logo

Varför är bilirubin förhöjd i urinen, vad betyder det?

Bilirubin är ett gult pigment som bildas när röda blodkroppar bryts ner, närmare bestämt, när icke-proteindelen av hemoglobin, heme, förstörs. Dess metabolism i kroppen påverkar ett stort antal organ och system, därför är det av stort intresse för läkare av alla specialiteter.

I blodet undersöks nivån av bilirubin inom ramen för biokemisk analys, i urinen bestäms dess närvaro och mängd av den totala analysen av denna biologiska vätska.

Om koncentrationen av bilirubin i blodet är förhöjd eller nedsatt leverfunktion, kommer en betydande mängd in i urinen. Följaktligen talar närvaron av detta ämne i blodet om leversjukdomar (cirros, leverfel) eller blodsjukdomar (malaria, anemi, hemolys).

Typer av bilirubin

Den övergripande indikatorn består av indirekta och direkta former av bilirubin. De fokuserar på det vid tolkning av testresultat och bestämmer om bilirubin är förhöjt eller inte. Om det totala bilirubinet är normalt är det inte nödvändigt att undersöka sin direkta och indirekta fraktion.

  1. Indirekt bilirubin bildas genom nedbrytning av heme substanser och är en giftig substans som inte är löslig i vatten men väl löslig i fetter.
  2. Direkt bilirubin bildas i levern, där det interagerar med glukuronsyra och det är mycket lösligt i vatten och tillsammans med gallret utsöndras från kroppen.

När är en analys föreskriven?

Allmän analys av urin för att upptäcka nivån av bilirubin och andra indikatorer som föreskrivs under rutinmässiga kontroller. Ett enkelt test gör att du kan identifiera sjukdomar i lever och gallblåsa.

Studien av urin med bestämning av mängden av huvud gallpigmentet utförs vid misstanke om följande sjukdomar:

  • levercirros;
  • giftig och viral hepatit;
  • misstänkt spridning av metastas
  • obstruktiv gulsot;
  • traumatisk leverskada
  • gulsot av nyfödda;
  • gallsten sjukdom;
  • sällsynta ärftliga patologier;
  • tumörprocessen i bukspottskörteln.

Bilirubin detekteras i urin - vad betyder det?

I en vuxnas urin är innehållet i bilirubin extremt lågt och bestäms ej av standardforskningsmetoder (biokemisk analys av urin, urinanalys). Därför är det troligt att normalt urin bilirubin är frånvarande.

Därför är närvaron av bilirubin i urinen karakteristisk för utseendet av sjukdomar som åtföljs av skador på levercellerna, vilket leder till ett stort antal bilirubin bundna till blodet.

Bestämningen av bilirubin i urinen är av stor informativ värde vid diagnosen av ovanstående sjukdomar. Tillämpningen av tekniken tillåter:

  • genomföra tidig diagnos av hepatit;
  • utföra differentialdiagnostik av mekanisk och hepatisk gulsot (det finns ingen bilirubin i urinen vid störning av gallflödet)
  • Däremot på ett tillförlitligt sätt leverfunktionstillståndet (bilirubin i urinen 17 mmol / l indikerar allvarlig skada på levern).

Förutom sjukdomar som leder till leverceller, leder utseendet av bilirubin i urinen till tillstånd där det finns en ökad bildning av bilirubin i sig.

Bilirubin i urinen hos en gravid kvinna

Under graviditeten kan bilirubin i urinen förekomma av samma orsaker som andra människor. Den framtida mamman är inte skyddad mot infektion med hepatit, giftiga effekter av droger eller utvecklingen av gallstenssjukdom. Den växande livmodern och det ökade intra-abdominaltrycket förvärrar gallflödet, vilket kan leda till att bilirubin uppträder i urinprovet i sena perioder, liksom utvecklingen av gulsot och klåda.

Om bilirubin i urinen är förhöjd krävs en djupgående undersökning för att utesluta allvarliga leverpatologier som kan orsaka abort. Vad kommer ökad bilirubin i urinen, kommer läkaren att kunna berätta. Självdiagnostik och behandling är inte alltid fördelaktiga. Gravida kvinnor ansvarar för livet för två, så sjukvården måste vara kvalificerad.

Bilirubin hos nyfödda

Förhöjt bilirubin är ett vanligt tillstånd hos nyfödda, eftersom kroppen anpassar sig till den nya miljön. Hyperbilinubicia kräver inte behandling av dem, eftersom allt normaliserar sig själv. Barn i denna ålder har ofta en viss grad av gulsot.

Men av olika anledningar, ibland med en ökning av den obundna formen av bilirubin, kan barnet utveckla nukleär gulsot, vilket kräver intensiv behandling.

Orsaker till förhöjt bilirubin i urinen

Varför är urin bilirubin förhöjd och vad betyder det? Bilirubinuri är ett symptom på nedsatt leverfunktion. Skälen till detektion av bilirubin i urinen varierar:

  • akut viral hepatit (i 90% av fallen A eller B);
  • drog hepatit (överdos av antibiotika, steroider etc.);
  • kronisk hepatit (oftast viral etiologi);
  • levertumörer;
  • biliär cirros
  • i sen graviditet kan vissa kvinnor utveckla kolestatisk hepatit;
  • giftig hepatit (förgiftning med hepatotoxiska gifter);
  • alkoholisk hepatit (kronisk alkoholism);
  • infektionssjukdomar följt av nederlag av hepatocyter: leptospirose, mononukleos, brucellos, etc.

I alla dessa fall visar urinanalys endast direkt bilirubin, vilket levern inte har lyckats ta med gallan i tarmarna, eftersom sjuk, och enzymet kom in i blodet och njurarna. Ett blodprov för direkt bilirubin är också över normal.

Samtidigt finns det störningar där det finns ett överskott av indirekt bilirubin i kroppen (till exempel med hemolytisk anemi), och sedan visar ett blodprov det och ett urintest gör det inte.

symptom

Vi fick reda på att huvudorsaken till bilirubin i urinen är leversjukdom och spolning av enzymer i blodet. Därför är symptomen på bilirubinuri i gulsot, där patientens hud, ögon och slemhinnor blir gula.

Dessutom har någon leversjukdom som kännetecknas av tyngd i rätt hypokondrium, bittert böjande. Jag klagar över frekvent illamående. Förändringar och färg av fekala massor blir de nästan vita. Men urinen blir mörk. Ibland klagar patienter av leverkolik eller klåda. Om du hittar de ovan beskrivna symptomen, omedelbart vidarebefordra en extra undersökning av en specialist.

Beroende på sjukdomen (de främsta orsakerna till bilirubin i urinen) ordnas lämplig behandling. Förutom läkemedelsterapi är en diet lämplig och till och med nödvändig.

Vad ska man göra

Ju fort indikatorerna återgår till normala, desto lägre risk för förgiftning. Det är viktigt att avlägsna hemoglobinnedbrytningsprodukter så snart som möjligt för att uppnå optimala flöden om blodet är för visköst.

Självbehandling är förbjuden: urval av olämpliga örter och droger förhindrar utflödet av gallan, stör de drabbade organen, provar diarré eller förstoppning. Okontrollerat intag av interferon för behandling av kronisk hepatit är särskilt farlig: starka föreningar har många biverkningar, det kräver ett precist urval av namn och dos beroende på patientens vikt, typ av sjukdom.

  • antivirala läkemedel för detektering av hepatit;
  • koleretiska medel i utvecklingen av gallblåsers patologier;
  • droger som löser upp stenar på en växtbaserad (urater);
  • hepatoprotektorer som stöder levern
  • immunostimulerande kompositioner;
  • droppare med blodrenande föreningar med glukospreparat;
  • reducera mängden salt per dag, en tillräcklig mängd rent vatten för att avlägsna toxiner;
  • Sluta röka och alla typer av alkohol;
  • diet för att minska bördan på försvagad lever och gallvägar. Förbjudna kolsyrade drycker, svampar, kryddor och kryddor, vitlök, lök, choklad, rökt kött. Du bör inte äta färskt vitbröd, margarin, eldfasta fetter, bakverk, kakor, konserver.

"Hur man behandlar sänkt bilirubin i urinen?" Denna fråga uppstår sällan, men om en minskning av gallpigmentet finns, är det nödvändigt att undersökas inte bara av en gastroenterolog, utan också av en hematolog (blodspecialist) och en fisiolog. Behandlingen är föreskriven utifrån den diagnos som gjorts efter andra tester och analyser.

Det är viktigt att öka hemoglobinnivån: så länge de röda blodkropparna i blodet är för låga, kommer gallpigmentets nivå aldrig att stiga till optimala värden.

Är närvaron av bilirubin i urinen hos vuxna och barn

Hos en frisk person är nivån av bilirubin i urinen så liten att den inte kan ses när test utförs. Om nivån av bilirubin i urinen ökar kallas detta fenomen bilirubinia. Detta symptom kan leda till lever och blodsjukdomar innan de första symptomen uppträder.

Vad betyder detta?

Vi behöver urin för att frigöra kroppen från alla slutprodukter av ämnesomsättningen. Om människors hälsa säger den konstanta koncentrationen av vissa ämnen. Om bilirubin är förhöjt i urinen, är dess koncentration i blodet också förhöjt.

Bilirubin är giftigt och obehandlat urin ska inte tas. Vad händer om detta händer? Mycket mekanism för utseendet av bilirubin i urinen är som följer:

  1. När röda blodkroppar bryts upp, frigörs hemoglobin. Det bearbetas i sin tur av mjältceller.
  2. Som ett resultat uppträder bilirubin, vilket i huvudsak är ett pigment.
  3. Kombinerat med protein cirkulerar detta pigment fritt genom blodet.
  4. Njurarna vet inte hur man tar bort det, så levern är inblandad i ämnesomsättningen.
  5. Det är här att det binder till glukuronsyran och förlorar dess toxicitet, varefter det kommer in i tarmen.
  6. Här omvandlas bilirubin till stercobilinogen (hädanefter hänvisat till stercobilin) ​​och kommer ut med avföring.
  7. Nu absorberas en liten mängd starkobilinogen tillbaka, njurarna gör det till urobilin och avlägsnas med urin.
  8. Urobilin och gör urin halmgult. Således kan vi dra slutsatsen att utseendet av bilirubin är ansvarigt för misslyckandet i de metaboliska processerna för pigmentbildning, där det förekommer i urinen utan att gå igenom alla dess omvandlingsstadier.

Detta är möjligt med leverskada eller med vissa blodproblem. Vilka, låt oss prata senare, men för nu låt oss ta reda på vad som är normen på innehållet av detta pigment i urinen.

Ibland kan den mörkbruna färgen på urinen signera svåra leverproblem. I den här artikeln kommer du att lära dig om de främsta orsakerna till onaturlig färg.

normer

I urinen kan bilirubin detekteras endast i en vattenlöslig, det vill säga indirekt form. De mest exakta resultaten kommer att vara om urinen är morgon och den allra första.

Undersök innehållet med Harrison-provet. För att bestämma enzymet måste specialisten observera:

  • Sedan, som den önskade substansen oxideras till biliverdin (mellanliggande sönderdelningsprodukt).
  • Det är nödvändigt att använda triklorättiksyrakoncentrat med järnklorid, det vill säga Fouche-reagenset.
  • Bilirubin ger samtidigt känslan i grönt eller blått. Hastigheten i detta fall är upp till 4 mg per dag.

För att bestämma detta enzym, använd också en speciell testremsa. Om det förblir ljus är resultatet negativt. Svag färg indikerar ett måttligt resultat (detta är ett plus). En mer mättad färg anges med två plusser. Detta är ett måttligt resultat. Den ljusaste färgen indikerar ett högt innehåll av bilirubin och markeras med tre plusser.

Rosintest utförs med jod (en procent), som droppas i små mängder urin. Närvaron av enzymet säger grönt.

I blodet bestäms enzymet med användning av metoden för Van den Berg. Här är siffrorna inte som de som mäter bilirubin i urinen:

  1. 17 och mer talar om enzymets ökade innehåll.
  2. En siffra på 3,4 mikromol och upp till 17 är normen för vuxna, medan hos kvinnor kan normalhastigheten vara lägre.

Före analys av urin kan du inte använda några mediciner (heparin, aspirin), såväl som koleretic, alkohol och fett. Allt detta kan snedvrida resultatet.

Hos unga barn är ett högt innehåll av bilirubin i blod och urin normen:

  1. för tidiga barn kommer att ha normala tal från 171 till 200 mikromol;
  2. en nyfödd på 2 dagar - 149;
  3. ett barn upp till fem dagar - upp till 225;
  4. nyfödda - 34;
  5. hos barn från en månad - upp till 21.

skäl

Orsakerna till ökningen av bilirubin kan inte bara associeras med den största av våra kroppar, men också med andra problem. Och ändå är de vanligaste "lever":

  • hepatit A och B;
  • levercirros;
  • kronisk hepatit;
  • Hepatit av olika etiologier, till exempel medicinskt, giftigt eller alkoholiskt;
  • leverkreft och metastaser;
  • Gilberts syndrom;
  • leverskada;
  • leversvikt
  • hepatos kolestatisk (finns hos gravida kvinnor);
  • leptospirose, mononukleos och andra infektionssjukdomar som påverkar levern;
  • gulsot är mekaniskt.

Under graviditeten kan bilirubin ökas på grund av det faktum att fostret sätter trycket på levern. I det här fallet finns risk för att få gulsot. Men oftast utgör detta fenomen inte någon fara för mor eller foster.

Också orsaken till tillväxten av bilirubin i urinen kan vara:

  1. Blodsjukdomar, inklusive anemi av olika ursprung och leukemi.
  2. Vissa droger kan också vara att skylla, särskilt de som används vid kemoterapi eller hormoner.
  3. Bilirubinhalterna kan öka efter blodtransfusioner om grupperna inte är kompatibla.
  4. En annan anledning är gallblåsersjukdom och problem med gallflödet.
  5. Dessutom kan det öka efter skador med stor blodförlust, efter malaria, tyfus och under sepsis, liksom efter allvarlig förgiftning.
  6. Men hos vissa sjukdomar (vissa typer av leukemi, tuberkulos) kan nivån av bilirubin minska.

Det är inte nödvändigt att behandla förhöjt bilirubin. Det är nödvändigt att hitta orsaken till att den har vuxit och eliminerat den.

Symtom på förhöjt bilirubin

Symtomatologi med ökad bilirubin är mest lik manifestationerna hos många leversjukdomar:

  • urin mörknar, avföring lyser;
  • Det finns smärta i området av de högra revbenen;
  • kroppstemperaturen stiger;
  • efter att ha ätit är du illamående
  • levern ökar dramatiskt;
  • hud och slemhinnor (yttre) blir gula;
  • böjande och bitter eftersmak
  • hepatisk kolik;
  • permanent bitter smak i munnen (speciellt efter att ha ätit);
  • kliande hud;
  • raid visas på tungan (vit eller grå);
  • slöhet, svaghet, trötthet.

Närvaron av bilirubin i urinen kan indikera en mycket farlig sjukdom. Kom ihåg att det inte finns något skämt med levern och blodet. Därför är det värt att undersöka och snabbt börja behandlingen för några avvikelser från normen.

Du kan också titta på en video där du kommer att få veta hur bilirubin bildas i människokroppen.

Vad ökar bilirubin i urinen och hur man behandlar det

Bilirubin i urinen är en exakt indikator på leverens, gallret och blodbildningsförfarandena. Bestämningen av denna komponent utförs med varje urinanalys. När bilirubin finns i urinen behöver en person kvalificerad hjälp, ofta i kliniken.

Foto 1. Detektion av bilirubin i urinen är en mycket störande signal. Källa: Flickr (Ric Sumner).

Bilirubin är ett gallpigment som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Den har en uttalad rödbrun färg. I en frisk person fläckar brun i avföring, urin i halmgult.

Hemoglobin är ett järnhaltigt protein som är involverat i transport av syre med blod till kroppens vävnader. Hemoglobin finns i röda blodkroppar - röda blodkroppar. Den genomsnittliga livslängden för en röd blodcell i en frisk persons kropp är ungefär 3-4 månader. Under dessa perioder dör den åldrade blodcellen (hemolysprocess).

Det frigjorda hemoglobinet träder in i vävnadsmakrofagerna i levern, mjälte eller benmärg, där den splittras i bilirubin och järn. Processen av att röda blodkroppar dödas med hemokomponentens kollaps kan uppträda i andra vävnader i kroppen.

Ett intressant faktum! Processen för bildning av bilirubin från de döda röda blodkropparna, som varje person observerades personligen under bildandet av en blåmärken på kroppen. Denna process kallas blommande, för att i 7-10 dagar får en blåbrun blåsa en gulgrön färg.

Normal bilirubinnivå

Normalt är innehållet i bilirubin så liten (upp till 4 mg) att det inte bestäms när man utför en allmän urinanalys eller vid sin biokemiska undersökning. Bilirubin utsöndras från kroppen via levern, njursglomeruli av dess förening passeras inte. Närvaron av detta pigment i urinen talar antingen om en patologi i levern eller av hyperhemolys (nedbrytning av röda blodkroppar) av blodet.

I blod kan totalt bilirubin innehålla två former:

  • indirekt (ej bearbetad, fri) - giftig förening med albumin, som inte är lösligt i vatten, inte filtreras av njurarna (utgör mer än 90% av det totala antalet)
  • direkt eller konjugerad - bilirubin bearbetad av levern

Endast konjugerat bilirubin kan komma in i urinen. Detta är möjligt på två sätt:

  • Konjugerad bilirubin längs gallgångarna skickas till gallblåsan och tarmarna. Där utsöndras den delvis i avföringen, bearbetas delvis och returneras till blodet som urobilinogen, en vattenlöslig förening. När levern inte klarar av behandling av urobilinogen filtreras den ut ur blodet genom njurarna och in i urinen.
  • Om uttagsförfarandena för den konjugerade föreningen störs (till exempel om gallgångarna blockeras) ökar koncentrationen i blodet signifikant, det filtreras i urinen. Detta tillstånd kallas hyperbilirubinemi.

Var uppmärksam! I en hälsosam kropp finns varken bilirubin eller urobilinogen i urinen.

Orsaker till upptäckt av bilirubin i urinen

Bilirubin i urinen är fixerat för följande sjukdomar:

  • Akut hepatit
  • Kronisk hepatit
  • Levercirros
  • Levercancerpatologi
  • Drog hepatit
  • Alkoholhaltig hepatit
  • Cholestatisk hepatit gravid
  • Obstruktion av gallvägarna
  • Blockering av gallgångar (t.ex. sten).

Här visar urinanalys närvaron av direkt bearbetat bilirubin, vilket levern på grund av inkonsekvensen inte kunde deporteras till tarmarna eller överdrivet (i inflammatoriska patologier).

Urobilinogen i urinen finns med:

  • Hemolytisk anemi
  • sepsis
  • Inflammatorisk tarmsjukdom
  • Leverinsufficiens.

Var uppmärksam! Det första tecknet på att hitta bilirubin i urinen är dess färgning i en intens brun färg. När den agiteras bildar sådan urin ett skum.

diagnostik

Diagnostiska tester av urin utförs med hjälp av speciella reagens. Närvaron av bilirubin i urinen visar tillsatsen av triklorättiksyra med järnklorid (Fouche-reagens). I närvaro av bilirubin blir urinen grön.

Urobilinogen bestäms av Ehrlich-reagenset. När den läggs till urinen är den målade i en uttalad körsbärsfärg. Ett positivt test anses vara ett färgat prov vid en 20-faldig utspädning av provet.

En enhet av reagens är 1 mg / dL urobilinogen. Den övre gränsen för normen för urobilinogen i urinen är indikatorn:

  • 1,1 mg / dl för kvinnor
  • 2,1 mg / dl för män

Eftersom urin innehåller många kemiska föreningar är falska resultat av analysen möjliga:

  • falskt positivt - när du tar fenotiaziner
  • falskt negativt - när du tar rifampicin, med hög koncentration av askorbinsyra i urinen, med felaktig förvaring av provet

Var uppmärksam! Urin som samlas in för analys måste skyddas mot solljus eftersom bilirubin sönderdelas i ljuset.

behandling

Terapi utförs i flera steg. Svåra patienter visade glukos och blodrenande läkemedel med infusionsdroppar.

Efter avlägsnande av akut berusning utförs huvudterapin. Det beror helt på den patologi som avslöjas.

Foto 2. Ofta kräver leversjukdomar och gallblåsan sjukhusvistelse. Källa: Flickr (kristin klein).

När leversjukdom föreskriver hepatoprotektorer, antivirala och immunmodulerande läkemedel.

Om orsaken till närvaron av bilirubin i urinen är ett dåligt utflöde av gallan, utförs koleretisk behandling, du kan behöva ta bort stenar eller till och med gallblåsan.

Från patienten kommer att kräva strikt vidhäftning till kosten. Utesluter alla livsmedel som är tunga för matsmältning. Detta är:

  • kött och buljong
  • äggen
  • bakning
  • fetträtter
  • stekt, rökt och konserverad mat
  • konfekt, choklad

På inträde av alkohol eller rökning kan tal inte vara. Rekommenderat förbättrat dricksläge, ångade rätter.

Närvaron av bilirubin i urinen indikerar alltid patologiska processer i kroppen. Självbehandling i en sådan situation är oacceptabel, eftersom resultatet kan vara snabbt och dödligt.

Nivån av bilirubin i urinen är ökad: vad betyder detta för en vuxen patient och hur man tar indikatorerna tillbaka till normal

I urinstudien måste läkare bestämma en sådan indikator som bilirubin i urinen. Jämförelse av data från en viss patient med normerna gör det möjligt att bestämma utvecklingen av leversjukdomar, cancer, problem med gallblåsan.

Det är viktigt att veta hur förberedelserna för analysen. Användbar information: tolkning av resultat, orsaker till ökat bilirubin, möjliga komplikationer av abnormiteter, grader hos gravida kvinnor.

Allmän information

Biprodukten av nedbrytningen av hemoglobin gynnar inte personen, organismens hälsa och vitalitet beror på att ämnet tagits i tid. Om det inte finns några fel är gallkanalerna involverade: med gallan avlägsnas produkten genom tarmarna. Om nedbrytningen av ett skadligt ämne störs, ackumuleras giftiga komponenter i kroppen och hälsoproblem uppstår.

Det finns direkt bilirubin (upplöst i vätskan) och indirekt bilirubin (ej lösligt i vatten). Utseendet i urinen av en biprodukt i nedbrytningen av hemoglobin är en signal om utvecklingen av negativa processer i gallbladder och lever. Så länge som gallpigmentet inte överskrider de tillåtna gränserna i blodet, förekommer det inte i urinen. Ökningen av indirekt bilirubin påverkar inte fraktionsvärdena i urinen: indikatorerna förblir normala med utvecklingen av hemolytisk anemi.

Om det finns tvivel om resultatens tillförlitlighet kan du återuppta analysen igen. Det är viktigt att klargöra nivån av urobilinogen, för att länka båda indikatorerna. Vid re-bekräftelse av indexen är det nödvändigt att besöka en smittsam specialist och en gastroenterolog: Förhöjt total bilirubin indikerar alltid hepatiska patologier, inklusive sådana farliga som cirros, viral hepatit.

Skäl för ökad prestanda

Avvikelser från normen - ett tecken på problem med gallvägen och levern. Även en liten ökning av prestanda kräver förtydligande av uppgifter om viktiga organers arbete.

Vad ska du göra om dina njurar skadas under graviditeten? Läs den hjälpsamma informationen.

Lär dig om orsakerna till det ökade proteinet i urinen och metoderna för korrigeringsindikatorer från den här artikeln.

De främsta orsakerna till ökat bilirubin:

  • obstruktiv gulsot;
  • hepatit (viral och giftig);
  • levercirros;
  • metastatisk skada av levervävnaden.

Om patienten klagar över urinets mörkning, upp till nästan svart färg, takykardi, svaghet, slöhet, missfärgning av fekalmassorna, är det viktigt att undersöka, fastställa orsaken till utvecklingen av negativa symtom. Ofta efter diagnosen avslöjar gastroenterologen kronisk hepatit, problem med gallflödet, nedsatt gasutbyte i kroppen och svår leversjukdom.

Orsaker till lågt bilirubin

Avvikelse kan detekteras endast i studien av venöst blod, urin för detta ändamål är inte lämpligt. Den låga nivån av gallpigment indikerar också utvecklingen av olika sjukdomar, inklusive många allvarliga. En provocerande faktor är en minskning av antalet röda blodkroppar, efter vilken bilirubin uppträder.

Huvudskäl:

  • aplastisk anemi
  • akut leukemi
  • organtuberkulosskador
  • spädning av spädbarn
  • ischemisk sjukdom hos äldre patienter.

När är en analys tilldelad?

Studien av urin utförs för tidig diagnos av patologier i lever och gallvägar under förebyggande undersökningar. Dessutom behövs urinanalys vid undersökning av en patient som kom för att se en läkare som klagar på att han känner sig sjuk.

Indikationer för studien

Allmän analys av urin för att upptäcka nivån av bilirubin och andra indikatorer som föreskrivs under rutinmässiga kontroller. Ett enkelt test gör att du kan identifiera sjukdomar i lever och gallblåsa.

Studien av urin med bestämning av mängden av huvud gallpigmentet utförs vid misstanke om följande sjukdomar:

  • levercirros;
  • giftig och viral hepatit;
  • traumatisk leverskada
  • gulsot av nyfödda;
  • gallsten sjukdom;
  • sällsynta ärftliga patologier;
  • misstänkt spridning av metastas
  • obstruktiv gulsot;
  • tumörprocessen i bukspottskörteln.

Analysen är föreskriven:

  • för att kontrollera hur gallerkanalerna fungerar
  • att övervaka leverns tillstånd under graviditeten.

Kontra

Analys av urin för bilirubin har ingen åldersgräns. Patienter med några sjukdomar samlar urin för forskning. I fall av anuri eller obstruerat avlägsnande av fluid utförs blåskateterisering för att erhålla material.

Hur man förbereder: patientrådgivning

Experter rekommenderar att man följer reglerna:

  • för en dag - två innan du sätter urinen, är det inte önskvärt att använda morötter och betor: dessa rötter förändrar skuggan av den extraherade vätskan;
  • en dag före studien, sluta tillfälligt att ta diuretiska formuleringar;
  • i menstruationsperioden bör du inte göra en analys av urinen. Det bästa alternativet är att vänta en dag eller två efter slutet av månaden.
  • på morgonen, inte äta eller dricka, röka inte, inte genomgå fysioterapi;
  • behöver samla urin efter genitalernas obligatoriska hygien
  • Speciella plastbehållare med ett tätt skruvat lock säljs för urinanalys på apotek;
  • För att bestämma nivån av bilirubin behövs all morgonurin, volymen av vätska - från 50 till 100 ml. Innan du samlar urinen är det lämpligt att urinera inte tidigare än ett par timmar.
  • Den borttagna vätskan i behållaren ska tas till laboratoriet samma morgon, i en eller två timmar. Kylmaterial är inte önskvärt.

Vad visar: avkodning

I de flesta patienter är abnormitet en ökning av bilirubin. Även provets utseende är annorlunda: urinen har en gult eller gulbrun färg. Ibland är urinen så mörk att den ser nästan svart ut. Efter skakning av materialet visas ett gult skum.

Höga hastigheter är lätta att bestämma när Fushe-reagens tillsätts till urinen. Som en följd av oxidationsreaktionen förändras vätskan skugga: den blir grön - biliverdin framträder, vilket ger urin en märklig nyans.

resultat

Dechiffrera urinalysdata är uppgiften hos den specialist som skickade personen till undersökning. Vid diagnos ska patienten inte självständigt förstå vilken sjukdom som utvecklas. Det är viktigt att jämföra många indikatorer innan man ger en slutsats. Med förhöjd bilirubin, men olika nivåer av alkaliskt fosfatas, ALT, AST, urobilinogen, kommer diagnosen att vara annorlunda.

norm

Läkare är kategoriska: med en hälsosam lever och gallblåsan bör urinen inte innehålla nedbrytningsprodukten av hemoglobin. Med en liten avvikelse är det viktigt att återta analysen: det är möjligt att reglerna för förberedelserna kränktes, vilket påverkade de slutgiltiga uppgifterna. Om två tester ger samma resultat krävs ytterligare undersökning och hjälp av en erfaren gastroenterolog eller infektiolog.

Lär dig om orsakerna till koral njurstenar och hur du blir av med sediment.

De första tecknen och symptomen på akut glomerulonefrit hos barn är skrivna på denna sida.

Gå till http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/obshhij-mochi.html och titta på transkriptet av den allmänna urinanalysen hos vuxna patienter.

avvikelser

Det största problemet är att bilirubin är förhöjt. Låghastighet kan endast bestämmas genom blodanalys: vanligtvis innehåller inte urin en stor mängd enzym.

Överskott av bilirubin indikerar patologiska processer i gallblåsan och leveren. Vid svåra patologier överskrids frekvensen 2-3 gånger eller mer. Ju större avvikelse desto högre risk för farliga komplikationer.

Med testresultaten måste patienten besöka en gastroenterolog och infektionssjukdomsspecialist, ta ett blodprov för biokemi och PCR, göra en ultraljud i bukorganen, klargöra nivåerna av lipider och olika enzymer. Alla studier ordineras av en specialist som behandlar patologierna i lever och gallblåsan. Om en akut infektion upptäcks placeras patienten på ett sjukhus för att förhindra spridning av patogena mikroorganismer.

Det är viktigt att veta:

  • i leversjukdomar i urinen finns inte bara bilirubin, utan även urobilinogen;
  • med obstruktiv gulsot, som utvecklas under inflammation i de inre väggarna eller utbuktning av gallkanalerna, utseendet på cystor och tumörer i bukspottkörteln, aneurysm av de hepatiska artärerna, visas endast bilirubin i urinen, det finns ingen andra markör.

För att klargöra diagnosen jämför specialisten andra indikatorer med standarderna:

  • Vid leverpatologier ökar även följande indikatorer: ALT och AST, direkt och indirekt bilirubin, men alkaliskt fosfatas förblir inom acceptabla gränser.
  • med mekanisk överlappning i gallvägen är bilden något annorlunda: nivåerna av AST och ALT ökas inte, alkaliskt fosfatas är högre än normalt, direkt bilirubin är minst hälften av den totala (indirekt fraktion kan ligga inom normala gränser eller ökas).

Metoder för behandling och korrigeringsindikatorer

Ju fort indikatorerna återgår till normala, desto lägre risk för förgiftning. Det är viktigt att avlägsna hemoglobinnedbrytningsprodukter så snart som möjligt för att uppnå optimala flöden om blodet är för visköst.

Självbehandling är förbjuden: urval av olämpliga örter och droger förhindrar utflödet av gallan, stör de drabbade organen, provar diarré eller förstoppning. Okontrollerat intag av interferon för behandling av kronisk hepatit är särskilt farlig: starka föreningar har många biverkningar, det kräver ett precist urval av namn och dos beroende på patientens vikt, typ av sjukdom.

Grundläggande metoder:

  • hepatoprotektorer som stöder levern
  • immunostimulerande kompositioner;
  • antivirala läkemedel för detektering av hepatit;
  • koleretiska medel i utvecklingen av gallblåsers patologier;
  • droger som löser upp stenar på en växtbaserad (urater);
  • droppare med blodrenande föreningar med glukospreparat;
  • diet för att minska bördan på försvagad lever och gallvägar. Förbjudna kolsyrade drycker, svampar, kryddor och kryddor, vitlök, lök, choklad, rökt kött. Du bör inte äta färskt vitbröd, margarin, eldfasta fetter, muffins, kakor, konserver.
  • reducera mängden salt per dag, en tillräcklig mängd rent vatten för att avlägsna toxiner;
  • rökavbrott och alla typer av alkohol.

"Hur man behandlar sänkt bilirubin i urinen?" Denna fråga uppstår sällan, men om en minskning av gallpigmentet finns, är det nödvändigt att undersökas inte bara av en gastroenterolog, utan också av en hematolog (blodspecialist) och en fisiolog. Behandlingen är föreskriven utifrån den diagnos som gjorts efter andra tester och analyser. Det är viktigt att öka hemoglobinnivån: så länge de röda blodkropparna i blodet är för låga, kommer gallpigmentets nivå aldrig att stiga till optimala värden.

Bilirubin i urinen under graviditeten

Ökad gallpigment har en negativ effekt på kvinnornas hälsa och det växande fostret. Huvudorsaken till avvikelser är gulsot hos gravida kvinnor. Patologi utvecklas mot bakgrund av smittsamma och icke-smittsamma sjukdomar i levern och gallblåsan.

Förutom de viktigaste patologierna i avsnittet "Orsaker" utvecklar de förväntade mödrarna intrahepatisk kolestas i tredje trimestern på bakgrund av en individuell reaktion på en kraftig ökning av mängden östrogen före förlossningen. Eventuella avvikelser från normen kräver samråd med en gastroenterolog: det är möjligt att viral hepatit utvecklas eller gallgångarna blockeras med stenar.

Vad gör bilirubin i urinen och orsakerna till dess förekomst

Slutprodukten av metabolism utsöndras i urinen. Hos friska människor är koncentrationen av vissa ämnen konstant.

Glukos, ketonkroppar, bilirubin i urinen bestäms när koncentrationen i blodet är förhöjd och protein - vid störning av njurarna i filtret.

Bilirubin är ursprungligen en giftig substans, i sin obehandlade form bör inte falla i urinen. När det händer måste du leta efter orsaken.

Bilirubinmetabolism i korthet

Nedbrytningen av röda blodkroppar åtföljs av frisättning av hemoglobin, som utsätts för behandling av mjältcellerna. Bilirubinpigment bildas därifrån. Den kombinerar med proteiner och cirkulerar fritt genom blodet. Njurar kan inte visa den. Ytterligare metabolism uppstår med leverns deltagande. Associerad med glukuronsyra och med förlorad toxicitet utsöndras bilirubin i tarmarna. En del av det blir stercobilinogen, och från det till stercobilin elimineras det med avföring. En liten mängd stercobilinogen absorberas tillbaka, njurarna omvandlas till urobilin och utsöndras i urinen. Det är han som ger urin en halmgul nyans.

Brot i levern leder till en uppdelning i pigmentets metabolism, det går in i urinen, utan att gå igenom alla faser.

När bilirubin uppträder i urinen

Bilirubin kommer in i urinen i små mängder. När ett fullständigt blodantal utförs, upptäcks spår inte. Om koncentrationen ökar i blodet börjar pigmentet utsöndras i urinen. Visuellt ändras det färg till mörkbrun, vilket bildar ett gult skum.

Orsakerna till metaboliska störningar är följande:

  1. Suprahepatisk gulsot eller förstärkt hemolys av röda blodkroppar.
  2. Levergulsot - skador på leverceller.
  3. Subhepatic gulsot - ett brott mot gallflödet.

Initialt finns en ökning av bilirubin i blodet.

Överträffar det leder till nedsatt filtrering, släpper njurarna in i vattenlöslig konjugerad bilirubin.

Suprahepatisk gulsot

Detta tillstånd utvecklas med ökad nedbrytning av röda blodkroppar och bildandet av stora mängder bilirubin. Levern kan inte metabolisera den i en sådan mängd, pigmentet förblir i blodet, vilket ger huden en citronfärg. Hastigheten av indirekt bilirubin och totalt ökar. Komplett blodtal återspeglar en minskad nivå av röda blodkroppar och tecken på anemi. Indirekt bilirubin går inte in urinen, och direktet syntetiseras inte. Därför är det i urinanalysen ingen ökning av bilirubin, eventuellt en ökning av urobilinogen.

Ökad hemolys av blodkroppar orsakar medfödda eller förvärvade sjukdomar. Den första gruppen av sjukdomar representeras av sicklecellanemi och mikrosfyocytisk hemolytisk anemi. Erytrocytlösning ökar sådana tillstånd och sjukdomar:

  • transfusion av en inkompatibel blodgrupp;
  • exponering för toxiner och parasiter (bly, arsenik, ormgift, malarial plasmodium);
  • autoimmuna sjukdomar och tumörprocesser;

En variant av normen är gulsot av nyfödda. Det utvecklas 2-3 dagar efter födseln och är förknippat med nedbrytningen av fetalt hemoglobin. Men med blodets oförenlighet med moderns kropp i en grupp eller Rh-faktor uppträder hemolytisk sjukdom hos den nyfödda. Detta tillstånd ska behandlas i intensivvården, eftersom svår anemi utvecklas, och indirekt bilirubin har en toxisk effekt på nervsystemet. Med otillräcklig behandling kommer sannolikt att vara dödlig.

  • Gravid gulsot hos nyfödda
  • Neonatal gulsot: dess typer, tecken och prognos för behandling

Hepatisk gulsot

Skador på levercellerna leder till störning av infångningen av indirekt bilirubin, så det mesta går in i blodet. Från gallkapillärer på grund av diffusion kommer direkt bilirubin i blod. Hans avföring är mycket mindre, så det lyser. Urin bilirubin ökar på grund av urobilinogen och direkt bilirubin, dess färg blir mörkbrun.

Läget i levergulsot utvecklas hos barn och vuxna. En vanlig orsak är viral hepatit orsakad av flera typer av virus.

Hepatit typ A, Botkins sjukdom, utvecklas i strid med personlig hygien, överförs via otvättade händer, frukter, smutsigt vatten. Andra typer av virus - B, C och hepatit D, överförs via infekterat blod.

Leverceller kan påverkas av droger. De kan skada levercellerna själva eller inducera negativa effekter av andra ämnen. Dositeten är ofta beroende av dosen, men vissa människor utvecklar idiosyncrasi - överkänslighet mot vissa ämnen. Skadliga effekter har ofta droger i följande grupper:

  • icke-steroida antiinflammatoriska (paracetamol, analgin);
  • hormoner (prednison, orala preventivmedel);
  • antisvamp (griseofulvin, ketokonazol);
  • antibiotika (ceftriaxon, rifampicin, isoniazid, furadonin);
  • cytostatika (cancer mot cancer).

Levergulsot uppstår med nederlag av hepatotoxiska gifter, alkohol. Under graviditeten kan kvinnor visa genetiskt bestämd kolestatisk hepatit.

Subhepatisk gulsot

Detta tillstånd kallas också mekanisk gulsot - gallan passerar inte genom kanalerna, det förhindras av mekaniska hinder:

  • gallgångssten;
  • sphincter eller ductal spasm;
  • kompression av en tumör eller inflammerad pankreas.

Hindret mot gallflödet ökar trycket i gallkapillärerna, de sträcker sig över, sträcker sig deras väggers permeabilitet. Komponenterna i gallan kommer tillbaka i blodet. Nivån av direkt bilirubin ökar, det tränger in i urinen. Urina får ölens färg.

Tabell: Typer och symptom på gulsot

För differentiering av tre typer gulsot är det lämpligt att hänvisa till tabellen:

Bör bilirubin i urinen fastställas: Vad kan analyser berätta för dig

Urin är en av människokroppens avfallsprodukter. Vid 90 procent består det av vatten, och innehåller också salter, kvävehaltiga nedbrytningsprodukter av proteiner, joner. Men ska bilirubin i urinen bestämmas: hastigheten på detta ämne, liksom orsakerna till ökningen, kommer att diskuteras i vår recension och video i den här artikeln.

Hur är utbytet av bilirubin i kroppen

Bilirubin (BIL) är ett gallpigment som bildas under naturlig nedbrytning av proteiner av vissa proteiner (erytrocythemoglobin, myoglobin, etc.). Därefter kombineras det med speciella bärarproteiner och transporteras till levern.

Var uppmärksam! I stora mängder är sådant hemoglobin giftigt för kroppsvävnader, särskilt för nervsystemet. Därför är massiv hemolys av röda blodkroppar, som förgiftning med gift, farligt för hälsa och liv.

Ytterligare ämnesomsättning av ämnet uppträder med deltagande av hepatocyter: i dem är bilirubin konjugerad med glukuronsyra, förlorar dess toxicitet och blir en av komponenterna i gallan.

I tarmen omvandlas gallpigmentet till stercobilinogen och utsöndras i avföring. En liten mängd stercobilinogen absorberas tillbaka i blodet, omvandlas till urobilinogen och utsöndras i urinen.

Det är dessa pigment som orsakar färgning av urin och avföring i halmgul och brun.

Vad vi kommer att berätta för den allmänna analysen av urin

OAM är en av de vanliga kliniska testen som alla måste ha gått. Men bestämmer urintestet bilirubin?

Tänk på flera alternativ:

  1. Bilirubin negativ i urinen - vad betyder det? Grattis, det här är den absoluta normen. Byte av gallpigment i din kropp är inte bruten.
  2. I urinspår av bilirubin - krävs upprepad analys. Njurarna kan normalt ta bort resterande mängd BIL, men med hjälp av snabba tester, inklusive OAM, bör det inte bestämmas.
  3. I urinen ökade bilirubin - bevis på patologi. Mer detaljerat om de stater som orsakar sådant brott, vi kommer att prata i avsnittet nedan.

Var uppmärksam! Det är möjligt att föreslå en ökning av BIL-koncentrationen i urinen genom ögat. Urin, färgad med gallpigment, kommer att ha en mörkbrun nyans och skum.

Orsaker till BIL i urinen

Som vi redan har funnit, är njurarna under fysiologiska förhållanden inte i stånd att utsöndra en direkt eller indirekt form av gallpigment. De utsöndrar endast dess metabolit, urobilinogen. Men vad betyder bilirubin i urinen?

Utsöndring av detta ämne med hjälp av urinorgan kan endast ske med ökad koncentration i blodet.

Hyperbilirubinemi utvecklas när:

  • hemolytisk eller suprahepatisk gulsot;
  • parenkymal eller hepatisk gulsot;
  • mekanisk eller subhepatisk gulsot.

Det är viktigt! Den maximala normala koncentrationen av BIL i blodet för vuxna patienter är 17 μmol l. Det är farligt om denna indikator överstiger 17 - vad betyder det här, kommer vi att analysera nedan.

Det är viktigt att fastställa varför nivån av gallpigment i urinen är förhöjd: orsakerna till tillståndet ligger alltid i strid med metabolismen av bilirubin.

Så olika gulsot

Gulsot är inte en separat sjukdom, men ett symptom som är karakteristiskt för många patologier. Beroende på utvecklingsmekanismen har den tre former.

parenkymal

Levergulsot utvecklas med direkt skada på hepatocyter.

Bland de vanligaste orsakerna:

  • viral hepatit;
  • giftig leverskada (inklusive alkohol, droger);
  • autoimmun hepatit.

mekanisk

Subhepatisk gulsot är förknippad med en mekanisk obstruktion mot gallret i duodenum.

  • sten gallgångar;
  • muskelspasmer i jib;
  • tumörbildning.

Vad sägs om hemolytisk gulsot?

Suprahepatisk gulsot utvecklas med ökad förstöring av röda blodkroppar.

Detta symptom är karakteristiskt för både medfödda och förvärvade sjukdomar:

  • sickle cell anemi;
  • mikrospherocytisk anemi;
  • inkompatibla blodtransfusioner;
  • exponering för gifter, toxiner, vissa parasiter;
  • autoimmuna patologier;
  • tumörsjukdomar.

Var uppmärksam! Den enda varianten av hemolyshastigheten för erytrocyter är fysiologisk gulsot hos nyfödda (inte förväxlas med hemolytisk sjukdom hos nyfödda). Den utvecklas 2-3 dagar efter födseln och är associerad med ersättning av fetalt hemoglobin F till hemoglobin A.

Sålunda bildas, med suprahepatisk gulsot, en stor mängd fri (indirekt, okonjugerad) bilirubin. Dess blodnivå stiger och koncentrationen av totalt BIL stiger.

Fastställandet av bilirubin i urinen kan dock visa ett negativt resultat. Varför händer detta?

Faktum är att med hyperbyrirubinemi med njurarna bara en direkt fraktion av gallpigmentet kan släppas, och med hemolytisk gulsot bildas det inte. Men i OAM är det en signifikant ökning av koncentrationen av urobilinogen.

Tabell: Differentiell diagnos av gulsot:

Orsaker och egenskaper hos bilirubinuri hos gravida kvinnor

Tyvärr finns bilirubin i urinen ofta i urinen: under graviditeten uppstår detta tillstånd av samma skäl som beskrivits ovan. En kvinna som bär en baby är inte försäkrad antingen från viral hepatit eller från de toxiska effekterna av giftiga ämnen eller från gallstenssjukdom.

Dessutom ökar livmodern, särskilt i sen graviditet, intra-abdominalt tryck och hindrar det normala flödet av gallan. Detta kan förvärra befintliga hälsoproblem och utlösa utvecklingen av obstruktiv gulsot.

Gallpigment i barnets urin

Bilirubin i ett barns urin är också ett ganska vanligt patologiskt fenomen. Det förekommer, som hos vuxna, med en signifikant ökning av koncentrationen av indirekt BIL i blodet.

Orsakerna förblir identiska: barnet har det:

  • viral hepatit;
  • intoxikation;
  • levercirros;
  • DZHVP;
  • andra sjukdomar i gallvägarna.

Detta är intressant. Möjligt och falskt negativt resultat av den snabba analysen av urin för BIL. Det inträffar när man konsumerar stora mängder askorbinsyra (vitamin C).

Vad händer om du har bilirubinuri?

Så vi fick reda på vad som borde vara i urin bilirubin: priset för kvinnor, män och barn är samma - negativa. Men vad händer om gallpigmentet fortfarande finns i OAM? Var noga med att konsultera en allmänläkare för vidare undersökning.

Standard medicinska instruktioner inkluderar följande diagnostiska tester:

  1. KLA.
  2. Biokemisk analys av blod med definitionen av BIL (totalt, direkt och indirekt), levertransaminaser ALT och AST, alkaliskt fosfatas, kolesterol.
  3. Studien av avföring (koproskopiya).
  4. Ultraljud av levern och GDZ.
  5. Enligt indikationer - PCR och ELISA för viral hepatit.

Således är bilirubinmängden i urinen hos män och kvinnor ett negativt värde. Endast bestämningen av den exakta orsaken till bilirubinuri kommer att hjälpa till att lösa befintliga hälsoproblem. Lita på specialisten, följ noga rekommendationerna för behandling, och din OAM kommer igen att vara normen.

Frågor till läkaren

Orsaker till gulsot

Välkommen! För ungefär en månad sedan märkte jag att min far hade blivit väldigt gul (ögon, hud). Hon skickade honom till kliniken, de tittade där och skickade honom brådskande till sjukhus för inpatientbehandling. I allmänhet låg han där i en vecka, analyserade, hällde systemet. Utsläppas med liten förbättring, gulsot är också bevarat, urinen är mörk, nästan vit, men ingenting gör ont. Anledningen finns inte. Berätta för mig vad kan det vara och vilken undersökning kan jag få?

Välkommen! Har du ett extrakt från sjukhuset? Det är inte klart från din fråga vilken undersökning din pappa utfört och vilket resultat som erhölls. Även om det är klart för mig att din pappa verkar ha obstruktiv gulsot. För att bestämma dess orsak rekommenderar jag dig att genomgå retrograd cholangiopancreatografi och eventuellt. CT. En snabb återhämtning!

Dekodningsanalys

Välkommen! Berätta för mig hur stor är ökningen av bilirubin i urinen (17)? Andra indikatorer är normala, med undantag för leukocyter (eftersom de ansökte om blåsning). Vad kan vara anledningen till. Jag donerade blod i ett halvt år (generell analys, biokemi) och också genomgick ultraljud av GDZ - allt var normalt.

God dag! I vilket fall indikerar bilirubinuri indirekt en ökning av gallpigmentets koncentration i blodet (och dessutom dess direkta fraktion). Jag rekommenderar att du omdirigerar blodbiokemi, och om BIL ökas, ta reda på orsaken. Välsigna dig

Urin bilirubin

Varför visas bilirubin i urinen?

Efter erytrocytens död uppstår förstörelsen av huvudkomponenten, hemoglobin, som består av protein och porfyrin. Därefter omvandlas porfyrin till fri bilirubin, som kommer in i levern och är ansluten där med glukorsyra. Som ett resultat blir bilirubinet bunden. Därefter kommer det associerade bilirubinet med gall in i tarmlumenet, där det bryts ner genom enzymaktivitet i mellanliggande metaboliska produkter, av vilka de flesta utsöndras från kroppen tillsammans med avföring.

En del av bilirubinderivaten återabsorberas från tarmen in i blodet och tas upp i levern för återvinning. Och endast en liten del utsöndras i urinen, i en frisk person överskrider inte 4 mg / dag. Denna mängd bilirubin ligger under tröskeln för laboratoriemetodernas känslighet för sin kvantitativa bestämning. Därför är normen för urinanalysen frånvaron av bilirubin och dess metaboliska produkter, som kallas urobilin. I de flesta fall används urin gallpigment för att bestämma urobilin.

Förhöjt bilirubin i urinen, vad betyder det?

Mellanprodukter av metabolism av bilirubin, fångade i urinen, kallas urobilinoider. De inkluderar warbilinogen, urobilin och urobilinoidföreningar. Det är urobilin som fläckar urin, normalt är det ljusgult eller halmgult. Ju högre koncentrationen av urobilin i urinen är desto mörkare och rikare är dess färg.

Oftast i urinen förhöjda nivåer av bilirubin på grund av nedsatt leverfunktion, ansvarig för avgiftning. Misslyckandet av leverns avgiftningsförmåga utvecklas med sjukdomar som leder till hepatocyters massiva död. Som ett resultat ackumuleras fria bilirubin med mellanprodukter av dess ämnesomsättning i stora mängder i blodet och börjar utsöndras i urinen. De vanligaste orsakerna till detta tillstånd är följande sjukdomar:

  • akut viral hepatit (i 90% av fallen A eller B);
  • giftig hepatit (förgiftning med hepatotoxiska gifter);
  • alkoholisk hepatit (kronisk alkoholism);
  • infektionssjukdomar som involverar nederlag av hepatocyter: leptospirose, mononukleos, brucellos, etc.;
  • drog hepatit (överdos av antibiotika, steroider etc.);
  • i sen graviditet kan vissa kvinnor utveckla kolestatisk hepatit;
  • kronisk hepatit (oftast viral etiologi);
  • levertumörer;
  • biliär cirros.

Förutom sjukdomar som leder till leverceller, leder utseendet av bilirubin i urinen till tillstånd där det finns en ökad bildning av bilirubin i sig. I de flesta fall uppstår denna situation med utvecklingen av hemolytisk anemi, tillsammans med svår gulsot. Leveransfunktionerna i denna patologi försämras inte, på grund av den stora mängd bilirubin som produceras, kan hepatocyter inte klara av det, vilket leder till bilirubinuri. Oftast sker detta i följande sjukdomar:

  • hemolytisk anemi med medfödd natur (thalassemi, sicklecell etc.);
  • infektionssjukdomar, där det finns en massiv död av röda blodkroppar (sepsis, malaria);
  • hemolytisk sjukdom (utvecklas i ett barns första livsdagar, som ett resultat av oförenlighet med moderns blod);
  • hemolytisk anemi orsakad av förgiftning (tungmetallsalter, anilinfärger, växt- och djurförgiftningar);
  • ökad hemolys på grund av användning av droger;
  • autoimmun hemolytisk anemi (bildning av antikroppar genom immunsystemet till egna erytrocyter);
  • en följd av stora skador, åtföljd av massiv blödning i vävnaden eller kaviteten i kroppen (bräckor i bäckenet, stora rörformiga ben med skada på artären).

Bestämningen av bilirubin i urinen är av stor informativ värde vid diagnosen av ovanstående sjukdomar. Tillämpningen av tekniken tillåter:

  • genomföra tidig diagnos av hepatit;
  • utföra differentialdiagnostik av mekanisk och hepatisk gulsot (det finns ingen bilirubin i urinen vid störning av gallflödet)
  • Däremot på ett tillförlitligt sätt leverfunktionstillståndet (bilirubin i urinen 17 mmol / l indikerar allvarlig skada på levern).