logo

Prostata biopsi: hur man gör och hur man förbereder sig

Mycket ofta, när en patient vänder sig till specialister och det finns misstankar om en godartad eller malign tumör, rekommenderas han ett förfarande som kallas prostata biopsi. De flesta hör den här terminen för första gången, så de börjar bli nervösa och oroa sig i förväg. Det är faktiskt inte så läskigt.

Grundbegrepp

Biopsi är en medicinsk term som visade sig relativt nyligen och är ett förfarande där patologiska vävnader eller celler tas från ett sjukt mänskligt organ med en särskild utrustning för histologisk undersökning. Staketet görs direkt på sjukhuset. Oftast rekommenderas prostata biopsi, men ibland är det obligatoriskt för de män som har misstankar om prostatacancer.

Detta förfarande är mycket viktigt, eftersom det kan visa med en garanti på 100% förekomst eller frånvaro av inflammation eller sjukdom.

Grundläggande indikationer för leverans av biomaterial

Om en läkare under en individuell undersökning fann misstänkta förseglingar under huden, ger patienten blod för analys, en ultraljudsskanning görs och en biopsi ordineras. De främsta orsakerna till att du skickar det är:

  • Förhöjda nivåer av prostataspecifikt antigen.
  • Ultraljudsbilderna är väl synliga hypoechoiska områden.
  • Direkt på prostatakörteln säls och knölar känns väl.
  • Upprepade staket görs efter den nödvändiga behandlingen eller om det inte finns tillräckligt med material som tagits tidigare.
  • Prostaten har ökat flera gånger.

Sammanfattning av förfarandet

Förfarandet i sig är inte smärtsamt, i de flesta fall känner patienten inte något. I grund och botten uppstår obehag när en läkare eller en ultraljudsenhet sätts in i tarmarna. Huvudanordningen för prostatakörtelns biopsi är en biopsipistol och en mycket tunn nål, som infogas med flera metoder:

  1. Transektalt tas biomaterialet genom rektumets vägg.
  2. Genom perineum sätts nålen in i området mellan skrot och anus.
  3. Transuretral, det vill säga materialet tas genom det urogenitala systemet

Det är väldigt viktigt att patienten är lugn och väl medveten om allt, så omedelbart före proceduren berättar den behandlande läkaren i detalj om biopsi av prostata, hur det görs och om fördelarna med denna typ av forskning. Dessutom föreslår doktorn att gemensamt bestämma metoden för att ta celler och lämpligheten av lokalbedövning. Vid stora kliniker måste patienten underteckna ett skriftligt samtycke för att utföra en mini-operation.

Biopsiberedning

När läkaren berättar för patienten att en biopsi av prostatakörteln är nödvändig, bör han berätta om det i detalj och ge en lista med rekommendationer som behöver utföras omedelbart innan biomaterialet tas:

  • Återta blod och urin för allmän analys.
  • Detaljerad konversation med urologen. Patienten bör berätta i detalj om alla tidigare lidit allvarliga sjukdomar, förekomst av allergier, användning av antikoagulantia.
  • För att utesluta eventuella komplikationer eller inflammation, ska patienten ta antibiotika 4-5 dagar före och efter proceduren. Det specifika läkemedlet ordineras av den behandlande läkaren.
  • Inom 24 timmar före staketet är det bättre att inte missbruka tunga kalori livsmedel, helst kan du utesluta middag och frukost.
  • I vissa fall rekommenderar läkaren en rensningsema.

Mini-operationen utförs på poliklinik i ett operationsrum eller ett separat rum bredvid urologens kontor eller direkt till laboratoriet där de ska genomföra en studie av det biomaterial som tagits. Vid tillträde tar patienten bort alla sina kläder och ändras till en engångsrocka.

Prostata biopsi: hur man gör

Varje specifik metod för prostatabiopsi har dess fördelar och nackdelar.

  1. Transrektal. Det är det mest använda. Förfarandet i sig utförs inte mer än 30-35 minuter. Patienten sätts i en särskild stol så att vid tiden för att ta biomaterialet från läkaren finns det fri tillgång till prostata. För att den automatiska enheten för prostata biopsi ska kunna komma in i det drabbade området är det nödvändigt att procedurens gång övervakas ytterligare med hjälp av transrektal ultraljud. Läkaren lägger snabbt in en nål, separerar en viss mängd vävnad och tar bort den så snabbt som möjligt. Maximal administrationsnivå vid en tidpunkt - 10-12 gånger.
  2. Transuretral. Varaktigheten av staketet 30-35 minuter. I det här fallet bör den behandlande läkaren berätta i detalj om denna metod för biopsi i prostata, hur man gör biomaterialprovtagning, vilken utrustning som används. Namnlösa: Ett cystoskop sätts in i urinröret. Detta är en långsträckt tunn enhet, i slutet av vilken en videokamera är monterad. Tyget för studien tas med en skärslinga.
  3. Genom grenen. I detta fall användningen av lokalbedövning. Ett litet snitt görs i perineum, genom vilket ett material tas med en tunn nål. Efter proceduren appliceras dressingen på snittet med en helande salva. Den avsedda platsen för punkteringen avrundas preliminärt med en speciell lösning, hudens yta, belägen i närheten, är täckt med ett sterilt material.

Efter en biopsi av prostatakörteln är patienten i avdelningen en tid, personalen övervakar hans tillstånd. Detta är särskilt viktigt om anestesi och generell anestesi tillämpades under proceduren.

Ett av de mest obehagliga förfarandena för män är en prostatakörtelbiopsi. Hur man gör det är bäst att inte veta förrän i slutet, för att inte bli rädd i förväg.

Karakteristik av forskningsresultat

Cellerna i människokroppen utanför den lever väldigt lite, så studien ska genomföras så snart som möjligt. Slutliga resultat lämnas till läkaren inom 7-10 dagar. Graden av risk för cancer beräknas på Gleason-skalan i enheter.

Om skalan inte överstiger 4 enheter betyder det att risken är minimal, full återhämtning är möjlig snart, tumören är liten och cellerna är nästan normala. Om siffran är från 5 till 7 enheter, då är det värre. Risken för att utveckla en malign tumör är ganska hög. Värst av allt, när Gleason-skalan bedömer tillståndet 8-10 enheter. I det här fallet är förutsägelserna tillräckligt dåliga, cancerceller utvecklas.

Möjliga konsekvenser och komplikationer efter minisystemet

Patienten bör veta exakt hur viktigt biopsi av prostatakörteln är, följderna får inte skrämma honom. Till exempel anses det vara helt normalt om:

  • Efter operationen kommer det att skada smärta i bäckenområdet under en tid.
  • Vid urinering och avföring kan blodutsläpp uppträda, men i små mängder.
  • Kanske manifestationen av en gång obehandlade infektioner eller kroniska sjukdomar.
  • Sällan allergisk mot smärtstillande läkemedel.

När ska man se en läkare

  • Kroppstemperaturen steg kraftigt.
  • Svår blödning har börjat.
  • Det fanns falska uppmaningar att urinera och avfyra.

I stora kliniker förstår de att ett kirurgiskt ingrepp är skrämmande för patienten, och det är därför som de flesta patienterna dras för att besöka urologen och ge biomaterialet till sist. Så att patienten är lugn och fullt informerad talar den behandlande läkaren med honom under den första dosen och omedelbart innan staketet och svarar på eventuella frågor. Också på den officiella hemsidan för många medicinska institutioner finns en beskrivning av en sådan tjänst som prostata biopsi, patientrecensioner, där de beskriver sina känslor i detalj, ge råd till specifika läkare.

Farliga perioder i en mans liv

I de flesta fall är män som har nått 40-45 år gamla mottagliga för inflammation och utveckling av prostatacancer. Särskilt uppmärksam på deras manliga hälsa borde vara de som har fall av denna sjukdom bland nära släktingar.

Läkarna rekommenderar att provas årligen som en förebyggande åtgärd. Och om en urolog rekommenderar ett förfarande för biopsi av prostatakörteln, bör du inte vara rädd och ta tid: ju tidigare problemet identifieras desto lättare är det att hantera det.

Prostata biopsi (prostatakörtel)

En prostata biopsi är ett invasivt förfarande där en bit prostata vävnad tas med en tunn nål för histologisk undersökning (för mer information, se artikeln "Hur man gör prostata biopsi").

Indikationer för prostata biopsi:

1. Komprimering detekterad genom digital rektal undersökning

Digital rektal undersökning är en hjälpmetod för diagnos av prostata patologi. Med hjälp av denna manipulation är det möjligt att detektera en förändring i prostataformen, närvaron av sälar, en minskning av rörligheten i rektal slemhinna relativt prostataytan.

2. Detektion av hyperechoic område med ultraljud

Ultraljud med hjälp av en rektal sensor gör det möjligt att exakt bestämma storleken på prostatakörteln, närvaron av tätningar (hyperekoiska områden) och hypokoholiska områden (mest misstänkta för prostatacancer).

3. Ökad PSA

Ett prostataspecifikt antigen (PSA) är ett protein som produceras av prostatakörtlarna. PSA-nivån bestäms i humant serum och mäts i ng / ml. I prostatacancer är PSA-nivåerna oftast förhöjda. Sedan 1994 har PSA-mätningen använts som standard för undersökning i samband med ett digitalt rektaltest för misstänkt prostatacancer.

Det finns också djupare diagnostiska metoder, såsom MR med kontrast. Denna studie används för att klargöra lokaliseringen av det misstänkta området av prostata.

Vi rekommenderar att alla våra patienter före prostata biopsi utförs och MR i prostata som en standardundersökning. I vissa fall kan detta avsevärt öka detekterbarheten av prostatacancer.

För närvarande rekommenderas årlig screening för män över 50 år. Av de tre testerna som beskrivs ovan är det nödvändigt att överföra minst ett - ett test för PSA-blodnivåer.

Det händer ofta att en ökning av PSA är det enda symptomet på närvaron av en tumör i prostatakörteln. Figuren visar orsaken till ökningen av PSA i prostatacancer.

Tidigare trodde man att PSA-hastigheten var upp till 4 ng / ml. Men många studier har nu genomförts där det har visat sig att PSA-nivåerna beror på patientens ålder såväl som på volymen av prostatakörteln. Det finns tabeller för beräkning av PSA-räntan för varje man, där beräkningsparametrarna tar hänsyn till åldern hos mannen, storleken på körteln, liksom ett antal andra parametrar.

En av de gemensamma tabellerna för PSA-standarder för alla män, där endast ålder beaktas:

från 50 till 60 år

från 60 till 70 år

70 till 80 år gammal

Höga PSA-nummer kan inte bara indikera prostatacancer. Anledningen kan vara:

  • godartad prostatahyperplasi,
  • prostatit,
  • urinvägsinfektioner
  • prostatainfarkt,
  • medicinering (nitrater, askorbinsyra),

En minskning av PSA-nivåer kan observeras vid användning av vissa läkemedel för behandling av godartad prostatahyperplasi (finasteroid, dutasteroid).

Att bestämma indikationerna för att förskriva en prostatabiopsi är en avgörande uppgift för läkaren, därför använder vi, utöver att bestämma PSA-nivåer, i vår praxis att vi använder flera andra parametrar, till exempel:

Med ålder blir prostata-volymen större på grund av utvecklingen av godartad prostatahyperplasi. I detta avseende ökar kursen för äldre åldersgrupper av patienter. PSA är förhållandet mellan PSA och prostatavolym. Normalt bör detta index inte överstiga 0,15 ng / ml / cm3.

  • förhållandet mellan fri PSA och total

Förhållandet mellan fri PSA och total mäts i procent. 15-100% indikerar en gynnsam prognos, 15 eller mindre indikerar närvaron av en malign neoplasma.

Hastigheten för PSA-tillväxten är en indikator på den absoluta förändringen i PSA-nivån över tiden. Detta är en viktig markör för prostatacancer i de inledande stadierna. Normalt bör denna siffra inte överstiga 0,75 ng / ml / år.

Fallrapport

Patienten, 51 år, klagade över frekvent urinering. Inte tidigare undersökt. PSA-nivån är 3,1 ng / ml. Efter en digital rektalundersökning och en ultraljudssökning diagnostiserades godartad prostatahyperplasi. Var föreskrivna läkemedel för behandling av prostata adenom. Samtidigt rekommenderades biopsi med hänsyn till PSA-nivån. Under proceduren upptäcktes transrektalmetoden prostatacancer 7 poäng på Gleason-poängen. Efter MR och scintigrafi av skelettens ben, steg IIA, steg T1, NO, M0 etableras. Ungefär en månad efter biopsin utfördes en radikal prostatektomi. Spjutning per kapsel i körteln och metastaser i lymfkörtlarna detekterades inte.

Sådana fall brukade vara extremt sällsynta. Under de senaste 10 åren märker världsstatistik och vi i vår praxis "föryngring av cancer" och speciellt prostatacancer. Man kan bara anta hur ödet för den beskrivna patienten skulle ha förändrats om han inte hade behandlat urologen med klagomål om frekvent urinering. Visst, om han blev 5-6 år senare, skulle vi observera en redan vanlig tumörprocess.

Vad orsakar prostatacancer?

Precis som med vilken typ av cancer som helst, är den exakta orsaken till tumör i prostatakörteln inte så lätt att bestämma. Tillväxten av cancerceller beror på mutationer i DNA. Dessa störningar orsakar strukturella förändringar. En biopsi av prostatan kommer att detektera dåligt differentierade onormala celler, vars tillväxt och spridning leder till utvecklingen av en tumör.

genetik

I vissa fall är mutationer som orsakar prostatacancer genetiskt ärvda. I 5-10 procent av fallen är prostatacancer orsakad av ärftliga mutationer. Dessa är kända som HPC1, liksom BRCA1 och BRCA2. Om någon av dina släktingar hade prostatacancer, så är du i en högriskgrupp, eftersom det finns stor sannolikhet att ha en förändrad DNA-struktur.

ålder

I de flesta fall diagnostiseras prostatacancer hos män över 65 år. Studier har visat att av 10 000 män i åldrarna 40-50, har endast en tumör när en prostatabiopsi detekteras. Denna siffra ökar till 14 för män i åldersintervallet 60-70 år. Följaktligen, ju äldre patienten är, desto högre är sannolikheten för att detektera en cancer i prostatakörteln biopsi.

etnicitet

Den lägsta sannolikheten för att utveckla prostatacancer återfanns i asiatiska och spansktalande män. Afroamerikaner har den högsta risken.

mat

Att äta högt i fett, mejeri och kött kan också vara en riskfaktor för att utveckla prostatacancer. Män som äter stora mängder animaliskt fett tenderar att äta små mängder grönsaker och frukter. Du kan läsa om näring för att minska risken för prostatakörteltumor i artikeln "Förebyggande av prostatacancer".

Bostadsort

Platsen där du bor kan också spela en roll vid bedömning av risken för att utveckla prostatacancer. Hos män som bor i norra regioner upptäcks onkologiska tumörer av prostata oftare under biopsi än i mer sydliga områden. Detta beror på brist på sollys och brist på vitamin D.

Riskfaktorer för prostatacancer med en aggressiv kurs

Aggressiv prostatacancer kännetecknas av snabb utveckling och stor sannolikhet för metastasering mot andra organ och vävnader. I denna typ av tumör diagnostiseras histologisk analys efter prostatabiopsi med ett högt Gleason-poäng på grund av närvaron av ett stort antal neoplastiska celler och frånvaron av glandulär vävnad. Riskfaktorer för utvecklingen av denna typ av tumör, utöver ovanstående:

Så, sammanfattande, kan vi identifiera 8 huvudorsaker för utvecklingen av prostatakörteln hos män. Riskfaktorer för prostatacancer:

  • närvaron av nära släktingar till prostatacancer;
  • ålder över 50 år
  • tillhör den afrikanska amerikanska rasen;
  • mat som är hög i fett, mjölk och köttprodukter;
  • permanent bosättning i norra regionerna
  • rökning;
  • fetma;
  • stillasittande livsstil.

Kontraindikationer för prostata biopsi

  • patientens vägran att utföra förfarandet
  • akut prostatit;
  • akuta inflammatoriska sjukdomar i ändtarmen.

Hur utförs en prostata biopsi?

Om din läkare har beställt dig att genomgå en prostatabiopsi, måste du förbereda dig för detta förfarande på några dagar. Nedan har vi en kort lista över nödvändiga manipuleringar och procedurer:

  • Passera nödvändiga test före prostata biopsi;
  • sluta ta antiplatelet och antikoagulationsmedel 4-7 dagar innan proceduren
  • ta antimikrobiella medel före manipulation och flera dagar efter;
  • Varna din läkare om du är allergisk eller intolerant mot droger och latex;
  • klargöra tarmarna för proceduren med en rengörande enema.

Läs mer om detta i artikeln "Förberedelser för prostata biopsi".

Förfarandet i sig utförs med en av tre metoder: transrektala, perineala, transurala.

Transrectal prostata biopsi utförs oftast och består i att ta materialet med en biopsi nål med tillgång via ändtarmen (för detaljer, se artikel Transrectal Prostate Biopsy).

Skrotbiopsin består av att ta ett prov av prostatakörtelvävnaden med en biopsyål genom ett litet snitt i perinealområdet (för detaljer om denna metod för undersökning, se artikel Perineal Prostate Biopsy). Figuren visar nålens riktning i transrektal och perineal åtkomst.

Transuretralbiopsi i prostata är relativt sällsynt och består av att komma åt prostatakörteln genom att införa ett endoskop och en nål i urinröret.

Biopsimetoden är vald av din läkare baserat på indikationer eller kontraindikationer. Förfarandet i sig är praktiskt taget smärtfritt (tack vare modern utrustning, doktorens erfarenhet och användning av smärtstillande medel) och tar i genomsnitt 20-40 minuter. Prostatabiopsi är en "en dag" -procedur. På 2-3 timmar kommer du att kunna gå hem.

Efter prostata biopsiproceduren

Efter en prostatabiopsi måste du följa den nödvändiga kosten (om det här i artikeln "Dieten efter prostatabiopsi"), ta antimikrobiella medel och vet också vad du kan och kan inte göra efter proceduren (du kan läsa om detta i artikeln "Efter en prostatabiopsi "). Det är också viktigt att komma ihåg om de möjliga följderna och komplikationerna efter manipulation (artikeln "Konsekvenserna och komplikationerna efter en prostatabiopsi").

Det histologiska materialet i prostatakörteln skickas till laboratoriet för forskning. Resultatet kommer som regel i 5-7 dagar. Histologen bestämmer graden av malignitet hos proven och ger dem en totalpoäng på Gleason-skalan i en mängd av 2 till 10 poäng. Nedre gränser indikerar långsam tumörtillväxt och låg sannolikhet att sprida sig till andra vävnader. Höga tal indikerar ett stort antal neoplastiska celler och aggressivt flöde. Detaljer om detta kan du läsa i artikeln "Analys av vävnaden och resultaten av prostata biopsi." Baserat på data om histologisk analys bestämmer urologen ytterligare taktik: behandling, observation, ytterligare studier, utnämning av en upprepad biopsi av prostata körteln (för mer information om detta, se artikeln "Repeterad biopsi av prostata").

Vad är prostata biopsi för?

Ultraljudskontrollerad prostatabiopsi används och används globalt för att upptäcka och diagnostisera prostatacancer. Detta är den enda metoden som gör att du kan exakt diagnostisera och bestämma lokaliseringen av ens små områden i en cancer tumör, och börja behandlingen i god tid.

Nedan vill vi diskutera och motbevisa de vanligaste missuppfattningarna som är förknippade med att genomföra denna procedur.

Myter om prostata biopsi

Myt 1. Om inget stör, är det inte nödvändigt att göra prostata biopsi.

Faktum. Prostatacancer är bara en sjukdom som kan vara asymptomatisk under lång tid (upp till stadium 3). Om du inte urinerar betyder det inte att din körtel har full hälsa. För att vara säker på detta, lyssna på intervjuer av patienter på vår hemsida som har cancer i avsaknad av klagomål.

Myt 2. Prostata biopsi är ett mycket smärtsamt förfarande.

Faktum. Med tillräcklig smärtlindring är denna procedur praktiskt taget smärtfri. Som huvudstadiet av anestesi använder vi en blockad av nervbuntar som innervar körteln. Tack vare detta förfarande sker en biopsi med nästan ingen känsla. Spinal eller allmän anestesi används också enligt vittnesbörd eller om så önskas av patienten.

Myt 3. Nålen, genom vilken en prostatabiopsi är klar, skadar prostatakörteln.

Faktum. Med de korrekta indikationerna, beredningen av patienten för proceduren och genomförandet av denna undersökningsmetod sker ingen skada på prostata. Sällsynta komplikationer kan vara infektioner, liksom blod i urinen eller sperma.

Myt 4. Detta förfarande kan orsaka cancer eller provocera spridningen.

Faktum. Det finns absolut inga bevis för att exponering för en biopsiål kan orsaka spridning av en tumör eller metastasering. När du utför proceduren och tar ett prov, finns det ingen kontakt med andra lager av vävnad tack vare en speciell nål för att utföra denna manipulation och trokar. Detaljer om nålens struktur för prostata biopsi, du kan läsa i artikeln "Enhet för prostata biopsi".

Myt 5. Prostatabiopsi leder till erektil dysfunktion.

Faktum. Under biopsiproceduren tas vanligtvis cirka 14 till 20 vävnadsprover. På dessa punktområden kommer det att finnas en liten inflammation som stoppas av droger. Det kan också utgöra blod i urinen och sperma, men detta har ingen effekt på att uppnå och bibehålla erektil funktion.

Prostatabiopsi: hur det utförs, resultatet, förberedelsen, konsekvenserna


Det finns ett stort antal diagnostiska metoder som gör det möjligt att bedöma tillståndet i prostatakörteln: ultraljud, beräkning och magnetisk resonansbildning, scintigrafi, etc. De har emellertid alla en stor nackdel - de tillåter inte att bekräfta närvaron av cancer. Utvärdera cellens struktur, för att bestämma mindre förändringar i körtelens vävnad och göra den slutliga diagnosen endast möjlig med hjälp av en metod - prostata biopsi.

För mer information om andra viktiga frågor, till exempel ytterligare indikationer och kontraindikationer, korrekt förberedelse, kan du lära av den här artikeln.

Grunderna i anatomi

Prostata kallas "andra hjärtat av en man" på grund av sin speciella struktur. Den består av tre huvudtyper av tyger:

  • Glandular, som är involverad i utvecklingen av den flytande delen av spermier och vissa hormonlika ämnen (prostaglandiner);
  • Muskulös, säkerställande av frisättning av formad sperma i spermatkabeln;
  • Anslutande, nödvändigt för att bibehålla kroppens korrekta form och position.

Det korrekta förhållandet mellan vävnader i prostatakörteln är cirka 50% av muskelcellerna, 40% av klyftorna och 5-10% av bindvävsfibrer och fibrocytceller.

Orgelns placering gör det tillgängligt för att ta biopsi på flera sätt. Körteln är belägen under blåsan och ligger nära dess nedre del. Bakom det är i kontakt med ändtarmen, och framför - med pubis. Nedifrån finns det bara ett komplex av mjuka vävnader (muskler, senor och ledband), vilka anatomister kallar perineum. Följaktligen är det möjligt att ta en sektion av vävnader för undersökning genom rektum eller genom perineum.

Vad är en biopsi

Detta är en studie där flera små "stycken" av ett organ tas med en biopsiål. De erhållna proven studeras i laboratoriet för att bestämma deras struktur och förekomsten av patologiska förändringar. Som regel rekommenderas att utföra denna manipulation när en patient har en malign tumör.

För tillfället finns det flera alternativ för hur en prostatabiopsi är klar. De skiljer sig från antalet provtagningar ("bitar") av körteln och åtkomst - platsen för inläggning av nålen. Det finns följande åtkomst till proceduren:

  • Transperineal - genom perineum. Vcol nål utförs något främre mot anus och bakom pungen;
  • Transrectal - genom ändtarmen. Kirurgen skickar en biopsi nål inuti anus och pierces tarmväggen, vilket gör det möjligt för honom att få ett prov från prostata. För närvarande är denna metod mindre föredragen eftersom den ökar risken för infektion från tarmen till det urogenitala systemet och tillåter inte att ta en stor mängd material. Men många kirurger är kvalificerade att utföra endast transrectal teknik, så det har blivit utbredd.
  • Transuretral - genom urinröret. Det utförs med hjälp av endoskopiska instrument av läkare-urologer. För närvarande används praktiskt taget inte eftersom metoden har extremt låg informationsinnehåll. Maligna processer uppträder mycket oftare i periferin (på kanten) av prostata och urinröret passerar genom kroppens mitt - därför är det omöjligt att erhålla de nödvändiga materialen för forskning med hjälp av denna metod.

Beroende på antalet bilder som tagits är det tre huvudvarianter av proceduren:

Mallen metodens särdrag är att skapa en slags "karta" av kroppen. Det görs enligt följande - ett speciellt nät med ett steg på 5 mm läggs över på grenområdet. Vävnaden tas strängt längs dessa celler och en större mängd material tas. På grund av detta ökar det informativa värdet av diagnostiken signifikant, läkaren får möjlighet att exakt bestämma tumörens placering och planera taktiken för ytterligare behandling.

vittnesbörd

Som nämnts ovan måste varje man som misstänks ha cancer ha en prostatabiopsi. Tecknen på denna allvarliga sjukdom och som följd härmed indikationerna för studien är:

  • Ökat prostata-specifikt antigen (förkortat som PSA) är över 4 ng / ml. För att ta reda på dess nivå kan du använda ett speciellt blodprov för att bestämma mängden av ämnet. En ökning av koncentrationen av mer än 4 ng / ml i 83% av fallen indikerar förekomst av prostatacancer. Det rekommenderas att bestämma PSA varje år efter 45 år. Andra orsaker till ökningen kan vara: adenom, inflammation / infektion i organ, prostatakirurgi eller utlösning, före testen;
  • Förekomsten av patologisk bildning som detekteras av transrektal ultraljud (förkortad till TRUS). Om en man hade en sådan skada under undersökningen, minskar densiteten (hypoakthet noteras) och det ligger vid kanterna av prostatakörteln - det finns en hög sannolikhet för cancerpatologi.
  • Revealed precancerous tillstånd i det förflutna: atypisk liten akinar proliferation (ASAP) eller precancerous intraepithelial neoplasi (PIN);
  • Detektion av en misstänkt massa i en rektal digital körtel examen. Självklart, innan ett vävnadsprov tas, ges patienten all nödvändig diagnostik för att bestämma orsaken till förändringen i organs form. Inklusive bestämning av koncentrationen av prostataspecifikt antigen och ultraljud.

Det är viktigt att notera att biopsi för prostataadenom och inflammatoriska sjukdomar inte utförs. För att utesluta cancer används i dessa fall en analys av prostata-specifik antigen, TRUS, beräknad eller magnetisk resonansbildning av ett organ.

Kontra

  • Misstänkt infektion i genitourinary systemet. Gruppen av dessa sjukdomar innefattar akut pyelonefrit, cystit, prostatit och uretrit. Biopsi på grund av dessa sjukdomar är fylld med spridningen av inflammation från ett organ till en annan, och utvecklingen av postoperativa purulenta komplikationer;
  • Allvarlig blödningsstörning. Under manipulationen skadas körtelvävnaderna och små blödningar förekommer. Normalt stängs skadade kärl med blodproppar och en liten mängd blod som har hällt ut absorberas. Om koagulationssystemet inte fungerar korrekt (hemofili, von Willebrands sjukdom, okontrollerade antikoagulanter etc.) kan blödningen dock vara betydande, leda till utveckling av chock och jämn död.
  • Patientens övergripande allvarliga tillstånd
  • Okontrollerad arteriell hypertoni. En annan faktor som ökar risken för blödning. Därför, med högt tryck, kommer kirurgen inte att fungera på patienten - annars är sannolikheten för komplikationer hög.

Om en man har ovannämnda kontraindikationer försenas samlingen av vävnadsprover för sin studie till dess att hans tillstånd är stabil. Detta kan avsevärt minska risken för biverkningar efter operationen och förbättra patientens tillstånd under den postoperativa perioden.

Korrekt förberedelse för undersökningen

Varje preoperativ period innefattar en omfattande undersökning av en person, allt från analysen av hans klagomål till genomförandet av specialstudier. Prostatabiopsiberedning är inget undantag. Det är viktigt att bedöma tillståndet hos patientens kropp för att bestämma sannolikheten för utveckling av komplikationer och för att identifiera eventuella kontraindikationer.

Förberedelserna för proceduren börjar med samråd med urolog och androlog. Denna läkare bedömer behovet av biopsi, visar tecken på urinvägsinfektioner hos patienten, inklusive symptom på akut prostatit. Klara klagomål som kan vara skäl för överföring av forskning inkluderar:

  • Smärta i underlivet eller bakom pubis;
  • Urins turbiditet eller utseendet av purulent urladdning;
  • feber;
  • Hyppig uppmaning till toaletten och smärta vid urinering (i frånvaro av adenom).

Det är viktigt att betona effekten på förekomst av allergiska reaktioner hos en man eller hans nära släktingar, särskilt på mediciner. Eftersom studien oundvikligen kommer att kräva införande av droger finns det risk för utveckling av dödliga former av allergi, inklusive lung- och pharyngeal ödem, avstötning av det yttre skiktet av huden (Layels syndrom). Om du vet om förekomsten av intolerans mot antibiotika, anestetika, smärtstillande medel och antiseptiska läkemedel - var noga med att rapportera detta till din läkare och sjukhusläkare.

Liksom före varje annan operation måste patienten genomgå ett komplex av instrument- och laboratorieundersökningar. Det senare inkluderar följande prov:

  • Klinisk analys av blod. Ger dig möjlighet att bestämma förekomsten av latenta inflammatoriska sjukdomar, förekomsten av blodsjukdomar, anemi och ett antal andra tillstånd.
  • Urinanalys. Den viktigaste undersökningen före operationen på prostatakörteln. Hans huvudsyfte är att avslöja en dold infektion i urinorganen hos män. Om detta inte är gjort är det efter att ha utfört proceduren en hög risk att utveckla akut prostatit och inflammation i omgivande vävnader.
  • Urinkultur / kultur. Utsedd till och med i avsaknad av förändringar i urinen. Denna undersökning är det sista sättet att se till att det inte finns någon bakteriell infektion. Och med dess närvaro - kan du ta reda på det bästa antibiotikumet för att eliminera bakterier.
  • Biokemisk studie av blod. Genomförs för att bedöma tillståndet för interna organ. Det är nödvändigt att bestämma risken för komplikationer under / efter operationen.
  • Bestämning av blodtyp och Rh-faktor. Med någon kirurgisk ingrepp finns potentialen för transfusioner med röda blodkroppar. Därför är det viktigt att utföra denna analys för varje patient som får biopsi.
  • Analys av PSA.

Förutom laboratoriemetoder för undersökning utförs ett antal instrumentstudier på varje man, med hjälp av vilken tillståndet för lungorna, hjärtat, njurarna utvärderas och det patologiska fokuset i prostatakörteln bestäms. Standardlistan innehåller följande:

  • Bröströntgen / fluorografi;
  • Elektrokardiogram (förkortat EKG);
  • Ultraljud av njurarna;
  • Transrectal ultraljud av prostata (förkortad till TRUS).

Efter att ha utvärderat resultaten av alla de angivna diagnostiska metoderna gör den behandlande läkaren en slutsats om människans kroppsförutsättning och möjligheten att få tillträde till operationen. Om en patient har några kontraindikationer utsätts proceduren tills de sjukdomar som förhindrar operationen elimineras / stabiliseras. Till exempel, innan du behandlar en infektion, återställer normal blodkoagulation, normaliserande blodtryck etc.

Principer för biopsi

Under dagen innan förfarandet börjar det sista skedet av förberedelsen. Om patienten fick läkemedel som stör blodpropp (Aspirin, heparin, klexan, trombon ACC, kardiomagnyl etc.), rekommenderas att sluta ta dem tillfälligt. Denna nyans lämnas emellertid av den behandlande läkaren, som relaterar risken / fördelen av deras avbokning.

Omedelbart före operationen utför mannen en rengörande emalj. För att förhindra införande i de inre organen av en bakteriell infektion föreskrivs en bredspektrum antimikrobiell läkemedel (till exempel Ceftriaxon). För att säkerställa att kirurgen har full tillgång till verksamhetsområdet rakar sjuksköterskan allt hår från pubis, anus, scrotum och perineum hud.

Valet av metod bestäms av kirurgens kvalifikationer och antalet körtelprover som ska tas för studien. Detaljer om hur en prostata biopsi utförs på olika sätt beskrivs nedan.

Transrectal access

Det finns ingen konsensus bland läkare om behovet av smärtlindring för patienter under denna manipulation. Vissa kirurger utför det utan användning av narkosmedel. Moderna studier visar emellertid att eliminering av smärta hos en man inte bara förbättrar patientens välbefinnande, utan ger också bättre biopsiprestanda. Som anestesimetoder föreslår läkare att man använder:

  1. Introduktion av en narkosgel i ändtarmen. För närvarande finns speciella preparat i form av geler, krämer och andra viskösa doseringsformer, som vid störning av smärtreceptorer tillfälligt stör deras arbete. Detta säkerställer kortsiktiga (inte mer än några timmar), men tillräcklig smärtlindring. Sannolikheten för biverkningar med denna metod är minimal. Exempel på droger: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
  2. Ledande anestesi av bäckenplexus. Det här är en speciell typ av anestesi där kirurgen blockerar känsligheten hos flera stora nerver. I detta fall försvinner temporärt med införandet av ett bedövningsmedel, smärta från alla bäckenorganen, inklusive prostata, anus och rektum.

Efter att anestesen har utförts, frågar kirurgen patienten att ta den nödvändiga positionen för att utföra operationen - ligger på vänster sida, med benen förde till bröstet. En läkare utför en digital undersökning av endotarmen och sätter in en ultraljudssonde. Med det kommer läkaren att välja den exakta riktningen för nålen.

Förfarandet för vävnadsuppsamling tar från 5 till 15 minuter. Det kan utföras mer exakt och snabbare med hjälp av specialutrustning - en biopsipistol. Förekomsten av denna enhet kan dock inte prata av alla urologiska avdelningar.

Transperinär metod

Trots det faktum att denna metod anses vara mer traumatisk, tillåter du att ta ett större antal prover för forskning och bättre diagnostisera cancer. Användningen av anestesi är obligatorisk för transperinal biopsi. För detta ändamål används två huvudmetoder:

  1. Anestesi. Allmänna anestesiillståndet för hela organismen genom införande av läkemedel. Medvetandet är helt frånvarande. Som regel injiceras droger i en ven för proceduren, så att anestesi är välkontrollerad och har låg risk för biverkningar (jämfört med endotrakeal anestesi).
  2. Spinalanestesi. En anestesi-metod där smärtstillande läkemedel injiceras i utrymmet runt ryggmärgen (inuti ryggraden). Samtidigt stängs nerverna som inerverar benen, organen i det lilla bäckenet (prostata, urinblåsan, rektum) och huden i perinealområdet. Medvetandet är helt säkert. Det är den föredragna metoden för anestesi jämfört med anestesi, eftersom den inte påverkar patientens välbefinnande under den postoperativa perioden och har en lägre risk för biverkningar.

Patientens position - Liggande på ryggen med upphöjda ben ifrån varandra. I detta fall böjes höfterna och knänna i en vinkel på nära 90 o. För att en man ska ligga i denna position i 15-30 minuter (procedurens genomsnittliga längd) finns det ett speciellt operationsbord med stöd för benen.

För att utföra operationen är det nödvändigt att exakt styra rörelsen hos nålen / biopsipistolen. För detta ändamål införs en ultraljudstransduktor i ändtarmen och en kateter införs i urinblåsan, vilken kommer att vara en referens för ultraljudsskanning. Om en mönstrad multifokal biopsi ska utföras, applicerar doktorn ett mönstrat rutnät till perinealområdet för att utföra korrekt provtagning av materialet.

Den föråldrade metoden för perinealbiopsi föreslog skapandet av ett snitt på huden och musklerna i ett visst område, varefter järnet fixerades med ett kirurgs finger (genom ändtarmen). För närvarande rekommenderas inte denna metod för användning, eftersom det leder till skapandet av ett operativt sår, suturering och en ökad risk för postoperativ purulent infektion.

Tolkning av resultatet

Som nämnts ovan är huvudsyftet med en biopsi att bestämma närvaron / frånvaro av cancer och ta reda på dess typ. Men inte alla patienter upptäcker denna cancer, när man studerar delar av körtelvävnad, kan läkaren hitta följande alternativ:

  1. Frånvaron av patologiska förändringar. Biopsi är "guldstandarden" för att diagnostisera tumörer hos något organ. Det bör dock komma ihåg att om studien inte visade några tecken på sjukdomen betyder det inte att mannen är frisk. Detta innebär att inga misstänkta cellförändringar hittades i testproverna.
    Till exempel, med en sextantbiopsi, är antalet falsk-negativa resultat 30-60%. Det slutgiltiga beslutet om hälsotillståndet och behovet av ytterligare undersökning kan endast göras av den vårdande onkologen.
  2. Närvaron av atypisk liten akinarproliferation (ASAP). Enligt moderna studier är detta tillstånd antingen ett precancerous tillstånd eller början (debut) av en viss typ av cancer - adenokarcinom. Närvaron av ASAP tillåter inte initiering av behandling, men detta resultat kräver en upprepad revision av proven och en upprepad biopsi;
  3. Pre-cancerisk intraepitelial neoplasi (PIN) är ett tillstånd där förändrade celler finns i alla lager i körteln, förutom stamcellsskiktet (basal). Enligt olika författare, efter 3 månader, med en sannolikhet på 20-35% visas en fullfjädrad malign tumör på PIN-platsen. Denna histologiska diagnos kräver noggrann observation av en onkolog.

Närvaron av ASAP eller PIN är en obligatorisk indikation för provtagning av prostata 3 månader efter studien, enligt en förlängd eller mallprocedur. Med upprepad frånvaro av cancer rekommenderas att övervaka PSA-nivån var sjätte månad och årligen besöka onkologen.

Det är också möjligt att diagnostisera cancer. Det är nödvändigt att bestämma hur farligt tumören är och hur långt sjukdomen har gått. Den andra frågan kan endast besvaras med hjälp av ytterligare undersökningar på datortomografiapparaten. Att bestämma risken för en tumör kan vara på slutet av en biopsi.

Det finns flera typer av cancer som kan uppstå i vävnaderna i prostatakörteln:

  • Adenokarcinom - malign degenerering av körtelceller som producerar flytande delen av spermier och hormonlika ämnen (prostaglandiner);
  • Transitional cell carcinoma - en utvecklande tumör från urinvägsceller som passerar genom prostata (urinrör). Det är ganska sällsynt, i mindre än 15% av fallen.
  • Squamouscellkarcinom När cellerna från de tagna vävnadsproverna förändras så mycket att det är omöjligt att bestämma vilken funktion den utförde tidigare, beskrivs tumören genom cellens form (platt). Denna typ av neoplasma kallas "odifferentierad".

Det farligaste alternativet är odifferentierad cancer. Denna form tenderar att växa snabbt, bilda metastaser och grova i omgivande vävnader (inklusive ben, blåsor och rektum).

Adenokarcinom varierar också i svårighetsgraden av förändringar. Eftersom en biopsi tas från flera områden i körteln, bör dechiffrera resultatet ta hänsyn till sjukdomens allmänna karaktär och inte graden av förändring i ett enda prov. För att ge en objektiv bedömning av de påvisade förändringarna i prostata utvecklades och förbättades Gleason-skalan. Svårighetsgraden av tumörförändringar återspeglas i ett numeriskt format.

För att tolka det slutliga resultatet i närvaro av adenokarcinom är det nödvändigt enligt följande kriterier:

Prostatabiopsi: indikationer, beteende och typer, resultat

En prostatabiopsi är en av alternativen för att diagnostisera inte bara godartade tumörprocesser utan också cancer, och det är den här metoden som ger den största informationen om tumören, vilket gör att du senare kan använda de mest effektiva behandlingsmetoderna.

Prostatabiopsi är visad för alla, utan undantag, män med sannolika noder i körteln, oavsett storlek, men de flesta patienter är mycket rädda för forskning, eftersom ordet biopsi för många motsvarar närvaron av en illamående process. Analysen visar emellertid inte nödvändigtvis karcinom, och indikatorn för prostataspecifikt antigen (PSA) ökar med adenom och med prostatit.

prostata biopsi

En morfologisk studie, som endast är möjlig efter en biopsi, är den mest exakta diagnosmetoden, utan vilken massan av andra icke-invasiva studier är nästan en förmögenhet. Med andra ord kan läkaren misstänka någonting, men inte veta exakt hur körtelvävnaden är byggd, huruvida det finns en malign tumör och vilken grad av differentiering det visar sig vara maktlös i kampen mot en sjukdom som förblir oförklarad. Tumören fortsätter att växa, behandling är inte föreskriven, och patologin kan gå i en försummad form, när även den mest radikala behandlingen blir värdelös.

I många kliniker, till idag, används de redan föråldrade metoderna för biopsi, som är ganska smärtsamt tolererade av män, och därför orsakar rädsla för proceduren ofta patienter att vägra det. Men även om det inte går att göra en biopsi på ett modernt sätt, kan doktorn alltid erbjuda patienten möjlighet till anestesi, förklara vikten av studien och de troliga konsekvenserna av att vägra det.

Om urologen efter laboratorietester och ultraljud skannar prostatabiopsi är det meningslöst att vägra på grund av rädsla för smärta: En växande tumör kommer att medföra mycket fler problem, kanske kommer det att förkorta livet, medan kort ingrepp, även om det inte är bekvämt, kommer att tillåta behandlingstid och till och med helt bli av med cancer.

Indikationer och kontraindikationer till studien

Patologisk undersökning av prostatakörteln är oftast förknippad med misstanke om illamående tillväxt. Anledningen till det kan vara:

  • Detektering av misstänkta zoner genom ultraljud;
  • Ökningen i hastigheten för prostata-specifikt antigen (PSA) över åldersnormen;
  • Palpabel genom ändtarmen i körteln;
  • Behovet av att klargöra stadiet av oncoprocess, när diagnosen gjordes under borttagning av adenom eller körtel i samband med en godartad tumör.

En rebiopsi kan ordineras om:

  1. PSA ökar;
  2. Förhöjd PSA minskar inte efter konservativ behandling av icke-cancerpatologi;
  3. Densiteten hos PSA är över 15%;
  4. Det finns en ökning av det totala antalet PSA när förhållandet fritt protein till det blir under 10%;
  5. High-grade intraepitelial neoplasi detekterades under den första undersökningen;
  6. Den primära biopsin var inte informativ på grund av den otillräckliga volymen av den undersökta vävnaden.

Kontraindikationer till studien är relativa, det vill säga förfarandet kommer att vara möjligt efter lämplig beredning av patienten. Det enda absoluta hindret för analysen är att mannen vägrar och vill att man ska undersökas. I detta fall förklarar urologen så mycket som möjligt alla risker och vad patienten kan stöta på om han försummar biopsin.

Att ta prostata parenchyma för analys är begränsad när:

  • Regelbunden användning av blodförtunnande läkemedel (kräver avbokning);
  • Rektal blödning (sprickor, hemorrojder);
  • Akut eller förvärrad kronisk proktit;
  • Akut inflammation i körteln;
  • Innehållet i ändtarmen.

Studien bör inte heller utföras i svåra koagulationssjukdomar, dekompenserad patologi av interna organ, akuta infektionssjukdomar tills de är fullständigt botade, psykiska störningar, då kontakt med patienten är svår. I varje fall löses frågan om möjligheten och möjligheten att diagnostisera sig individuellt.

Hur man förbereder sig på prostata biopsi?

Förberedelser för prostata biopsi är extremt viktigt, eftersom manipulation är invasiv, det vill säga att eliminera risken för komplikationer är omöjligt. För att undvika negativa följder måste patienten strikt följa urologens rekommendationer och förbereda sig för den kommande studien.

Innan biopsi behöver du:

  1. För att klara ett fullständigt blodantal, urin;
  2. Gör ett koagulogram;
  3. Passera urin för bakteriologisk sådd;
  4. Undergå ultraljud av prostatakörteln.

Om nödvändigt föreskrivs elektrokardiografi, ultraljud i buken, njurarna och andra studier i enlighet med den medföljande patologin. En man kan bli bett om resultatet av fluorografi, test för HIV, hepatit, syfilis.

Om en man tar antikoagulantia, måste de avbrytas senast en vecka före planerad biopsi. Mottagandet av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel stoppar tre dagar före förfarandet. Vid omöjliggörande av läkemedelsavdragning utförs biopsi under stationära förhållanden. Dessutom måste patienten meddela läkaren om alla sjukdomar, allergier (särskilt - till anestetika och andra droger).

På kvällen före studien rekommenderas att ta bort håret från perineum, ta en dusch, middag bör inte vara rikligt. På morgonen borde det inte vara, eftersom biopsi utförs på en tom mage. Alla patienter genomgår en rengörande emalj före studien, eftersom tarminnehållet inte bara gör det svårt att sätta in instrument i tarmen, utan också öka risken för infektion.

För att förhindra smittsamma komplikationer används antibiotika i gruppen fluorokinoloner, vilka tas före studien, varar deras mottagning fram till en vecka efter det.

Nästan alltid är en prostatabiopsi ett polikliniskt förfarande, och endast sällan kan sjukhusvård krävas (för allvarlig hjärt-kärlsjukdom, oförmågan att avbryta antikoagulantia).

Biopsi innebär ofta smärtlindring. För detta ändamål kan speciella lidokainrektala geler eller injektionsformer av bedövningsmedel användas, införd när nålen rör sig in i utrymmena runt körteln.

Prostatic Biopsy Species and Technique

Beroende på antalet punkter från vilka biopsiematerialet togs, utmärks följande:

  • Sextantbiopsi - vävnad tas från sex punkter;
  • Multifokal - används oftast, staket parenchyma av 10-12 platser;
  • Mätningsbiopsi - som tar vävnad från minst 20 poäng, visar att män som har en utökad studie inte kunde göra en diagnos, medan laboratorieindikatorer och patientens tillstånd indikerar förekomsten av patologi.

En prostata biopsi utförs på olika sätt. Så, åtkomst kan utföras genom en rektum - sedan tala om en transrectal biopsi. Denna typ av procedur är den vanligaste.

Om ett endoskop med en biopsyål sätts in genom urinröret, så är detta en transuretral biopsi. Denna metod kännetecknas av smärta och en högre risk för komplikationer, så det används mindre transrektalt.

En prostatakörtelbiopsi utförs inte blint, för det första är den fylld av allvarliga komplikationer, och för det andra har modern medicin förmågan att visualisera en nålslag. Den enklaste och mest prisvärda kontrollmetoden är användningen av ultraljud. Om ultraljudskontroll inte är möjlig kan en noggrann biopsi utföras med en digital undersökning av ändtarmen, men denna manipulation är inte så informativ och medför stora risker.

Idag använder kirurger en automatisk anordning för prostata i biopsi, vilket gör det möjligt att göra proceduren snabb och liten. En speciell pistol innehåller en nål som rör sig i parenchymen och tar den i en delad sekund. En ultraljud som kompletterar studien bidrar till att klargöra formen, körvolymen, förekomst av patologiska foci i den, biopsi de mest modifierade fragmenten, men parankymen hos periferdelen av orgelet tas också för analys.

Omedelbart före prostatabiopsiproceduren ändras ämnet till en ren klänning, tar bort underkläder, placeras på vänster sida eller baksida med skiljda lemmar eller är i knä-armbågsställning. Skrotområdet behandlas med ett antiseptiskt medel och täckt med en steril trasa, ämnet ska inte röra vid händerna och kirurgen fungerar i sterila handskar.

Den transrektala biopsin utförs under kontroll av ultraljud eller ett finger och varar ungefär en halvtimme. I det första fallet placeras sensorn i tarmluckan, och innan du tar vävnaden, injicerar urologen anestetiken i form av en gel. En transrectal biopsi utförs med en speciell nål, som snabbt går in i vävnaden och kommer tillbaka med en biopsi på mindre än en sekund. Således extraheras upp till 12 körtelparenkymkolonner. I tarmen efter transrectal teknik placeras en tampong, som förhindrar blödning. Han tas bort nästa dag.

I avsaknad av en ultraljudstransduktor kan kirurgen genomföra studien under kontroll av sitt eget finger placerat i ändtarmen. Nålen följer längs fingret, vrider sig i körteln för att punktera olika punkter i orgeln och dras ut. Denna metod används mindre ofta, det är inte lika exakt som användningen av ultraljud.

Den transuretrala sorten förutsätter patientens position på baksidan, kräver anestesi, och i vissa fall är generell, eftersom den är mycket smärtsam. Kirurgen sätter in ett speciellt endoskop i urinröret med en kamera och en ljuskälla, samt en slinga för skärning av vävnad. Proceduren varar upp till 45 minuter.

Transbi-biopsi används mindre ofta än andra kirurgiska metoder. Det visas i smärtan i ändtarmen, anus, efter resektion av tarmen. Patienten placeras på sidan eller baksidan med benen fört in i bukväggen, anestesi utförs genom lokal eller allmän anestesi.

Vävnaden hos perineum skärs över ett kort avstånd, där en biopsi nål sätts in, som vrids i parenkymet hos orgeln under materialinsamling. I rektummet är kirurgens finger och fixerar prostata. I slutet av manipuleringen avlägsnas nålen och körtången pressas in för att stoppa blödningen. Manipulation tar cirka 30 minuter.

En av alternativen för prostata biopsi är en fusionbiopsi. Innan du tar vävnaden, skannas järn av en magnetisk resonansbildningsskanner, vilket leder till att läkaren får en tredimensionell bild av orgeln. Denna bild läggs över i ultraljudet, vilket gör det möjligt att öka noggrannheten hos biopsin och göra den så noggrann som möjligt. Vid denna typ av operation tas åtminstone 18 fragment av körteln, åtkomst sker genom perineum och under generell anestesi.

Video: En rapport om prostata biopsi fusion

De ovan beskrivna metoderna utförs som en prostata adenombiopsi, såväl som studien av fokala förändringar, inkluderande i fall av tidigare diagnostiserad cancer.

Körtelvävnaden erhållen genom någon av metoderna placeras i en behållare med formalin och skickas till patologilaboratoriet med en riktning i vilken manens passdata, den avsedda diagnosen och egenskaperna hos den biopsiteknik som användes indikeras.

De flesta män räddar smärta under studien. Det kan kännas vid tidpunkten för piercing av orgeln med en nål, men som regel är det ganska tolerabelt. Något obehag beror på närvaron i rektum hos ultraljudsproben eller fingret hos en läkare.

Ofta behöver patienter rebiopsi, visad om resultatet av den inledande studien inte är tillförlitlig eller det finns tvivel om tumören. Hon utses om:

  1. PSA ökar med mer än 0,75 ng / ml årligen, oberoende av resultatet av primärbiopsin;
  2. Det finns tecken på atypi eller svår dysplasi (intraepitelial neoplasi) under den första undersökningen.
  3. Icke-radikal cancerexponering är möjlig;
  4. Det finns nya sannolika noder eller abnormiteter med ultraljud, frånvarande tidigare;
  5. Det finns ett misstankar om ett återfall av karcinom.

Skillnaderna i den upprepade biopsin från den primära består i det faktum att vävnaden tas både från periferin och från gränsområdena, åtkomsten i båda fallen är densamma. Upprepad procedur kan utföras 3-6 månader efter den primära, vanligtvis är den åtföljd av ett stängsel av parenkymen från ett större antal punkter.

Effekter av prostata biopsi

Efter en ambulatorisk biopsi kan en man gå hem om några timmar och till och med tidigare, om det inte finns några tecken på komplikationer, kommer urinering att vara smärtlös och utan blod i hans urin. Under de närmaste 4 timmarna, bör patienten avstå från fysisk ansträngning och tyngdlyftning, det är bättre att inte sitta bakom ratten. Sexuellt liv bör uteslutas för nästa vecka.

Under de närmaste dagarna kan det finnas en liten smärta i bäckenet, urinen kan bära blod, efter transrectal biopsi är blödning från tarmen möjlig. Om en biopsi utfördes genom urinröret, då en kateter kan lämnas i några timmar, är det absolut nödvändigt att antibiotika förskrivs.

Blod i urinen efter en biopsi är en av de vanligaste konsekvenserna av operationen. Dess obetydliga tillsats anses inte vara en anledning till oro under de första tre dagarna efter studien, men riklig eller långvarig blödning eller hematuri som kvarstår i mer än tre dagar är ett tillfälle att rådgöra med en läkare för att utesluta komplikationer.

En prostata biopsi kan ge några komplikationer:

  1. Infektion är särskilt sannolikt med intestinal åtkomst och förekomsten av en icke-diagnostiserad inflammation i körteln, den förebyggs av antibiotika;
  2. Hematuri - blod i urinen på grund av trauma i urinröret eller blåsans vägg;
  3. Rektal blödning efter 3 dagar från dagen för studien
  4. Allergisk reaktion på bedövningsmedel;
  5. Ömhet i perineum och rektum
  6. Akut prostatit;
  7. Akut urinretention
  8. Inflammation av testiklarna och deras bilagor;
  9. Svimning och kollaps under studien.

Den mest allvarliga och farliga bland konsekvenserna av en biopsi är införandet av infektion med utvecklingen av sepsis. Lyckligtvis är denna utveckling extremt osannolik, liksom andra negativa följder, så prostata biopsi anses vara en säker studie.

En läkare ska konsulteras omedelbart vid en ökning av kroppstemperaturen, svår smärta i buken eller bäckenet, oförmåga att tömma blåsan längre än 8 timmar, svår blödning.

Utvärdering av biopsi resultat

Resultaten av en prostata biopsi kan hittas 7-10 dagar efter operationen. De ska analyseras av en specialist som kommer att förklara för patienten kärnan i den avslöjade patologin och kommer att berätta om ytterligare åtgärder. På grund av komplexiteten i att tolka resultaten av patologer, borde man inte försöka göra en egen diagnos för att undvika felaktiga icke-professionella bedömningar och ogrundade rädslor.

Resultaten kan indikera närvaron av prostatit, som, som en tumör, framkallar en ökning av PSA, men utgör inte ett hot mot livet. Ofta godartade tumörliknande processer - hyperplasi, liksom adenom. Cirka en tredjedel av patienterna med förhöjd PSA i blodet diagnostiseras med biopsi genom cancer.

Biopsi av prostata adenom utförs i samband med den ökande nivån av PSA. Det är troligt att slutsatsen kommer att begränsas till en sann godartad tumör-adenom eller diffus körtel hyperplasi, som ofta förekommer hos äldre män. En detaljerad histologisk undersökning gör det möjligt att både detektera områden av mikrokarcinom som är otillgängliga för icke-invasiv diagnos och att utesluta sannolikheten för en tumör.

Prostatacancer representeras oftast av glandulärt karcinom från låg till hög grad av differentiering. Tidig diagnos ger en chans att se en tumör som är begränsad av ett organ, vilket signifikant förbättrar prognosen och ökar patientens överlevnadshastighet.

För att bedöma den histologiska bilden i prostata används Glisson-skalan, som erkänns världen över som den mest diagnostiskt värdefulla. För att göra detta väljer man i biopsiprover de två mest karakteristiska i strukturen för en given utbildningszon och bestämmer för dem punkter baserat på graden av differentiering, käftens strukturella egenskaper, cellatypism.

Punkterna 1-2 motsvarar en tumör som inte sträcker sig bortom prostata och är omgiven av en slags kapsel från hälsosam vävnad. Från 3 poäng och upp till 5 karcinom har invasiv tillväxt, växer upp i friska omgivande vävnader och går utöver organets gränser. Sammanfattar punkterna, de får en indikator på Glisson-skalan från 2 till 10. Ju högre det är, desto mer maligna karcinom och ju lägre grad av differentiering.

Att räkna resultatet i den angivna skalaen ger morologen urologen inte en total bedömning av tumören utan indikerar också vad denna summa är gjord av. Till exempel kan ett totalt poäng på 4 motsvara en tumör (2 + 2) som inte växer in i frisk vävnad, eller ett karcinom som har börjat aktiv invasion (1 + 3). Det är viktigt att bedöma tumörns beteende i framtiden.

Resultatet av en prostata biopsi på Glisson-skalan möjliggör för onkologen att dra slutsatser om sjukdomsprognosen, samt att välja behandlingsregimer som är mer effektiva för denna typ av cancer. Det är viktigt att notera att frånvaron av tumörceller i biopsiprover exkluderar inte risken för cancer, därför fortsätter många patienter att systematiskt undersökas.