logo

Inghinalbråck hos barn

Innginalbråck hos ett barn är en medfödd patologi, där bukorganen sträcker sig bortom bukhålan i inguinområdet. Hos pojkar är det oftast tarmarna, hos tjejer - äggstockarna, äggledarna.

Orsaker till utvecklingen av inguinalbråck hos barn

Under barnets prenatala utveckling, bildar testiklarna i bukhålan och först därefter ner i ingreppskanalen ner i pungen. Med utvecklingsskador kan den här kanalen inte stängas helt och kommunikationen mellan bukhålan och pungen kommer att förbli, vilket leder till uppkomsten av en hernial defekt.

Detta faktum förklarar att dessa bråck förekommer hos pojkar mycket oftare än hos tjejer (80% -90% förekommer hos män). Vid flickor är orsaken en defekt i utvecklingen och bildandet av livmodern i livmodern.

Vid fullvarig graviditet, i avsaknad av ovan nämnda utvecklingspatologier, är det osannolikt att bildandet av medfödd ingreppsbråck uppstår

Yttrande från Dr Komarovsky

Det bör fokusera på föräldrarna att en stark Cry, ofta förstoppning, förkylningar, tillsammans med anfall av svår hosta, vilket leder till en tidigare manifestation av sjukdomen, och förvärrar sin gång. Det är också värt att notera att även den högsta möjliga begränsning av barnet från alla de ovan nämnda problemen inte rädda honom från en medfödd patologi som kommer att visa sig förr eller senare ändå, och ingen i den här situationen är inte att skylla - varken läkaren eller föräldrarna eller farfar mormor.

Eftersom varje förälder är intresserade av hela livet för sina barn, bör barn med diagnosen bråck felet inte begränsa i idrott och fritidsrelaterade fysisk aktivitet, och ska träffa en läkare för operation, som skall utföras inom högst 6 månader.

diagnostik

Alla barn i förskoleåldern måste genomgå en obligatorisk undersökning av ett antal specialister, vars lista ska innehålla en kirurg. Under undersökningen uppmärksammar kirurgen uppmärksamheten på inguinen, utför palpation av detta område, hos pojkar är det obligatoriskt att undersöka pungen för närvaro av 2 testiklar. Under palpation, i närvaro av en bråck, är en förstorad inguinal ring eller direkt en brok som kan falla ned i pungen.

En hernial tumör växer med en stark hosta när en baby gråter eller försöker gå på toaletten "för stor". Visuellt kan det se ut som en asymmetri i ljummen eller svullnaden. Ytterligare forskningsmetoder behövs vanligtvis inte, men en ultraljudsskanning av ljummen och skrotet kan användas. MR eller CT används extremt sällan, endast i undantagsfall.

Taktik för hantering av inguinal bråck hos barn

Diagnostiserad bråck hos barn är 100% indikation på kirurgisk behandling på ett planerat sätt. Denna patologi ska användas inom 6 månader efter diagnosen, oberoende av barnets ålder. Alla herniala defekter i den främre bukväggen behandlas exklusivt genom kirurgi, både hos barn och vuxna. Användningen av folkmetoder, speciella övningar, bär på hernialbandage kommer i bästa fall att sakta ner ökningen av hernialdefektens storlek och i värsta fall leda till överträdelse och som ett resultat - akut inläggning och operation.

Vad händer om det inte behandlas?

I avsaknad av snabb behandling av denna patologi bråck defekt kommer successivt att öka i storlek, och det kan ta år (eller månader, veckor), men ju större bråck fel, desto mer sannolikt sin överträdelse. Strangulated ljumskbråck kräver akut sjukhusvård i operationsavdelningen, om hernia intrång och det tog mindre än en timme, det finns en möjlighet till spontan omplacering bukhålan, med konservativ behandling, sedan arbeta på ett planerat sätt, om omplacering hänt eller läkaren har tvivel om livskraft återhållsamma kroppen - Endast nödoperation visas. Det är värt att notera att den strypta inguinalbråcken hos tjejer under alla omständigheter kommer att leda till operation i nödfall.

Symtom på en strangulerad bråck

  • Skarp smärta i ljummen på sidan av hernialdefekten.
  • Den herniala tumören blir tät, huden över den är hyperemisk, förtvivlad.
  • Om före överträdelsen fanns en möjlighet att sätta den i bukhålan, sedan efter att den är fixerad i hernialringen.
  • Kroppstemperaturen kan stiga, illamående, kräkningar och lösa avföring kan förekomma.

drift

Kirurgisk behandling utförs under generell anestesi. En erfaren kirurg orsakar inte denna operation tekniska svårigheter och sällan överstiger 30-40 minuter. På pojkar, på grund av anatomiska egenskaper, och i synnerhet, närvaron av en spermatkabel som är intimt förbunden med en hernialpåse kräver skakande behandling av alla element i ett visst område. Efter detta stadium är operationstekniken hos flickor och pojkar inte annorlunda, hernialsäcken är utskurd, bunden och dungad i bukhålan. Plastikkirurgi i inguinalkanalen och lagring av skiktet vid lagret av det postoperativa såret. Det viktiga är att polypropenmask hos barn inte används.

I den moderna världen utförs endoskopisk plast av inguinalbråck alltmer, även i barndomen, och de har flera fördelar jämfört med öppen operation:

  • Mindre kirurgiskt trauma.
  • Lägre återkommande frekvens, postoperativa komplikationer.
  • Möjligheten att utföra operationer samtidigt på båda sidor.
  • Mer uttalad kosmetisk effekt.

Men tyvärr har inte alla vårdcentraler den medicintekniska medicinen som behövs.

Postoperativ period

Efter kirurgisk behandling är patienten på sjukhuset i 2-3 dagar, sedan avges för poliklinisk behandling. I området för det postoperativa såret, såväl som pungen, kan vävnadsödem uppträda, som gradvis minskar inom 5-7 dagar.

Förband utförs en gång vartannat dag, det är förbjudet att våta såret, om förbandet blötläggs eller smutsat ska det bytas ut. Sömmarna avlägsnas på 7-8 dagar, oftast hos barn, en kosmetisk sutur med absorberbar tråd, därför behöver man inte ta bort sömmarna. På den första dagen får man ge för att dricka vatten, färska buljonger.

I avsaknad av postoperativa komplikationer den andra dagen kan barnet ges den vanliga kosten. Under den första månaden rekommenderas att begränsa barnet så mycket som möjligt från stressiga situationer som kan leda till att gråta, för äldre barn att begränsa fysisk ansträngning i en månad.

Pediatrisk ingreppsbråck: allt som en förälder behöver veta

Många människor är förvånad över att lära sig att bråck är ganska vanliga hos barn. Spädbarn (särskilt för tidigt) kan till och med födas med en bråck. Inghinalbråck hos barn behandlas, eftersom det är en vanlig operation som utförs på barn. Men det är viktigt att se dess symptom i tid så att du kan ge barnet lämplig vård.

Vad är en bråck?

En bråck bildas när en del av ett organ eller en vävnad i kroppen (t ex en tarmslinga) bulter genom ett hål eller ett försvagat område i muskelväggen och börjar skjuta ut i utrymmet där det inte borde vara. Detta utsprång är en bråck som ser ut som en sladd eller en klump.

Till skillnad från bråck som uppträder hos vuxna anses dessa områden inte alltid vara en svag zon i muskelväggen. Detta är en normal, hälsosam del av kroppen, som ännu inte har haft tid att gå igenom alla stadier av sin extrauterinska utveckling.

Ibland kan vävnaderna komprimeras i muskelväggens anatomiska hål, vilka endast är avsedda för passage av artärer eller nervstammar där. I andra fall försvagar eller förtärar belastningen eller skadorna ett visst område i muskelväggen. Och om något organ eller dess del är på denna plats, kan det tryck som skapas av det också bilda en hernial bulge.

Innginal bråck

En inguinal brok är en onormal utbuktning som kan ses och kännas i ljumskområdet - området mellan bukhålan och låren. En inguinal bråck hos barn uppträder när en del av tarmarna tillsammans med innehållet rusar genom tjockleken på bukväggen.

skäl

Mellan 12 och 14 veckors utveckling av foster bildar testiklar i bukhålan nära njurarna. När barnet utvecklas intrauterinellt, flyttar de gradvis ner till underlivet. Före födseln trycks testiklarna genom ett hål i vävnaderna mellan magen och ljummen och ned i pungen.

En liknande process uppstår hos tjejer - äggstockarna faller ner i bäckenet. Därefter stängs hålet i bukväggen. Detta eliminerar eventuell koppling mellan bukhålan och pungen eller ljummen.

Om denna kanal inte är helt stängd, och musklerna i bukväggen inte stänger öppningen tillräckligt bra, kan en bråck utvecklas.

En inguinal bråck hos barn kan förekomma vid vilken ålder som helst, men den maximala förekomsten observeras i spädbarn och upp till 5 år med 80-90% hos pojkar.

Omkring 3-5% av friska, fullvuxna barn kan födas med inguinalbråck, och en tredjedel av barn- och barnbråck förekommer under de första sex månaderna. I prematurt födda barn ökar frekvensen av inguinalbråck betydligt, upp till 30%. I mer än 10% av fallen hade andra familjemedlemmar också en bråck vid födseln eller i spädbarn.

En inguinal-skrotbråck förekommer endast hos pojkar, och testikeln är kramad, vilket leder till infertilitet hos en man i framtiden. Ingginal-scrotal brok hos barn är indelad i testikel och kanatikovuyu.

symptom

En bråck hos en äldre barn eller ett barn kommer att se ut som en bult eller svullnad i ljumskområdet. Ibland kan en inguinalbråck hos nyfödda pojkar uppträda som svullnad i pungen.

I många fall kan svullnad endast observeras vid gråt eller hosta. På grund av detta antar föräldrar ofta att gråta orsakas av en bråck, medan oftast denna sjukdom i smulor uppstår på grund av att gråta för en helt annan anledning.

Hos flickor förekommer en inguinal brok mycket mindre, men ibland händer det. I detta fall pressar äggstockarna eller tarmslingan bukväggen in i ljumskområdet och ibland till och med till dess stora labia.

Utsprånget kommer att märkas som en kontinuerlig avlång ledning.

Allmän svullnad omedelbart efter födseln i labia är mer sannolikt att orsakas av överskott av vätska hos nyfödda eller en extra dos av hormoner som tagits emot kort före födseln från moderen. Denna puffiness är ofarlig och passerar om några dagar.

Vad kan vara förvirrad bråck?

Andra tillstånd som kan uppstå som inguinal brok, men det är inte.

  1. Den kommunicerande hydrocelen liknar en bråck, förutom att en utbuktning bildar sig i pungen och inte utskjutande vävnad. I vissa fall varierar storleken på pungen beroende på hur mycket vätska kommer in och lämnar.
  2. Ibland orsakar en utdragbar testikel (som ibland stiger från skrotan upp i kanalen) en utbuktning i ljumskområdet. Det kan inte behöva behandling, men tillståndet bör bedömas av en specialist.
  3. Femoralbråck är sällsynt hos barn och kan förväxlas med inguinal. Brok är en utbuktning i överlåret, strax under ljummen.

Komplikationen av obehandlad bråck

Inghinalbråck hos barn är benägen att fastna, det vill säga klumpen försvinner inte när barnet slappnar av. Detta kallas knäppning.

Symtom kan innehålla följande symtom:

  • barnet ser sjukt ut;
  • smärta i ljummen
  • illamående och kräkningar
  • förstorad buk;
  • feber;
  • ödem som uppträder rött och är märkbart känsligt för palpation;
  • svullnad som inte förändras i storlek när man gråter.

diagnostik

Om du tror att din baby har inguinal brok, kontakta en läkare. Diagnos utförs genom noggrann granskning av medicinsk historia och nära medicinsk undersökning. Om bråcket inte är synligt under besöket, kommer läkaren att försöka identifiera den genom att försiktigt trycka på barnets mage.

Inga ytterligare test för att diagnostisera en bråck krävs vanligtvis.

behandling

En inguinal brok kräver kirurgi, och för att undvika risken för klämda bukorgan, genomförs kirurgi så snart som möjligt.

Ibland rekommenderar läkare att barn bär ett bandage. Detta behandlingsförfarande föreskrivs när operationen är kontraindicerad.

Kontraindikationer för bråckreparation:

  • kroppen är kraftigt utarmad
  • det är förknippade svåra förhållanden.

Storleken och typen av bandage väljs strikt individuellt beroende på platsen för broket. Bandaget kan inte eliminera bråcken. Det förhindrar endast brist på bråck och skyddar mot fullständig förlust av organ i den resulterande väskan.

Under operationen

  1. En anestesiolog (en läkare som specialiserar sig på smärtlindring) ger barnet generellt anestesi, vilket slappar av musklerna hos barnet och orsakar sömn. Barnet kommer inte att känna smärta under operationen.
  2. Ett litet snitt (2 till 3 cm) görs i lårets hudveck.
  3. Hernialsäcken som innehåller tunntarmen bestäms.
  4. Kirurgen trycker in tarmarna inuti hernialsäcken tillbaka i bukhålan, i rätt läge bakom muskulärväggen.
  5. Avplattad brokväska avlägsnas.
  6. Muskulärväggen är fixerad med suturer för att förhindra en annan bråck.
  7. Om barnet är yngre än 1 år gammal är sannolikheten för att bråken kommer att utvecklas på andra sidan ljummen mycket hög. Därför rekommenderas korrigering av ljumsområdet. Om det inte finns någon bråck på andra sidan av ljumskområdet, förstärks muskulärväggen med stygn.

Med en inguinal bråck hos barn är operationen vanligtvis mycket enkel. Spädbarn kan dock ha svårigheter. Vid pojkar är muskelöppningen väldigt nära kärlen och ledningarna, som är kopplade till testikeln.

En bråck kan skada dessa blodkärl, speciellt om den är klämd innan operationen, men kirurgen måste också vara försiktig med att skydda kärlen.

  • Det finns en liten risk för skada på testikelns blodkärl. Detta leder till dålig tillväxt, eller till och med förlust av testikel;
  • sårinfektion kan förekomma, vilket orsakar rodnad och pus att släppas flera dagar efter operationen. I detta fall krävs antibiotika;
  • blåmärken på platsen för bråckreparation är ganska märkbara, men i sig orsakar de sällan ödem. Vanligtvis passerar puffiness om några dagar;
  • sällan återkommer bråcken, och sedan finns det ett behov av en andra operation. Detta kan hända även en dag eller två efter operationen.

Barnomsorg efter operationen

Vanligtvis på kvällen efter operationen och nästa morgon känns barnet bra. Det finns ingen bestämd tid när en bebis kan återgå till normala aktiviteter. Ett äldre barn bör styras av sin komfort och smärta. Ändå rekommenderas att inte gå in för sport i flera veckor.

Du kan torka barnet med en svamp doppad i vatten efter operationen nästa dag. Badning i badet är tillåtet 2 dagar efter operationen.

utsikterna

Prognosen är gynnsam. Om en ingreppsbråck tas bort kirurgiskt hos barn är det osannolikt att det kommer att återkomma. Återkomsten av en bråck uppstår något oftare om det finns skador på tarmarna.

Bråck hos barn: hur man identifierar och botar?

Brok är ett utsprång av ett organ eller en del av det genom de anatomiska kanalerna under huden, in i utrymmet mellan musklerna eller in i de inre hålen (till exempel i bröstet från bukhålan). Bråck i ett barn ska diagnostiseras så tidigt som möjligt, eftersom detta fenomen kan ge livshotande komplikationer.

Varför finns det bråck, vad de är, hur de verkar och hur farliga de är? Det är viktigt för föräldrar som misstänker att denna patologi ska veta från deras barn.

arter

Varje bråck har följande komponenter:

  • hernial ring - ett hål i bukväggen eller membranet;
  • hernial sac är en del av bukhinnan som har passerat genom hernialringen;
  • hernialt innehåll - vad finns i hernialpåsen.

Hernier klassificeras enligt flera kriterier:

  • Vid bildandetid. Medfödd - diagnosen är uppenbar redan vid födseln, förvärvad - patologin bildas när barnet mognar.
  • Genom lokalisering. Kvävning i buken i ett barn (bukbråck). Dess sorter är inguinal, navel, bråck av den vita linjen i buken. Dessutom finns det membran och intervertebral lokalisering av bråck.

navel

Hernia navel i ett barn är vanligast. Navelbrutten hos barn är en följd av utloppet av tarmslingan eller en del av omentumet genom den expanderade navelringen i det subkutana utrymmet.

inguinal

Bråck i lårets ljum bildas i strid mot inguinalkanalförslutningen, som normalt uppträder vid en ålder av 6-7 månader efter att testikelförloppet slocknar från bukhålan i pungen. Om inguinalkanalen förblir öppen kan tarmslingorna falla genom den under huden eller ned till pungen. I flickor är patologi sällsynt - med onormala strukturer i bäcken och ljumskorgarna.

Funktioner av hernial utskjutning i ljummen:

  • lokaliseringsbråck är inguinal eller inguinal-scrotal;
  • bilateral (mindre) eller ensidig utbildning
  • svårighetsgrad - ofullständig (sträcker sig inte bortom inguinalringen) och full (utöver och sträcker sig längs spermatorkabeln);
  • Som samtidiga sjukdomar observeras ofta slemhinnan i testikeln och cysten i spermatkabeln.

Hernia vit linje i buken

I ett barn kombineras ofta bråck i den vita linjen i buken med navelsträngen. Den supra-navlebråck hos barn är en följd av svaghet och hypotoni hos den främre bukväggen. Med en ökning av intra-abdominalt tryck bildas en defekt i bukenaponeurosen och bukmusklerna avviker. Formade vitbråck i buken hos barn, som kan ligga över eller under naveln.

intervertebral

Hernial bulge av denna plats observeras sällan vid födseln. Det bildas hos barn på grund av fysisk överbelastning, efter ryggmärgsskador, med anomalier av dess struktur. När detta inträffar, är strängsprutningen av brosk belägen mellan ryggkropparna. Ofta är en sådan bråck lokaliserad i lumbosakralområdet.

Vad är farlig bråck?

Varje bråck är en farlig risk för skada. Som regel leder detta till utveckling av peritonit. Barnets liv kan bara sparas vid akutoperation.

Vad är farlig navelbråck hos barn? Fall av kränkningar av hernial bulge av denna lokalisering observeras sällan, men övervakning behövs i dynamiken och samråd med en specialist när barnets tillstånd försämras. Om självläkning inte uppstår och föräldrarna avvisar operation kan en stor bråck bildas i vuxenstat, särskilt hos kvinnor efter födseln.

Stor hernial utskjutning är ofta nedsatt, vilket leder till akutoperation.

Risken för en bråck i ljumsområdet, förutom att knyta, är trycket på bäckenorganen. I framtiden är det ett brott mot processerna av spermatogenes hos pojkar och fostrets bär hos flickor. Häftning i ryggraden kan orsaka kompression av nervrötterna, som åtföljs av svår smärta, begränsar rörelsen. Ibland finns det ett brott mot urinering och avföring.

symptom

Tecken på navelbråck hos barn observeras oftare från nyföddperioden, inguinal - kan bildas senare. Vid undersökning bestäms svullnad under huden runt naveln eller i ljumskområdet.

Denna bildning blir uppenbar med en ökning i intra-abdominaltrycket av någon etiologi (gråt, nysning, hosta, ansträngning under avföring, medan barnet befinner sig i upprätt läge). Noggrann palpation hjälper till att bestämma storleken på hernialbildningen.

Om du försiktigt trycker på utskjutningen med ditt finger kan du ställa in det. I liggande läge och när barnet lugnar sig, försvinner hernialbildningen. Med små bråck, som lätt slappnar av, upplever barnet vanligtvis inte smärta, men kännetecknas av ökad excitabilitet, meteorologiskt beroende, en tendens till ökad gasbildning och en instabil stol.

skäl

En bråck hos barn börjar ofta bildas före födseln.

Detta fenomen uppstår i följande patologiska tillstånd:

  • onormal intrauterin utveckling
  • intrauterin hypotrofi;
  • Down syndrom

Följande provokerande stunder spelar en viktig roll vid bildandet av en bråck:

  • svaga bukmuskler;
  • gallring och överdriven elasticitet hos peritoneum i vissa områden;
  • genetisk predisposition;
  • rakit;
  • stor vikt av barnet;
  • bukoperation eller skada;
  • högt intra-abdominalt tryck (flatulens och pallproblem med tendens till förstoppning, frekvent gråtande, hostning av barnet).

Den navelherniala bulten i ett ettårig barn kan vara resultatet av en alltför ökad navelring och svår muskulaturhypotension. Särskilt ofta observeras detta om barnet börjar gå och stå tidigt. Samtidigt finns det vanligtvis en defekt eller frånvaro av bukhinnan i navelområdet, det finns en klyfta av navelringen och navelvenen, som ligger i dess övre del.

Inghinal hernial bulge är vanligare hos manliga bebisar. Bland orsakerna till dess bildning spelas en viktig roll av ärftlig predisposition, svaghet i peritoneal fascia, prematuritet. Läs mer om vård och utveckling av prematura barn →

Hur man förstår att ett barn har en bråck?

En bråck på ett barns buk under alla omständigheter åtföljs av ett utbrott i naveln, ljummen eller mitten av buken, speciellt när man gråter och spänner. Utbildningsstorlekarna kan variera från en ärt till en stor plommon. Att röra utsprångsområdet är ibland smärtsamt, men med en liten storlek kan det justeras.

Klämbråck

Det är en absolut indikation på operation. Samtidigt inom några timmar kan utbuktningen i ljummen eller bukväggen inte flyttas, vilket föräldrarna brukade producera lätt. Försök att göra detta orsakar smärta, öka barnets ångest.

Sådana fenomen indikerar att bildningen komprimeras i hernialkanalen. Det finns ett hot om peritonit på grund av nekros av en strangulerad tarmslinga. Därför hänvisar en strangulerad brok till nödsituationer.

Farliga tecken är:

  • Signifikant ökning av herniation i storlek.
  • Rödhet och ökning i hudtemperaturen över hernialpåsen.
  • En kraftig försämring av barnets tillstånd (kräkningar, feber, försenad avföring, uttryckt ångest).

Om föräldrars försök att rätta till situationen misslyckas i flera timmar, är barnets tillstånd fortfarande fattigt, det är nödvändigt att ringa en ambulans. I inget fall kan du använda smärtstillande medel och antipyretika, det kan leda till allvarliga komplikationer.

Vad ska man göra

En bråck av den vita linjen i buken, en bråck hos barn, liksom en hernial utbuktning av buken på en annan plats, är en indikation på behovet av att stärka bukväggen. För detta måste krummen ofta spridas på magen innan de matar, behöver medicinsk gymnastik och toningmassage. Läs mer om massage för barn med navelbrist →

Föräldrar ska kontrollera storleken och tillståndet hos den herniala bulten när man badar och svävar en baby. Vid den minsta försämringen av tillståndet behövs ett akut medicinsk samråd.

Avlägsnande av ingående bråck i ett barn kan utföras på ett planerat sätt och enligt nödindikationer. Om hernialbulten är av liten storlek, återställer föräldrarna självt det själv, det här är inte ett problem för barnet. I detta fall är operationen planerad efter att barnet når ett år gammalt.

Om bråcken ofta buler, blir konsistensen gradvis tjockare, röra sig blir smärtsam och ompositionen är svår, det här är en indikation på akut medicinsk rådgivning. Med en sådan dynamisk sjukdom måste operationen utföras vid vilken ålder som helst. Misstänkt fängsla är en direkt indikation för akut kirurgisk ingrepp.

Umbilisk bråckbildning leder sällan till hälsokomplikationer. Vanligtvis, när barnet växer upp, minskar utsprångets storlek, självläkning uppstår, eftersom tonen och styrkan i musklerna i den främre bukväggen ökar.

Ibland, för att påskynda denna process, övar mödrarna en kraftig svaddling av barnets mage eller försöker förstärka bukväggen med en plåster. Dessa aktiviteter kan leda till kompression av de inre organen och inflammation i huden, så du behöver först konsultera en läkare. Om limning är nödvändig, kan endast en hypoallergen limpasta användas.

Planerad bråckreparation tas tillvara vid 3-7 års ålder, om navelringen inte spontant stängs. I tjejer utförs en operation för att förhindra komplicerad graviditet.

Om ett barn ofta klagar över ryggsmärta, särskilt efter en ryggradssjukdom, behövs en MR-skanning för att klargöra diagnosen. När en ryggrad upptäcks, kommer läkaren att ordinera en konservativ behandling - NSAID, kärl och vitaminpreparat, massage, motionsterapi, fysioterapi. Om det behövs utförs en operation.

Bråck hos barn är en vanlig patologi som kan utvecklas i alla åldrar. När varningsskyltarna uppträder krävs en akut medicinsk undersökning för att välja en effektiv behandling. Var inte uppmärksam på att sjukdomen inte kan vara för att undvika ett hot mot barnets hälsa och liv.

Författare: Olga Schepina, doktor
specifikt för Mama66.ru

Innginal bråck i ett barn: symptom, och varför kirurgi är oundvikligt

Innginal bråck

En bråck som finns i ljummen beror på en defekt i bildandet av muskel eller bindväv. Hos ungdomar och vuxna kan det förvärvas, och hos barn under tio år kan det bara vara medfött. Därför framträder symtom tidigt och kan det hota både den fortsatta utvecklingen av könsorganen och tarmarnas hälsa.

Inghinalbråck hos pojkar är vanligare än hos tjejer. Testiklarna, kort före födseln, passerar en lång och svår väg ner i bäckenområdet. Under denna period kan mindre avvikelser i rörelsen uppstå, vilket blir allvarliga funktionsfel. Deras läge och förändrar flickorna hos köttet - bara inte så radikalt. På grund av en bråck observeras i dem, bara mindre ofta.

Orsaker hos pojkar

Omedelbart efter uppfattningen ligger pojkens testiklar inte i pungen, men i underdelen av bukhålan. Och i pungen kommer de ned senare - till graviditetens tredje trimester. De faller där tillsammans med peritoneumstället, som, som det, klibbar sig till testiklarna och bildar deras mantel. Eftersom testiklarna och testiklarna är inbäddade i denna bukficka kallas den vaginala processen hos bukhinnan. I framtiden stängs denna genom kanal mellan pungen och bukhålan, isolerar dem från varandra.

När fullständig fusion inte uppstår, utvecklar pojken en eller tvåsidig hydrocele av testiklarna eller en skrotbråck. Det beror på storleken på "hålet" och dess läge. Om det är litet börjar en transparent vätska från bukhålan (dropsy) helt enkelt ackumuleras i pungen. Om den är stor, faller tarmslingor (brok) in i den.

Orsaker hos tjejer

Hos tjejer är ursprunget för inguinalbråck något annorlunda. Deras livmoder ligger också initialt i förhållande till andra bukorgonor något högre än det kommer att vara i vuxen ålder och kommer därför ner i bäckenet som kroppen utvecklar. Men denna förskjutning är inte så signifikant, och den tillhandahålls av bildandet av flera ledband i livmodern - muskler och bindväv "suspensioner", som håller den, vilket inte tillåter att det faller i skeden under hela det framtida livet.

Det finns flera livmoderleder, och bäckenmusklerna hämmar dessutom bäckenorganen. Trots detta, misslyckandet av minst en av dem (oftast vi talar om ett runt livmoderblocket) kan resultera i en bråcksack för en tjej:

Och en graviditet med bevarande av en sådan defekt redan i vuxen ålder kommer sannolikt att sluta med hela livmoderns prolapse.

Riskfaktorer

Prematuritet blir den vanligaste provokeringen av utvecklingen av en inguinal bråck hos ett barn, särskilt om det är mer än en månad. Men alternativ är också möjliga i formuläret:

  • ärftlig predisposition - tillägget av föräldrarnas gener innefattar överföring till barnet av många anatomiska särdrag, bäckens struktur
  • skador på bukorganen - inklusive penetrerande skador, ingrepp vid ett annat tillfälle och uppkomsten av en outhärdlig vikt, vilket ofta leder till muskel- eller ligamenttåror;
  • maligna och godartade processer - på ligamenten själva eller i de organ som de håller
  • underutveckling av andra orsaker - bland dem kan vara kronisk hunger eller otillräcklig diet, hormonella obalanser (till exempel orsakad av binjurarna i binjurarna eller sköldkörteln).

Tecken på

När en bråck faller ut är den tydligt synlig i form av utskjutningar till höger eller vänster ovanför puben. Speciellt i stunder:

  • hysterisk, långvarig gråt, hosta, gråta;
  • ansträngning under tarmrörelserna;
  • står och går (om barnet redan vet hur man gör det).

Dessutom, om en tarmslinga utsätts för ett barn som faller ut, kan det under denna period uppstå:

  • gaser;
  • mullrande i magen;
  • burping ätit mat.

Förlusten av en av äggstockarna hos tjejer är inte subjektivt på något sätt. Maximal smärta i underlivet.

Skillnader från tumören

Svårare är situationen med bråck som faller närmare skrotan (hos pojkar) eller i regionen för labia majora (i tjejer). Föräldrar förvirrar ofta dem med en tumör, eftersom en sådan bråck gör en av testiklarna eller labia majora visuellt tjockare. Men även i det här fallet finns skillnader:

  • Hernia återställer sig regelbundet - särskilt i början, för att det med tiden förlorar denna förmåga;
  • en tumör är en statisk tumör - den kan inte dyka upp eller försvinna.

Misstänkt inguinal bråck bekräftas av ultraljud i bukhålan och småbäckenet.

komplikationer

Vid knäppning av tarmar eller äggstockar som faller in i hernialsäcken, kan saken resultera i deras nekros. Akut överträdelse av organ är den mest formidabla komplikationen av en bråck som kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Hos barn uppenbarar sig det:

  • Kramper i magen - För dem är barnet rastlöst, gråt och skriker;
  • en ökning i temperaturen - speciellt som svullnad och nekrotiska processer i vävnaderna i det strängformade området ökar;
  • illamående och upprepade kräkningar - endast om tarmarna har åsidosatts.

Kirurgisk behandling

Behandlingen reduceras till excision av hernialsäcken och suturerar dess kanter kirurgiskt. Operationen får skjutas upp tills barnet fyller ett och ett halvt år, men:

  • endast hos pojkar (självinfusion av vävnader är möjligt);
  • om hon inte är utsatt för akuta skador
  • om det inte åtföljs av andra defekter i bukväggen (inguinal brok ofta åtföljs av navelsträngen).

Laparoskopisk kirurgi

Avlägsnande av en inguinal bråck hos barn under två år är alltid en stor risk, särskilt med den vanliga öppningen av bukhålan, vilket leder till skador på bukmusklerna. Därför föredrar modern kirurgi mer laparoskopi (laparoskopisk hernioplasti).

Med henne, skärmar kirurgen "från insidan" kanterna på bukväggsdefekten och sy upp den utan att göra stora snitt på den främre ytan av buken. Tillgång till arbetsplats sker genom flera små (ca centimeter långa) snitt. De sätter ihop en uppsättning rör med lämplig diameter, och med hjälp av dem tar de till interventionsplatsen:

  • belysningsanordning;
  • videokamera med bred bild och hög upplösning;
  • Instrument för bråckreparation;
  • luftkanal

En speciell gasblandning matas genom kanalen in i bukhålan (för att räta ut bukhålan och ge kirurgen en överblick och plats för manipulation).

Denna interventionsmetod gör det möjligt att inte ålägga estetiskt tvivelaktig synlig söm efter operationen. Det är också viktigt att därmed minimeras traumatiseringsnivån, inte bara av huden utan också av bukmusklerna. Det är viktigt med en gång från flera synvinklar.

  • För att påskynda rehabilitering. Ju mindre omfattningen av direkta och indirekta skador som orsakas av kirurgen desto snabbare återhämtar kroppen.
  • För att förhindra återkommande. Om barnet redan har en, och ännu mer, inte en enda bråck, är risken att utveckla en ny extremt hög på grund av de breda och djupa snitt som görs på musklerna i närheten.
  • För att förhindra postoperativa komplikationer. Trots interventionens sterilitet kan det under alla omständigheter inte vara fullständigt. Och ett stort sår är en större tillgång till infektion än några små sår.

Alternativa medicinmetoder

Det bör förstås att vid en inguinal brok vi pratar om närvaron av ett hål där det inte borde vara - en "tår" i vävnaderna, som av naturen måste vara solida. Sådana defekter är inte mottagliga för läkemedelsväxter, förslag, konspirationer.

Dessutom, med tiden, kan kärnorna i hernialöppningen, även kallad hernialringen, groda med hård broskvävnad. Detta är deras naturliga svar på permanenta skador genom att falla ut organ. Därför tvingas kirurgen att först klippa kanterna till en "levande" vävnad, och bara sedan sy.

Således är alla försök att behandla en bråck hos ett barn med folkmekanismer, inklusive delvis effektiva (till exempel massage under nästa fallout eller överträdelse) dömda till misslyckande. Det behandlas bara med samma fysiska, som dess ursprung, eliminering. Det är med hjälp av ganska väsentliga trådar, en skalpell och ibland maskimplantat (ett nät av material som är välkompatibelt med kroppsvävnader, vilket säkerställer överväxt av cellerna med bindväv eller muskulär vävnad och gör det möjligt att stänga även en stor bråck).

förebyggande

Förebyggande av inguinalbråck under fosterutveckling är ett komplext ämne. Många förhållanden under graviditeten kan inte undvikas utan att både mor och hennes barns liv och hälsa blir ännu större (till exempel kan förlossning inte stoppas). Men för att förhindra riskfaktorer efter födseln kan det vara med stora chanser att lyckas. Nyckeln till hälsan hos kroppens muskel-ligamentösa korsett är:

  • ordentligt organiserad fysisk utveckling
  • skador undvikande.

För att undvika en inguinal bråck hos ett barn är det nödvändigt att skydda honom från att lyfta outhärdliga vikter. Detta misstag är vanligare hos föräldrar än vad det är vanligt att tänka på, för att i ett försök att snabbt vända barnet till sin hemhjälp kan de glömma skillnaden i utvecklingen av egna och barns muskler. Perioder av fysisk aktivitet hos barn bör också ersättas med rätt vila, eftersom den lätthet som den yngre generationen av familjen kan tåla sin höga hastighet, ofta uppenbar.

Inghinalbråck hos barn

En av de vanligaste abdominala avvikelser hos barn är en inguinal bråck. Vanligtvis finns den i en tidig ålder, och föräldrarna står inför behovet av behandling. I det här fallet är det önskvärt att få en bra bild av vad som exakt händer med barnet, och varför det hände. I den här artikeln kommer vi att svara på dessa och andra frågor.

Vad är det

Pediatrisk bråck i ljummen är ett tillstånd där bukhinnans vaginala process utbuktar genom inguinalkanalen. Vad som söker utmatning genom inguinalkanalen kallas hernial sac. Inuti det - delar av de inre organen, som blåsan eller tarmarna. Ingångskanalen är ett litet mellanrum som löper i ljummen mellan muskelvävnaden och ligamenten. Inuti gapet hos kvinnliga barn finns en rund livmoder i livmodern, och hos pojkarna passerar det spermatkabeln.

Enligt statistik finns bråckbildning i ljummen oftast hos pojkar. Risken för en sådan sjukdom bland dem, enligt olika uppskattningar, når 25-30%, medan för flickor det bara är ca 3%. Enligt barnläkare är det för varje tjej med en sådan diagnos 6 pojkar med liknande problem.

Vid prematura barn är risken för att utveckla en inguinal bråck betydligt högre än den hos krummerna som föddes i tid. Risken för utveckling i den första - minst 25%, hos barn som uppträdde i tid - 5%.

Orsaker till

Hernia sjukdom i ljummen anses medfödd, former förvärvade - det här är mycket vuxna och äldre. Vid pojkar och tjejer skapas förutsättningarna för utslag av stötar i ljumskområdet alltid när de befinner sig i moderns mage.

I framtiden pojkar under embryonala perioden bildar testiklarna i magen. De börjar gå ner till inguinalkanalen endast vid 5-6 månader av graviditeten. Samtidigt "stramar de" bukhinnan något. Slutligen faller testikeln närmare födseln, vid den 9: e graviditetsmånaden. Den mycket obehandlade fickan från bukhinnan, som bildades som ett resultat av prolaps, kallas vaginalprocessen.

Normalt drar den helt av när pojken är född. Om det av någon anledning inte händer, är kommunikationen av inguinalkanalen med bukhålan öppen. Detta kan leda till att på vägen, som passerade testikeln, kan tarmslingan eller ett annat inre organ också gå. Det är det som kommer att bli en bråck i ljummen.

Om med pojkar allt är mer eller mindre klart, då har mekanismerna för utseende av en bråck hos flickor vanligtvis fler frågor. Svaren ligger i kvinnans embryos anatomiska egenskaper. Vid flickor är livmodern inte heller i början från början. Först läggs detta viktiga reproduktiva organ och bildas mycket högre än det borde vara. Och sedan, från ca 4-5 månaders graviditet börjar livmodern sin väg ner, på samma sätt som att dra längs en del av bukhinnan.

Bakom det förblir en liknande vaginal process. Och om vid tidpunkten för födseln är meddelandet med bukhålan stängt, är utloppet från hernialsäcken inte uteslutet. Således blir det klart varför för tidiga barn har inguinal hernias fem gånger oftare än fullvariga bråck.

Men risken för förekomst och bråcket själv som ett faktum är inte detsamma. Risken kan vara, men det finns ingen bråck.

De vanligaste orsakerna till att en hernialsäck fortfarande buler ut är följande:

  • genetisk predisposition till svaghet i bukhinnan;
  • cystiska neoplasmer i spermatkabeln;
  • hydrocele (dropsy testikel);
  • höftdysplasi;
  • ryggmärgsbråck, ryggproblem.

Hernias senare (efter 9-10 år) förekommer sällan i ljummen och deras grundorsaker kan vara annorlunda än hos nyfödda och spädbarn. Med den medfödda predispositionen som beskrivs ovan kan inguinalbråken förekomma hos barn med svår fetma, hos barn som leder en inaktiv livsstil, rör sig lite, spelar inte sport, hos dem som lider av frekvent och svår förstoppning, såväl som andningssjukdomar som är förknippade med med svår kronisk hosta.

klassificering

Beroende på den sida från vilken brosten uppträdde är den kvalificerad som högersidig eller vänstersidig. Högersidiga barn är mer benägna att inträffa, små prinsessor lider inte ofta av lokalisering av brokväxeln. Hernia lesioner till vänster i ljumskområdet registreras i en tredjedel av alla fall.

Från två sidor samtidigt uppträder en bråck i de allra flesta fall av flickor. Bilateral brok hos manliga barn finns i cirka 12% av fallen.

Liksom många andra herniala formationer är inguinen också indelad i snett och rakt. Obliqueen går in i inguinalkanalen, fullständigt upprepar testikelns bana i perinatal ålder - från ovan, som passerar genom inguinalringen. Hernia av den direkta typen hos barn uppträder mycket sällan, med sig hängen med brok ut genom bukhinnan.

Pojkarna ensamma har en separat typ av sjukdom - scrotal eller inguinal-scrotal brok.

Genom mobilitet eller bagagens immobilitet utmärks:

  • fasthållen brok
  • elastiskt hämmad bråck;
  • Hernia med fekalknivning:
  • bråck med Richters klämning (parietal klämning i tarmslingan);
  • bråck med retrograd nedsättning (om två eller flera organ är klämda);
  • neuschemlennuyu.

Det är möjligt att återintroducera enbart icke-begränsad inguinal bråck. Alla typer av klibbning är föremål för behandling med användning av operativa kirurgiska ingrepp.

Faror och komplikationer

Den största risken för en inguinal bråck ligger exakt i sannolikheten för överträdelsen. Vad det kommer att bli - ingen kan förutsäga. När fekal typ av patologiöverträdelse uppstår på grund av överflödet av tarmslingan, som föll i väskan, fekala massor, med retrograd - inte bara tarmspritikeln, som finns i påsen, men också tarmkärlen, klämdes fast.

I alla fall av klämning behöver barnet omedelbar och akut kirurgisk vård. Överträdelse, oavsett vilken typ det utvecklas, är förknippad med otillräcklig blodtillförsel i det klämda organet, vilket snarast snabbt (ibland inom några timmar) kan leda till vävnadsdöd, nekros. Även i vår utvecklade ålder med operativ medicin registrerar läkare fall av benmärgsmedel i 10% av fallen. Cirka 3,9% beror på dödsfall, med gangren är dödligheten högre - från 20 till 35%.

Överträdelse är alltid akut. Det finns en stark outhärdlig smärta i ljummen, illamående och ibland upprepade kräkningar blir brokhanteringen oövervakad, försämringen av välbefinnandet ökar väldigt snabbt. Fördröjning och självmedicinering försök är farliga. Det är angeläget att leverera den lilla patienten till operationssjukhuset.

I rättvisa bör det noteras att de flesta inguinalbråken i barndomen inte är komplicerade av intrång. Men föräldrarna till ett barn som har diagnostiserats på ett sådant sätt och som inte kan bestämma sig för en operation bör också vara beredda för en sådan händelseförlopp. Ju äldre barnet blir, ju högre blir risken att klämma.

Symtom och tecken

Det är inte svårt att diagnostisera ett akut tillstånd i samband med överträdelse. Det är mycket svårare att hitta en inguinal bråck innan den är komplicerad av fängsla. Faktum är att det enda symptomet är en utbildning i häftens ljumskar. Det ser ut som en försegling rund eller oregelbunden i form, något utskjutande.

Det enklaste sättet att märka patologin hos barn. Till exempel, hos barn upp till ett år gammalt barn, vars föräldrar regelbundet byter kläder, badar, kommer en bråck att synas i stunder av stark gråt, gråt, under hosta. I ett tyst tillstånd, när barnet inte spänner på bukväggen eller det finns ingen märkbar bråck i sömnen i barnet.

Platsen för påsen i skrotbråck hos pojkar - inuti pungen, så hon kommer att deformeras. Vid flickor föredrar bråck oftast att falla ned i labia, vilket resulterar i en stark ökning av en av labia jämfört med den andra. Med bilateral patologi - båda läpparna blir onaturligt stora.

Hos barn 5-6-7 år och äldre är det svårare att hitta en brok eftersom föräldrar inte längre har tillgång till alla delar av barnets kropp av etiska skäl. Men dessa barn kan vara orden att rapportera att de är berörda. Utan uppmärksamhet borde man inte lämna klagomål om den värkande smärtan i underlivet, liksom smärta och en känsla av distans i skrot och ljumskan efter en lång promenad, springa.

Oreducerad bråck bör inte störa barnet i stor utsträckning.

Symtom som bör uppmana föräldrar att skicka sitt barn till ett sjukhus är:

  • uppblåsthet i buken, frånvaro av utsläpp av gaser;
  • ökad smärta i ljumsområdet - från stickningar och dra sensioner till akut smärta;
  • Hernialsäcken blir hård, spänd och immobil, och rörande det orsakar allvarlig smärta i barnet.

diagnostik

Vanligtvis kan en inguinal brok upptäckas under de första månaderna av ett barns liv. Ofta återfinns det av föräldrarna själva, i andra fall - den pediatriska kirurgen vid nästa planerade undersökning i kliniken. Undersök barn från födsel till 1 år taget i vågrätt läge.

Barn som redan fyllt 2 år kan undersökas i stående position, med en obligatorisk bedömning av en bråck när kroppen lyfts framåt. För barn som redan är 4 år kommer kirurgen att ge en ytterligare "uppgift" - att hosta, eftersom med hostreflexen är det möjligt att undersöka bråcken mer detaljerat och bedöma dess storlek.

Läkaren kommer att jämföra huruvida testiklarna är symmetriska hos pojkar, vad är form och storlek på flickans labia, då ger doktorn en riktning mot en ultraljud. Pojkar gör ultraljud av inguinalkanalen, flickorna - ultraljud av bäckenorganen och bukhålan. Pojkar har dessutom ordinerat diaphanoskopi av pungen. Detta förfarande är enkelt och smärtfritt, det är att bedöma hur kroppen kan passera genom ljusstrålarna. Med den här metoden kan du fastställa eller motbevisa droppar av testiklarna som en möjlig grund orsakad av en bråck i ljummen.

När ultraljudet visar att en del av blåsan har sjunkit in i brokvävnaden, kommer en cystografi att tilldelas, ett förfarande där en speciell substans injiceras i urinblåsan, vilket då tydligt syns på röntgenbilden, vilket möjliggör en detaljerad undersökning av det klämda organets tillstånd. Irrigoskopi ordineras om det bestäms av ultraljud att det finns en tarmslinga i innehållet i påsen. Med enem, injiceras barnet med en kontrastlösning i rektum, varefter en röntgen tas för att utvärdera egenskaperna hos det strangulerade organet.

behandling

När det gäller inguinalbråck är läkare vanligtvis ganska kategoriska och erbjuder kirurgiskt avlägsnande av en brokväska som behandling. Det finns faktiskt risker för komplikationer, och för att spara en bråka i stort är det ingen mening.

Oavsett kommer en inguinal bråck inte att passera, vilket är fallet med navelsträngen hos barn.

Den vaginala processen i sig, i analogi med navelringen, kommer inte att dröja och växa över. Om detta inte hände vid födelsetiden, bör läkare agera vidare. Stickande gips, hoppas på hjälp av ett speciellt bandage, det är inte nödvändigt, du behöver göra operationen. Operationen kallad "herniorophia" är den enda möjliga lösningen på problemet. Men statistiken visar att cirka 10% av patienterna efter en sådan operation upplever genitofemoral smärt syndrom. Därför ges barn med obegränsade bråck av små storlekar en "utsättning" genom att välja sättet att vaksamt vänta.

Operationen i sig anses inte vara den svåraste, det kan till och med utföras av en nybörjare kirurg (det är ofta vad som faktiskt händer, det var i bråckreparationen som den första "elddopningen" av gårdagens akademiker från medicinska universitet mottog). Därför ska föräldrar som naturligtvis är oroliga för följderna av ett kirurgiskt ingrepp, fråga en specialists kvalifikationer innan de utför en planerad operation. Barn drivs under generell anestesi. Först åt läkare åt ingreppskanalen genom ett snitt, så hittar de hernialsäcken och tar bort den. Därefter sugs inutinskanalen till en normal, naturlig storlek, och i fall av förstöring görs kanalplasten.

En brokk kan stängas med ett nät om det kunde ställas in under operationen och utan borttagning. Verksamheten försöker ofta att utföra den ofullständiga metoden. För att göra detta, använd kapaciteten för laparoskopi. Laparotomi (abdominal snitt) utförs endast när del av tarmen inte är livskraftig på grund av snittet av en bråck och måste avlägsnas. Efter laparoskopisk kirurgi kommer barn snabbt till deras sinnen, efter några timmar stiger de upp, är återhämtningsperioden kort. Sannolikheten för återfall är ca 1-3%. Okomplicerad liten bråck i ljummen av barn tas bort enligt planen, de kan släppas hem efter 3-4 timmar i ett normalt hälsotillstånd.

Läkarna utvärderar prognoserna som villkorligt gynnsamma. Om operationen utfördes korrekt, och patienten kommer därefter att följa alla möten, kommer det att vara möjligt att glömma inguinalbråcken för resten av ditt liv.

Rehabiliteringsrekommendationer

Efter operationen visas fysioterapiövningar till barnet i ungefär en månad. Du kan göra det på grundval av träningsrummet i kliniken på bosättningsorten. Övningar med bollar, pinnar, nära gymnasticväggen är avsedda för att hjälpa barnet att komma tillbaka till det normala livet så snart som möjligt. Vidare accelererar en sådan fysisk kultur processen för vävnadsregenerering i det kirurgiska området, förbättrar homeostas, stärker musklerna i bukväggen.

Till övningskomplexet lägger du till andningsövningar. 3-4 veckor efter operationen kan barnet gå in för aktiv promenad (sport), åka skidor, gå till poolen. Massage under denna period syftar till att förebygga kränkningar av tarmmotiliteten, stärka buksmusklerna. För att göra detta masseras barnet tillbaka längs ryggraden, utför massor av cirkulära rörelser i buken, runt naveln och slår de sneda bukmusklerna. Du bör alltid slutföra massage med underdelen av kroppen, sträcka och sedan kneda benen.

Särskilda begränsningar som bärs efter operationen - bandage hjälper barnet och skyddar mot eventuella återfall. Barnens bandage liknar inte vuxna, de måste köpas i specialiserade ortopediska salonger. De har först frågat storleken och andra designfunktionerna hos produkten från den behandlande läkaren.

Bandage efter operation för att avlägsna en inguinal bråck är:

  • vänster sida;
  • höger sida;
  • bilateralt.

Till bandaget kommer med speciella insatser, vilka är fasta på den plats där det var (eller är) en bråck. Det bör förstås att sådana ortopediska anordningar inte kan bota en bråck i ljummen, de stöder endast brokväskan från att falla ut och minska risken för överträdelse något. Därför lade vi informationen om bandage i avsnittet om rehabilitering.

recensioner

Problem med diagnos och behandling av en inguinal bråck hos ett barn diskuteras i många föräldraforum på Internet. De flesta mammor och pappor säger att äldre barn lättare tolererar bråckkirurgi, och nästa dag rör de sig aktivt. Moms av barn upp till ett år hävdar att de släpptes från sjukhuset lite senare än äldre barn men senast 4-5 dagar. Det är tillrådligt att ta engångsblöjor med dig till sjukhuset, de kommer att vara användbara för barnet efter operationen, när han inte kan stiga och dricksvatten utan gas.

Föräldrar klagar faktiskt inte på återfall efter operationen, men det finns klagomål om diagnostiker. Ofta, enligt recensioner, när ett barn är på sjukhus enligt planen för en operation med en bråck, hittar kirurger som redan finns i operationsrummet två eller till och med tre bråckväskor. Vissa barn kommer att tas bort omedelbart och inguinal och navelbråck. Detta påverkar inte hälsotillståndet efter ingreppet, men kräver en något annorlunda och omfattande uppsättning åtgärder i rehabiliteringsprocessen.

Den pediatriska kirurgen Aleksandr Ivanovich Sumin kommer att berätta om den farliga inguinalbråcken i nästa video.