logo

Pyelonefrit - Symptom och behandling

Pyelonefrit är en inflammation i njurarna som uppträder i akut eller kronisk form. Sjukdomen är ganska utbredd och mycket hälsofarlig. Symtom på pyelonefrit är smärta i ländryggen, feber, allvarligt allvarligt tillstånd och frossa. Förekommer oftast efter hypotermi.

Det kan vara primärt, det vill säga det utvecklas i friska njurar eller sekundära, när sjukdomen uppträder mot bakgrund av redan existerande njursjukdomar (glomerulonefrit, urolithiasis, etc.). Skill också akut och kronisk pyelonefrit. Symtom och behandling beror direkt på sjukdomsformen.

Detta är den vanligaste njursjukan i alla åldersgrupper. Oftast är de sjuka av unga och medelålders kvinnor - 6 gånger oftare än män. Hos barn efter andningssjukdomar (bronkit, lunginflammation) tar det andra platsen.

Orsaker till pyelonefrit

Varför utvecklar pyelonefrit och vad är det? Den främsta orsaken till pyelonefrit är infektion. Under infektionen avses bakterier som E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokocker och andra. Men när dessa mikrober går in i urinvägarna utvecklas inte alltid sjukdomen.

För att pyelonefrit ska dyka upp behöver du också bidragande faktorer. Dessa inkluderar:

  1. Överträdelse av det normala flödet av urin (återflöde av urin från blåsan till njuren, "neurogen blåsan", prostata adenom);
  2. Nedsatt njurblodförsörjning (deponering av plack i kärl, vaskulit, vaskulär spasma vid högt blodtryck, diabetisk angiopati, lokal kylning);
  3. Immunsuppression (behandling med steroidhormoner (prednison), cytotoxiska läkemedel, immunbrist som resultat av diabetes mellitus);
  4. Förorening av urinröret (brist på personlig hygien, inkontinens av avföring, urin, under samlag);
  5. Andra faktorer (minskad utsöndring av slem i urinvägarna, försvagad lokal immunitet, försämrad blodtillförsel till slemhinnorna, urolithiasis, onkologi, andra sjukdomar i systemet och eventuella kroniska sjukdomar i allmänhet, minskat vätskeintag, onormal njureanatomi).

En gång i njuren koloniserar mikroberna bägarsystemet, sedan tubulerna, och av dem den interstitiella vävnaden som orsakar inflammation i alla dessa strukturer. Det är därför inte nödvändigt att skjuta upp frågan om hur man behandlar pyelonefrit, annars kan allvarliga komplikationer vara möjliga.

Symtom på pyelonefrit

I akut pyelonefritis uttalas symtomen - det börjar med frossa, när man mäter kroppstemperaturen, visar termometern över 38 grader. Efter en liten stund uppträder en värkande smärta i nedre delen, nedre delen "dra" och smärtan är ganska intensiv.

Patienten är orolig för den frekventa trängseln att urinera, vilket är mycket smärtsamt och indikerar vidhäftning av uretrit och cystit. Symtom på pyelonefrit kan ha vanliga eller lokala manifestationer. Vanliga tecken är:

  • Hög intermittent feber;
  • Svåra frossa;
  • Svettning, uttorkning och törst;
  • Det finns förgiftning av kroppen, vilket leder till huvudvärk, ökad trötthet.
  • Dyspeptiska symptom (illamående, ingen aptit, magont, diarré förekommer).

Lokala tecken på pyelonefrit:

  1. I ländryggsregionen av smärta, på den drabbade sidan. Sårets art är matt, men konstant, förvärras av palpation eller rörelse.
  2. Musklerna i bukväggen kan vara täta, särskilt på den drabbade sidan.

Ibland börjar sjukdomen med akut cystit - frekvent och smärtsam urinering, smärta i urinblåsan, terminal hematuri (blodets utseende vid slutet av urinering). Dessutom kan det finnas generell svaghet, svaghet, muskler och huvudvärk, brist på aptit, illamående, kräkningar.

Vid förekomst av de angivna symtomen på pyelonefrit ska rådfråga en läkare så snart som möjligt. I avsaknad av kompetent terapi kan sjukdomen bli en kronisk form, vilket är mycket svårare att bota.

komplikationer

  • akut eller kronisk njursvikt
  • olika suppurativa sjukdomar i njurarna (njurkarbunkel, njureabscess etc.);
  • sepsis.

Pyelonefritbehandling

Vid primär akut pyelonefrit är behandlingen i de flesta fall konservativ, patienten ska vara sjukhus på sjukhuset.

Den huvudsakliga terapeutiska åtgärden är att påverka orsakssjukdomens orsaksmedel med antibiotika och kemiska antibakteriella läkemedel i enlighet med data från antibiogrammet, avgiftning och immunitetshöjande terapi i närvaro av immunbrist.

Vid akut pyelonefrit bör behandlingen börja med de mest effektiva antibiotika och kemiska antibakteriella läkemedel som urinmikrofloran är känslig för för att eliminera den inflammatoriska processen i njuren så snabbt som möjligt, vilket förhindrar övergången till en purulent-destruktiv form. Vid sekundär akut pyelonefrit bör behandlingen börja med återställande av urinmassage från njuren, vilket är grundläggande.

Behandling av kronisk form är i grunden densamma som akut men längre och mer krävande. Vid kronisk pyelonefrit bör behandlingen omfatta följande huvudåtgärder:

  1. Eliminering av orsakerna till kränkningen av passage av urin eller njurscirkulation, särskilt venös;
  2. Syftet med antibakteriella medel eller kemoterapeutiska medel med hänsyn till data från antibiogrammet;
  3. Öka kroppens immunreaktivitet.

Återvinning av urinutflödet uppnås huvudsakligen genom användning av en eller annan typ av kirurgisk ingrepp (avlägsnande av prostata adenom, njursten och urinväg, nefropexi med nefroptos, uretroplastisk eller uretero-bäckesegmentet etc.). Ofta efter dessa kirurgiska ingrepp är det relativt lätt att få en stabil remission av sjukdomen utan långvarig antibakteriell behandling. Utan en tillräckligt återställd urinmassage ger bruket av antibakteriella läkemedel vanligtvis inte långvarig remission av sjukdomen.

Antibiotika och kemiska antibakteriella läkemedel bör ordineras med hänsyn till känsligheten hos patientens urinmikroflora till antibakteriella läkemedel. Dessutom föreskriver antibiotika antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder. Behandling för kronisk pyelonefrit är systematisk och långvarig (minst 1 år). Den första kontinuerliga förloppet av antibakteriell behandling är 6-8 veckor, eftersom under denna tid är det nödvändigt att uppnå undertryckandet av det infektiösa medlet i njuren och upplösningen av den purulenta inflammatoriska processen i den utan komplikationer för att förhindra bildandet av ärrbindväv. I närvaro av kroniskt njursvikt bör administrering av nefrotoxiska antibakteriella läkemedel genomföras under konstant kontroll av deras farmakokinetik (blodkoncentration och urin). Med en minskning av indexen för humorell och cellulär immunitet används olika läkemedel för att öka immuniteten.

Efter att patienten har nått sjukdomsfasen, bör antibakteriell behandling fortsättas i intermittenta kurser. Avbrytningsvillkor vid antibakteriell behandling fastställs beroende på graden av njurskada och tidpunkten för inledandet av de första tecknen på förvärring av sjukdomen, dvs början av symptom på den latenta fasen av inflammatorisk process.

antibiotika

Läkemedel väljs individuellt, med hänsyn till mikrofloraens känslighet för dem. Följande antibiotika är oftast förskrivna för pyelonefrit:

  • penicilliner med klavulansyra;
  • cefalosporiner 2 och 3 generationer;
  • fluorokinoloner.

Aminoglykosider är oönskade på grund av deras nefrotoxiska verkan.

Hur man behandlar pyelonefritisk folkmedicin

Hembehandling av pyelonefrit med folkmedicin måste åtföljas av sängstöd och en hälsosam kost som huvudsakligen består av växtfoder i rå, kokt eller ångform.

  1. Under exacerbationsperioden hjälper en sådan samling. Blanda jämnt tagna vita björkblad, ört av johannesört och knotweed, kalendula blommor, frukt av fänkål (apotek dill). Häll i en termos 300 ml kokande vatten 1 msk. l. insamling, insisterar 1-1.5 timmar, dränering. Drick infusionen i form av värme vid 3-4 mottagning i 20 minuter före måltid. Kursen är 3-5 veckor.
  2. Utanför förvärringen av sjukdomen, använd en annan samling: grov ört - 3 delar; gräset av askträet (dövgröna) och havets gräs (halm), löv av medicinska och vintergröna löv, rosenkål och lakritsrötter - i 2 delar. Ta 2 msk. l. häll i en termos 0,5 liter kokande vatten, insistera 2 timmar och stam. Drick en tredjedel av ett glas 4 gånger om dagen i 15-20 minuter före måltiden. Kursen är 4-5 veckor, sedan en paus i 7-10 dagar och upprepa. Totalt - upp till 5 kurser (tills stabila resultat erhålls).

diet

När inflammation i njurarna är viktig för att upprätthålla sängstöd och en strikt diet. Använd mycket vätskor för att stoppa dehydrering, vilket är särskilt viktigt för gravida kvinnor och personer över 65 år.

I inflammatoriska processer i njurarna är tillåtna: magert kött och fisk, gammalt bröd, vegetariska soppor, grönsaker, spannmål, mjukkokta ägg, mejeriprodukter, solrosolja. I små kvantiteter kan du använda lök, vitlök, dill och persilja (torkad), pepparrot, frukter och bär, frukt och grönsaksjuicer. Förbjudet: kött- och fiskbuljong, rökt kött. Du måste också minska konsumtionen av kryddor och godis.

Orsaker till pyelonefrit

Pyelonefrit är den vanligaste sjukdomen bland inflammatoriska njursjukdomar.

Pyelonefrit är en infektionsinflammatorisk sjukdom hos njurarna, som inledningsvis påverkar calyx-pelvissystemet och canaliculi och sedan passerar till glomeruli och njurkärl.

Orsaker till sjukdomar

Pyelonefrit enligt statistik finns i varje tionde person. När det gäller frekvensen av förekomst är den sämre än smittsamma sjukdomar i lungorna och luftvägarna. Pyelonefrit kan förekomma som en självständig sjukdom och som en komplikation efter en rad olika sjukdomar. Orsaken till sjukdomens utseende är ofta infektion: bihåleinflammation, tonsillit, tandkärl, inflammatoriska processer i bukhålan, i lungorna eller i könsorganen.

Pyelonefrit kan förekomma som ett resultat av intag av blodet i Escherichia coli, vilket vanligtvis inte är farligt. Men att bara få mikrober i njurvävnaden för utveckling av pyelonefrit är inte tillräckligt.

Sjukdomen sker under påverkan av ett komplex av orsaker:

- brist på vitaminer i kroppen,

De flesta bidrar till utseendet av pyelonefrit som orsakar en fördröjning i urinflödet. Dessa kan vara:

- stenar i urinblåsan och blåsan,

- prostata adenom hos män,

- Medfödda defekter i urinvägarna.

Pyelonefrit och urolithiasis är nära besläktade med varandra. Inflammation stimulerar bildandet av stenar och stenar, vilket gör det svårt att utsöndra urin, bidrar till inflammation i njurbäckenet.

Bland patienter med pyelonefrit är kvinnor dominerande. Mycket ofta uppstår sjukdomen under graviditeten. Detta beror på att det förstorade livmodern pressar urinröret och urinflödet störs. Och ibland hjälper graviditeten helt enkelt till att identifiera en trög och osynlig inflammatorisk process i urinvägarna.

KLASSIFICERING

I allmänhet är klassificeringen av sjukdomen som följer:

Genom flödet:

Av antalet drabbade njurar:

Som patien i urinvägarna:

Enligt villkoren för sjukdomens förekomst:

Sällsynta former av sjukdomen:

Högersidig pyelonefrit, är vanligare på grund av de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos den högra njurens struktur, vilket bidrar till stagnation av urin i den.

Pyelonefrit-former uppträder vid både akut och kronisk progression av sjukdomen. De främsta fallen är när sjukdomen inte föregicks av skador på njurarna och urinvägarna. Sekundär kallas pyelonefrit, som föregås av funktionella eller organiska lesioner av njurarna eller urinvägarna, såsom stenar eller missbildningar.

Akut pyelonefrit och orsakerna till dess förekomst

Följande former av akut pyelonefrit finns:

I sin tur är de indelade i:

Prognos - som en fullständig återhämtning eller övergång av sjukdomen till det kroniska skedet.

Serös pyelonephritis fortsätter lugnare.

För den purulenta formen av sjukdomen kännetecknas av snabbt flöde.

Under sjukdomstillståndet kan akut pyelonefrit vara sekundär. Det skiljer sig från det primära med en större manifestation av lokala symtom, vilket gör det möjligt att snabbt och noggrant känna igen sjukdomen.

Bland orsakerna till sekundär akut pyelonefrit är i första hand stenar i njurarna och i urinledarna följt av abnormiteter vid urinvägsutveckling, graviditet, urinrörelse och urinrör, prostata adenom.

Utvecklingen av akut pyelonefrit påverkas av immunsystemets tillstånd och hälsan hos kroppen som en helhet. Sannolikheten att bli sjuk är större hos personer som har haft en allvarlig sjukdom, upplever vitaminbrist, trötthet, hypotermi, diabetes mellitus och gravida kvinnor. Också viktiga är svårigheter med att urin och vesikoureteral återflöde återkallas - ett patologiskt tillstånd där det finns en omvänd utstötning av urin från urinblåsan till urinledaren.

Akut pyelonefrit uppträder hos kvinnor fem gånger oftare än hos män. Detta beror på infektionsvägen, vilket starkt underlättas av en kort kvinnlig urinrör som ligger nära slidan och ändtarmen.

Orsakerna till akut pyelonefrit hos män är prostatit, stenar i blåsan eller dess tumör.

Akut pyelonephritis utvecklas snabbt, patientens allmänna tillstånd är svårt med feber, frossa och hög, upp till 39-40 ° C, feber, ryggmärg (såväl som muskler och led), frekvent och smärtsam urinutmatning från kroppen, kraftig svettning, illamående, kräkningar torr mun. Ryggsmärta kan vara både ensidig och bilateral. Dessutom kan patienter lida av aptitlöshet, uppleva smärta i överkroppen och smärta i ryggraden förvärras genom att gå, helt enkelt flytta eller slå njurområdet. För akut pyelonefrit är ödem och hypertoni inte typiska.

Patienter kan utveckla ett psoas-symptom - en tvingad accepterad hållning med minskning till extremiteterna. Detta orsakas av övergången till inflammation i den peri-rena cellulosen och som ett resultat kroppens defensiva reaktion i form av spänning i ländmuskeln. I fallet med sjukdomen mot bakgrund av utvecklingen av en purulent process där pusproppar blockerar urinläkaren, kan smärtan vara densamma som hos njurkolik.

DIAGNOSTIK AV AKUT PIELONEPHRITIS

Vid diagnostisering av akut pyelonefrit, utsöndras följande symptom externt:

Den viktigaste källan i diagnosen akut pyelonefrit är urin. Om antalet leukocyter är över norm, upprepas analysen. En en gibiogram utförs också - det är en kultur av mikrober som gör det möjligt att bestämma typen av smittsam ämne och dess känslighet mot antibiotika.

Patogenerna kan vara:

Viktigt vid diagnos och analys av blod: en övergripande analys och biokemisk analys.

Generellt detekteras allmänna inflammatoriska förändringar.

När biokemiska - utvecklingen av njursvikt.

För att bestämma orsaken till förseningen, utflödet av urin med hjälp av ultraljud av njurarna, vilket hjälper läkaren att välja behandlingens taktik. Med hjälp av ultraljud kan du bestämma den purulenta processen och närvaron av stenar.

Om blod finns i urinen, ges patienter en excretory urrgraphy. I denna studie injiceras en radiopaque substans intravenöst och flera röntgenstrålar tas, där njurarna, urinvägarna och alla patologiska förändringar i dem är tydligt synliga.

Endoskopiska och instrumentala metoder innefattar kromocytoskopi, echografi, datorröntgen-tomografi. I svåra fall utförs en aspirationsbiopsi hos njuren under kontroll av en sektoriell ultraljudsskanning.

Differentierad diagnos - med akut cystitis. Gör ett tre-glasprov. När pyelonefrit i det tredje provet är antalet bildade element mindre. Dessutom kännetecknas akut pyelonefrit av mycket mindre uttalad svårighet urinering, brist på blod i urinen och smärta vid slutet av urinering.

BEHANDLING AV AKUT PYELONEPHRITIS

Om okomplicerade former av akut pyelonefrit kan behandlas hemma under medicinsk övervakning. I det här fallet ordineras patienten en sparsam kost, dricker mycket ca 2-3 liter per dag och sätter i ländryggen och tar * i form av antibiotika och nitrofuran tabletter. Oftast är det tillräckligt för en sjuk person att återhämta sig inom 5-7 dagar. Men om sjukdomen inte avtar, gör upprepade blod- och urintester, ultraljud. Det är också bättre att rådgöra med en gynekolog eller urolog.

I svåra former av akut pyelonefrit skickas patienter till sjukhus. Med sjukdomens serösa former - i den terapeutiska avdelningen, med purulenta och sekundära - i urologiska. I den terapeutiska avdelningen ordineras patienterna antibiotika, sulfatläkemedel och antibakteriella medel.

I urologiska avdelningen rekommenderas en undersökning, och om det visar sig att njuren är täckt av pustler, kan läkaren föreslå en operation för att öppna pustlerna och rena njuren och omgivande vävnader. Ibland i mer allvarliga fall måste njurarna tas bort. En indikation på kirurgisk behandling kan också fungera som en abscess, en karbunkel i njuren, den apostematiska formen av pyelonefrit.

Analgetika kan tas för smärta i njuren.

Stearinlys med belladonna, papaverin och luminal rekommenderas för skärning vid urinering, ökat eller försenat urinflöde, urininkontinens hos natt och dag.

Lokal uppvärmning har en bra effekt. Använd samtidigt varmvattenflaskor, sollux eller diatermi. Sollux är en speciell infraröd strålningsapparat, som är en glödlampa placerad i en reflektor. Varm infraröd strålning tränger in i kroppens vävnader djupare än andra typer av ljusenergi, vilket medför uppvärmning av hela tjockleken på huden och delvis av de subkutana vävnaderna.

Diatermi är en metod som består av lokal eller allmän exponering av en patients kropp till en växlande elektrisk ström med hög frekvens och hög styrka, vilket leder till en ökning i vävnadstemperaturen.

I svåra former av akut pyelonefrit har patienterna bara sängstöd, med en mild kost, från vilken allt är skarpt, rökt, konserverat och andra produkter som påverkar njurarna negativt. Du kan äta stallost, kefir, lätta mjölrätter, råa och kokta frukter. När det gäller bordsalt är dess mängd endast begränsad till endast 4-6 g per dag. Det viktigaste i kosten är att dricka mycket vatten. Det är bättre om det är tranbärsjuice, men du kan använda och juice. Patienten behöver dricka varannan timme i ett glas vätska, så att det kommer att vara från 2 till 2,5 liter per dag.

Vid akut pyelonefrit är behandlingen ofta ganska lång. Endast antibakteriella läkemedel måste tas minst en och en halv månad och antibiotika - ännu längre. Och tänk inte att allt är över och du kan lugna dig om det inte längre finns några tecken på sjukdomen - temperaturen har sjunkit, frysningarna har försvunnit, smärtan har sjunkit och urinen har blivit den vanliga ljusgula färgen. Pyelonefrit är en mycket farlig sjukdom som måste botas till slutet, annars kan den akuta formen bli kronisk.

Förebyggande av akut pyelonefrit är reducerad till behandling, och allra bästa - för att förebygga förekomsten av karies, kronisk tonsillit, bihåleinflammation, kronisk cholecystit, kronisk appendicit samt orsakerna som hämmar urinproduktionen. En viktig roll i förebyggande spelas av kampen mot förstoppning, behandlingen av kolit och personlig hygien. Gravida kvinnor, särskilt de med flera foster, polyhydramnios, stora foster och smalt bäcken, bör bakteriologisk urinanalys och urodynamik göras minst en gång i månaden.

Efter att patienten har tömts från sjukhuset övervakas han av terapeuten eller urologen i minst 6 månader. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att göra en månatlig urinalys. Avlägsnande från registret är endast möjligt med full återhämtning och ingen förändring i urinprov.

Artikeln använder material från öppna källor: Författare: Trofimov S. - Bok: "Njursjukdomar"

undersökning:

Om du hittar ett fel, välj textfragmentet och tryck Ctrl + Enter.

Pyelonefrit - vad det är, symptom, första tecken, behandling och konsekvenser

En av de vanligaste urologiska sjukdomarna i smittsam natur, som påverkar bäckenet och njursparenkymen, är pyelonefrit. Denna ganska farliga patologi i avsaknad av aktuell kompetent behandling kan leda till en överträdelse av organets utsöndrings- och filtreringsfunktioner.

Vilken typ av njursjukdom är det, varför det är så viktigt att känna till de första symptomen och konsultera en läkare i tid, och även vad behandlingen av olika former av pyelonefrit börjar med, kommer att diskuteras vidare i artikeln.

Vad är pyelonefrit

Pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom i njuren, kännetecknad av skador på njursparenkymen, koppar och njurbäcken.

I de flesta fall är pyelonefrit orsakad av spridningen av infektioner från blåsan. Bakterier går in i kroppen från huden runt urinröret. Sedan stiger de från urinröret i blåsan och går sedan in i njurarna, där pyelonefrit utvecklas.

Pyelonefrit kan vara en självständig sjukdom, men det komplicerar oftare olika sjukdomar (urolithiasis, prostata adenom, sjukdomar hos könsorganen, tumörer i urogenitalt system, diabetes mellitus) eller förekommer som postoperativ komplikation.

klassificering

Njur pyelonefrit är klassificerad:

  1. På grund av utvecklingen - primär (akut eller icke-obstruktiv) och sekundär (kronisk eller obstruktiv). Den första formen är resultatet av infektioner och virus i andra organ, och det andra är njurarnas anomali.
  2. På platsen för inflammationen - bilateralt och ensidigt. I det första fallet påverkas båda njurarna, i den andra - enda en, kan sjukdomen vara kvar eller högersidig.
  3. Formen av inflammation i njuren - serös, purulent och nekrotisk.
  • Akut pyelonefrit är orsakad av intag av ett stort antal mikroorganismer i njurarna, samt genom att försämra organismens skyddande egenskaper (svag immunitet, förkylning, trötthet, stress, dålig näring). Den inflammatoriska processen uttalas ljus. Oftast diagnostiseras den hos gravida kvinnor vars kropp är särskilt sårbar.
  • Vad är kronisk pyelonefrit? Detta är samma inflammation i njurarna, som bara kännetecknas av en latent kurs. På grund av förändringar i urinsystemet stör urinflödet, vilket leder till att infektionen når njurarna på ett stigande sätt.

Enligt flödesfaserna:

  • Aktiv inflammation kännetecknas av symtom: feber, tryck, smärta i buken och bakre delen, frekvent urinering, ödem;
  • Latent inflammation kännetecknas av frånvaron av några symtom och följaktligen patientens klagomål. Patologin är dock synlig i urinanalysen;
  • Remission - det finns inga patologier i urinen och symtomen.

orsaker till

I pyelonefrit, som vi redan har påpekat, påverkas njurarna, och i grunden leder effekten av bakterier till detta resultat. Mikroorganismer, som har uppträtt i njurbäckenet eller i det på ett urogenogent eller hematogent sätt, avsätts i njurens interstitiella vävnad, liksom i vävnaden hos njurens sinus.

Sjukdomen kan inträffa vid vilken ålder som helst. Ofta utvecklas pyelonefrit:

  • hos barn under 7 år (sannolikheten för förekomst av pyelonefrit ökar på grund av anatomisk utveckling)
  • unga kvinnor i åldrarna 18-30 år (förekomsten av pyelonefrit är förknippad med sexuell aktivitet, graviditet och förlossning)
  • hos äldre män (med obstruktion av urinvägarna på grund av utvecklingen av prostata adenom).

Eventuella organiska eller funktionella skäl som förhindrar det normala flödet av urin, ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen. Ofta förekommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Den vanligaste orsaken till inflammation i urinvägarna är:

  1. Kolya-bakterie (E. coli), stafylokocker eller enterokocker.
  2. Andra gramnegativa bakterier är mindre benägna att provocera en icke-specifik inflammatorisk process.
  3. Ofta finns patienterna kombinerade eller multiresistenta former av infektion (de senare är resultatet av okontrollerad och osystematisk antibakteriell behandling).

Infektionsvägar:

  • Stigande (från rektum eller foki av kronisk inflammation, lokaliserad i urogenitala organ);
  • Hematogen (realiserad genom blodet). I denna situation kan smittkällan vara en avlägsen skada lokaliserad utanför urinvägarna.

För förekomst av pyelonefrit är inte tillräckligt en penetration av mikroflora i njurarna. För detta är dessutom predisponeringsfaktorer nödvändiga, bland vilka de viktigaste är:

  1. brott mot urinutflöde från njurarna;
  2. blodproblem och lymfcirkulation i orgeln.

Emellertid menas att i vissa fall kan högpatogena mikroorganismer orsaka akut pyelonefrit hos intakta njurar i frånvaro av några predisponerings orsaker.

Faktorer som hjälper bakterier att utvecklas i parade organ:

  • Brist på vitaminer;
  • Minskad immunitet;
  • Kronisk stress och överarbete;
  • svaghet;
  • Njursjukdom eller genetisk predisposition till det snabba nederlaget hos parade organ.

Symtom på pyelonefrit hos vuxna

Symtom på pyelonefrit kan variera beroende på personens ålder och kan innehålla följande:

  • sjukdomskänsla;
  • Feber och / eller frossa, speciellt vid akut pyelonefrit;
  • Illamående och kräkningar;
  • Smärta i sidan under de nedre revbenen, i ryggen, utstrålar till iliac fossa och suprapubic område;
  • Förvirring av medvetandet;
  • Hyppig, smärtsam urinering;
  • Blod i urinen (hematuri);
  • Orolig urin med en skarp lukt.

Pyelonephritis åtföljs ofta av dysursjukdomar, som manifesteras i form av frekvent eller smärtsam urinering, urinavskiljning i små portioner, övervägande av nattdysur över dagen.

Symtom på akut njure pyelonefrit

I denna form uppstår pyelonefrit i samband med symtom som:

  • hög feber, frossa. Patienterna har ökat svettning.
  • Njur från sidan av lesionen gör ont.
  • Vid 3-5 dagar efter manifestationen av sjukdomen med palpation kan det bestämmas att den drabbade njuren är i ett förstorat tillstånd, dessutom är det fortfarande smärtsamt.
  • Också vid den tredje dagen detekteras pus i urinen (som betecknas med den medicinska termen pyuria).
  • Chills och feber åtföljs av huvudvärk, smärta i lederna.
  • Parallellt med dessa symtom är det en ökning av smärta i ländryggsregionen, främst är denna smärta fortfarande manifesterad från den sida som njuren påverkas av.

Tecken på kronisk pyelonefrit

Symtomen på den kroniska formen av njursjukdom är mycket villkorliga och kursen har inga uttalade tecken. Ofta uppfattas inflammationsprocessen i vardagen som en andningsinfektion:

  • muskelsvaghet och huvudvärk;
  • febertemperatur.

Men förutom dessa karakteristiska tecken på sjukdomen har patienten frekvent urinering, med utseendet av en obehaglig lukt av urin. I ländryggsregionen känner en person en konstant värkande smärta, känner en lust att urinera ofta.

De sena vanliga symptomen på kronisk pyelonefrit är:

  • torrhet i den orala slemhinnan (först, obetydlig och inkonstant)
  • obehag i adrenalområdet
  • halsbränna
  • rapningar
  • psykologisk passivitet
  • puffiness i ansiktet
  • blek av huden.

Allt detta kan fungera som manifestationer av kroniskt njursvikt och är karakteristiska för bilateral njurskada, frisättning av upp till 2-3 liter urin per dag eller mer.

komplikationer

Allvarliga komplikationer av pyelonefrit är:

  • njursvikt
  • paranephritis;
  • sepsis och bakteriell chock;
  • karbunkulknoppar.

Någon av dessa sjukdomar har allvarliga konsekvenser för kroppen.

Alla ovanstående symtom och tecken på urologisk sjukdom ska ha adekvat medicinsk utvärdering. Du bör inte tolerera och hoppas att allt kommer att bildas av sig själv, såväl som engagera sig i självbehandling utan föregående granskning av en medicinsk arbetare.

diagnostik

Diagnos av inflammation i njurskyddet och renal parenchyma, som vanligt, börjar med en allmän undersökning efter patientens klagomål samlas in. Instrument- och laboratorieundersökningar som ger en komplett bild av vad som händer blir obligatoriskt.

Laboratoriemetoder inkluderar:

  1. Allmän urinanalys: En ökning av antalet leukocyter och bakterier i det visuella fältet detekteras vid sådd av sediment på en glasskiva. Normal urin bör vara sur i naturen, med en infektiös patologi blir den alkalisk;
  2. Allmänt kliniskt blodprov: alla tecken på en inflammatorisk process framträder i perifer blod, ökning av erytrocytsänkningen ökar, och antalet leukocyter i synvinkeln ökar avsevärt.
  • i blodprovet bestäms av ökningen av leukocyter med ett skifte av formeln till vänster, accelererad ESR;
  • grumlig urin med slem och flingor, ibland har en obehaglig lukt. Det avslöjar en liten mängd protein, ett betydande antal vita blodkroppar och isolerade röda blodkroppar.
  • sann bakterieri bestäms i urinväxter - antalet mikrobiella kroppar per milliliter urin är> 100 tusen.
  • Nechiporenko-testet avslöjar leukocyternas dominans i den midterste delen av urinen över erytrocyter.
  • I en kronisk process observeras förändringar i biokemiska analyser: en ökning av kreatinin och urea.

Bland de föreskrivna instrumentala forskningsmetoderna

  • Ultraljud av njurarna och buken;
  • beräknad tomografi eller röntgenstrålar för att upptäcka förändringar i strukturen hos den drabbade njuren.

Behandling av njure pyelonefrit

Behandling av njursyreurephritis bör vara omfattande, inklusive läkemedels- och sjukgymnastikmetoder. Fullt behandlad med njursjukdom bidrar till att patienten snabbt återhämtar sig från en infektiös patologi.

av droger

Målet med läkemedelsbehandling syftar inte bara till att förstöra smittämnen och lindra symtomatiska tecken, men också för att återställa kroppens vitala funktioner medan pyelonefrit har utvecklats.

  1. Antibiotika. Vid en försämring inte utan dem, men optimalt om ordinerats av läkare, ännu bättre, om samtidigt som han kommer att förklara hur man samlar in och var att urinera för grödan på flora och känslighet för antibiotika. Oftast används i öppenvårdspraxis:
    • skyddade penicilliner (Augmentin),
    • 2: e generationen cefalosporiner (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuraner (furadonin, furamag), liksom palin, biseptol och nitroxolin.
  2. Diuretika: föreskrivna för kronisk pyelonefrit (för att avlägsna överskott av vatten från kroppen och eventuellt ödem), med akut är inte föreskriven. Furosemid 1 tablett 1 gång per vecka.
  3. Immunomodulatorer: öka kroppens reaktivitet med sjukdomen och förhindra förvärring av kronisk pyelonefrit.
    • Timalin, intramuskulärt på 10-20 mg en gång om dagen, 5 dagar;
    • T-aktivin, intramuskulärt, 100 mcg 1 gång per dag, 5 dagar;
  4. Multivitaminer (Duovit, 1 tablett 1 gång per dag), Ginseng-tinktur - 30 droppar 3 gånger om dagen används också för att öka immuniteten.
  5. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren), har antiinflammatoriska effekter. Voltaren inuti, på 0,25 g 3 gånger om dagen, efter måltid.

Behandlingen av kronisk pyelonefrit är utförd enligt samma principer som behandling av den akuta processen, men den är mer hållbar och arbetsintensiv. Terapi av kronisk pyelonefrit innehåller följande terapeutiska åtgärder:

  • eliminering av orsakerna som ledde till obstruktion av urinutflöde eller orsakad nedsatt njurcirkulation;
  • antibakteriell terapi (behandling är föreskriven med hänsyn till mikroorganismernas känslighet);
  • normalisering av allmän immunitet.

Uppgiften att behandla under exacerbationsperioden är att uppnå fullständig klinisk och laboratorieavgift. Ibland ger en 6 veckors behandling med antibiotika inte det önskade resultatet. I dessa fall öva systemet när sex månader på månadsbasis tilldelas någon antibakteriella läkemedel i 10 dagar (varje gång - det andra, men med hänsyn till känsligheten hos spektrumet), och vid andra tillfällen - vätskedrivande örter.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp föreskrivs om patientens tillstånd förblir svårt eller förvärras under den konservativa behandlingen. I regel utförs kirurgisk korrigering när en purulent (apostemozny) pyelonefrit, abscess eller karbuncle njure upptäcks.

Under operationen utför kirurgen återställandet av urinledarens lumen, excisionen av inflammatorisk vävnad och etableringen av dränering för utflödet av purulent vätska. Om njurparenkymen förstörs väsentligt utförs en operation - nefrektomi.

Kost och rätt näring

Målet fördjupas av kosten för pyelonefrit -

  • sparsam njurefunktion, skapa optimala förhållanden för deras arbete,
  • normalisering av metabolism inte bara i njurarna utan också i andra inre organ,
  • sänka blodtrycket
  • minskning av ödem,
  • maximal utsöndring av salter, kvävehaltiga ämnen och toxiner från kroppen.

Enligt tabellen över medicinska tabeller enligt Pevzner motsvarar kosten med pyelonefrit i tabell nr 7.

Den allmänna egenskapen hos behandlingsbordet nr 7 är en liten restriktion av proteiner, medan fetter och kolhydrater motsvarar fysiologiska normer. Dessutom bör kosten förstärkas.

Produkter som måste begränsas eller om möjligt uteslutas under behandlingsperioden:

  • buljonger och soppor i kött, fiskbuljong - det här handlar om de så kallade "första" buljongerna;
  • första kurser av baljväxter;
  • fisk i saltad och rökt form;
  • några feta sorter av flod- och havsfisk;
  • kaviar av någon fisk;
  • fisk och skaldjur;
  • fett kött
  • svett och fett
  • bröd med salt;
  • några mjölprodukter med tillsats av salt;
  • svampar av alla slag och kokta på något sätt;
  • starkt te och kaffe;
  • choklad;
  • konfektyr (kakor och pajer);
  • sorrel och spenat;
  • rädisa och rädisa
  • lök och vitlök;
  • korv och korv - kokt, rökt, stekt och bakat;
  • alla röka produkter
  • skarpa och feta ostar;
  • konserverat kött och fisk;
  • pickles och pickles;
  • gräddfil med hög fetthalt.

Tillåtna livsmedel:

  • Lågfett kött, fjäderfä och fisk. Trots att stekta livsmedel är acceptabla, rekommenderas att koka och ånga, simma och baka utan salt och kryddor.
  • Drycker rekommenderas att dricka mer grönt te, olika fruktdrycker, kompott, örtte och avkok.
  • Lågfettsoppa, helst på vegetarisk vegetabilisk basis.
  • De mest föredragna grönsakerna för denna diet - pumpa, potatis, zucchini.
  • Spannmål bör undvikas, men bovete och havre är acceptabla och fördelaktiga i denna sjukdom.
  • Bröd rekommenderas att äta utan att tillsätta salt, färska rekommenderas inte omedelbart. Det rekommenderas att skaka bröd, torka det i ugnen. Tillåtet även pannkakor, pannkakor.
  • När pyelonefritis får mejeriprodukter, om de är fettfria eller fettfria.
  • Frukt kan ätas i vilken mängd som helst, de är användbara i njurens inflammatoriska process.

Dieting med pyelonefrit förenklar arbetet med sjuka njurar och minskar belastningen på alla organ i urinvägarna.

Folkmekanismer

Innan du använder folkläkemedel för pyelonefrit, var noga med att rådgöra med din läkare, för Det kan finnas individuella kontraindikationer att använda.

  1. 10 gram av samlingen (tillverkad av tranbär lämnar mor och styvmor, jordgubbar, blommor av blåklint, Veronica skog gräs, nässlor frön och linfrön), häll kokande vatten (0,5 liter) och sattes i en termos vid 09:00. Du måste konsumera 1/2 kopp minst 3 gånger om dagen.
  2. Pumpajuice är särskilt efterfrågad, som har en stark antiinflammatorisk effekt under cystit och pyelonefrit. Från grönsaken kan du laga dig själv medicinsk gröt till frukost eller laga det för ett par såväl som i ugnen.
  3. Majssilke - Hår av mogen majs - Som ett diuretikum med ökat tryck. Dessutom har växten en antispasmodisk effekt, vilket eliminerar smärtssyndromet i inflammationsprocessen i njurarna och i andra delar av kroppen, men om blodproppar bildas för ofta i patientens blod, måste majs silke överges.
    • Torka och slipa växten.
    • Häll 1 skedarfullt hår med 1 kopp kokande vatten.
    • Koka i 20 minuter.
    • Insistera på 40 minuter.
    • Ta 2 msk. avkok var tredje timme.
  4. Samling av njure pyelonefrit: 50 g - häststång, jordgubbar (bär) och rosenkål; 30 g - nässla (löv), plantain, lingonberry och björnbär; på 20 g - hop, enbär och björkblad. Hela den medicinska kompositionen blandas och fylls 500 ml vatten. Koka all medicinsk massa. Efter filtrering och använd 0,5 koppar 3 gånger om dagen.

förebyggande

För förebyggande av pyelonefrit rekommenderas:

  • Besök en urolog (en gång var 3-4 månader);
  • tid att behandla urologiska och gynekologiska sjukdomar;
  • konsumera stora mängder vätska för att normalisera urinflödet;
  • undvik hypotermi
  • leda en hälsosam livsstil
  • hålla sig till en balanserad diet;
  • missbrukar inte proteinmat
  • för män att kontrollera tillståndet i urinvägarna, speciellt om man tidigare överförde urologiska sjukdomar;
  • i närvaro av uppmaning att urinera för att inte fördröja processen,
  • följa reglerna för personlig hygien.

Njur pyelonefrit är en allvarlig sjukdom som behöver behandlas när de första tecknen visas så att det inte finns några komplikationer. Var noga med att diagnostisera en nephrologist eller urolog, 1-2 gånger om året.

Pyelonefrit - symptom, orsaker, typer och behandling av pyelonefrit

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att titta på en sjukdom i urinvägarna med dig, som pyelonefrit, liksom allt som är kopplat till det. Så...

Vad är pyelonefrit?

Pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom hos njurarna, vilket i huvudsak påverkar deras bäcken-pläteringssystem (kalyx, bäcken, tubulär och njursparenkym, oftare dess interstitiella vävnader).

Den främsta orsaken till pyelonefrit är infektion i njurarna med E. coli (Escherichia coli), stafylokocker, enterokocker och andra patogener, men i större utsträckning, emellertid bakterier. Inte ovanligt är utvecklingen av sjukdomen på grund av samtidig destruktion av kroppen genom flera typer av infektion, särskilt ett par utsöndras - E. coli + enterokocker.

Synonymer av pyelonefrit - pyelit (inflammatorisk och infektionsprocess är begränsad endast till njurbäcken).

Pyelonefrit kännetecknas av svår kurs och symtom som svår smärta i den drabbade njuren och ökad kroppstemperatur, ofta till höga värden.

Om vi ​​pratar om fördelningen efter kön, uppträder pyelonefrit hos kvinnor nästan sex gånger oftare än hos män, och denna ojämlikhet observeras även bland barn.

Pyelonefritutveckling

Utseendet och utvecklingen av pyelonefrit, som vi sa, beror på infektion. Uppförandet av bägaren och bäckenet genom den patogena mikrofloran sker på ett stigande sätt - från reproduktionssystemet till blåsan och högre, till njurarna. Detta fenomen producerar vanligtvis dålig permeabilitet hos urin, till exempel vid prostataadenom (prostatahyperplasi), prostatit, en minskning av vävnadselasticitet på grund av åldring av kroppen. Det är också tillåtet att införa infektionen på ett nedåtgående sätt, när en person blir sjuk med en allvarlig infektionssjukdom, och infektionen, som går in i blodomloppet eller lymfsystemet, sprider sig i hela kroppen.

Uppkomsten av sjukdomen är övervägande allvarlig - akut pyelonefrit. Njurarna ökar i storlek, dess kapsel blir förtjockad. Därefter kan njurens yta blöda, tecken på perinefrit kan förekomma. I njuren, under akut pyelonefrit, till den interstitiella vävnaden observeras ett stort antal perivaskulära infiltrationer, liksom en tendens till deras abscessbildning (bildande av abscesser).

Purulenta formationer i kombination med bakteriell mikroflora fortsätter vidare och infångar tubulans lumen och börjar bilda pustler i njurens medulla, som i sin tur bildar serolila purulenta remsor som når papillorna. Om processen inte stoppas stör blodcirkulationen i njurarna och avskäras från blodtillförseln, och följaktligen börjar ornens näring att dö av (nekros).

Om du lämnar allt som det är, gå inte till doktorn eller ta något antibiotikum som inte helt stoppade smittspridningen utan att konsultera, blir sjukdomen ofta kronisk.

Akut pyelonephritis åtföljs av hög kroppstemperatur, frossa, akut smärta, bakteriuri, leukocyturi.

Kronisk pyelonefrit kännetecknas av mindre allvarliga symtom, men akuta exacerbationer av sjukdomen kan uppträda periodiskt, särskilt när kroppen utsätts för olika patologiska faktorer (överkylning av kroppen och andra).

Pyelonefrit kan vara primär och sekundär.

Primär pyelonefrit utvecklas som en självständig sjukdom - med direkt infektion i njurarna.

Sekundär utvecklas på bakgrund av olika sjukdomar, till exempel med urolithiasis.

Pyelonefrit spridas

Pyelonefrit diagnostiseras årligen i 1% av världens befolkning (cirka 65 000 000 personer).

Det mesta är pyelonefrit hos kvinnor, i ett förhållande mellan 6 och 1 jämfört med män.

Övervägande observeras också mellan barn, i riktning mot kvinnokroppen. Men i åldern är manlig pyelonefrit vanligast, vilket är förknippat med vissa manliga sjukdomar som kännetecknas av urodynamiska störningar.

Pyelonefrit orsakar 14% av alla njursjukdomar.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor uppträder i genomsnitt i 8% av kvinnorna, och trenden ökar - under de senaste 20 åren har antalet fall ökat 5 gånger.

Denna njursjukdom anses svår att diagnostisera. Så, en obduktion visar att pyelonefrit var sjuk varje 10-12 död.

Med adekvat behandling minimeras symtomen hos nästan 95% av patienterna redan under de första dagarna från början av behandlingen.

Pyelonefrit - ICD

ICD-10: N10-N12, N20,9;
ICD-9: 590, 592,9.

Pyelonefrit - Symptom

Bland de viktigaste tecknen på sjukdomen kan identifieras...

Symtom på akut pyelonefrit

  • Allvarlig smärta i pyelonefrit är en av de viktigaste tecknen på sjukdomen, vars lokalisering beror på den drabbade njuren. Smärtan kan bära en bältros i sig, vilket ger i nedre delen av ryggen. Ökad smärta uppstår med palpation eller djup andning;
  • Symtom på berusning, åtföljd av aptitlöshet, illamående, kräkningar, generell svaghet och otillräcklighet
  • Hög kroppstemperatur, som under dagen kan sänka till 37 ° C, sedan stiga igen, frossa;
  • Huvudvärk, muskelsmärta
  • Ökad frekvens av urinering;
  • Mild svullnad av patienten;
  • Närvaro i urin och blod hos patientbakterierna och leukocyterna;
  • Omkring 10% av patienterna kan utveckla bakteriell chock;
  • Bland de icke-specifika symptomen kan observeras - uttorkning, takykardi.

Symtom på kronisk pyelonefrit

  • Hyppig uppmaning att urinera;
  • Smärta vid urinering med känsla av smärta
  • Högt blodtryck;
  • Urin är färgad i mörka toner, ofta grumliga, ibland blandade med blod och kan lukta som fisk.

I urinprov och blodprov kan den inflammatoriska processen kanske inte kännas - endast ett visst antal leukocyter kan observeras i urinen, och perioden för eftergift, indexen är övervägande normala.

Pyelonephritis komplikationer

Bland komplikationerna av sjukdomen är:

  • Njursvikt
  • Njurabscess;
  • Blodinfektion (sepsis);
  • Septisk chock;
  • Carbuncle njure;
  • Nekros hos njurarna;
  • paranephritis;
  • Uronefrit;
  • Nekrotisk papillit;
  • Fatalitet (främst på grund av sepsis).

Pyelonefrit - orsaker

Den främsta orsaken till pyelonefrit är infektion av njurar, främst bakterier - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Staphylococcus och andra (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, Mycotic microorganisms).

En sekundär orsak är en minskning av immunförsvarets reaktivitet, varför kroppen inte kan avvisa patogenas attack, stoppa infektionen, förhindra sedimentering och ytterligare spridning.

Minska skyddsegenskaperna hos immunitet bidrar - hypotermi, stress, hypovitaminos, inaktiv livsstil, okontrollerad medicinering.

Hur kommer infektionen till njurarna?

Källan till E. coli, som är ansvarig för utvecklingen av pyelonefrit hos 90% av alla fall är tarmarna. Andra typer av infektioner kan komma i kontakt med smutsiga händer och personliga hygienartiklar.

Under tömningen, från anusen, kommer infektionen ofta in i urinvägarna - urinröret, som är förknippat med deras närhet. Det är på grund av denna funktion att kvinnor utvecklar pyelonefrit oftast.

Därefter stiger mikroorganismerna upp till blåsan. Om infektionen inte stoppas vid detta skede fortsätter den att stiga från blåsan till njurarna.

Pyelonefrit hos barn utvecklas ofta på grund av sådan patologi som - vesicourethral reflux (vesicoureteral reflux)

Vesikulär urethralreflux karakteriseras av ett omvänd flöde av urin från urinblåsan till urinledarna och delvis till njurbäckenet. Om denna patologi inte identifieras i tid leder frekventa urinrör och dess stagnation till multiplikationen av patologiska mikroorganismer genom hela urinvägarna, vilket resulterar i utvecklingen av en inflammatorisk process i njurarna.

En annan negativ konsekvens av vesicourethral reflux är ett brott mot njurarnas struktur - ju oftare stannar urinen med en akut inflammatorisk process, desto snabbare normal njurvävnad ersätts av ärr. Som ett resultat är njurarnas arbete nedsatt, det blir allt svårare för dem att utföra sin funktion.

Läkare noterar närvaron av vesikoureteral reflux hos de flesta barn med identifierad pyelonefrit, ålder upp till 6 år. Dessutom orsakar njursjukdom i barndomen ofta allvarlig hälsorisk för resten av en persons liv - cirka 12% av alla patienter i hemodialys i barndomen hade pyelonefrit.

En annan orsak till pyelonefrit, men ganska sällsynt är infektionen till njurarna genom blod och lymfsystemet från andra organ och system. Detta underlättas av förekomsten av vanliga infektionssjukdomar, särskilt med komplikationer.

Andra orsaker till pyelonefrit (riskfaktorer)

  • Urolithiasis, där det normala flödet av urin störs och följaktligen uppträder stagnationen;
  • Njursjukdom;
  • Överförd kirurgisk behandling av bäckenorganen;
  • Ryggmärgsskada
  • HIV-infektion, AIDS;
  • Obstruktion av blåsan på grund av införandet av en kateter i den;
  • Ökad sexuell aktivitet hos kvinnor;
  • Andra sjukdomar och olika sjukdomar i urinvägarna - uritrit, cystit, prostatit, neurogen blåsdysfunktion, livmoderförskjutning etc.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor kan utvecklas på grund av att barnet bärs. Detta beror på att ibland under graviditeten minskar tonen, liksom rörligheten hos urinledarna minskar. Särskilt ökar risken för ett smalt bäcken, stort foster eller polyhydramnios.

Typer av pyelonefrit

Pyelonefrit är klassificerad enligt följande:

Vid förekomst:

  • primär
  • Sekundär.

På smittväg:

  • Stigande - från urinröret till njurarna, genom urinväggen;
  • Descending - genom blod och lymf.

Som patien i urinvägarna:

  • obstruktiv;
  • Ej obstruktiv.

Genom lokalisering:

  • Den ensidiga;
  • Dubbelsidig.

drift:

Akut pyelonefrit - kan förekomma i följande typ (form):

  • serös;
  • purulent;
    - fokuseringsinfiltrativ
    - diffus infiltrativ
    - diffus med abscesser
  • med mesenkymreaktion.

Kronisk pyelonefrit - kan delas in i följande former:

  • asymtomatisk;
  • latens;
  • anemic;
  • Azometichny;
  • hypertensiv;
  • Remission.

I slutet:

  • återhämtning;
  • Övergång till kronisk form;
  • Sekundär rynkning av njurarna;
  • Pyonephrosis.

Klassificering av kronisk pyelonefrit, med hänsyn till utvecklingen V.V. Serova och T.N. Hansen:

- med minimala förändringar
- interstitial-cell, som kan ha följande former:

- interstitiell vaskulär
- interstitial-tubular;
- blandad form
- Skleroserande pyelonefrit med rynkad njure.

Diagnos av pyelonefrit

Diagnos av pyelonefrit innefattar följande undersökningsmetoder:

  • sjukdomshistoria;
  • Gynekologisk undersökning;
  • Ultraljudsundersökning (ultraljud) hos njurarna;
  • Beräknad tomografi (CT);
  • cystografi;
  • Excretory urography;
  • Nefrostsintigrafiya;
  • renografiya;
  • Retrograd pyeloureterografi;
  • Angiografi av njurartärerna.

Pyelonefritestest:

  • urin~~POS=TRUNC;
  • Bakteriologisk undersökning av urin;
  • Urinanalys enligt Nechyporenko;
  • Fullständig blodräkning;
  • Prov Zimnitsky;
  • Gram urin fläck;
  • Prednisolonprov.

Pyelonefrit - behandling

Hur man behandlar pyelonefrit? Behandling av pyelonefrit innefattar följande:

1. Sängstöd, sjukhusvistelse.
2. Läkemedelsbehandling:
2,1. Antibakteriell terapi;
2,2. Antifungal behandling;
2,3. Antiinflammatorisk terapi;
2,4. Infusion och avgiftningsterapi;
2,5. Förstärkning av immunsystemet;
2,6. Normalisering av beneficial intestinal microflora;
2,7. Andra läkemedel.
3. Sjukgymnastik.
4. Diet.
5. Kirurgisk behandling.

1. Sängstöd, sjukhusvistelse.

Under de första dagarna av akut pyelonefrit är det nödvändigt att observera bäddstöd, och det är särskilt viktigt att betona den frekventa horisontella positionen, dvs. att ligga ner.

Fuktig kyla är mycket farlig under denna period, så försök att hålla dig varm så att komplikationer och förvärring av pyelonefrit inte bildas.

Om patientens tillstånd inte tillåter behandling på poliklinik och tar mediciner hemma, ska patienten vara inlagd på sjukhus.

2. Läkemedelsbehandling (läkemedel för pyelonefrit)

Det är viktigt! Innan du använder mediciner, var noga med att konsultera din läkare!

2,1. Antibiotika för pyelonefrit

Antibakteriell terapi för pyelonefrit är en integrerad del av den övergripande behandlingen, men endast om orsaken till denna sjukdom är en bakteriell infektion.

Innan data erhålls från bakteriologisk undersökning av urin, föreskrivs antibiotika empiriskt, dvs. bredspektrum. Efter att ha fått dessa analyser justeras terapin - antibiotika ordineras mer målmedvetet beroende på typ av patogen. Det här ögonblicket är viktigt nog för framtiden, inte att utveckla resistens mot antibakteriella läkemedel i kroppen.

Således ordineras vanligtvis antibiotikabehandling mot pyelonefrit, fluorokinolonantibiotika (Ciprofloxacin, Ofloxacin) eller cefalosporiner (Cefepin, Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxon).

Vidare föreskrivs kombinationer av mer riktade antibiotika - fluorokinoloner + cefalosporiner eller penicillin + aminoglykosider. Den andra kombinationen används mindre ofta, eftersom många människor idag har bildat resistens (resistens) hos den patogena mikrofloran till penicilliner.

För att öka effektiviteten är det bäst att använda antibakteriella läkemedel intravenöst. Intravenös infusion av dessa läkemedel är också tillrådligt om patienten har illamående och kräkningar.

Behandlingen av antibiotikabehandling varar från 1 till 2 veckor, vilket i stor utsträckning beror på sjukdoms svårighetsgraden och effektiviteten av behandlingen. Efter den första kursen kan läkaren ordinera en andra behandlingskurs, men med andra antibakteriella läkemedel.

Diagnosen "Hälsosam" görs om under ett år efter behandlingen inte visar den bakteriologiska undersökningen av urinen närvaron av en infektion i kroppen.

2,2. Antifungal behandling

Antifungal behandling ordineras om orsaken till pyelonefrit är en svampinfektion.

Bland antifungala läkemedel (antimykotika) med pyelonefrit, Amphotericinum, Fluconazol är de mest populära.

2,3. Antiinflammatorisk behandling

Ökad temperatur i pyelonefrit är ansedd normal eftersom det är en smittsam sjukdom som gör den immun och ökar temperaturen för att stoppa och eliminera infektionen.

Om temperaturen fluktuerar runt 37,5 ° C, bör du inte vidta några åtgärder, men du kan applicera en kompress (rumstemperatur vatten + vinäger) för att lindra sjukdomen.

I händelse av en snabb ökning av kroppstemperaturen till höga höjningar - upp till 38,5 ° C och högre (hos barn upp till 38 ° C), då administrering av antipyretika av NSAID-gruppen (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) -Diklofenak, Metamizol, Nimesil "," Nurofen ". Barn kan ta "Paracetamol".

Det är också värt att notera att intaget av droger från NSAID-gruppen också lindrar pyelonephritis smärta.

2,4. Infusion och avgiftningsterapi

Symtom på berusning, följd av illamående, kräkningar, hög kroppstemperatur, huvudvärk, aptitlöshet, generell svaghet och sjukdom är de vanligaste följeslagarna i smittsamma sjukdomar. Detta beror främst på förgiftningen av kroppen, inte bara av smittsamma ämnen, men också av metaboliska produkter av patologiska mikroorganismer, som faktiskt är toxiner (gift). Dessutom försvårar användningen av antibakteriella eller antifungala läkemedel infektionen, men tar inte bort den från kroppen.

För att rena toxinerna, appliceras infusionsavgiftningsterapi, som innefattar:

  • Riklig dryck, helst med tillsats av C-vitamin, är mineralvattenförbrukningen särskilt användbar.
  • Intravenös infusion av glukoslösningar, polysackarider ("dextran") och vatten-saltlösningar;
  • Användningen av avgiftningsmedel - "Atoxil", "Albumin".

2,5. Förstärkning av immunsystemet

Utvecklingen av pyelonefrit, som vi sa, orsakas inte bara av själva infektionen utan också av ett försvagat immunförsvar, vilket är ansvarigt för att förhindra spridning av smittsamma medel i hela kroppen.

Immunmodulatorer ordineras för att stärka immuniteten, bland vilka "Imudon", "IRS-19", "Timogen" kan särskiljas.

Vitamin C (askorbinsyra) anses vara en naturlig immunitetsstimulator, en stor del finns i hundros, tranbär, citron, dogwood, bergaska, vinbär och Kalina.

2,6. Normalisering av beneficial intestinal microflora

Nackdelen med antibiotikabehandling är ett antal biverkningar, varav den ena är förstörelsen av den positiva intestinala mikrofloran, som är inblandad i matsmältning och assimilering av mat.

För att återställa tarmmikrofloran, föreskrivs probiotika - Linex, Bifiform, Atsipol.

2,7. Andra droger och terapier

Behandling av pyelonefrit kan dessutom innefatta användning av följande läkemedel:

  • Antikoagulanter - lägre blodkoagulering, förhindrande av bildning av blodproppar: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Glukokortikoider (hormoner) - används för att minska inflammatorisk process: "Dexametason", "Hydrokortison".
  • Antioxidanter - utsedda för att normalisera tillståndet för biologiska membran, vilket har en positiv effekt på den snabbaste återhämtningen i sjukdomar i urinvägarna - A-vitamin (retinol), β-karoten, C-vitamin (askorbinsyra), E-vitamin (tokoferol), ubiquinon (koenzym Q10), selen och andra ämnen;
  • Oxidanter - föreskrivs när tecken på njurinsufficiens uppträder - kokarboxylas, vitamin B2 (riboflavin), pyridoxalfosfat;
  • För att normalisera blodtrycket, förskriva: Betablockerare ("Atenolol") eller diuretika ("Furosemid");
  • Hemodialys - utsedd om njurarna inte klarar av sin funktion;
  • För att upprätthålla njurens funktion används funktionell passiv gymnastik ibland för dem - 1-2 gånger i veckan föreskrivs 20 ml furosemid;
  • Andra läkemedel för behandling av pyelonefrit - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolysin".

3. Sjukgymnastik

Fysioterapiprocedurer (fysioterapi) för pyelonefrit hjälper till att eliminera inflammatorisk process, lindra smärta, normalisera urinflödet, slappna av urinvägens muskler, vilket generellt leder till en förbättring av sjukdomsförloppet och påskynda återhämtningen. Fysioterapi tillämpas emellertid inte i följande fall - den aktiva fasen av pyelonefrit, den terminala fasen av den kroniska formen av sjukdomen, polycystisk njursjukdom samt hydronekros i dekompensationssteget.

Bland de fysioterapeutiska förfarandena för pyelonefrit kan man skilja:

  • Elektrofores med användning av antimikrobiella medel ("Furadonin" och andra);
  • Magnetisk terapi;
  • Ultraljudsterapi;
  • Ultra högfrekvent terapi;
  • Amplipulsterapi;
  • Laserterapi;
  • Terapeutiska bad, med användning av koldioxid och natriumklorid.

4. Diet för pyelonefrit

Diet för pyelonefrit har följande mål:

  • Minskad stress på njurarna och mag-tarmkanalen;
  • Normalisering av metaboliska processer i patienten;
  • Sänka blodtrycket hos patienten till normala nivåer;
  • Avlägsnande av ödem;
  • Avlägsnande från kroppen av giftiga ämnen, i själva verket duplicerar detta objekt syftet med avgiftningsterapi.

M. Pevzner utvecklade en speciell terapeutisk kost för behandling av njursjukdomar - diet nr 7 med nefrit - diet nr 7a, som ofta används vid behandling av pyelonefrit.

Daglig kalori diet är - 2400-2700 kcal.

Diet - 5-6 gånger om dagen.

Metod för matlagning - ångkokning, kokning, bakning.

Andra egenskaper - mängden protein minskar något, och fetter och kolhydrater konsumeras som i normal hälsa. Mängden salt bör inte överstiga 6 gram per dag.

Det är nödvändigt att fokusera på rikligt att dricka - minst 2-2,5 liter vatten per dag. Ju mer du dricker desto snabbare blir infektionen eliminerad från kroppen med toxiner.

Vad kan du äta med pyelonefrit? Lågfettvarianter av kött och fisk (kyckling, nötkött, kummel), soppor (på grönsaker, på mjölk, på spannmål), flingor, pasta, mejeriprodukter, smör, olivolja och solrosolja, korg, pumpa, morötter, betor, gurkor, persilja, dill, gårdagens osaltade bröd, vattenmelon, cantaloup, bakverk, svagt te, rosenkransdekok, tranbär och andra fruktdrycker, gelé, kompote.
Vad kan inte äta med pyelonefrit? Röda buljonger, fett kött och fisk (karp, korsfisk karp, bröd, fläsk), skaldjur, rökt kött, pickles, surkål, pickles, halvfabrikat (korv, korv, kaviar), spenat, sorrel, rädisa, rädisa, vitlök, lök, svampar, baljväxter (ärter, bönor, bönor, kikärter), margarine, alkoholhaltiga drycker, kolsyrade drycker, kaffe, starkt te, kakao.

Konfektyr och bakverk är begränsade. Ägg - högst 1 per dag.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling är lämplig i följande fall:

  • Obstruktion av urinvägarna, där perkutan punktering nefrostomi används
  • Vid överträdelse av urinflödet från den drabbade njuren används ureteral kateterisering;
  • Med purulenta formationer i njurarna utförs njurdekapsling;
  • Med apostematös pyelonefrit, avtar njuren med en apostem-dissektion;
  • I karbunken öppnas och dissekeras det;
  • Med en abscess öppnas och väggarna skärs ut;
  • För sepsis och progressivt njursvikt används nephrectomy (borttagning av njure).

Behandling av pyelonefritisk folkmedicin

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för pyelonefrit, var noga med att konsultera din läkare!

Mjölon. Användningen av björnbär lindrar inflammation, normaliserar njurfunktionen, förbättrar urinering, hämmar den vitala aktiviteten hos bakteriell mikroflora och tar bort toxiner från kroppen. Förstöring av pyelonefrit och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, såväl som graviditet - är en kontraindikation för användning av bärbär.

För matlagning innebär det att du behöver 1 msk. en sked av torra råvaror häll ett glas vatten och avsätta medel för natten att insistera. På morgonen infusionsfilter och drick 1-2 msk. sked 3 gånger om dagen, före måltider. Behandlingsförloppet är från 1 till flera månader.

Harley (sprawling cornflower, sprawling cornflower). Harley gräs hjälper till att lindra pyelonephritis smärta, liksom påskyndar återhämtningen av njurarna och andra organ i urinvägarna.

För beredning av ett läkningsmedel ska du hälla en nypa hackade örter i en liten kastrull / skopa och häll den med ett glas vatten. Därefter låt produkten koka över låg värme, koka den i ytterligare 2-3 minuter, ta bort från värmen, täck med lock och sätt åt sidan för kylning och infusion i 30 minuter. Därefter spänna verktyget och drick för 3 uppsättningar, 10 minuter före måltider. Behandlingsförloppet är en månad efter att en månadsavbrott har tagits och kursen upprepas. Den kroniska formen av sjukdomen kan kräva användning av detta verktyg inom ett år eller två.

Tranbär. Mycket användbart är tranbärsjuice, som inte bara förbättrar kroppens allmänna tillstånd på grund av innehållet av askorbinsyra och andra vitaminer som ingår i det, men bidrar också till att återställa immunitet med andra system. För att göra tranbärsjuice, pressa saft från ett glas tranbär och häll det i en annan behållare. Fyll den återstående kakan med 500 ml kokande vatten, sätt det på spisen och koka det i 5 minuter, kyla det. Därefter måste du blanda kokad tårta med pressad juice i förväg och dricka 1 glas fruktdryck per dag.

Björksoppa. Sammansättningen av björksoppa är sådan att det dricker det ospädd minskar kroppen av bakterier i kroppen, återställer nödvändiga vitaminer och spårämnen, elektrolyter. För att uppnå den terapeutiska effekten av björksoppa behöver du dricka 1 glas varje morgon, i en tom mage. Kontraindikationer mot mottagningen är närvaron av stenar i urinvägarna och mag-tarmkanalen.

Hibiscus. Hibiskuste är gjord av torkade hibiskusblad (sudanesisk ros). För att göra hibiskuste, måste du hälla 1 tsk råvaror med ett glas kallt vatten, låt det stå en timme och drick sedan en drink.

Kom ihåg att brygga carcade i kallt vatten, blodtryck minskar och hett ökar tvärtom.

Njuruppsamlingsnummer 1. Blanda i lika delar noggrant strimlad - kamomillapotek, majsblomma, majssilke, nässla, coltsfoot, lingonberry leaves, salvia apotek och veronica. 2 msk. skedar av råvaror häll i en termos och fyll dem med 1 liter kokande vatten. Låt agenten införa i 12 timmar, drick sedan 100 ml filtrerad infusion efter varje måltid.

Njuruppsamlingsnummer 2. Blanda i lika delar grundligt hackad - bär och löv av jordgubbar, bär och löv av lingonberry, majssilke, bär av vildrosa, solbär, bärbär, björkblad och linfrön. 1 msk. sked av råvaror, häll 500 ml kokande vatten, låt det brygga i en timme, spänna sedan och ta 3 gånger om dagen, 100 ml, efter en måltid.

Att samla 1 och 2 är bättre att alternera, och gör regelbundet paus. Kom också ihåg att vissa växtbaserade ingredienser är diuretika, så antalet resor till toaletten ökar.

Juice. Vid pyelonefrit är användningen av juice från sådana naturliga gåvor som blåbär, jordgubbar, pumpor, meloner, tranbär, viburnum, morötter användbara.

Förebyggande av pyelonefrit

Förebyggande av pyelonefrit innefattar följande förebyggande åtgärder:

  • Följ reglerna för personlig hygien;
  • Efter avföring, ta inte toalettpapper till urinröret (urinröret);
  • Undvik hypotermi;
  • Undvik att sitta i kallt - betong, våt sand, jord, metall och andra ytor;
  • Undvik stress;
  • Försök flytta mer;
  • Stärka immuniteten
  • Försök att äta mat som är berikat med vitaminer och spårämnen;
  • För obehag och smärta i bäckenet, kontakta en läkare för att kontrollera din hälsa.
  • I närvaro av olika sjukdomar, särskilt smittsam natur, låt dem inte drifva så att de inte blir kroniska.
  • Använd inte täta och obekväma kläder som när du går eller sitter, kläm dina ben i bäckenet, vilket ofta leder till dålig cirkulation och olika sjukdomar i genitourinary systemet.