisk (bakterioskopisk) Gramfärgad smet är det officiella namnet;
  • ett smärta från könsorganen;
  • bacterioscopy;
  • Mikroskopi.

Används för att diagnostisera smittsamma och inflammatoriska processer. Bakterioskopi tillåter dig att upptäcka bakterier i kvinnornas könsorgan: de enklaste mikroorganismerna - gonokocker, provokerande gonorré, trichomonas - orsakssystemet av trichomoniasis. Dessutom kommer en specialist i mikroskopet att se några bakterier, svampar (Candida), nyckelceller (ett tecken på bakteriell vaginos). Typen av mikroorganism bestäms av dess form, storlek och även om den är färgad med ett färgämne eller inte, det vill säga är gram-positiv eller gramnegativ.

Dessutom beräknas antalet leukocyter i synfältet i ett smet från varje punkt (taget från slidan, urinröret, livmoderhalsen). Ju mer av dem - desto mer uttalad inflammatorisk process. Beräknad mängd epitel och slem. Platt epitel är särskilt rikligt hos kvinnor av reproduktiv ålder under perioden av ägglossning - i mitten av menstruationscykeln.

  • vaginal candidiasis (tröst);
  • bakteriell vaginos (tidigare kallad gardnerellosis);
  • gonorré;
  • trikomonasinfektion.

Om det inte finns några tydliga tecken på någon av dessa sjukdomar, men ett smärta är dåligt, genomförs en djupgående studie av materialet - bakvatten utförs.

Skäl för att utföra sådd i gynekologi

  1. Om det finns ett måttligt eller stort antal leukocyter i ett smet, men orsakssambandet till infektionen är inte känt. Efter mikroskopi finns det en lägre gräns för detektion av mikroorganismer: 10 till 4 - 10 till 5 grader.
  2. Om en mikrobe detekteras, bestämma dess känslighet mot antibiotika.
  3. Om det finns tecken på svampinfektion. Att noggrant bestämma typen av svampar och förskriva ett effektivt antimykotiskt läkemedel.

Andra typer av svampar Candida kan inte behandlas om det inte finns några patologiska symptom.

Om nyckelceller finns (tecken på bakteriell vaginos), men andra mikrober är också närvarande. För identifiering.

Vilka är skillnaderna mellan bakvatten, smet på floran och grad av renhet i vagina?

I forskningsmetoden. Med ett allmänt smältämne färgas det material som deponeras på en bit glas med speciella färgämnen och ses under ett mikroskop. Och när bakteriologisk (bacpericulture, culture, microbiological) forskning görs, är den först "sådd" på ett näringsmedium. Och sedan, efter några dagar, ser de under ett mikroskop - vilka mikroorganismer kolonier har vuxit.

Det vill säga, om vi pratar om expressanalys, kommer du bara att ge en åsikt om antalet leukocyter, epitel och slem. Såning är inte brådskande

Även med mikroskopi kan du snabbt bestämma renhetsgraden från slidan. Här utvärderar läkaren endast förhållandet mellan normal, villkorligt patogen och patogen mikroflora.

Klassisk bedömning av vaginaens renhet.

Vad läkarna inte ser med mikroskopi

  1. Graviditet. För att bestämma det behövs inte ett smet och oavsett vilket resultat det kommer att visa. Du måste skicka ett blodprov för hCG, genomgå en gynekologisk undersökning av en läkare eller en ultraljud av livmodern. Du kan identifiera korionisk gonadotropin i urinen, men inte i urladdningen från könsorganen!
  2. Livmodern och livmoderhalscancer. För att diagnostisera en malign degenerering av endometrium behövs histologiskt material och i stora mängder. Och ta den direkt från livmodern med separat diagnostisk curettage.

Livmoderhalscancer och andra patologier (erosion, leukoplaki, koilocytos, HPV-skada, atypiska celler etc.) är baserade på resultaten av en cytologisk studie. Denna analys tas direkt från livmoderhalsen, från transformationszonen, enligt en specifik metod med Papanicolaou-färgning (därav namnet på analysen - PAP-testet). Det kallas också onkocytologi.

  • Visar inte sådana infektioner (zppp) som:
    • herpes;
    • klamydia (klamydia);
    • mykoplasma (mykoplasmos);
    • ureaplasma (ureaplasmos);
    • HIV.
  • De första fyra infektionerna diagnostiseras av PCR. Och för att bestämma närvaron av immunbristviruset med smet med hög noggrannhet är det omöjligt. Du måste skicka ett blodprov.

    Hur man förbereder sig för analysen och när det behövs

    En läkare tar ett smärta från en patient på en gynekologisk stol (oavsett om hon är gravid eller inte) med en speciell pensel eller Volkmanns sterila sked. Det gör inte ont alls och väldigt snabbt.

    Det är tekniskt möjligt att uppnå en bra, jämn perfekt smet, om du exempelvis sanerar din vagina med klorhexidin eller miramistin. Men vad är meningen?

    • douche;
    • ha sex
    • Använd vaginala hygienprodukter, intima deodoranter och läkemedel om de inte har ordinerats av en läkare.
    • gör en ultraljud med en vaginal sond;
    • genomgå kolposkopi.
    • innan du besöker en gynekolog eller ett laboratorium, i 3 timmar borde du inte urinera.

    Donera stroke behöver menstruationsblödning. Även om det bara finns en "daub" på menstruationens sista dag är det bättre att skjuta upp studien, eftersom resultatet sannolikt kommer att bli dåligt - ett stort antal vita blodkroppar kommer att avslöjas.

    När det gäller alkoholintag är det inte förbjudet.

    Kan jag smita när jag tar antibiotika eller omedelbart efter behandlingen? Det är oönskade att göra detta inom 10 dagar efter användning av lokala läkemedel (vaginal) och en månad efter att antibakteriella medel har använts oralt.

    Mikroskopisk undersökning föreskrivs:

    • rutinmässigt när man besöker en gynekolog
    • vid inträde till gynekologiska sjukhuset;
    • före IVF;
    • under graviditeten (speciellt om smet är ofta dåligt);
    • om det finns klagomål: ovanlig urladdning, klåda, bäckensmärta etc.

    Tolkning av resultaten: vad man ska överväga normen och vad - patologi i mikrofloran

    Till att börja med tar vi upp ett bord där indikatorerna för den så kallade första graden av renhet visas. Det finns inget omnämnande av urinröret i det (även om materialet också tas därifrån), eftersom vi talar om gynekologiska sjukdomar. Den inflammatoriska processen i urinröret behandlas av en urolog.

    Epitel - antalet epitelceller räknas inte, eftersom det inte har något diagnostiskt värde. Men för lite av epitelet talar om en atrofisk typ av smet - det händer hos kvinnor under klimakteriet.

    Leukocyter - betraktas som "synvinkel":

    • inte mer än 10 - en liten mängd;
    • 10-15 - måttlig mängd
    • 30-50 - ett stort antal, kvinnan märker de patologiska symtomen, och läkaren under inspektionen diagnostiserar inflammatorisk process i slidan och (eller) på livmoderhalsen.

    Slim (slemhinnor) - Normalt bör vara närvarande, men ett stort antal händer med inflammation. I urinröret bör slem inte vara.

    Bakteriell flora eller gr laktomorfotyper - normen, det är skyddet av vagina från bakterier.

    Trichomonas, gonokocker och nyckelceller i en frisk kvinna i livmoderhalsen och vagina bör inte vara. Candida är också frånvarande. Åtminstone i en signifikant mängd, som detekteras i analysen av floran.

    Lämplighet smet är inte stor. Men om en kvinna går in på sjukhuset, tar de fräscha från henne där, under den första undersökningen i stolen.

    Vanligtvis är resultaten giltiga 7-14 dagar. Därför, om du behöver skicka den före operationen, gör det 3 dagar före tillträde till sjukhuset. Den sista av de tilldelade proven.

    Vad finns i bacposseve

    Gynekologen kommer att kunna dechiffrera resultatet av kulturforskningen bäst av alla Men du själv, om du läser informationen nedan, räkna ut din analys preliminärt.

    Antalet mikroorganismer kan uttryckas med "kors":

    • "+" Är en liten mängd;
    • "++" är en måttlig mängd;
    • "+++" är ett stort antal;
    • "++++" - riklig flora.

    Men oftare uttrycks antalet mikroflora representanter i grader. Till exempel: Klebsiella: 10 till 4 grader. Förresten, detta är en av företrädarna för enterobakterier. Gram-negativ stav, aerob mikroorganism. En av de farligaste patogenerna, även om den bara är opportunistisk. Detta beror på att Klebsiella är resistent (resistent) mot de flesta antibakteriella medel.

    Nedan beskriver vi andra vanliga termer som finns i resultaten av en studie, eller du kan höra från en läkare.

    Soor - är candida eller på annat sätt - tröst. Det behandlas med antimykotiska (antifungala) läkemedel.

    Jästliknande svampblastosporer och pseudomycelium - candidiasis eller annan svampsjukdom, som vanligen behandlas på liknande sätt som tröst.

    Difteroider - villkorligt patogena mikroorganismer, enligt forskningsresultat från forskare, är de hos de flesta kvinnor cirka 10% av mikrofloran, liksom streptokocker, stafylokocker, E. coli, gardnerella. Om flora störs ökar deras antal.

    Leptotrix är en anaerob gramnegativ bakterie som orsakar leptotrichos. Läs mer om det i den här artikeln.

    Blandad flora är en variant av normen, om det inte finns några symptom på sjukdomen, helt leukocyter eller deras starka ökning (40-60-100). 15-20 är en variant av normen, särskilt under graviditeten.

    Enterokocker (Enterococcus) är representanter för tarmmikrofloran, som ibland kommer in i slidan. Gram positiv cocci. Om enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) skrev vi tidigare. Det finns också enterokockkoli - E. coli. Vanligtvis orsakar obehagliga symtom vid en koncentration över 10 i 4 grader.

    Pseudomonas aeruginosa är en gramnegativ bakterie. Ofta påverkar personer med låg immunitet. Det har gott motstånd mot antibiotika, vilket komplicerar behandlingsprocessen.

    Polymorf bacillus är en vanlig representant för den vaginala biocenosen. Om antalet leukocyter är normalt och det inte finns några klagomål, bör dess närvaro inte störa.

    Erytrocyter - kan vara i små mängder i smet, speciellt om det togs under inflammationsprocessen eller när det fanns en liten fläckning.

    Coccus eller coccobacterial flora - vanligtvis under en smittsam process i skeden eller på livmoderhalsen. Om en kvinna har klagomål krävs antibakteriell behandling - vaginal debridering.

    Diplococci är en typ av bakterier (kocker). I en liten mängd ger inte skada. Med undantag av gonokokkov - patogener gonorré. Hon behandlas alltid.

    Och sammanfattningsvis kommer vi att citera frekventa förkortningar som skrivits på blankt i analysresultaten:

    • L-leukocyter;
    • Ep-epitel;
    • Pl. ep. - skvättepitel
    • Gn (gn) -monokocker, orsaksmedlet av gonorré;
    • Trich - trichomonas, orsakssambandet till trichomoniasis.

    Smörj på kvinnornas flora: ett bord av normer, avkodningsresultat, graden av renhet

    Laboratoriediagnostiska metoder inom obstetri och gynekologi är en viktig komponent vid bedömningen av hälsotillståndet hos en kvinnlig kropp.

    I årtionden har en enkel penselsträcka på floran stått ifrån varandra bland deras mångfald.

    Hans andra namn: smör på renhetsgraden, smet på GN, gynekologisk smet, mikroskopi av urinorganen urladdning, urladdningsmikroskopi ur urinrör, vagina och livmoderhals.

    Denna studie möjliggör att utvärdera mikroflorans sammansättning, räkna antalet leukocyter och epitelceller, samt diagnostisera vissa STD (gonorré, trichomoniasis).

    Detta är en rutinmässig, icke-invasiv, ekonomisk och ganska informativ metod som används ofta i en gynekologs arbete.

    Baserat på resultaten har doktorn möjlighet att bestämma patientens vidare taktik och ordna lämplig behandling.

    1. När genomfördes analysen?

    Som regel tas ett smet på floran under en första behandling av en kvinna av en gynekolog.

    Indikationer för smörjprovtagning och dess efterföljande mikroskopi är också:

    1. 1 Rutinprövning och klinisk undersökning.
    2. 2 Patologisk leucorré (utsläpp av skeden, livmoderhalsen, urinröret), deras obehagliga lukt, riklig karaktär, missfärgning.
    3. 3 Pregravidpreparat som en del av naturlig och ekologinducerad graviditetsplanering.
    4. 4 Screening under graviditeten.
    5. 5 Obehagliga, smärtsamma känslor i underlivet som en kvinna inte associerar med menstruationscykeln.
    6. 6 Smärtsam urinering, dysuri, inklusive symtom på uretrit, cystit. Urologisk patologi hos kvinnor kräver som regel en konsultation och undersökning av en gynekolog.
    7. 7 Slutet av antibiotikans kurs för att bestämma floraens natur och möjligheterna till restaurering.

    2. Att ta material för forskning

    Att ta ett gynekologisk utslag är möjligt från tre punkter: urinröret (om nödvändigt), den posterolaterala vaginala fornixen och den vaginala delen av livmoderhalsen.

    Materialet för analysen är vaginal urladdning, urladdning från livmoderhalsen, urladdning ur urinröret (enligt indikationer).

    Vaginal urladdning är multikomponent, de inkluderar:

    1. 1 Cervical canal mucus - behövs för spermier att komma in i livmodern och högre för befruktning. Dess densitet beror på östrogenhalten i en kvinnas kropp och med avseende på dess elasticitet är det möjligt att bedöma menstruationsfasens fas.
    2. 2 De yttre könsorganens hemliga kirtlar.
    3. 3 Desquamated epithelium av vagina.
    4. 4 bakterier (vaginal flora). Normalt representeras mikrofloran i smeten av ett stort antal mjölksyrabakterier (Grader-positive Doderlein-pinnar) och en liten mängd opportunistisk patogen flora (oftast coccoid).

    2,1. Förberedelser för smärgstället

    Innan du samlar materialet måste en kvinna uppfylla vissa villkor:

    1. 1 Det är bättre att ta analysen i 5-7 dagar av menstruationscykeln. Under menstruationen utförs inte urladdningen.
    2. 2 Exkludera användning av vaginala suppositorier, smörjmedel, douching och sex i 24 timmar före studien.
    3. 3 Innan smörjmedel lämnas in är det inte nödvändigt att använda smaksatta medel för intim hygien. Det är bättre att utföra toalett i de yttre könsorganen med rinnande vatten.
    4. 4 Det är oönskade att ta ett varmt bad på analysdagen.

    2,2. Tekniken för att erhålla material

    • Ett utbrott på floran tas strikt före bimanuell undersökning, kvinnan är på gynekologisk stol.
    • En bikuspidspegel av cucco-typ införs i skeden, och livmoderns vaginala del exponeras (utsöndras).
    • Med fokus på det, tar doktorn med en speciell spatel materialet från vaginaens bakre laterala fornix och överför det till en glasskiva, som efter att ha fyllts i riktningen levereras till laboratoriet för mikroskopisk undersökning.
    • Analysen från urinrörets yttre öppning tas bakteriologisk slinga eller folkmannssked. I närvaro av fitta urladdning, är det lämpligt att ta dem, något pressa på utsidan från utsidan.
    • Analys från ytan av den vaginala delen av livmoderhalsen med Erbs spatel.

    3. Hur deklareras resultaten?

    3,1. Normal flora

    Nyligen har särskild uppmärksamhet gjorts på den normala sammansättningen av den vaginala mikrofloran, eftersom det visat sig att denna faktor bestämmer kvinnans reproduktiva hälsa, ger lokal immunitet, skydd mot patogena bakterier, normal inbrott och under graviditet.

    Normalt består 95% av kvinnans flora av mjölksyrabakterier (aka Doderlein-pinnar, laktobaciller, laktobaciller).

    I samband med sin vitala aktivitet, laktobacilli bearbetar glykogen frigjord från epitelceller för att bilda mjölksyra. Det ger den sura miljön av det vaginala innehållet, vilket förhindrar reproduktion av fakultativ och patogen flora.

    Varje kvinna har 1-4 arter av laktobaciller i slidan, och deras kombination är rent individuell.

    Vid avkodning av resultaten av analysen är det omöjligt att genomföra en detaljerad analys av vaginaens mikroflora, utvärderar laboratorieassistenten endast förhållandet mellan stavar och kocker.

    Frånvaron av kocker och en stor mängd gram-positiv stavformad flora (++++) är lika med 1 grad av renhet i vagina. Detta är ganska sällsynt, denna situation är mer typisk för kontrollutslag efter rehabilitering av vagina eller antibiotika.

    En liten mängd kocker (+, ++) anses vara normalt och indikerar 2 grader renhet, men endast om stångfloran också detekteras (++, +++). Detta är ett bra smet.

    Patologisk är ökningen av antalet kocker (+++, ++++) mot bakgrund av att antalet stavar minskar (+, ++). Detta resultat kallas 3 grad av renhet i vagina. Denna situation kräver en detaljerad undersökning.

    Ett stort antal kockar (++++) och den fullständiga frånvaron av gram-positiva stavar (Gram + stavar) i ett smet indikerar 4 grader renhet. I detta fall kräver kvinnan obligatorisk behandling.

    Mer information om renligheten av slidan kan läsas här (följ den interna länken).

    Tabell 1 - Normala värden, bedömda genom avkodning av resultaten av smörsmikroskopi för flora och GN. För att se, klicka på tabellen

    3,2. Gonokocker och Trichomonas (Gn, Tr)

    Gonokocker är bönformade mikroorganismer som är orsaksmedel av gonorré. De är instabila i den yttre miljön, men när de släpps ut i kroppen är omgiven av en speciell kapsel.

    Den främsta orsaken till att patienten med gonoré är tilltalande är purulent, kraftig urladdning från könsorganet. Sårhet vid urinering förekommer obehagliga känslor i könsorganen hos endast 50% av kvinnorna. Ofta finns det en latent infektionskurs med tendens till kroniskhet och utveckling av sekundär infertilitet.

    Normal i smet på mikroflora och GN gonokocker är frånvarande. De detekteras med 100% gonorré, vilket kräver att behandlingen behandlas inte bara för kvinnan utan även för alla hennes sexpartners.

    Det är också nödvändigt att dessutom undersöka alla familjemedlemmar, särskilt barn, eftersom det är möjligt att överföra infektionen genom delade handdukar, badrum och personliga föremål.

    Trichomonas vaginalis - unicellulära (protozoa) mikroorganismer som kan förflyttas på grund av flagella och självständig aktivitet utanför makroorganismen.

    I vaginalinnehållet kan Trichomonas vaginalis detekteras, vilket är orsaken till urogenitalt trichomoniasis. Den övervägande metoden för överföring av urogenitalt trichomoniasis är sexuellt.

    En gång på vaginala slemhinnorna fastade Trichomonas fast på ytan av epitelet och orsakade celldöd.

    På grund av patogenernas inverkan på slemhinnan utvecklas inflammation: hyperemi (rodnad) och ödem, petechiae (petechialblödningar), lokal hypertermi (temperaturökning) förekommer.

    I det normala Trichomonas vaginala smet bör graden av renhet inte vara. När de upptäcks är en särskild behandling av kvinnan och hennes partner nödvändig, liksom ytterligare undersökning av familjemedlemmar som bor på samma territorium (kontakt-ett hushållsöverföring av infektion är inte uteslutet).

    3,3. Vita blodkroppar

    Leukocyter är blodkroppar, de så kallade vita blodkropparna, vars huvudsakliga funktion är det specifika och ospecifika försvaret av kroppen. Leukocyter är indelade i flera typer, beroende på vilken funktion de utför i förhållande till utländska agenter: vissa känner igen dem, andra levererar och andra förstörs.

    Mikroskopi av vaginalt smet tar inte hänsyn till typen av leukocyter, men deras totala antal. En ökning av antalet leukocyter i ett smet visar närvaron av en inflammatorisk process.

    Graden av leukocyter anses vara deras detektering i mängden upp till 10 i synfältet för en icke-gravid kvinna för vaginal urladdning.

    Under graviditeten tas upp till 20 leukocyter i synfältet som vanligt på grund av det fysiologiska tillståndet av immunosuppression och ökad stress på excretionssystemet.

    I urladdningen, taget från vaginala delen av livmoderhalsen, låt oss säga en högre nivå av leukocyter - upp till 30 i synfältet. Vid normal smet från urinröret överskrider antalet leukocyter inte 0-5 i synfältet.

    Överskott i normala värden ("dålig smet") kan vara ett tecken:

    1. 1 Den inflammatoriska processen på något av reproduktionssystemets nivåer: kolpit, cervicit, endometrit, salpingoophorit.
    2. 2 Dold eller kronisk infektion (ureaplasmos, klamydia, mykoplasmos), närvaron av STI som behöver behandlas.

    3,4. Epitelceller

    Under reproduktionsperioden exkluderar kvinnor, förutsatt att den normala hormonella bakgrunden upprätthålls, de vaginala slemhinnans ytliga celler regelbundet och avvisas, varigenom ett hälsosamt tillstånd upprätthålls inte bara av slemhinnan i sig utan även av vaginala miljöers beständighet.

    Emellertid uppskattar mikroskopi gynekologisk smet alltid antalet epitelceller i synfältet. Normalt överstiger deras antal inte över 10 inom laboratorieområdet.

    En minskning av deras antal kan indikera:

    1. 1 Om hormonell obalans: en minskning av kroppens östrogenmättnad (hypoestrogenism), en ökning av androgenernas nivå.
    2. 2 atrofisk kolpit

    Överflödig ränta är ett tecken:

    1. 1 Den inflammatoriska processen i reproduktionssystemet: kolpit, cervicit, endometrit, salpingo-oophorit. Förstärkning av epithelets avstötning, slemhinnan "försöker" förhindra reproduktion av patogen flora.
    2. 2 Sexuellt överförbara infektioner.
    3. 3 bakteriell vaginos.
    4. 4 Hormonal obalans.

    3,5. slem

    Slim är också en vanlig del av vaginalt urladdning, vilket är en del av utsöndringen av körtlar.

    Om slem i smeten som analyseras detekteras i en liten (+) eller måttlig (++) mängd, tolkas detta som norm.

    Utan att misslyckas, bör slem vara frånvarande från material som tas från urinröret. Om dess volym är signifikant bör man misstänka förekomsten av en inflammatorisk process (oftare kolpit eller cervicit), hormonell obalans.

    3,6. Nyckelceller

    Nyckelcellerna kallas desagulerade epitelceller i skeden, på vilken kant många gramstabila bakterier, tunna stavar och kocker är fixerade. Med mikroskopi ger de cellen ett ojämnt, kornigt utseende.

    Normalt i kvinnans vaginala urladdning bör de inte vara. Deras närvaro är en specifik markör för vaginal dysbios - bakteriell vaginos.

    3,7. Jästsvampar

    Svampar av släktet Candida är encelliga mikroorganismer med rund form. Den vaginala miljön är idealisk för deras tillväxt och utveckling på grund av det höga innehållet av glykogen.

    Men på grund av konkurrerande laktobacilli flora med en normal nivå av immunitet för deras aktiva tillväxt observeras inte. För att förvärva patogena egenskaper behöver svampar av släktet Candida vissa villkor:

    1. 1 Immunsuppressionsstatus
    2. 2 Närvaro av endokrin patologi,
    3. 3 maligna neoplasmer,
    4. 4 Period av graviditet, barn och ålder,
    5. 5 Terapi med glukokortikosteroider.

    Normala svampar i utrymmet på floran bör inte detekteras. I undantagsfall tillåts en enda detektion i materialet som tas från den bakre laterala fornixen av skeden, som en del av den valfria floran. Det är viktigt att överväga närvaro / frånvaro av klagomål och kliniska manifestationer.

    Detektion av ett spore- och svampmycelium i smet indikerar vaginal candidiasis och kräver lämplig specifik behandling.

    Trots att smärtan på renhetsgraden är en ganska informativ diagnosmetod är den endast relevant när man jämför resultatet av mikroskopi med klagomål och kliniska manifestationer.

    Den största nackdelen med denna forskningsmetod är omöjligheten att identifiera ett specifikt orsakssamband för sjukdomen. Enligt resultaten av smear-analysen är det omöjligt att bedöma nivån och djupet av vävnadsskador.

    Därför kan läkaren, när en inflammatorisk process detekteras i ett smärta, föreskriva ytterligare diagnostiska metoder som syftar till att identifiera patogenen (PCR, Femoflor, bakteriologisk undersökning av urinorganens urladdning och bestämning av antibiotikakänslighet).

    Gynekologisk utstrykning hos kvinnor och graden av renhet

    Ett utslag på floran är ett integrerat förfarande som utförs av en kvinna som besökte gynekologen. Denna enkla och tillgängliga analys gör att du kan upptäcka många patologiska tillstånd som ibland inte manifesterar sig kliniskt. Sådana sjukdomar innefattar tröst, bakteriell vaginos, kolpit, STI och andra.

    vittnesbörd

    Ett utslag på kvinnornas flora utförs i följande fall:

    • Obehaglig känsla i förbandets område: klåda eller brännande;
    • Smärta eller kramper i underlivet;
    • Som en förebyggande åtgärd
    • När du planerar en graviditet
    • På bakgrund av långsiktig antibiotikabehandling.

    utbildning

    Ett smet på mikrofloran kan tas oberoende av menstruationscykeln. Undantaget är dagarna med omedelbar menstruation. Faktum är att månatlig blödning påverkar analysens effektivitet och kan leda till falskt positiva eller falskt negativa resultat. Dagen före starten av en ny menstruationscykel, eller omedelbart efter de kritiska dagarna, anses vara det bästa för ett smet.

    Ett par dagar innan manipuleringen rekommenderas att överge sexuell kontakt, liksom sluta använda:

    • sköljning;
    • suppositorier;
    • krämer;
    • tabletter;
    • Smörjmedel.

    Direkt förberedelse för smörjning av smet på mikrofloraen av det fria könet består i den hygieniska behandlingen av de yttre könsorganen, som utförs föregående dag på kvällen. Intim hygien betyder tvätt med varmt rinnande vatten utan tvål.

    Analys av resultaten

    Vid mottagandet av smältresultatet kan följande inklusioner detekteras:

    • leukocyter;
    • Epitelet är platt;
    • slem;
    • laktobaciller;
    • Jäst- och jästliknande svampar;
    • "Nyckelceller";
    • trichomonas;
    • gonokocker;
    • E. coli;
    • Strepto-, staphylo-, ejetorokkki.

    Några av dem är normen och utgör biocenosen i en helt hälsosam kvinna. Närvaron av vissa bakterier, liksom ett ökat innehåll av opportunistiska bakterier, indikerar närvaron av en eller annan patologisk process.
    Korrekt tolkning av smet på mikrofloran hos kvinnor är väldigt viktigt vid den tidiga diagnosen för sjukdomen.

    Så, ett smet på mikrofloran kan ha sådana bokstavsbeteckningar och förkortningar:

    • "V" är förkortningen för slidan eller vagina. Allt som indikeras framför denna kolumn hänvisar till floran som finns i slidan.
    • "C" är en förkortning för livmoderhalsen eller livmoderhalsen. Respektivt avspeglar resultatet av mikroflora i livmoderhalsen.
    • "U" är bokstaven i uretern eller urinröret. Värdena bredvid detta brev kommer att förstås av läkaren som indikatorer på flora i urinröret.
    • "L" - smet på floran återspeglar antalet leukocyter.
    • Ep är en platt epitel.
    • "Abs" är en latinska beteckning som borde tolkas som avsaknad av något. "Gn" - beteckningen av gonokocker, mikroorganismer som orsakar gonorré.
    • "Trich" är det förkortade namnet på en annan patologisk bakterie, trichomonas, som orsakar trichomoniasis.

    Ett utslag på kvinnors flora är normtabellen, vilket tydligt visar analysens resultat:

    Avvikelser av vaginala smuts från normen

    Avvikelse av resultaten från normen beroende på indikatorn ska tolkas enligt följande:

    1. Med en ökning av antalet leukocyter, bör förekomsten av en inflammatorisk process misstänks. Normalt kan läget av leukocytos endast ses hos gravida kvinnor. De siffror kan stiga till 20-30 i synfältet.
    2. Skvättepitel i smet hos kvinnor kan avvika från normala värden både från sidan av ökande och minskande. Dess fullständiga frånvaro indikerar atrofiska processer i livmodern, vilket vanligen uppstår med brist på hormon östrogen. Den ökade mängden argumenterar i sin tur för inflammation i en kvinnas kropp.
    3. Slem produceras normalt endast i livmoderhalsens livmoder och kanalen. Överdriven slemsekretion är ett annat tecken på inflammation.
    4. Laktobaciller i smet i kvinnor och andra grampositiva stavar, samtidigt som de minskar dem, ökar risken för inflammation på grund av det låga immunsvaret.
    5. Närvaron av patogena mikroorganismer (trichomonads, gonokocker och klamydia) är indicativa för förekomsten av sjukdomar, såsom trikomonias, gonorré respektive chlamydia.
    6. Utseendet av nyckelceller är karakteristiskt för en sådan patologi som bakteriell vaginos.
    7. Ett utbrott på kvinnors flora, som innehåller jäst, svampar av släktet Candida, indikerar närvaron av tröst i henne.
    8. Det ökade innehållet i villkorligt patogena kockar i ett smet är en indikator på infektion i honkönderna.
    9. Utseendet av E. coli i ett smet betyder att floran i tjocktarmens ände (ändtarmen) har gått in i slidan. Det kan hända med felaktig hygien, bär strängar. E. coli, som finns i ett smärta hos kvinnor, åtföljer utvecklingen av bakteriell vaginos.

    Vaginal Renhet

    Så, graden av renhet i vagina kan vara en av 4 grader, beroende på resultaten, vilket visade ett smet på floran.

    • Jag renhetsgraden - kännetecknad av en normal nivå av leukocyter, en måttlig mängd slem och skvättpitel i smeten. Patogen och villkorligt patogen flora är frånvarande. Vaginaens mikroflora representeras huvudsakligen av olika typer av laktobaciller. Den första grad av renhet i vagina är idealisk, den symboliserar den korrekta mikrofloran, starka immunitet för kvinnan. Det är ganska sällsynt.
    • 2 grad av renhet - nivån av leukocyter ligger fortfarande i det normala området, och slem och epitel finns i måttliga kvantiteter. Vaginalfloran består emellertid inte bara av laktobaciller utan även av kokos eller jästsvampar. Denna grad av renhet gynekologisk smet indikerar en minskning av lokalt skydd och en ökad risk för inflammation. Avser en variant av normen. Det vanligaste alternativet som observeras hos kvinnor.
    • 3 grad av renhet - kännetecknas av en ökning av antalet vita blodkroppar (leukocyter), vilket indikerar närvaron av en inflammatorisk process i en kvinnas kropp. Sammansättningen av mikrofloran representeras huvudsakligen av patogena bakterier: jäst, kocker. Laktobaciller i smet hos kvinnor finns i en liten mängd. I närvaro av 3 grader av renhet, visar kvinnan nödvändigtvis behandling.
    • 4 grad av renhet - leukocyter överstiger normalt normen och täcker ibland alla synfält, inte ger poängen. Laktobaciller i smeten är frånvarande, och den vaginala floran representeras av patogena mikrober. Epitelet är platt i ett smet och dräneras i stora mängder. Denna grad av renhet är en signal för en akutstart av antiinflammatorisk behandling.

    Således är ett florprotein en viktig analys för att hjälpa gynekologen att göra en preliminär diagnos och identifiera den inflammatoriska processen på gynekologiska fältet i en kvinna. Efter denna analys kan ytterligare tester krävas, såsom plantering av flora och bestämning av känslighet för antibakteriella läkemedel, vilket i kombination kommer att hjälpa läkaren att ordna adekvat behandling.

    Gynekologisk smet: avkodning av analysen hos kvinnor

    Ett obligatoriskt förfarande när man besöker en gynekolog är att ta biologiskt material för att bedöma tillståndet hos skelettens mikroflora och epitelceller, livmoderns inre slemhinnor, endometrium, livmoderhalscancer.

    Gynekologisk utsmyckning, forskning och tolkning som utförs under laboratorieförhållanden är mycket informativ.

    Analysen gör det möjligt att bestämma hormonsnivån hos reproduktionssystemet, antalet vaginala sekretals antal och sammansättning, bakterieinnehållet i mikrofloran hos kvinnor, förhindra inflammatoriska processer, identifiera utvecklingspatologier, förekomst av tumörer och infektioner som är sexuellt överförda.

    Vilken typ av slag kan du ta

    Sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet är engagerade i ett specialiserat område inom medicin - gynekologi.

    Skälen till behandling av patienter är många: Att genomföra en läkarundersökning för anställning, graviditet, smärtsam eller obehaglig kramper i underlivet, kliande eller brännande, tröst, tung menstruation eller urladdning av okänt ursprung.

    En allmän smet eller mikroskopi utförs under en rutinundersökning eller under graviditetsplanering. Resultatet är en studie av livmoderhalsen och urinröret, skeden, hos jungfrur - endotarmen.

    Papanicolaou-analysen av cytologi gör det möjligt att upptäcka papillomavirus, precancerösa epitel och livmoderhalsförhållanden i tid. Det rekommenderas att passera PAP-testet till alla kvinnor med ärftlig cancer, personer över 21 år.

    Den bakteriologiska forskningsmetoden, bakposev hos kvinnor, rekommenderas vid misstanke om den inflammatoriska processen, nedsatt mikroflora, som orsakades av opportunistiska och patogena mikroorganismer.

    PCR utförs i form av analys för infektioner, som överförs huvudsakligen genom sexuell kontakt. Ger fullständig information om den interna mikroflorans bakteriella sammansättning.

    Metodens effektivitet och tillförlitlighet är 98%.

    Förberedelser för smet

    Innan du skriver en undersökning, är gynekologen eller laboratoriearbetaren skyldig att varna patienten om hur man korrekt smutsar ut för flora, vilket kan och kan inte ske före förfarandet.

    Förberedelser för mikroskopisk undersökning möjliggör avvisning av potenta antibiotika 2 veckor före den avsedda analysen, besöker badrummet dagen innan. Du bör försöka att inte gå på toaletten 2 timmar före analysen.

    Diagnos görs bäst inte tidigare, men under menstruation och under de första två dagarna efter.

    För att öka testets känslighet utförs bacperi på mikroflora i frånvaro av behandling med antibakteriella läkemedel och douching. Var noga med att följa en speciell diet i 2-3 dagar före bakteriologisk analys: begränsa livsmedel som orsakar jäsning eller intestinal störningar.

    Avstå från samlag med en partner och tvätta inte i 24 timmar före datainsamling.

    3-5 dagar före den föreskrivna PCR-diagnosen är det förbjudet att ta antibakteriella och preventivmedel. I 36 timmar är det nödvändigt att utesluta sex. Det är önskvärt för dagen före PCR och på tröskeln till att analysen inte går in i duschen. Materialet tas under menstruation och i 1-2 dagar efter det att den har fullbordats.

    Hur man tar smet från kvinnor

    Tekniken för att ta material utförs vanligtvis på morgonen i gynekologiska avdelningen eller direkt i laboratoriet självt. Att ta vaginala sekretioner och forskningsområden är endast tilldelade kvinnor som har sex. Vid flickor tas det mer försiktigt från den laterala vaginala fornixen, för att eliminera skador på hymen och från tarmarna, sekret.

    Alla manipuleringar förekommer på gynekologisk stol. Vid denna tidpunkt introducerar specialisten en speciell spegel beroende på patientens ålder och fysiologiska egenskaper. Om organen ännu inte är formade, används XS-storleken, tjejerna behöver en spegel S. Efter arbetsaktiviteten används undersökningsverktyg med en diameter av 25-30 mm och storlek M, L.

    Samlingen av material utförs med en spatel eller en spatel, en borste, appliceras på en glasskiva eller placeras i ett provrör för vidare överföring av de resultat som erhållits till laboratoriet.

    Smörj på mikroflora: avkodning

    Oavsett att avgöra hur bra eller dåligt smält visade sig är det omöjligt utan lämplig kunskap. Att använda speciella symboler för att dechiffrera mikroskopisk undersökning av ett smet är mycket enkelt. Beroende på platsen för det tagna biologiska materialet utmärks följande: Vagina - "V", livmoderhalsen - "C" och urinröret - "U".

    Gram-positiva pinnar, "Gr. +" Och frånvaron av coccalflora. Resultatet är "++++". Det observeras ganska sällan, oftast resultatet av intensiv antibiotikabehandling. Norm: "++", "+++" pinnar, antalet kocker överstiger inte "++".

    Gram-negativa bakterie gonokocker - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", jäst av släktet "Candida". Motsvarar sjukdomar som gonorré, trichomoniasis och candidiasis.

    Närvaron av nyckelceller och Escherichia coli, om de anges i mikroflorans sammansättning, antyder att patienten har bakteriell vaginos.

    Smör på floran: normen hos kvinnor

    Alla patienter, utan undantag, från 14 års ålder till början av klimakteriet, motsvarar samma norm som erhållits som en följd av laboratoriemikroskopisk undersökning.

    Leukocyter. Skydda kroppen mot penetrerande virus, bakterier och infektioner, det kan ligga inom synvinkeln, men bör inte överstiga indikatorn i slidan - 10 i livmoderhalsen - 30, urinrör - 5.

    Epitel. En måttlig mängd epitelvävnad är normen. Ett stort antal indikerar möjlig inflammation och för låg indikerar otillräcklig produktion av hormonet östrogen.

    Slime. En liten mängd eller brist på det är tillåtet. Den maximala dagliga sekvensen för kirtlarna i livmoderhalscancer är 5 ml.

    Gram-positiva pinnar, "Gr. +". Måste finnas närvarande laktobaciller och pinnar av Doderlein i stora mängder. De ansvarar för kroppens immunsvar mot främmande kroppar. I livmoderhalsen och deras urinrör bör inte vara.

    "Gr.-", gram-negativa, anaeroba pinnar är inte definierade.

    Gonokocker med symbolen "gn", trichomonads, klamydia, nyckel- och atypiska celler, svampar, jäst, Candida är frånvarande. Om de hittas i resultaten får patienten en ytterligare undersökning av gonoré, trichomoniasis, klamydia, bakteriell vaginos, tröst.

    Smörja på renhetsgraden

    För att undvika komplikationer under graviditeten rekommenderas gravida kvinnor att bestämma graden av renhet hos gynekologiska smeten. Normalt är den vaginala mikrofloran i en frisk kvinna 95-98% Bacillus vaginalis eller Doderleins lactobacillus-bakterier. De producerar mjölksyra, vilket bidrar till att upprätthålla surhetsgraden.

    Patogena och villkorligt patogena mikroorganismer kan inte överleva under sådana förhållanden. Men under påverkan av olika faktorer, såsom sexuell aktivitet, klimakteriet, menstruationscykeln och minskad immunitet kan mikrofloraindikatorer ändras.

    • 1 grad av renhet i vagina är normalt pH 3,8-4,5. Onsdag är sur Leukocyter och epitelceller - högst 10.
    • 2 grader. Låg sur miljö: pH = 4,5-5. Det finns en liten ökning av gram-positiva kocker, Candida-svampar.
    • 3 grader. Patogena mikroorganismer aktiveras, slem uppträder, epitelindikatorer överstiger normen. Neutral nivå av surhet, pH = 5-7. Leukocyter över 10. Slem, nyckelceller är närvarande, gramnegativa och gram-positiva mikroorganismer multipliceras i gynnsamma betingelser för mikroflora.
    • Till sist, 4 grader, är renheten låg. PH-värden når 7,5. Doderleyn sticker eller är frånvarande eller är i en enda kvantitet. Skeden är fylld med patogener.

    Bakteriologisk undersökning

    Kompositionens mångfald, förutom laktobacilluspinnarna av Doderlein, som utgör en integrerad del av mikrofloran i den undersökta kvinnans vagina, börjar inte undersökas omedelbart. Såning på en speciellt skapad gynnsam miljö av det uppsamlade biologiska materialet för dess efterföljande tillväxt, tar utveckling och reproduktion tid.

    Bakteriologisk sådd av floran kan bedömas genom ett mikroskop, med förbehåll för en ökning av antalet mikrobiella representanter.

    • 0 klass. Observerad med antibiotikabehandling. Patogenen är frånvarande.
    • Jag klass. Antalet bakterier ökar inte eller måttlig tillväxt.
    • II klass. Blandad natur av mikroflora. Upp till 10 kolonier av bakterier Gardnerella vaginalis eller Mobiluncus, patogener av gardnerella detekteras.
    • III klass. Det finns cirka 100 kolonier. Mestadels är mikroflora bebodd av Gardnerella och Mobiluncus. Symtom på bakteriell vaginos uppträder.
    • IV-klass. Laktobaciller är frånvarande, immuniteten försvagas. Diagnosen av förvärvad infektionssjukdom är aerob vaginit.

    Cytologisk undersökning

    Sannolikheten att upptäcka fläckar av förändrat epitel, papillomvirus och onkologiska neoplasmer är ganska högt efter 30 år, uppkomsten av sexuell aktivitet.

    Därför rekommenderar gynekologer att smitta för cytologi eller PAP-test. Utgångsmaterialet för cytologisk undersökning är: livmoderhalsen, den vaginala delen av livmoderhalsen.

    Korrekt tolkning av PAP-testet beror på närvaron eller frånvaron av canceraktiga, atypiska celler.

    • NILM. Den kliniska bilden utan funktioner, CBO. Leukocyter och bakterier utsöndras i små mängder. Möjlig primär candidiasis eller bakteriell vaginos. Epitelskiktet är normalt.
    • ASC-USA. Fanns atypiska områden i epitelvävnad av okänt ursprung. Upprepad analys utförs efter 6 månader för sökandet efter klamydia, dysplasi, humant papillomvirus.
    • LSIL. För att bekräfta det precancerösa tillståndet som orsakas av atypiska celler, föreskrivs biopsi och kolposkopi. Milda tecken på epitelförändringar.
    • ASC-H. Uttryckt läsning av platt epitel. Hos 1% av patienterna som diagnostiserats med inledningsskedet av livmoderhalscancer har de återstående 98-99% grad 2-3 dysplasi.
    • HSIL. Samtidiga symtom som föregick karcinom hos skavialepitelet, livmoderhalsen, hittades hos mer än 7% av de undersökta kvinnorna. 2% har cancer.
    • AGC. Atypiskt tillstånd hos glandulärt epitel. Diagnos: cervikal eller endometrial cancer, avancerad form av dysplasi.
    • AIS. Plättcellscancer, livmoderhalscancer.

    PCR-analys

    Den molekylära känsligheten för PCR-diagnostikmetoden är mycket känslig och pålitlig. På grund av skapandet av tidigare prover av det isolerade och kopierade DNAet uppstår en jämförelse med det erhållna biologiska materialet.

    Analys för infektion med PCR gör det möjligt på kort tid att hitta orsaksmedlet av sjukdomen hos de kvinnliga könsorganen genom att erhålla ett positivt eller negativt resultat.

    Polymeraskedjereaktion underlättar bestämningen av klamydia, ureaplasmos, tröst, trichomoniasis, HPV, HIV, sökandet efter orsakerna till allvarlig graviditet och hormonella störningar.

    Nackdelarna med PCR är fall av falska data vid felaktiga tester, möjlig mutation av patogenens DNA.