logo

Huvudmeny

Nyligen, med en sådan diagnos som bröstcancer, utfördes operationen på ett radikalt sätt. Hon menade det fullständiga avlägsnandet av det sjuka organet med alla omgivande vävnader, fettvävnad, lymfkörtlar och pectorala muskler.

Detta resulterade i att bröstet deformerades och lymhostasis i överkroppen inträffade. Kvinnan efter operationen blev en ogiltig och blev traumatiserad på grund av sitt utseende.

Nu finns det många typer av operation för denna typ av cancerpatologi. Operationsprioritering inom detta område är organets maximala bevarande med partiell resektion. Detta hjälper till att bli av med tumören utan att störa det estetiska utseendet. Som det har bevisats behöver kvinnor med en sådan diagnos inte ha en radikal inriktning, medan överlevnadshastigheten förblir densamma.

Operationen i en sådan diagnos som bröstcancer utförs först efter samråd med kirurgen och all nödvändig forskning.

Modern diagnostik gör det möjligt att exakt bestämma lokaliseringen av det patologiska fokuset, dess storlek, graden av tillväxt av metastaser och typen av tumörbildning. Allt detta spelar en roll för att bestämma vilken typ av operation som behövs i detta speciella fall.

Vad är verksamheten?

I en sjukdom som bröstcancer föreskrivs graden av kirurgisk ingrepp beroende på sjukdomsformen, utvärdering av alla möjligheter för maximal bevarande av orgel, muskelvävnad och lymfkörtlar.

Organ bevarande

Sektorsresektion. Med detta ingrepp avlägsnas tumören tillsammans med hela segmentet i vilket det är lokaliserat. Vid behov elimineras axillära lymfkörtlar.

Kvadrantektomiya. Operationen liknar en sektoriell, medan bröstcancer avlägsnas med en stor mängd angränsande vävnader.

Subkutan mastektomi. Fullständigt avlägsnande av all klyvvävnad utförs, men huden och fibrerna behålls. Bröstvårtan skärs eller bibehålls beroende på lesionen.

Radikal (mastektomi)

Regelbunden mastektomi. Producerad fullständig avlägsnande av kroppen.

Modifierad radikal. Körteln avlägsnas tillsammans med pectoralismuskelens fascia och lymfkörtlarna i armhålan.

Extended. Fullständigt avlägsnande av körteln, tillsammans med pectoral muskler och lymfkörtelsamlare i axillärregionen.

Dermatologi och plast. Det utförs på samma sätt som radikalen, men med bevarande av hudfliken för att stänga såret eller framtida proteser.

Hur är behandlingen?

Kirurgi utförs i steg. Först avlägsnas en del av bröstet eller hela bröstkörteln med en lokaliserad i den. Därefter utförs excision av axillära och abonapulära lymfkörtlar.

Efter operationen kan du gå upp, i avsaknad av komplikationer, på andra dagen, stygnen tas bort efter 10-14 dagar och efter 3 veckor kan du röra sig fritt. Efter operationen sätts dränering på i tre dagar och anestetika används.

Valet av operation

Operationen i en sådan diagnos som bröstcancer på ett tidigt stadium, i frånvaro av invasivitet, ordineras vanligtvis så försiktigt som möjligt, eftersom det inte finns risk för återkommande sjukdom. Sektorsresektion eller kvadrantektomi används vanligtvis. I vissa fall kan andra alternativ föreslås, särskilt i närvaro av en tumörprocess med högcellsdifferentiering.

Vid 3: e och 4: e etappen utförs en annan form av mastektomi, inklusive dess radikala version, eftersom den långt avancerade processen leder till bildandet av metastaser och nederlaget för regionala och sedan avlägsna lymfkörtlar. Men det är fortfarande möjligt att återställa utseendet med hjälp av plastikkirurgi och protes.

För närvarande är den enda och prioriterade behandlingen för sådana sjukdomar som bröstcancer operation vid något stadium av denna patologiska process, och endast en specialist kan erbjuda olika typer av kirurgisk behandling, med tanke på:

  • Förekomsten eller frånvaron av patientkontraindikationerna mot användningen av strålbehandling
  • graden av betydelse att bibehålla det estetiska utseendet på bröstet
  • kvinnornas önskan i framtiden att genomföra en operation för att återställa formen;
  • förmågan att förhindra ytterligare återkommande av sjukdomen vid användning av minimal intervention.

Bröstcancer är en relativt gynnsam diagnos, som det detekteras i ett tidigt skede, och operationen är framgångsrik, utan att medföra betydande fysiska och estetiska förluster.

Kostnad för

Kostnaden för bröstcanceroperation i en bra klinik varierar mellan 11 och 18 000 euro. Detta inkluderar anestesi, kirurgisk samråd och sjukhusvistelse.

Bröstborttagande kirurgi och återvinning

Maligna neoplasmer i bröstkörtlarna idag är inte så sällsynta. Mycket ofta används radikala metoder för att behandla denna patologi, speciellt om den befinner sig i sina sista utvecklingsstadier, har enorma dimensioner och sprider metastaser i hela kroppen. En av dessa metoder är borttagning av bröst för cancer eller mastektomi. Ibland är denna operation den enda effektiva behandlingen för cancer. Det används när diagnostikprocessen bestämmer att en organskyddande operation inte kommer att leda till att en cancer blir botad.

Beskrivning och egenskaper hos mastektomi

Mastektomi - fullständigt avlägsnande av bröstkörteln i cancer, tillsammans med en del av bröstkroppens muskler, lymfkörtlar. Operationen utförs av en kirurg som inte bara syftar till att eliminera cancer, men också för att förbättra patientens livskvalitet. Efter operationen är bröstet rekonstruerat med hjälp av implantat eller kvinnans egna vävnader.

Mastektomi är en mycket svår operation för bröstcancer. Det ordineras för bröstcancer, bröstsarkom, samt utveckling av en total purulent process, vilket leder till utseende av gangren. Sådan behandling leder ofta till utveckling av stress och depression i en kvinna.

Var uppmärksam! Ofta utvecklas bröstcancer på grund av närvaron av en muterad gen i en kvinnas kropp, som är ärvt. Detta fenomen uppträder i 8% av det totala antalet fall med denna sjukdom.

Typer av operation

Avlägsnande av bröstkörtlarna inbegriper också avlägsnande av den axillära fettvävnaden som omger den subklaviska venen och musklerna. Alla kirurgiska ingrepp för att eliminera bröstcancer i onkologi är indelade i följande typer:

  1. Kirurgisk ingrepp enligt Halstead kännetecknas av excision av bröstkörteln, lymfkörtlar belägna i armhålorna, bröstmusklerna, fettvävnaden, i detta fall påverkas inte pectorala nerver. Denna behandlingsmetod används för svåra komplikationer, metastasering av tumören i muskelskiktet, som ligger nära bröstet. Denna metod för kirurgi används i sällsynta fall.
  2. Den modifierade Patty mastectomy orsakas av borttagandet av den lilla muskeln i bröstet, bröstkörteln, lymfkörtlar och fettvävnad i armhålorna. I modern onkologi används denna teknik oftast.
  3. Kirurgi enligt metoden för Madden kännetecknas av att endast bröst och fettvävnad avlägsnas i armhålorna. Lymfkörtlar och muskelvävnad påverkas inte. Denna operation i bröstkorg är den mest godartade och används ofta som behandling av patologier.

Var uppmärksam! Effektiviteten av alla ovanstående kirurgiska metoder är densamma. Vid onkologi vid cancer i bröstet i det första och andra steget utnyttjas Madden-operationen, om en kvinna har en tredje klass av malignitet hos sjukdomen, används Pat-metoden.

Verksamhetsförlopp

När en radikal ingrepp ordineras ges patienten anestesi. Därefter applicerar doktorn markeringarna på huden med en speciell markör, som används för att flytta skalpellan. Sedan börjar kirurgen gradvis att exfoliera huden och separera bröstkörteln från muskelvävnaden, den rensar den subklaviska venen. Att använda sax tar bort fettvävnad från regionala lymfkörtlar.

Var uppmärksam! Det farligaste ögonblicket under operationen är rengöring av subklaven venen, vars noggrannhet kommer att avgöra resultatet och kvaliteten på operationen. Var särskilt uppmärksam på bevarande av brachialnerven.

När de drabbade områdena och bröstkörteln avlägsnas stoppar kirurgen blödningen från små kärl, som är lokaliserade i huden och musklerna, och installerar ett speciellt dräneringsrör som är anslutet till en vakuumreservoar. Detta görs för att eliminera rester av blod och lymf som ackumuleras i såret, efter tre dagar kommer dräneringen att avlägsnas. Såret sutureras med kosmetiska sömmar, ett sterilt bandage appliceras på toppen och förseglas med en gips. Efter operationen förblir en horisontell ärr vid skärningspunkten.

Postoperativ period

Efter bröstkarcinomoperationen på andra dagen kan kvinnan redan resa upp och röra sig. Patientens fysiska aktivitet är helt återställd tjugo dagar efter operationen. Sömmarna avlägsnas vanligtvis på den sjunde dagen, om trådarna används, att de löser sig, tas de inte bort. På den andra dagen kan läkaren känna smärtstillande medel och symptomatisk terapi kan också utföras.

Konsekvenserna av operationen

Efter bröstborttagning uppstår ofta obehag, speciellt om det var stort. Huden blir grov och spänd, tonen i musklerna i de övre extremiteterna faller. Vanligtvis passerar dessa komplikationer med tiden. En fysioterapeut kan ordinera en uppsättning övningar som kommer att återställa muskelton och minska smärta. De kan utföras redan tre dagar efter operationen för att ta bort cancer.

Under operationen finns alltid risk för komplikationer. De kan uppstå som nervskador, vilket orsakar smärta, domningar i benen. Ibland är sådana konsekvenser irreversibla. Om lymfkörtlarna avlägsnades leder det till en nedgång i utflödet av lymf och utveckling av ödem. Ett sådant fenomen kan observeras även efter flera månader efter kirurgisk behandling.

De viktigaste komplikationerna efter radikal behandling inkluderar:

  • utveckling av blödning
  • Tillträde till sekundära infektioner
  • abscess;
  • ackumulering av vätska i såret.

Var uppmärksam! Efter avlägsnande av dräneringsvätskan kan det fortsätta att ackumuleras i såret. I detta fall avlägsnas det genom punktering.

Sena negativa konsekvenser som kan uppstå om några veckor är:

  • utveckling av lymfhostasis;
  • nedsatt rörlighet i benen;
  • minskad muskelton.

Efter operationen används strålbehandling eller kemoterapi ofta över tiden för att eliminera de återstående cancercellerna.

Bröståtervinning efter operation

Efter borttagning av bröstcancer (BC) vidtas åtgärder för att rekonstruera bröstet. I vissa fall använder läkare en protes som måste bäras under en bh. Rekonstruktion utförs någon gång efter strålbehandling. Dessutom använder läkare ofta implantatet, som är fyllt med silikon, eller kvinnans egen vävnad, som tas från andra delar av kroppen, till exempel, rygg, skinkor, underlivet.

Var uppmärksam! Metoden för rekonstruktion väljs beroende på vilken typ av operation som används, kvinnans ålder och kropp. En plastikkirurg kommer att föreslå det bästa alternativet.

När ett organ rekonstrueras är det ofta omöjligt att uppnå den fullständiga identiteten hos ett riktigt bröst. Det kan skilja sig inte bara i utseende utan också vid beröring.

Bröstcanceroperation

Behandling av bröstcancer syftar till att bevara organet och förhindra spridningen av processen i kroppen. Maligna lesioner av bröstvävnad upptar första plats bland cancerpatiologier hos kvinnor. Mer än 1 000 000 fall av illamående bröstskador diagnostiseras varje år på planeten.

Bröstkirurgi är den enda behandlingen för bröstcancer, med vilken tumören avlägsnas kirurgiskt i sin helhet.

Kemoterapi och strålterapi ökar livslängden. Medan kirurgi för att avlägsna bröstcancer kvarstår en oumbärlig del av behandlingen.

I allmänhet kombineras kirurgisk behandling med andra terapier som kan förstöra cancerceller med hjälp av medicinska preparat och bestrålning av lesionsstället.

De viktigaste behandlingsmetoderna:

  • strålbehandling för bröstcancer;
  • strålbehandling för bröstcancer;
  • kemoterapi för bröstcancer;
  • hormonbehandling för bröstcancer;
  • riktade terapi för bröstcancer;
  • immuncancer mot bröstcancer.

Det finns andra hjälpmedel:

  • fotodynamisk laserterapi;
  • lokal hypertermi
  • embolisering av tumören genom kärlen.

Modern medicin för diagnos och behandling av bröstcancer är den mest "gynnsamma" när det gäller tillgången till effektiva metoder för diagnos och behandling som kan kämpa för patientens liv och hälsa, även i de mest kritiska och hopplösa fallen. I nästan 60% av fallen är det möjligt att få en positiv klinisk effekt.

Vad innebär operationen för bröstcancer och vad är valet av kirurgisk behandling för bröstcancer beroende av?

Bröstcancer, valet av kirurgisk behandling beror på:

  • bröstcancerstadier
  • tumörställe och metastas
  • neoplasmstorlek;
  • Storleken på bröstkörteln själv, som tillåter eller utesluter möjligheten till postoperativ protes
  • patientens ålder
  • allmän hälsa, liksom förekomst av andra sjukdomar;
  • tekniska möjligheter för kirurgi och strålbehandling
  • individuell preferens hos patienten.

För tillfället har patientens personliga val blivit tillräckligt stor för att välja behandlingsmetod och -teknik, vilket beror på att kirurgiska tekniker utvecklas. Efter operationen är det möjligt att rädda bröstet eller om bröstet tas bort, kommer implantat att installeras.

Tack vare medicinernas innovationer har den kirurgiska tekniken förändrats avsevärt. Det finns flera alternativ för organsparande operationer i bröstcancer, som kan bevara bröstet och samtidigt ta bort tumören i sin helhet.

Organ-bevarande kirurgi för bröstcancer är en typ av operation som tar bort en del av det drabbade bröstet med en tumör. Målet med organkonserverande kirurgi är att bevara mängden frisk vävnad, utseende och struktur samt bröstkörtelns funktionella aktivitet för kvinnor av reproduktiv ålder.

Det är inte nödvändigt att utesluta kontraindikationer till organhushållningsoperationer, vilka inkluderar:

  • sent stadium av den illamående processen (3: a 4: e graden av bröstcancer);
  • stor tumörstorlek med små bröst;
  • tumörer som ligger nära bröstvårtan;
  • kontraindikation mot strålbehandling
  • intraduktiv tumörtillväxt;
  • många maligna tumörer.

Typer av organsparande kirurgi för bröstcancer

Lampektomi - segmentiell eller sektoriell resektion.

Vid små tumörer är denna kirurgiska metod obestridlig. Dess fördel är att bröstkörteln bevaras, vilket anses vara en positiv sak, både i behandlingen och i patientens allmänna känslomässiga tillstånd. Följaktligen minskar risken för depression, vilket leder till försämring av prognosen för behandling.

Organhärdig kirurgisk behandling av bröstcancer utförs med små maligna tumörer, vars storlek inte överstiger 2-2,5 cm.

Värt att notera! Det är bevisat att orgelhärdande operationer anses vara inte mindre effektiva än mastektomi.

Behandling av bröstcancer efter en organsparande operation innefattar strålbehandling. Det genomförs för att förhindra återkommande, liksom att förstöra de återstående cancercellerna i bröstvävnaden. 85% av patienterna som genomgått behandling med en kombination av kirurgisk och strålbehandling av bröstcancer lyckades uppnå en fullständig botemedel med utmärkt kosmetisk effekt.

Quadrantectomy är en operation där en fjärdedel av bröstkörteln, som innehåller en tumör, avlägsnas och genom att utföra ett separat snitt avlägsnas lymfkörtlarna på I-III-nivåen från axillärfossan. Kirurgi kompletterar strålbehandling.

Informativ video: Orgelskyddsoperationer för bröstcancer

Bröstcancermastektomi

Mastektomi är ett bredare kirurgiskt ingrepp som tar bort hela bröstkörteln, såväl som regionala lymfkörtlar i armhålan.

Tack vare moderna diagnosmetoder har allt förändrats och mastektomi anses inte längre som en "hemsk" och "förnedrande" operation, eftersom det finns möjlighet till efterföljande bröstkonstruktion. Det är känt att utan ytterligare metoder för behandling, såsom kemoterapi, strålbehandling, mastektomi kommer inte att ge ett positivt resultat.

Det finns 4 typer av mastektomi:

  1. total (enkel) mastektomi
  2. modifierad radikal mastektomi;
  3. radikal mastektomi (Halstead operation);
  4. bilateral mastektomi.

Vad betyder total (enkel) mastektomi? Det kirurgiska förfarandet avlägsnar hela bröstkörteln, medan de regionala lymfkörtlarna och pectoralmusklerna som befinner sig i armhålan påverkas inte. I vissa fall kan de avlägsnas vid lokalisering av lymfkörtlar i tjockleken hos bröstkörteln. Denna typ av mastektomi bedrivs oftast i bröstkanalkarcinom eller som profylax för att förhindra utveckling med hög risk att utveckla bröstcancer.

Modifierad radikal mastektomi. Det består i fullständigt avlägsnande av bröstkörteln, liksom pectoralis huvudmuskel med avlägsnande av axillära lymfkörtlar. Denna operation i bröstcancer är den vanligaste.

Modifierad radikal mastektomi

Radikal mastektomi. Det innebär avlägsnande av både pectorala muskler och axillära lymfkörtlar. För att inte störa musklernas innervering är följaktligen den långa pectoralnerven som passerar i detta område orörd. Denna operation utförs för närvarande ganska sällan och i senare skeden av sjukdomen, när cancer har gått över i bröstmusklerna.

Bilateral mastektomi. Avlägsnande av båda bröstkörtlarna. Det utförs även med nederlag av cancer hos ett bröst.

När behöver jag en mastektomi?

  • när en tumör detekteras samtidigt i flera områden av bröstet;
  • med ett litet bröst, vilket resulterar i att mycket liten vävnad kommer att förbli efter en organsvårande operation och bröstets deformation kommer att vara extremt uttalad;
  • om det är omöjligt att genomföra en strålbehandlingstakt efter lumpektomi
  • patientens personliga önskan att utföra exakt mastektomi för att förhindra återkommande och metastasering av tumören.

Bröstcancer: strålbehandling efter operationen

Behandlingen av strålterapi utförs efter mastektomi i följande fall:

  • storleken på en malign tumör är mer än 5 cm;
  • 4 eller fler lymfkörtlar som drabbas av cancer
  • detektering av metastas
  • multicentrisk bröstcancer - förekomsten av tumörer i olika delar av bröstet.

Vad är operationen för lymfkörtkirurgi?

För att bestämma spridningen av bröstcancer mot axillära lymfkörtlar är det nödvändigt att ta bort en eller flera lymfkörtlar. Analyser utförs under operation för att avlägsna bröstcancer. Lymfkörtlar avlägsnas under en biopsi och undersöks under ett mikroskop. Om cancerceller upptäcks i lymfkörtlarna ökar sannolikheten för att de sprider sig genom lymfsystemet och blodflödet till andra delar av kroppen väsentligt och orsakar bildandet av metastaser. Processen för att sprida en tumör kallas metastasering. När cancerceller går in i andra organ och vävnader, börjar de växa och bildar sekundär cancer. Därför är identifieringen av cancerceller i lymfkörtlarna i axillärområdet en nyckelfaktor som bestämmer taktiken för ytterligare behandling av bröstcancer.

Dissektion av axillära lymfkörtlar

Avlägsnande från 10 till 40 lymfkörtlar i armhålan, som undersöks för närvaro av cancer. Avlägsnande av axillära lymfkörtlar är en integrerad del av både mastektomi och lumpektomi eller sektoriell resektion av bröstet. Även denna operation utförs i en isolerad form som en 2-stegs behandling. Tidigare, före uppkomsten av andra mer moderna diagnostiska metoder, var ett sådant ingrepp det viktigaste sättet att bekräfta spridningen av bröstcancer. I vissa fall är det fortfarande efterfrågan. Till exempel kan axillär lymfknude-dissektion utföras efter det att cancerceller har detekterats i en eller flera lymfkörtlar under en biopsi.

2: a klassen tumör

Signal lymfkörtelbiopsi

Avlägsnande av lymfkörtlarna är ett säkert förfarande, och närvaron av biverkningar är praktiskt taget frånvarande med undantag av lymfödem. För att eliminera denna bieffekt måste läkaren använda en lymfkörtel biopsi - det här är ett kirurgiskt ingrepp som du kan skilja på de drabbade lymfkörtlarna utan att ta bort ett stort antal av dem.

Förfarandet börjar med avlägsnande av den första drabbade lymfkörteln, "sentinel", då injicerar läkaren en speciell substans som innehåller ett radioaktivt läkemedel och ett färgämne (blått). Flyttar in i axillärzonen av läkemedlet, fläckar alla signallymfknutor och bestämmer med hjälp av scintigrafi deras exakta position.

Lymfkörtlar är ett slags barriär som förhindrar spridning av metastas, eftersom cancerceller över en viss tid växer och multipliceras i lymfkörtlarna. Lymfkörtlar som påverkas av cancerceller är färgade med blått och tydligt synligt vilket gör det möjligt att göra ett snitt på rätt ställe, ta bort dem och skicka dem för mikroskopisk analys. Därefter undersöks de grundligt. Det är också möjligt att ta bort och studera lymfkörtlarna under operationen och när cancerceller detekteras i dem utför kirurgen ett fullständigt avlägsnande av axillära lymfkörtlar. Om, under operationen, gränsen lymfkörteln inte har identifierats och studien inte har utförts kan lymfkörtlarna undersökas med ovanstående metod efter det kirurgiska ingreppet. Om det finns cancer i lymfkörtlarna rekommenderar kirurgen att utföra en fullständig dissektion av lymfkörtlarna efter en viss tid.

Om det inte finns några cancerceller i biopsi hos signaleringslymfkörteln, är sannolikheten att de har spridit sig genom lymfsystemet frånvarande.

Efter en serie studier drogs slutsatser på grund av det faktum att avstötningen av fullständig axillär lymfkörteledektion till förmån för en signallymfkörtelbiopsi är möjlig hos kvinnor med tumörer som är mindre än 5 cm. i diameter, och som utförde en organhärdningsoperation med efterföljande strålbehandling.

En biopsi av signaleringslymfkörningen utförs för att bestämma om det finns en lesion hos de regionala axillära lymfkörtlarna. En nål-aspirationsbiopsi av misstänkta noder för närvaro av cancerceller utförs. Det utförs på följande sätt: en nål sätts in i lymfkörtelvävnaden och den nödvändiga mängden vävnad samlas in, som därefter undersöks. Denna typ av biopsi utförs under ultraljudskontroll. Om metastaser i lymfkörtlarna detekteras är det nödvändigt att utföra förlängd lymfkörteledektion i axillär- eller subklavieregionen.

Även om en signal lymfkörtelbiopsi är ett standardförfarande krävs det stor skicklighet vid utförande. Optimalt, om den utförs av en erfaren kirurg-mammolog, som har erfarenhet av att utföra sådana operationer.

Hur sker rehabilitering efter operation när bröstcancer är borttagen? Vad är lymfödem?

Ganska ofta efter operationen för att avlägsna axillära lymfkörtlar är det möjligt att observera sådana komplikationer som:

  • Lymphedem - svullnad av armen på sidan som genomgick operation. Manifest i en avlägsen period efter operationen. En komplikation är förknippad med dränering av lymfatisk vätska som passerar från händerna genom axillära lymfkörtlar, och efter borttagningen är lymfsystemet blockerat. Det finns inget att vara rädd för - dessa processer är helt normala. Exempelvis kommer samma överflödiga lymf avlägsnas under förbandet, och därefter kommer det att hitta nya sätt att utflöda, och detta behov kommer helt att försvinna.
  • En annan bieffekt är en ökning i armen. Samma sak uppstår det på grund av onormal lymfatisk dränering. Ofta ökar armen med 3 cm. Om det är mer än tre är detta ett tecken på att lymfsystemet är överbelastat och det måste vara "lossat".

Värt att notera! Lymphedem utvecklas hos 30% av kvinnorna efter radikal lymfadenektomi. Efter en biopsi av signaleringslymfkörteln utvecklas lymfödem hos 3% av patienterna. Huvudrollen i bildandet av lymfödem spelas av strålterapi, som utförs under den postoperativa perioden. Små lymfatiska insamlare skadas av strålbehandling och stör lymfflödet. Denna bieffekt kan bestå i upp till 3 veckor och försvinner sedan utan spår.

  • begränsning av handens rörelse på sidan, vilket utfördes kirurgi. Denna bieffekt uppträder när axillära lymfkörtlar avlägsnas;
  • dödlighet i handens hud, som vid borttagning av lymfkörtlar kan vara skadad dermal nerv, som är ansvarig för känslighet;
  • tyngd i axillärregionen, vilket manifesterar sig om några veckor eller till och med månader efter operationen. Denna funktion är mer för fullständig dissektion av axillära lymfkörtlar än för gränslymfknudebiopsi. Sjukgymnastik används för att behandla denna typ av komplikation. Det utesluts inte när symptomen försvinner havskatt på egen hand.

Vad är rekonstruktiv kirurgi efter bröstborttagning (mastektomi)?

Avlägsnande av bröstkörteln skadar kvinnan, både psykologisk och estetisk, särskilt när patienten är yngre. Renoveringsoperationer, som är en av komponenterna i bröstcancerbehandling, kommer att bidra till att återställa det tidigare utseendet och förbättra det psykologiska tillståndet. Efter en radikal bröstcanceroperation kommer plasten att återställa bröstets utseende.

Innan du bestämmer dig för en rekonstruktiv kirurgi, måste du rådgöra med din läkare. Kirurgi för restaurering och återuppbyggnad av bröstet bör utföras av en kirurg - onkolog (mammolog) och en plastikkirurg som har samordnat före alla nyanser av den rekonstruktiva kirurgin.

Ofta utförs bröstplasti någon gång efter en mastektomi eller sektorsresektion av bröstet. Typen av bröstrekonstruktion beror på kvinnans personliga och anatomiska önskningar.

Modern medicin erbjuder flera typer av rekonstruktion:

  • implantation av ett saltimplantat;
  • silikonbröstimplantat;
  • Det är också möjligt att använda kroppens egna vävnader som plastmaterial.

Bröstcanceroperation - Konsekvenser

Varje patient plågas med frågor om tidigare operation. Vad och hur kommer det att inträffa, de möjliga konsekvenserna (komplikationer). För att eliminera alla dessa problem några dagar före operationen måste du prata med en kirurg som kommer att utföra det direkt. Det här är en bra anledning att fråga alla dina frågor som rör själva operationen och den postoperativa perioden. Ofta, efter att ha pratat med läkaren, försvinner patienterna tvivel och tar bort alla frågor som har stört dem.

Inte mindre viktigt är samrådet med mammologen. Det är nödvändigt att diskutera rekonstruktiv bröståterställningsoperation. Sällan uppstår frågan om blodtransfusion vid samråd med en mammolog, eftersom mastektomi är en ganska komplicerad och traumatisk operation som åtföljs av blodförlust.

Förberedelse för operation

Värt att notera! Viktiga punkter före operation är att sluta röka, eftersom cigarettrök orsakar en spasm av blodkärl och minskar flödet av näringsämnen och syre till vävnaderna. Det är också värt att notera att bröstcancer återkommer flera gånger oftare hos kvinnor som röker.

Några timmar före operationen rekommenderas det inte att äta mat, och helst från kvällen.

I väntan på att patienten undersöker anestesiologen, vilken kommer att ge anestesi under operationen. Han bör informera patienten om risken för anestesi, välj det bästa alternativet som passar denna typ av operation.

Hur är operationen?

Patienten placeras på operationsbordet och fixeras med speciella klämmor. Därefter införs en kateter i venen genom vilken läkemedel och anestesi kommer att injiceras. Det kan också kräva införande av ett endotrakealt rör i luftvägarna, detta är nödvändigt för konstgjord ventilation av lungorna, vilket kommer att stödja andning. En EKG övervakar hjärtaktivitet och blodtryck.

En operation för bröstcancer utförs under generell anestesi - anestesi, där en person nedsänks i en drogsova. Driftens längd tar i regel från 2 till 3 timmar.

Postoperativ period

Efter operationen överförs patienten till den postoperativa avdelningen, där hon stannar tills alla vitala tecken stabiliseras. Vistelsens längd beror på operationens komplexitet och bestäms av den behandlande läkaren. I genomsnitt är en vistelse i postoperativ avdelning efter en mastektomi inte längre än 2-3 dagar. Då överförs patienten till en vanlig församling där hon är före full återhämtning.

Genomförande av organsparande kirurgi kräver inte sjukhusvistelse. Patienten drivs på dagen för inträde och efter en viss observationstid skriver jag ut.

Förutsättningen för tidig rehabilitering efter operation för avlägsnande av bröstcancer är återställandet av aktiva rörelser i armen på sidan av operationen. Detta kommer att bli av med postoperativt ödem och göra händerna mjukvävnad mindre täta.

Återhämtningsperioden efter bröstcanceroperation beror på typen och mängden operation som utförts. Det tar vanligtvis 2 veckor efter bröstsektionen. Återhämtningstid efter mastektomi i upp till 4 veckor. Med återställandet av bröstet ökas tiden väsentligt till flera månader. Trots alla återhämtningsperioder är de olika för varje patient och ställs endast av den behandlande läkaren.

Under lång tid efter operationen kan patienten känna smärta, brännande känsla och ett slags obehag i det opererade bröstområdet. Numbness eller stickningar är också möjliga under lång tid. Du får inte panik med en viss tid det kommer att passera.
Många kvinnor som har genomgått mastektomi eller konservativ kirurgi för bröstcancer förvånas ofta av bristen på smärta i bröstområdet. Men utseendet på konstiga känslor av domningar, krympande eller kvävande i axillärregionen förändrar livskvaliteten något.

7-14 dagar efter operationen, genomgår patienten samråd med kirurg-mammologen. De diskuterar hälsotillståndet, resultaten av operation och histologisk forskning, behovet av ytterligare terapi.

Nästa behandlingsstadium kan vara kemoterapi eller strålbehandling, men samråd om dessa typer av behandling utförs av en läkare som specialiserar sig direkt vid valet av denna typ av behandling. Vid planering av en rekonstruktiv kirurgi är det viktigt att samråda med en erfaren plastikkirurg.

Postmastektomi syndrom - vad är det?

Mycket ofta, efter en mastektomi eller en orgelskyddsoperation, upplever patienter obehagliga smärtor i bröstet, axillärregionen eller armen på den sida som operationen utfördes. Dessa symtom kan kvarstå under lång tid. De uppstår på grund av skador på hjärnens nerv eller nerver i brachial plexus. Dessa smärtor kallas neuropatiska och de är ganska svåra att behandla. Framväxten av sådana smärtor är möjlig omedelbart eller någon tid efter en mastektomi eller organ-bevarande kirurgi. Postmastektomi syndrom uppträder hos 20-30% av alla kvinnor som genomgår dessa typer av operation. Detta är det klassiska symptomet för PMS: smärta, stickningar i bröstväggen, axillärregionen, armen och axeln, eller i det kirurgiska ärret.

Det finns också sådana klagomål som:

De flesta kvinnor anpassar sig till dessa manifestationer och anser att symptomen på PMS inte är allvarliga.

Sällan är nervskada associerad med strålterapi, i vilket fall det är ganska svårt att skilja orsaken till PMS. Det bör noteras att utseendet är signifikant högre hos patienter som genomgår fullständig lymfadenektomi i axillärregionen och strålbehandling. Detta uttalande bekräftas av en minskning av förekomsten av PMS vid val av behandling med hjälp av en signal lymfkörtelbiopsi.

Vid de första manifestationerna av dessa symtom är det nödvändigt att kontakta din läkare som ansvarar, eftersom de avancerade fallen behandlas ganska hårda.

Postmastektomi syndrom kan behandlas. Ofta används droger från gruppen av opiater för detta, men de är inte alltid effektiva för behandling av neuropatisk smärta. Det finns dock mediciner och behandlingar som möjliggör bra resultat. För valet av rätt behandling är det nödvändigt att samråda med en erfaren neurolog med erfarenhet av att korrigera effekterna av postmastektomi syndrom.

Bröstcanceroperation

Bröstcanceroperationer (bröstcancer) är huvudfokus för vårt arbete. I bröstcancer utförs 3 alternativ operationer:

1. Orgelskyddsoperationer (CCA, radikal sektorsresektion av bröstkörteln). Huvuduppgiften här är att ta bort tumören och ta bort lymfkörtlarna (där det kan finnas tumörmetastaser), den andra uppgiften är att bevara bröstets utseende så mycket som möjligt.

Bilder av våra patienter efter operation med bevarande av bröstkörteln i cancer (organ-bevarande, CCA, radikal sektorsresektion).

2. Orgelbehandlingsoperationer med onkoplastisk. I dessa operationer utförs den onkologiska scenen (avlägsnande av tumören med lymfkörtlarna på samma sätt som i en konventionell organhushållning) och omedelbart efter denna plastikkirurgi utförs: en åtstramning (mastopexi) eller minskning av båda bröstkörtlarna (reduktion). Denna plastikkirurgi maskerar (hudar) oncologic, gör den osynlig.

Bilder av våra patienter efter canceroperation för bröstcancer. Utseendet hos bröstkörtlarna blir bättre än det var före operationen. Och sedan den första etappen utförs enligt alla regler för onkologi, är resultaten av onkoplastiska operationer desamma som efter en organsvårdningsoperation.

3. Avlägsnande av bröstkörteln med samtidig plastikkirurgi (mastektomi med samtidig bröstproteser). Medicinens möjligheter gör det möjligt att genomföra enstegs bröstreparation omedelbart med fullständigt avlägsnande. Se HÄR för mer information.

När bröstcancer kan bevaras (konservativ kirurgi)

Om en cancertumör i bröstkörteln skäras ut i friska vävnader (på ett avstånd av mer än 1-2 mm från det) och efter operationen är det nödvändigt att utföra en strålbehandlingstest på den lagrade bröstkörteln, blir resultatet (antalet återvunna) detsamma som för dem som bröstkörteln avlägsnas fullständigt. Det är bevisat. Brösthanteringskirurgi för cancer kan utföras om:

  1. Ingen svullnad i bröstets hud
  2. Inga diffusa mikrokalcifikationer av mammogram
  3. Det finns inga kontraindikationer för strålbehandling.
  4. Efter avlägsnande av tumören kan ett acceptabelt estetiskt resultat uppnås.

Tumörtyperna (graden av malignitet, IHC-status: ER, PR, Ki-67, Her2 / neu) spelar ingen roll.

Den centrala lokaliseringen av tumören (under nippeln) är inte en kontraindikation för bevarande av bröstkörteln i cancer.

Flertalet tumörknutor i bröstkörteln (om de är placerade sida vid sida och kan avlägsnas tillsammans) är inte heller kontraindikation för kirurgi för bevarande av bröstet.

Förekomsten av metastatiska noder i armhålan är inte heller en kontraindikation.

Idag tillåter inte den juridiska ersättningen för läkare att de behåller sin utbildningsnivå på rätt nivå. Det är därför många doktorer inte deltar i konferenser och inte har modern kunskap om behandling av bröstcancer, och erbjuder bara mastektomi till sina patienter.

Den 28-29 april 2017 ägde det 5: e internationella bröstsymbolet rum i Düsseldorf där bilden togs:

  • ett streck från tumörkanten av 1 mm är tillräckligt,
  • Behållandet av bröstet är möjligt med en minskning av tumörens storlek efter kemoterapi.

I mer än 70% av fallen lyckas vi behålla bröstkörteln i cancer. Detta är den bästa indikatorn i Ryssland. I Europa är denna siffra 80-90%. Vi deltar på utländska konferenser och workshops och använder sina bästa praxis i vårt arbete.

Hur går operationen med bevarande av bröstet i cancer (konservativ kirurgi)

När huden över en tumör inte äventyras och mobil, kan den inte avlägsnas. Sedan kan skärningar utföras inte över tumören, men sida vid sida (så att de senare är mindre märkbara). Under onkoplastisk kirurgi görs hudintagelser genom preliminär märkning för - för att kunna utföra plastikkirurgi efter dem efter onkologisk kirurgi.

När själva tumören avlägsnas under operationen skapas ett "lager" av friska vävnader runt den (ca 1,0 cm). Om detta "lager" i undersökningen under mikroskopet blir mindre (upp till 1-2 mm) - det räcker med.

Efter avlägsnande av tumören utförs en operation på lymfkörtlarna. Om det finns tecken på en lesion (genom CT, MR eller PET före operationen) utförs en 3-nivå lymfkörtelektion (borttagning av alla lymfkörtlar från armhålan, scapula och under nyckelbenet). Detta stadium av operationen kan utföras av läkaren (om han är kunnig och villig) med bevarande av nerverna som är ansvariga för hudens känslighet inom operationsområdet. Han är inte skyldig att göra det här: eftersom det inte påverkar överlevnadskravet, men kräver av doktorns färdigheter, utrustning, ansträngning, ökad noggrannhet och noggrannhet i arbetet. Tillägget till doktorn för komplexiteten ges inte. När nerverna bevaras är de första dagarna ökad smärta i operationsområdet, men hudkänsligheten förblir. När de korsar dem gör det inte ont, men det finns ingen känslighet (för alltid).

Det finns ett alternativ att kontrollera lymfkörtlarna under operationen för att de förstörs. Detta görs endast i avsaknad av tecken på lymfkörtelmetastas (CT-scan, MR, PET före operation).

Biopsi hos sentinelnoden under organsvård och onkoplastisk operation

Denna teknik är baserad på det faktum att lymfen inte flyter från tumören till alla lymfkörtlar samtidigt, men till en - sentineln. Om den här noden visar sig vara opåverkad (den kontrolleras rätt under operationen under ett mikroskop), kan alla andra lymfkörtlar inte avlägsnas.

Du kan läsa mer om biopsitekniken hos sentinelnoden HÄR.

I en sådan operation finner läkaren en lymfkörtel med ett speciellt instrument, i vilket en radioaktiv isotop flyter (som införs i förväg i tumören eller bredvid den av specialister från isotoplaboratoriet). Ibland används förutom den radioaktiva isotopen ett speciellt färgämne. Den upptäckta radioaktiva platsen levereras till laboratoriet, där preparat framställs av det och undersöks under ett mikroskop. Om tumörmetastaser detekteras, rapporteras de till operationsstugan, och kirurgerna som väntar på ett svar kommer att utföra en standardavlägsnande av ALLA lymfkörtlar. Om metastaser inte hittas - tas inte de återstående noderna bort.

När en biopsi för sentinelnod inte utförs, avlägsnas alla lymfkörtlar som standard.

Operationen med sentinelnodens biopsi är mer tidskrävande, är förknippad med strålning och andra faror, kräver deltagande av ett mycket större antal relaterade specialister (vars officiella ersättning inte beror på komplexitet, risker och mängd arbete). Därför, i Ryssland, används denna teknik inte för alla som behöver det.

Kostnaden för en sådan operation utomlands - från 14 tusen. €.

Ger kirurgi för bröstcancer (förbrukningsartiklar). Kirurgi för bröstcancer "enligt kvot", enligt policy omsättning, dms eller för avgift

Användningen av modern utrustning och förbrukningsmaterial under operationen minskar risken för eventuella komplikationer.

Verksamheten enligt OMS-policyen (vid bröstcancer) betalas av försäkringsbolaget med ca 21 000 rubel. Med dessa pengar organiseras patientens mat, tvättning av sängkläder, tillhandahållande av förbrukningsmaterial för anestesi, kirurgi, förband och postoperativ förvaltning samt personallöner. Det är uppenbart att med sådan finansiering kan man bara hävda de billigaste komponenterna.

Mer information om förbrukningsmaterial för den operation som du kan se HÄR

När det behandlas enligt LCA: s policy tillhandahålls mer pengar, vilket gör att du kan använda mer moderna förbrukningsmaterial och uppnå bättre estetiska resultat. I bröstcancer gäller dock VHI-politiken endast för ett mycket litet antal försäkringsbolag (läs noggrant villkoren för den försäkrade händelsen).

Operationen "per kvot" innebär att staten fördelar medel från budgeten för sin avsättning med en separat rad. Volymen av dessa fonder överstiger det belopp som går till en medicinsk institution för genomförandet av en liknande behandling enligt OMS policy.

För att kunna behandla en patient med kvot behöver hans läkare (förutom sitt huvudsakliga jobb) utarbeta ett dokumentpaket och att "bevisa" att fallet passar detta eller det alternativet för högteknologisk sjukvård (VMP). Enligt kvoterna för High-Speed ​​Medical Inspection-OMS - för en bröstbevarande operation - får institutionen cirka 115 000 rubel. Det är uppenbart att i denna utföringsform tillhandahålls dyrare förbrukningsvaror än vid behandlingen enligt policy OMS.

Kvoten för operationen "mastektomi med samtidig proteser" är dyrare, men kräver längre clearancestid - upp till 2 veckor.

Kombinationen av olika typer av VMP, OMS och betald behandling hos en patient ges inte.

Plastikkirurgi utförs endast på betald basis. Undantaget är återställandet av bröstkörteln i cancer (utförs enligt kvoten för VMP). För mer information, se HÄR.

Kirurgi för misstänkt bröstcancer

I vissa fall kan patienter misstas för bröstcancer. Till exempel, under en biopsi, kom de inte in i tumören, eller när patienten vägrade den. I sådana fall utförs en sektionsresektion av bröstkörteln (avlägsnande av tumören) och i det histologiska laboratoriet undersöker de histologiska läkarna under ett mikroskop medan patienten sover under anestesi (en akut histologisk undersökning görs). Om diagnosen bröstcancer bekräftas utförs en onkologisk operation. I sådana fall kan kvoten för högteknologisk sjukvård också utfärdas.

Efter operationen är alla vävnader som tas bort utsatta för histologiska och immunohistokemiska studier (IHC). Mer information om effekten av resultaten av dessa studier om ytterligare behandling finns här.

Enligt resultaten av den slutliga histologiska undersökningen och IHH utarbetas en individuell behandlingsplan för varje patient (kemoterapi, hormonbehandling, immunterapi). För mer information, se HÄR.

Om bröstcancer misstänks används inte biopsitekniken för sentinelnod (cancer har inte bevisats).

Det spelar ingen roll vem som har operationen

Också, som i din bransch och specialitet - finns det olika experter på utbildningsnivå och kvalitet i arbetet - och i medicin. I vårt land finns det ingen laglig högre lön för läkare som arbetar mer eller bättre eller använder mer komplexa och tidskrävande behandlingsmetoder. Dessutom har vår läkare inte möjlighet att berätta för patienten vad som är nödvändigt för hans behandling, men tillhandahålls inte av staten. eller vad han kunde ha gjort för patienten bortom vad han är skyldig (genom personlig överenskommelse med honom). Det stimulerar inte läkare att behärska och tillämpa nya behandlingsmetoder.

Om patienten själv inte har studerat sin behandlingsteknik och inte känner till de moderna möjligheterna till medicin - frågar han inte rätt frågor, visar inte intresse - då får han det han ger. Och detta motsvarar ofta inte den moderna medicinsk nivå som han kunde få för vårt land eller utomlands.

Inte alla läkare har moderna behandlingsmetoder: Utbildning idag betalas och inte alla läkare har råd. Läkaren ges inte alltid allt som krävs för att patienten ska kunna behandlas ordentligt. Det är inte alltid att läkaren och patienten utvecklar en förståelse som det beror på: om doktorn själv ska läka honom och förverkliga alla sina färdigheter eller vidarebefordra studenten.

Alla dessa faktorer påverkar resultatet av behandlingen.

Hur man förbereder sig på en operation på bröstkörteln

Vi sjukhuspassar patienter efter att de har blivit fullständigt granskade så att operationen kommer att utföras nästa arbetsdag. På sjukhusets dag gör patienterna en sjukdomshistoria, som ligger i avdelningen. De och resultaten av deras undersökningar undersöks av en läkare vid avdelningen, en anestesiolog En kommissionsdiskussion av operationsplanen och efterföljande behandling utförs.

Dagen före operationen kan patienten äta (frukost, lunch, middag), på kvällen före 21:00 kan du dricka vätskan utan restriktioner. Efter 21:00 och på morgonen av operationen är det inte starkt att dricka vätska och ta mat. Under anestesi kan maginnehållet läcka in i munnen - patienten riskerar att drunkna. Han kommer naturligtvis att bli rädd, men det är inte rimligt att provocera sig själv.

På kvällen är det lämpligt att ta en dusch, ta bort vegetationen på huden i verksamhetsområdet.

Före operationen hjälper våra sjuksköterskor patienten att bära kompressionsstrumpor eller bandage sina ben med elastiska bandage.

När, efter bröstkirurgi, avlägsnas cancer (mastektomi, organkonservering) dränering

Under operation för att avlägsna en malign tumör etableras dränering. Oftast avlägsnas det efter en period på 3 dagar i rad, den dagliga mängden utsläpp blir mindre än 50 ml per dag.

Vi har en teknik som sparar operationen (inte obligatorisk lymfadenektomi), vilket signifikant minskar tiden och volymen av lymfogen (lymfdränering). Detta gör det möjligt att avlägsna dräneringen i 5-7 dagar efter operationen med 3-nivå lymfkörtelektion utan behov av punktering och avlägsnande av ackumulerad lymf. Från och med denna dag kan patienten överföras till öppenvårdsläge (för att komma till förband). Efter sentinelknutens biopsi är dräneringstiden ännu kortare.

Seroma efter bröstkirurgi för cancer (vätska ackumuleras)

Serom - ackumulering av lymf eller serös vätska - som regel noteras i armhålan vid kanten av pectoralis huvudmuskel. Det förekommer efter avlägsnande av dränering: innan denna vätska strömmar genom den. Orsaken till serom är ett stört venöst utflöde från musklerna på grund av skador på venerna: blodet flyter in i musklerna genom artärerna, och venerna korsas. Den flytande delen av blodet "svettas" ur muskeln och ackumuleras i närheten. Detta är inte en allvarlig komplikation eller fel i operationen. Om doktorn kan och är villig kan han (manifestera virtuositeten i kirurgiska färdigheter med hjälp av förstoringsglas och specialverktyg) för att isolera och bevara venerna från musklerna i verksamhetsområdet, varvid endast lymfkörtlarna och fettvävnaden avlägsnas. Detta är hans arbete är inte nödvändigt för sådan verksamhet.

Ibland ackumuleras seromer under bröstets återstående hud. Som regel händer detta med ett överskott av vänster hud. I onkologer anses detta inte heller som en defekt i operationen, utan beror på läkarens erfarenhet.

Vad ska man göra om vätska (lymf) ackumuleras efter operationen

Om vätskan stagnerar i grå blir inte inflammerad, och dess mängd - upp till 50 ml - kan du inte röra den. Med tiden försvinner spänningen i sig själv. Det kommer bara att vara hennes fibrösa kapsel, vilket inte orsakar problem. Med tecken på seroinflammation föreskrivs antibiotika och utflödet av vätska tillhandahålls (punkteringar eller punkteringar används för att pumpa ut vätska, ett avlopp är installerat (rör), en fenestration eller snitt görs så att vätskan flyter in i ett bandage som patienten kan ändra). Formellt är allt detta ett polikliniskt förfarande som inte kräver sjukhusvistelse, och kan (bör) utföras av polikliniska läkare. Ibland (av medkänsla för patienten) går sjukhusläkare för brott och ger hjälp till sådana patienter, med hjälp av resurser på sjukhus för icke-kärnpasienter.

När kan jag börja gymnastik (LFK efter onkologisk bröstkirurgi - mastektomi, orgelskyddsoperation)

Efter avlägsnande av dränering, såväl som omedelbart efter själva operationen - under de första 2 dagarna rekommenderas det inte att utföra aktiva handrörelser i axelledet på den del av operationen. Gymnastik efter operation kan startas från 3 dagar, avbryta den i 2 dagar efter avlägsnande av dränering. Med grå provocerar träningsterapi dess ackumulering.

Komplexet av övningar fysioterapi, se HÄR.

När, efter canceroperation på bröstet, kan du börja kemoterapi, strålning, hormonbehandling

Kemoterapi, såväl som strålning efter operation, kan påbörjas inom en vecka efter avloppsavlägsnandet (om lymf ackumuleras inte i verksamhetsområdet). Om du genomgick punktur för att ta bort lymf är det bättre att skjuta upp kemoterapi tills imparai upphör, liksom vid kemoterapi (strålbehandling) kommer läkningsprocessen att öka avsevärt. För detaljer om kemoterapi efter operation, se HÄR.

Hur man kommer till behandlingen vid universitetets bröstcenter

För att komma till oss för behandling, behöver du bara komma till vårdcentralens läkare i receptionen. Han kommer att undersöka dig och resultaten av de undersökningar du redan har utfört. Om du har allt, kommer han att komma överens om datumet för sjukhusvistelse, eller han kommer att berätta vad mer av undersökningarna behöver göras och var det är bättre att göra det (i St Petersburg).

Om du bor i en annan region, är det lämpligt att komma till oss för ett samråd med riktningen och det maximala antalet avslutade undersökningar med en lång hållbarhetstid. (För nödvändiga undersökningar, se HÄR). Våra specialister kommer att undersöka dig och komma överens om din sjukhusvistelse så snart som möjligt, hjälpa till med din snabba undersökning. Du kan inte bli sjukhus under undersökningen.

Författare: Chizh Igor Alexandrovich
Chef, KMN, onkolog av högsta kvalifikationskategori,
kirurg av kategorin högsta kvalifikation, plastikkirurg

Anmäl dig till ett samråd per telefon: 8 (812) 939-18-00 eller via formuläret på hemsidan.

© University Breast Center, 2016 - 2018
Första St. Petersburg Medical University. Acad. IP Pavlova
Det finns kontraindikationer. Kontakta en läkare. Information på webbplatsen är inte ett offentligt erbjudande och är endast en referens