logo

Pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn är en icke-specifik mikrobiell inflammatorisk skada av renal parenkym och njurbäckesystemet. Pyelonefrit hos barn uppstår med smärta i ländryggen, dysursjukdomar (frekvent urinering, ömhet, urininkontinens), feber, förgiftning. Diagnos av pyelonefrit hos barn inkluderar blodanalys (klinisk, biokemisk analys) och urin (allmänna analys, bakposev), urinvägarna ultraljud, urodynamisk utvärdering, intravenös urografi, och andra. Vid behandling av pyelonefrit hos barn som används antibakteriella, antiinflammatoriska, antioxidant terapi, örtmedicin.

Pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn är en inflammatorisk process som involverar koppen och bäckenet, tubeln och interstitiumen av njurarna. Förekomsten av pyelonefrit är på andra plats efter akuta respiratoriska virusinfektioner hos barn, och det finns ett nära samband mellan dessa sjukdomar. I pediatrisk urologi är sålunda fjärde fallet av pyelonefrit hos ett ungt barn en komplikation av akut respiratorisk infektion. Det största antalet fall av pyelonefrit hos barn registreras i förskolan år. Akut pyelonefritis diagnostiseras 3 gånger oftare hos tjejer på grund av den sällsynta kvinnornas anatomi i det nedre urinvägarna (bredare och kortare urinröret).

Orsaker till pyelonefrit hos barn

Det vanligaste etiologiska medlet som orsakar pyelonefrit hos barn är E. coli; bakteriologisk urinkultur innefattar även proteus, pyocyanpinne, Staphylococcus aureus, enterokocker, intracellulära mikroorganismer (mykoplasma, klamydia) etc.

Inträde av smittsamma ämnen i njurarna kan ske genom hematogena, lymfogena, urinogena (stigande) vägar. Hematogen drift av patogener är vanligast hos barn i det första året av livet (med purulent omfalit hos nyfödda, lunginflammation, tonsillit, pustulära hudsjukdomar etc.). Hos äldre barn överväger uppstigande infektion (med dysbios, kolit, intestinala infektioner, vulvit, vulvovaginit, balanopostit, cystit, etc.). En stor roll i utvecklingen av pyelonefrit hos barn spelas av felaktig eller otillräcklig hygienhantering av ett barn.

Tillstånd som predisponerar för uppkomst av pyelonefrit hos barn, kan fungera som strukturella eller funktionella abnormiteter som bryter passage av urin: missbildningar av njurutveckling, vesikouretär reflux, neurogen blåsa, urolitiasis. Barn med hypotrofi, rickets, hypervitaminos D är mer mottagliga för risken för pyelonefrit; fermentopathy, av metabola nefropati, etc. helmintiska infestationer. Manifestation eller exacerbation pyelonephritis barn inträffar vanligtvis efter tillstötande infektioner (ARVI, varicella, mässling, scharlakansfeber, påssjuka etc.), vilket orsakar minskning av kroppens totala motstånd.

Klassificering av pyelonefrit hos barn

I barnläkemedel finns det två huvudformer av pyelonefrit hos barn - den primära (mikrobiella inflammatoriska processen utvecklas initialt i njurarna) och sekundär (på grund av andra faktorer). Sekundär pyelonefrit hos barn kan i sin tur vara obstruktiv och icke-obstruktiv (dismetabolisk).

Beroende på ålder och egenskaper hos manifestationerna i den patologiska processen isoleras akut och kronisk pyelonefrit hos barn. Ett tecken på kronisk pyelonefrit hos barn är persistensen av symtom på urinvägsinfektion i mer än 6 månader eller förekomsten av minst 2 exacerbationer under denna period. Förloppet av kronisk pyelonefrit hos barn är återkommande (med perioder av exacerbationer och remissioner) och latent (endast med urinssyndrom).

Under akut pyelonefrit hos barn finns en aktiv period, en period av reversering av symtom och fullständig klinisk och laboratorisk remission; under kronisk pyelonefrit - den aktiva perioden, delvis och fullständig klinisk och laboratoriepåverkan. Pyelonephritic-processen har två steg - infiltrativ och sklerotisk.

Symtom på pyelonefrit hos barn

De främsta manifestationerna av den akuta och aktiva perioden av kronisk pyelonefrit hos barn är smärta, dysursyra och förgiftningssyndrom.

Pyelonefrit hos barn brukar manifestera med remitterande feber, frossa, svettning, svaghet, huvudvärk, anorexi, adynamia. Spädbarn kan ha uthållig uppkastning, kräkningar, lös avföring, viktminskning.

Dysursyndrom utvecklas med involvering av det nedre urinvägarna i den mikrobiella inflammatoriska processen. Det kännetecknas av barnets ångest före eller under urinering, frekvent uppmaning att tömma blåsan, smärta, brännande känsla vid urinering och inte hålla urinen.

Smärta i pyelonefrit hos barn kan uppleva buksmärtor utan tydlig lokalisering eller smärta i ländryggsregionen, förvärrad av att tappa (positiv cm Pasternatskiy), fysisk ansträngning.

Utanför exacerbation är symptomen på kronisk pyelonefrit hos barn knappa; trötthet, blek hud, asteni. I latent form av kronisk pyelonefrit är kliniska manifestationer helt frånvarande, men karakteristiska förändringar i den allmänna urinanalysen (leukocyturi, bakteriuri, måttlig proteinuri) tillåter att misstänka sjukdomen hos barn.

Förloppet av akut pyelonefrit hos barn kan vara komplicerat av apostematisk (interstitiell) nefrit, paranephritis, njurkarbunkel, pyonephrosis, sepsis. Kronisk pyelonefrit, som utvecklats i barndomen, genom åren kan leda till nefroscleros, hydronekros, hypertoni och kroniskt njursvikt.

Diagnos av pyelonefrit hos barn

Om pyelonefrit hos barn först identifieras av barnläkare krävs ett obligatoriskt samråd med en pediatrisk nefrolog eller barnläkare. Komplexet av laboratoriediagnostik i pyelonefrit hos barn innehåller en studie av klinisk blodanalys, biokemisk blodanalys (urea, totalt protein, proteinfraktioner, fibrinogen, CRP), urinalys, urin pH, kvantitativa prover (enligt Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urinkultur på flora med antibiogram, biokemisk analys av urin. Om det behövs, för detektering av smittsamma medel genomförs PCR, ELISA. Viktig i pyelonefrit hos barn är bedömningen av rytmen och volymen av spontan urinering, kontroll av diurese.

Obligatorisk instrumental undersökning av barn som lider av pyelonefrit, ger en ultraljud av njurarna (om så krävs, ultraljud av blåsan), ultraljud av njurblodflödet. För att utesluta obstruktiva uropati, som ofta orsakar pyelonefrit hos barn, kan excretory urografi, urodynamiska studier, dynamisk renal scintigrafi, njursangiografi, njure CT och andra ytterligare studier vara nödvändiga.

Differentiell diagnos av pyelonefrit hos barn ska genomföras med glomerulonefrit, appendicit, cystit, adnexit, i samband med vilka barn kan behöva råd från en barnkirurg, barngynekolog rektal undersökning, bäcken ultraljud.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Kombinerad terapi av pyelonefrit involverar läkemedelsbehandling, organisering av ordentligt dricksreglering och näring av barn.

Under den akuta perioden är bäddstöd föreskrivet, en växtprotein diet, en ökning av vattenbelastningen med 50% jämfört med åldersnorm. Behandlingen av pyelonefrit hos barn baseras på antibiotikabehandling, för vilka cefalosporiner (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom etc.), p-laktamer (amoxicillin), aminoglykosider (gentamicin, amikacin) används. Efter avslutad antibakteriell kurs ordineras uroantiseptika: nitrofuranderivat (nitrofurantoin) och kinolin (nalidixsyra).

För att förbättra njurblodflödet har elimineringen av inflammationsprodukter och mikroorganismer, snabbverkande diuretika (furosemid, spironolakton) visats. När pyelonefrit barn rekommenderas att ta NSAID, antihistaminer, antioxidanter, immunmodulatorer.

Behandlingsperioden för akut pyelonefrit hos barn (eller förvärring av den kroniska processen) är 1-3 månader. Kriteriet för eliminering av inflammation är normaliseringen av kliniska och laboratorieparametrar. Utanför pyelonephritisförstörelse hos barn, fytoterapi med antiseptiska och diuretiska preparat, alkaliskt mineralvattenintag, massage, träningsterapi och sanatoriumbehandling är nödvändiga.

Prognos och förebyggande av pyelonefrit hos barn

Akut pyelonefrit hos barn slutar i full återhämtning i 80% av fallen. Komplikationer och dödsfall är möjliga i sällsynta fall, främst hos försvagade barn med comorbiditeter. Resultatet av kronisk pyelonefrit hos 67-75% av barnen är utvecklingen av den patologiska processen i njurarna, ökningen av nefroklerotiska förändringar, utvecklingen av kroniskt njursvikt. Barn som har lidit akut pyelonefrit observeras av en nefrolog i 3 år med månadskontroll av en allmän urinalys. Undersökningar av barnets otolaryngolog och tandläkaren är obligatoriska 1 gång om 6 månader.

Förebyggande av pyelonefrit hos barn är förenat med överensstämmelse med hygienåtgärder, förebyggande av dysbakteri och akuta tarminfektioner, eliminering av kronisk inflammatorisk foci och förstärkning av kroppsresistens. Datum för förebyggande vaccination fastställs individuellt. Efter en infektion hos barn ska en urinanalys undersökas. För att förhindra utvecklingen av kronisk pyelonefrit hos barn, bör akuta urininfektioner behandlas på ett adekvat sätt.

Pyelonefrit hos barn: symtom och behandling

Pyelonefrit är en smittsam sjukdom hos njurarna, hos barn förekommer det ganska ofta. Obehagliga symtom, som förändringar i urinering, urinfärg, buksmärta, feber, slöhet och svaghet, förhindrar att barnet utvecklas normalt, närvarar barnens institutioner - sjukdomen kräver läkarvård.

Bland andra nefrologiska (med njurskador) sjukdomar hos barn är pyelonefrit vanligast, men det finns också fall av överdiagnos när en annan infektion i urinvägarna (cystitis, uretrit) tas för pyelonefrit. För att hjälpa läsaren att navigera på olika symptom kommer vi att prata om denna sjukdom, dess tecken och behandlingsmetoder i den här artikeln.

Allmän information

Pyelonefrit (tubulointerstitiell infektiös nefrit) kallas den inflammatoriska skadorna hos njursystemets infektiösa natur, liksom deras tubuler och interstitiell vävnad.

Renal tubulerna är speciella "rör" genom vilka urinen filtreras, urinen ackumuleras i koppar och bäcken, strömmar därifrån in i urinblåsan och interstitium är den så kallade interstitiella njurvävnaden, fyller utrymmet mellan de huvudsakliga njurstrukturerna, det är som ett "skelett" myndighet.

Barn i alla åldrar är mottagliga för pyelonefrit. Under det första året av livet blir flickor och pojkar sjuka med samma frekvens, och efter ett år uppstår pyelonefrit oftare hos tjejer, vilket är förknippat med egenheten hos urinvägsanatomin.

Orsaker till pyelonefrit

Infektiös inflammation i njurarna orsakar mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller svampar. Det främsta orsaksmedlet för pyelonefrit hos barn är E. coli, följt av Proteus och Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). Vid kronisk pyelonefrit upptäcks ofta mikrobiella föreningar (flera patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komma in på njurarna på flera sätt:

  1. Hematogent sätt: genom blod från infektionsfält i andra organ (lungor, ben, etc.). Denna patogenväg är av största vikt hos nyfödda och spädbarn: pyelonefrit kan utvecklas efter lunginflammation, otitis och andra infektioner, inklusive organ som ligger anatomiskt långt från njurarna. Hos äldre barn är patogenens hematogena spridning möjlig med allvarliga infektioner (bakteriell endokardit, sepsis).
  2. Den lymfogena vägen är förknippad med patogenens inträde i njurarna genom det allmänna systemet av lymfatisk cirkulation mellan urinvägarna och tarmarna. Normal lymfflödor strömmar från njurarna till tarmarna och infektion observeras inte. Men i händelse av kränkningar av tarmslimhinnans egenskaper, är lymfans stasis (till exempel vid kronisk förstoppning, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion i njurarna med tarmmikroflora möjlig.
  3. Stigande väg - från könsorganen, anus, urinrör eller urinblåsan mikroorganismer "stiga" till njurarna. Detta är den vanligaste infektionsvägen hos barn äldre än ett år, särskilt tjejer.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av pyelonefrit

Vanligtvis kommunicerar urinvägarna med den yttre miljön och är inte sterila, det är alltså möjligt att mikroorganismer kommer in i dem. Med urinvägarnas normala funktion och det goda tillståndet av lokal och allmän immunitet utvecklas inte infektionen. Två grupper av predisponeringsfaktorer bidrar till framväxten av pyelonefrit: från mikroorganismens sida och från makroorganismens del, det vill säga barnet själv. På mikroorganismens sida är en sådan faktor hög virulens (hög infektionsförmåga, aggressivitet och motstånd mot verkan av barnets kroppsskydd). Och från barnets sida bidrar utvecklingen av pyelonefrit till:

  1. Överträdelser av det normala urinflödet av urin med avvikelser från njurarnas och urinvägarnas struktur, med stenar i urinvägarna och även under kristalluri på bakgrund av dysmetabolisk nefropati (små saltkristaller sammanpressar renal tubulerna).
  2. Stasis av urin vid funktionella störningar (neurogen blåsdysfunktion).
  3. Vesikoureteral reflux (retur urin från blåsan till njurarna) av något ursprung.
  4. Gynnsamma förhållanden för stigande infektion (otillräcklig personlig hygien, felaktig tvättning av tjejer, inflammatoriska processer inom området av de yttre könsorganen, perineum och anus, obehandlad blåsbildning i tid).
  5. Eventuella akuta och kroniska sjukdomar som minskar barnets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kroniska infektionsfält (tonsillit, bihåleinflammation, etc.).
  8. Hypotermi.
  9. Worm invasions.
  10. Hos barn under ett år är utvecklingen av pyelonephritis föremål för artificiell utfodring, införande av kompletterande livsmedel, tandvård och andra faktorer som ökar belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritklassificering

Ryska nefrologer skiljer följande typer av pyelonefrit:

  1. Primär (i avsaknad av uppenbara predisponeringsfaktorer hos urinorganen) och sekundär (som uppstår mot bakgrund av strukturella anomalier, med funktionella störningar i urinering - obstruktiv pyelonefrit, i dysmetaboliska störningar - icke-obstruktiv pyelonefrit).
  2. Akut (efter 1-2 månader, full återhämtning och normalisering av laboratorieparametrar) och kronisk (sjukdomen varar mer än sex månader, eller under denna period finns det två eller flera återfall). I sin tur kan kronisk pyelonefrit vara återkommande (med uppenbara exacerbationer) och latent (när det inte finns några symtom men det sker regelbundet förändringar i analyserna). Den latenta kursen hos kronisk pyelonefrit är sällsynt, och oftast är en sådan diagnos resultatet av överdiagnos när pyelonefrit behandlas med en infektion i det nedre urinvägarna eller refluxnefropati, där det inte finns några "externa" symptom eller klagomål.

Symtom på akut pyelonefrit

Symtom på pyelonefrit är ganska olika hos olika barn beroende på svårighetsgraden av inflammation, svårighetsgraden av processen, barnets ålder, komorbiditet etc.

Följande huvudsymptom på pyelonefrit kan särskiljas:

  1. Temperaturökning är en av huvudskyltarna, ofta den enda ("orimliga" temperaturhöjningarna). Feber är vanligtvis uttalad, temperaturen stiger till 38 ° C och över.
  2. Andra symtom på förgiftning: slöhet, sömnighet, illamående och kräkningar, förlust eller aptitlöshet; blek eller grå hud, periorbitala skuggor ("blå" under ögonen). Som regel är ju hårdare pyelonefriten och ju yngre barnet, desto mer uttalade tecken på berusning.
  3. Smärta i buken eller ländryggsregionen. Barn under 3 år eller 4 år är dåligt lokaliserade mot buksmärtor och kan klaga på smärta (runt buken) som slocknar eller smärta runt naveln. Äldre barn klagar ofta på ryggsmärta (ofta ensidigt), i sidan, underlivet. Smärtorna är milda, dra, förvärras genom att ändra kroppens position och dämpas vid uppvärmning.
  4. Urineringstörningar är en valfri funktion. Urininkontinens, frekvent eller sällsynt urinering är möjlig, ibland är det ont (mot bakgrund av tidigare eller samtidig blåsning).
  5. Mild svullnad i ansiktet eller ögonlocken på morgonen. När pyelonephritis uttalas ödem händer inte.
  6. Förändringar i urinets utseende: det blir grumligt, kan ha en obehaglig lukt.

Funktioner av pyelonefrit hos nyfödda och spädbarn

Hos spädbarn uppvisar pyelonefrit symptom på allvarlig förgiftning:

  • hög temperatur (39-40 ° C) upp till febrila anfall;
  • uppkastning och kräkningar;
  • avstötning av bröstet (blandning) eller trög sugning;
  • blek av huden med perioral cyanos (blå runt munnen, blueness av läpparna och huden över överläppen);
  • viktminskning eller brist på viktökning
  • uttorkning, uppenbarad av torrhet och slingrande hud.

Småbarn kan inte klaga på smärta i buken, och deras analog är barnets orelaterade oro eller gråt. I ungefär hälften av spädbarn är det också ångest vid urinering eller rodnad i ansiktet och "grunting" före urinering. Ofta utvecklar barn med pyelonefriter avföring (diarré), som kombinerat med hög feber, kräkningar och tecken på uttorkning, gör det svårt att diagnostisera pyelonefrit och tolkas felaktigt som en tarminfektion.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Kronisk återkommande pyelonefrit sker med omväxlande perioder av fullständig remission när inga symptom och förändringar i urinen hos barnet där, och försämring perioder, under vilken det är samma symtom som vid akut pyelonefrit (buksmärtor och ryggsmärta, feber, förgiftning, förändringar i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefrit under lång tid, uppträder tecken på infektiös asteni: irritabilitet, trötthet, skolprestanda minskar. Om pyelonefrit började i en tidig ålder kan det leda till en försening i fysisk och i vissa fall psykomotorisk utveckling.

Diagnos av pyelonefrit

För att bekräfta diagnosen pyelonefrit, använd ytterligare laboratorie- och instrumenttekniska metoder:

  1. Urinalysis - en obligatorisk studie för alla tempererade barn, speciellt om temperaturen ökar kan de inte förklaras av SARS eller andra orsaker som inte är relaterade till njurarna. Pyelonefrit kännetecknas av en ökning av leukocyter i urinen: leukocyturi, upp till pyuria (pus i urinen), när leukocyter täcker helt visuellt fält; bakteriuri (urinets utseende), kanske ett litet antal cylindrar (hyalin), lätt proteinuri (protein i urinen är inte mer än 1 g / l), enda röda blodkroppar. Också om tolkningen av urinanalys hos barn kan du läsa i den här artikeln.
  2. Ackumulativa prover (enligt Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de upptäckte leukocyturi.
  3. Sår urin för sterilitet och känslighet mot antibiotika gör det möjligt att bestämma det infektiösa medlet och välja effektiva antibakteriella läkemedel för behandling och förebyggande av återkommande sjukdom.
  4. I allmänhet avslöjar blodprovet vanliga tecken på en smittsam process: accelererad ESR, leukocytos (ökning av antalet leukocyter jämfört med åldersnorm), leukocytskifte till vänster (utseende av omogna leukocyter i blodkärlen), anemi (minskning av hemoglobin och röda blodkroppar).
  5. Ett biokemiskt blodprov utförs för att bestämma de totala protein- och proteinfraktionerna, urea, kreatinin, fibrinogen och CRP. Vid akut pyelonefrit i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten noteras en ökning av nivån av C-reaktivt protein i biokemisk analys. Vid kronisk pyelonefrit med utveckling av njursvikt ökar nivån av urea och kreatinin, nivån av total protein minskar.
  6. Biokemisk analys av urin.
  7. Njurfunktionen utvärderas med hjälp av Zimnitsky-testet, enligt nivån av kreatinin och urea i det biokemiska blodprovet och några andra test. Vid akut pyelonefrit, är njurfunktionen vanligtvis inte nedsatt, och i kroniska fall finns vissa avvikelser i Zimnitsky-provet ofta (isostenuri är en monotont proportion, nocturia är övervägande av nattlig diurese över dagtid).
  8. Blodtrycksmätning är ett obligatoriskt dagligt förfarande för barn i alla åldrar som är på sjukhus för akut eller kronisk pyelonefrit. Vid akut pyelonefrit är trycket inom åldersnorm. När trycket börjar stiga i ett barn med kronisk pyelonefrit, kan detta indikera tillägg av njursvikt.
  9. Dessutom genomgår alla barn ultraljud i urinvägarna och efter nedsättning av akuta händelser - radiopaque studier (vaskulär cysturetrografi, excretorisk urografi). Dessa studier avslöjar vesicoureteral reflux och anatomiska abnormiteter som bidrar till förekomsten av pyelonefrit.
  10. Andra specialiserade studier genomförs i specialiserade nefrologiska och urologiska barns avdelningar: olika test, dopplerografi av njurblodflödet, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT-scan, MR, etc.

Pyelonephritis komplikationer

Pyelonefrit är en allvarlig sjukdom som kräver snabb och adekvat behandling. Fördröjningar i behandling, brist på terapeutiska åtgärder kan leda till utveckling av komplikationer. Komplikationer av akut pyelonefrit associerad ofta med spridningen av infektion och uppträdandet av variga processer (bölder, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo chocka et al.) Och komplikationer på grund av kronisk pyelonefrit vanligtvis njurdysfunktion (nefrogen hypertoni, kronisk njursvikt).

Pyelonefritbehandling

Behandling av akut pyelonefrit hos barn ska endast utföras på ett sjukhus, och barnets sjukhusvård i akutavdelningen är extremt önskvärt: nefrologi eller urologi. Endast på sjukhuset finns möjlighet att ständigt bedöma dynamiken i urin och blodprov, genomföra annan nödvändig forskning, välj de mest effektiva drogerna.

Terapeutiska åtgärder för akut pyelonefrit hos barn:

  1. Regimen - sängkläder är ordinerat för feberiga barn och barn som klagar på smärta i buken eller ländryggen under sjukdomsveckans första vecka. I avsaknad av feber och allvarlig smärta finns ett församlingsläge (barnets rörelser inom sina avdelningar är tillåtna), då går allmänheten (inklusive daglig lugn i friska luften i 30-40-60 minuter på sjukhuset).
  2. Diet, vars huvudsyfte är att minska belastningen på njurarna och korrigering av metaboliska störningar. Pevzner-bordet nr 5 rekommenderas utan saltbegränsning och med förlängd dricksbehandling (barnet ska få vätskor 50% mer än åldersnorm). Om akut njursvikt eller obstruktiva fenomen uppmärksammas vid akut pyelonefrit, är dock salt och vätska begränsade. Diet protein-grönsaker, med undantag för några irriterande produkter (kryddor, kryddiga rätter, rökt kött, feta livsmedel, rika buljonger). För dysmetaboliska störningar rekommenderas en lämplig diet.
  3. Antibakteriell terapi är grunden för medicinsk behandling av akut pyelonefrit. Genomförd i två steg. Innan du erhåller resultaten av urintestning för sterilitet och känslighet mot antibiotika väljs läkemedlet slumpmässigt och ger företräde för de som är aktiva mot de vanligaste patogenerna i urinvägarna och är inte giftiga för njurarna (skyddade penicilliner, cefalosporiner från 2: e och 3: e generationerna etc. ). Efter att ha mottagit resultaten av analysen väljes läkemedlet som är mest effektivt mot den identifierade patogenen. Varaktigheten av antibiotikabehandling är cirka 4 veckor, med en förändring av antibiotikum var 7-10 dagar.
  4. Uro-antiseptika är läkemedel som kan desinficera urinvägarna, döda bakterier eller stoppa tillväxten, men de är inte antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin etc. De ordineras för ytterligare 7-14 dagars administrering.
  5. Andra medicamentous beredningar: zhaproponizhayuschie, spasmolytika (för smärta), formuleringar med antioxidantaktivitet (unitiol, betakaroten - provitamin A, tokoferolacetat - Vitamin E), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ortophenum, Voltaren).

Inpatientbehandling varar ca 4 veckor, ibland längre. Efter urladdning skickas barnet till distriktets barnläkare för observation, om det finns en nefrolog i kliniken, då är han också. Observation och behandling av barnet genomförs i enlighet med de rekommendationer som ges på sjukhuset, om nödvändigt kan de korrigera nefrologen. Efter urladdning, minst en gång i månaden, utförs en allmän urinanalys (och dessutom mot bakgrund av eventuella akuta respiratoriska virusinfektioner), en ultraljud av njurarna utförs var sjätte månad. Vid slutet av mottagningen av uroseptika ordineras fytopreparationer i 1-2 månader (njure te, lingonberry leaf, canephron, etc.). Ett barn som har drabbats av akut pyelonefrit kan endast dra tillbaka efter 5 år om det inte finns några symtom eller förändringar i urintester utan medicinrelaterade anti-återfallsåtgärder (det vill säga ingen uroseptika eller antibiotika gavs till barnet under dessa 5 år och han upplevde inte återkommande pyelonefrit).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av exacerbationer av kronisk pyelonefrit sker också på ett sjukhus och på samma principer som behandling av akut pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonefrit i remission kan också rekommenderas planerad sjukhusvistelse i ett specialiserat sjukhus för en detaljerad undersökning, för att bestämma orsakerna till sjukdomen och valet av anti-återfallsterapi.

Vid kronisk pyelonefrit är det ytterst viktigt att identifiera orsaken till utvecklingen, eftersom sjukdomen i sig kan elimineras först efter att orsaken har tagits bort. Beroende på exakt vad som orsakade njurinfektion, föreskrivs även terapeutiska åtgärder: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, abnormaliteter åtföljd av obstruktion), dietterapi (med dysmetabolisk nefropati), medicinering och psykoterapeutiska åtgärder (med neurogen blåsdysfunktion) och så vidare

Vid kronisk pyelonefrit vid remission krävs också åtgärder mot återfall: behandling med antibiotika i små doser, utnämning av uroseptikurser i 2-4 veckor med pauser från 1 till 3 månader, örtmedicin i 2 veckor i varje månad. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog och barnläkare med rutinprov upp till överföring till en vuxen klinik.

Vilken läkare ska kontakta

I akut pyelonefrit börjar barnläkaren vanligtvis undersökningen och behandlingen, och därefter utnämns en nephrologist. Barn med kronisk pyelonefrit observeras av en nefrolog, en smittsam specialist kan dessutom utnämnas (i oklara diagnostiska fall, misstanke om tuberkulos, etc.). Med tanke på predisponeringsfaktorerna och sätten att infektera i njurarna kommer det att vara nyttigt att samråda med en specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT-läkare och immunolog. Behandling av infektionsfokus i kroppen kommer att bidra till att bli av med kronisk pyelonefrit.

Pyelonefrit hos barn: symtom, behandling av akut och kronisk

Vilken sjukdom hos barn under ett år uppenbaras helt enkelt av feber, utan några andra symtom? Vad kan förväxlas med akut blindtarmsinfektion eller intestinal infektion i förskolor och skolbarn? Detta är akut pyelonefrit - en inflammation i njursjukdomen med en primär lesion av sina huvudsakliga "arbetsartiklar".

Detta är den vanligaste, efter akut respiratoriska infektioner, sjukdom hos barn. 85% av barnen blir sjuka under de första 6 månaderna av livet, en tredjedel av dem - även under nyföddperioden. Men även med sådana barn kan sjukdomen bli kronisk om den inte behandlas i tid. Och njurskador hos barn är skadliga för hela kroppen. Och i allvarliga fall kan det även orsaka behovet av permanent hemodialys.

Han överkollade inte, varför blev han sjuk?

Akut pyelonefrit hos barn utvecklas inte bara med hypotermi. Mer frekventa orsaker till sjukdomen är:

  • ARVI: adenovirusinfektion, influensa;
  • E. coli intestinal infektion (E. coli) eller Coxsackie virus;
  • långvarig antibiotikabehandling, på grund av vilka patogena svampar som utvecklas i urinvägarna;
  • kronisk förstoppning, på grund av vilken tarmfloran migrerar till lymfsystemet och sprider sig till njurarna;
  • kolit (inflammation i tjocktarmen);
  • tarmdysbios
  • inflammation i könsorganen: vulvit eller vulvovaginit - hos tjejer, balanit, balanopostit - hos pojkar;
  • cystit;
  • Förekomsten av purulent inflammation i kroppen: lunginflammation, bakteriell endokardit, sepsis.

Orsakerna till pyelonefrit hos pojkar i livets första år är fysiologisk phimosis, det vill säga en förträngning av förhuden som är normalt. Dessutom utvecklar pyelonephritis hos nyfödda och barn fram till året av båda könen som en komplikation av omfalit, lunginflammation, purulent tonsillit, purulent otit och andra organ. I detta fall kommer infektionen in i njurarna med blodflödet.

Under det första året av livet uppträder akut pyelonefrit hos pojkar och tjejer med samma frekvens. Efter denna ålder finns det 3 tjejer för en sjuk pojke. Detta beror på det faktum att hos tjejer urinröret är kortare och med dålig hygien i könsorganen, stiger bakterierna upp genom det, når blåsan först, sedan urinrörarna och sedan njurarna.

Pyelonefrit hos ett barn är osannolikt att utvecklas om det inte finns några predisponeringsfaktorer i kroppen. De är:

  • liten ålder;
  • prematuritet;
  • tidig övergång till artificiell utfodring
  • egenskaper av immunitet
  • näring, i vilken saltoxalater fälls i urinen;
  • pyelonefrit överförd under graviditeten
  • preeklampi (nefropati) under graviditeten
  • yrkesrisker från moderen
  • järnbristanemi;
  • brott mot kommunikation mellan blåsan och nervsystemet (neurogen blåsan), på grund av vilken stagnation av urin utvecklas;
  • onormal utveckling av urinvägarna;
  • ogynnsam ekologi;
  • frekventa förkylningar;
  • endokrina sjukdomar;
  • maskar;
  • masturbation;
  • tidig början av sexuell aktivitet
  • kroniska sjukdomar i urinsystemet i familjen;
  • frekventa kroniska infektioner i familjen;
  • hypervitaminos D.

Av bakterierna är pyelonefrit oftast (i 90%) orsakad av Escherichia coli. Denna mikrobe har flera patogenicitetsfaktorer. Dessa är cilia och 3 antigener, som tillsammans immobiliserar urinvägarna, deaktiverar lokala immunförsvar och tillåter bakterier att säkert röra sig mot urinflödet.

Andra patogener av pyelonefrit är Proteus, inklusive pyocyanpinnen, enterokocker, enterobakterier, salmonella, leptospira, gonokocker, Staphylococcus adenovirus, Koksaki virus. Klamydia, ureaplasma och mykoplasmas roll övervägs fortfarande. Även sjukdomen kan orsakas av svampar, till exempel Candida. Den inflammatoriska processen i njurarna kan också orsakas av mycobacterium tuberculosis.

Typer av pyelonefrit

Beroende på utvecklingsvillkoren är pyelonefrit delad i:

  • primär: visas i ett barn med normalt utvecklade och korrekt sammanlänkade organ i urinvägarna;
  • sekundär pyelonefrit: utvecklas eller i urinvägarna med strukturens abnormiteter eller om det finns en neurogen blåsan eller om urinen har ett annat pH på grund av hormonella störningar eller matvanor.

Sekundär pyelonefrit kan vara:

  • obstruktiv när kraven på urinutflödet bryts
  • icke-obstruktiv, beroende på antingen tubulopatier eller metaboliska störningar eller medfödda utvecklingsstörningar.

Av naturen av sjukdomsförloppet är uppdelad i:

  • kronisk pyelonefrit, som kan vara återkommande (periodiskt förvärrad) och latent (vilket inte manifesterar sig);
  • akut pyelonefrit. Han har ingen sådan uppdelning. Alla symtom och förändringar i urinen ska försvinna inom 6 månader och inte återkomma.

Enligt kursen är sjukdomen uppdelad i flera steg:

  1. Jag aktiva scenen.
  2. II aktiva scenen.
  3. III aktiva scenen.
  4. Delvis klinisk och laboratorieavgift.
  5. Komplett klinisk och laboratorieavgift.

Pyelonefrit är också uppdelad i bevarande av njurfunktionen. Så kan det vara:

  • sparas;
  • delvis (delvis) trasig.

Vid kronisk pyelonefrit kan även kroniskt njursvikt utvecklas.

Symptom på sjukdomen

Tecken på pyelonefrit hos barn i olika åldrar har skillnader. Tänk på dem.

Hos nyfödda och spädbarn

Akut pyelonefrit hos barn under ett år uppenbaras av följande symtom:

  • hög temperatur;
  • vägran att äta
  • kräkningar;
  • uppstötning efter att ha ätit
  • blekgrå färg;
  • minskning eller frånvaro av viktökning
  • periodiska anfall av ångest, ibland med rodnad i ansiktet, och du märker att detta händer när du urinerar eller framför honom;
  • kan ligga med ditt huvud kastas tillbaka, vilket liknar meningit.

Oftast börjar sjukdomen på 5-6 månader, när barnet antingen ges det första komplementära foderet eller överförs till artificiell utfodring eller vaccinationer upprepas. Sjukdomen kan börja som en tarminfektion (kräkningar, diarré), men sådana symptom passerar snabbt.

Gör förskolor och skolbarn

Symtom på pyelonefrit hos barn äldre än ett år ger redan en mer exakt indikation på att njurarna är sjuka. Detta är:

  • I skolåldern känns det oftare i nedre delen av ryggen.
  • Förskolebarn har en mage nära naveln.
  • Om den högra njuren är inflammerad kan smärtan likna appendicit.

Smärtan beskrivs som tråkigt, den ökar med en förändring i kroppsställningen och minskar med uppvärmning av buken eller nedre delen av ryggen.

Urinförändringar

  • stark uppmaning att urinera
  • frekvent urinering
  • smärta vid urinering
  • klåda eller brännande vid urinering
  • förändring i mängden urin;
  • natteträd om att urinera;
  • kan vara enuresis.

Andra symptom

  • Temperaturen hos pyelonefrit hos barn i skolåldern når sällan 38 ° C.
  • Symtom på berusning: frossa, huvudvärk, aptitlöshet.
  • Karaktäristiskt utseende: pallor, svullnad i ögonlocken, "skuggor" runt ögonen.
  • Urin med pyelonefrit kan vara grumlig, kan vara med blod, kan ha en obehaglig lukt.

Hos barn 1,5-2 år är symtomen få, det kan inte vara någon smärta, men symtom på förgiftning uttrycks, och ibland upptäcks urinretention.

Hos barn på 4-5 år är smärta redan uppenbart, men det är inte lokaliserat strikt i magen eller i nedre delen: barnet känner det men kan inte beskriva lokaliseringen. Vid denna ålder förekommer obehag vid urinering, förändringar i mängden urin och frekvent urinering.

Tecken på kronisk pyelonefrit

Denna sjukdom utvecklas sällan hos mycket små barn. Dess symptom beror på patologins stadium.

Så under eftergift observeras:

  • snabbare trötthet
  • irritabilitet;
  • minskning pågår
  • frysning av länden;
  • mer frekventa resor till toaletten.

Om kronisk pyelonefrit är yngre än 2 år ligger barnet bakom tillväxt och utveckling. Det är föräldrarna att vara uppmärksamma på att deras barn är lägre, blekare och inte som plodding som andra barn och undersökts av en nefrolog.

Med förhöjning av kronisk pyelonefrit kommer symptomen att bli nästan samma som vid den första attacken av denna sjukdom. Denna smärta och feber och förändrar urinens natur. Endast allvaret av dessa tecken kommer att vara mindre än första gången.

Om kronisk pyelonefrit utvecklas, barnet:

  • anemi ökar (det blir blekare);
  • blodtrycket stiger, vilket kan uppenbaras av huvudvärk, ansiktsspolning
  • minskning av mängden urin.

diagnostik

Diagnosen skulle i vissa fall vara svårt om läkare inte hade kommit överens länge när de tillträdes till sjukhuset, med någon diagnos, för att ta ett allmänt urintest. Denna diagnos visar att det finns inflammationer i urinvägarna.

Andra test för pyelonefrit är:

  • slutföra blodtal
  • Nechiporenko analys;
  • bakteriologisk undersökning av urin;
  • urin enligt Zimnitsky;
  • Reberg test - bestämning av kreatinin i blod och urin;
  • urinprovning med PCR - för att bestämma mykureaplasma, klamydia;
  • sådd av urin på Saburos miljö - för att identifiera svampfloraen;
  • analys av kalium, natrium, urea och kreatinin i blodet;
  • ett vaginalt smärta (hos tjejer) eller ur urinröret (hos pojkar);
  • skrapa på enterobios.

I diagnosen är det också viktigt att genomgå ultraljud av urinvägarna, röntgenmetoden - urinlednings urografi, ibland - radionuklidstudier av njurarna.

Förutom analyserna måste du genomgå samråd med andra läkare: en ögonläkare, en specialist på tandläkare, tandläkare, ENT-specialist. Och om den första experten bedömer fundus villkor - för att förstå hur njurskador påverkar blodkärlen, ska resten eliminera kronisk infektion - som en möjlig orsak till pyelonefrit.

Behandling av akut pyelonefrit

Målen för pyelonefritbehandling hos barn är följande:

  1. förstörelsen av mikroorganismen som orsakade pyelonefriten;
  2. förbättra blodtillförseln till njurarna;
  3. ökning av urinproduktionen

Det är nödvändigt att sjukhusföra ett barn om:

  • detta är ett barn upp till ett år gammalt;
  • han har betydande förgiftning
  • han har en hög kroppstemperatur;
  • han har minskat urin
  • han har en dålig mage eller ryggmärg
  • han har högt blodtryck
  • hembehandling hade ingen effekt.

Under alla omständigheter kommer barnet att stanna hemma eller gå till sjukhuset, 3-5 dagar måste han följa sängstöd. Speciellt med feber, frossa, smärta eller symtom på förgiftning. Så snart symtomen börjar minska, expanderar motorläget. Det är väldigt viktigt att tvinga barnet att urinera var 2-3 timmar: det kommer också att förebygga stagnation i urinvägarna och du kan beräkna den dagliga mängden urin (om du urinerar i en anka eller en flaska).

diet

Diet för pyelonefrit - följande:

  • proteingräns till 1,5 g / kg / dag;
  • salt - högst 2-3 g / dag. För denna maträtt behöver du inte salta salt, men du måste lägga till salt på dem redan på plattan, baserat på den dagliga normen.
  • Uteslutning av korv, kryddade rätter, stekt mat, marinader, konservering, såser, eventuella buljonger (soppa - grönsak, utan svamp och kött);
  • begränsning av smör och mejeriprodukter.

Diet för akut pyelonefrit

Drickläge

Det är nödvändigt att dessutom ta vätskan i form av tranbär eller lingonberry juice, avkok av torkade äpplen, mineralvatten i Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Beräkningen av ytterligare vätskeintag är som följer:

  • barn under 7 år - drick 500-700 ml / dag;
  • på 7-10 år - 700-1000 ml;
  • äldre än 10 år - 1000-1500 ml.

Loppet av vätskeintaget - 20 dagar.

Av de läkemedel som föreskrivs:

  • antibiotika vars effektivitet utvärderas var tredje dag. Dessa är augmentin, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon. Efter 14 år kan ciprofloxacin, norfloxacin eller levofloxacin användas. Behandlingstiden upp till 4 veckor, var 10-14 dagar, är det möjligt att byta antibiotikum.
  • uroantiseptika: furagin, furadonin, nalidixsyra, 5-nitroxolin, palin. Dessa är inte antibiotika, men läkemedel som kan stoppa bakteriens tillväxt. De ordineras efter antibiotikabehandling, behandlingstiden är 1-2 veckor;
  • antiinflammatoriska läkemedel: dessa är NSAID (diclofenak, ortofen, voltaren)
  • glukos 5%, mindre vanligt saltlösningar (natriumklorid, Ringers lösning) i form av droppare;
  • droger för att förbättra njurblodflödet: aminofyllin, cinnarizin;
  • blodförtunnande läkemedel: trental och dess analoger pentoxifyllin och chimes;
  • immunmodulatorer och antioxidanter - eftersom inflammationen sjunker. Detta är vitamin E, betakaroten;
  • Dekoktioner av örter - efter slutet av antibiotika och uroantiseptika:
    • antiinflammatorisk kamomill, salvia, johannesört;
    • diuretisk horsetail, lingonberry löv, vildrosa, björnbär;
    • regenererande avian bergsklättrare, mynta, lakritsrot.

Brewed örter enligt instruktionerna för var och en av dem. I genomsnitt är det 2 matskedar, som du behöver hälla 250 ml varmt vatten och hålla i ett vattenbad i 15 minuter och insistera sedan på ytterligare en halvtimme. Drick ett glas buljong för dagen, dela det i 3-4 doser. Örter med olika effekter kan kombineras.

Fytoterapi kurs - 20 dagar. Drick örter behöver 3-4 gånger om året. Herbal decoctions kan ersättas med fytopreparationer, till exempel kanefron, urolesan eller ciston.

sjukgymnastik

Mikrovågsförfarandet tilldelas även det aktiva steget och förloppet av EHT-förfaranden under sjukdomsperioden. När barnet känns bra och förändringarna i urinen är borta, föreskrivs de för att förebygga processens kroniska egenskaper:

  • paraffinvaxning på njurområdet
  • applicering av smuts på njurområdet;
  • terapeutiska (mineral, termiska, natriumklorid) bad;
  • drickande kolhydrater-kalcium-magnesium mineralvatten.

Inpatientbehandling är vanligen inom en månad, då barnet observeras hos distriktets barnläkare och nephrologist. Efter urladdning 1 p / månad övervakning av urin, blod, var 6: e månad ultraljud. Efter akut pyelonefrit, om det inte fanns något återfall i 5 år, är blod och urinprov normalt, då avlägsnas barnet från registret.

Kronisk sjukdom

Förebyggande av komplikationer och kroniskhet

Vid återkommande pyelonefrit behandlas även behandlingen på ett sjukhus. Kurser av terapi och principer liknar dem i den akuta processen.

Behandlingen är ordinerad beroende på orsak till njurens infektion. Det är möjligt:

  • kirurgisk behandling (med abnormiteter som leder till obstruktion, vesicoureteral reflux);
  • dietterapi (dysmetabolisk nefropati);
  • psykoterapeutiska metoder för neurogen blåsdysfunktion.

Under remission visas planerad sjukhusvistelse vid undersökning och urval av behandling mot återfall.

Anti-återfallsterapi innefattar:

  • en behandling med antibiotika i små doser;
  • uroseptika i 2-4 veckor, sedan en paus på 1 - 3 månader;
  • fytoterapi i 14 dagar i varje månad.

"Under synden" är kronisk pyelonefrit sällsynt, men njur tuberkulos kan förekomma, så ett phthisiatrisk samråd rekommenderas för barn. Ett barn med kronisk pyelonefrit är registrerad hos barnläkare och nefrolog innan de överförs till en vuxenklinik, och rutinundersökningar och förebyggande åtgärder utförs.

komplikationer

Konsekvenserna av pyelonefrit hos barn är allvarliga sjukdomar:

  • apostematozny jade (täckt med pustler njure);
  • njurkarbunkel;
  • urolitiasis;
  • nekros av njurpappillorna;
  • rynkad njure;
  • högt blodtryck;
  • njursvikt, ofta - utvecklas i kronisk typ.

utsikterna

I kronisk pyelonefrit utvecklas ofta ett sådant tillstånd som en andra skrynklig njure när njurvävnaden upphör att utföra sina funktioner, och kroppen kan "drunkna" i sin egen vätska och ackumuleras i kroppshåligheterna.

Om pyelonefrit utvecklas blir operativenheterna mindre och njursvikt utvecklas. En ogynnsam prognos kommer också att inträffa om njurarnas arbete har lidit på grund av pyelonefrit och interstitial nefrit har utvecklats.

Och även om njurarbetet inte försämrades, är alla förändringar i urinen och blodprovna borta, och den periodiska bakteriologiska undersökningen av urinen visar inte några bakterier, och det är omöjligt att säga att barnet har återhämtat sig helt.

förebyggande

Det är möjligt att undvika pyelonefrit, om vart sjätte månad, genomgå förebyggande undersökningar och omedelbart behandla alla organ som kan bli en hotbed av kronisk infektion. Dessa är carious tänder, kronisk tonsillit, adenoidit, helminths (maskar).

Om barnet redan har lidit pyelonefrit, ska han gå igenom en allmän urinalys och bakteriologisk undersökning en gång var 1-3 månader. Om det finns förändringar i urinen, även om det inte finns några symtom i barnet, indikeras profylaktisk behandling med antibiotika, uroantiseptika och läkemedel som förbättrar njurarnas funktion. Sådan behandling kan utföras av kurser upp till 5 år, eftersom uppgiften är att förebygga njursvikt.

Således undersökte vi pyelonefrit hos barn, med fokus på dess symtom och behandling.

Pyelonefrit hos barn: behandling av akuta och kroniska former

Infektion av urinvägarna i barndomen sprider den andra efter andningsvägarna. Hos spädbarn kan de "maskeras" under matsmältningssystemet: akut buk, tarmsyndrom, dyspepsi.

Ett av symptomen på pyelonefrit hos äldre barn är en "gratuitous" ökning av temperaturen från subfebril till höga antal. Därför måste varje barn med en obegriplig sjukdom och feber passera ett urintest för att utesluta pyelonefrit.

Vad är pyelonefrit. Hur inträffar infektionen?

Pyelonefrit (njureinflammation) hos barn är en sjukdom i övre urinvägarna, där det finns inflammation i njursvävnaden orsakad av mikrober. Inte bara njure tubulär är involverade i processen, men också blod och lymfatiska kärl.

Hemma är enterobakterier vanliga patogener (E. coli, Klebsiella och Protei). E. coli leder, det är sådd i 80-90% av fallen. Detta förklaras av det faktum att patogenen har en universal kit för lesioner av urinvägsvävnad. På grund av den speciella "fimbria" klibbar bakterierna till urinväggen och "tvättas inte" av urinflödet.

Orsaken till infektion på sjukhus är pyocyanpinnen, proteus och klebsiella. Detta måste beaktas vid förskrivning av behandling. När orsaksmedlet är känt är det mycket lättare att behandla.

Infektionsvägar:

  • från blod
  • av lymfan;
  • från nedre urinvägarna.

Hematogen (från blod) infektion är vanligare hos nyfödda. Från mor till barn. Det är viktigt att förhindra graviditet under graviditeten, du måste undersökas omedelbart för sexuellt överförbara infektioner.

Lymfogen infektion beror på närvaron av ett enda system av lymfcirkulation mellan tarm och urinväg. Långtida tarmsjukdomar (dysbios, kolit) minskar dess skyddande funktion, lymfstoppets rörelse. Stasis ökar sannolikt risken för njursinfektion med tarmfloran.

Den stigande infektionsvägen (från nedre delen av urinvägarna) är vanligare och karakteristisk för tjejer. Detta beror på strukturen hos det urogenitala området. Närheten till de två avdelningarna bidrar till sådd. Normalt är den vaginala mikrofloran som representeras av mjölksyrabakterier, som producerar mjölksyra och skapar en ogynnsam miljö - ett annat pH - hämmar tillväxten av mikrobiella kolonier hos tjejer.

Segregerande väteperoxid, laktobaciller hämmar reproduktionen av skadlig mikroflora. I vissa fall kan det finnas en överträdelse av antalet vaginalflora (brist på kvinnliga hormoner, minskad produktion av lokalt immunoglobulin A, lysozym). Balansen i relationerna mellan organismen och mikrober störs, lokala immunitet minskar. Sjukdomsorganismer börjar stiga ohindrade från de nedre sektionerna till njurarna själva.

Förstärkning av allmän och lokal immunitet är ett tillförlitligt förebyggande av pyelonefrit.

Orsaker till sjukdom

Urinväg är ständigt i kontakt med infektionen, men infektion uppstår inte. Detta beror på förekomsten av lokala skyddsfunktioner. Det finns många av dem och de kompletterar varandra. Varje kränkning av deras arbete skapar ett tillstånd för sjukdomen.

Biverkningsfaktorerna är uppdelade i interna och externa:

  • kränkningar av urodynamik (främjande av urin) - ärftliga anomalier, urinvägar, njurstenar, njurframkallning
  • förändringar i urinsammansättningen - det finns orenheter av glukos, kristaller, urinsyrasalter;
  • bakteriuri - närvaron av mikrober i urinen utan tecken på sjukdom;
  • reduktion av allmän immunitet (cytostatisk behandling, kemoterapi);
  • tarmsjukdom;
  • prematuritet, kön (flickor blir sjuka oftare), blodgrupp IVAB och III B;
  • sjukdomar och dåliga vanor hos modern
  • hypotermi;
  • tidig graviditet och sexliv;
  • medicinska manipulationer i urinvägarna (blåskateterisering).


Om förebyggande åtgärder görs snabbt i skolorna minskar förekomsten av barndoms pyelonefrit. Flickor behöver särskilt undvika hypotermi, bär inte korta kjolar i kallt väder, håll fötterna varma och hygieniska.

Funktioner av sjukdomen hos barn under ett år

Orsaksmedlet hos nyfödda och barn upp till ett år ligger i 85% av fallen med E. coli. Därefter minskar andelen till spädbarn till 40%, medan prostata ökar 33% och stafylokocker till 12%.

Klamydia, mykoplasmos och mor ureaplasmos bidrar till utvecklingen av sjukdomen, infektion sker genom blodet. Fördjupning av pyelonefrit hos nyfödda har immunbristtillstånd, såsom prematuritet, intrauterin infektion och HIV-infektioner. Då blir patogenerna svampar eller en kombination av dem med bakteriefloran.

Strukturen av njuren hos barn upp till året har sina egna egenskaper: bäckenet är också placerat intrarenalt, urinledarna är viktade och har en svag ton. På grund av den svaga innervationen är njurens muskelsystem inte tillräckligt reducerat.

Enligt experter har den tidiga överföringen till artificiell utfodring, speciellt under de första sex månaderna av livet, haft sjukdomen hos spädbarn. I dessa barn ökar risken att bli sjuk, 2,3 gånger. Således har den skyddande rollen att amma har bevisats.

Hos unga barn är sjukdomen generaliserad. Det är svårt, kanske utvecklingen av meningeal symtom. Barnet spetsar ofta upp, i berusningshöjden framträder kräkningar. Vid urinering av groans och gråter. Även om dessa inte är karakteristiska tecken på pyelonefrit, bör sjukdomen misstänkas.

Det rekommenderas inte att behandla barn i hemmet upp till ett år på grund av tillståndets allvar.

Former och symtom på pyelonefrit

Enligt sjukdomsförloppet är pyelonefrit delat in i:

Akut pyelonefrit har två former: primär och sekundär.

Som en oberoende sjukdom uppträder primärflöden och sekundär pyelonefrit hos ett barn mot bakgrund av olika sjukdomar i urinvägarna (urinomvikelser, njurstenar).

Akut pyelonefrit hos barn uppstår med hög temperatur på 39-40 ° C. Karaktäriserad av smärta i nedre delen av ryggen, buken, lederna. Uttryckt en fantastisk chill. I den akuta formen av sjukdomen uppträder med svår förgiftning. Förvirrad av svaghet, barnets karaktäristiska hållning - tvungen flexion och bringar lemmen i magen på sidan av den sjuka njuren.

Det är mycket svårt för obstruktiv pyelonefrit, som åtföljs av organs celler. Det finns ett tillstånd av chock med tryckfall, brist på urin, upp till utveckling av akut njursvikt. För äldre barn präglas av akut pyelonefrit under "mask" av appendicit eller influensa.

För bilden av kronisk pyelonefrit har barn samma symptom, men de är mindre uttalade. Barnet klagar på utmattning, frekvent urinering, som kan kombineras med anemi eller högt blodtryck. Till skillnad från akut är barns kroniska pyelonefrit en farlig omstrukturering av njurskyddsystemet.

Diagnos av pyelonefrit

Det första du behöver göra när temperaturen stiger, inte förknippad med förkylning - kontrollera urinalys.

Urintest innefattar två metoder:

  • mikroskopisk analys;
  • sådd på bakteriell flora och antibiotikaresistens.

Medicinsk rekommendation: Urinsamling för mikroskopisk undersökning utförs med fri urinering i en ren behållare före starten av antibiotikabehandling. Du måste först genomföra en grundlig toalett av barnets externa könsorgan.

Metodens känslighet är 88,9%. Mikroskopi av sediment uppmärksammar vita blodkroppar, röda blodkroppar, urin-specifik gravitation och närvaron av protein. Tecken på pyelonefrit: Utseendet av 5 eller fler leukocyter vid urinprov, en förändring i urindensiteten. Nackdelen med metoden är en hög risk för mikrobiell ingrepp från miljön.

För att få en kvalitativ diagnos måste den mikroskopiska metoden kombineras med den bakteriologiska. Prokalcitonintestet anses vara en modern laboratoriemetod som bekräftar mikrobiell infektion. Den genomsnittliga nivån hos sjuka barn är 5,37 ng / ml.

Ultraljud (ultraljud) - användningen av färg och pulserad dopplerografi expanderar möjligheterna och noggrannheten i metoden avsevärt. Med det kan du identifiera utvecklingsavvikelser, bäckens expansion, urolithiasis, hydronephrosis. Kommer att visa tecken på inflammation och rynkning av njuren.

Roscintigrafi (scintigrafi)

Studien som använder isotopen (Tc-99m-DMSA) låter dig identifiera foci som har fallit ur drift. Det här är den mest exakta metoden för att upptäcka njurkrympning hos barn. Förutom den traditionella metoden för ultraljud används MRI (magnetisk resonansbehandling) av njurarna och datortomografi.

behandling

Pyelonefritterapi består av följande steg:

  1. Antibakteriell terapi.
  2. Patogena.
  3. Symtomatisk.
  4. Regime och rätt näring.

Läkarnas rekommendationer: Antimikrobiell behandling för pyelonefrit bör börja så tidigt som möjligt, helst under de första 24 timmarna. En försenad start (3-5 dagar) i 40% av fallen leder till utseende av rynkningsområden i njurparenkymen, det vill säga en defekt bildas. Behandlingen utförs av en längre kurs än hos vuxna.

Ju yngre barnet är desto längre är behandlingen. Denna metod har en enkel förklaring: barnet har ännu inte bildat en allmän och lokal immunitet, urinvägens anatomiska egenskaper utgör ett hinder för urinflödet. Därför slutar akut pyelonefrit hos barn med en kronisk process med frekventa återfall, om villkoren för behandling inte respekteras.

Det är nödvändigt att behandla under lång tid. Kursen består av 2 steg: startar antimikrobiell behandling i 14 dagar och anti-återfallskurs med uroseptika i en månad. Med avvikelser av utveckling, där det finns ett urinavvisande urval, genomförs en anti-återfallbehandling i flera månader, ibland om året, tills orsakerna elimineras.

Det är bevisat att administreringsvägen för antibiotikumet inte påverkar resultatet. Hemma är det bekvämare att använda tabletter. På sjukhuset börjar de behandlas genom injektion i 3-5 dagar och överförs sedan till tabletter.

Ofta används antibiotika i tabellen: