logo

Avancerad ureter

En av sjukdomarna i det urogenitala systemet som involverar det anslutande njurröret med urean är expansionen av urinledaren. Karakteristiska lesioner i urinrören påverkar urinering, obstruerat urinutflöde och vätskeretention. Långvarig stagnation medför allvarliga komplikationer, förgiftning utvecklas mot bakgrund av sönderfallsprodukter från urin.

Vad är en megaureter?

Megaureter - medfödd eller förvärvat patologiskt expanderat rörformigt organ, kännetecknas sjukdomen av nedsatt funktion av evakueringen (eliminering) av urin.

Funktionen hos urinläkaren är att flytta urinen från njuren till blåsan, i en frisk kropp, rörets diameter inte överstiger 5 mm och har normal elasticitet. Sjukdomen påverkar de yttre (slemhinniga) och inre (muskulära) skikten, vilket leder till onormal expansion av urinröret, dess struktur och elasticitet störs. Funktionen av ureterkontraktion är nedsatt, vilket främjar flytningen av vätska i urinröret. På grund av skador på urinledaren, bildar urinstagnation och trycket i njuren stiger, vilket leder till andra sjukdomar i urinvägarna och njurarna.

Vilka är sorterna?

Megaureter uppdelad i olika former, är alla vanliga typer listade nedan:

I den primära formen av sjukdomen uppträder fel även vid fostrets utveckling.

  • I början av utvecklingen:
    • Den primära formen, som kännetecknas av medfödda orsaker till utveckling. Forskare tror att överträdelsen inträffar under den embryonala utvecklingsperioden på grund av felaktig sammansättning av muskulaturen och slemhinnorna, den onormala bildningen av det urogenitala systemet, bristen på karakteristiska sammandragningar hos urinledaren.
    • Sekundär manifesteras som en följd av infektionsinflammatoriska sjukdomar, och utvecklas också vid mottagande av mekaniska skador. Ökar trycket i urinblåsan vilket leder till onormal expansion av urinläkaren.
  • Av prevalens natur:
    • Ensidig.
    • Dubbelsidig.
  • Enligt klinisk kurs:
    • Obstruktiv - expansion sker endast i den nedre delen av det rörformiga organet.
    • Återflödande - onormalt ökad diameter i hela röret.
    • Icke-strukturell dilatation påverkar den övre delen, ansluten till urean i nedre delen, patenten upprätthålls.
  • Av allvarlighetsgrad:
    • Uttalade.
    • Måttlig.
    • Låg aktivitet.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker till dilatation

Den främsta orsaken till patologins utveckling betraktas som överdriven tryck i njurarna eller urinblåsa, på grund av ackumulering av urin i organen. Vätskans ackumulering i njuren medför expansion av bäckenet, trycket som utövas orsakar en icke-obstruktiv form av dilatation. Det finns andra anledningar:

  • försvagat muskulärt membran i den rörformiga organen;
  • underutveckling av nervändar;
  • patologisk förträngning av urinledaren, med ökande tryckutvidgning;
  • kroniska inflammatoriska reaktioner
  • cystbildning (urethrocele);
  • medfödd utvecklingsstörning hos rörformiga organ.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Vilka symptom karakteriserar sjukdomen?

Utspädning av urinblåsan i den primära formen sker omedelbart vid födseln eller diagnostiseras när fostret är i livmodern. Manifieras som ett svårt urinutflöde, beroende på graden av utveckling. Det orsakar ökat inre tryck och smärtssyndrom i området av det drabbade rörorganet. Den sekundära formen visar inte den kliniska bilden i början, men det är möjligt att observera sådana symptom:

  • smärta i buken och bakre ryggen;
  • utsöndringar med urin (blod, pus) observeras;
  • temperatur;
  • hängde tryck.

När sjukdomen fortskrider, ökar symtomen, du kan observera:

Om problemet förvärras kan patienten ha kräkningar.

  • kräkningar;
  • frekvent urinering
  • lågkvalitativ feber;
  • känsla av ofullständig tömning
  • slemhinnor, blödning vid urinering.

Dubbel urinering kan förekomma, ofta förekommande i primär eller bilaterala skador av tubulära organ. Manifest som sekundär trängsel efter den första urinering, kan störas omedelbart efter tömning eller efter några minuter. Under den andra urinväxlingen förändras urinen, en obehaglig lukt av ammoniak framträder.

Funktioner av urinbrytarens expansion hos barn

Med förbättrad diagnostik blev det lättare att identifiera sjukdomar i det urogenitala systemet vid fosterutveckling. Men detektering av ureteral expansion kan vara felaktig. Detta beror på det faktum att vid etablering av expansionsdiagnosen, som passerat av sig själv, under flera månader av livet. I ett nyfött barn mognar organen en tid, vilket gör det svårt att utvärdera urinvägsarbetet. Vid denna tid behöver du ständig övervakning och övervakning av specialister, och till och med ultraljud.

Hur bekräftar diagnosen?

Diagnos utförs enligt följande metoder:

Hur behandlas patologi?

Syftet med behandlingen beror på svårighetsgraden och utvecklingen av sjukdomen. Om denna patologi hittades hos barnet, föreskriver läkare inte omedelbart behandlingen. I sådana fall övervakas barnet, för i 70% av fallen löses patologin i sig själv under de första månaderna av livet. Om de onormala förlängningarna inte stabiliseras, föreskrivs särskild behandling. Hos vuxna är behandlingen också olika, det är möjligt att använda konservativ behandling, men operationen utförs i 40% av fallen.

När är kirurgi nödvändig?

Kirurgisk ingrepp indikeras för ineffektiva konservativa metoder eller akuta manifestationer av ureteral expansion. Kirurgisk ingrepp utförs för sådana ändamål:

  • minskning av urinorns diameter
  • korrigering av urinledarens längd;
  • normalisering av urinutflödet.

Dessa typer av kirurgi används:

För att återställa det normala utflödet av urin utföra reimplantation av urinläkaren.

  • Urea kateterisering. Inmatning av kateter för att eliminera överskott urin från njuren genom hålet under punktering och under ultraljudskontroll.
  • Transureteroureterostomiya. Anslutning av den skadade urinledaren med hälsosam för normalisering av urinutflödet.
  • Ureteral reimplantation. Skärning av det skadade området och efterföljande anslutning av frisk vävnad mellan sig.
  • Tarm plast. Bildandet av en ny urinledare från tarmvävnaden.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Återställningsförutsägelser

Behandlingen beror på njurarnas tillstånd. Om patienten är utsatt för långlivade infektioner och vävnadsdysplasi, är förutsägelserna nedslående, utvecklingen leder till funktionsnedsättning. Inom 90% av fallen är resultatet av operationen framgångsrik. Barn som har genomgått operation bör skyddas mot hypotermi och övervakas av en läkare. Sjukdomen kan orsaka allvarliga konsekvenser, men i de flesta fall, med snabb behandling kan komplicerade komplikationer undvikas och botemedel kan botas.

Vad är symtom och behandling av ureteral expansion

Utbyggnaden av urinret låter sällan som en oberoende diagnos, men i kombination med pyeloektasi eller hydroureteronephrosis är den alltid intilliggande. Vi kommer att prata mer om dessa sjukdomar senare. Det är känt att kvinnor är mycket mindre benägna att denna patologi, ungefär tre gånger. Varför sjukdomen föredrar män, är fortfarande ett mysterium. Få människor går till doktorn om expansionen av urinröret. Detta upptäcks oftast av ultraljud av njurarna och urinblåsan.

Strukturen och funktionen hos urinläkaren

Uttagarna är ett parat organ och är två ihåliga rör som förbinder njurarna och blåsan. Ur namnet är det uppenbart att det är genom dem att urin flyter från njurarna till blåsan.

Ureterns längd hos vuxna inom 25-35 centimeter. Vid nyfödda är det bara 7 cm och endast vid 18 års ålder når gränsen. Längden på rätt urinleder är 1,5-2 cm kortare än vänster, det beror på att den högra njuren är 2 cm lägre än den vänstra njuren.

Uttagarens väggar har tre lager:

  1. Slimhinnan i urinformen veckas längs hela sin längd.
  2. Adventitia är ett stratifierat epitel.
  3. Muskulärt membran med fascia, vilket ger ureteral peristaltis.

Normalt har urinaren tre sammandragningar:

  • vid utgången av njurarna
  • i korsningen av glomerulära kärl;
  • strax innan du går in i urinblåsan.

Uttagarnas normala funktion beror på det väl samordnade arbetet hos njurarna, njurbäckenet och blåsan.

Symtom och behandling av ureteral utvidgning

Symtom på ureteral expansion är inte exakt definierad. Eventuellt obehag i området med det urogenitala systemet kan vara i bakgrunden av expansionen av urinledarna.

Det finns många orsaker till expansionen av urinledarna, men vi kommer att lista de viktigaste:

  1. I de flesta fall är expansionen av urinledarna en medfödd patologi. Ett sådant fenomen i medicin kallas en megaureter. Vad är dess manifestationer:
  • Bredden på lungret hos en nyfödd är 10 mm i stället för normalt - från 3 till 5 mm;
  • om en megaureter observeras i urinledarens övre del, är den fylld med njurhärdning, saktar tillväxten och som följd utvecklingen av nefropati.
  • om megauretern befinner sig i nedre delen av urinläkaren indikerar detta neural dysfunktion i urinblåsan.

Om medfödd patologi, vid nuvarande skede, kommer de att veta redan under fostrets prenatala ultraljud. I framtiden, efter en grundlig undersökning av barnet, kommer kirurgisk ingrepp att rekommenderas. Konservativ behandling är lång och inte alltid effektiv.

  1. Hydroureteronephrosis är en sjukdom där inte bara urinledarna expanderas utan också njurbäckenet och kalyxerna. Denna sjukdom uppstår på grund av obstruktion (obstruktion) hos urinledaren. Beroende på var obstruktionen inträffade väljs terapier:
  • Den förträngda paravesiska delen av urinläkaren eller intravesikal svarar inte på konservativ behandling, och endast kirurgi är nödvändig;
  • ureteral divertikula är en sällsynt abnormitet. Att skapa en slags bullande påsar på urinväggens väggar. Vanligtvis belägen i bäckenregionen. Oftast är det rättvisa, mycket mindre ofta bilaterala. Divertikulatet pressar urinledaren och orsakar dess obstruktion. Vad hotar divertikulumet? På grund av stagnation av urin i själva divertikulatet och den obstruktion som det orsakade finns det ett direkt hot mot pyelonefrit, hydronekros, stenbildning. Behandling består av excision av divertikulum.

Diagnos av ureteral utvidgning

Sjukdomar i samband med expansionen av urinledarna, många, för att göra den korrekta diagnosen bör genomgå en grundlig diagnos:

  1. Laboratorieundersökningar för upptäckt av leukocyturi (leukocytöverskott i urinen) eller hematuri (förhöjt antal röda blodkroppar i urinen).
  2. Obligatorisk cystoskopi - inspektion av blåsans inre yta.
  3. Kateterisering av urinledaren - för att bestämma nivån av hinder i vägen för rörelse av urin.
  4. Röntgenstudier för att bestämma storleken på urinledarens lumen, närvaron av tumörer och stenar.
  5. MR, CT och MSCT - dessa studier ger en mer fullständig bild av tillståndet för hela urogenitala systemet och de patologier som finns i den.

Efter en noggrann analys av alla utredda studier görs en diagnos och komplex behandling ordineras och ibland operation.

I allmänhet introducerade vi dig till symptomen och behandlingen av ureteralförstoring. Det finns ingen mening att notera hur alla sjukdomar som hör samman med morfologiska förändringar i urinledarna kallas. Det är inte meningsfullt att prata om förebyggandet av en sådan expansion. Eftersom många människor lär sig om denna patologi av en slump, som ett resultat av en ultraljudsskanning utförd vid tillfället. Här är det bara att hoppas att denna sjukdom kommer att passera oss och våra barn, som även smala specialister inom detta område inte kan förklara.

Urinatorns dilatation

Lämna en kommentar 10,680

Sjukdomen hos två rörformiga organ som är ansvariga för urinrörelsen från njurarna till urinblåsan kallas urinväggens expansion. På grund av överträdelsen av urintransporten uppstår allvarliga problem med urinfunktioner. En megaureter är en förvärvad eller medfödd sjukdom som leder till nedsatt njurfunktion, och vid bilateral inflammatorisk behandling uppträder njursvikt. Med utvidgningen av tubulära organ finns det ingen möjlighet till ett snabbt urinflöde av urin och det möjliga utseendet på kronisk inflammation i njurarna, vilket leder till nedsatt blodcirkulation.

Kärnan i utvidgningen av den rörformiga processen

Uttagarens väggar har en treskiktsstruktur, vilket gör att urinen gradvis kan röra sig. Det yttre muskulära membranet innehåller nerv- och kollagenfibrer, det gör att du kan flytta urinen upp till 5 sammandragningar per minut. Med ökad urinhöjningsökning minskar kontraktionskapaciteten, evakueringen av urin blir svår och intrarenaltrycket ökar. Stasis urin leder till infektion, som förvärrar den patologiska processen. Brist på behandling leder till njursvikt.

Ofta följer infektioner och deras närvaro i urinvägarna expansionen av urinledaren själv.

Expansionen av de två rörformiga organen bestäms av ultraljud av fostret. Om det inte finns någon megaureter efter barnets födelse, kommer expansionen av de rörformiga organen inte att manifesteras. Diameteren på urinledaren i det normala tillståndet får inte överstiga 5 mm, om kroppen förstoras vid diagnosering leder detta till en djupare undersökning av de inre organen. Hos ungdomar är det ibland blod i urinen, inkontinens, klagomål av långvarig smärta i buken och ländryggsregionen, liksom bildandet av stenar i urinorganen.

Typer av megaureter

Det finns sådana typer av sjukdomen:

  • Den primära vyn är en medfödd sjukdom. Det förekommer i avsaknad av koordinerat arbete av urinledarens muskel och bindväv. Det behövs ingen kraft för att öka urinen. Megaureter kan inträffa under embryonperioden. Oftast observerades megaureter hos pojkar.
  • Den sekundära vyn är förknippad med högt tryck i blåsan. Detta beror på en neurologisk störning eller kronisk blåsan. De flesta av de identifierade sjukdomarna efter flera undersökningar och behandlingar kommer sannolikt att försvinna under de första två åren av barnets liv.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker till dilaterade urinledare

Det finns flera källor som förklarar att de rörformiga organen är dilaterade. Huvudskälet är urintryckarens höga tryck och det svåra urinflödet. Det finns fall som när trycket normaliseras, förblir urinledaren i ett expanderat tillstånd. Infödd insufficiens av muskler i ett rörformigt organ uppträder. Därför blir urinledaren försvagad och kan inte trycka urinvätska i blåsan. Nästa orsak till ökningen av urinläkaren är smalning av rören på platsen för deras anslutning till reservoaren för ackumulering av urin.

Källor för ureteral process expansion:

  • högt tryck inuti det rörformiga organet och njurbäckenet leder till expansionen av urinledaren och hindrar urinflödet;
  • svag muskulär kappa;
  • brist på utveckling av nervändar;
  • urin kastas i bäckenet på grund av att urinmängden har minskat.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom på megaureter

Tecken på expansion av rörformiga organ är olika. I avsaknad av den primära typen av sjukdomen fortsätter megauretern i latent form, åtföljd av ett tillfredsställande tillstånd hos en person och frånvaron av tecken på sjukdom. I annat fall kan det finnas klagomål om smärta i buken eller nedre delen av ryggen, tumörliknande tillväxter gropas eller blodutmatning observeras i urinen. I den akuta fasen hos megauretern kan ett stort antal leukocyter i urinen identifieras gagreflexer och hög kroppstemperatur.

De akuta symtomen på sjukdomen är mest märkbara vid etapp II-III, under denna period blir sådana komplikationer som kroniskt njursvikt eller pyelonefrit synliga.

Med dubbla skador eller expansioner av processer hos barn uppträder dubbel urinering. Detta beror på det faktum att urinsystemet efter den första tömningen fylls med urin från de dilaterade organen och det finns en sekundär uppmaning att urinera. Första gången urin åtföljs av fet fet lukt, ökning i volymen och ett blått sediment. Sådana barn är mottagliga för infektioner, och det kan finnas en försening i fysisk utveckling eller skelettabnormaliteter. Ofta har barnen aptitlöshet, trötthet, svaghet, konstant törst, pallor, uttorkning och inkontinens i urinen.

Allvarlighet av megaureter

Efter undersökningen bedömer läkaren tillståndet för skador på njursystemet och förutspår framtida behandling. Det finns tre stadier av svårighetsgrad i sjukdomen:

  • Mild: måttlig expansion eller expansion av urinledarens nedre del. Hans tillstånd återställs ofta utan operation.
  • Medium: förstorad urindiameter. Kompetent snabb behandling ger utmärkt resultat.
  • Svår form: megaureter kan åtföljas av nedsatt njurfunktion. En operation är nödvändig.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Funktioner megaureter nyfödd

Med förbättringen av ultraljudsdiagnostik blev det möjligt och överkomligt att upptäcka en megaureter och intrauterin abnormaliteter hos det urogenitala systemet. Tidig diagnos av en megaureter leder till orimligt kirurgiskt ingripande. Detta förklaras av det faktum att barn i vissa fall har ett stopp i urinvattensutvidgningen och återställer urinutflödet under 2 månader av en nyfödds liv. Vid denna ålder är regelbunden övervakning och analys av urin, såväl som ultraljud, nödvändiga. Den korrekta tidiga diagnosen hjälper till att undvika exacerbationer, liksom att bli av med kirurgisk ingrepp. Det nyfödda har fortfarande organ som mognar under en viss tid, så det är inte alltid lätt att utvärdera hela arbetet i urin- och njursystemet under de första månaderna av livet.

Vid tidpunkten för diagnosen ska den behandlande läkaren vara särskilt försiktig, eftersom det finns risk för misstag som leder till otillbörlig kirurgisk ingrepp. Det är möjligt att bli av med en avvikelse endast vid tidig undersökning och korrekt behandling. Ofta försvinner megaureten hos barn i sig, hos vuxna, när ett akut stadium upptäcks, är det omöjligt att utan kirurgisk ingrepp, som utförs i 40% av fallen.

Vad är osäkerheten vid ureteral dilatation?

Urinatorns dilatation bildas på grund av kränkningar av urinflödet. Den mest kända orsaken till ökningen av volymen rörformiga organ och blockering av urintransport är urolithiasis. Ofta är närvaron av en sten av imponerande storlek tillräckligt för att blockera anslutningsprocessen. En kraftig minskning av vissa delar av urinledaren leder till en överträdelse av urinflödet. Den nyfödda på grund av medfödd sjukdom, nästan ingen lumen i urinröret. I detta fall är det nödvändigt att expandera urinrörets kanal med hjälp av kirurgisk ingrepp.

Svårigheten av urinflödet är en konsekvens av en komplikation av njursjukdomar och urinledare.

När den högra njuren faller ner och upptar ett ovanligt arrangemang kan man märka en böj i urinledaren. Tumörformationer som finns i bäckenet, har en negativ effekt på urinledaren, klämma den med båda sidorna. Inflammation i rörformiga organ och bäcken leder till svullnad i slemhinnan, vilket bidrar till felaktig urinflöde. Ureterocelen, nämligen det sacciforma utstötningen, kan vara en klar orsak till ureteral dilatation.

Patologin hos vuxna utvecklas oftast under blockering av urinledaren med pus, slem eller sten.

Anledningarna till utvecklingen av dilatation av urinläkaren:

  • ureteroceles;
  • inskränkning av det rörformiga organets vesikala område;
  • förminskning av det intravesiska facket;
  • otillräcklig motorfunktion hos ureteralprocessen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

Om bäckenets storlek förstoras och processens storlek är mer än 7 mm, görs regelbundna analyser av blåsan och njurarna. Babies föreskrev ultraljud 2 gånger om året. Om sjukdomen fortskrider, föreskriver läkaren ytterligare forskningsmetoder:

  • Ultraljudsundersökning av fostret används för att detektera patologi under embryonperioden. Metoden är säker och smärtfri, det hjälper till att bedöma tillståndet av njurarna, urinvägarna och megauretern.
  • Ultraljud av njurarna och det urogenitala systemet bidrar till att ta reda på om urinhaltens storlek ökar.
  • Cystourethrophaph - studien av det urogenitala systemet på grund av röntgenstrålar. En urinkateter sätts in i urinröret, som fyller blåsan med ett speciellt vattenlösligt kontrastmedel. Röntgenstrålar är gjorda med både full och tom blåsan. Detta bidrar till att avgöra om det finns en omvänd rörelse av urinen i njuren och expansionen av urinbindaren.
  • Radioisotopstudier av njurarna avslöjar utflödet av urinsvätska i det drabbade rörformiga organet.
  • Intravenös urografi. Ett kemiskt ofarligt ämne administreras intravenöst till patienten i en bakre position, efter att cirka 6 skott tagits med ett mellanliggande intervall på 7 minuter. Tack vare fotografierna är det möjligt att observera graden av expansion av njurskyddet, calyx och ureteralprocessen, samt att identifiera förekomst av problem med tömning.

Det vanligaste misstaget under den sista metoden är införandet av en otillräcklig mängd av en speciell substans eller avbrott i bildsekvensen. Tidig behandling och nödvändig operation kommer att ge positiva resultat, och den minsta förseningen i denna fråga leder till dödsfall eller avstötning av njurarna.

Behandling av sjukdomen

Om det i samband med laboratorie- eller diagnostikstudier konstateras brott som hör till expansionen av ureteralprocessen, måste läkaren ordinera den nödvändiga behandlingen. Verksamheten hjälper till att lösa sådana problem: minska ureterns utvidgade diameter och längd. Huvudmålet med operationen är att återställa urinflödet. Du bör veta om förlängda tubulära organ finns hos barn, tar läkare väntetaktik. Under denna period sker noggrann spårning av alla förändringar i barnets urinvägar. Läkare följer denna taktik, eftersom i 70% av fallen finns möjlighet till självständig upplösning av patologi i åldern upp till 2 år.

Med långt frånvaro av operation kan sjukdomen leda till komplikationer, nämligen njursvikt. För operationen gör läkarna reimplantation av urinläkaren. I komplexa enskilda former av sjukdomen utför specialister implanteringen av ureteralprocessen i huden. Det återställer njurarnas naturliga funktion. Läkare utför återuppbyggnaden av urinledaren, det innebär en minskning av processens diameter. Det finns situationer där tarmplastförfarandet är oumbärligt, detta förklaras av bildandet av ett nytt organ från en liten del av tarmarna. Under operationen avlägsnas de inflammerade påsliknande utsprången endast vid det tillfället som hindrar naturlig urinering.

Megaureter prognoser

Idag utför läkare komplicerade operationer för att eliminera megauretern, men de gör det professionellt, vilket indikerar frånvaron av postoperativa komplikationer. Kompetent undersökning med kvalitetsbehandling samt noggrann hantering av den postoperativa perioden är mycket viktigt för ett barn med en megaureter. Tyvärr finns det fall av sen behandling för kvalificerad hjälp, detta kan leda till irreversibla effekter av njurarna.

I postoperativ tid föreskriver läkaren en långsiktig antibiotikabehandling. Det hjälper till att förebygga risken för inflammation i framtiden. Läkningsprocessen beror direkt på njurarnas funktionalitet. I närvaro av långlivade infektioner i urinvägs- och njurvävnadsdysplasi är predikterna en besvikelse och talar om patientens överhängande handikapp. Cirka 90% av fallen - resultatet av en operation för expansion av ureteralprocessen är framgångsrik. Barn som har genomgått operation bör skyddas mot hypotermi och vara under övervakning av den närvarande urologen. Megaureter är en allvarlig medfödd eller senare förvärvad sjukdom som inte kan ignoreras. Bara med snabb hänvisning till en specialist kan du undvika negativa konsekvenser.

Vad är expansionen av urinläkaren och vad är orsakerna till det?

Utvidgning av urinläkaren - en sjukdom, på grund av vilka strukturella förändringar som uppstår i kroppen och allvarligt påverka urinfunktionen.

Patologi provocerar infektion och obstruktion av urinvägarna, liksom allvarliga njurskador.

struktur

Urinläkaren hör till kategorin parade organ. Det är länken mellan njurskyddet och blåsan.

Dess funktion är att säkerställa normal (naturlig) utflöde av urin från njurarna. Utåt är det mycket lik cylindriska rör, som är något platta i diameter.

Deras längd beror direkt på njurorganens höjd, oftast ligger den i intervallet från 24 till 35 cm.

Vid nyfödda är längden på urinledaren endast 7 cm, och när barnet växer ökar organets längd.

Vid två års ålder når det redan 14 cm, i åldern tre till 21 cm, och vid 18 års ålder stannar urinvattnets tillväxt och längden fixeras permanent.

Uretern består av tre delar:

På tre ställen finns restriktioner, förutbestämda av dess fysiologiska struktur. De är belägna i samband med njurarna, blåsan och i närheten av den gemensamma glomerulära kärlskärningen.

Slemhinnor, adventitations- och muskelmembran utgör urets väggar i tre skikt. Slimhinnan skiljer sig från de andra genom att den bildar veck i hela urinledaren.

Muskulär markeras också av en treskiktsstruktur, musklerna sitter på varje del av urinledaren på ett helt annat sätt.

I övre delen - ett längsgående och cirkulärt arrangemang, i bukdelen - en spiral och i bäcken-vridna former. Det yttre skiktet är utrustat med endast horisontellt placerade muskelfibrer.

Funktionen hos urinläkaren beror i stor utsträckning på arbetet med njurarna, njurbäckenet och blåsan.

Det samordnade arbetet i hela urinsystemet säkerställer en normal urinprocess. Urin rör sig fritt längs urinledaren på grund av peristaltiska sammandragningar.

beskrivning

Expansion (ökning i storlek) hos urinläkaren är i de flesta fall en medfödd sjukdom, även om det finns exempel på icke-enhet när en sådan allvarlig överträdelse förvärvades av en person under livet.

Ureterala stenar

Sjukdomen kännetecknas av en onormal expansion av urinledarens diameter eller en överdriven ökning av dess längd. Detta orsakar abnormaliteter i urinröret på grund av möjlig kinkning i olika delar.

I närvaro av stora stenar sänks urinflödet dramatiskt, eftersom normal obstruktion hindras av obstruktion i själva uretern.

Medfödda abnormiteter är ganska sällsynta, endast hos 0,7% av nyfödda, medan hos pojkar diagnostiseras det fyra gånger oftare än hos tjejer.

Av alla medfödda fall med en sådan expansion kännetecknas vart femte av en samtidig skada av båda urinledarna.

En sådan abnormitet klassificeras i primär och sekundär. I det första fallet berör sjukdomen endast urinläkaren själv och i andra fall förekommer andra sjukdomar i de mänskliga inre organen utseende.

Det finns i den medicinska praxis en klassificering av dilatation av urinläkaren avseende renal dysfunktion.

Den första graden präglas av en minskning av njuraktiviteten upp till 30%, den andra är redan en indikation på njureprestanda med 30-60% och den tredje, allvarligaste graden, präglas av en kraftig minskning av effektiviteten med mer än 60%.

form

När man studerar de etiologiska faktorerna bestämmer de tre huvudsakliga formerna för expansion av urinledaren: obstruktiv, återflödande och gallblåsberoende.

Obstruktiv expansion utmärks av alla slags anatomiska hinder. Oftast är obstruktionen lokaliserad i urinledarens nedre del, där den förbinder sig med blåsan.

På grund av att urinen inte fritt kan komma in i urinorganet, verkar den på urinväggens väggar och utövar ett starkt tryck. Detta är det som provar dess fortsatta expansion.

Om en sådan avvikelse inte diagnostiseras respekteras inte den korrekta behandlingen, detta medför allvarliga njursjukdomar.

Tyvärr är obstruktionen i de flesta fall inte föremål för konservativ behandling, så läkare tillgriper operation.

Återflödande expansion är förutbestämd av vesicoureteral reflux, när urin från urinblåsan längs urinledaren går in i njuren.

Om inga patologiska förändringar i urinvägarna observeras, är den omvända rörelsen inte karakteristisk för urinen.

Genitourinary systemets patologi

Blåsans ureteral återflöde kan orsaka inte bara expansionen av urineren själv, utan också en ökning av blåsan själv, på grund av att tömningen inte uppstår och urin cirkulerar mellan dessa två organ genom vesicoureteralanastomosen.

Denna avvikelse klassificeras som tung. Ofta diagnostiseras hos nyfödda pojkar. Under det första livet i livet är det i vissa fall positiva förändringar.

Om sådana uppmuntrande utsikter fortfarande inte observeras, måste läkare utföra kirurgiska operationer, under vilka åtgärderna syftar till att minska ureterns diameter eller dess reimplantation.

Om varken obstruktionen eller återflödet är ansvarig för det faktum att urinapparat plötsligt verkar förstoras, diagnostiseras en icke-återflödande icke-obstruktiv expansion, som ganska ofta kan ske helt utan medicinsk ingrepp.

Men även denna form av brott måste vara under konstant övervakning av läkare för att utesluta andra avvikelser.

Återflödande och obstruktiv dilatation är den farligaste formen eftersom urinläkaren är för stor i storlek, vilket leder till dess fullständiga obstruktion.

Orsaker till dilatation

Urinatorns dilatation utvecklas på grund av nedsatt urinflöde från dess nedre delar eller från själva blåsan.

Sten i urinledaren

Den viktigaste och vanligaste orsaken till ureteral expansion är urolithiasis.

Ofta är obstruktionen orsakad av närvaron av flera stenar, eller bara en, men med en tillräckligt stor storlek.

Utflödet av urin kan störa på grund av en kraftig minskning av vissa delar av urinledaren. Dessa kan vara medfödda patologier, när den nyfödda har praktiskt taget ingen uretral lumen.

Om den högra njuren upptar en ovanlig naturlig plats, och faller lite lägre, diagnostiseras en inflektion i urinledaren, vilket provar sin stricture.

Olika tumörformationer kan påverka urinläkaren och klämma den från alla håll. En sådan effekt åstadkommer också obstruktion av urinledaren.

Den inflammatoriska processen som uppträder i urinledaren eller andra organ i urinvägarna, framkallar svullnad i slemhinnan, vilket leder till att lumen skärper kraftigt och detta bidrar till kränkningen av flödet av urinvätska.

En sådan sjukdom som urethrocele kan också bli en tydlig orsak till dilatation av urinledaren, på grund av att ett hålrum bildas i urinrörets nedre del och alla överliggande delar av urinledaren expanderar.

I urinrörets väggar kan observeras ihålig bildning, som kallas divertikulum. De kan koncentrera urin, vilket är karakteristiskt för stagnation.

Med tiden leder detta till bildandet av stenar, vilket i sin tur orsakar obstruktion.

symptom

Om blåsan och urinröret inte påverkas av några patologiska förändringar sker expansionen av urinaren nästan alltid i latent form och visar inga symptom i de första stadierna.

Men med tiden, när patologin utvecklas mer i stor utsträckning, börjar de karaktäristiska tecknen att visas.

Bifasisk urinering är det säkraste tecknet på urinvätskans expansion.

Den första delen av urinvätskan kommer ut ur urinblåsan, medan den omedelbart fylls med nästa del av urinen, koncentrerad till denna punkt i den expanderade urinledaren.

Därför, efter tömning känner en person omedelbart trängseln att urinera. Andra gången är mängden urin mer, den har en obehaglig, fetid lukt, liksom ett grumligt utseende.

Patologi provocerar ofta comorbiditeter, därför är dilatationen av urinläkaren också kännetecknad av symtom på några andra sjukdomar i urinvägarna, såsom kronisk pyelonefrit, kronisk njursvikt, ureterohydronephrosis.

Alla domineras av smärta i ländryggen.

I vissa fall när urinledaren expanderar, stiger kroppstemperaturen, en emetisk reflex manifesteras, hematuri observeras också i urinen, ibland även ihållande pyurier, särskilt i fall där det finns en samtidig inflammatorisk process.

Urininkontinens är också ett av symptomen på denna patologi.

Med bilaterala expansioner av urinledarna observeras snabba patologiska förändringar som leder till kroniskt njursvikt, vilket leder till att aptiten minskar, en snabb förlust av styrkan uppstår, svår törst, hudförändringar observeras och allvarlig anemi och polyuria diagnostiseras.

diagnostik

Medfödd patologi av ureteral expansion upptäcks långt före barnets födelse.

Tre veckor efter barnets födelse skickas till en omfattande urologisk undersökning för att fastställa de exakta orsakerna och bestämma utvecklingsstadiet för patologin och sedan tilldela en effektiv behandling.

I andra fall diagnostiseras denna patologi när en patient kommer upp med vissa klagomål.

I de flesta fall misstänks urinvägsinfektioner, eftersom många av symtomen är desamma.

Ursprungligen skickas patienten till en ultraljudsundersökning, som gör det möjligt att bestämma närvaron av stenar i urinledaren, inflammatoriska sjukdomar.

Läkaren i ultraljudet undersöker placeringen av de inre organen, vilket därmed upptäcker den möjliga prolapsen av njuren och urinböjningen efter det.

Alternativen till lovande verktyg för att genomföra urologisk forskning innefattar även urografi, vilket innefattar användningen av ett kontrastmedel.

Under urografi tas bilder som reflekterar rörelsen av denna radiopaque komponent längs urinvägarna.

En sådan studie tillåter oss att ta reda på på vilken plats det finns en obstruktion, där konkrementen är belägna, och vad är deras storlekar. Läkaren kan bedöma divertikulans storlek och patologiska förändringar.

Eventuella överskott av urinledaren, prolapse av njurarna ses också på urografiska bilder.

Genomförande av uretrografi kan du också observera förändringar i kroppen.

Denna typ av diagnostisk studie inbegriper också införandet av ett kontrastmedel, men injiceras endast mot urinrörelsen. En radiopaque substans krävs även vid cystografi.

Absolut noggrann information om relevanta överträdelser kan erhållas under cystoskopi, när en liten sensor sätts i blåsan med en videokamera installerad i den, så att doktorn kan observera alla förändringar från insidan.

På samma sätt kan du observera förändringar i urinröret genom uretroskopi.

Laboratoriemetoder för forskning är användbara, eftersom resultaten av blod- och urintester kan ange inflammatorisk process samt urolithiasis.

Med konservativ behandling anses diagnostiska studier varje sex månader obligatorisk för att kunna övervaka effektiviteten av behandlingen och vid behov göra nödvändiga justeringar.

behandling

När det upptäckts vid laboratorie- och instrumentdiagnostiska studier av störningar som är förknippade med expansionen av urinläkaren, måste läkaren ordinera lämplig behandling.

Tyvärr är det endast i närvaro av en bubbelberoende form möjligt att konservativ behandling är möjlig. I de återstående episoderna anges endast kirurgiskt ingrepp.

Operationen kommer att kunna lösa flera problem: minska urinorns diameter, förkorta dess längd. Huvudmålet med sådana kirurgiska åtgärder är återställandet av passagen av urinsvätska.

Det bör noteras att när en expansion av urinläkaren upptäcks hos barn antar de en vänta och se taktik, under vilken de övervakar alla förändringar som förekommer i barnets kropp.

Sådan taktik hålls i samband med det faktum att 70% patologi kan lösa sig själv. Oftast sker detta upp till två år på grund av mogning av inre organ, inklusive urinrör och njurar.

Kirurgisk ingrepp utförs när det inte finns några tecken på självständig upplösning av problemet, och patologi har en negativ inverkan på njurarnas funktion, som, om de lämnas inaktiv under lång tid, kan orsaka njursvikt.

Under operationen utför läkare reimplantation av urinläkaren, såväl som anti-refluxbehandling.

I separata episoder, när patologin har tagit de mest allvarliga formerna, implanteras urinledaren i huden (bildande av ureterostomi). Detta gör att du kan återställa normal funktion av njurarna.

Kirurger kan också utföra en återuppbyggnad av urinledaren, vilket innebär tvärgående resektion för att minska längden eller längsgående för att minska diametern. Efter resektion sutureras den.

I vissa situationer sker även tarmplastikkirurgi, när ett nytt ersättningsorgan bildas från en liten del av tarmarna.

Under operationen ska divertikulaen endast avlägsnas när de stör det vanliga urinprocessen.

Minimalt invasiva tekniker, inklusive laparoskopiska operationer, utförs desværre inte vid urinplantering av urinledaren. Läkare utför bukoperationer som är klassade som komplexa. Men på grund av att sådana operationer utförs ofta utförs läkare ganska professionellt, så att postoperativa komplikationer uppträder ganska sällan.

Tyvärr finns det fall där patienten är för sent för att söka medicinsk hjälp, vilket medför att han har observerat irreversibla processer i njurarnas och andra organers arbete.

Sådana patienter visar endast nefrouretektomi.

Vid tidig startad behandling och operation är ytterligare förutsägelser positiva. Men eventuell försening kan leda till oundviklig död av njuren.

Om njurinsufficiensen inte utvecklas inom några månader efter operationen, kan patienten återvända till tidigare sätt att leva, det finns inga restriktioner även för fysisk aktivitet.

Därför rekommenderar läkare att söka hjälp för de första symptomen.

Orsaker till utvidgat njurbäcken hos en vuxen

Njurarna utför flera viktiga funktioner i människokroppen. Den främsta är urin.

Njurvävnaden filtrerar blodet, tar bort avfallsprodukterna från ämnesomsättningen och utsöndrar dem i form av urin, som samlas in i bägare-pläteringssystemet.

För utmatningen av urinen till utsidan kräver bäckenets, urinledarens, urinblåsans och urinrörets gemensamma arbete.

Allmän information

Njurbäckenet är ett hålrum i form av en tratt, som utför funktionen att samla urin från kopparna och transportera den till urinledarna. Bälkens normala storlek är ca 7 mm. Om de överstiger 10 mm, så finns det en patologi, kallad "expansion av bäckenet" eller "pyeloektasia".

På gravida kvinnor, på grund av de särdrag hos kroppens funktion under barnets bär, kan bäckens storlek nå 27 mm och förblir fortfarande normalt. Efter födseln återgår de till normal.

Avskilja två- och ensidig pyeloektasi. Den vänstra njuren påverkas oftere än den rätta, den är orsakad av särdragen i dess struktur.

Etiologi och patogenes

Orsakerna till pyeloektasi är uppdelade i medfödda och förvärvade. Vart och ett av dessa former kan i sin tur vara organiskt (på grund av abnormiteter i njurstrukturen) eller dynamisk (som uppstår vid överflödet av koppen och bäckenet med urin).

För medfödda dynamiska orsaker till bäckenförstoringen innefattar:

  • stenos - vidhäftande förminskning av urinrörets utloppskanal;
  • phimosis är en förkylningens patologi i form av en förminskning som förhindrar öppningen av penisens huvud.
  • bildandet av strikturer eller ventiler i urinröret och urinröret;
  • brott mot blåsan på grund av neurologiska patologier (neurogen dysfunktion).

Förvärvade dynamiska patologi-föregångare av bäckenförstoringen:

  • sjukdomar som orsakar en signifikant ökning av volymen urin (diabetes etc.);
  • inflammatoriska och infektiösa processer i njurarna;
  • tumörer i prostata eller urinröret;
  • inflammatorisk eller traumatisk smalning av urinröret;
  • hormonella förändringar;
  • försämring av rörets rörlighet (vanligare hos äldre personer).

Medfödda organiska orsaker till sjukdomen är:

  • abnormiteter i utvecklingen av olika delar av urinvägarna (urinblåsan, urinledarna, njurarna) som förhindrar det normala flödet av urin;
  • förändringar i blodkärl som står i kontakt med urinvägarna.

Förvärvade organiska orsaker till pyeloektasi innefattar följande patologier:

  • inflammation i urinledarna och / eller omgivande vävnader;
  • tumörer i de urogenitala eller intilliggande organen;
  • nefroptos, känd som njurens "spirande" eller "vandrande" njuren - utgången av ett organ från sängen och ett skifte nedåt, vilket leder till att urinledarna är böjda eller vridna;
  • urolithiasis (urolithiasis) - bildandet av stenar i urinvägarna
  • Ormond syndrom - bildandet av ärrvävnad, klämma urinledarna;
  • skador som leder till minskning av urinledaren.

Medfödda organiska patologier finns ofta hos fostret i livmodern och nyfödda. Detta är vanligtvis ett resultat av abnormiteter i väggarna i det övre urinvägarna.

Pyeloektasi under graviditeten

Ökning av njurbäckens storlek till 18-27 mm hos gravida kvinnor anses vara den fysiologiska normen.

Det är orsakat av svårigheten att avleda urin på grund av trycket i det ökande livmodern på urinröret och försvinner vanligtvis efter födseln.

Det är mycket värre om pyeloektasen hos gravida kvinnor orsakas av infektion, stenbildning eller inflammation. I det här fallet, ibland måste du tillgripa till och med operation. Gravida kvinnor har oftast patologi på rätt njure.

I fostret är bäcken redan synlig vid 17-20 veckor av graviditeten. Dess normala dimensioner är 4 mm till 32 veckor och 7 mm - till 36: e.

När bäckenet expanderar till 10 mm krävs övervakning av processen och behandling av barnet efter födseln. En viktig diagnostisk bekräftelse på patologi är avsaknaden av förändringar i bäckens storlek hos barn före och efter urinering.

statistik

Unilateral pyeloectasia (skada på en njure) är vanligare än bilateral, men det är mycket lättare.

Expansion av bäckenet är vanligare hos män, pojkar får 4-5 gånger oftare än tjejer. Fosterpatologi finns i cirka 2% av fallen vid granskning av gravida kvinnor för ultraljud.

Klinisk bild

Symtomatiskt pyeloektasi manifesterar sig ofta inte. Personen känner inte smärta, hans funktionalitet förblir normal. Detta är risken för denna patologi.

Symtomen kan inte orsakas av bäckens expansion, utan av de sjukdomar som orsakade det.
Om urinstagnation uppstår under lång tid kan infektioner och inflammationer utvecklas, vilket kommer att manifestera sig med motsvarande symtom.

Pyeloectasia upptas oftast av en slump med ultraljud vid ett annat tillfälle. En djupare undersökning som syftar till att bestämma orsaken till patologin gör det möjligt att korrekt diagnostisera sjukdomen.

Flödesscenarier

Beroende på graden av utveckling av den destruktiva processen är pyeloektasia uppdelad i tre steg:

Om obehandlad fortsätter det patologiska tillståndet gradvis. Dess form av trattformad blir sfärisk. Under tryck från den förstorade håligheten förskjuts leverparenchymen till kanten.

Nephroner, funktionella enheter i levervävnaden där blodet filtreras, börjar dö och ersättas av fibrös vävnad. Njurarna är sclerosed, förlorar sin funktionalitet, krympa, krympa.

Tecken på gravida kvinnor

De viktigaste symptomen på pyeloektasi hos gravida kvinnor är huvudvärk och ländryggsmärta. Om processen sker mot bakgrund av en infektion, kan en feber inträffa. I närvaro av urolithiasis kan smärta bli stark, kontinuerlig.

Dåligt urinavfall med uttalad uppmaning att urinera kan också fungera som en signal av pyeloektasi.

Diagnostiska åtgärder

Den huvudsakliga primära diagnostiska studien för expansionen av bäckenet är ultraljud. En urolog, en nephrologist eller en terapeut kommer att hänvisa till en undersökning.

Ultraljudet fastställer emellertid faktumet av pyeloektasi, det vill säga en ökning av bäckens storlek, men säger ofta ingenting om orsakerna till det. Därför kan ytterligare undersökningar krävas:

  1. Urinalys, som gör det möjligt att fastställa avvikelser i hela urinsystemet, för att identifiera förekomst av inflammation och infektioner.
  2. Cystografi. Det är en studie av blåsan genom att ingå det i ett kontrastmedel, följt av fluoroskopi.
  3. Urografi. Samma som cystografi, men bara för njuren.

Dessa studier är som regel tillräckliga för att fastställa arten av sjukdomen och förskriva en behandlingsförlopp. Med en liten ökning i bäcken väljer de förväntat taktik, kontrollerar processen med ultraljud var 3-4 månader hos vuxna och var sjätte månad hos barn.

terapi Metoder

Behandling av njurens pyeloektasi kan vara kirurgisk eller konservativ och riktar sig till eliminering av orsaken till patologin.

I vissa fall behöver sjukdomen inte behandlas. Till exempel löses patologi som identifieras i fostret på egen hand.

I det här fallet är en vänta-och-se-taktik lämplig - regelbundet observera processen med hjälp av en ultraljudsskanning utan att vidta några åtgärder.

Pyeloektasi hos gravida kvinnor, i de flesta fall, passerar på egen hand och kräver ingen behandling.

Förberedelser och traditionella metoder

Särskild behandling av pyeloektasi med droger har inte utvecklats, eftersom sjukdomen kan orsakas av olika patologier. Typ av behandling bestäms i varje fall beroende på grundorsaken. Möjliga metoder för konservativ behandling innefattar:

  • antibakteriella;
  • avgiftning;
  • immunterapi;
  • och kolelitolytisk behandling (cannephron, kolv och andra droger används för att lösa upp stenar).

Om det behövs utses fyto- och vitaminterapi, enzym betyder.

Med högt tryck i urinvägarna ordineras myotropa antispasmodika för att slappna av de smala musklerna i urinkanalerna och hålrummen.

Fysioterapeutiska förfaranden kan ordineras. I vissa kliniska fall är växtbaserad behandling till stor nytta.

Är kirurgi nödvändig?

Behovet av kirurgi bestäms av diagnosens resultat. Enligt statistiken utförs kirurgiskt ingrepp i 10-40% av fallen. Det indikeras för urolithiasis, när de resulterande övningarna stör urinavloppet. Operationen visas vid vesicoureteral reflux, liksom hydronephrosis.

I de flesta fall utförs kirurgi med minimalt invasiva metoder - endoskopi eller litotripsy (krossande stenar med ljudvågor). När urinröret och urinledaren är inskränkt utförs stenting - en introduktion till stentens förträngda ställen som dilaterar kanalen.

Folkmedicin

Med avseende på pyeloektasi är traditionell medicin begränsad av samma orsak som brist på utveckling av en specifik läkemedelsbehandling - sjukdomen kan orsakas av olika orsaker.

För behandling av organ i det genitourinära systemet används dekoktioner och infusioner av diuretikum, antiinflammatoriska och saltlösande örter. Du kan i synnerhet dra nytta av detta recept.

Hypericum ört, rosenkrans, lingonberry blad, majs silke och pepparmynta, i förhållandet 3: 3: 4: 4: 1 kokas med kokande vatten och infunderas i flera timmar. Accepterad infusion av 100-150 ml i 20 minuter före varje måltid.

Innan du använder traditionell medicin ska du alltid kontakta en läkare.

Eventuella komplikationer

Den farligaste komplikationen av pyeloektasi är njursvikt, vilket sker gradvis. Bland de mindre farliga, men också ganska seriösa är:

  • ektopi (prolaps) av urinläkaren - en sällsynt patologi där urinledaren förbinder till urinröret eller vagina;
  • megaureter - förvärvat (sällan) eller medfödd förlängning och expansion av urinledaren, som härrör från urinstenos och / eller högt tryck i urinblåsan;
  • hydronephrosis - en skarp stadig ökning i bägare-formade zonen;
  • vesikoureteral (vesicoureteral) reflux - det omvända flödet av urin från blåsan till njuren;
  • ureterocele - bildandet av ett ytterligare sfäriskt hålrum i urinblåsan i uretets sammanflödeszon.

Förebyggande av sjukdomar

En av de främsta förebyggande åtgärderna inte bara i förhållande till denna sjukdom utan även andra sjukdomar i det genitourära systemet är regelbunden urinering. Du kan inte begränsa den naturliga trängseln att tömma blåsan.

Fysiskt aktivt liv undviker stagnation i bäckenet, förbättrar blodcirkulationen, förhindrar stagnation och normaliserar urinflödet.

I vissa fall är en bra förebyggande åtgärd mot pyeloektasi att begränsa vätskeintaget.

Tidig diagnos och behandling av infektionssjukdomar minskar också risken för pyelektas.

Asymptomatisk pyeloektasi bör inte vara vilseledande om dess fara. Hållbar ökning är en allvarlig sjukdom som kan orsaka de allvarligaste konsekvenserna, inklusive njursvikt.

Därför, om du har upptäckt pyeloektas med ultraljud, vägrar du inte ytterligare studier, och ännu mer av behandlingen som läkarna ordinerat.