logo

Encopresis - fekal inkontinens

Spontan tarmrörelse observeras huvudsakligen hos barn och hos vuxna är det associerat med olika organiska patologier, störningar och skador. Patienterna har en signifikant försämring av livskvaliteten, det finns psykiska problem. Riskgruppen är personer i medelåldern 40-60 år. Enligt statistiken är fekal inkontinens 1,5 gånger oftare diagnostiserad hos män.

Vuxen fekal inkontinens

Under en tarmrörelse finns flera muskelgrupper och nervändar i området av anus och ändtarmen. För att behålla tarmarna i gott skick behövs dessutom starka bäckenbottenmuskler.

Vid dysfunktion hos minst en muskelgrupp börjar problem med fekal inkontinens. Detta symptom kan vara i en form där endast okontrollerad utsläpp av gaser uppträder (lätt form).

Om en spontan frisättning av vätskemassan uppstår, innebär det att det finns några avvikelser i de ansvariga musklernas och nervändarnas arbete. När det finns en förlust av kontroll över utgången av fast avföring, bedöms patientens tillstånd som allvarlig och akut behandling är nödvändig.

Orsaker till fekal inkontinens hos vuxna

Det finns många orsaker till utvecklingen av fekal inkontinens:

Dessutom kan spontan detektion vara ett symptom på följande sjukdomar:

Behandling av fekal inkontinens hos vuxna

För att undvika diarré och förstoppning behöver du äta mer grönsaker, frukter, bröd och pasta från hela korn, produkter från benfamiljen. Glöm inte heller att träningen musklerna alltid hjälper till att stärka dem.

Genom att träna musklerna i anusen kan du uppnå positiva resultat. Den enklaste övningen är alternativt klämma och koppla av sfinkteren. Det tar ungefär 15 minuter att slutföra. Underskatta inte effektiviteten av enkla övningar. De och rätt näring kan lösa problemet med inkontinens.

Drogbehandling

Om spontan frisättning av avföring sker på grund av diarré, utförs behandlingen med hjälp av droger. För att normalisera avföringskoncentrationen föreskrivs följande läkemedel:

Om problemet har uppstått i nervsystemet kan då de föreskrivna läkemedlen vara: lugnande medel, lugnande medel, vitaminer från grupp B. Dessa är bara några droger, faktiskt beroende på orsakerna till denna patologi är listan över föreskrivna läkemedel ganska imponerande.

Kirurgisk behandling

Om sfinkterens tillstånd inte kan kallas normalt finns det skador, skador, då kan kirurgi vara nödvändigt för att förbättra tillståndet. Av vilka storlekar defekten är och på vilken plats den är lokaliserad kan läkaren erbjuda en av följande åtgärder:

Incontinens hos barn

Kontinuerliga urin tarminnehåll - fekal inkontinens är kända för att inträffa hos barn med medfödd defekt i innervation av bäckenorganen (t ex ryggmärgsbråck), i händelse av skada i ryggmärgen och hjärnan, samt från idioter.

Orsaker till fekal inkontinens hos barn

Orsaker till encopresis hos barn kan delas in i fyra huvudgrupper.

påkänning

I de flesta fall uppstår encopresis enligt våra observationer på grund av mental stress (rädsla, rädsla) och under påverkan av ständigt deprimerande psykeintryck.

Historien ofta det finns tydliga tecken på en kraftig engångsupplevelse (död nära och kära, olycka, naturkatastrof) eller en läkare kan inte räkna ut ett faktum dolda, kronisk ångest, såsom rädsla för föräldrar (särskilt alkoholister), slå barn eller lärare som kan när som helst orsak till styrelsen etc.

Undertryck av uppmaning att avföring

Först och främst bör det sägas om övergången, om jag kan säga det, av fysiologisk icke-retention i den patologiska encopresisen hos negativt minded-barn som är 2-3 år gamla.

Ibland försöker föräldrar att lära sina barns hygienförmåga för tidigt, det vill säga innan de kan kontrollera avföringens handling. Barnet tvingas planteras i en kruka, och om tarmrörelsen inte uppträder, skäll då, straffa, ibland fysiskt.

Sådan obligatorisk träning leder till ökad barns negativism och undertryckande av uppmaningen att avvärja. Med tiden blir rektum full av avföring, som börjar avge oavsiktligt i små portioner.

I andra fall är ett barn med redan etablerade hygieniska färdigheter för att undertrycka trängseln att få tarmförflyttning orsakad av miljön, vilket vanligen sammanfaller med starten på ett besök i daghem och skolor. Barnet kan avsiktligt undertrycka uppmaningen på grund av att han inte kan anpassa sig till den offentliga toaletten efter hemma, är rädd för mörkret, skämmas för att be om ledighet under lektionen och under pausen är toaletten upptagen etc.

Samma grupp orsaker kan hänföras till rädslan för avföring i händelse av en splittring av slemhinnan i analkanalen, kryptit, papillit och andra sjukdomar när tarmtömning är smärtsam. Ibland är rädslan för avföring orsakad av känslomässiga faktorer, ett exempel på vilket är följande observation.

Systematisk dämpning brådskande att uträtta sina behov, och stol är en lång fördröjning till en konstant ackumulering av stora mängder av fekalt material i rektum som förorsakar hyperextension och minska dess känslighet receptorer, som i sin tur förbättrar graden av kränkning av lusten reflex; avföring börjar spontant sticka ut genom anusen.

Gastrointestinala sjukdomar

Den tredje gruppen orsaker till funktionell inkontinens av avföring består av akuta gastrointestinala sjukdomar som överförs i tidig ålder:

Komplicerad förlossning

Slutligen är den fjärde gruppen orsaker till encopresis fetalt kvävning och födelsestrauma. I historien finns det indikationer på en komplicerad graviditetskurs hos mödrarna hos sådana patienter:

  • perenashivanie;
  • sen toxikos
  • immunologisk inkompatibilitet hos moder- och fetalt blod;
  • Använd under leverans av tång, vakuumuttag.

Dessa faktorer bidrar till utvecklingen av fostrets kvävning och intrakraniell skada med blödning i hjärnan, varefter barn har somatiska abnormiteter, inklusive encopresis.

Mekanismen för utveckling av funktionell encopresis hos barn

Mekanismen för utveckling av funktionell encopresis är inte alltid lätt att förklara. Uppenbarligen är dysfunktionen hos en av centren för innervation av ändtarmen, som visas av IP Pavlov i tre våningar: tarmarna, ryggmärgen och hjärnan leder till inkontinens.

En tydlig känslomässig effekt, enligt våra idéer, har en negativ inverkan på defekationscentrumets "skyddspunkt" i hjärnbarken, varför den analfinkteren blir out of control och upphör att utföra sin funktion.

Med andra ord är inkontinensmekanismen att den psyko-neurologiska kontrollen över känslan av känslan av uppmaning är nedsatt och kontrollen av avföring är förlorad när analfinkterna öppnas.

Situationen är annorlunda när det finns en dold anledning, i synnerhet den systematiska undertryckningen av önskningarna till botten.

En lång fördröjning av avföring i ändtarmen orsakar dess överdosering och minskning av receptorkänsligheten, vilket i sin tur fördjupar graden av försämring av defekationsreflexen - en ond cirkel uppträder.

På grund av överflödet i den distala kolon börjar avföring med tiden komma ofrivilligt ut genom anusen.

I det sammanhanget betonar vi två punkter.

För det första föregås encopresis av ett mer eller mindre förlängt stadium av "psykogen förstoppning" och vidare finns förstoppning och fekal inkontinens parallellt.

För det andra, och viktigast av allt, är punkten inte i sfinkterdysfunktion, utan att minska känsligheten hos rektalväggen, dess intramurala nervsystem. Med andra ord är inkontinensmekanismen att rektumets adaptiva förmåga och de konditionala reflexanslutningarna av avföringens skull bryts: sfinkteren avslöjas före trängseln att avvärja.

Mekanismen för utveckling av patologi hos barn som genomgår en tarminfektion under spädbarn är liknande och ännu mer demonstrant i detta avseende. Det finns goda skäl att överväga de som är involverade i patogenesen av encopresis, speciellt utvecklingen av nervsystemet i tjocktarmen. Det är uppenbart att det intramurala nervsystemet i tjocktarmen vid barnets födelse är omogt, vilket är mest uttalat i den caudala sektionen.

"Mognad" sker gradvis under de första månaderna och år av barnets liv. Följaktligen är detta område mest utsatt när det utsätts för negativa faktorer, bland annat tarmtoxiner. Huvud länk i mekanismen för defekation störningar hos dessa barn verkar vara en bristande respons på stimulering av mekanoreceptorer och kränkning av ledningssystemet på grund av funktionen, och sedan element de organiska förändringar intramural nervsystemet, och muskelväggen i rektum.

Med andra ord, är mekanismen för inkontinens som brutit reflex känslighet och förhållandet med sin rektum sphincter apparat som visar en minskad uppfattning av känslor av fullness, tryckfall i den anala kanalen och kränkningar av tätningsfunktionen hos tätningsanordningen apparaten av ändtarmen.

I fall av fetalt asfyxi och födelsetrauma är mekanismen för utveckling av encopresis ännu mer komplex och innefattar i olika kombinationer element som verkar i var och en av de tre tidigare nämnda situationerna. Intressanta data ges av N. L. Kushch och R. P. Mikhalchuk (1967-11974), som studerade den rektala väggens histomorfologiska struktur hos patienter med inkontinens.

De fastställde den massiva försvinnandet av stammen i det autonoma nervsystemet och närvaron av endast några få små delar av nervplexet, där fragment av nervfibrer detekteras. Nervceller i ganglia-vakuolatet med olika steg av fibrinolys. Berörda celler Dogel första och andra order.

I ganglierna - en livlig reaktion av lemmocyternas kärnor med sin skarpa polymorfism. Muskelskikten förändras också: muskelfibrerna är ojämnt färgade, polymorfismen hos kärnorna och deras felaktiga arrangemang noteras, ofta perinuclear ödem i muskelfibrerna med områden av destruktion och omfattande områden av grov sklerotisk bindväv; tillsammans med detta på många områden svår hypertrofi av muskelfibrer.

Författarna identifierar degenerativa förändringar i rektalväggen som primär, medfödd. Enligt vår mening bör de tolkas som sekundära, som uppkommer under inverkan av negativa faktorer på det omogena nervsystemet. Hur som helst är dessa stater inte rent funktionella, men kan kallas borderline.

Det finns således anledning att skilja två typer av funktionell fekal inkontinens hos barn:

Den första typen är ett brott mot aktiviteten i rektumets återhållsamhet som ett resultat av påverkan av öppna och latenta mentala påverkan, fostrets kvävning och födelsetrauma och den andra är inkontinens förknippad med kronisk stagnation av innehållet i överbelastad distalt kolon.

Kurs och symptom på fekal inkontinens hos barn

Sjukdomen börjar oftast i åldern 3-7 år och uppenbaras av samma typ: Ett torrt och snyggt barn börjar tidigare frivilligt förlora mer eller mindre mängd avföring. I vissa fall utsöndras avföring endast under dagen under påverkan av påverkan, under utomhusspel, fysisk ansträngning och ibland utan uppenbar anledning. i andra fall klagar föräldrarna om sängvätning i den tredje noten båda.

Fekal inkontinens kan uppträda akut, fortsätt snabbt och sluta med fullständig återhämtning på kort tid. Under andra omständigheter utvecklas symtom långsamt och ständigt fortskrider; barnet stänker ständigt tvätten, en obehaglig lukt kommer ut från honom och lockar andra människors uppmärksamhet. Mellan dessa två ytterligheter kan det finnas övergångsformer.

Variationer av den kliniska bilden beror på djupet av neuropsykisk sår, lidelsens varaktighet, den yttre situationen, barnomsorgen etc. Det finns vissa kliniska skillnader mellan den sanna och den falska ekopresen. Sann encopresis uppträder och börjar initialt mot bakgrunden av daglig självständig avföring.

Med tiden blir godtycklig avföring mindre vanligt, och om föräldrarna inte visar speciell oro och inte vidtar åtgärder, fortskrider sjukdomen, godtycklig avföring stannar, barnet är alltid orent. Sfinkteren är försvagad, men den analöppning är stängd.

Tarminnehållet sover inte i rektum, med en digital rektalundersökning, tarmen är av normal storlek, innehåller en viss mängd avföring. Huden på perineum och skinkorna är alltid färgad med avföring och ofta mycket irriterad. Ibland kombineras encopresis med enuresis, vanligtvis nattligt.

Förekomsten av en falsk encopresis föregås av en mer eller mindre långvarig avföring, mot vilken avfällig utmatning av små delar av avföring uppmärksammas. Progressionen av förstoppning och fekal inkontinens ses parallellt. Endotummen är fylld med avföring och trycket i det stiger så mycket att det övervinner den anal-sphincters kraft som i princip fungerar normalt. därför kallar vi incontinens paradoxala.

När en självständig stol framträder, uppmärksammar föräldrar ofta den ovanliga stora diametern av fækalkolonnen som hos en vuxen. " Vid avancerade patienter ökar den undre halvan av buken i volymen (något utbuktar) på grund av ackumulering av avföring i ändtarmen och sigmoid-kolon, som ibland bestäms av palpation i form av ett stort konglomerat som utför hela bäckenet.

I fallet med en digital rektalundersökning verkar rektummen vara betydligt förstorad och tätt fylld med pallmassa med en tät konsistens. Sphinctens ton är inom normala gränser, anusen är stängd.

Diagnos av fekal inkontinens hos barn

Diagnos av fekal inkontinens baseras på en noggrant samlad historia, klinisk och röntgendata. Den senare är alltid nödvändig, särskilt för förstoppning, för att ta reda på tillståndet i distal kolon och utföra en differentialdiagnos med Hirschsprungs sjukdom.

Hos barn med paradoxal fekal inkontinens avslöjar vanligtvis en signifikant expansion av ändtarmen, och ibland sigmoid kolon. Detta röntgensymtom tjänar ofta som orsak till felaktig diagnos av Hirschsprings sjukdom och obefogad operation.

Den kontrastradiografi som syns i den ampullära delen av ändtarmen, som tjänar till att identifiera aganglioniska zonen, liksom den funktionella studien av den rectoala zonen och histokemiska studier, hjälper till att differentiera tillstånden.

Kliniskt ger en ökning av sfinkterton i kombination med motsvarande symtom mer anledning att misstänka Hirschsprungs sjukdom med ett ultrashort aganglioniskt segment och den vanliga eller reducerade sfinktertonen ger all anledning att avvisa denna diagnos.

Att finna orsakerna till encopresis uppvisar vissa svårigheter eftersom föräldrarna inte alltid klarar av att klargöra de sanna faktorer som föregår sjukdomen, eftersom vissa föräldrar gömmer sitt förhållande till barnet, de inte alltid villigt prata om situationen i familjen, känner att de själva är involverade i förekomsten av barnets patologiska tillstånd. Barn är också ovilliga att prata om sjukdomen och förnekar ofta fekal inkontinens, och om de noterar detta ger de inte fullständig och objektiv information om omgivande omständigheter med skam och ångest.

Men ändamålsenlighet och uthållighet i insamlingen av anamnestic information, liksom kravet på detaljerad ansvarsfrihet från barnets utveckling, gör det möjligt att klargöra detaljer som är viktiga för diagnos.

Genom att studera orsakerna till encopresis kan det ses att barn i de flesta fall är benägna att inkontinens av avföring i en familj med en ogynnsam atmosfär: föräldrarna är antingen skilda eller förhållandet mellan dem är ansträngt. I sådana familjer är fäder få hemma, likgiltiga för familjehänsyn och behov, var inte uppmärksam på att höja ett barn, är oförskämd för honom. Mödrar är också ofta likgiltiga för barnet, upphetsad, ibland despotisk.

Men i "välskötta" familjer finns det ibland några allvarliga brister som påverkar ett sjukt barn. En nervös miljö skapas artificiellt kring honom, relationen mellan föräldrarna och barnet är trasigt, särskilt när hans "hemlighet" ges till sina släktingar och vänner, grannar. En deprimerande effekt på patientens psyke, till exempel sådana uttalanden som på grund av lukten från honom kan inte bjuda gäster till huset.

Behandling av fekal inkontinens hos barn

psykoterapi

Doktorns uppgift är för det första att bidra till att skapa en lugn och välvillig miljö runt patienten. Föräldrar är strängt förbjudna att skämma bort ett barn, och ännu mer för att straffa honom för hans otydlighet. I de fall där det finns familjekonflikter försöker de så långt som möjligt att eliminera eller släta ut dem, eftersom det utan det är mycket svårt att uppnå ett positivt resultat.

För det andra behöver patienten själv psykoterapi. Barn, framförallt för- och puberteten, har ibland en mystisk och överdriven syn på deras tillstånd av rädsla.

I detta avseende bör ungdomen så långt som möjligt helt och objektivt berätta om lidandet av lidandet och förklara att detta inte är något exceptionellt fenomen, utan ett tillfälligt behandlingsbart tillstånd som förekommer i sina andra kamrater, men tålamod, mod, uthållighet. Att ha räddat barnet från mystisk rädsla kan antas att en betydande del av behandlingsprogrammet har implementerats.

För att undvika negativa känslor är det nödvändigt att förbjuda att läsa böcker som aktiverar nervsystemet, titta på filmer och tv-program som inte är avsedda för barn, deltagande i utomhusspel med delar av "militära känslor" etc. För många patienter är dessa aktiviteter en källa till erfarenheter, och inte nöje Därför bör uppmärksamheten bytas till andra intressen, såsom att samla frimärken, små bilmodeller etc.

diet

Taktik och behandlingsmetoder bör bero på hur mycket flödet i en viss patient är sammantaget och egenskaper. Detta är särskilt viktigt att överväga i början av behandlingen. Så, i fall av falskt encopresis, måste distaltarmen rengöras från fekal blockering och föreskrivas en diet som innehåller lätt smältbara och laxerande livsmedel - grönsaksoppa, grönsaker, kål, honung, pommes frites, mejeriprodukter, färskt bröd etc. och från medicinsk medel - flytande paraffin 1 msk. sked 3 gånger om dagen, infusion av buckthorn bark, preparat av senna, etc.

Termiska kontrastfelor

I de fall fekal inkontinens är övervägande nattetid är det viktigt att lära barnet att han har en naturlig defekation innan han går och lägger sig. För att utveckla reflexen kan vi rekommendera kvälls-tränings-thermokontrast-enemas i 15-20 dagar i rad, 300-600 ml, beroende på ålder. Samtidigt uppmuntrar de barnet att hålla övningar - att inte tömma tarmarna omedelbart, men i portioner.

Om encopresis är övervägande dagligen, börjar behandlingen med regelbunden tarmrening med enemas på morgonen och kvällen hemma i 25-30 dagar. Samtidigt uppnås en dubbel effekt: För det första frigörs fekalmassorna inte spontant på grund av sin frånvaro i ändtarmen, men det viktigaste är att barnet utvecklar en reflex för att defekera vid rätt tidpunkt.

Ibland behövs inte andra behandlingar. I framtiden är det mycket viktigt att konsolidera den naturliga stolens skicklighet på samma timmar, bäst på morgonen efter frukost.

hypnoterapi

I avancerade fall, speciellt i kombination med nattlig enuresis, kan hypnoterapi användas. Under hypnos injiceras patienten i rektum med en Jané-spruta upp till 700 ml - 1 liter kranvatten för att ge en känsla av en önskan att få tarmrörelse under sömnen. Efter att ha vaknat och släppt ut i tarmarna, berättas barnet att han från och med nu kommer att känna trängseln och vakna upp för en naturlig tarmrörelse. Dessutom tilldelar de lugnande generella varma bad före sänggåendet, såväl som små doser bromider inuti.

Sphincter träning

Oavsett vilken typ av encopresis, för att öka tonen i låsanordningen i rektummen och fixa reflexen till avföring parallellt med träningsenheterna, utbildas sphincten.

Ett gummirör med en diameter av 1 cm sätts in i analkanalen till ett djup av 4-5 cm och barnet ombeds komprimera och slappna av sfinkteren, som inte verkar av gluteusmusklerna utan av analmassan. Börja med 3-5 snitt och gradvis föra sitt nummer till 25-30. Då är barnet tvunget att gå, hålla röret i anusen i 3-5 minuter och sedan trycka ut det som om det ger upphov till avföring.

Sådana förfaranden utförs i 15-20 dagar, 2 gånger på morgonen och på kvällen. Dessutom är perineal dusch och motionsterapi, där särskild uppmärksamhet ägnas åt övningar för musklerna i den främre bukväggen och bäckenbotten.

För att förbättra den neuromuskulära ledningsförmågan och förbättra tonen i de släta och tvärstria musklerna i kolon och musklerna i perineum, föreskrivs en injektion av en 0,05% lösning av proserin 0,1 ml 2 gånger om dagen i 10-12 dagar eller bäckensgolvsmusklerna är gjorda lösning av proserin.

elektro

Den centrala platsen i komplexet av konservativ behandling av patienter med funktionell inkontinens av avföring är elektrostimulering av den anal-sphincter och musklerna i perineum.

För att återställa de trasiga förbindelserna i rektum och dess fasthållningsapparat är diadynamiska strömmar mest effektiva. För utbredd användning finns det hushållsapparaten SNIM-3 som jämför sig positivt med allt som finns tillgängligt för diadynamisk terapi, eftersom den kan fungera i två lägen - konstant och växlande, vilket är mycket viktigt för att uppnå en positiv terapeutisk effekt.

Metoden för behandling är som följer. 2-3 timmar innan proceduren sätter en rengörande enema. I den bakre positionen hos den stora över pubic artikulationen placeras en lamellled elektrode - en katod med en yta på 80-100 ohm2 - med en gasväska som är fuktad med fysiologisk saltlösning.

Den andra elektroden är anoden beskriven av 3. P. Kuznetsova (1972), gjord av rostfritt stål och i förväg steriliserat, placerat i en packning av flera lager av gasväv blöt i saltlösning och injicerats i ändtarmen till ett djup av 3,5-5 cm i beroende på ålder. Diametern hos elektroden för förskolebarn är 0,6 cm, för den yngre skolan - 0,8 cm och för de äldre - 1 cm.

Innan proceduren startas, varnar barnet om känslor under elektrostimuleringen. Med en liten ström känner han en liten stickning och brännande känsla under packningen, och med en ökning i strömstyrkan i strömmen uppträder en känsla av vibrationer. Konsistent inkluderar den nuvarande "push-pull" (från 0,5 till 1 mA) i 15 s, "one-stroke" kontinuerlig (från 1 till 2 mA) i 3,5 min, "modulerad" (från 2 till 4 mA) för 2,5 minuter och "rytmens synkope" (från 1 till 2 mA) i 6 minuter.

Under proceduren är det nödvändigt att ständigt övervaka patienten, som med regleringen av den aktuella intensiteten, bör känslan av vibration vara intensiv men smärtlös. Ibland under proceduren försvagas eller försvinner vibrationen som ett resultat av att öka känslighetsgränsen och utvecklingen av den inhiberande effekten. Så snart barnet markerar vibrationens försvagning eller försvinnande ökar de något av strömmen till dess att den tidigare känslan uppträder.

Behandlingsförloppet består av 8-10 procedurer. Barn tolererar vanligtvis dem väl. Om, efter 10 procedurer, ingen klinisk förbättring observeras, stannar den elektriska stimulansen, så: som uppenbarligen utvecklades beroende av det. För att erhålla en terapeutisk effekt utförs en upprepad kurs efter 1,5-2 månader.

Kontraindikationer för diadynamisk terapi är individuell intolerans mot elektrisk ström; Dessutom bör det inte utföras med sprickor i den analala slemhinnan, inflammatoriska sjukdomar i den anorektala zonen.

Med paradoxal fekal inkontinens är framgång mycket svårare att uppnå än med äkta encopresis. Kräver 4-5 upprepade behandlingskurser.

Kirurgisk behandling

Om effekten av uthållig konservativ behandling är helt frånvarande är det naturligt att anta irreversibla oegentligheter i rektumets vägg. I sådana situationer är det logiskt att ta upp frågan om operation - ersättning av ändtarmen med de överliggande delarna av tjocktarmen (sigmoid).

Resektion av rektum utförs genom abdominal perineal tillgång. Operationsmetoden skiljer sig inte från den i Hirschsprings sjukdom. Vi noterar bara att av de befintliga metoderna är Soaves funktion i vår modifikation den mest rationella och fysiologiska. Med denna patologi är det viktigt att under detta ingrepp skapas en dupliering av rektalväggen, vilket ökar kontraktil förmågan hos den slutliga delen av tarmen.

Förfrågningar om fekal inkontinens

Fråga: God eftermiddag! Min dotter är 5 år gammal. Under de senaste 4-5 månaderna, fläckar ibland trosor i trädgården. Det händer 2-3 gånger i veckan, det händer ens en gång. Lite, om du vill. Många gånger försökte hon ta reda på varför hon blev smutsig. Först upprepade jag bara mina versioner - att jag var generad att andra barn störde henne, att hon började spela, att hon inte hade tid. Men nu pratar inte. Han säger bara: Jag vet inte. Jag kommer till slutsatsen att hon inte märker. På grund av detta var sex veckor sedan sekret från könsorganen. Sedan gnuggar allt om trosor. Bakterierna kom inuti. Utanför behandlad. Men nyligen kom vi med appendicit, under operationen upptäcktes en annan sjukdom, inflammation, ut. Läkaren sa att denna typ av inflammation endast inträffar när bakterier från de yttre kanalerna går in i det urogenitala systemet. Min dotter förklarade att det var allt farligt och kunde inte tolereras och gick med smutsig tvätt. Men efter operationen gick ett par dagar och tränarna var smutsiga igen. Vad är det här? Är det värt avgörande att be om behandling av en sådan situation?

Fråga: Hej. Min dotter är 4,5 år gammal, fekal inkontinens för det mesta under dagen. Vi går till trosorna för några, lägger potten i grytan ibland, men i de flesta fall sitter vi bara och kan inte käpa, men om det fortfarande händer, är massan själv mycket stor som hos en vuxen. Och hon känner inte när nakakalabyxor. Var en barnläkare, en neurolog, en prokolog, alla säger att allt är normalt. Neurologen föreskrev bara läkemedel för nervös excitabilitet och det är allt. Berätta vad jag ska göra.

Fråga: Vilken läkare ska konsultera vid inkontinens av fekala massor hos en vuxen?

Fråga: Han knuffar en liten bit i hans trosor, och då säger han att han skitar sina byxor och kullar längre in i potten.

Fråga: Jag är oroad över frekventa tarmrörelser. På morgonen går jag på toaletten 3-4 gånger. Stolen är normal. Observat av en prokolog. Jag behandlar hemorrojder. En operation för att ta bort sköldkörteln. Jag accepterar thyroxin 100. Berätta för mig vad är orsaken till sådana frekventa tarmrörelser? Tack.

Fråga: Ibland vaknar jag med "smutsiga" underbyxor. Hur man behandlar Jag är 20 år gammal.

Fråga: Min son är 5 år och 8 månader gammal, han skriver fortfarande och poppar. Vi diagnostiserades av en neurolog, nephrologist, gastrointerologist, kirurg, ENT (eftersom pojken ofta har en rinnande näsa) och diagnostiserades med neurosiknande syndrom, enuresis, encopresis. Förskrivet behandling: 2 månader pantocalcin och vitamin "B", 1 månad adaptol hjälpte inte oss. Månaden gjorde ingenting och började på nytt på samma sätt. Det händer att Mishutka inte poopar i flera dagar, men hennes trosor är fortfarande våta. Detta har pågått i tre år redan. Jag ger upp i alla avseenden. Jag är väldigt rädd att allt kommer att bli värre när han går till skolan, han kommer att börja komplexa.

Fråga: Min son är 4 år gammal. Vi har ett stort problem med att gå in i trosor, potten är rädd, toaletten är också rädd (eller låtsas), berätta vad jag ska göra. Hon går in i trosor utan problem, men hon vill inte sitta på toaletten som om. Redan trött och vi kan inte gå någonstans, för behöver så många cowards och skämmas. Kan denna effekt av anestesi? Även om 2 år har gått (men han hade 4). Hjälp vänligen råd. Tack.

Fråga: Min dotter är 2 år 4 månader gammal, ibland sängvätning och hon vaknar inte efter en avföring, jag tittar på den för tredje gången hela tiden på vintern. Vad är det här?

Fråga: Sonen är 2 år gammal. Med 1,5 år ackumuleras inte avföring. Analyser, mängden och konsekvensen av avföring normalt.

Fråga: En pojke på fem år fick enema efter diarré för att tömma tarmarna. Det skadade barnet. Efter en tid (1-2 dagar) började de märka avföring på trosorna. Först trodde de att det var en olycka. Men det började upprepas. Barnet började springa oftare på toaletten, når ofta inte. Det varar ca 2 månader. Nyligen, oftare. Säg mig, snälla, vad ska du göra?

Fråga: Hej! Min son är 4 år gammal. Under de senaste 2 månaderna har det blivit vanligt och går gradvis på toaletten, och oftare är det grumligt, men det händer också ordentligt. Oroar sig ofta och lite efter en liten stund. På magen klagar inte. Tidigare fanns inga sådana problem. Vad kunde det vara? Plötsligt något farligt och läskigt? Behöver jag genomgå en fullständig undersökning, inklusive fluoroskopi? Tack.

Fråga: Sonen är 8 år gammal. Skjuter in i trosor, säger att han inte känner när han vill gå på toaletten. Hur kan jag hjälpa till? Hon gav mig en bit bröd och salt för natten, gav mig inte dryck, för en tid försvann problemet. Jag gick till lägret för att vila - igen började allting på nytt.

Fråga: Hej. Min son är 5 år, problemet startade för ungefär två år sedan. Han gick alltid till grytan regelbundet, när han smutsade på sina byxor, blev vi mycket förvånade. Efter denna händelse började det hända regelbundet, vände sig till barnläkaren, hon ordinerade Dufalac - drack det, gjorde inga förändringar, behandlades för dysbacteriosis, detsamma. Om du ger ett laxermedel går han till potten, och om han vill gå på toaletten gömmer han vanligtvis, korsar benen och lider, då ackumuleras allt detta och vi kan inte gå utan enema och det visar sig att trosan blir smutsiga nästan varje dag. Jag gjorde många misstag, eftersom jag inte bara pratade med honom om detta, men också skällde mig. Hur man kommer ut ur denna situation nu är den inte längre liten, men det lukter ofta av det. Snälla berätta för mig hur man botar min son! Jag vet inte vem jag ska kontakta, hjälp!