logo

Vad är acidos eller dekompressionssjukdom?

Decompression sickness påverkar främst dykare, dykare till stora djup och arbetare där en kraftig nedgång i trycket är möjligt. Caisson sjukdom Det uttrycks i det faktum att gaser som finns i dykarens blod under den snabba uppkomsten "kokar", bildas gasbubblor i blodet. Ömska leder, förlamning uppstår och då smärtsam död. Därför stiger antingen dykkare långsamt till vattennets yta eller spenderar tid i en speciell kammare där trycket sjunker till atmosfären.

Caisson sjukdom

Detta är CST. Det står för Decompression Caisson Disease.

Detta är en sjukdom som händer med dem som dyker i speciella kostymer och utforskar vattendjupet.

Det händer om inuti rymdfärgens lufttryck sjunker eller till och med när du går i land, när du tar av en dykdräkt.

Poängen är att vid djupet behöver en dykare ett starkare lufttryck inuti kostymen för normal andning:

Detta villkor är förmodligen för att om lufttrycket inuti rymdfärden är mindre än vattentrycket på rymdfärgen, kommer vattnet att komprimera rymdfärden med sitt tryck, vilket gör det svårt att andas.

Från det faktum att det finns ökat tryck inuti rymdfärgen sätter denna andningsblandning (luft från en cylinder) mer tryck på dykarens kropp själv och därigenom är hela kroppen, inklusive blodkärlen, starkare fylld med luft än på land.

I detta fall betyder vätska dykarens blod och gas betyder dess andningsblandning.

När dykkaren dyker upp och tar bort rymdfärgen påverkas han igen av lufttryck på endast 1 atmosfär.

Från dessa gaser, som är mättade med blod i ådror och vävnader, börjar man krypa ut ur personen (försöker komma ut). Det är som en svamp, medan du håller den i handen, komprimeras den i en klump, och när du släpper den börjar den vända sig, ungefär samma med personen som pressades in i det under tryck, försöker slappna av med en minskning av trycket. Men eftersom dessa gaser inte tänker på dykaren, försöker de att krypa inte genom munnen och näsan, men direkt genom venerna, det vill säga de passerar genom de minsta hålen i venerna och sträcker dem, vilket leder till skador på venerna. Förutom ådror kan syre också skada kroppsvävnader.

Denna sjukdom kallas caisson eftersom det upptäcktes när caissons uppfanns - kamrar för att arbeta under vatten.

Caisson sjukdom - sjukdomen hos dykare och amatör dykare

Caisson sjukdom är en av de som är bland de så kallade "professionella" sjukdomarna. Det korrekta namnet på medicinska referensböcker låter som dekompressionssjukdom eller CST. I vanligt språk hänvisas det ofta till "dykarens sjukdom", medan dykare som tycker om dykning själva har benämnt denna sjukdom "caisson". Vad är denna ovanliga sjukdom som är karakteristisk för dem som ofta kommer ner till djupet av havet eller under jorden?

Historia och beskrivning av sjukdomen

CST är en sjukdom som orsakas av en kraftig minskning av trycket av gaser som inandas av en person - kväve, syre, väte. När detta är upplöst i humant blod börjar dessa gaser frigöras i form av bubblor, vilket blockerar den normala blodtillförseln, förstör väggarna i blodkärl och celler. I det svåra skedet kan denna sjukdom leda till förlamning eller till och med döden. Detta tillstånd utvecklas ofta hos dem som arbetar under förhållanden med högt atmosfärstryck under övergången från det till normalt tryck utan att iaktta korrekta försiktighetsåtgärder. Denna övergång kallas dekompression, vilket gav namnet på sjukdomen.

Liknande dekompression som upplevs av arbetare som är involverade i byggandet av broar, hamnar, grundar för utrustning, grävning av undervattenstunnlar samt minare som deltar i utvecklingen av nya fält och dykare, och både yrkesverksamma och amatörer av undervattensporter. Alla dessa arbeten utförs under tryckluft i specialkammare eller i speciella dykdräkter med ett lufttillförselsystem. Trycket i dem ökar specifikt med nedsänkning för att balansera vattnskolornas växande tryck eller vattenmättad jord över kammaren. Att stanna i caissons, liksom dykning, består av tre steg:

  1. Kompression (period för tryckökning);
  2. Arbeta i kåpan (håll under högt tryck);
  3. Dekompression (period av tryckreduktion när du går upp).

Det är med fel passage i det första och tredje steget som caisson sjukdomen uppträder.

Den potentiella riskgruppen är amatördykare. Dessutom berättar nyhetsrapporter ofta om hur medicinska läkare måste "pumpa ut" av utslagsdykare.

För första gången kom mänskligheten över denna sjukdom efter uppfinning av luftpumpen och kammaren i 1841. Sedan började arbetarna använda dessa kameror när man byggde tunnlar under floderna och fixerade brostöd i våtmark. De började klaga på ledvärk, domningar i benen och förlamning efter att ha återvänt kameran till normalt tryck på 1 atmosfär. Dessa symptom betecknas för närvarande som typ I DKB.

Typ av dekompressionssjukdom

Läkare delar för närvarande caisson sjukdom i två typer, beroende på vilka organ som är involverade i symtomen och komplexiteten i sjukdomsförloppet.

  • Caisson typ I sjukdom kännetecknas av en måttlig livsrisk. Med denna typ av läckage är leder, lymfsystemet, musklerna och huden involverade i sjukdomen. Symptomen på den första typen av dekompressionssjukdom är följande: ökande smärta i lederna (albåge, axelskarv speciellt), rygg och muskler. Smärta sensioner blir starkare när de rör sig, de blir tråkiga i naturen. Andra symptom är klåda, utslag, även med denna typ av sjukdom, huden är täckt med fläckar, lymfkörtlar - lymfadenopati - förstoras.
  • Typ II caisson sjukdom är mycket farligare för människokroppen. Det påverkar ryggmärgen och hjärnan, andningsorganen och cirkulationssystemet. Denna typ manifesteras av pares, svårigheter med urinering, huvudvärk, tarmdysfunktion, tinnitus. I särskilt svåra fall kan det finnas förlust av syn och hörsel, förlamning, kramper med övergången till koma. Suffocation (andfåddhet, bröstsmärta, hosta) är mindre vanligt, men det är ett mycket störande symptom. Med en lång vistelse hos en person i rum med högt blodtryck är ett sådant smutsigt symptom som dysbarisk osteonekros, en manifestation av aseptisk bennekros, möjlig.

Caisson sjukdom uppträder inom en timme efter dekompression hos 50% av patienterna. Särskilt ofta - det här är de mest allvarliga symptomen. I 90% detekteras tecken på utveckling av en caisson-sjukdom 6 timmar efter dekompression, och i sällsynta fall (det gäller i synnerhet de som efter att ha lämnat kanten stiger till en höjd) kan de visas även efter en dag eller mer.

Mekanismen för "problemet med dykare"

För att förstå orsakerna till denna sjukdom bör du hänvisa till Henrys fysiska lag, som säger att lösligheten av gas i en vätska är direkt proportionell mot trycket på denna gas och vätska, dvs ju högre tryck desto bättre gasblandningen som en person andas upplöses i blodet. Och motsatt effekt - ju snabbare trycket minskar desto snabbare släpps gasen från blodet i form av bubblor. Detta gäller inte bara för blod utan också för vätska i människokroppen, därför påverkar dekompressionssjuk också lymfsystemet, lederna, benmärgen och ryggmärgen.

Gasbubblorna som bildas som ett resultat av en kraftig minskning av trycket tenderar att kluster och blockera kärl, förstöra vävnadsceller, kärl eller pressa dem. Som ett resultat bildas blodproppar i blodcirkulationen - blodproppar, riva kärlet och leda till nekros. Och bubblorna med blodbanan kan få de mest avlägsna organen i människokroppen och fortsätta att bära förstörelsen.

Huvudorsakerna till dekompressionssjukdom under dykning är följande:

  1. Skarp non-stop upphöjning till ytan;
  2. Nedsänkning i kallt vatten;
  3. Stress eller trötthet
  4. fetma;
  5. Den drunkande människans ålder
  6. Flyga efter djuphavsdykning;

När de nedsänktes i en caisson är de vanligaste orsakerna till dekompressionssjukdom:

  • Långt arbete i förhållanden med högt tryck;
  • Fördjupning i caissonen till ett djup på över 40 meter, när trycket stiger över 4 atmosfärer.

Diagnos och behandling av caisson sjukdom

För en korrekt diagnos krävs en läkare för att ge en fullständig klinisk bild av de symtom som uppstod efter dekompression. En specialist i diagnos kan också förlita sig på data från studier som beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning av hjärnan och ryggmärgen för att bekräfta diagnosen av karaktäristiska förändringar i dessa organ. Att förlita sig enbart på dessa metoder är emellertid inte värt det - den kliniska bilden som utfärdas av dem kan sammanfalla med en arteriell gasembolus. Om dysbarisk osteoncros har blivit ett av symptomen, kan bara en kombination av MR och radiografi avslöja den.

Caisson sjukdom kan säkras säkert i 80% av fallen. För att göra detta måste du ta hänsyn till tidsfaktorn - ju tidigare symtomen identifieras och behandlas, desto snabbare kommer kroppen att återhämta sig och borttagningen av gasbubblor.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden för DCS är återkomprimering. För detta ändamål används särskild utrustning som ger en stor mängd syre till patientens blod för att spola ut överskott av kväve under förhöjt tryck. Denna metod används direkt vid offrets plats, det är sedan viktigt att transportera honom till närmaste sjukhus. I framtiden läggs terapi till för att eliminera andra symtom på sjukdomen - ledsmärta, allmän förstärkning och antiinflammatorisk behandling.

Dekompressionskammare som används för behandling av dekompressionssjukdom.

För att förhindra att DCS uppträder är det nödvändigt att korrekt beräkna dekomprimeringsläget för att fastställa de korrekta intervallen mellan dekompressionsstopp i processen att lyfta till ytan så att kroppen har tid att anpassa sig till förändrat tryck. Oftast utförs dessa beräkningar av dataprogram som är utformade för detta ändamål, men i 50% av fallen tar de inte hänsyn till de individuella egenskaperna hos varje dykare eller arbetskammare, liksom det faktum att många av dem försummar att följa rekommendationerna för korrekt lyftning tryck på ytan.

Att veta om käcksjukdomen är nödvändig, inte bara för de personer som är allvarligt engagerade i arbete på stora djup. Denna milda sjukdom kan manifestera sig hos någon som har bestämt sig för att dyka, vara på semester eller är intresserad av spelunking, bergsklättring och andra sporter som kräver betydande nedstigning i vattnet eller in i jordens inre. Kanske igenkänna symtomen på en dekompressionssjukdom, med kännedom om orsakerna och konsekvenserna, kan senare hjälpa till att rädda någons liv.

10 saker som kommer att hända med en man i rymden om han är oskyddad

Vi såg det alla i science fiction-filmer: någon drar från ett rymdskepp och slänger det i rymdens tomrum. Det är inte förvånande att misstag kryper in i många filmer. Men vad som kan hända med en oskyddad person i rymden är mycket mer konstig än du någonsin föreställt dig.

Rymdvakuum

Det första som kommer att hända om skeppet på ditt skepp lider (till exempel på grund av asteroider), en snabb förlust av tryck, för vilket du helt enkelt sugs ut i yttre rymden.

Fartyget är i början under tryck för att simulera jordens atmosfär och upprätthålla en bra miljö. Men så snart skibet är skadat, kommer luften inuti snabbt att spränga ut, skapa vakuum och dra allt vid hög hastighet, inklusive människor. Även om du har tur i den här situationen för att inte bli dödad genom att flyga skräp, kommer du fortfarande att hitta dig i en ganska dyster situation: du kommer att vara kvar för dig själv, flyta i ett oändligt luftlöst utrymme utan något hopp om frälsning.

Du kommer att blåsa upp i extrem grad

Minns Veruka Salt från Willy Wonka och Chokladfabriken? Hon svällde som en jätte blåbär. Effekten av yttre rymden på människokroppen skulle vara mycket likartad. Utan närvaron av jordens atmosfärstryck, kvarstår vatten, som är 70% av kroppen, inte i flytande tillstånd och expanderar tills vattenånga bildas. Detta kommer att leda till svullnad i hela kroppen, alla inre organ. Personen kommer verkligen att se ut som en boll och kommer att öka i storlek ungefär två gånger. En formad ånga kommer inte räcka för att blåsa upp dig från insidan, men det är säkert att säga att du skulle uppleva lite obehag.

Skada från solljus

En dag på stranden kan bli bortskämd av smärtsamma solbrännskador om du glömmer din garver. Föreställ dig nu hur det är att bli utsatt för solen utan att skydda ozonskiktet från skadliga ultravioletta strålar. Konsekvenserna kommer att bli förödande för människokroppen. En person som flyter i yttre rymden kommer att brinna på vilket öppet hudområde som helst. Dessutom ser du direkt på solen riskerar du att förlora näthinnan och blinda. Och även om en person överlever på ett konstigt sätt kommer sannolikheten för hudcancer att öka dramatiskt.

Brist på syre

I det öppna utrymmet kommer en person att vara helt berövad syre, men inte på det sätt som vi föreställer oss. Detta tillstånd kallas hypoxi: utan marktryck, syre i blodet börjar omvänt processen och försvinner från det. Kardiovaskulärsystemet blir värdelöst, och syre kommer inte att levereras till musklerna och vitala organen. Att du inte längre kan andas förstärker problemet. Huden börjar bli blå. En person i detta tillstånd kan hålla ut i ungefär tio sekunder innan han förlorar medvetandet.

Snabbkylning

På en varm dag svetter vår kropp kraftigt för att svalna. Men denna effekt ökar med en storleksordning i yttre rymden. Normalt undertrycker luftfuktigheten kylningseffekten ganska lite, eftersom svett är svår att förånga till luft som redan är mättad med vatten. Men det finns ingen fuktighet i rymden. Detta möjliggör snabb kylning av alla vätskor i kroppen. Som ett resultat kommer ögonen, munnen och luftvägarna att frysa.

Smärtsam dekompression

Som redan nämnts tillåter lågt tryck i rymden inte att syre löses upp i blodet. I vakuum sker samma sak med andra gaser, till exempel med kväve. Små kvävebubblor bildas i cirkulationssystemet. En av biverkningarna av dessa blåsor är svår smärta i lederna, men det är mycket värre att dessa blåsor skapar trängsel i venerna och artärerna. I hjärnan kan detta leda till stroke och kramper. En bubbla i hjärtat kan leda till ett plötsligt stopp och död.

Brist på blodtryck

Som det blir klart har yttre rymden de mest hemska konsekvenserna för människokroppen. Både internt och externt deformeras en person irreversibelt. Som ett resultat kommer den deformerade kroppen att försöka upprätthålla normalt blodtryck. Till exempel kan en person lätt göra tillräckligt med ansträngning för att dricka en drink genom ett halm av regelbunden storlek. Men om halmdiametern skulle vara tio gånger större? På samma sätt kan hjärtat inte kunna pumpa blod genom de dilaterade venerna. Blodtrycket sjunker till noll och personen dör.

Plötslig depression

Ett dödligt misstag du kan göra när du slängs ut ur ett rymdskepp är en önskan att ta ett sista djupt andetag. Du kanske tror att ytterligare luft hjälper dig att hålla dig vid liv i en minut eller så, men faktiskt blir resultatet det motsatta. Fördröjningen av luft i lungorna i det kosmiska vakuumet kommer att leda till deras "plötsliga depression". Tänk dig en sekund.

Luften kommer att expandera dramatiskt i en lågtrycksmiljö, och lungorna kommer att sprängas som ballonger. I en sådan situation skulle det vara tillrådligt att andas ut så mycket som möjligt för att undvika en sådan skada.

Koka blod

Ju lägre tryck i mediet desto lägre kokpunkten för vätska i detta medium. Detta beror på att med mindre tryck är det lättare för molekyler att röra sig, vilket förbrukar mindre termisk energi för att omvandla flytande molekyler till gasmolekyler. Det är därför som vatten kokar lättare vid höga höjder.

I rymden kan blodets kokpunkt minska avsevärt, upp till kroppstemperatur, och vid denna tid börjar blodet koka. Temperaturen i blodet kommer att förbli normalt, men i ett vakuum i rymden kan det vara tillräckligt att koka.

Cellmutation

Även om du lyckades överleva i rymden utan skydd, skulle det inte vara slut på problem. Förutom alla problem i mörkret i rymden finns det också många osynliga faror som lurar. På den korta tiden som du var försvarslös inför tomhet, skulle du bara ha blivit bombarderad med en stor mängd farliga subatomära partiklar. De innefattar gammastrålar, laddade protoner och röntgenstrålar. Dessa partiklar är så små att de interagerar med dig på cellulär nivå och faktiskt förändrar DNA. Men det här kommer inte att leda till supermakter, vilket framgår av vissa serier. Istället kommer du nästan säkert att dö av strålning eller cancer år senare.

Caisson sjukdom

Dekompression, eller böjningar, i förkortad form - DKB (i jargong av dykare - böjar) - en sjukdom som förekommer främst på grund av snabb - jämfört med den tid desaturation - dekompression inandade gasblandningen, i vilken gaserna (kväve, helium, väte - beroende på andningsblandningen), upplöst i blodet och vävnaderna i kroppen, börjar frisläppas i form av bubblor i offerets blod och förstöra väggarna i celler och blodkärl, blockera blodflödet.

innehåll

Historia av dekompressionssjukdom

För första gången uppstod denna sjukdom efter luftpumpens uppfinning och uppfinningen som följde i 1841 av käften, en kammare med ökat tryck som vanligtvis användes för att bygga tunnlar under floderna och fixeringsbrostöd i bottenjorden. Arbetstagare gick in i kakan genom ett lås och arbetade i en atmosfär av tryckluft, vilket förhindrade kammarens översvämning. Efter att trycket var reducerat till standard (1 atm) hade arbetarna ofta smärta i lederna, och ibland allvarligare problem - domningar, förlamning etc. som ibland ledde till döden.

Fysik och fysiologi av CST

När du andas in i luften, en gång i bronkierna når den alveolerna - den minsta strukturella enheten i lungorna. Det är här som processen med gasutbyte mellan blodet och den yttre miljön äger rum, när det hemoglobin som ingår i blodet tar rollen att transportera syremolekyler genom vår kropp. Kväve som finns i luften absorberas inte i kroppen, men det finns alltid i det, i en upplösning - "tyst" form utan att orsaka någon skada. Kväve börjar fungera ganska annorlunda när det gäller dykning.

Mängden gas upplöst i en vätska beror direkt på gastrycket på ytan av denna vätska. Om detta tryck överstiger gastrycket i själva vätskan skapas en gradient av gas i vätskan - processen för mättnad av vätskan med gas börjar. Denna process fortsätter tills gastrycket i vätskan är lika med gastrycket på vätskans yta. Det finns en mättnadsprocess. När det yttre trycket minskar sker det omvända. Gastrycket i vätskan överstiger gasens yttre tryck på vätskans yta, processen för "desaturering" uppträder. Gas börjar flöda ur vätskan. De säger att vätskan kokar. Detta är vad som händer med submarinerens blod som snabbt ökar från djupet till ytan.

När en submariner är på djupet behöver han gas för andning med ett tryck som åtminstone motsvarar trycket i miljön. Antag att en submariner ligger på ett djup av 30 meter. För normal andning vid ett sådant djup bör därför trycket i den inandade gasblandningen vara: (30m / 10m) atm. + 1 atm. = 4 atm.
det vill säga fyra gånger mer än marktrycket. Mängden kväve som upplöses i kroppen ökar med tiden och överstiger även mängden upplöst kväve på mark fyra gånger.

Uppstigning, med en minskning av det yttre hydrostatiska trycket i vatten, börjar trycket i gasblandningen, som submarinerna andas, också minska. Mängden kväve som förbrukas av submarinen, eller snarare dess partialtryck, reduceras också. På grund av detta börjar blodöverbelastning med kväve att inträffa, vilket resulterar i att det långsamt släpps i form av mikrobubblor. Det finns en "desaturation" av blodet som samtidigt "kokar". En omvänd gradient av gasdiffusion från en vätska skapas. När uppstigningsprocessen är långsam, sänks också partiellt tryck av kväve i andningsblandningens sammansättning långsamt i förhållande till dykarens andning. Mikrobubblor av kväve, från blodet, börjar frisläppas och, tillsammans med blodbanan, flyttas till hjärtat och därifrån till lungorna, där de igen genom alveolernas väggar kommer ut vid utandning.

Om submariner börjar dyka upp för snabbt, har kvävebubblorna helt enkelt inte tid att nå lungorna och lämna kroppen utanför. Submarinerens blod "kokar". Således läggs allt mer löst kväve till bubblorna, vilket ger upphov till effekten av en snöboll som rullar nedförsbacke. Sedan fästes blodplättar på blåsorna, följt av andra blodkroppar. Således bildas lokala blodproppar (trombi), vilket gör den ojämnt viskös och kan även täppa till små kärl. Under tiden förlorar de bubblor som fästs på kärlens inre väggar dem delvis och kommer ut tillsammans med sina bitar som kompletterar "barrikaderna" i blodet. Genombrottet av blodkärlens väggar leder till blödning i de omgivande vävnaderna, blodflödet saktar ner och blodtillförseln till de vitala organen störs. Stora kluster av bubblor, som förbinder med varandra, kan orsaka en mycket allvarlig sjukdom hos en gasembolus.

Den extravaskulära formen av CST uppstår när mikrobubblor som bildas i vävnaderna, lederna och senorna lockar kväve som frigörs från vävnaderna under lyftning men kan inte komma in i blodomloppet på grund av dess blockad (den så kallade "flaskhals-effekten"). Hydrofila vävnader i led och ligament är särskilt mottagliga för ackumulering av extravaskulära bubblor av kväve. Det är denna typ av CST som orsakar ledsmärta - ett klassiskt symptom på dekompressionssjukdom. Växande blåsor sätter press på muskelfibrer och nervändar, vilket leder till allvarliga skador på inre organ.

Mekanisk blockering av blodflödet med kvävebubblor är inte den enda mekanismen för dekompressionssjukdom. Närvaron av bubblor och deras samband med blodceller leder till biokemiska reaktioner som stimulerar blodkoagulering i kärlen, frisättning av histaminer och specifika proteiner i blodet. Selektivt avlägsnande av komplementära proteiner från blodet eliminerar risken för många destruktiva effekter av CST. Nya studier har visat att bindningen av bubblor med vita blodkroppar orsakar en stark inflammation i blodkärlen. Således spelar immunologiska faktorer och biokemiska reaktioner en mycket viktig roll vid utvecklingen av sjukdomen.

För att undvika uppkomsten av CST bör man först och främst styra uppstigningsprocessen, som enligt moderna begrepp inte bör överstiga 18 meter per minut. Ju långsammare submarinen dyker upp, ju långsammare det omgivande trycket minskar och färre bubblor som bildar i hans blod. Överskottsgas lyckas gå igenom lungorna utan att skada kroppen.

Vidare är det i så kallade dekompressionsstopp i praktiken att dyka. Deras väsen ligger i det faktum att undervattnet, som stiger från djupet till ytan, stannar vid en viss - uppenbarligen kortare än djupet av dyket - djupet till en gång en viss tid, som beräknas antingen från bord eller med hjälp av en undervattensdator. Det här stoppet (eller till och med några stegvisa stopp) kan vara ganska lång tid, beroende direkt på hur mycket submarinen har överskridit dykens nej-dekompressionsgräns, och därmed hur stark kroppen är mättad med kväve. Under sådana stopp finns det en "desaturation" av kroppen och avlägsnandet av gasbubblor därifrån. Överskott av kväve elimineras från kroppen, och blodet koka inte som om simmaren flyter till ytan utan att stoppa. Ofta vid sådana stopp andas submarinen en gasblandning som skiljer sig från "botten" en. I en sådan blandning (stadium) minskar procentandelen kväve, och därför är dekompression snabbare.

Naturligtvis sker inte fullständig mättnad av alla vävnader i kroppen med kväve omedelbart, det tar tid. För att beräkna den maximala tiden som spenderas vid "givet" djup, utan risk för att CST uppträder, finns det särskilda dekompressionstabeller som nyligen har blivit mycket vana vid att ersätta dykdatorer. Med hjälp av dessa tabeller kan du ungefär ta reda på vilken tid en submariner har vid "detta" djup, - medan du andas "den här" gasblandningen - som kommer att vara trygg ur hälsosynpunkt. Ordet "ungefär" är inte tillfälligt här. Data om att hitta på ett visst djup, för olika personer, kan variera inom mycket vida gränser. Det finns vissa riskgrupper, tiden för nedsänkning, som kan vara betydligt mindre än andras. Exempelvis är en mycket dehydrerad människa mycket mer mottaglig för DCS, så alla submarinärer dricker mycket vätska, före och omedelbart efter dykning. Dekompressionstabeller och dykdatorer innehåller inledningsvis en viss mängd "styrka", med fokus på minsta möjliga dykningstid, varefter det redan finns risk för DCS.

Kall och fysisk ansträngning under dyket bidrar också till förekomsten av DCS. Blodet cirkulerar långsammare i den frusna delen av kroppen och är mycket värre utsatt för uttag ur den, liksom från de omgivande vävnaderna, av överskott av kväve. Efter uppstigningen på sådana platser kan cellofanens så kallade effekt, som inte skapas av bubblor under huden, observeras.

Ett av alternativen för att minska risken för DCS är också användningen av andningsblandningar andra än luft. Den vanligaste versionen av denna blandning är Nitrox-berikad luft. I nitrox, i jämförelse med enkel luft, ökar andelen syre, på grund av det lägre kväveinnehållet. Eftersom kväve ingår i nitrox mindre, kommer följaktligen tiden som spenderas vid ett givet djup att vara längre än tiden vid samma djup, men med användning av luft. Eller vice versa: det kommer att vara möjligt att vara under vatten samtidigt som i "luft", men på större djup. På grund av den lägre kvävehalten i nitrox blir kroppen mindre mättad med den. När du dyker på nitrox bör du använda egna, nitrox, dekompressionstabeller eller speciella datorlägen.
Eftersom nitrox innehåller mer syre än luft, uppstår en annan fara - syreförgiftning. Från nitroxens märke (från andelen syre i den) beror på det maximala djupet som du kan dyka utan risk för syreförgiftning. För användning av berikad luft, för dykning, finns inom alla internationella dykföreningar specialkurser.

Riskgrupp

Riskgrupperna för CST idag har ökat mycket i jämförelse med XIX-talet. Nu omfattar den här gruppen inte bara dykare och arbetare som arbetar i kedjor, utan även piloter som upplever en tryckfall under flygningar på hög höjd och astronauter som använder lågtryckstyckor för att gå in i öppet utrymme.

Faktorer som framkallar DCS

  • Brott mot regleringen av blodcirkulationen under vatten.
  • Åldrandet av kroppen uttrycks i försvagningen av alla biologiska system, inklusive kardiovaskulära och respiratoriska system. Detta återspeglas i sin tur i en minskning av effektiviteten i blodflödet, hjärtaktiviteten etc. Därför ökar risken för CST med åldern.
  • Överkylning av kroppen, vilket resulterar i blodflöde, särskilt i extremiteterna och i kroppens ytskikt, saktar ner, vilket bidrar till förekomsten av dekompressionssjukdom. Att eliminera denna faktor är ganska enkel: när du dyker måste du ha en ganska varm våtdräkt, handskar, stövlar och hjälm.
  • Dehydrering av kroppen. Dehydrering uttrycks i en minskning av blodvolymen, vilket leder till en ökning i viskositeten och långsammare cirkulation. Det skapar också gynnsamma förhållanden för bildandet av kväve "barrikader" i kärlen, en allmän störning och stopp av blodflödet. Många anledningar bidrar till uttorkning av kroppen under dykning: svettning i en dykdräkt, fuktande torr luft från dykning i munnen, ökad urinbildning i nedsänkt och nedkylt tillstånd. Därför rekommenderas att du dricker så mycket vatten som möjligt före nedsänkning och efter det. Förtunning av blodet uppnås genom att accelerera flödet och öka volymen vilket har en positiv effekt på processen att avlägsna överskott av gas från blodet genom lungorna.
  • Fysiska övningar före nedsänkning orsakar aktiv bildning av "tysta" bubblor, ojämn dynamik i blodflödet och bildandet i cirkulationssystemet av hög- och lågtryckszoner. Experiment har visat att antalet mikrobubblor i blodet minskar avsevärt efter vila i den bakre positionen.
  • Övning under nedsänkning leder till en ökning i hastigheten och oegentligheten av blodflödet och följaktligen till ökad kväveabsorption. Tung träning leder till uppskjutande av mikrobubblor i lederna och förbereda gynnsamma förhållanden för utvecklingen av CST vid efterföljande nedsänkning. Därför är det nödvändigt att undvika tung fysisk ansträngning före, under och efter dyket. Dessutom ökar fysisk ansträngning sockerförbrukningen, vilket leder till uppvärmning av vävnader och en ökning av frisättningsgraden av en inert gas - en ökning i spänningsgradienten.
  • Överviktiga dykare har större risk att "fånga upp" dekompressionssjukdom (jämfört med submariner med normal byggnad) eftersom deras blod innehåller höga fettnivåer, vilket på grund av deras hydrofobicitet ökar bildandet av gasbubblor. Dessutom är lipider (fettvävnad) de mest väl upplösa och håller inerta gaser.
  • En av de allvarligaste provokationsfaktorerna för DCS är hyperkapni, på grund av vilken blodets surhet stiger kraftigt och som en följd ökar lösligheten hos den inerta gasen. Faktorer som provar hypercapnia: övning, ökning av andningsresistens och andning som håller på att "spara" DGS, förekomsten av föroreningar i den inhalerade DGS.
  • Alkoholförbrukning före och efter nedsänkning orsakar allvarlig dehydrering, vilket är en absolut faktor som framkallar CST. Dessutom är alkoholmolekyler (lösningsmedel) de "centra" som orsakar klibbning av "tysta" bubblor och bildandet av huvudgaskroppen - makrobubblan. Den största risken att dricka alkohol är i dess snabba upplösning i blodet och den efterföljande snabba uppkomsten av det patologiska tillståndet.

diagnostik

Ibland är dekompressionssjukdom förvirrad med artrit eller skador. De senare åtföljs av rodnad och svullnad i benen. artrit förekommer som regel i parade lemmar. I motsats till dekompressionssjukdom i båda fallen intensifierar rörelsen och trycket på det skadade området smärtan. Vid allvarlig dekompressionssjuk påverkas kroppens vitala organ och system: hjärnan och ryggmärgen, hjärtat, hörselorganen, nervsystemet etc. Enligt amerikansk medicinsk statistik hade nästan 2/3 av de som lider av dekompressionssjuk en eller annan neural form. Ryggmärgen påverkas oftast. Skador på ryggmärgen sker i strid med blodtillförseln som ett resultat av bildandet och ackumuleringen av bubblor i de omgivande fettvävnaderna. Blåsorna blockerar blodbanan som matar nervceller och utövar också mekaniskt tryck på dem.

På grund av den speciella strukturen i artärerna och venerna som levererar ryggmärgen orsakas nedsatt blodcirkulation i dem mycket enkelt. Den första skeden av sjukdomen manifesteras i den så kallade. "Bältessmerter", då leder lederna och extremiteterna till död och misslyckas, och förlamning utvecklas - det är i regel en förlamning av underkroppen. Följaktligen påverkas interna organ, såsom blåsan och tarmarna. Skador på hjärnan orsakas av ett brott mot blodtillförseln som ett resultat av blockering av blodkärl och bildandet av extravaskulära bubblor i hjärnvävnaden. Hjärnan svullnar och pressar mot kraniet inifrån, vilket orsakar huvudvärk. De smärtsamma symtomen följs av domningar i benen (antingen höger eller vänster), nedsatt tal och syn, kramper och medvetslöshet. Som en följd kan all vital funktion (till exempel känsliga organs funktioner - syn, hörsel, lukt, smak, smärtuppfattning och beröring) allvarligt lida, vilket snart uppträder i kliniska tecken. Skador på hjärncentret som styr någon av dessa sinnen resulterar i förlust av en specifik funktion. Avbrott i motorfunktion, samordning och rörelse har katastrofala konsekvenser, och en av de vanligaste är förlamning. Den autonoma aktiviteten hos biologiska system, inklusive respiratoriska, kardiovaskulära, urogenitala etc. kan också försämras, vilket innebär allvarlig sjukdom eller död.

Dekompressionskador på de hörsel- och vestibulära organen är vanligare hos djuphavsfiske med speciella gasandningsblandningar. Sjukdomen åtföljs av illamående, kräkningar, orienteringsförlust i rymden. Dessa symtom på dekompressionssjukdom ska särskiljas från liknande som orsakas av barotrauma.

Införandet av aorta vesiklar i kransartärerna som levererar hjärtmuskeln med blod leder till nedsatt hjärtaktivitet, vars ände kan vara hjärtinfarkt. Lungformen av dekompressionssjukdom är mycket sällsynt och endast hos ubåtar som sjunker till stora djup. Många bubblor i det venösa blodet blockerar blodcirkulationen i lungorna, vilket gör det svårt att byta gas (både syreförbrukning och kväveutsläpp). Symtomen är enkla: patienten känner sig svår att andas, kvävning och bröstsmärta.

Första hjälpen

Eventuell sjukvård börjar med att kontrollera det allmänna tillståndet, puls, andning och medvetenhet, samt att hålla patienten varm och stilla. För att ge första hjälpen till offer för CST, är det nödvändigt att bestämma dess symptom. Bland dem är "mild", såsom svår oväntad trötthet och klåda i huden, som elimineras av rent syre och "svår" - smärta, nedsatt andning, tal, hörsel eller syn, domningar och förlamning av extremiteter, kräkningar och förlust av medvetande. Utseendet på något av dessa symptom tyder på att en allvarlig CST-typ börjar.

Om offret är medvetet och bara "milda" symptom uppträder, är det bättre att lägga honom på ryggen horisontellt och undvika ståndpunkter som hindrar blodflödet i något ben (korsar benen, lägger händerna under huvudet etc.). En person med drabbade lungor känns mest bekväma i en fast sittställning som sparar honom från kvävning. I andra former av sjukdomen bör man undvika sittande ställning, med tanke på den positiva uppflyttningen av kvävebubblor.

Submariner med allvarliga symtom på sjukdomen bör sättas annorlunda. Eftersom offeret är medvetslöst kan han kräkas (och när han ligger på ryggen, kan kräkningar komma in i lungorna) för att förhindra kräkningar sätts han på sin vänstra sida och böjer sitt högra ben i knäet för stabilitet. Om offerets andning är nedsatt ska patienten placeras på ryggen och artificiell andning bör utföras och vid behov indirekt hjärtmassage.

Efter att patienten har hjälpt till att ta den rätta positionen, måste han se till att andas med rent syre. Detta är den viktigaste och viktigaste första hjälpen tills du överför den skadade till en specialist. Andningsyta skapar gynnsamma villkor för transport av kväve från bubblorna till lungorna, vilket minskar koncentrationen i blodet och kroppsvävnad. För första hjälpen till patienter med CST används speciella cylindrar med komprimerat syre, utrustade med en regulator och en mask med syreförbrukning på 15-20 l / min. De ger andning med nästan 100% syre, och en genomskinlig mask gör att du kan upptäcka uppkomsten av kräkningar i tid.

Transport av patienten till tryckkammaren. Flygresor bör undvikas, som vid höga höjder kommer bubblorna att öka i volym vilket kommer att förvärra sjukdomen. Blödningar i de mest allvarliga formerna av dekompressionssjukdom leder till läckage av blodplasma i vävnaden, och denna förlust måste kompenseras. För en patient med "milda" symptom, få honom att dricka ett glas vatten eller någon alkoholfri, icke-kolsyrad dryck var 15: e minut. Kom ihåg att sura drycker som apelsinjuice kan orsaka illamående och kräkningar. En person som är i ett halvmedvetet tillstånd eller ibland förlorar medvetandet rekommenderas inte att dricka.

behandling

Behandlingen utförs genom komprimering, det vill säga genom att öka och sedan gradvis minska trycket enligt speciella tabeller. Komprimeringsläget väljs av experter i enlighet med den specifika formen av CST, perioden som har passerat sedan uppkomsten eller efter det första utseendet av symtom och ett antal andra faktorer. För att särskilja dekompressionssjuk från gasembolism utförs en provtrycksökning till en nivå som motsvarar ett djup av 18 meter utförs under en period av 10 minuter i kombination med syreatandning. Om symtomen försvinna eller dämpas är diagnosen korrekt. I detta fall väljes huvudläget för återkomprimering från tabellerna. Oftast börjar de med ett simulerat dyk till 18 meter och en gradvis ökning, som varar från flera timmar till flera dagar. Hela tiden sitter patienten i en tryckkammare i en mask och andas rent syre med periodiska fem minuters paus, eftersom kontinuerlig andning med rent syre i 18-24 timmar leder till syreförgiftning. Oaktsamhet vid beräkningen av behandlingsregimen hotar med en ökning av symtom och vidareutveckling av CST.

I en extrem situation, då det inte är möjligt att omedelbart transportera offret till lämplig närmaste tryckkammare, kan delvis terapeutisk återkompression utföras med användning av rent syre, en 50% nitroxtransportballong, en ansiktsmaske och en dekompressionsstation. Denna procedur tar mycket tid och är praktiskt taget omöjligt vid kalla vattenförhållanden. Kommande syreförgiftning kan styras av en luftpause, men även om konvulsioner uppträder, med ansiktsmask och under kontroll av en partner är de inte så farliga och risken för drunkning är minimal. Konvulsioner själva har ingen avgörande effekt på kroppen.

Det bör noteras ineffektiviteten att använda luft eller annan bentisk DGS för rekompression - vid tillämpning av denna, åtföljs partiell reduktion av symptomen av fortsatt upplösning och ackumulering av en inert gas i vävnaderna, vilket i slutändan leder till försämring. Ett sådant förfarande kan inte rekommenderas också, eftersom tillståndet hos en person som är mottaglig för symptomen på CST är oförutsägbar och en kraftig försämring under vatten kommer att leda till att drunkna, medan det på ytan kan övervakas under lång tid. Den rekommenderade dekomprimeringen på bottengas är således en oförlåtlig tidskista och en farlig risk. Under alla omständigheter kommer medicinsk återkomprimering vid nedsänkningstanken bara att minska symtomen och låta offret tas till en stationär barokomplex för återhämtning.

Förebyggande av dekompressionssjukdom

När undervattensoperationer, för att förhindra eller minska dekomprimeringseffekten, gäller:

  • desaturering (processen att avlägsna kväve från humant blod) i dekompressionskamrarna - en gradvis minskning av trycket till atmosfären, vilket medger en farlig mängd kväve för att lämna blodet och vävnaderna;
  • metoder för att lyfta från djupet, reducera eller eliminera dekompressionseffekten (med efterföljande dekompression):
    • gradvis stigning, med stopp som minskar kvävenivån i blodet;
    • stiga i en förseglad kapsel (eller bathyscaphe).
  • Ett tillfälligt förbud mot att stanna i lågtrycksmiljöer (t.ex. flygningar) efter ett dyk;
  • använd för dekompression av gasblandningar med en hög andel syre (nitrox).

Caisson sjukdom

Caisson sjukdom (dekompressionssjukdom, CST, caisson, dykersjukdom) är en sjukdom som orsakas av en snabb övergång av en person från en högtrycksmiljö till en normaltrycksmiljö. Detta åtföljs av utsläpp av kvävebubblor från fysiologiska vätskor upplösta i det vid högt tryck. Oftast observeras sjukdomen bland dykare i strid med reglerna för utförande av djuphavsoperationer (för snabb uppstigning eller en lång vistelse på djupet).

De första fallen av caisson sjukdom började registreras efter 1841, då käften uppfanns - en särskild kammare för byggnadsarbeten under vatten (fixering av brostöd, byggande undervattenstunnlar). Arbetarna gick genom porten till denna kammare, där de gjorde det nödvändiga arbetet. För att förhindra att kölden översväms, levererades den med tryckluft. Efter att arbetskiftet var över, reducerades trycket till atmosfären. I detta fall hade många arbetare svår smärta i lederna, och vissa utvecklade förlamningar och till och med dödsfallet.

Orsaker och riskfaktorer

En viss mängd gas löses i blodets och biologiska vätskor i människokroppen, beroende på gasblandningens tryck ovanför vätskans yta. Om gastrycket över vätskan blir större än i vätskan, leder detta till accelererad diffusion av gas i vätskan. I annat fall, då gasstrycket ovanför vätskan blir lägre, sker en "kokning" av vätskan - frisättningen av tidigare upplöst gas från den. Det är detta "kokande" blod som observeras i ubåtar under en snabb uppstigning till ytan, och det blir orsaken till käcksjukdomen.

Personer som arbetar på djupet måste leda en hälsosam livsstil, missbrukar inte alkohol, sluta röka.

Vid arbete på djup levereras andningsblandningen till submariner under ett förhöjt tryck som motsvarar trycket i miljön. Till exempel, om en submariner arbetar på ett djup av 30 meter, bör andningsgasens tryck vara 4 atmosfärer. Som ett resultat är kväve upplöst i blodet 4 gånger mer än för människor på ytan. Vid stigande ökar det hydrostatiska trycket i vattnet och därför minskar andningsblandningens tryck, vilket leder till bildandet av kvävebubblor i blodet. Under långsam uppstigning strömmar mikrobubblor med kväve med blod i lungorna, varifrån de utvisas genom de alveolära väggarna med utandad luft. Med för snabb uppstigning har bubblor av kväve inte tid att lämna lungorna. De börjar fästa blodplättar, och sedan andra blodkroppar, vilket leder till bildandet av blodproppar som blockerar mikrovasculaturens blodkärl. Efter en tid löser blodproppar vid blodkärlens väggar lossna från dem, vilket leder till störningar i blodkärlens integritet och blödningar i de omgivande vävnaderna.

De faktorer som ökar risken för att utveckla dekompressionssjukdom är:

  • kränkning av processer för reglering av blodcirkulationen under vatten
  • ålder (äldre ålder, desto större risk är att utveckla dekompressionssjukdom);
  • hypotermi;
  • dehydrering;
  • betydande övning före eller under dyk;
  • övervikt;
  • hypercapnia - kan bero på förekomsten av föroreningar i andningsgasblandningen, dess ekonomi;
  • dricker alkohol före dykning eller omedelbart efter stigningen.
Om offeret befinner sig i en klinisk dödsituation, läggs han på ryggen och fortsätter genast till återupplivning.

Symtom på dekompressionssjukdom

Den kliniska bilden av caisson sjukdom, beroende på graden av skador på nervsystemet, manifesterar sig i följande syndrom:

  • perifernerven dekompression - det observeras i mild dekompression sjukdom, kliniskt manifesterad av neuralgi (smärta längs den drabbade nerven);
  • spinal dekompression skada - latent period är kort, de första symtomen på dekompression sjukdom är bältessmerter i bröstet och nedsatt hud känslighet av lemmar. I framtiden utvecklar offren dysfunktion i bäckenorganen, spastisk förlamning av benen och skador på händerna är mycket mindre vanliga. Med oändlig specialiserad vård blir förlamning irreversibel;
  • dekompression hjärnskada - latentperiodens varaktighet överstiger inte några minuter. Offren upplever ångest, svår huvudvärk, svaghet, konstant illamående och upprepad kräkningar, nedsatt medvetenhet från mild retardation till djup koma.
  • flera dekompressionskador på nervsystemet - observerade i cirka 50% av fallen. Kombinationen av neurologiska symptom på caisson sjukdom bestäms av svårighetsgraden och lokaliseringen av skador på centrala och perifera nervsystemet.
Se även:

diagnostik

Diagnos av caisson sjukdom utförs på grundval av anamnese och karakteristisk klinisk bild av sjukdomen. Under röntgenundersökningen är luftbubblor i senans synovialmantlar, ledhålor och blodkärl klart synliga.

behandling

Effektiviteten av behandlingen av caisson sjukdom beror till stor del på tidpunkten och noggrannheten av första hjälpen till offret.

Eventuella långtidseffekter av caisson sjukdom på grund av irreversibel skada på nerverna: dövhet, blindhet, förlamning, obalans.

Om endast milda symtom på en käcksjukdom (hudklapp, svår trötthet, svaghet) observeras och medvetenheten bevaras, ska patienten läggas på ryggen med utsträckta lemmar. Under det intakta medvetandet och en mild form av patologi borde vart 15-20 minuter dricka ett glas varmt, icke-kolsyrat vatten. Offren som är halvmedvetna eller ofta förlorar medvetandet kan inte ges vätska!

Med förlusten av lungorna och svår andnöd måste offret sitta. Patienter i ett medvetslös tillstånd bör läggas på vänster sida, för stabilitet, böjning av högerben vid knäleden. Denna position hindrar kräkningar från att komma in i luftvägarna.

Om offeret befinner sig i en klinisk dödsfall placeras han på ryggen och omedelbart fortsätt till återupplivning (konstgjord ventilation av lungorna, indirekt hjärtmassage).

På prehospitalstadiet utförs syreterapi hos patienter med caisson sjukdom. Hospitalisering visas på sjukhuset, utrustad med en tryckkammare. Lufttransport är oönskade - det beror på att luftbubblor i kroppen börjar vid höga höjder öka i storlek, vilket leder till ytterligare försämring.

Den huvudsakliga behandlingen för caisson sjukdom är återkompression. Patienten placeras i en tryckkammare där högt tryck skapas, och sedan reduceras det mycket långsamt. Valet av dekomprimeringsläge utförs av en läkare med hänsyn till ett antal faktorer (formen av en caisson-sjukdom, tiden som förflutit sedan de första tecknen uppstod, offerets tillstånd). I de flesta fall skapas i första hand ett tryck i tryckkammaren, som liknar en nedsänkning av 18 meter. Därefter sänks det till normalt gradvis, över flera timmar och i svåra fall av dagar.

Oftast ses sjukdomen bland dykare i strid med reglerna för djuphavsarbete.

Under tryckkammaren andas patienten rent syre genom den ortodontiska masken. Periodiskt avlägsnas det i 5-10 minuter för att förhindra syreförgiftning.

Eventuella konsekvenser och komplikationer

Caisson sjukdom kan leda till utveckling av lunginflammation, hjärtdystrofi, myokardit, endokardit, kardioskleros, aseptisk osteonekros. Eventuella långtidseffekter orsakad av irreversibel nerverskada: dövhet, blindhet, förlamning, obalans.

utsikterna

Prognosen bestäms av allvarlighetsgraden av skador på nervsystemet genom gasbubblor, liksom behandlingens aktuella karaktär.

förebyggande

Förebyggande av caisson sjukdom är noggrann överensstämmelse med säkerhet och arbetsregler i tryckluft. Mottagning av arbetstagare till arbete utförs först efter en läkarundersökning, som bör fortsätta att vara regelbunden. Personer som arbetar på djupet måste leda en hälsosam livsstil, missbrukar inte alkohol, sluta röka.

Efter att ha lider av en korssjukdom är arbetstagarna avstängda från djuphavsarbete i följande fall:

  • allvarlig sjukdom
  • förekomsten av rest effekter
  • dekompressionssjukdom inträffade mer än en gång.